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IntroductionIBSA has been defined as taking, distributing, and/or making threats to distribute, a sexual image without a person's consent, and up to date there is still limited research on IBSA perpetration and characteristics of IBSA perpetrators. Thus, the aim of this study was to identify characteristics of IBSA perpetrators, in order to guide future intervention and prevention programs.MethodsAn online survey was conducted regarding IBSA related behaviors and psychopathology. The original sample comprised 1,370 Spanish college students (74% females).ResultsThe IBSA perpetrator subsample comprised 284 participants (49.5% females). Our findings indicate that perpetrators are more commonly males, with higher psychopathology scores, especially in hostility scales, with previous IBSA victimization experiences, and who usually target friends, to have fun or as a joke, or partners, to flirt. Furthermore, when examining intragroup differences regarding perpetration level of severity, results showed that those who reported engaging in the most severe forms of IBSA reported higher rates of psychopathology and hostility. Yet, to intervene in those who present more severe behaviors, we must also pay attention to depression, somatization and sleep disturbances.ConclusionsIBSA perpetrators share key factors that could be targeted in forensic and clinical interventions, and that should be taken into account when designing effective offender intervention programs. Intervention programs should focus on anger-management issues that help reduce perpetrators' hostility and anxiety symptoms, and should also be aimed at modifying attitudes that justify perpetration behaviors and contribute to harmful interactions with their friends or to intimate partner violent dynamics.

Segons la literatura prèvia publicada, els nens i adolescents amb discapacitat intel·lectual (DI) presenten dificultats a nivell cognitiu i conductual. Primerament, s'ha realitzat un estudi de la literatura científica publicada sobre l'ús de les noves tecnologies en aquesta població. Posteriorment, s’han recollit dades socio-demogràfiques, clíniques, sobre hàbits digitals, qualitat de vida i s’ha realitzat una valoració conductual i neuropsicològica a través de proves estandarditzades administrades a familiars, professionals i als mateixos participants. Els participants han sigut nens i joves d’edats compreses entre 6-17 de Centres d’Educació Especial (CEE). S’ha dissenyat i aplicat un programa d’entrenament cognitiu amb la plataforma digital NeuronUp als mateixos CEE que ha constat de 24 sessions amb una durada cada una de 20 minuts. Posteriorment, s’han avaluat els efectes després de la intervenció amb la re-administració d’algunes de les proves. D'aquest estudi es conclou que: la revisió de la literatura ha permès determinar que les noves tecnologies aporten millores en el funcionament executiu (FE); l'ABC és un instrument vàlid i fiable per avaluar el comportament en nens i joves amb DI; les FE més afectades han estat inhibició, supervisió de sí mateix, índex de regulació conductual, flexibilitat, control emocional, índex de regulació emocional i índex general de FE; després d’entrenament amb NeuronUp tots els subjectes han millorat i ha sigut en els dominis d’atenció, velocitat de processament i memòria de treball. Según la literatura previa publicada, los niños y adolescentes con discapacidad intelectual (DI) presentan dificultades a nivel cognitivo y conductual. En primer lugar, se ha realizado un estudio de la literatura científica publicada sobre el uso de las nuevas tecnologías en esta población. Posteriormente, se han recogido datos socio-demográficos, clínicos, sobre hábitos digitales, calidad de vida y se ha realizado una valoración conductual y neuropsicológica a través de pruebas estandarizadas administradas a familiares, profesionales ya los propios participantes. Los participantes han sido niños y jóvenes de edades comprendidas entre 6-17 de Centros de Educación Especial (CEE). Se ha diseñado y aplicado un programa de entrenamiento cognitivo con la plataforma digital NeuronUp en los mismos CEE que ha constado de 24 sesiones con una duración cada una de 20 minutos. Posteriormente, se han evaluado los efectos después de la intervención con la readministración de algunas de las pruebas. De este estudio se concluye que: la revisión de la literatura ha permitido determinar que las nuevas tecnologías aportan mejoras en el funcionamiento ejecutivo (FE); el ABC es un instrumento válido y fiable para evaluar el comportamiento en niños y jóvenes con DI; las FE más afectadas han sido inhibición, supervisión de sí mismo, índice de regulación conductual, flexibilidad, control emocional, índice de regulación emocional e índice general de FE; después de entrenamiento con NeuronUp, todos los sujetos han mejorado y ha sido en los dominios de atención, velocidad de procesamiento y memoria de trabajo. According to the previous published literature, children and adolescents with intellectual disabilities (ID) have cognitive and behavioral difficulties. First, a study of the published scientific literature on the use of new technologies in this population has been carried out. Subsequently, socio-demographic and clinical data were collected on digital habits, quality of life, and behavioral and neuropsychological assessment was performed through standardized tests administered to family members, professionals, and the participants themselves. Participants were children and young people aged 6-17 from Special Education Schools. A cognitive training program with NeuronUp digital platform has been designed and implemented in the same schools and consisted of 24 sessions each lasting 20 minutes. Subsequently, the effects were evaluated after the intervention with the re-administration of some of the tests. From this study it is concluded that: the review of the literature has allowed to determine that the new technologies contribute improvements in the executive function (FE); ABC is a valid and reliable tool for assessing behavior in children and young people with ID; the most affected FEs have been inhibition, self-monitoring, behavioral regulation index, flexibility, emotional control, emotional regulation index, and general FE index; after training with NeuronUp all subjects have improved and have been in the areas of attention, processing speed and working memory.

Compendi d'articles, Doctorat internacional This doctoral thesis aims to contribute to the knowledge of Internet-delivered treatments for specific phobias. With this purpose, a systematic review and preliminary meta-analysis of Internet- and mobile-delivered treatments for this problem was conducted. Secondly, a feasibility pilot study was conducted to explore the acceptability of 360º images in exposure scenarios of an Internet-delivered treatment for flying phobia. In addition, the potential effectiveness of this treatment was analyzed and compared to a waiting list control group, and the sense of presence and reality judgment in the different types of images were explored. Finally, a qualitative study was conducted to explore the reasons why participants dropped out of the intervention with the aim of improving the treatment program in the future. Programa de Doctorat en Psicologia

Compendi d'articles, Doctorat internacional Multiple studies have found that bilinguals show the first symptoms of dementia later than monolinguals. Therefore, it is hypothesized that bilingualism could protect against dementia, but the neural bases of this protective effect are still unclear. In the works included in this thesis, we studied the neural mechanisms of bilingualism and dementia, and its implications for cognitive reserve, obtaining magnetic resonance images of bilingual and monolingual patients in different stages of Alzheimer’s disease (AD) and of healthy participants. We found that the neural bases of bilingualism’s protection against dementia could be the use of alternative brain circuits as a mechanism of compensation, in the presence of more structural atrophy in fibers and regions related to AD pathology, resulting in similar levels of cognitive impairment. This protection seems to start in prodromal AD stages and be maintained longitudinally until the disease starts. Programa de Doctorat en Psicologia

El diagnóstico de Trastorno Límite de Personalidad (TLP) permite hasta 151 combinaciones según su sintomatología. Dada esta gran variabilidad, se viene investigando en la existencia de subtipos de TLP con el fin de elaborar tratamientos más eficaces. Este trabajo persigue 1) comprobar si una muestra de 67 personas con TLP puede dividirse en subtipos según la gravedad de sus síntomas; y 2) si esos subtipos responden diferente al tratamiento de 6 meses recibido. Se obtuvieron 2 clústers: 1) “Gravemente afectados”, con mayores puntuaciones en la mayoría de las variables estudiadas; y 2) “Levemente afectados”, con menores puntuaciones en dichas variables. En efecto, parece haber una respuesta distinta al tratamiento en función del subtipo. El clúster “Gravemente afectados” mejoraron tras el tratamiento, mientras que el clúster “Levemente afectados” empeoró. Se discuten las implicaciones clínicas de esta distinta respuesta a la intervención en la dirección de tratamientos personalizados The diagnosis of Borderline Personality Disorder (BPD) allows up to 151 combinations according to its symptomatology. Given this great variability, the existence of subtypes of BPD has been investigated in order to develop more effective treatments. This work aims to 1) test whether a sample of 67 people with BPD can be divided into subtypes according to the severity of their symptoms; and 2) whether these subtypes respond differently to the 6-month treatment received. Two clusters were obtained: 1) "Severely affected", with higher scores on most of the variables studied; and 2) "Slightly affected", with lower scores on these variables. Indeed, there seems to be a different response to treatment depending on the subtype. The "Severely affected" cluster improved after treatment, while the "Slightly affected" cluster worsened. The clinical implications of this different response to intervention in the direction of personalized treatments are discussed. Programa de Doctorat en Psicologia

Trauma and existential concerns are humanly universal issues, which constitute fundamental psychological aspects and whose possible associations are not completely understood. The main objective of this research was to examine the associations between various factors associated with psychological trauma and aspects of positive existential psychology, in conjunction with other aspects related to mental health. The thesis consists of two studies, which comprise six publications with specific topics and objectives. On the one hand, study I includes five articles: (1) A systematic review article on the scientific evidence of associations between adversity and existential issues, as well as four empirical articles involving Mexican university students (N = 162), focused on the associations between (2) Cognitions, posttraumatic growth and personality, (3) Resilience, clinical syndromes, attitudes towards death and religion, (4) Posttraumatic symptoms, meaning of life and family functionality; and finally, a (5) qualitative exploration of the positive facet of traumatic suffering, significant moments and the realization of the meaning of life. Among the main findings of Study I is the broadness and variety of characteristics of the possible psychological repercussions of trauma, including positive responses. In addition, the diverse and repeated associations between aspects of trauma and existential aspects stand out. On the other hand, Study II, which resulted in one publication, (6) examines the traumatic impact and meaning of life at the onset of the COVID-19 pandemic in a sample of citizens from different countries (N = 543). The findings of this study indicate considerable psychological distress following the pandemic and an inverse association between posttraumatic symptoms and meaning in life. Finally, the six publications and their corresponding findings are interpreted within the same line of research. Implications for mental health are discussed, as well as future recommendations and different areas of potentially beneficial intervention for people affected by trauma are suggested El trauma psicològic i les preocupacions existencials són assumptes humanament universals que constitueixen aspectes psicològics fonamentals, i dels que les seves possibles associacions segueixen encara sense ser compreses totalment. L'objectiu principal d'aquesta investigació va ser examinar les associacions entre aspectes vinculats al trauma psicològic i a aspectes de la psicologia existencial positiva, juntament amb altres factors relacionats amb la salut mental. La tesi està formada per dos estudis, que han donat lloc a sis publicacions, amb temes i objectius específics. D'una banda, l'estudi I inclou cinc articles: (1) un article de revisió sistemàtica sobre l'evidència científica de les associacions entre l'adversitat i els assumptes existencials, i quatre articles empírics amb una mostra d’estudiants universitaris mexicans (N = 162), enfocats a l’anàlisi de les associacions entre (2) Cognicions, creixement posttraumàtic i personalitat, (3) Resiliència, síndromes clíniques, actituds cap a la mort, i religió, (4) Símptomes posttraumàtics, sentit de la vida i funcionalitat familiar; i, per últim, (5) una exploració qualitativa de la faceta positiva del patiment traumàtic, els moments significatius i la realització del sentit de la vida. Dins de les troballes principals de l'estudi I, hi ha la gran amplitud i varietat de característiques de les possibles repercussions psicològiques del trauma, incloent-hi les respostes positives. A més, destaquen les diverses i reiterades associacions entre els aspectes del trauma i els existencials. D'altra banda, l'estudi II, que ha donat lloc a una publicació, (6) examina l’impacte traumàtic i el sentit de la vida a l'inici de la pandèmia de la COVID-19, en una mostra de ciutadans de diferents països (N = 543). Les troballes d'aquest estudi indiquen afectacions psicològiques considerables a partir de la pandèmia, així com una associació inversa entre els símptomes posttraumàtics i el sentit de la vida. Finalment, el conjunt de publicacions i les troballes corresponents són interpretats dins d'una mateixa línia de recerca. Es discuteixen les implicacions per a la salut mental, així com les recomanacions futures, i es proposen diferents àrees d'intervenció potencialment beneficioses per a persones afectades pel trauma Programa de Doctorat en Psicologia, Salut i Qualitat de Vida

Cotutela This dissertation describes a way of organising the ample existing evidence in the field of digital mental health. For that purpose the DIU framework is presented (D for dissemination, I for improvement and U for understanding). This framework is applied to the specific field of emotion regulation in emotional disorders. In that sense, it presents a description of the current psychopathological transformation in order to outline the role of emotion regulation (ER) as a transdiagnostic and transtheorical mechanism of change. A review of all the existing developments in each of the categories of the DIU framework are described. Each section presents novel empirical results that show how digital interventions may serve to improve ER in emotional disorders. These empirical contributions used a variety of research designs and statistical solutions depending on the different contexts in which the studies were conducted. Esta tesis describe una forma de organizar la evidencia existente en el campo de la salud mental digital. Para ello se presenta el marco DIU por sus siglas en inglés. Este marco se aplica al campo específico de la regulación emocional en los trastornos emocionales. En este sentido, se presenta una descripción de la transformación psicopatológica actual para describir el papel de la regulación emocional como mecanismo transdiagnóstico y transteórico de cambio. Se describe una revisión de todos los desarrollos existentes en cada una de las categorías del marco DIU. Cada sección presenta resultados empíricos novedosos que muestran cómo las intervenciones digitales pueden servir para mejorar la RE en los trastornos emocionales. Estas contribuciones empíricas utilizaron una variedad de diseños de investigación y soluciones estadísticas en función de los diferentes contextos en los que se realizaron los estudios. Programa de Doctorat en Psicologia

L'alteració de la identitat és un criteri clau en la definició del trastorn límit de la personalitat (TLP). Aquest criteri simptomàtic ocupa un lloc central des de la perspectiva dimensional per a la resta dels trastorns de la personalitat a la nova proposta de l'DSM-5. L’ Identity Disturbance Questionnaire (IDQ) (Wilkinson-Ryan i Westen, 2000) és un qüestionari hetero-aplicat que avalua quatre dimensions de la identitat pertorbada: l'absorció de rol, la incoherència dolorosa, la inconsistència i la manca de compromís. L'objectiu d'aquest treball ha estat traduir, adaptar i validar a l'espanyol la versió americana de l'IDQ, i analitzar la relació de l'alteració de la identitat amb la simptomatologia clínica del TLP, la seva simptomatologia general, la comorbiditat amb altres trastorns de la personalitat i amb la seva història de maltractament infantil. La mostra va estar composta per 36 dones amb diagnòstic de TLP i 195 subjectes no pacients. La versió espanyola de l'IDQ ha mostrat una adequada fiabilitat i validesa. El model de quatre factors segueix sent el més adequat per explicar el constructe de l'escala. La presència d'alteració de la identitat avaluada per l’IDQ en el TLP implica confusió de rols, patiment per un sentit d'incoherència i inconsistència en pensaments, així com comportaments i falta de compromís vocacional, i ocupacional. Una major alteració de la identitat implica major presència de pensaments estranys i experiències perceptuals no habituals, paranoides no delirants, i pseudopsicòtiques, i major presència de depressió, ansietat, irascibilitat i altres estats disfòrics. L'alteració de la identitat implica major comorbiditat amb trets de personalitat passiu- agressius, paranoides, depressius, esquizoides i esquizotípics, i en menor mesura narcisistes i evitatius així com, més simptomatologia de tipus sensitivitat interpersonal, hostilitat, ideació paranoide, psicoticisme i obsessions. Els antecedentes de maltractament en la infància, en concret l'abús emocional, físic i sexual i la negligència emocional i física, s'han relacionat amb l'alteració de la identitat. La alteración de la identidad es un criterio clave en la definición del trastorno límite de la personalidad (TLP). Este criterio sintomático ocupa un lugar central desde la perspectiva dimensional para el resto de los trastornos de la personalidad en la nueva propuesta del DSM-5. El Identity Disturbance Questionnaire (IDQ) (Wilkinson-Ryan y Westen, 2000) es un cuestionario hetero-aplicado que evalúa cuatro dimensiones de la identidad perturbada: la absorción de rol, la incoherencia dolorosa, la inconsistencia y la falta de compromiso. El objetivo de este trabajo ha sido traducir, adaptar y validar al español la versión americana del IDQ, y analizar la relación de la alteración de la identidad con la sintomatología clínica del TLP, su sintomatología general, la comorbilidad con otros trastornos de la personalidad y con su historia de maltrato infantil. La muestra estuvo compuesta por 36 mujeres con diagnóstico de TLP y 195 sujetos no pacientes. La versión española del IDQ ha mostrado una adecuada fiabilidad y validez. El modelo de cuatro factores sigue siendo el más adecuado para explicar el constructo de la escala. La presencia de alteración de la identidad evaluada por el IDQ en el TLP implica confusión de roles, sufrimiento por un sentido de incoherencia e inconsistencia en pensamientos, así como comportamientos y falta de compromiso vocacional, y ocupacional. Una mayor alteración de la identidad implica mayor presencia de pensamientos extraños y experiencias perceptuales no habituales, paranoides no delirantes, y pseudopsicóticas y mayor presencia de depresión, ansiedad, irascibilidad y otros estados disfóricos. La alteración de la identidad implica mayor comorbilidad con rasgos de personalidad pasivo- agresivos, paranoides, depresivos, esquizoides y esquizotípicos, y en menor medida narcisistas y evitativos así como, más sintomatología de tipo introversión social, hostilidad, ideación paranoide, psicoticismo y obsesiones. Los antecedentes de maltrato en la infancia, en concreto el abuso emocional, físico y sexual y la negligencia emocional y física, se han relacionado con problemas de identidad. Identity disturbance is a key criterion in defining borderline personality disorder (BPD). This symptomatic criterion occupies a central place from the dimensional perspective for the rest of the personality disorders in the new DSM-5 proposal. Identity Disturbance Questionnaire (IDQ) (Wilkinson-Ryan & Westen, 2000) is a hetero-applied questionnaire that assesses four dimensions of disturbed identity: role absorption, painful incoherence, inconsistency, and lack of commitment. The objective of this work has been to translate, adapt and validate the American version of the IDQ into Spanish, and to analyze the relationship between identity disturbance with clinical symptoms of BPD, its general symptoms, comorbidity with other personality disorders and with her history of child abuse. The sample consisted in 36 women diagnosed with BPD and 195 non-patient subjects. The Spanish version of the IDQ has shown reliability and validity. The four-factor model is still the most suitable to explain the scale construct. The presence of identity disturbance appears by the IDQ in the BPD implies role confusion, suffering due to a sense of incoherence and inconsistency in thoughts, as well as behaviors and lack of vocational and occupational commitment. A greater of identity disturbance implies a greater presence of strange thoughts and unusual perceptual experiences, non-delusional paranoids, and pseudo-psychotic and greater presence of depression, anxiety, irritability and other dysphoric states. Identity disturbance implies greater comorbidity with passive-aggressive, paranoid, depressive, schizoid and schizotypal personality traits, and to a lesser extent narcissistic and avoidant, as well as more symptoms of interpersonal sensitivity, hostility, paranoid ideation, psychoticism and obsessions. A history of abuse in childhood, specifically emotional, physical and sexual abuse and emotional and physical neglect, have been linked to identity disturbance.

The overall objective of this research project was to explore the combination of a traditional treatment for postnatal depression (PND), such as cognitive behavioral therapy (CBT), with the use of virtual reality (VR) technology. This project set out to respond to five objectives 1) to study which treatments were the most effective and frequent for the treatment of PND, 2) to identify which components of CBT were used most frequently for the treatment of PND, 3) to identify whether VR had ever been used for the treatment of PND, and whether VR could be combined with traditional therapy and implemented in a clinical setting, 4) to study the feasibility and acceptance of this CBT plus VR intervention protocol 5) to explore the preliminary efficacy of the combination of CBT with VR for the treatment of PND. El objetivo general de este proyecto de investigación era explorar la combinación de un tratamiento tradicional para la depresión postnatal (DPN), como la terapia cognitivo-conductual (TCC), con el uso de la tecnología de realidad virtual (RV). Este proyecto se propuso responder a cinco objetivos. 1) estudiar qué tratamientos eran los más eficaces y frecuentes para el tratamiento del DPN. 2) para identificar qué componentes de la TCC se utilizaban con más frecuencia para el tratamiento del DPN. 3) para identificar si la RV se había utilizado alguna vez para el tratamiento del DPN, y si la RV podía combinarse con una terapia tradicional e implementarse en un entorno clínico. 4) estudiar la viabilidad y aceptación de este protocolo de intervención de CBT más RV, es decir, identificar si la combinación de la TCC con la tecnología de RV era factible y aceptable. 5) explorar la eficacia preliminar de la combinación de la TCC con la RV para el tratamiento del DPN. Programa de Doctorat en Psicologia

El nostre grup de recerca va observar una relació entre el gen del receptor domini de la discoidina 1 (DDR1) amb la mielinització i amb l’esquizofrènia. En aquest treball vam estudiar si les variants rs1264323 i rs2267641 de DDR1 s’associaven al diagnòstic de trastorn de l’espectre de l’esquizofrènia i altres psicosis (TEEAP) en altres mostres i també si s’associaven amb una disminució de la integritat de la matèria blanca i a la velocitat de processament (VP) cognitiu. 1) Vam realitzar una revisió bibliogràfica sistemàtica sobre el paper de DDR1 en el sistema nerviós central. 2) Es va replicar l’estudi d’associació cas-control entre TEEAP i el genotip DDR1 i es va observar una combinació genotípica (rs1264323AA-rs2267641AC/CC) de risc. 3) Es va explorar la relació entre els single nucleotide polymorphism (SNPs) de DDR1 i la VP en una mostra de TEEAP, trobant que els pacients amb el genotip rs2267641CC, comparat amb els AA i AC, presentaven una disminució de la VP. 4) En explorar la relació entre SNPs de DDR1 i la VP en dues mostres independents de pacients en primeres fases de la psicosi vam trobar que la combinació genotípica de risc s’associava a un increment de la VP en els pacients però no en els controls sans. 5) En un subgrup de pacients amb TEEAP mitjançant neuroimatge per diffusion tensor imaging, vam observar que els portadors del genotip rs1264323AA presentaven una disminució de la anisotropia fraccional en regions de la matèria blanca associades a una disminució de la VP. Els resultats confirmen la interacció entre variants del tipus SNP del DDR1 i el risc de presentar un TEEAP, i suggereixen que s’associen a alteracions de la microestructura de la mielina que a la vegada s’associen a la VP. Nuestro grupo de investigación observó una relación entre el gen del receptor dominio de la discoidina 1 (DDR1) con la mielinización y la esquizofrenia. En este trabajo estudiamos si las variantes rs1264323 y rs2267641 de DDR1 se asociaban al diagnóstico de trastorno del espectro de la esquizofrenia y otras psicosis (TEEOP) en otras muestras y también si se asociaban a una disminución de la integridad de la sustancia blanca y a la velocidad de procesamiento (VP) cognitivo. 1) Realizamos una revisión bibliográfica sistemática sobre el papel de DDR1 en el sistema nervioso central. 2) Se replicó el estudio de asociación caso-control entre TEEOP y el genotipo DDR1 y se observó una combinación genotípica (rs1264323AA-rs2267641AC/CC) de riesgo. 3) Se exploró la relación entre los single nucleotide polymorphisms (SNPs) de DDR1 y la VP en una muestra de TEEOP, encontrando que los pacientes con el genotipo rs2267641CC, comparado con los AA y AC, presentaban una disminución de la VP. 4) Al explorar la relación entre SNPs de DDR1 y la VP en dos muestras independientes de pacientes en primeras fases de la psicosis encontramos que la combinación genotípica de riesgo se asociaba a un incremento de la VP en los pacientes pero no en los controles sanos. 5) En un subgrupo de pacientes con TEEOP a través de neuroimagen por diffusion tensor imaging, observamos que los portadores del genotipo rs1264323AA presentaban una disminución de la anisotropía fraccional en regiones de la sustancia blanca asociadas a una disminución de la VP. Los resultados confirman la interacción entre variantes del tipo SNP del DDR1 y el riesgo de presentar un TEEOP, y sugieren que se asocian a alteraciones de la microestructura de la mielina que su vez se asocian a la VP. Our research group observed that the discoidin domain receptor 1 (DDR1) gene is linked to myelination and schizophrenia. In this work we studied whether the rs1264323 and rs2267641 DDR1 variants were associated with the diagnosis of schizophrenia spectrum and other psychotic disorders (SSOPD) in other samples and also whether they were associated with a decrease in the integrity of white matter and cognitive processing speed (PS). 1) We conducted a systematic literature review on the role of DDR1 in the central nervous system. 2) The case-control association study between SSOPD and the DDR1 genotype was replicated and a genotypic combination (rs1264323AA-rs2267641AC/CC) of risk was observed. 3) The relation between DDR1 single nucleotide polymorphisms (SNPs) and PS was explored in a SSOPD sample, finding that patients with rs2267641CC genotype, compared to AA and AC, had a decreased PS. 4) By exploring the relation between DDR1 SNPs and PS in two independent samples of patients in the early phases of psychosis, we found that the genotypic combination of risk was associated with an increase in PS in patients but not in controls. 5) In a subgroup of patients with SSOPD using neuroimaging by diffusion tensor imaging, we observed that carriers of the rs1264323AA genotype showed a decrease in fractional anisotropy in white matter regions associated with a decrease in PS. The results confirm the interaction between SNP-type variants of DDR1 and the risk of developing a SSOPD, and suggest that they are associated with alterations in myelin microstructure that are in turn associated with PS.

