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Thorough study is required to decide the appropriate management of hepatic tumors in children. We present a case report of a hepatic embryonal undifferentiated sarcoma with unfavorable prognosis in a nine-year-old girl. After undergoing a detailed cancer characteristics and extension study, a two-stage surgery approach was decided. The hepatic tumor resection was the first procedure to be performed. One week later, under cardiopulmonary bypass, deep hypothermia, and circulatory arrest, thrombectomy of the inferior vena cava and right atrium was accomplished, plus thromboendarterectomy of the right pulmonary artery. During a four-year follow-up, the patient continues to be disease-free.

Resumen Introduccion La incidencia de dilatacion de arco, asi como la necesidad de cirugia sobre arco en la valvula aortica bicuspide, es un tema controvertido. En el presente estudio analizamos los factores predictivos de dilatacion de arco en la valvula bicuspide y la tasa de dilatacion del arco no tratado en la intervencion. Metodos Se analizo a 161 pacientes con aneurismas sobre valvula bicuspide y cirugia electiva. Se considero dilatacion de arco para diametro ≧40 mm o indice ≧2,1 cm/m 2 (angio-TAC). Se analizo la relacion con la lesion y el fenotipo valvular y otros factores. En los pacientes con arco conservado se estudio la tasa de dilatacion anual y la reoperacion. Resultados El 83,2% eran varones, con una edad de 57,1 ± 13 anos. El diametro y el indice de arco fueron 35,6 ± 5,8 mm y 1,9 ± 0,4 cm/m 2 , respectivamente. Un 12,4% tenia arco bovino. La dilatacion de arco fue del 27,4% segun diametro y del 32,3% segun indice. La edad, fusion derecho no coronariano y apertura lateral fueron predictores de dilatacion. La mortalidad hospitalaria fue del 2,5% (EuroSCORE-II 4,4%). En el seguimiento (media 32 meses) la dilatacion del arco fue de 0,3 ± 0,6 mm/ano, con la edad como unico predictor. Un 1,3% fue reintervenido por causa aortica, ninguno sobre arco. Conclusiones Menos de 1/3 de los aneurismas sobre valvula bicuspide presenta afectacion de arco; la progresion de la dilatacion del arco preservado tras la cirugia es lenta y la necesidad de reoperacion, baja. No esta, por tanto, justificada la reparacion de arco de forma sistematica.

The incidence of allergic reactions due to mechanical prosthesis or rings is not well established. We report the case of a 56-year-old man who presented a persistent urticarial rash and anaphylactic shock after a mitral valve repair operation. Prick skin tests were positive for nickel. After the nucleus from the mitral annulus was removed, the urticarial rash disappeared.