A dia de avui, pocs estudis han avaluat la Intel·ligència Emocional (IE) en el Trastorn Límit de la Personalitat (TLP), i menys encara en les seves fases prèvies o inicials, como seria la adolescència. Igualment, molt pocs estudis ha valorat la prevalença d’aquest trastorn en adolescents institucionalitzats. Paral·lelament, molt poques investigacions en el mon han avaluat la eficàcia de una psicoteràpia en aquest col·lectiu. Aquest estudi va analitzar la prevalença del TLP en adolescents institucionalitzats, així com estudiar la eficàcia de una teràpia basada en el desenvolupament de la IE (TIE) en aquest menors. Un total de 61 participants van ser parcialment aleatoritzats per rebre, durant tres mesos, o be el Tractament Habitual (TH), o be la TIE integrada al TH (N=36). Les variables estudiades van ser el TLP, la satisfacció vital i la IE autopercebuda. Els resultats obtinguts van indicar, en la fase pre-intervenció, una gran prevalença de simptomatologia borderline en menors institucionalitzats, així com una correlació negativa entre TLP i satisfacció vital. I, en la fase post-intervenció, les dades van mostrar una clara milloria en satisfacció vital i simptomatologia associada al TLP en els participants del grup TIE+TH, mentre que no va haver-hi canvis significatius en el TH en ninguna de les variables estudiades. Els descobriments de la present investigació suggereixen, per una part, que existeix una relació entre experiències traumàtiques en la infància i elevada presencia de simptomatologia borderline i, per una altra part, que la TIE és eficaç per tractar el TLP, com a mínim en les seves fases prèvies, així com per ajudar a menors institucionalitzats per que tinguin una major satisfacció general amb la vida. A día de hoy, pocos estudios han evaluado la Inteligencia Emocional (IE) en el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y menos aún en sus fases previas o iniciales, como sería la adolescencia. De igual forma, muy pocos estudios han valorado la prevalencia de este trastorno en adolescentes institucionalizados. Paralelamente, muy pocas investigaciones en el mundo han evaluado la eficacia de una psicoterapia en este colectivo. Este estudio buscó analizar la prevalencia del TLP en adolescentes institucionalizados, así como estudiar la eficacia de una terapia basada en el desarrollo de la IE (TIE) en dichos menores. Un total de 61 participantes fueron parcialmente aleatorizados para recibir, durante tres meses, o bien Tratamiento Habitual (TH; N=25), o bien la TIE integrada al TH (N=36). Las variables estudiadas fueron el TLP, la satisfacción vital y la Inteligencias Emocional autopercibida. Los resultados obtenidos indicaron, en la fase pre-intervención, una gran prevalencia de sintomatología bordelinde en menores institucionalizados, así como una correlación negativa entre Trastorno Límite de la Personalidad y satisfacción general con la vida. Y, en la fase post-intervención, los datos mostraron una clara mejoría en satisfacción vital y sintomatología asociada al TLP en los participantes que del grupo TIE+TH, mientras que no hubo cambios significativos en el TH en ninguna de las variables estudiadas. Los hallazgos de la presente investigación sugieren, por una parte, que existe una relación entre experiencias traumáticas en la infancia y elevada presencia de sintomatología borderline y, por otra parte, que la TIE es eficaz para tratar el TLP, como mínimo en sus fases previas, así como para ayudar a menores institucionalizados a que tengan una mayor satisfacción general con la vida. Nowadays, few studies have evaluated Emotional Intelligence (EI) in Borderline Personality Disorder (BPD), and even fewer studies have done it on its initial stages, like it would be teenagerhood. Moreover, few researches have investigated the prevalence of this disorder among institutionalized teenagers. Meanwhile, very few investigations all over the world have measured the effectiveness of a psychotherapy on this kind of sample. Thus, this investigation analyzed the prevalence of BPD on institutionalized teenagers, as well as the effectiveness of an emotional intelligence-based therapy (EIT) on these teenagers. 61 participants were partially randomized in order to be submitted, during three months, either to the Treatment as Usual (TAU) or to the EIT combined with TAU. The analyzed variables were BPD, life satisfaction and self-perceived EI. Results showed, on the pre-intervention stage, a great prevalence of borderline symptoms, as well as a negative correlation between BPD and life satisfaction. On the post-intervention stage, results proved a clear improvement in life satisfaction and BPD on the EIT+TAU group, whilst there were no significative changes on the TAU group in any variable. The founds on this investigation indicate, in one hand, that there is a link between traumatic experiences in childhood and high prevalence of BPD, and, in the other hand, that EIT is effective in treating BPD, at least in its early stages, as well as for helping institutionalized children in having a better life satisfaction.

La salut mental és fruit de la interrelació de diferents variables genètiques, biològiques i contextuals. Des dels primers anys de vida, cada infant presenta unes característiques pròpies que permeten predir trajectòries de desenvolupament diferenciades. El seguiment del desenvolupament es realitza per part dels professionals procedents majoritàriament de l’àmbit educatiu i pediàtric. Un element clau en la prevenció de la salut mental és la identificació dels factors de risc per part d'aquests professionals. En aquest sentit, l’aplicació d’instruments de cribratge permet la identificació i la derivació als serveis de salut mental. L’objectiu principal d’aquesta tesi doctoral és dissenyar i aplicar un qüestionari de cribratge en salut mental per a la primera infància. La investigació es presenta en quatre estudis. Els dos primers corresponen a revisions bibliogràfiques: sobre els instruments de cribratge i sobre els factors de risc en salut mental infantil. El tercer estudi complementa les dades extretes de les revisions bibliogràfiques, amb entrevistes a professionals en actiu del nostre context, a fi de conèixer l’experiència en la identificació i la detecció dels factors de risc en aquesta etapa. En darrer lloc, es presenta el disseny del qüestionari, anomenat Detectar x Prevenir–Salut Mental Infantil–25 (DxP-SMI-25) i l’aplicació a una mostra reduïda. Les dades obtingudes indiquen que l'instrument permet millorar la detecció precoç en la primera infància i subratllar els elements crítics en el desenvolupament, partint des d’una perspectiva biopsicosocial. Aquest fet, permet oferir propostes d'atenció precoç més ajustades i millorar la qualitat de vida dels infants i les famílies, que ho requereixin. La salud mental es fruto de la interrelación de diferentes variables genéticas, biológicas y contextuales. Desde los primeros años de vida, cada niño presenta unas características propias que permiten predecir trayectorias de desarrollo diferenciadas. El seguimiento del desarrollo se realiza por parte de los profesionales procedentes mayoritariamente del ámbito educativo y pediátrico. Un elemento clave en la prevención de la salud mental es la identificación de los factores de riesgo, por parte de estos profesionales. En este sentido, la aplicación de instrumentos de cribaje permite la identificación y la derivación a los servicios de salud mental. El objetivo principal de esta tesis doctoral es diseñar y aplicar un cuestionario de cribaje en salud mental para la primera infancia. La investigación se presenta en cuatro estudios. Los dos primeros corresponden a revisiones bibliográficas: sobre los instrumentos de cribaje y sobre los factores de riesgo en salud mental infantil. El tercer estudio complementa los datos extraídos de las revisiones bibliográficas, con entrevistas a profesionales en activo de nuestro contexto, con el fin de conocer la experiencia en la identificación y la detección de los factores de riesgo en esta etapa. En último lugar, se presenta el diseño del cuestionario, denominado Detectar para Prevenir - Salud Mental Infantil - 25 (DXP-SMI-25) y la aplicación a una muestra reducida. Los datos obtenidos indican que el instrumento permite mejorar la detección precoz en la primera infancia y subrayar los elementos críticos en el desarrollo, partiendo desde una perspectiva biopsicosocial. Este hecho permite ofrecer propuestas de atención precoz más ajustadas, y mejorar la calidad de vida de los niños, las niñas y las familias, que lo requieran. Mental health is the fruit of the interrelation of different genetic, biological and contextual variables. From their first years of life, each child has its own characteristics which allow predictions to be formed in terms of differentiated developmental trajectories. The follow-up of a child’s development is carried out by professionals ranging from educational and pediatric spheres. A key element in the prevention of mental health is the identification of risk factors, established by such professionals. From this, the use of screening tools allows the identification of, and later referral to, mental health services. The main objective of this doctoral thesis is to design and apply a screening questionnaire in terms of mental health throughout the early childhood years. The research carried out is presented in four studies. The first two correspond with two bibliographic review: the screening instruments and the risk factors involved in children’s mental health. the third study complements the data of bibliographic reviews with interviews with active professionals of our context, to discover experiences in detecting and identifying risk factors at this stage. Lastly, the design of the questionnaire, called Detectar para Prevenir – Salud Mental Infantil - 25 (DxP-SMI-25) is presented and the application through a reduce sample. The results show that the instruments improve early detection of mental health during early childhood years and it also wants to highlight the critical elements within child development, starting from a biopsychosocial perspective. This fact makes it possible to offer more tailored early care proposals, and to improve the quality of life of children and families, who require it.

Un nombre important dels símptomes del trastorn límit de la personalitat es manifesten en el context interpersonal, concretament, per dificultats en la cognició social. El propòsit d'aquest estudi és analitzar la cognició social en dones amb trastorn límit de la personalitat, comparat amb un grup control, i estudiar la relació amb psicopatologia associada i maltractament en la infància. La cognició social s'avalua amb la Pel·lícula per l'Avaluació de la Cognició Social (MASC; Movie for the Assessment of Social Cognition, Dziobek et al., 2006), instrument recent amb elevada validesa ecològica i validada a l'espanyol (Lahera et al., 2014). Mètode: Mostra composta per 79 dones, 47 diagnosticades de trastorn límit de la personalitat i 32 van constituir el grup control. Es van realitzar comparacions entre pacients i grup control en relació amb la cognició social. L'associació entre trastorn límit de la personalitat, psicopatologia i maltractament es va estudiar mitjançant correlacions, comparació de mitges i regressió lineal Conclusions: Pitjor acompliment de la cognició social en les dones amb trastorn límit de la personalitat comparat amb grup control. La severitat de la simptomatologia límit es va relacionar amb pitjor funcionament de la cognició social general i absència de mentalització. L'àrea cognitiva i el malestar psíquic global es va vincular a errades en cognició social (en general i en àrees cognitives) i a errors per hipermentalización. Determinada psicopatologia en el trastorn límit de la personalitat es relacionava amb dificultats en la cognició social. Maltractament global i abús sexual es van associar a major afectació de teoria de la ment cognitiva i negligència física a errors per absència de mentalització. Finalment, l'alteració cognitiva en el trastorn límit de la personalitat va predir en un 26% les alteracions en la cognició social correcta i el psicoticisme en un 20,8% els errors per hipermentalización. Un número importante de los síntomas del trastorno límite de la personalidad se manifiestan en el contexto interpersonal, concretamente, por dificultades en la cognición social. El propósito de este estudio es analizar la cognición social en mujeres con trastorno límite de la personalidad, comparado con un grupo control, y estudiar la relación con psicopatología asociada y maltrato en la infancia. La cognición social se evalúa con la Película para la Evaluación de la Cognición Social (MASC; Movie for the Assessment of Social Cognition, Dziobek et al., 2006), instrumento reciente con elevada validez ecológica y validada al español (Lahera et al., 2014). Método: Muestra compuesta por 79 mujeres, 47 diagnosticadas de trastorno límite de la personalidad y 32 constituyeron el grupo control. Se realizaron comparaciones entre pacientes y grupo control en relación con la cognición social. La asociación entre trastorno límite de la personalidad, psicopatología y maltrato se estudió a través de correlaciones, comparación de medias y regresión lineal. Conclusiones: Peor desempeño de la cognición social en las mujeres con trastorno límite de la personalidad comparado con grupo control. La severidad de la sintomatología límite se relacionó con peor funcionamiento de la cognición social general y con ausencia de mentalización. El área cognitiva y el malestar psíquico global se vincularon a fallos en cognición social (en general y en áreas cognitivas) y a errores por hipermentalización. Determinada psicopatología en el trastorno límite de la personalidad se relacionaba con dificultades en la cognición social. Maltrato global y abuso sexual se asociaron a mayor afectación de teoría de la mente cognitiva y negligencia física a errores por ausencia de mentalización. Finalmente, la alteración cognitiva en el trastorno límite de la personalidad predijo en un 26% las alteraciones en la cognición social correcta y el psicoticismo en un 20,8% los errores por hipermentalización. A significant number of the symptoms of borderline personality disorder appear in the interpersonal context, specifically, as difficulties in social cognition. The purpose of this study is to analyse social cognition in women with borderline personality disorder, in comparison to a control group, and to study the relationship with associated psychopathology and child abuse. Social cognition was assessed with the Movie for the Assessment of Social Cognition (MASC, Dziobek et al., 2006), a recent instrument with high ecological validity and authenticated in Spanish (Lahera et al., 2014). Method: A sample of 79 women, 47 diagnosed with borderline personality disorder and the other 32 made up the control group. The association between borderline personality disorder, psychopathology and abuse was studied through correlations, comparison of averages and linear regression. Conclusions: Poorer social cognition performance by women with borderline personality disorder when compared to the control gro

L’ètica relacional, constructe distintiu i principal de la teràpia contextual, fa referència a una ètica de la cura i de la responsabilitat que hi ha entre les persones i que consisteix a reconèixer i assumir la responsabilitat d’examinar el que s’ha rebut i el que s’ha donat (fer un balanç entre els drets i les obligacions recíproques), i en comprometre’s a mantenir l’equitat d’acord amb la naturalesa de la relació. Inclou els conceptes de confiança, lleialtat i dret; i la justícia funciona com la seva potència reguladora. La diferenciació del self, constructe central de la teoria familiar sistèmica de Murray Bowen, és un tret que involucra capacitats intrapersonals (moderar la influència de les emocions en el funcionament cognitiu) i interpersonals (equilibrar les forces de separació-intimitat / autonomia i unió-vinculació) i la viabilitat per equilibrar-les. Aquesta tesi doctoral s’estructura al voltant de dos objectius generals: el primer, traduir i adaptar per a la població espanyola la Relational Ethics Scale (RES), i el segon, analitzar la relació entre ètica relacional i diferenciació del self (utilitzant l’adaptació a l’espanyol del Differentiation of Self Inventory-Revised (S-DSI)) en poblacions clíniques i no clíniques i comparar els resultats obtinguts. Per aconseguir aquests objectius, i després d’haver desenvolupat un treball de revisió de la literatura científica i reflexió teòrica, es va estructurar la tesi en dos estudis. El primer, dut a terme amb una mostra total de 1181 participants, consisteix en la traducció, adaptació i validació d’un instrument de mesura, obtenint la S-RES (Spanish-Relational Ethics Scale). El segon, realitzat amb una mostra no clínica de 1230 subjectes i una altra clínica de 241 subjectes, analitza les connexions que hi ha entre ètica relacional, diferenciació del self i determinades variables sociodemogràfiques. Gràcies a aquesta investigació, per un costat, és possible comptar amb un instrument psicomètricament vàlid en l’idioma espanyol per mesurar el nivell d’ètica relacional i per l’altre, s’han obtingut resultats empírics que suggereixen que l’ètica relacional i la diferenciació del self estan altament interconnectades i vinculades amb la salut i amb l’assoliment d’una individuació madura. Partint d’aquesta reflexió i resultats, s’ofereixen algunes orientacions per a la pràctica clínica llur aplicació podria afavorir la salut, la qualitat de vida de les persones i el benestar, individual i relacional. La ética relacional, constructo distintivo y principal de la terapia contextual, hace referencia a una ética del cuidado y de la responsabilidad que existe entre las personas y que consiste en reconocer y asumir la responsabilidad de examinar lo que se ha recibido y lo que se ha dado (hacer un balance entre los derechos y las obligaciones recíprocas), y en comprometerse a mantener la equidad de acuerdo con la naturaleza de la relación. Incluye los conceptos de confianza, lealtad y derecho; y la justicia funciona como su potencia reguladora. La diferenciación del self, constructo central en la teoría familiar sistémica de Murray Bowen, es un rasgo que involucra capacidades intrapersonales (moderar la influencia de la emocionalidad en el funcionamiento cognitivo) e interpersonales (equilibrar las fuerzas de separación-intimidad/autonomía y unión-vinculación) y la viabilidad para balancearlas. Esta tesis doctoral se estructura en torno a dos objetivos generales: el primero, traducir y adaptar para la población española la Relational Ethics Scale (RES), y el segundo, analizar la relación entre ética relacional y diferenciación del self (utilizando la adaptación al español del Differentiation of Self Inventory-Revised (S-DSI)) en poblaciones clínicas y no clínicas y comparar los resultados obtenidos. Para lograr estos objetivos, y después de haber desarrollado un trabajo de revisión de la literatura científica y reflexión teórica, se estructuró la tesis en dos estudios. El primero, llevado a cabo con una muestra total de 1181 participantes, consiste en la traducción, adaptación y validación de un instrumento de medida, obteniendo la S-RES (Spanish-Relational Ethics Scale). El segundo, realizado con una muestra no clínica de 1230 sujetos y por otra clínica de 241 sujetos, analiza las conexiones que existen entre ética relacional, diferenciación del self y determinadas variables sociodemográficas. Gracias a esta investigación, por un lado, es posible contar con un instrumento psicométricamente válido en el idioma español para medir el nivel de ética relacional y, por otro, se han obtenido resultados empíricos que sugieren que ética relacional y diferenciación del self están altamente interconectadas y vinculadas con la salud y con el logro de una individuación madura. Partiendo de esta reflexión y resultados, se ofrecen algunas orientaciones para la práctica clínica cuya aplicación podría favorecer la salud, la calidad de vida de las personas y el bienestar, individual y relacional. Relational ethics, main and distinctive construct of contextual therapy refers to the ethics of responsibility and caring that prevails among people. It involves recognizing and assuming the responsibility of evaluating what one has received and one has given (striking a balance between reciprocal rights and obligations), and making a commitment of upholding fairness according to the nature of the relationship. Relational ethics includes the concepts of trust, loyalty and entitlement; justice works as its regulating power. Differentiation of self, the key construct of Murray Bowen’s systemic family theory, is a trait that involves intrapersonal capacities (moderate the influence of emotion in cognitive functioning) and interpersonal ones (offset separation- intimacy forces/autonomy and togetherness-bonding forces), including the viability of balancing them. This doctoral dissertation is structured around two general objectives: the first, to translate and adapt the Relational Ethics Scale (RES) to the Spanish population, and the second, to analyze the connection between relational ethics and differentiation of self (using the adaptation to the Spanish population of the Differentiation of Self Inventory-Revised (S-DSI)) in clinical and non-clinical populations and compare the results obtained. To achieve these objectives, after developing a scientific literature review and theoretical reasoning, we decided to structure the dissertation in two studies. The first, performed with a total sample of 1181 participants, consists of the translation, adaptation and validation of a measuring instrument, obtaining the S-RES (Spanish-Relational Ethics Scale). The second, involving a non-clinical sample of 1230 subjects and a clinical one of 241 people, analyzes the existing connections between relational ethics, self-differentiation, and certain sociodemographic variables. On the one hand, thanks to this research it is possible to have a psychometrically valid instrument, in Spanish, to measure the level of relational ethics, and on the other, empirical results were obtained, suggesting that relational ethics and differentiation of self are highly interconnected and linked to health and to the achievement of mature individuation. Based on this reasoning and these results, a few guidelines are provided for clinical practice, whose application might benefit people’s health, quality of life, and individual and relational well-being.

The objectives were to estimate the frequency of mental disorders among Spanish university students, their association with role impairment and the use of treatment. Also, to identify risk and protective factors. The thesis is based on the UNIVERSAL project (2,118 first-year university students completed the baseline online survey and 1,253 completed at least 40% of the 12-month follow-up survey). The online measures had an adequate agreement with the MINI-International Neuropsychiatric Interview. The 12-month prevalence of any mental disorder was 35.7%. Twelve-month mental disorders were associated with role impairment (29.2%); only 12.6% of students with mental disorder received mental health treatment in the last year. At the 12-month follow-up, the first onset of major depressive episode and/or generalized anxiety disorder (MDE-GAD) was 13.3%; and persistence (among those with MDE-GAD at baseline) was 46.7%. Factors associated with MDE-GAD were prior suicidal ideation and lifetime symptoms of MDE and GAD Els objectius són estimar la freqüència dels trastorns mentals entre estudiants universitaris espanyols, la seva associació amb discapacitat i ús de tractament. També, identificar factors de risc i de protecció. Es basa en el projecte UNIVERSAL (2.118 universitaris de primer curs van completar l'enquesta en línia basal i 1.253, almenys el 40% de l'enquesta de seguiment 12-mesos). Els instruments en línia van tenir una concordança adequada amb la MINI-Entrevista Neuropsiquiàtrica Internacional. La prevalença 12-mesos de qualsevol trastorn mental va ser del 35,7%. Els trastorns mentals 12-mesos es van associar amb discapacitat (29,2%); només el 12,6% dels estudiants amb trastorn mental va rebre tractament de salut mental en l'últim any. Al seguiment, la incidència d’episodi depressiu major i/o trastorn d'ansietat generalitzada (EDM-TAG) va ser del 13,3%; i la persistència (entre aquells amb EDM-TAG basal), del 46,7%. Factors associats amb EDM-TAG van ser ideació suïcida prèvia i símptomes previs d'EDM i TAG. Programa de Doctorat en Psicologia, Salut i Qualitat de Vida

El auto-rebuig és una resposta de repugnància persistent i inadaptada, que reflecteix un estat d'ànim nociu i profund. Els estudis han demostrat que aquest exerceix un paper fonamental en els trastorns mentals, i fins i tot prediu negativament la salut mental, especialment en relació amb el càncer i els canvis corporals que impliquen modificacions severes en el cos.Els objectius d'aquesta tesi van ser examinar el auto-rebuig i el rol que exerceix en la salut mental, examinar diferents aspectes sobre trastorns mentals i els pacients colostomitzats, i l'adaptació d'un instrument de mesurament per a avaluar el rebuig específic entre els pacients amb colostomia. S'han realitzat tres estudis per a realitzar aquesta tesi: Estudi 1: Questionnaire for the Assessment of Self-Disgust (QASD): The Psychometric Testing among Mental Disorders in Xinesa; Estudi 2: Self-Disgust and Stigma both Mediate the Relationship between Stoma Acceptance and Stoma Care Self-Efficacy; Estudi 3: Development and Psychometric Evaluation of the Colostomy Disgust Scale in Patients with Colostomy.La versió xinesa del QASD és un instrument fiable i vàlid amb propietats psicomètriques adequades per a l'avaluació del auto-rebuig entre els pacients amb trastorns mentals a la Xina

Aquesta recerca té com a finalitat provar, de forma fefaent, l’existència de marcadors lingüístics distintius en narratives autobiogràfiques de pacients amb Depressió i Trastorn obsessiu compulsiu (Toc) després de comparar-les amb un grup control. És tracta doncs d’esbrinar els patrons idiosincràtics òptims que complementin els models diagnòstics i la tasca psicoterapèutica. En primer lloc, es realitza un anàlisi sobre la freqüència d’ús de termes amb el programa Linguistic Inquiry and Word Count LIWC (Pennebaker, 2001; Pennebaker, Chung i Ireland, 2007) i s’enregistren aquells relatius a les categories lingüístiques i psicomètricament predeterminades en un diccionari. Tot seguit, es contrasten els resultats dels tres grups entre ells, cercant diferències rellevants, així com les relacions entre variables. Per concloure, s’avaluen les resolucions obtingudes segons la literatura científica, observant-se una notable i valuosa diferència d’ús, tant pel que fa als termes de les categories lèxiques com les funcionals, que reflecteixen particularitats i distincions psicològiques entre grups. En resum, amb aquesta investigació es pretén reconèixer els patrons lingüístics que permetin distingir millor l’objecte d’atenció dels subjectes i poder així tractar els seus processos afectius i cognitius disfuncionals afavorint la pràctica clínica. El propósito de esta investigación es probar la existencia de marcadores lingüísticos distintivos en narrativas autobiográficas de pacientes afectados de Depresión y Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), en comparación con un grupo Control. El objetivo es identificar patrones idiosincráticos que sean relevantes para complementar la criba diagnóstica y el trabajo psicoterapéutico. Primero se realiza un análisis de frecuencia de uso de términos con el programa Linguistic Inquiry and Word Count LIWC (Pennebaker, 2001; Pennebaker, Chung y Ireland, 2007) y se contabilizan aquellos pertenecientes a las categorías lingüística y psicométricamente prestablecidas en un diccionario. A continuación se comparan los resultados de los tres grupos entre sí, buscando diferencias significativas y relaciones entre variables. Finalmente, se evalúan los resultados obtenidos a la luz de la literatura científica y se observa una notable y relevante diferencia de uso tanto de los términos de las categorías léxicas como de las categorías funcionales, los cuales reflejan particularidades y distinciones psicológicas entre grupos. En síntesis, con esta investigación se pretende identificar los patrones lingüísticos que permitan conocer mejor el objeto de atención de los sujetos para poder así intervenir en sus procesos afectivos y cognitivos disfuncionales, con el fin de mejorar la práctica clínica. The purpose of this research is to prove the existence of distinctive linguistic markers in autobiographical narratives of patients affected by Depression and Obsessive Compulsive Disorder (OCD), compared to a Control group. The aim is to identify idiosyncratic patterns that are relevant to assist in the diagnostic screening and psychotherapeutic work. First, a word frequency analysis is performed with the Linguistic Inquiry and Word Count LIWC program (Pennebaker, 2001; Pennebaker, Chung and Ireland, 2007). Then, the terms belonging to the linguistically and psychometrically categories in the program’s dictionary are counted. The outcomes of the three groups are compared with each other, looking for significant differences and relationships among variables. Finally, the results obtained are evaluated under the light of the scientific literature. Relevant differences are observed in the use of both lexical and functional categories, which reflect particularities and psychological distinctions between groups. In summary, this research aims to identify the linguistic patterns that allow us to better know the object of attention of the subjects. The aim is to widen our understanding of this matter, to intervene in their affective and cognitive dysfunctional processes, in order to improve the clinical practice.

Estudis científics han mostrat que la població docent presenta una elevada vulnerabilitat a patir trastorns mentals, especialment els relacionats amb alteracions emocionals. A més, diferents autors han posat de manifest la manca de programes destinats a dotar-los d'estratègies efectives per fer front a aquesta situació. Donat que la literatura científica prèvia mostra que Mindfulness ha sigut integrat en programes estructurats amb resultats positius en la reducció d'un ampli ventall de simptomatologia psicopatològica y millora del rendiment neuropsicològic, aquesta tesi es proposa com a objectiu estudiar els efectes d'un programa basat en la seva pràctica com a alternativa d'actuació en prevenció en salut mental per a docents. Es va realitzar un estudi aleatoritzat controlat amb dos grups, un control i un altre experimental i dos moments d'avaluació, un pre i un altre post-entrenament. El programa d'entrenament va mostrar un ampli potencial de millora en un conjunt de variables psicològiques, neuropsicològiques i emocionals relacionades amb el benestar i la capacitat de regulació emocional dels docents. Malgrat això, només els efectes més robustos van implicar diferències entre grups sent aquests en la capacitat d'observació i la memòria a curt termini. Un segon objectiu de la present tesi és la investigació d'una metodologia més objectiva d'avaluació dels estats emocionals i els seus canvis després de l'aplicació de programes com l'anterior. Amb aquesta finalitat una segona mostra va ser exposada a estímuls audiovisuals prèviament validats de forma subjectiva. Durant la visualització es va registrar la seva expressió facial emocional i es va avaluar mitjançant una xarxa neuronal artificial segons la classificació categorial de les emocions bàsiques. Els resultats van mostrar la capacitat d'aquests estímuls per induir emocions complexes i inclús mixtes amb patrons d'activació i desactivació conjunts així com la possibilitat d'avaluar l'expressió facial emocional de forma automatitzada com a metodologia d'anàlisi. Estudios científicos han mostrado que la población docente presenta una elevada vulnerabilidad a padecer trastornos mentales, especialmente los relacionados con alteraciones emocionales. Además, diferentes autores han puesto de manifiesto la carencia de programas destinados a dotarlos de estrategias efectivas para hacer frente a esta situación. Dado que la literatura científica previa muestra que Mindfulness ha sido integrado en programas estructurados con resultados positivos en la reducción de un amplio abanico de sintomatología psicopatológica y mejora del rendimiento neuropsicológico, esta tesis se propone como objetivo estudiar los efectos de un programa basado en su práctica como alternativa de actuación en prevención en salud mental para docentes. Se realizó un estudio aleatorizado controlado con dos grupos, uno control y otro experimental y dos momentos de evaluación, uno pre y otro post-entrenamiento. El programa de entrenamiento mostró un amplio potencial de mejora en un conjunto de variables psicológicas, neuropsicológicas y emocionales relacionadas con el bienestar y la capacidad de regulación emocional de los docentes. Sin embargo, solamente los efectos más robustos implicaron diferencias entre grupos siendo estos en la capacidad de observación y la memoria a corto plazo. Un segundo objetivo de la presente tesis es la investigación de una metodología más objetiva de evaluación de los estados emocionales y sus cambios tras la aplicación de programas como el anterior. Con esta finalidad una segunda muestra fue expuesta a estímulos audiovisuales previamente validados de forma subjetiva. Durante el visionado, se registró su expresión facial emocional y se evaluó mediante una red neuronal artificial según la clasificación categorial de las emociones básicas. Los resultados mostraron la capacidad de estos estímulos para inducir emociones complejas e incluso mixtas con patrones de activación y desactivación conjuntos así como la posibilidad de evaluar la expresión facial emocional de forma automatizada como metodología de análisis. Scientific studies have shown that teaching professionals have higher vulnerability to suffering from mental disorders, especially those related to emotional disturbances. Also, different authors have pointed out the lack of programs meant to give them effective strategies to deal with that kind of situations. Given the fact that previous scientific literature shows that Mindfulness has been integrated into structured programs with positive results regarding the decrease of a wide range of psychopathological symptoms and the improvement of neuropsychological performance, one goal of this thesis is to study the effects of a program based on the practice of Mindfulness as an alternative way of prevention in mental health issues among teaching staff. The randomized controlled study was carried out with two groups; a control and an experimental group; and in two stages of evaluation; pre and post-training. The training program showed a high potential of improvement in a group of psychological, neuropsychological and emotional variables related to well-being and to the ability of emotional regulation among the teachers. However, only the more robust effects involved any difference among the groups, specifically in the ability to observe and in the short-term memory. A second objective of this thesis is the research of a more objective methodology to evaluate the emotional state and their changes after the use of programs like the one previously mentioned. Therefore, a second sample was exposed to audiovisual stimuli which had previously been validated subjectively. During the viewing, the participants’ facial expression was recorded and evaluated through an artificial neural network according to the categorical classification of basic emotions. The results showed the ability of those stimuli to induce complex emotions or even mixed with joint activation and deactivation patterns as well as the capability to evaluate the facial expression in an automatized way as analytical methodology.

The present investigation is made up of two studies. Study 1 has as general objectives (1) to know the prevalence of the risk of psychopathology in adolescents, (2) to analyze the levels of subjective well-being and risk of psychopathology of adolescents according to sex and (3) to identify the areas of well-being subjective that are related to the risk of general psychopathology of male and female adolescents. The general objective of Study 2 is to determine to what degree the relationship between levels of psychopathology and academic performance (in the particular field of mathematics), is mediated by the implicit theories of intelligence and academic self-efficacy. The overall objective of the research is to propose a feasible compression framework for the phenomenon that encompasses adolescent mental health and academic performance. The research was carried out in Chile and has a non-experimental, quantitative cross-sectional design. A two-stage and random sample design was considered. As a whole, Study 1 and Study 2 provide a comprehensive framework of the adolescents' experience, which allows linking their psychosocial dimension, considering both their positive aspects (subjective well-being) and negative (psychopathology), with its academic dimension (considering beliefs linked to the academic context, as well as their performance) La presente investigación está conformada por dos estudios. El Estudio 1 tiene como objetivos generales (1) conocer la prevalencia del riesgo de psicopatología en adolescentes, (2) analizar los niveles de bienestar subjetivo y de riesgo de psicopatología de los adolescentes en función del sexo y (3) identificar los ámbitos del bienestar subjetivo que se relacionan con el riesgo de psicopatología general de los adolescentes hombres y mujeres. El Estudio 2 tiene como objetivo general determinar en qué grado la relación entre los niveles de psicopatología y el desempeño académico (en el campo particular de las matemáticas), está mediada por las teorías implícitas de la inteligencia y la autoeficacia académica. El objetivo global de la investigación es proponer un marco de compresión factible para el fenómeno que engloba la salud mental y el desempeño académico de los adolescentes.La investigación se realizó en Chile y cuenta con un diseño no experimental cuantitativo de tipo transversal. Se consideró un diseño muestral bietápico y aleatorio.En su conjunto, el Estudio 1 y el Estudio 2 aportan un marco comprensivo de la experiencia de los adolescentes, que permite vincular la dimensión psicosocial de estos, considerando tanto sus aspectos positivos (bienestar subjetivo) como negativos (psicopatología), con su dimensión académica (considerando creencias vinculadas al contexto académico, así como también su desempeño) Programa de Doctorat en Psicologia, Salut i Qualitat de Vida

Les experiències relacionals adverses en la infància (ERA) són vivències que generen un enorme patiment i que tenen relació amb els trastorns mentals greus que solen manifestar-se a l’adolescència. Aquesta tesi estudia la prevalença de les ERA, les conseqüències psicopatològiques de l’acumulació de les mateixes, la manca de detecció de l’abús sexual i les seves conseqüències, així com la transmissió transgeneracional del trauma relacional, en una mostra d’adolescents (N=251) amb trastorn mental que van ingressar en un Hospital de Dia entre els anys 2008 i 2017. Les teories de l’aferrament i de la mentalització serveixen de marc teòric de referència per comprendre els efectes d’aquestes experiències adverses sobre el psiquisme en desenvolupament dels menors, així com per entendre la transmissió transgeneracional del trauma relacional, que contribueix a perpetuar les conseqüències psicopatològiques de generació en generació. Els resultats dels diferents estudis que composen la tesi mostren la relació significativa entre el fet d'haver patit ERA acumulatives i el risc de psicosi, així com un risc augmentat d’intents de suïcidi en els adolescents. Els resultats mostren també que tan sols en un 21% dels casos l’abús sexual havia estat detectat amb anterioritat a l’ingrés a l’Hospital de Dia, fet que també té relació significativa amb un risc d’intents de suïcidi en els adolescents. Finalment, els resultats mostren una relació significativa entre el fet d’haver patit ERA i el fet que els progenitors dels adolescents també hagin patit ERA en la seva pròpia infància. Las experiencias relacionales adversas en la infancia (ERA) son vivencias que generan un enorme sufrimiento y que tienen relación con los trastornos mentales graves que suelen manifestarse en la adolescencia. Esta tesis estudia la prevalencia de las ERA, las consecuencias psicopatológicas de la acumulación de las mismas, la falta de detección del abuso sexual y sus consecuencias, así como la transmisión transgeneracional del trauma relacional, en una muestra de adolescentes (N=251) con trastorno mental que ingresaron en un Hospital de Día entre los años 2008 y 2017. Las teorías del apego y de la mentalización sirven de marco teórico de referencia para comprender los efectos de estas experiencias adversas sobre el psiquismo en desarrollo de los menores, así como para entender la transmisión transgeneracional del trauma relacional, que contribuye a perpetuar las consecuencias psicopatológicas de generación en generación. Los resultados de los diferentes estudios que componen la tesis muestran la relación significativa entre el hecho de haber sufrido ERA acumulativas y el riesgo de psicosis, así como un riesgo aumentado de intentos de suicidio en los adolescentes. Los resultados muestran también que tan solo en un 21% de los casos el abuso sexual había sido detectado con anterioridad al ingreso en el Hospital de Día, hecho que también tiene relación significativa con un riesgo de intentos de suicidio en los adolescentes. Por último, los resultados muestran una relación significativa entre el hecho de haber sufrido ERA y el hecho que los progenitores de los adolescentes también hayan sufrido ERA en su propia infancia. Adverse relational experiences in childhood (ARE) generate enormous suffering and are related to serious mental disorders that usually appear during adolescence. This thesis studies the prevalence of ARE, the psychopathological consequences of their accumulation, the lack of detection of sexual abuse and its consequences, as well as the transgenerational transmission of relational trauma, in a sample of adolescents (N = 251) with mental disorders that were admitted to a Day Hospital between 2008 and 2017. The theories of attachment and mentalization serve as a theoretical framework for understanding the effects of these adverse experiences on the developing psyche of the child, as well as for understanding the transgenerational transmission of relational trauma, which contributes to perpetuating the psychopathological consequences from generation to generation. The results of the different studies in the thesis show the significant relationship between the fact of having suffered cumulative ARE and the risk of psychosis, as well as an increased risk of suicide attempts in adolescents. The results also show that sexual abuse had only been detected prior to admission to the Day Hospital in a 21% of cases, a fact that also has a significant relationship with a risk of suicide attempts in adolescents. Finally, the results show a significant relationship between the fact of having suffered ARE and the fact that the parents of adolescents have also suffered ARE in their own childhood.

El Trastorn Límit de la Personalitat (TLP) és un trastorn mental greu, crónic i complex que ha sigut objecte d’estudi desde fa molts anys. Concretament, una de les àreas més interesants del funcionament interpersonal en les persones amb TLP són les relacions sentimentals (RS) donat al seu alt component d’intimitat i proximitat emocional. En aquest context general, la present tesis doctoral va tenir com objectiu principal conèixer les principals variables psicològiques relacionades amb el estatus de RS (estable mínim de 12 mesos vs. sense RS) que presentaven les persones amb TLP. Primerament, es va realitzar una revisió teórica sobre els descobriments científics del tema fins l’actualitat per definir les variables implicades en el funcionament interpersonal en les RS en persones amb TLP. Posteriorment, es va realitzar un estudi comparatiu transversal entre les persones amb TLP amb una RS (n=23) i sense una RS estable (n=26). L’anàlisi estadístic va mostrar diferències significatives entre els grups en diferents variables psicopatològiques i relacionals (p.e., agressivitat, salud psicològica, autoestima, episodis traumàtics en la infantesa), presentant major disfuncionalitat interpersonal en el grup TLP amb una RS. Seguidament, es va comparar a les persones amb TLP i a les seves parelles, obtenint diferències significatives en el funcionament relacional (p.e., estil de vinculació, estil de comunicació, satisfacció emocional i dimensions de personalitat). En conjunt, els resultats obtinguts no confirmen la hipótesis general del present treball degut a que les persones amb TLP amb una RS presenten unes característiques clíniques i interpersonals més disfuncionals que les persones amb TLP que no mantenien una RS estable. Aquests descobriments van ser discutits considerant els resultats d’altres estudis previs sobre el tema. El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno mental severo, crónico y complejo que ha sido objeto de estudio desde hace muchos años. Concretamente, una de las áreas más interesantes del funcionamiento interpersonal en las personas con TLP son las relaciones sentimentales (RS) debido a su alto componente de intimidad y proximidad emocional. En este contexto general, la presente tesis doctoral tuvo como objetivo principal conocer las principales variables psicológicas relacionadas con el estatus de RS (estable mínimo de 12 meses vs. sin RS) que presentan las personas con TLP. Primeramente, se realizó una revisión teórica sobre los hallazgos científicos sobre el tema hasta la actualidad para definir las variables implicadas en el funcionamiento interpersonal de las RS en personas con TLP. Posteriormente, se realizó un estudio comparativo transversal entre las personas con TLP con una RS (n=23) y sin una RS estable (n=26). El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre los grupos en diferentes variables psicopatológicas y relacionales (p.e., agresividad, salud psicológica, autoestima y episodios traumáticos en la infancia), presentando peor funcionalidad emocional y relacional el grupo TLP con una RS. Seguidamente, se comparó a las personas con TLP y a sus parejas, obteniendo diferencias significativas en el funcionamiento relacional (p.e., estilo de vinculación, estilo de comunicación, satisfacción emocional y dimensiones de la personalidad).En conjunto, los resultados obtenidos no confirman la hipótesis general del presente trabajo, ya que las personas con TLP con una RS presentan unas características clínicas e interpersonales más disfuncionales que las personas con TLP que no mantienen una RS estable. Dichos hallazgos fueron discutidos considerando los resultados de otros estudios previos sobre el tema. Borderline Personality Disorder (BPD) is a severe, chronic and complex mental disorder that had been studied for many years. Specifically, one of the most interesting areas of interpersonal functioning in people with BPD is romantic relationships (RR) due to its high component of intimacy and emotional proximity. In this general context, the present doctoral thesis had as a main objective to know the main psychological variables related to the stable RR of people with BPD. First, a theoretical review was carried out on the scientific findings on the subject until now to define the variables involved in the interpersonal functioning of RR in people with BPD. Then, a cross-sectional comparative study was carried out among people with BPD with a RR (n=23) and without a stable RR (n=26). The statistical analysis showed significant differences between the groups in different psychopathological and relational variables (e.g., aggression, psychological health, self-esteem, childhood traumatic episodes). The BPD group with a RR showed a worse emotional state and high interpersonal dysfunction. Subsequently, people with BPD and their partners were compared obtaining significant differences in interpersonal functioning (e.g., attachment style, communication style, emotional satisfaction and personality dimensions). Overall, the results obtained do not confirm the general hypothesis of the present study, since people with BPD with a RR have more dysfunctional clinical and interpersonal characteristics than people who do not maintain a stable RR. These findings were discussed considering the results of other previous studies on the subject.

Les Tecnologies de la Informació i les Comunicacions (TIC) com Internet i els telèfons intel·ligents van entrar a la nostra vida fa només uns 20 anys, però, en aquest curt període de temps, han reconvertit profundament el funcionament de la societat i dels individus de tot el món. Això ha portat a preguntes i investigacions sobre com l’ús freqüent de la tecnologia influeix en la nostra salut social i psicològica. Aquest treball de tesi vol aportar informació sobre aquest tema a través de quatre estudis sobre tres de les TIC més populars - telèfons intel·ligents, xarxes socials en línia i Internet- i mitjançant la lent de tres preguntes d’investigació - 1) La addicció és el marc adequat per utilitzar a l’hora de investigar. ús problemàtic de les TIC?; 2) Quins són els efectes de la cultura en un ús problemàtic de les TIC?; i 3. Quins usos concrets s’associen a problemes relacionats amb les TIC? Les conclusions a què arribem són les següents. En aquest moment, l’addicció no és un terme adequat per utilitzar-se en la investigació sobre problemes relacionats amb les TIC. En segon lloc, certs usos específics s’associen a conseqüències problemàtiques de l’ús de les TIC, mentre que altres usos no ho són, per tant no és prudent patologitzar totes les TIC. En tercer lloc, els usos associats a un ús problemàtic són diferents segons la cultura de l’usuari. En una cultura, un ús particular de les TIC pot ser problemàtic, mentre que en un altre país pot ser adaptatiu. En quart lloc, alguns aspectes de l’ús de les TIC semblen ser més o menys constants en cultures com ara els usos més populars dels telèfons intel·ligents i els factors subjacents de l’ús problemàtic de les TIC. Las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) como Internet y los teléfonos inteligentes entraron en nuestras vidas hace solo 20 años, pero en este corto periodo de tiempo han rediseñado profundamente la forma en que funcionan la sociedad y las personas en todo el mundo. Esto ha llevado a preguntas y investigaciones sobre cómo el uso frecuente de las tecnologías influye en nuestra salud social y psicológica. El objetivo de este trabajo de tesis es aportar información sobre este tema a través de cuatro estudios sobre tres de las TIC más populares: teléfonos inteligentes, redes sociales en línea y Internet y a través de la lente de tres preguntas de investigación: 1) ¿Es la adicción el marco correcto para usar en las investigaciones del uso problemático de las TIC?; 2) ¿Cuáles son los efectos de la cultura en el uso problemático de las TIC?; y 3) ¿Qué usos específicos están asociados con los problemas relacionados con las TIC? Las conclusiones a las que llegamos son las siguientes. En este momento, la adicción no es un término adecuado para usar en la investigación sobre problemas relacionados con las TIC. En segundo lugar, ciertos usos específicos están asociados con consecuencias problemáticas del uso de las TIC, mientras que otros usos no lo son, por lo tanto, no es prudente patologizar la totalidad de las TIC. En tercer lugar, los usos asociados con el uso problemático de las TIC son diferentes según la cultura del usuario. En una cultura, un uso particular de las TIC puede ser problemático, mientras que en otro país puede ser adaptativo. En cuarto lugar, ciertos aspectos del uso de las TIC parecen ser más o menos constantes en todas las culturas, como los usos más populares de los smartphones y los factores subyacentes del uso problemático de las TIC. Information and Communication Technologies (ICTs) such as the Internet and smartphones entered our lives only about 20 years ago, yet in that short time they have deeply rewired the way society and individuals all around the world function. This has led to questions and investigations regarding how the frequent use of technology influences our societal and psychological health. This thesis work aims to contribute some insight on this subject through four research papers about three of the most popular ICTs - smartphones, social media and the Internet and through the lens of three research questions - 1) Is addiction the correct framework to use when researching problematic ICT use?; 2) What are the effects of culture on problematic ICT use?; and 3) What specific uses are associated with ICT-related problems? The conclusions we arrive at are the following. At this time, addiction is not a suitable term to use in the research on ICT related problems. Secondly, certain specific uses are associated with problematic consequences of ICT use whereas other uses are not, therefore it is unwise to pathologize the entire ICT. Thirdly, the uses that are associated with problematic ICT use are different depending on the culture of the user. In one culture a particular ICT use can be problematic, whereas in another country it may be adaptive. Fourthly, certain aspects of ICT use appear to be more or less constant across cultures such as the most popular smartphone uses and the underlying factors of problematic ICT use.

Les Autolesions No Suïcides (ANS) són un fenomen creixent entre els adolescents de la població general. Són conductes amb gran variabilitat pel que fa a definició i comprensió dels seus mecanismes psicopatològics subjacents. Representen un problema de salut pública, perquè motiven un gran nombre de consultes a urgències. L'adolescència és una etapa evolutiva en què el jove ha de fer front a molts canvis que poden augmentar els nivells d'estrès i afectar el desenvolupament de la personalitat i la presència d'autolesions és un indicador de patiment psíquic. L'objectiu de la tesi és l'estudi i la comprensió de les ANS en el seu sentit més ampli, identificant aspectes de prevalença, comorbiditats, factors de risc, funcions i mecanismes psicopatològics i estructurals de la personalitat dels adolescents que presenten aquestes conductes. S'han dut terme tres estudis conceptualitzats en tres articles. El primer és una revisió sistemàtica entorn a conceptes fonamentals de les ANS. Els estudis II i III són amb una mostra d'adolescents d'instituts de la població general d'entre 14 i 18 anys. En l'estudi II es relacionen les ANS amb experiències adverses en les relacions familiars i amb experiències dissociatives i en l'estudi III s'analitza la relació entre les ANS i l'estructura de personalitat segons el model de Kernberg. Els resultats mostren que les ANS són un fenomen tan comú entre els adolescents que s'han proposat com un potencial trastorn independent. A més, els adolescents que van informar d'experiències traumàtiques en la infància i d'experiències dissociatives tenien més probabilitats de comprometre’s en ANS. Finalment, es va identificar una relació positiva entre les ANS i l'estructura de personalitat. Las Autolesiones No Suicidas (ANS) son un fenómeno creciente entre los adolescentes de la población general. Son conductas con gran variabilidad en cuanto a definición y comprensión de sus mecanismos psicopatológicos subyacentes. Representan un problema de salud pública, porque motivan un gran número de consultas a urgencias. La adolescencia es una etapa evolutiva en la que el joven tiene que hacer frente a muchos cambios que pueden aumentar los niveles de estrés y afectar al desarrollo de la personalidad y la presencia de autolesiones es un indicador de sufrimiento psíquico. El objetivo de la tesis es el estudio y la comprensión de las ANS en su sentido más amplio, identificando aspectos de prevalencia, comorbilidades, factores de riesgo, funciones y mecanismos psicopatológicos y estructurales de la personalidad de los adolescentes que presentan estas conductas. Se han llevado cabo tres estudios conceptualizados en tres artículos. El primero es una revisión sistemática entorno a conceptos fundamentales de las ANS. Los estudios II y III son con una muestra de adolescentes de institutos de la población general de entre 14 y 18 años. En el estudio II se relacionan las ANS con experiencias adversas en las relaciones familiares y con experiencias disociativas y en el estudio III se analiza la relación entre las ANS y la estructura de personalidad según el modelo de Kernberg. Los resultados muestran que las ANS son un fenómeno tan común entre los adolescentes que se han propuesto como potencial trastorno independiente. Además, los adolescentes que informaron de experiencias traumáticas en la infancia y de experiencias disociativas tenían más probabilidades de comprometerse en ANS. Por último, se identificó una relación positiva entre las ANS y la estructura de personalidad. Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) is a growing phenomenon among adolescents in the general population. They are behaviors with great variability in terms of definition and understanding of their underlying psychopathological mechanisms. They represent a public health problem because they motivate a large number of emergency consultations. Adolescence is an evolutionary stage in which the young person has to face many changes that can increase stress levels and affect personality development, and the presence of self-harm is an indicator of psychic suffering. The objective of the thesis is the study and understanding of NSSI in its broadest sense, identifying aspects of prevalence, comorbidities, risk factors, functions, and psychopathological and structural mechanisms of the adolescents' personality that present these behaviors. We carried out three studies conceptualized in three articles. The first is a systematic review of fundamental NSSI concepts. Studies II and III are with a sample of high school adolescents of the general population between 14 and 18 years old. In study II, NSSI is related to adverse experiences in family relationships and dissociative experiences, and study III analyzes the relationship between NSSI and personality structure according to the Kernberg model. The results show that NSSI is such a common phenomenon among adolescents that it has been proposed as a potential independent disorder. Additionally, adolescents who reported traumatic childhood experiences and dissociative experiences were more likely to engage in NSSI. Finally, a positive relationship was identified between the NSSI and the personality structure.

The principal objective of the current doctoral thesis was to test the effectiveness of a transdiagnostic Internet-based cognitive-behavioral protocol for emotional disorders (depression and anxiety disorders), compared to treatment as usual in Spanish public specialized mental health care. Overall, the results showed that the transdiagnostic Internet-based protocol was more effective than treatment as usual in measures of anxiety, depression, and quality of life. Additionally, a number of secondary studies were conducted: a systematic review to summarize the state-of-the-art about transdiagnostic treatments for emotional disorders, two validation studies focused on brief measures for the assessment of anxiety and depression, and a randomized pilot study testing the feasibility of a transdiagnostic protocol that includes a component for the regulation of positive affectivity. The findings of the current doctoral thesis contribute to the field of transdiagnostic treatments, showing that a transdiagnostic Internet-based protocol can be effectivily delivered in public specialized mental health care. La presente tesis doctoral se centró fundamentalmente en estudiar la efectividad de un protocolo de tratamiento transdiagnóstico cognitivo-comportamental online para trastornos emocionales (ansiedad y depresión), en comparación al tratamiento habitual proporcionado por el sistema público español de salud mental. Globalmente, se encontró una mayor efectividad del protocolo de tratamiento transdiagnóstico online en comparación al tratamiento habitual en medidas de ansiedad, depresión y calidad de vida. Además, se realizaron distintos estudios secundarios: una revisión sistemática sobre protocolos de tratamiento transdiagnósticos, la validación de dos instrumentos breves para la evaluación de la ansiedad y la depresión, y un estudio piloto aleatorizado para probar la viabilidad de un protocolo de tratamiento transdiagnóstico con un componente de regulación del afecto positivo. Los resultados de esta tesis contribuyen al campo de los tratamientos transdiagnósticos, mostrando que un protocolo de tratamiento transdiagnóstico online puede ser administrado de manera efectiva en el sistema público de salud mental. Programa de Doctorat en Psicologia

El sensellarisme fa referència a una situació d’exclusió social extrema caracteritzada per la dificultat per a accedir a un habitatge estable i amb unes mínimes condicions d’habitabilitat. Amb d’universalització de l’ús de les tecnologies de la informació i la comunicació (TIC) degut a l’abaratiment progressiu del cost de dispositius i connectivitat, les persones en situació de sensellarisme (PESS) han incorporat també l’ús de dispositius fixes i mòbils i d’aplicacions pròpies del web 2.0. Un exemple d’això és l’accés que fan les PESS a les xarxes socials en línia, similar al de la població general en termes quantitatius. La comunicació és una necessitat bàsica dels éssers humans i l’absència d’aquesta provoca diferents afectacions a nivell psicològic i mental. En un moment històric en el que existeix un ampli debat sobre l’efecte negatiu que podria tenir un excés de connexions virtuals en detriment de les relacions directes, les xarxes socials en línia es posiciones com un complement comunicatiu positiu per a aquelles persones les relacions personals dels quals estan altament deteriorades i com una alternativa i complement a les relacions personals directes. En aquest context, aquesta tesi doctoral té com a objectiu explorar diverses oportunitats en l’ús de les xarxes socials en línia com a factor de protecció de la salut mental de les persones sense-llar. Per a donar resposta a aquesta objectiu general, s’han desenvolupat diversos treballs d’investigació. En primer lloc s’ha analitzat la literatura científica disponible sobre l’ús d’aquesta tecnologia per part de les persones en situació de sensellarime, posteriorment es va analitzar l’ús de la tecnologia en la població sense-llar de Girona, on es van portar a terme les recerques, y més tard es van desenvolupar tres situacions experimentals. Aquestes investigacions han constatat que l’ús de les xarxes socials en línia presenta grans possibilitat per a millorar la salut mental de les PESS. Específicament, poden augmentar la participació comunitària, millorar el benestar psicològic i utilitzar-se de manera eficaç en el tractament de les conductes addictives, mb un component de cost-efectivitat molt atractiu per a proveïdors de serveis. El sinhogarismo hace referencia a una situación de exclusión social extrema caracterizada por la dificultad para acceder a una vivienda estable y con unas mínimas condiciones de habitabilidad. Con la universalización del uso de las tecnologías de la información y la comunicación debido al abaratamiento progresivo de los costes de dispositivos y conectividad, las personas en situación de sinhogarismo (PESS) han incorporado también el uso de dispositivos fijos y móviles y de aplicaciones virtuales propias del web 2.0. Un ejemplo de ello es el uso que hacen las PESS de las redes sociales en línea similar, en términos cuantitativos, al de la población general. La comunicación es una necesidad básica de los seres humanos y la ausencia de esta provoca diferentes afectaciones psicológicas y mentales. En un momento histórico en el que existe un amplio debate sobre el efecto negativo que podría acarrear un exceso de conexiones virtuales en detrimento de las relaciones directas, las redes sociales en línea se posicionan como un complemento comunicativo positivo para aquellas personas cuyas relaciones personales están altamente deterioradas y como una alternativa y complemento a las relaciones personas directas. En este contexto, esta tesis doctoral tiene como objetivo explorar diversas oportunidades del uso de las redes sociales en línea como factor de protección de la salud mental de las personas sin-hogar. Para dar respuesta a este objetivo general, se han realizado diversos trabajos de investigación. En primer lugar, se ha analizado la literatura científica disponible sobre el uso de esta tecnología por las personas en situación de sinhogarismo, posteriormente se analizó el uso de la tecnología en la población sin-hogar de Girona y se desarrollaron tres situaciones experimentales. Estas investigaciones han constatado que el uso de las redes sociales en-línea tiene grandes posibilidades para mejorar la salud mental de las PESS. Específicamente, pueden aumentar la participación comunitaria, mejorar el bienestar psicológico y usarse de forma eficaz en el tratamiento de las conductas adictivas, con un componente de coste-efectividad muy atractivo para los proveedores de servicios. Homelessness refers to a situation of extreme social exclusion characterized by difficulty accessing a stable home with minimal living conditions. With the universalization of information and communication technologies (ICTs) due to the progressive cheapening of the costs of devices and connectivity, people in situations of homelessness (PSH) have also incorporated the use of fixed and mobile devices and their own virtual applications of the web 2.0. An example of this is how PSH access online social networks at rates similar to those of the general population. Communication is a basic need of human beings and the absence of it causes various issues at a psychological and mental level. During these current times when there is an ongoing debate about the negative effect that an excess of virtual connections could have on direct human relationships, online social networks are positioned to be a positive communicative complement for those people whose personal relationships are highly deteriorated and as an alternative and complement to direct human relationships. Regarding this point, my doctoral thesis aims to explore various opportunities in the use of online social networks as a protective factor for the mental health of homeless people. In order to address this general goal, several studies were carried out. Firstly, the available scientific literature on the use of this technology by people living in a situation of homelessness was analyzed, later, the use of technology in the homeless population of Girona (where the studies were carried out) was analyzed, and later three experimental situations were developed. These studies found that the use of online social networks has great potential to improve the mental health of PSH. Specifically, they can increase community participation, improve psychological well-being and be used effectively in the treatment of addictive behaviors, with a very attractive cost-effectiveness for service providers.

Els fills de pacients amb malalties psiquiàtriques greus constitueixen un grup d'alt risc de patir algun trastorn psicopatològic. Aquest risc es veu incrementat per la demora en la realització d'un diagnòstic precoç. L'objectiu principal d'aquesta tesi és estudiar l'estat actual i el possible risc de patir psicopatologia per part dels fills menors d'edat que conviuen amb un pare o una mare diagnosticat de TMS (Trastorn Mental Sever), pel qual es visita al Centre de Salut Mental de Adults de la Fundació Hospitalària Sant Pere Claver. En aquest estudi s'utilitza l'observació indirecta des de la perspectiva dels mixed methods, amb l'objectiu d'aprofundir en l'avaluació de l'estat de salut dels menors, i identificar factors de risc i de protecció en la població estudiada. Partint dels resultats obtinguts es discuteixen les característiques i els efectes de la malaltia parental en la descendència. Els resultats mostren que conviure amb un progenitor amb TMS té conseqüències negatives, però també comporta aspectes positius vinculats a la resiliència. L'equilibri entre aquests factors positius i negatius és fonamental en el desenvolupament dels fills o en que a aquests se'ls manifesti la patologia. Per al progrés en una d'aquestes dues direccions, adquireixen un paper fonamental el context psicosocial, el potencial biològic del menor, i una intervenció ràpida i eficaç en la família. A partir de les dades obtingudes s'observa el valor de la detecció precoç per a l'orientació, el diagnòstic i el tractament i el seguiment d'aquests joves. Aquests descobriments poden representar les bases per al desenvolupament d'un programa d'intervenció que ajudi a prevenir o a evitar la cronificació de les possibles alteracions emocionals en nens i adolescents. Aquest programa tendria com a objectiu facilitar una intervenció terapèutica primerenca per promoure l'enfortiment dels aspectes sans de la personalitat i una reducció de la patologia. Un diagnòstic precoç de la patologia en la descendència permet un abordatge en fases inicials, el que suposa un millor pronòstic. Los hijos de pacientes con enfermedades psiquiátricas graves constituyen un grupo de alto riesgo de padecer algún trastorno psicopatológico. Este riesgo se ve incrementado por la demora en la realización de un diagnóstico precoz. El objetivo principal de esta tesis es estudiar el estado actual y el posible riesgo de sufrir psicopatología de los hijos menores de edad que conviven con un padre o una madre diagnosticados de TMS (Trastorno Mental Severo), por el cual se visita en el Centre de Salut Mental de Adults de la Fundació Hospitalaria Sant Pere Claver. En este estudio se utiliza la observación indirecta desde la perspectiva de los mixed methods, con el objetivo de profundizar en la evaluación del estado de salud de los menores, e identificar factores de riesgo y de protección en la población estudiada. Partiendo de los resultados obtenidos se discuten las características y los efectos de la enfermedad parental en la descendencia. Los resultados muestran que convivir con un progenitor con TMS tiene consecuencias negativas, pero también conlleva aspectos positivos vinculados a la resiliencia. El equilibrio entre estos factores positivos y negativos es fundamental en el desarrollo sano de los hijos o en que a éstos se les manifieste patología. Para el progreso en una de estas dos direcciones, adquieren un rol fundamental el contexto psicosocial, el potencial biológico del menor, y una intervención rápida y eficaz en la familia. A partir de los datos obtenidos se observa el valor de la detección precoz para la orientación, el diagnóstico y el tratamiento y el seguimiento de estos jóvenes. Estos hallazgos pueden representar las bases para el desarrollo de un programa de intervención que ayude a prevenir o a evitar la cronificación de las posibles alteraciones emocionales en niños y adolescentes. Este programa tendría el fin de facilitar una intervención terapéutica temprana para promover el fortalecimiento de los aspectos sanos de la personalidad y una reducción de la patología. Un diagnóstico precoz de la patología en la descendencia permite un abordaje en fases iniciales, lo que supone un mejor pronóstico. The children of patients with severe mental illness constitute a group at high risk of suffering from psychopathological disorders. This risk is increased by the delay of an early diagnosis. The main objective of this thesis is to study the current state and the possible risk of psychopathology in children living with a father or mother diagnosed with SMD (Severe Mental Disorder), whom is being treated at the Centre de Salut Mental de Adults of the Fundació Hospitalaria Sant Pere Claver. In this study, indirect observation is used from the perspective of mixed methods, with the aim of deepening the assessment of the health status of minors, and identifying risks and protection factors in the studied population. Based on the obtained results, the characteristics and effects of the parental disease in offspring are discussed. The results show that living with a parent with SMD has negative consequences, but it also has positive aspects linked to resilience. The balance between these positive and negative factors is fundamental in determining the healthy development of the children or the occurrence of a pathology. The psychosocial context, the biological potential of the minor, and a rapid and effective intervention in the family acquire a fundamental role in progressing in one of these two directions. Based on the data obtained, the value of early detection for orientation, diagnosis and treatment and follow-up of these young people is observed. These findings may represent the basis for the development of an intervention program that helps prevent or avoid the chronification of possible emotional disturbances in children and adolescents. This program is aimed at facilitating an early therapeutic intervention in order to promote the consolidation of the healthy aspects of the personality and a reduction of the pathology. An early diagnosis of the pathology in the offspring enables an early approach, which results in a better prognosis.

L’embaràs és un període de màxima vulnerabilitat per la influència de múltiples factors de risc ela quals poden ser l'origen de múltiples problemes del desenvolupament, malalties i patologies al llarg de la vida de l’individu. S’han descrit múltiples factors de risc relacionats amb el neurodesenvolupament del nen. Dos d’ells són l'estat nutricional matern i l'exposició prenatal als tòxics. L’objectiu principal d’aquesta tesi és investigar els factors de risc prenatals i perinatals (concretament els nivells d’homocisteïna preconcepcional i l’exposició al fum del tabac) implicats en el desenvolupament neuropsicològic del nen. A més, també ens plantejàvem estudiar la influència dels factors de risc ambientals en el diagnòstic de TDAH, així com analitzar la validesa del Conners 3 AI i de les escales específiques del CBCL/6-18 i del YSR711-18 per a la detecció d'aquest trastorn. Per tal de donar resposta a els objectius plantejats en aquesta tesi, s’han tingut en compte els resultats obtinguts de tres estudis diferents: l’estudi PreC i l’estudi NutCir (ambdós estudis de cohort amb un disseny longitudinal prospectiu) i l’estudi EPINED (estudi transversal de doble fase). Dels resultats obtinguts de la investigació, podem concloure que En conclusió, aquesta tesi ens aporta evidència sobre la importància del període pre- i perinatal en el neurodesenvolupament del nen a llarg termini. Concretament, els resultats ens han permès corroborar que l’estat nutricional de la mare previ a la concepció i l’exposició prenatal al fum del tabac són factors de risc de problemes en el neurodesenvolupament a llarg termini. El embarazo es un período de máxima vulnerabilidad por la influencia de múltiples factores de riesgo los cuales pueden ser el origen de múltiples problemas del desarrollo, enfermedades y patologías a lo largo de la vida del individuo. Se han descrito múltiples factores de riesgo relacionados con el neurodesarrollo del niño. Dos de ellos son el estado nutricional materno y la exposición prenatal a los tóxicos. El objetivo principal de esta tesis es investigar los factores de riesgo prenatales y perinatales (concretamente los niveles de homocisteína preconcepcional y la exposición al humo del tabaco) implicados en el desarrollo neuropsicológico del niño. Además, también nos planteamos estudiar la influencia de los factores de riesgo ambientales en el diagnóstico de TDAH, así como analizar la validez del Conners 3 AI y de las escalas específicas del CBCL / 6-18 y del YSR711-18 para la detección de este trastorno. Para dar respuesta a los objetivos planteados en esta tesis, se han tenido en cuenta los resultados obtenidos de tres estudios diferentes: el estudio PreC y el estudio NutCir (ambos son estudios de cohorte con un diseño longitudinal prospectivo) y el estudio EPINED (estudio transversal de doble fase). De los resultados obtenidos podemos concluir el período prenatal es un período de gran importancia para el neurodesarrollo del niño a largo plazo. Concretamente, los resultados nos han permitido corroborar que el estado nutricional de la madre previo a la concepción y la exposición prenatal al humo del tabaco son factores de riesgo de problemas en el neurodesarrollo a largo plazo. Pregnancy is a period of maximum vulnerability due to the influence of multiple risk factors which can originate multiple developmental problems, diseases and pathologies throughout the life of person. Multiple risk factors related to child neurodevelopment have been described. Two of them are maternal nutritional status and prenatal smoke exposure. The main objective of this thesis is to investigate the prenatal and perinatal risk factors (specifically the levels of preconceptional homocysteine and prenatal smoke exposure) involved in the neuropsychological development of the child. In addition, we also want to study the influence of environmental risk factors on the diagnosis of ADHD, as well as analyze the validity of Conners 3 AI and the specific scales of CBCL / 6-18 and YSR711-18 for the ADHD screening. In order to highlight the aim of this thesis, we considered the results obtained from three different studies: the PreC study, the NutCir study (both are birth cohort studies with a prospective longitudinal design) and the EPINED study (double-phase cross-sectional study). From the results obtained we can conclude that the prenatal period is a period of great importance for the neurodevelopment of the child in the long term. Specifically, the results have allowed us to corroborate that the nutritional status of the mother prior to conception and prenatal smoke exposure are risk factors for neurodevelopmental problems in the long term.

La síndrome de la Fibromiàlgia (FM) és un tipus de dolor crònic que afecta a la qualitat de vida del pacient, tant a nivell físic, psicològic com social. La investigació de la FM actual té algunes mancances, ja que no s’ha validat cap qüestionari d’avaluació del dolor crònic en aquesta població i, sovint, s’incorporen en estudis, com a un individu més de dolor crònic, sense diferenciar-lo. A partir d’aquest marc teòric, proposem quatre estudis. El primer, consisteix en validar el qüestionari d’avaluació del dolor crònic West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) en població espanyola amb FM. En el segon s’estudien les diferències a nivell físic, psicològic i social entre FM i el dolor crònic, a partir del Dolor Crònic d’Esquena (CBP). Davant les diferències a nivell social, es planteja un tercer estudi per aprofundir en el perfil familiar en FM i la seva relació amb les estratègies d’afrontament al dolor. I un quart estudi pilot, el qual, a partir de l’anàlisi de clústers, es pretén separar les poblacions de FM, Lumbàlgia (CLBP) i controls (HC) a partir de variables psicològiques i de dolor. Els resultats obtinguts ens mostren com el qüestionari WHYMPI és vàlid per mesurar el dolor en FM, sempre i quan es realitzin les proposades correccions. També s’observen diferències notables a nivell físic, psicològic i social entre FM i CBP, així com també intervenen moltes més variables a l’hora de predir la severitat del dolor en FM, que no en CBP que només n’intervé una. Pel què fa al perfil familiar, observem com la severitat del dolor afecta negativament a diferents característiques de l’estil de funcionament familiar, així com també que el recolzament social està relacionat amb més interferència, dolor i emocionalitat negativa. També s’aprecien diferències de l’experiència de dolor, d’estratègies d’afrontament al dolor i de l’estil de funcionament familiar, en funció de quin subsistema familiar prové l’ajuda a la persona amb FM, sent una combinació dels subsistemes marital i filial la que més beneficis s’observen. Per últim, en l’anàlisi de clústers, s’obté una millor separació de poblacions a partir de les combinacions d’informació de les variables psicològiques i de dolor. En conclusió, en aquesta tesi hem validat el qüestionari WHYMPI en població espanyola amb FM. També es pot afirmar que la FM és una síndrome molt més complexa que altres tipus de dolors crònics, com el CBP, en la qual la família i els seus membres hi influeixen en l’experiència del dolor així com en les estratègies d’afrontament al dolor utilitzades. Finalment, l’estudi pilot ens mostra com una combinació de les variables psicològiques i de dolor són claus per la distinció de síndromes de dolor crònic. Tot i així, es necessitarien més investigacions en aquest sentit. El síndrome de la Fibromialgia (FM) es un tipo de dolor crónico que afecta a la calidad de vida del paciente, tanto a nivel físico, psicológico como social. La investigación de la FM actual tiene algunas carencias, ya que no se ha validado ningún cuestionario de evaluación del dolor crónico en esta población y, a menudo, se incorporan en estudios como un individuo más de dolor crónico, sin diferenciarlo. A partir de este marco teórico, proponemos cuatro estudios. El primero, consiste en validar el cuestionario de evaluación del dolor crónico West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) en población española con FM. En el segundo se estudian las diferencias a nivel físico, psicológico y social entre FM y dolor crónico, a partir del Dolor Crónico de Espalda (CBP). Ante las diferencias a nivel social observadas, se plantea un tercer estudio para profundizar en el perfil familiar en FM y su relación con las estrategias de afrontamiento al dolor. Y un cuarto estudio piloto, el cual, a partir del análisis de clústeres, se pretende separar las poblaciones de FM, Lumbalgia (CLBP) y controles (HC) a partir de variables psicológicas y de dolor. Los resultados obtenidos nos muestran como el cuestionario WHYMPI es válido para medir el dolor en FM, siempre y cuando se realicen las correcciones propuestas. También se observan diferencias notables a nivel físico, psicológico y social entre FM y CBP, así como que intervienen muchas más variables a la hora de predecir la severidad del dolor en FM, que las que intervienen en CBP que sólo interviene una. En cuanto al perfil familiar, observamos como la severidad del dolor afecta negativamente a diferentes características del estilo de funcionamiento familiar, así como también que el apoyo social está relacionado con más interferencia, dolor y emocionalidad negativa. También se aprecian diferencias de la experiencia de dolor, de estrategias de afrontamiento al dolor y del estilo de funcionamiento familiar, en función de qué subsistema familiar proviene la ayuda a la persona con FM, siendo una combinación de los subsistemas marital y filial la que más beneficios presenta. Por último, en el análisis de clústeres, se obtiene una mejor separación de poblaciones a partir de las combinaciones de información de las variables psicológicas y de dolor. En conclusión, en esta tesis hemos validado el cuestionario WHYMPI en población española con FM. También se puede afirmar que la FM es un síndrome mucho más complejo que otros tipos de dolores crónicos, como el CBP, en el que la familia y sus miembros influyen en la experiencia del dolor, así como en las estrategias de afrontamiento al dolor utilizadas. Finalmente, el estudio piloto nos muestra como una combinación de las variables psicológicas y de dolor son claves para la distinción de síndromes de dolor crónico. Sin embargo, se necesitarían más investigaciones en este sentido. Fibromyalgia syndrome (FM) is a type of chronic pain that affects the quality of life of the patient, all three physically, psychologically and socially. Research on the current FM has some shortcomings, since no chronic pain assessment questionnaire has been validated in this population and often these individuals are incorporated into studies as another individual with more chronic pain without differentiating them. Based on this theoretical framework, we suggest four studies. The first is to validate the West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPI) chronic pain questionnaire in Spanish population with fibromyalgia. The second studies the physical, psychological and social differences between FM and chronic pain, based on Chronic Back Pain (CBP), are studied. Considering the differences observed in social status, a third study is contemplated with the purpose of go in depth in the family profile in fibromyalgia and its relation to the coping strategies with pain. And a fourth pilot study, which, based on the analysis of clusters, is intended to separate the populations of FM, Chronic Low Back Pain (CLBP) and controls (HC) from psychological variables and pain. The results obtained show us how the WHYMPI questionnaire is valid to measure the pain in fibromyalgia, as long as the corrections are made. There are also notable differences at the physical, psychological and social level between FM and CBP, as well as many more variables involved when it comes to predicting the severity of the pain in FM, than those involved in CBP being is only one. As for the family profile, we observe how the severity of the pain affects negatively to different characteristics of the family functioning style, as well as that the social support is related to more interference, pain and negative emotionality. Differences are also found in the experience of pain, pain management strategies and the family functioning style, depending on which family subsystem provides help to the person with FM, being a combination of marital and subsidiary subsystems the one in which most benefits are observed. Finally, in the analysis of clusters, a better separation of populations is obtained from the combinations of information of the psychological and pain variables. In conclusion, in this thesis we have validated the WHYMPI questionnaire in Spanish population with FM. It can also be said that FM is a much more complex syndrome than other types of chronic pain, such as CBP, in which the family and its members influence the experience of pain as well as coping strategies in the pain used. Finally, the pilot study shows how a combination of psychological and pain variables are key for the distinction of chronic pain syndromes. Even so, more research would be needed in this regard.

[spa] ANTECEDENTES: Las intervenciones psicológicas de baja intensidad aplicadas mediante tecnologías de la información y la comunicación (TICs) constituyen una alternativa terapéutica eficaz y coste-efectiva en el tratamiento de la depresión. OBJETIVO: Evaluar la eficacia en Atención Primaria de una intervención de baja intensidad de estilo de vida saludable aplicada a través de TICs que ha mostrado previamente mejoras significativas en el tratamiento de la depresión leve y moderada en contextos clínicos especializados. MÉTODO: Ensayo clínico pragmático multicéntrico aleatorizado en 2 grupos paralelos. Se diseñó la intervención y se adaptó a dispositivos online y posteriormente se realizó el ensayo clínico controlado aleatorizado; se estudió a una muestra de N=120 pacientes con depresión leve a moderada reclutados en AP. Se les asignó aleatoriamente a a) programa psicoeducativo de estilo de vida saludable + Tratamiento Habitual mejorado (Improved Treatment As Usual, ITAU) o b) ITAU. El formato de las intervenciones fue de 1 sesión presencial y 4 módulos online. El diagnóstico de depresión se realizó con la entrevista psiquiátrica MINI. La variable principal de resultado fue la puntuación en el PHQ-9. También se administró el PANAS, (escala de afecto Positivo y Negativo), EuroQol (calidad de vida) y SF-12 Health Survey (estado de salud percibido). Los pacientes fueron evaluados en el momento basal, post, a los 6 y 12 meses post-tratamiento. Se realizó un análisis por protocolo y otro análisis por intención de tratar. RESULTADO: Valoramos la posible inclusión de 120 pacientes que estarían asignados aleatoriamente a una de las dos ramas de este estudio (estilo de vida vs. ITAU). Fueron reclutados 111. Se asignaron de forma aleatoria 54 pacientes (48.6% de la muestra) al grupo de estilo de vida y 57 al grupo control (51.4%). Incluimos únicamente quienes accedieron al programa y completaron los cuestionarios; 46 y 27 participantes respectivamente (65.77% del total). Tras acabar el tratamiento, continuaron en el estudio 58 de los 73 (79.46%). A los 6 meses eran 49 (67.1%), concluyendo el estudio a los 12 meses 46 participantes (63.02%). El perfil de la muestra fue de mujer (71.23% de casos) con una edad media de 45 años (desviación estándar 11.21), casada o emparejada (52.1%), viviendo en domicilio propio con su pareja y/o sus hijos (39.7%), con estudios secundarios completados (31.5%) y situación laboral de empleada (42.5%). Únicamente existió diferencia estadísticamente significativa en el estado civil. En el análisis por protocolo únicamente se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el PHQ-9 tras concluir el estudio (p= 0,012). En el análisis por intención de tratar se obtuvo diferencia estadísticamente significativa tras concluir el estudio en el PHQ-9 (p=0,00), PANAS afecto negativo (p=0,049) y en el SF-12 componente físico (p=0,029), no encontrando diferencias estadísticamente significativas transcurridos 6 y 12 meses. DISCUSION: Una aportación relevante hallada en el análisis es que, al existir mejoría clínica de los síntomas depresivos tras acabar la intervención, conseguimos acelerar el proceso de recuperación en relación al grupo control. Este hallazgo implicaría disminuir el notable impacto en la calidad de vida del paciente y de su entorno, así como el coste económico al reducir su productividad y actividad laboral. Sin embargo, no se puede obviar que una de las mayores dificultades para vincularse a la intervención en estos pacientes es la sintomatología que presentan. Por eso parece fundamental seguir motivándoles para que sean constantes en el cambio y reciban un feedback positivo que puede realizarse a través de los auto-registros o disponer de apoyo social, algo de lo que nuestro estudio carece. El estudio presenta varias limitaciones: mejora solo a corto plazo, escaso tamaño de la muestra estudiada, elevada tasa de abandonos y ausencia de registro de situación basal del paciente en relación a su estilo de vida, así como de qué forma ésta se ha podido implantar a lo largo del tiempo. CONCLUSIONES: Realizar una intervención de baja intensidad sobre el estilo de vida saludable a través de las TICs mejora más rápidamente los síntomas depresivos, disminuye el afecto negativo y acelera la mejora el estado de salud percibido al acabar la intervención. Sin embargo, la diferencia en la disminución de la sintomatología depresiva entre el grupo de intervención y el grupo control no se ha mantenido en el tiempo. Será necesario considerar para futuras investigaciones cómo favorecer la adherencia al tratamiento y disminuir la tasa de abandonos para poder beneficiar a un mayor número de pacientes. [eng] BACKGROUND: Low intensity psychological interventions applied through information and communication technologies (ICTs) are an effective and cost-effective therapeutic alternative in the treatment of depression. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy in Primary Care of a low intensity intervention of healthy lifestyle applied through ICTs that has previously shown significant improvements in the treatment of mild and moderate depression in specialized clinical contexts. METHOD: Multicentric pragmatic randomized clinical trial in 2 parallel groups: a) healthy lifestyle + Improved Habitual Treatment (ITAU) or b) ITAU. The intervention was designed and adapted to be online and then the randomized controlled clinical trial was carried out. A sample of N = 120 patients with mild to moderate depression was recruited in Primary Care Settings. The diagnosis of depression was made with the MINI psychiatric interview. The main outcome variable was the score on the PHQ-9. PANAS was also administered (Positive and Negative Affect Schedule), EuroQol (quality of life) and SF-12 Health Survey (perceived health status). The patients were evaluated at baseline, post, at 6 and 12 months after treatment finished. An analysis by protocol and another analysis by intent to treat was performed. RESULTS: A total of 111 patients were recruited and randomly assigned to one of the two branches of this study. We include only those who accessed the program and completed the questionnaire. In the analysis by protocol, only statistically significant differences were obtained between both groups in the PHQ-9 after concluding the study (p = 0.012). In the intention-to-treat analysis, a statistically significant difference was obtained after concluding the study in the PHQ-9 (p = 0.00), PANAS negative affect (p = 0.049) and in the SF-12 physical component (p = 0.029), finding no statistically significant differences after 6 and 12 months. CONCLUSIONS: Performing a low intensity intervention on healthy lifestyle through ICTs improves the symptoms of depression more quickly. However, this difference has not been maintained over time. It will be necessary to consider for future investigations how to improve the adherence to treatment and decrease the dropout rate in order to benefit a greater number of patients.

L’objectiu principal consisteix en avaluar l’efectivitat de la intervenció domiciliària (PSICODOM) en pacients afectats de trastorns de l’espectre psicòtic que presenten resistència al tractament integrat en la millora de: l’adherència al tractament farmacològic i psicoterapèutic, la consciència de malaltia, la funcionalitat psicosocial, l’estat d’ànim; i en la reducció de: les recaigudes, la simptomatologia positiva, la negativa i la psicopatologia general. També es pretén millorar tant del pacient i de la família: la comunicació familiar, l’estat d’ànim i la qualitat de vida. Per altra banda, es pretén comparar l’evolució dels pacients que han rebut el programa PSICODOM amb aquells que formen part del grup CONTROL que reben únicament el seguiment domiciliari habitual per part de l’equip de Trastorn Mental Sever (psiquiatra, infermera PSI, infermera i treballadora social). Mètode. Els participants de l’estudi constitueixen una mostra de 28 pacients; el disseny de la investigació consisteix en un assaig clínic aleatoritzat, pel que es van assignar a dos grups, 14 pertanyents al grup PSICODOM i 14 al grup CONTROL. Juntament amb aquests pacients, han participat en l’estudi 22 dels seus familiars, 12 familiars del grup PSICODOM i 10 del grup CONTROL. Els instruments utilitzats han estat: PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), EEAG (Escala de Evaluación de la Actividad Global); BDI-II (Beck Depression Inventory-II); QOLI (Quality of Life Interview); SFS (Social Functioning Scale); SUMD (Scale of Unawareness of Mental Disorder); Test Morisky-Green; FCS (Familiar Communication Scale); SCID-I/P; PBI (Parental Bonding Instrument). Els resultats indiquen que una intervenció domiciliària en pacients resistents a tractament que pateixen esquizofrènia, realitzada amb el pacient i la família, almenys durant 12 mesos, té un alt impacte sobre la reducció de la resistència al tractament integrat i evoluciona més positivament en general en les mesures intra-grupals als 12 mesos en: la comunicació familiar per part de la família; la consciència de malaltia; l’activitat global. Respecte a la comparació entre els grups, als 6 mesos ja es constatava, en el grup PSICODOM, una major consciència de malaltia (p=0,007). Als 12 mesos, s’evidencia una reducció del nombre de recaigudes (p=0,43) i una reducció de la psicopatologia general en l’escala PANSS sense tenir diferències significatives, un manteniment de la funcionalitat social (p=0,011), i una millora de l’activitat global (p=0,019). L’única variable en què els resultats són més favorables en el grup CONTROL, és en un dels ítems de la presa de medicació (administració a les hores indicades, p=0,05). En la resta de variables no s’han obtingut puntuacions significatives. Els resultats obtinguts en la part quantitativa de l’escala de comunicació familiar, en el grup PSICODOM, resulten amb puntuacions significatives per part dels familiars als 12 mesos (p=0,038), millorant així aquesta comunicació. Els resultats comparatius amb l’estudi qualitatiu realitzat, demostren que, per una part, en relació a variables familiars: es millora el susbsistema fraternal i la co-dependència parental; es genera cooperació familiar; es fomenta el suport mutu, l’assertivitat i la confiança; s’augmenta l’empatia cognitiva; es redueix el criticisme, la sobreprotecció i l’hostilitat; es genera transparència i la bidireccionalitat, per a poder transmetre com es senten i ajudar-se; i, per altra banda, en quant a variables personals: es fomenta l’autonomia-independència dels pacients per a poder portar a terme tasques de la vida diària així com millorar el gaudi d’aquests; es promou l’acceptació i la validació personal i del sistema. En conclusió, es desprèn del conjunt de resultats d’aquesta tesis que una intervenció domiciliària en pacients resistents a tractament que pateixen esquizofrènia, realitzada amb el pacient i la família, almenys durant 12 mesos, té un alt impacte sobre la reducció de la resistència al tractament integrat i evoluciona més positivament en general en les mesures intra-grupals com en la comparació entre els grups. La població d’estudi necessita temps i, per tant, una intervenció realitzada durant un període prolongat en el domicili, pot disminuir les recaigudes, augmentar el funcionament social, l’activitat global i la consciència de malaltia, així com la comunicació familiar. El objetivo principal consiste en evaluar la efectividad de la intervención domiciliaria (PSICODOM) en pacientes afectados de trastornos del espectro psicótico que presentan resistencia al tratamiento integrado en la mejora de: la adherencia al tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, la conciencia de enfermedad, la funcionalidad psicosocial, el estado de ánimo; y en la reducción de: las recaídas, la sintomatología positiva, la negativa y la psicopatología general. También se pretende mejorar tanto del paciente y de la familia: la comunicación familiar, el estado de ánimo y la calidad de vida. Por otro lado, se pretende comparar la evolución de los pacientes que han recibido el programa PSICODOM con los que forman parte del grupo CONTROL que reciben únicamente el seguimiento domiciliario habitual por parte del equipo de Trastorno Mental Severo (psiquiatra, enfermera PSI, enfermera y trabajadora social). Método. Los participantes del estudio constituyen una muestra de 28 pacientes; el diseño de la investigación consiste en un ensayo clínico aleatorizado, por lo que se asignaron a dos grupos, 14 pertenecientes al grupo PSICODOM y 14 al grupo CONTROL. Junto con estos pacientes, han participado en el estudio 22 de sus familiares, 12 son familiares del grupo PSICODOM y 10 del grupo CONTROL. Los instrumentos utilizados han sido: PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), EEAG (Escala de Evaluación de la Actividad Global); BDI-II (Beck Depression Inventory-II); QOLI (Quality of Life Interview); SFS (Social Functioning Scale); SUMD (Scale of Unawareness of Mental Disorder); Test Morisky-Green; FCS (Familiar Communication Scale); SCID-I/P; PBI (Parental Bonding Instrument). Los resultados indican que una intervención domiciliaria en pacientes resistentes a tratamiento que sufren esquizofrenia, realizada con el paciente y la familia, al menos durante 12 meses, tiene un alto impacto sobre la reducción de la resistencia al tratamiento integrado y evoluciona más positivamente en las medidas intra-grupales a los 12 meses en: la comunicación familiar por parte de la familia; la conciencia de enfermedad; la actividad global. Respecto a la comparación entre los grupos, a los 6 meses ya se constata, en el grupo PSICODOM, una mayor conciencia de enfermedad (p=0,007). A los 12 meses, se evidencia una reducción del número de recaídas (p=0,043) y una reducción de la psicopatología general en la escala PANSS sin ser significativa, un mantenimiento de la funcionalidad social (p=0,011), y una mejoría de la actividad global (p=0,019). La única variable en que los resultados son más favorables en el grupo CONTROL, es en uno de los ítems de la toma de medicación (administración a las horas indicadas, p=0,05). En el resto de variables no se han obtenido puntuaciones significativas. Los resultados obtenidos en la parte cuantitativa de la escala de comunicación familiar, en el grupo PSICODOM, resultan con puntuaciones significativas por parte de los familiares a los 12 meses (p=0,038), mejorando así dicha comunicación. Los resultados comparativos con el estudio cualitativo realizado, demuestran que, por una parte, en relación a variables familiares: se mejora el subsistema fraternal y la co-dependencia parental; se genera cooperación familiar; se fomenta el soporte mutuo, la asertividad y la confianza; aumenta la empatía cognitiva; se reduce el criticismo, la sobreprotección y la hostilidad; se genera transparencia y la bidireccionalidad, para poder transmitir cómo se sienten y ayudarse; y, por otra parte, en cuanto a variables personales: se fomenta la autonomía-independencia de los pacientes para poder llevar a cabo tareas de la vida diaria así como mejorar el disfrute de éstos; se promueve la aceptación y la validación personal y del sistema. En conclusión, se desprende del conjunto de resultados de esta tesis que una intervención domiciliaria en pacientes resistentes a tratamiento que sufren esquizofrenia, realizada con el paciente y la familia, al menos durante 12 meses, tiene un alto impacto sobre la reducción de la resistencia al tratamiento integrado y evoluciona más positivamente en general en las medidas intra-grupales como en la comparación entre los grupos. La población de estudio necesita tiempo y, por lo tanto, una intervención realizada durante un periodo prolongado en el domicilio, puede disminuir las recaídas, aumentar el funcionamiento social, la actividad global y la conciencia de enfermedad, así como la comunicación familiar. The main objective consists on evaluating the effectivity of the domiciliary intervention (PSICODOM) in patients affected from disorders of psychotic spectrum that show resistance to the treatment integrated on the improvement of: adherence to pharmacological and psychotherapeutic treatment, the illness consciousness, psychosocial functionality, mood; and decrease of: relapses, positive and negative symptomatology and general psychopathology. There is also the purpose of improving both patient and family: communication, mood and quality of life. On the other hand it is pretended to compare the evolution of patients that have received the PSICODOM program with the ones that are part of CONTROL group that only receive the usual domiciliary follow up by the Severe Mental Disorder Team (psychiatrist, PSI nurse, nurse and social worker). Method. The study participants form a sample of 28 patients; the investigation design consists in a randomized clinical essay, where two groups has been allocated, 14 patients to PSICODOM group and 14 to CONTROL group. Linked to those patients, on the study have participated 22 of their family members, 12 family members of PSICODOM group, and 10 of CONTROL group. The instruments used have been PANSS (Passive and Negative Syndrome Scale), EEAG (Global Activity Evaluation Scale); BDI-II (Beck Depression Inventory–II); QOLI (Quality of Life Interview); SFS (Social Functioning Scale); SUMD (Scale of Unawareness of Mental Disorder); Test Morisky-Green; FCS (Familiar Communication Scale); SCID-I/P; PBI (Parental Bonding Instrument). The results indicate that the domiciliary intervention on resistant to treatment patients that suffer schizophrenia, carried out together with patient and family, at least during 12 months, have a high impact on the reduction to integrated treatment resistance and a positive evolution on the intra-group measures at 12 months in: family communication from the relatives viewpoint; illness consciousness; global activity. Regarding the group comparison, at 6 months it is determined, that in PSICODOM group, there is a higher illness conscience (p=0,007). On the 12 months is proved a decrease on the amount of relapses (p=0,043) and a decrease on the general psychopathology on the PANSS scale without obtaining significance, a social functionality maintenance (p=0,011), and global improvement activity (p=0,019). The only variable were the results are better on the CONTROL group, is on one of the medication intake items (intake at stipulated hours, p=0,05). On the other variables, no meaningful punctuations were obtained. The results obtained on family communication quantitative scale, on the PSICODOM group, relatives at 12 months have meaningful punctuations (p=0,038), improving the communication. Comparative results with qualitative study performed prove that, on one side, in connection with relatives variables: it is improved the fraternal subsystem and the parental co-dependency; family cooperation is generated; mutual support, assertiveness, and confidence are fostered; it is improved the cognitive empathy; criticism, overprotection and hostility are reduced; transparency and two-way communication is generated in order to share how they feel and help each other; and, on the other hand, related with personal variables: patient autonomy-independence is fomented to cope with daily-life tasks and to improve their enjoyment; acceptation and personal and family validation are improved. In conclusion, the overall picture that emerge from the results of this thesis is that a domiciliary intervention with resistant patients to treatment who suffer psychosis, carried out with patient and family, for at least 12 months, have a high impact above the reduction of the resistance of an integrated treatment and evolve more positively in general in the intra-group measures and also in the group comparison. The study population need time and, therefore, a domiciliary intervention performed during a long period, can reduce relapses, improve social functioning, global activity, illness conscious and family communication.

Avançar en el coneixement i la comprensió de les variables causals o mediadores subjacents a la condició psicopatològica és una tasca primordial per millorar la intervenció amb les persones que pateixen trastorns psicopatològics, així com per establir i promoure mesures preventives o protectores. La teoria de l’aferrament ofereix una possible resposta explicativa a l'aparició d'aquests trastorns, associant-la a la qualitat de la vinculació viscuda des dels primers anys del nadó amb les seves figures progenitores o cuidadores. El present estudi té per objectiu avaluar la relació entre aferrament i psicopatologia a través de la realització d'un metaanàlisi que reculli, sintetitzi i quantifiqui els resultats de la investigació realitzada fins a l'actualitat sobre la matèria. Els resultats confirmen la relació significativa entre les dues variables, evidenciant que el 67% de les persones amb diagnòstics psicopatològics tenen un aferrament insegur, i que existeix 4.8 vegades més probabilitat de tenir aferrament insegur si es pateix un trastorn psicopatològic. Els resultats obtinguts, les seves implicacions clíniques i limitacions es discuteixen al final de l'estudi. Avanzar en el conocimiento y la comprensión de las variables causales o mediadoras que subyacen a la condición psicopatológica es una tarea primordial para mejorar la intervención con las personas que padecen trastornos psicopatológicos, así como para establecer y promover medidas preventivas o protectoras. La teoría del apego ofrece una posible respuesta explicativa a la aparición de estos trastornos, asociándola a la cualidad de la vinculación vivida desde los primeros años del bebé con sus figuras progenitoras o cuidadoras. El presente estudio tiene por objetivo evaluar la relación entre apego y psicopatología a través de la realización de un meta-análisis que recoja, sintetice y cuantifique los resultados de la investigación realizada hasta la actualidad sobre la materia. Los resultados confirman la relación significativa entre ambas variables, evidenciando que el 67% de las personas con diagnósticos psicopatológicos tienen apego inseguro, y que existe 4.8 veces más probabilidad de tener apego inseguro si se sufre un trastorno psicopatológico. Los resultados obtenidos, sus implicaciones clínicas y limitaciones se discuten al final del estudio. Advancing knowledge and understanding of the causal or mediating variables that underlie the psychopathological condition is a primary task to improve the intervention with people suffering from psychopathological disorders, as well as to establish and promote preventive or protective measures. Attachment theory offers a possible explanatory answer to the appearance of these disorders, associating it with the quality of the bond experienced from the baby's first years with his or her parent or caregiver figures. The aim of this study is to evaluate the relationship between attachment and psychopathology through the realization of a meta-analysis that collects, synthesizes and quantifies the results of the research carried out up to date on this subject. Results confirm the significant relationship between both variables, showing that 67% of people with psychopathological diagnoses have insecure attachment, and that there is 4.8 times more probability of having insecure attachment if a psychopathological disorder is suffered. Results, clinical implications and limitations are discussed.

El primer objectiu de la nostra tesis es obtenir perfils clínics en dones distímiques en funció de la patologia de la personalitat i caracteritzar aquests subtipus en funció de la severitat, tipus de maltractament en la infància, esquemes maladaptatius disfuncionals i estratègies d'afrontament. El segon objectiu és detectar variables associades amb resultats menys favorables en psicoteràpia. La nostra mostra consisteix en 91 dones diagnosticades de distímia, en la segona fase del estudi van participar 51 dones en una teràpia cognitiu-conductual y d’esquemes. En l’avaluació clínica s'administra l'Entrevista Clínica Estructurada, l'escala de Depressió de Hamilton, l'Inventari de Depressió de Beck, el qüestionari de trauma infantil-Forma breu, el qüestionari d'afrontament Brief COPE, el qüestionari d’Esquemes de Young i el qüestionari de valoració de la personalitat patològica de Livesley. Hem trobat dos subtipus de distímia. En el grup 1, les dimensions de personalitat estan dins de la normalitat, excepte en problemes de la identitat. En el grup 2, respecte al grup 1, trobem molts trets patològics de la personalitat, puntuacions significativament més elevades en HDRS i BDI, major tipus i severitat de maltractament en la infància, puntuacions significativament més elevades en tots els dominis d'esquemes excepte en metes i grandiositat i major afrontament emocional. En la segona fase del estudi trobem que l'abús físic s'associa amb una millora menor en les escales de depressió. L'esquema de vulnerabilitat es va associar negativament a la millora en HDRS. L'esquema de dependència i l'esquema d'autocontrol insuficient es van associar a una millora en BDI. Trobem que l'afrontament cognitiu passiu està associat negativament amb la millora en HDRS i BDI i l'afrontament emocional passiu de manera positiva. El primer objetivo de nuestra tesis es obtener perfiles clínicos en mujeres distímicas en función de la patología de la personalidad y caracterizar dichos subtipos en función de la severidad, tipo de maltrato en la infancia, esquemas maladaptativos disfuncionales y estrategias de afrontamiento. El segundo objetivo es detectar variables asociadas con resultados menos favorables en psicoterapia. Nuestra muestra consiste en 91 mujeres diagnosticadas de distimia, en la segunda fase del estudio participaron 51 mujeres en una terapia grupal cognitivo-conductual y de esquemas. En la evaluación clínica se administra la Entrevista Clínica Estructurada, la escala de Depresión de Hamilton, el Inventario de Depresión de Beck, el cuestionario de trauma infantil- Forma Abreviada, el cuestionario de afrontamiento Brief COPE, el cuestionario de Esquemas de Young y el cuestionario de valoración de la personalidad patológica de Livesley. Hemos hallado dos subtipos de distimia. En el grupo 1, las dimensiones en personalidad están dentro de la normalidad, con la excepción de problemas de la identidad. En el grupo 2, respecto al grupo 1, hallamos muchos rasgos patológicos de la personalidad, puntuaciones significativamente más elevadas en HDRS y BDI, mayor tipo y severidad de maltrato en la infancia, puntuaciones significativamente más elevadas en todos los dominios de esquemas excepto en metas y grandiosidad y mayor afrontamiento emocional. En la segunda fase del estudio encontramos que el abuso físico se asocia con una mejoría menor en las escalas de depresión. El esquema de vulnerabilidad se asoció negativamente a la mejoría en HDRS. El esquema de dependencia y el esquema de autocontrol insuficiente se asociaron a una mejoría en BDI. Encontramos que el afrontamiento cognitivo pasivo está asociado negativamente con la mejoría en HDRS y BDI y el afrontamiento emocional pasivo de manera positiva. The first objective of our thesis is to obtain clinical profiles in dysthymic women based on personality pathology and characterize these subtypes in terms of severity, type of childhood maltreatment, dysfunctional maladaptive patterns and coping strategies. The second objective is detect variables associated with less favourable outcome in psychotherapy. Our sample consists in 91 women diagnosed with dysthymia, in the second phase of the study 51 women participated in a cognitive-behavioural and schemas group therapy. In the clinical evaluation is used The Structured Clinical Interview, the Hamilton Depression Scale, the Beck Depression Inventory, the Childhood Trauma Questionnaire-Abbreviated Form, the Brief COPE questionnaire, the Young Schema questionnaire and the pathological personality assessment questionnaire of Livesley. We have found two subtypes of dysthymia. In group 1, personality dimensions are within normality, with the exception of identity problems. In group 2, unlike group1many pathological personality traits, significantly higher scores on HDRS and BDI, higher type and severity of childhood abuse, significantly higher scores in all domains of schemes except goals and grandiosity and scored significantly higher in emotional coping. In the second phase of the study we found that physical abuse is associated with less improvement in the depression scales. Vulnerability schema was negatively associated to improvement in HDRS. Dependency schema and insufficient self-control schema were associated to improvement in BDI. We find that passive cognitive coping is negatively associated with improvement in HDRS and BDI and passive emotional coping in a positive way.

RESUMEN Y OBJETIVO La familia, independientemente de las variaciones en su integración, sigue siendo la institución básica de la sociedad y, es considerada, en el ámbito sanitario, como parte integrante del sistema del paciente. Considerando que el movimiento comunitario es la dirección de la atención en salud mental, sitúa la finalidad de los recursos asistenciales (incluida la Unidad de Corta Estancia del Hospital Psiquiátrico) cerca de la búsqueda de autonomía del enfermo, en compañía de su familia como cuidador principal, retomando la rutina diaria dentro de la estabilidad de la enfermedad. Se propuso conocer la experiencia de vida de la persona que convive con el enfermo mental en el primer ingreso hospitalario en una Unidad de Corta Estancia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico Román Alberca, identificando la actitud adoptada que nos permita comprender el significado atribuido a la realidad de la nueva situación y actuar en consecuencia. Tener conocimiento sobre la situación que vive el entorno del paciente y los recursos protectores que dispone, encamina al profesional sanitario a la adecuación de la atención sanitaria prestada de acuerdo a las nuevas demandas de salud, sin olvidar que la familia asume el papel de cuidador principal del enfermo antes y después de la estancia hospitalaria. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio queda enmarcado en un trabajo de investigación de corte cualitativo. Se diseñó un trabajo desde el paradigma interpretativo fenomenológico, con triangulación de técnicas cuali-cuantitativas, con un enfoque dominante o principal cualitativo, que queda potenciado, cuando lo requiere el objeto de estudio, con el aporte de técnicas cuantitativas. La recogida y registro de información se realizó a través de la entrevista focalizada y del cuestionario de actitud hacia la enfermedad mental (OMI). CONCLUSIONES Llegamos al convencimiento de que la experiencia vivida por los familiares del enfermo mental en el primer ingreso hospitalario en la Unidad de Corta Estancia en el Hospital Psiquiátrico Román Alberca, depende en gran medida de la adquisición de actitudes hacia la enfermedad mental fruto de un proceso de socialización que se modifica según las propias historias y los significados personales otorgados a la hospitalización y enfermedad. Resulta esencial que los profesionales sanitarios ejerzamos una crítica a nuestra asistencia con base en una labor hospitalaria (y por ende, ceñida casi exclusivamente en la enfermedad), apostando, por el contrario, por ampliar las expectativas de trabajo hacia el contexto socio-familiar, que permite la inmersión más humana y cercana de la asistencia. El compromiso familiar que le brinda las administraciones sanitarias a la familia en el desempeño de un rol como pieza clave en la labor de recuperación y cuidado del enfermo mental, debe suponer la responsabilidad profesional de construir unos cimientos bajo los sentimientos, pensamientos y conocimientos de la familia del enfermo mental que velen por el funcionamiento familiar., SUMMARY AND PURPOSE The family, regardless of variations in its integration, remains the basic institution of society and, is considered, in the health sphere, as part of the patient's system. Whereas the Community movement is the care’s direction in mental health, it situates the purpose of health care resources (including Short Stay Psychiatric Unit Hospital) near the search for patient autonomy, accompanied by his family as the primary caregiver, taking up the daily routine in the disease’s stability. It was proposed to know the life’s experience of person who co-exists with the mentally ill in the first hospital admission in a Short Stay Psychiatric Unit at the Psychiatric Hospital ‘Román Alberca’, identifying the attitude adopted that allows us to understand the meaning ascribed to reality the new situation and to act accordingly. Having knowledge about the situation in which the patient environment lives and protective resources available, routes the healthcare professional to the adequacy of health care provided according to the new health demands, without forgetting that the family assumes the role of main caregiver for the patient before and after the hospital stay. MATERIAL AND METHODS The study is framed in a work of qualitative research. The work was designed from the phenomenological interpretative paradigm, with triangulation of qualitative and quantitative techniques, with a qualitative dominant or main focus, which is enhanced, when it’s required by the object of study, with the contribution of quantitative techniques. The collection and record of information was made through focused interviews and attitude questionnaire towards mental illness (WHO). CONCLUSIONS Came to believe that the experience lived by mentally ill’s relatives in the first hospital admission in the Short Stay Unit at the Psychiatric Hospital ‘Román Alberca’, largely depends on the acquisition of attitudes towards mental illness, result of a socialization process, which amends according to their own personal histories and the personal meanings given to hospitalization and illness. It’s essential that health professionals exert a critique of our assistance based on a hospital work (and therefore beat almost exclusively on the disease), betting, on the contrary, to extend job expectations towards the socio-family context, It’s allowing more human and close dip assistance. The family commitment that provides health administrations to the family in performing a role as a key player in the recovery effort and care of the mentally ill, should assume professional responsibility to build a foundation under the feelings, thoughts and knowledge of the mentally ill family to ensure family functioning.

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en la infancia, y cuyas implicaciones clínicas afectan a las principales áreas de la vida relacionadas con un adecuado desarrollo. No obstante, a pesar de la amplia literatura del TDAH de la que disponemos, sigue considerándose una realidad compleja y en permanente revisión. Ha sido una constante en el estudio del TDAH explorar los déficits cognitivos que subyacen al trastorno, y cómo pueden ser integrados en un modelo teórico que explique el funcionamiento cognitivo y conductual de los/as niños/as con TDAH. En este sentido, nos hemos centrado en las tres principales áreas neurocognitivas afectadas en el TDAH, a partir de las cuales se han ido generando los modelos teóricos neurocognitivos más significativos. Dichas áreas son: La Aversión a la Demora, Timing y conducta autorregulatoria. A partir de estas investigaciones, Sonuga-Barke et al. (2010) plantean el Modelo de 3 Vías, que integra en un solo modelo los déficits de tipo motivacional, de conducta inhibitoria y de precepción temporal en el funcionamiento neurocognitivo de los/as niños/as con TDAH. A partir del Modelo de 3 Vías, nos planteamos explorar si un grupo clínico de TDAH tiene un rendimiento significativamente diferente en las diferentes dimensiones del modelo. Además, exploramos el rendimiento en las tareas neurocognitivas no sólo como grupo clínico TDAH respecto a un grupo control, sino también entre su distintos subtipos clínicos -TDAH combinado, TDAH predominantemente inatento y TDAH inespecífico-, esperando encontrar diferencias de rendimiento. En este sentido, nuestras hipótesis de trabajo, se han postulado en la línea de que no sólo vamos a encontrar un rendimiento significativamente diferente entre niños TDAH y grupo control, sino que ese rendimiento también lo será entre los subtipos clínicos a lo largo de las tres dimensiones del modelo. En colaboración con un ingeniero informático especializado en programación de Aplicaciones, se diseñó y desarrolló un software para ejecutar en tabletas táctiles que asume las características y condiciones exactas de las tareas neurocognitivas empleadas en la medición de las dimensiones que recoge el Modelo de 3 Vías. Dicho programa fue aplicado tanto a los sujetos del grupo control como del grupo clínico. Las edades de los niños que han formado parte de nuestra investigación han estado comprendidas entre 6 y 14 años, de ambos géneros. El diseño muestra se desarrolló a partir del protocolo diagnóstico establecido para el proyecto internacional IMAGE. Los resultados indicaron que grupo clínico fue más impreciso, más impulsivo y desarrolló peores estrategias de consecución de metas a lo largo de las tres dimensiones del modelo respecto al grupo control; y, lo que es más importante para los objetivos de nuestra investigación, los distintos subgrupos clínicos no tuvieron un comportamiento homogéneo en las diferentes pruebas. Nuestros resultados sugieren que los subtipos clínicos presentan un comportamiento neurocognitivo lo suficientemente diferenciado como para ser tenido en cuenta tanto en la investigación como en la práctica clínica. En este sentido, habría que valorar la indoneidad de utilizar muestras clínicas de TDAH indiferenciadas por subtipos en pruebas que exijan un rendimiento neurocognitivo (y por lo tanto cuestionar la generalización de los resultados), así como, a la hora de establecer objetivos terapéuticos de tipo cognitivo y metacognitivo, tener en cuenta la presencia o no de déficits neurocognitivos tanto para la posible estimulación como para su empleo como fortalezas del sujeto., Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD) is one of the most common neurological disorders in childhood. The clinical implications affect the most important areas for a normal development. However, despite an extensive literature on ADHD is still considered a complex reality constantly changing. Research regarding cognitive deficits underlying ADHD, and how they could be integrated in a model to explain the cognitive and behavior functioning, has been a constant in ADHD literature. In this sense, this research has focused on three neurocognitive domains affected in ADHD, from which have been generated the most significant neurocognitive theoretical models. The three domains are: Delay Aversion, Timing and Inhibitory Control. From the deficits in these three dimensions, Sonuga-Barke et al. (2010) proposed the “3 pathways model”, by which, persons with ADHD have a deficit in each one of these neurocognitive domains. This research is aimed at exploring the differences between a clinical sample and control sample in neurocognitive tasks throughout 3 neurocognitive domains of the model. Moreover, it is been explored any significant differences between clinical subtypes (ADHD predominantly inattentive, ADHD combined and ADHD non-specific), and also with a control sample. We considered there are differences not only between clinical and control samples, but clinical subtypes, in most of neurocognitive tasks of the three dimensions. In collaboration with a computer engineer, it was designed and developed a software to be run on touch tablets. This program assumes the features and exact conditions of neurocognitive tasks used in measuring the dimensions of 3 pathways model. Furthermore, program was applied on both control and clinical subjects. Children were aged between 6 and 14 years old, both genders. The sample design was developed from the diagnostic protocol established for the IMAGE international project. The results indicated that clinical group was more imprecise, more impulsive and developed strategies worst achieving goals along the three dimensions of the model when comparing with the control group, and, what is more important, different clinical subgroups did not have a homogeneous when performing different tasks. Results suggest that clinical subtypes are distinct enough to be considered in both research and clinical practice neurocognitive behavior. In this sense, it should be considered the validation to use clinical samples of ADHD undifferentiated by subtypes in measures of neurocognitive performance (and therefore to question the generalizability of the results) and, when establishing cognitive and metacognitive goals in clinical intervention. I has to be taken account the presence or absence of neurocognitive deficits for both stimulation as possible for use as strengths of the patient.

El TDAH en la infancia, en su libre evolución, es un factor de riesgo hacia el desarrollo de un TUS en la vida adulta, hemos querido conocer si el tratamiento especializado de los niños con TDAH reduce la probabilidad de que generen dicha patología. Obtuvimos una muestra de 371 sujetos, que fueron pacientes psiquiátricos infantiles entre los años 1981 y 1999 y establecimos dos grupos de estudio: Grupo TDAH y Grupo Control. En los años 2003 y 2013 hemos buscado estos mismos sujetos (edad media de 33 años) entre los servicios de Drogodependencias y Salud Mental para comprobar cuántos de ellos demandaron asistencia especializada. Los hallazgos determinan que el 5% de los TDAH infantiles tratados desarrollaron un TUS, lo que se aproxima a la población general, por lo que concluimos que el tratamiento en la infancia actúa como factor de protección hacia el desarrollo de una adicción a largo plazo, Suffering from ADHD during childhood, in its free evolution, is a risk factor towards the development of SUD in adult life. This study intends to know if specialized treatment with children suffering from ADHD reduces the probability of developing such pathology. A sample of 371 patients was used in this survey, who had been psychiatric patients as children between 1981 and 1999. Two groups of study were considered: Group ADHD and Control Group. These same patients were looked for and identified between 2003 and 2013 in the Drug Dependencies and Mental Health Care Services to consider how many of them required specialized treatment. Findings show that 5% of these patients who suffered from ADHD during childhood developed SUD, which can be extrapolated to the general population, and therefore it can be concluded that specialized treatment during childhood becomes a protective factor towards the development of an addiction in the long-term.

La tesis incluye dos investigaciones: I) evaluación de la ansiedad por separación en la infancia y II) prevención escolar de las dificultades emocionales. Los objetivos de la primera investigación fueron adaptar y validar las versiones para el niño y para los padres de la Escala de Evaluación de la Ansiedad por Separación (Separation Anxiety Assessment Scale, SAAS; Eisen y Schaefer, 2005) con población infantil española. Esta escala fue la primera que se desarrolló para evaluar específicamente la frecuencia de las características clínicas de la ansiedad por separación en la infancia. Consta de cuatro subescalas sobre dimensiones sintomáticas de la ansiedad por separación: Miedo a la soledad (MS), Miedo al abandono (MA), Malestar físico (MF) y Preocupación por los desastres (PD), más aparte dos subescalas complementarias sobre Señales de seguridad y Frecuencia de Desastres (FD). Esta investigación comprendió dos estudios independientes con sendas muestras de niños, de 8 a 11 años, de ambos géneros en proporción equivalente. En el primer estudio participaron 1.281 escolares y 910 padres; el análisis factorial exploratorio identificó los cuatro factores sugeridos por los creadores de la escala: MS, MA, MF y PD. En el segundo estudio participaron 4.628 escolares y 4.127 padres. El análisis factorial confirmó la estructura tetradimensional de la ansiedad por separación, con un porcentaje de varianza explicada satisfactorio. La consistencia interna, la estabilidad temporal, la validez convergente, la validez discriminante, la sensibilidad y la especificidad de las cuatro dimensiones sintomáticas fueron buenas. Las propiedades psicométricas de las subescalas complementarias fueron adecuadas aunque con algunas carencias; ambas clasificaron correctamente un alto porcentaje de casos con trastorno de ansiedad por separación, especialmente la subescala Señales de seguridad. El acuerdo niño-padres fue pobre. En conclusión, la SAAS es una escala válida, fiable y clínicamente útil, puesto que permite obtener perfiles del trastorno de ansiedad por separación que ayudan a planificar el tratamiento psicológico. Los objetivos de la segunda investigación fueron adaptar y valorar el programa Fortius (Méndez, Llavona, Espada y Orgilés, 2013), con población adolescente. Participaron 443 escolares del primer ciclo de Educación Secundaria Obligatorio, edad media 12,59 años, de ambos géneros en la misma proporción, de los que 307 recibieron el programa (grupo experimental) y 136 no (grupo control). El programa Fortius combina el enfoque de la psicología clínica dirigido a solucionar dificultades emocionales con el de la psicología positiva orientado a potenciar competencias personales. Sus principales componentes son relajación, respiración y visualización (fortaleza emocional), actividades agradables y habilidades sociales (fortaleza conductual), reestructuración cognitiva, resolución de problemas y autoinstrucciones (fortaleza cognitiva). Se aplicó colectivamente en el aula en doce sesiones, de 50-60 minutos, por psicólogos con una formación específica en el programa. El programa consiguió reducir a los doce meses después la sintomatología ansiosa en los adolescentes de menos edad, el número de casos con elevada sintomatología ansiosa (población de riesgo), la sintomatología depresiva y los problemas de comportamiento en las chicas; también mejoró la salud percibida. Los adolescentes del grupo experimental y los aplicadores valoraron positivamente el programa Fortius; los últimos consideraron también que el grado de dificultad para implementarlo es bajo., This thesis includes two researches: I) assessment of separation anxiety in children, and II) school prevention of emotional difficulties. The objectives of the first research were to adapt and validate the versions for the child and parents of the Separation Anxiety Assessment Scale (SAAS; Eisen y Schaefer, 2005) for Spanish child population. It was first developed to specifically assess the frequency of clinical symptoms of separation anxiety in children. It includes the four symptom dimensions of separation anxiety: Fear of Being Alone (FBA), Fear of Abandonment (FAb), Fear of Physical Illness (FPI), and Worry about Calamitous Events (WCE), more two complementary subscales Safety Signals Index (SS) and Frequency of Calamitous Events (FCE). This research included two independent studies with individual samples of children from 8-11 years, of both genders in equal proportion. The first study involved 1,281 school children and 910 parents; exploratory factor analysis identified four suggested factors by the creators of the scale: FBA, FAb, FPI and WCE. The second study involved 4,628 school children and 4,127 parents. Factor analysis confirmed the four dimensional structure of separation anxiety, with a satisfactory percentage of variance explained. Internal consistency, temporal stability, convergent validity, discriminant validity, sensitivity and specificity of the four symptom dimensions were adequate. The psychometric properties of the complementary subscales were adequate with certain deficiencies; both subscales correctly classified a high percentage of cases with separation anxiety disorder, especially Safety Signals Index (SS). The child-parent agreement was poor. In conclusion, SAAS is a valid, reliable and clinically useful scale, which enables to obtain profiles of separation anxiety disorder that help scale psychological treatment plan. The objectives of the second study were to adapt and evaluate the program Fortius (Méndez, Llavona, Espada y Orgilés, 2013), for adolescent population. In this study 443 children of lower Compulsory Secondary Education participated, mean age 12.59 years, of both genders in the same proportion; 307 out of 443 received the program (experimental group) and 136 did not (control group). The Fortius program combines a clinical psychology approach aimed of solving emotional difficulties with positive psychology oriented to promote personal skills. Its main components are relaxation, breathing and visualization (emotional strength), pleasant activities and social skills (behavioral strength), cognitive restructuring, problem solving and self-instructions (cognitive strength). It was applied collectively in the classroom in twelve sessions, during 50-60 minutes, by psychologists with specific training in the program. After twelve months, the program reduced anxiety symptoms in younger adolescents, the number of cases with high anxiety symptoms (risk population), depressive symptoms and behavioral problems in girls; also improved perceived health. Teenagers within experimental group and group leaders made a positive assessment of the Fortius program; group leaders also considered the degree of difficulty to implement it is low.

Los estudios epidemiológicos muestran una alta prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresión en la población europea. Estos trastornos mentales presentan un alto porcentaje de recaídas así como escasa respuesta a los tratamientos farmacológicos y psicológicos. Por otro lado, los pacientes que sufren de ansiedad y depresión presentan bajos niveles de inteligencia emocional (IE). Este estudio pretende investigar el efecto de la Terapia Focalizada en las Emociones (TFE) de Greenberg y Paivio (1997) en pacientes con ansiedad y depresión. La muestra estuvo compuesta por 90 pacientes diagnosticados de ansiedad y depresión, los cuales fueron divididos en grupo de tratamiento y grupo control. Se realizaron medidas pre y post tratamiento para evaluar la evolución de la IE así como la sintomatología ansiosa y depresiva. El grupo de tratamiento recibió un total de 20 sesiones a lo largo de seis meses. Los resultados muestran un incremento significativo de la IE en el grupo de tratamiento, pero no en el grupo de control. La sintomatología ansiosa y depresiva mostró descensos significativos a lo largo del tratamiento en el grupo de tratamiento. Estos resultados sugieren que la TFE podría incrementar la IE y es una opción de tratamiento para la ansiedad y depresión. Los hallazgos apuntan hacia la posibilidad de incluir la TFE y la IE como objetivo de tratamiento en las intervenciones psicológicas de los pacientes que presentan ansiedad y depresión. El presente estudio es novedoso ya que es el primero en demostrar el impacto de la TFE en la Inteligencia Emocional, Anxiety and depression disorders are high prevalence in the European population. There is a high percentage of relapse and non-response to pharmacotherapy and psychotherapy treatments in both mental disorders. Given the low Emotional Intelligence (EI) of patients suffering from anxiety and depression, the present study aimed to investigate the effect on anxiety, depression, and emotional intelligence of Emotion Focused Therapy in patients with anxiety and depression. This empirical study utilized a sample of 90 patients who suffered from anxiety and depression in a treatment/control group research design. Pre and post measures were taken relating to EI, anxiety and depression. The treatment group received 20 sessions of Emotion Focused Therapy. The results showed that the treatment group increased EI, but not the control group. Depressive and anxious symptoms decreased significantly over time in the treatment group. The findings suggest that EFT could increase EI and improved depression and anxiety. The results hold implications for psychotherapists that seek to enhance the EI of patients and both anxiety and depression. This is the first study to investigate the impact of EFT on training EI.

L’objectiu d’aquesta tesi ha estat l’estudi de l’epidemiologia del trastorn de l’espectre de l’autisme (TEA) en població escolar en dos períodes evolutius (4-5 anys i 10-11 anys), així com l’adaptació i creació d’instruments per a la detecció de trastorns del neurodesenvolupament a nivell familiar i escolar. L'estudi té un disseny transversal en doble fase que inclou una primera fase de cribratge a través de la informació proporcionada per les famílies (N = 2 765) i els mestres (N = 5 555), així com una segona fase d’avaluació clínica individualitzada (N = 557) de tots els participants a risc i un grup de control. El Childhood Autism Spectrum Test va mostrat una elevada validesa i fiabilitat per la detecció de TEA en població espanyola, amb alts valors de sensibilitat (83,9%) i especificitat (92,5%). El qüestionari EDUTEA per la detecció de TEA i trastorn de la comunicació social a l’entorn escolar va presentar una estructura bifactorial, comprenent els factors d’alteracions de la comunicació (α=0,95) i patrons restrictius de comportament (α=0,93). La puntuació total de 10 va proporcionar alts valors de sensibilitat (87%) i especificitat (91,2%). Els índexs de Conners també van resultar vàlids i fiables per detectar el trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat en població espanyola a nivell familiar i escolar. Els símptomes de TEA van mostrar una distribució continua i dimensional a la població, sense observar-se classes o grups en funció del perfil de símptomes, gènere o edat. La prevalença estimada de TEA va ser 1,55% en preescolars i 1,00% en escolars. Entre 1,84% i 2,59% dels nens van mostrar manifestacions subclíniques de diagnòstic i entre 3,98% i 6,18% símptomes de risc. La ràtio de gènere va ser 4:1. El gènere femení va mostrar de forma significativa una menor prevalença de símptomes de risc, manifestacions clíniques i subclíniques del trastorn., El objetivo de esta tesis ha sido el estudio de la epidemiología del trastorno del espectro del autismo (TEA) en población escolar en dos períodos evolutivos (4-5 años y 10-11 años), así como la adaptación y creación de instrumentos para la detección de trastornos del neurodesarrollo a nivel familiar y escolar. El estudio tiene un diseño transversal en doble fase que incluye una primera fase de cribado a través de la información proporcionada por las familias (N = 2 765) y los maestros (N = 5555), así como una segunda fase de evaluación clínica individualizada (N = 557) de todos los participantes a riesgo y un grupo de control. El Childhood Autism Spectrum Test mostró una elevada validez y fiabilidad para la detección de TEA en población española, con altos valores de sensibilidad (83,9%) y especificidad (92,5%). El cuestionario EDUTEA para la detección de TEA y trastorno de la comunicación social en el entorno escolar presentó una estructura bifactorial, comprendiendo los factores de alteraciones de la comunicación (α = 0,95) y patrones restrictivos de comportamiento (α = 0,93). La puntuación total de 10 proporcionó altos valores de sensibilidad (87%) y especificidad (91,2%). Los índices de Conners también resultaron válidos y fiables para detectar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en población española a nivel familiar y escolar. Los síntomas de TEA mostraron una distribución continua y dimensional a la población, sin observarse clases o grupos en función del perfil de síntomas, género o edad. La prevalencia estimada de TEA fue 1,55% en preescolares y 1,00% en escolares. Entre 1,84% y 2,59% de los niños mostraron manifestaciones subclínicas de diagnóstico y entre 3,98% y 6,18% síntomas de riesgo. La ratio de género fue 4:1. El género femenino mostró de forma significativa una menor prevalencia de síntomas de riesgo, manifestaciones clínicas y subclínicas del trastorno., The aim of this thesis was to study the epidemiology of autism spectrum disorder (ASD) in the school population in two age periods (4-5 years old and 10-11 years old), and to validate and design instruments for the screening of neurodevelopmental disorders in family and school environments. The study had a double-phase cross-sectional design that includes a first phase of screening based on the information provided by families (N = 2 765) and teachers (N = 5555), and a second phase of individualized clinical assessment (N = 557) of all the participants at risk and a control group. The Childhood Autism Spectrum Test showed a high validity and reliability for ASD screening in the Spanish population, with high values for sensitivity (83.9%) and specificity (92.5%). The EDUTEA questionnaire for the detection of ASD and social communication disorder in the school environment presented a two-factor structure, including the factors of communication alterations (α = 0.95) and restrictive patterns of behavior (α = 0.93). A total score of 10 in the EDUTEA provided high values of sensitivity (87%) and specificity (91.2%). The Conners indexes were also valid and reliable for detecting attention deficit hyperactivity disorder in the Spanish population in the family and school environments. The distribution of ASD symptoms was continuous and dimensional in the population, without showing different classes in basis of symptom profile, gender or age. The estimated prevalence of ASD was 1.55% in preschoolers and 1.00% in school-age children. Between 1.84% and 2.59% of the children exhibited subclinical diagnosis and between 3.98% and 6.18% exhibited risk symptoms. The male-to-female ratio was 4:1 and females showed a significantly lower prevalence of risk symptoms, and clinical and subclinical diagnosis.

Antecedents: Les investigacions internacionals evidencien que les persones amb trastorns del desenvolupament intel•lectual experimenten perfils de salut i de morbiditat diferents als de la població general, i que l'atenció sanitària que reben és inadequada i insuficient. La informació disponible sobre la salut d’aquesta població a Espanya és limitada perquè fins al moment no s’han realitzat estudis específics i representatius. Mètode: La present tesi doctoral es planteja com a objectiu estudiar la salut i l’atenció sanitària de les persones amb trastorns del desenvolupament intel•lectual a Espanya mitjançant la revisió de la bibliografia disponible, l’anàlisi de dades de l’enquesta EDAD 2008 com a únic estudi realitzat amb una gran mostra a Espanya, i el desenvolupament i anàlisi del projecte POMONA-ESP com a primer estudi plantejat específicament per obtenir dades epidemiològiques representatives sobre la salut d’aquesta població a Espanya. Resultats: Les persones amb trastorns del desenvolupament intel•lectual a Espanya presenten taxes de malalties mentals i condicions de salut diferenciades de la població general, amb condicions altament prevalents com l’epilèpsia, el restrenyiment, o els problemes orals. A més, el seus perfils de salut depenen de variables com el gènere, el grau d'institucionalització, l’edat i la severitat de la discapacitat intel•lectual. Els seus patrons d’us dels serveis sanitaris són diferents als de la població general, i l’atenció sanitària que reben inclou mancances d’informació, avaluació, anàlisis genètiques, programes de prevenció i promoció de la salut, i risc de sobremedicació. Conclusions: Els resultats de la present tesi contribueixen al coneixement de l’estat i necessitats de salut de les persones amb trastorns del desenvolupament intel•lectual, aporten dades representatives davant la manca d'estudis específics en aquest àmbit a Espanya, i suggereixen diversos cursos d'acció per millorar la salut i l'atenció sanitària d’aquesta població. Antecedentes: Las investigaciones internacionales evidencian que las personas con trastornos del desarrollo intelectual experimentan perfiles de salud y de morbilidad diferentes a los de la población general, y que la atención sanitaria que reciben es inadecuada e insuficiente. La información disponible sobre la salud de esta población en España es limitada porque hasta el momento no se han realizado estudios específicos y representativos. Método: La presente tesis doctoral plantea como objetivo estudiar la salud y la atención sanitaria de las personas con trastornos del desarrollo intelectual en España mediante la revisión de la bibliografía disponible, el análisis de datos de la encuesta EDAD 2008 como único estudio realizado con una gran muestra en España, y el desarrollo y análisis del proyecto POMONA-ESP como primer estudio planteado específicamente para obtener datos epidemiológicos representativos sobre la salud de esta población en España. Resultados: Las personas con trastornos del desarrollo intelectual en España presentan tasas de enfermedades mentales y condiciones de salud diferenciadas de la población general, con condiciones altamente prevalentes como la epilepsia, el estreñimiento, o los problemas orales. Además, sus perfiles de salud dependen de variables como el género, el grado de institucionalización, la edad y la severidad de la discapacidad intelectual. Sus patrones de uso de los servicios sanitarios son diferentes a los de la población general, y la atención sanitaria que reciben incluye carencias de información, evaluación, análisis genéticos, programas de prevención y promoción de la salud, y riesgo de sobremedicación. Conclusiones: Los resultados de la presente tesis contribuyen al conocimiento del estado y las necesidades de salud de las personas con trastornos del desarrollo intelectual, aportan datos representativos ante la falta de estudios específicos en este ámbito en España, y sugieren diversos cursos de acción para mejorar la salud y la atención sanitaria de esta población. Background: International evidence indicates that people with intellectual developmental disorders experience health disparities and generally receive poorer quality health care than the general population. Nevertheless, there is a general lack of representative studies in Spain. Method: The aim of this doctoral thesis is to study the health and health care of people with intellectual developmental disorders in Spain by reviewing the available literature and analysing the data from the EDAD-2008 survey, as well as developing and analysing the POMONA-ESP project as the first study designed to obtain representative epidemiological data on the health of this population in Spain. Results: People with intellectual developmental disorders in Spain have different rates of mental disorders and health conditions in comparison with the general population. Conditions such as epilepsy, constipation and oral problems are highly prevalent among people with intellectual developmental disorders. In addition, their health profiles depend on variables such as gender, degree of institutionalization, age and severity of intellectual disability. Their use of health services differs from the general population, and gaps on their health care have been identified on several levels: information, assessment, genetic counselling, prevention and health promotion, and risk of overmedication. Conclusions: These findings may contribute to a better understanding of the health status and needs of people with intellectual developmental disorders. The results also provide representative data for this population in Spain, and suggest several courses of action to improve their health and health care.

The general objective of the present dissertation was to analyze, in a randomized controlled study, the efficacy of a transdiagnostic Internet-based treatment for emotional disorders (ED) in a community sample. This study aims to contribute to the literature on the efficacy of transdiagnostic approaches to ED in general, and it more specifically seeks to explore the possible impact of a specific component designed to up-regulate PA. Combining a transdiagnostic approach with an online therapy format, and adding the specific component for PA, may help to achieve a clear impact on the design and application of future transdiagnostic treatment protocols for ED, as a way to more effectively address the temperament vulnerabilities, that is, the core aspects of these disorders. Furthermore, this intervention could contribute to improving the efficiency and effectiveness of current psychological treatment programs, promoting the dissemination of evidence-based treatments, and helping to decrease the high prevalence of ED. El objetivo general de la presente tesis doctoral fue estudiar la eficacia de un tratamiento transdiagnóstico basado en Internet para el tratamiento de los trastornos emocionales (TE) en una muestra comunitaria. Este estudio pretende contribuir a la literatura sobre la eficacia de los enfoques transdiagnósticos para los TE en general, y más específicamente busca explorar el posible impacto de un componente específico diseñado para regular el afecto positivo (AP). Combinando un enfoque transdiagnóstico en formato online con la adición de dicho componente, quizá se pueda lograr un impacto en el diseño y aplicación de futuros protocolos de tratamiento transdiagnóstico, abordando más eficazmente las vulnerabilidades del temperamento, aspecto central en estos trastornos. Además, esta intervención podría contribuir a mejorar la eficiencia y la eficacia de los actuales programas de tratamiento psicológico, promoviendo la difusión de tratamientos basados en la evidencia y ayudando a disminuir la alta prevalencia de los TE. Programa de Doctorat en Psicologia

Introducció: el suïcidi és la segona causa de mort en la població jove en el món i la principal causa de mort en els joves entre els 13 i 20 anys a l'Equador. El principal objectiu és investigar l'impacte del sexe en les característiques dels intents suïcides a Quito (Equador). Mètodes: Es tracta d'un estudi transversal de casos-controls. La mostra de la tesi està composta per 74 subjectes (65% de dones i 35% d'homes), 37 casos amb intent de suïcidi i 37 controls, aparellats entre si per edat i sexe, als quals se'ls van aplicar el qüestionari revisat de personalitat d'Eysenck (EPQR-a), la Llista d'Esdeveniments Vitals Estressants (LTE), el Qüestionari d'Afrontament a l'Estrès (CAE) i l'Entrevista de Columbia per Avaluar el Risc de Suïcidi (CSSRS). Anàlisi estadística: per comparar les variables sociodemogràfiques es van usar la χ² i la prova U de Mann Whitney per per a les variables categòriques i les variables ordinals, respectivament. Es van analitzar les diferències entre els homes i les dones amb intent de suïcidi mitjançant la prova χ², la t d'Student i el coeficient de correlació de Pearson. Finalment, es van dur a terme anàlisis de regressió múltiple lineals amb el mètode de passos successius. Es va usar el el paquet estadístic SPSS 24.0, assumint un nivell de significació estadística del 5%. Resultats: els factors més rellevants en els intents de suïcidi van ser: 1) a les dones: el neuroticisme, l'expressió emocional oberta i ser víctima d'agressió; 2) en els homes: el nivell d'ingressos, treball, la religió, la recerca de suport social, la reavaluació positiva i l'agressió. Discussió: els homes i dones que van intentar el suïcidi en la nostra mostra presenten diferències clíniques que podrien ser explicades per diferències de rol. Introducción: El suicidio es la segunda causa de muerte en la población joven en el mundo y la principal causa de muerte en los jóvenes entre los 13 y 20 años en Ecuador. El principal objetivo de esta tesis es investigar el impacto del sexo en las características de los intentos suicidas en Quito (Ecuador). Métodos: Se trata de un estudio transversal de casos-controles. La muestra de la tesis está compuesta por 74 sujetos (65% de mujeres y 35% de hombres), 37 casos con intento de suicidio y 37 controles, emparejados entre sí por edad y sexo, a los cuales se les aplicó el Cuestionario revisado de Personalidad de Eysenck (EPQR-A), el Listado de Acontecimientos Vitales Estresantes (LTE), el Cuestionario de Afrontamiento al Estrés (CAE) y la Entrevista de Columbia para Evaluar el Riesgo de Suicidio (CSSRS). Análisis estadístico: para comparar las variables sociodemográficas se usaron la χ² y la prueba U de Mann Whitney para las variables categóricas y las variables ordinales, respectivamente. Se analizaron las diferencias entre los hombres y las mujeres con intento de suicidio mediante la prueba χ², la t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson. Finalmente, se llevaron a cabo análisis de regresión múltiple lineales con el método de pasos sucesivos. Se usó el paquete estadístico SPSS 24.0, asumiendo un nivel de significación estadística del 5%. Resultados: Los factores más relevantes en los intentos de suicidio fueron: 1) en las mujeres: el neuroticismo, la expresión emocional abierta y ser víctima de agresión; 2) en los hombres: el nivel de ingresos, trabajo, la religión, la búsqueda de apoyo social, la reevaluación positiva y la agresión. Conclusión: Los hombres y mujeres que intentaron el suicidio en nuestra muestra presentan diferencias clínicas que podrían ser explicadas por diferencias de rol de género. Introduction: Suicide is the second leading cause of death among young people around the world and the main of cause of death of individuals between the ages of 13 and 20, in Ecuador. The main objective of this thesis is to investigate the impact of sex in the characteristics of suicide attempts in Quito (Ecuador). Method: A case-control study was conducted. The sample is composed of 74 subjects (65% female and 35% male), 37 cases with suicide attempts were compared with a control group of 37, matched by age and sex. Several tests were applied: Eysenck Personality Questionnaire Revised-Abbreviated (EPQR-A), List of Threatening Experiences (LTE), Coping Strategies Questionnaire (CSQ), and the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Statistical Analysis: To compare the socio-demographic variables, two tests were employed: the χ² for categorical variables and the Mann–Whitney U for ordinal variables. Differences between males and females with suicide attempts were analyzed by applying the χ² test, Student’s t-test, and the Pearson correlation coefficient. To conclude, a multiple linear and stepwise regression analysis was applied. The software package SPSS 24.0 was used with the level of statistical significance of 5%. Results: The most relevant factors in suicide attempts were: 1) Females: neuroticism, open emotional expressions and being victims of aggression; 2) Males: income level, work, religion, search for social support, positive reinforcement, and aggression. Conclusion: Males and females who attempted suicide in our sample show different clinical characteristics that could be explained through gender roles differences.

S'han realitzat molts estudis epidemiològics en l'àmbit de salut mental que demostren que l'esquizofrènia és una malaltia més comú del que sembla. També és conegut que les persones amb esquizofrènia tenen un risc substancialment més gran de mort en comparació amb la població general així com una afectació de la seva qualitat de vida. Es coneix a través de la literatura científica, que la malaltia més prevalent i, per tant, la principal responsable de la disminució de l'esperança de vida en aquest col·lectiu és la síndrome metabòlica. A més, es tracta d'una malaltia que en gran part es pot evitar i / o tractar. En aquest context es va focalitzar l'interès de l'estudi de la present tesi doctoral. L'objectiu principal va ser avaluar l'efectivitat d'un tractament psicoeducatiu en persones institucionalitzades amb diagnòstic d'esquizofrènia i síndrome metabòlica i la seva influència sobre la seva qualitat de vida. Es va realitzar una revisió sistemàtica en les bases de dades PsycINFO i Web of Science sobre la matèria, per tal d'exposar un marc teòric actualitzat. Es van avaluar 60 persones que complien els requisits prèviament establerts i es van dividir en dos grups, intervenció i control. Es va realitzar una intervenció psicoeducativa en el grup intervenció (n = 30) i es van avaluar dos grups. Finalment, es va realitzar un estudi comparatiu dels dos grups en relació a diferents variables d'estudi (dades psicosocials, clínics i paràmetres físics propis de la síndrome metabòlica, així com un estudi de la qualitat de vida subjectiva abans i després de la intervenció). Tots els resultats van ser analitzats i discutits respecte a altres investigacions. També es van valorar les implicacions clíniques dels resultats obtinguts. En aquest estudi, es va constatar una millora de la síndrome metabòlica en les persones que van participar de la intervenció psicoeducativa. Per aquest motiu, les intervencions dirigides a millorar la qualitat i l'esperança de vida haurien de considerar-se diana en la intervenció en trastorns mentals greus. Se han realizado muchos estudios epidemiológicos en el ámbito de salud mental que demuestran que la esquizofrenia es una enfermedad más común de lo que parece. También es conocido que las personas con esquizofrenia tienen un riesgo sustancialmente mayor de muerte en comparación con la población general así como una afectación de su calidad de vida. Se conoce a través de la literatura científica, que la enfermedad más prevalente y, por lo tanto, la principal responsable de la disminución de la esperanza de vida en este colectivo es el síndrome metabólico. Además, se trata de una enfermedad que en gran parte se puede evitar y/o tratar. En este contexto se focalizó el interés del estudio de la presente tesis doctoral. El objetivo principal fue evaluar la efectividad de un tratamiento psicoeducativo en personas institucionalizadas con diagnóstico de esquizofrenia y síndrome metabólico y su influencia sobre su calidad de vida. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PsycINFO y Web of Science sobre la materia, a fin de exponer un marco teórico actualizado. Se evaluaron 60 personas que cumplían los requisitos previamente establecidos y se dividieron en dos grupos, intervención y control. Se realizó una intervención psicoeducativa en el grupo intervención (n= 30) y se evaluaron ambos grupos. Por último, se realizó un estudio comparativo de los dos grupos en relación a diferentes variables de estudio (datos psicosociales, clínicos y parámetros físicos propios del síndrome metabólico, así como un estudio de la calidad de vida subjetiva antes y después de la intervención). Todos los resultados fueron analizados y discutidos con respecto a otras investigaciones. También se valoraron las implicaciones clínicas de los resultados obtenidos. En este estudio, se constató una mejora del síndrome metabólico en las personas que participaron de la intervención psicoeducativa. Por este motivo, las intervenciones dirigidas a mejorar la calidad y la esperanza de vida deberían considerarse diana en la intervención en trastornos mentales graves. There have been many epidemiological studies in the field of mental health that show that schizophrenia is a more common disease than it seems. It is also known that people with schizophrenia have a substantially higher risk of death compared to the general population as well as an impairment of their quality of life. It is known through the scientific literature, that the most prevalent disease and, therefore, the main responsible for the reduction of life expectancy in this group is the metabolic syndrome. In addition, it is a disease that can largely be avoided and / or treated. In this context, the interest of the study of the present doctoral thesis was focused. The main objective was to evaluate the effectiveness of a psychoeducational treatment in institutionalized persons diagnosed with schizophrenia and metabolic syndrome and its influence on their quality of life. A systematic review was made in PsycINFO and Web of Science databases on the subject, in order to present an updated theoretical framework. Sixty people who met the previously established requirements were evaluated and divided into two groups, intervention and control. A psychoeducational intervention was performed in the intervention group (n = 30) and both groups were evaluated. Finally, a comparative study of the two groups was carried out in relation to different study variables (psychosocial, clinical and physical parameters of the metabolic syndrome, as well as a study of the subjective quality of life before and after the intervention). All the results were analyzed and discussed with respect to other investigations. The clinical implications of the results obtained were also assessed. In this study, an improvement of the metabolic syndrome was observed in the people who participated in the psychoeducational intervention. For this reason, interventions aimed at improving quality and life expectancy should be considered a target in the intervention in serious mental disorders.

El nombre de supervivents de càncer està creixent. Tanmateix, els efectes secundaris i a llarg plaç causats pel mateix càncer o pel seu tractament poden crear necessitats addicionals. Identificar quines són aquestes necessitats i desenvolupar directrius específiques sobre com es poden satisfer és important per garantir una qualitat de vida satisfactòria en aquesta població. Aquesta tesi està relacionada amb aquesta àrea de coneixement i té tres estudis: una revisió sistemàtica de les necessitats d'Adolescents i adults joves (Estudi I), un estudi Delphi sobre la importància d'aquestes necessitats (Study II) i una validació de l'Escala de Centralitat d'Esdeveniments (CES) per al seu ús amb joves de parla hispana (Estudi III). Les principals conclusions són les següents: 1. Els adolescents i adults joves supervivents de càncer tenen necessitats específiques com ara rebre informació i assessorament individualitzat, assistència personalitzada en la fase de posttractament, assistència psicològica i suport social. 2. Moltes d'aquestes necessitats relacionades amb la fertilitat i la salut sexual, el manteniment d'un estil de vida saludable, el suport social i familiar i les relacions entre iguals rarament es troben satisfetes. 3. El CES és una eina d'avaluació fiable i vàlida per ser utilitzada amb joves, que pot ajudar a determinar la importància de la centralitat de l'esdeveniment per adaptar-se als esdeveniments del càncer., El número de supervivientes de cáncer está creciendo. Sin embargo, los efectos secundarios y a largo plazo causados por el cáncer o por su tratamiento pueden dar lugar a necesidades adicionales. Identificar cuáles son estas necesidades y desarrollar pautas específicas sobre cómo se pueden satisfacer es importante para garantizar una calidad de vida satisfactoria en esta población. Esta tesis está relacionada con esta área de conocimiento y cuenta con tres estudios: una revisión sistemática de las necesidades de adolescentes y jóvenes adultos (Estudio I), un estudio con metodología Delphi sobre la importancia de estas necesidades (Estudio II) y una validación de la escala de Centralidad de eventos (CES) para su uso con jóvenes de habla hispana (Estudio III). Las principales conclusiones son las siguientes: 1. Los adolescentes y adultos jóvenes supervivientes de cáncer tienen necesidades específicas tales como recibir información y asesoramiento individualizado, cuidado a medida en la fase posterior al tratamiento, ayuda psicológica y apoyo social. 2. Las necesidades relacionadas con la fertilidad y la salud sexual, el mantenimiento de un estilo de vida saludable, el apoyo social y familiar y las relaciones con los compañeros rara vez se encuentran cubiertas. 3. El CES es una herramienta de evaluación fiable y válida para ser utilizada en gente joven, que puede ayudar a determinar la importancia de la centralidad del evento para el ajuste a la vivencia del cáncer., The number of cancer survivors is growing. However, the side and late effects caused by cancer itself or by the cancer treatment may result in additional needs. Identifying what these needs are and developing specific guidelines about how they can be satisfied is important in order to guarantee a satisfactory quality of life in this population. This Thesis is related to this area of knowledge, and has three studies: a systematic review of the needs of AYAs (Study I), a Delphi study about the importance of these needs (Study II) and a validation of the Centrality of Event Scale (CES) for its use with Spanish-speaking youths (Study III). The main conclusions are the following: 1. AYA cancer survivors have specific needs such as receiving information and individualized counselling, tailored care in the post- treatment phase, and psychological help and social support. 2. Several of these needs are seldom met, mostly related to: fertility and sexual health, healthy lifestyle maintenance, social and family support, and peer relationships. 3. The CES is a reliable and valid assessment tool to be used with young people, which can help determine the importance of centrality to adjustment to cancer events.

El Trastorn Límit de la Personalitat (TLP) és un trastorn greu amb una evolució tórpida, el tractament del qual està enfocat, majoritàriament, a tractar les fases agudes del trastorn. L'objectiu d'aquest estudi és analitzar i comparar la gravetat clínica, el funcionament psicosocial i la comorbilitat en l’eix I dels pacients derivats al Programa TLP de l'HD CPB-SSM, a l'ingrés en el programa de tractament especialitzat per a TLP, al finalitzar el tractament i en un seguiment als 5 anys. L'avaluació de la gravetat clínica del perfil dels pacients es va realitzar mitjançant l'escala d'impressió Clínica Global (ICG-TLP), el funcionament psicosocial es va avaluar mitjançant la situació laboral, acadèmica, estat civil i GAF dels pacients. La comorbilitat en eix I es va avaluar segons criteri clínic. Els resultats observats mostren que els pacients milloren després d'efectuar el programa de tractament específic en TLP en totes les àrees de gravetat clínica del perfil segons la ICG-TLP, i mantenen la millora clínica als 5 anys, sent la millora màxima en impulsivitat, i la mínima en afectivitat. Presenten un funcionament psicosocial empobrit. Pel que fa a la comorbilitat en eix I, en finalitzar el tractament presenten més trastorns afectius, i en el seguiment als 5 anys, la comorbilitat disminueix, juntament amb el trastorn en abús de substàncies., El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es un trastorno grave, de evolución tórpida, cuyo tratamiento está enfocado, mayoritariamente, a tratar las fases agudas del trastorno. El objetivo de este estudio es analizar y comparar la gravedad clínica, el funcionamiento psicosocial y la comorbilidad en eje I de los pacientes derivados al Programa TLP del HD CPB-SSM, al ingreso en el programa de tratamiento especializado para TLP, al finalizar el tratamiento y en un seguimiento a los 5 años. La evaluación de la gravedad clínica del perfil de los pacientes se realizó mediante la escala de Impresión Clínica Global (ICG-TLP), el funcionamiento psicosocial se evaluó mediante la situación laboral, académica, estado civil y GAF de los pacientes. La comorbilidad en eje I se evaluó según criterio clínico. Los resultados observados muestran que los pacientes mejoran tras efectuar el programa de tratamiento específico en TLP en todas las áreas de gravedad clínica del perfil según la ICG-TLP, y mantienen la mejoría clínica trascurridos 5 años, siendo la mejoría máxima en impulsividad, y la mínima en afectividad. Presentan un funcionamiento psicosocial empobrecido. En cuanto a la comorbilidad en eje I, al finalizar el tratamiento presentan más trastornos afectivos, y en el seguimiento a los 5 años, la comorbilidad disminuye, junto con el trastorno en abuso de sustancias., The Borderline Personality Disorder (BPD) is a severe disorder, with a poor evolution, whose treatment is mainly focused on treating the acute phases of the disorder. The aim of this study is to analyze and compare the clinical severity, psychosocial functioning and comorbidity in the I axis of the patients referred to the BPD Program in a HD CPB-SSM, upon admission to the specialized treatment program for BPD at the end of treatment and in a follow-up at 5 years. The assessment of the clinical severity of the patient profile was performed using the Global Clinical Impression (ICG-TLP) scale. Psychosocial functioning was assessed by the work status, academic status, marital status and GAF of the patients. Axis I comorbidity was assessed according to clinical criteria. The observed results show that patients improve after performing the specific treatment program in BPD in all areas of clinical severity of the profile according to ICG-TLP, and maintain clinical improvement after 5 years, with the maximum improvement in impulsivity, and minimum in affectivity. They display an impoverished psychosocial functioning. As for comorbidity in axis I, at the end of the treatment they present more affective disorders, and at the 5-year follow-up, comorbidity decreases, together with the substance abuse disorder.

Objectius: (1) Analitzar si la calidesa dels pares (CP) s'associa amb trastorns psiquiàtrics específics (ansietat, trastorn depressiu major (TDM), TDAH i trastorn de comportament disruptiu (TCD) (Estudi 1)) i consum d'alcohol, us de substàncies (US) sense alcohol, i qualsevol US (Estudi 2) en els nens de Puerto Rico. (2) Analitzar la influència de l'estructura familiar i les transicions en els trastorns psiquiàtrics infantils en aquesta població (Estudi 3). Mètodes: Els nens de Puerto Rico 5-13 anys d'edat en F1 que vivien al South Bronx (SB) i Puerto Rico (PR) (n=2.491), van ser seguits durant tres anys consecutius. Participants: L'estudi 1 utilitza tota la mostra (n=2.491); l'estudi 2 inclou únicament la població de 10 anys d'edat o més a F1 (n=1.085); l'estudi 3 inclou només els participants amb dades de les tres fases (n=2.142). Mesures: Els trastorns psiquiàtrics juvenils (TCD, ADHD, ansietat, TDM, trastorns interioritzats i exterioritzats i US) varen ser mesurats amb L'Entrevista Diagnòstica per a Nens-IV (DISC-IV). Anàlisi: Estudi 1 i 2: models lineals generalitzats mixtes van provar l'associació entre CP i trastorns psiquiàtrics, US i consum d'alcohol en els següents dos anys. Estudi 3: Anàlisi de regressió logística es van dur a terme en oder per examinar els factors que poden explicar com l'estructura familiar i les transicions poden estar relacionats amb trastorns psiquiàtrics infantils. Resultats: CP estava relacionat amb probabilitats més baixes de l'ansietat infantil, TDM, TDAH i TCD, US no alcohòliques i qualsevol US. No hi va haver diferències significatives entre els fills de pares (biològics o pas) que cohabiten o de pares solters en comparació amb els nens els pares biològics casats respecte a presencia de trastorns interioritzats i exterioritzats. En PR únicament, la transició d'una família de dos pares a una família amb un sol pare estava relacionat amb trastorns de interioritzats dels nens., Objetivos: (1) Analizar si la calidez parental (CP) está asociado con trastornos psiquiátricos (Ansiedad, trastorno depresivo mayor (TDM), TDAH y trastorno del comportamiento disruptivo (TCD), (Estudio 1)), uso de alcohol, uso de sustancias (US) no alcohólicas y cualquier US (Estudio 2) en niños Puertorriqueños. (2) Examinar la influencia de la estructura familiar y las transiciones en los trastornos psiquiátricos infantiles en esta población (Estudio 3). Métodos: Se siguieron durante tres años consecutivos niños puertorriqueños de 5-13 años en la F1 residentes en el South Bronx (SB) y Puerto Rico (PR) (n=2.491). Participantes: El estudio 1 utilizó la muestra completa (n=2.491); En el estudio 2 sólo se incluyeron los jóvenes de 10 años o mayores (F1) (n=1.085); Y el estudio 3 sólo participantes con datos en las tres fases (n=2,142). Medidas: Se utilizó la Entrevista Diagnóstica para Niños-IV (DISC-IV) para evaluar los trastornos psiquiátricos infantiles (TCD, ADHD, ansiedad, TDM, trastornos de internalización, trastornos de externalización y US). Análisis: Estudio 1 y 2: Modelos lineales generalizados analizaron la asociación entre CP (F1) y trastornos psiquiátricos, US y consumo de alcohol en los próximos dos años ajustando por características demográficas y procesos familiares. Estudio 3: Análisis de regresión logística para examinar los factores que pueden explicar cómo la estructura familiar y las transiciones pueden estar relacionadas con trastornos psiquiátricos infantiles. Resultados: CP está asociado con menor probabilidad de sufrir ansiedad, TDM, ADHD y TCD (Estudio 1), US no alcohólicas y cualquier US (Estudio 2) a lo largo del tiempo. (Estudio 3). Tanto los trastornos interiorizados como los de exteriorizados no presentaron diferencias significativas entre los hijos de padres (biológicos o no biológicos) en cohabitación o de padres solteros en comparación con los hijos de padres biológicos casados. Sólo en PR, una transición (de familia de dos padres a familia monoparental) estaba asociado con los trastornos de internalización del niño., Objectives: (1) To address whether parental warmth (PW) is associated with specific psychiatric disorders (anxiety, major depressive disorder (MDD), ADHD, and disruptive behavior disorder (DBD) (Study 1)) and youth alcohol use, non-alcohol substance use (SU), and any SU (Study 2) in Puerto Rican children and its changes over time. (2) To examine the influence of family structure and transitions on child psychiatric disorders in this population (Study 3). Methods: Puerto Rican children 5-13 years of age at W1 living in the South Bronx (SB) and Puerto Rico (PR) (n=2,491), were followed for three consecutive years. Participants: Study 1 used the entire sample (n=2,491); study 2 only included youth who were 10 years old or older at W1 (n=1,085); and study 3 only participants with data in the three waves (n=2,142). Measures: The Diagnostic Interview Schedule for Children-IV (DISC-IV) measured youth psychiatric disorders (DBD, ADHD, anxiety, MDD, internalizing disorders, externalizing disorders and SU). Analyses: Study 1 and 2: Generalized Linear Mixed models tested the association between PW (W1) and psychiatric disorders, SU and alcohol use in the next two years adjusting for demographic characteristics and family processes. Study 3: Logistic regression analyses to examine factors that may explain how family structure and transitions may be related to child psychiatric disorders. Results: Higher levels of PW were related to lower odds of child anxiety, MDD, ADHD and DBD (Study 1), using non-alcoholic substances and any SU (Study 2) over time. (Study 3) Both internalizing and externalizing disorders there were no significant differences between children of cohabiting (biological or step) parents or of single parents compared to children of married biological parents. In PR only, transitioning once from a two-parent family to a single-parent family was related to child internalizing disorders.

Els principals objectius del present estudi són: 1.-Avaluar les diferències en les característiques sociodemográfiques, clíniques y en els factors de temporalitat entre les persones que van acudir a urgències per un intent de suïcidi i les persones que van acudir per altres motius. 2.Conèixer si existeixen diferències entre sexes en les característiques sociodemográfiques, clíniques i en els factors de temporalitat de les persones que van acudir a urgències per un intent de suïcidi. 3. Conèixer si existeixen diferències entre sexes en les característiques sociodemogàfiques, clíniques i en els factors de temporalitat de les persones que van acudir a urgències per altres motius diferentes a l'intent de suïcidi. 4.Esbrinar si hi ha diferències entre sexes i les característiques de l'intent de suïcidi. S'ha seguit una metodologia quantitativa, concretament s'ha portat a terme un estudi trasnversal analític, degut a que tant la tentativa de suïcidi (efecte) com tota la informació de l'estudi, es van recollir de les fulles d'urgències com a possibles variables associades a l'intent (causa). Per a això, es van seleccionar dos mostres, les persones que van acudir a un servei d'urgències el motiu del qual fou un intent de suiïcidi (498 persones) i la resta de persones ateses per altres motius de consulta (502 persones) durant el mateix periode de temps, de l'1 de gener del 2007 al 31 de juliol del 2014. Als resultats s'han obtingut diferències estadísitcament significatives en múltiples variables entre els grups. Les principals són: major percentatge de dones, major número de persones que estaven casades o en parella, major número de persones incatives laboralment, amb més dificultats econòmiques, major percentatge de persones amb problemes de relació amb la parella, amb menys antecedents de malaltia mental, inferior consum de tòxics, menys ingressos psiquiàtrics previs i menor presència de símptomes psicòtics al moment de l'atenció., Los principales objetivos del presente estudio son: 1. Evaluar las diferencias en las características sociodemográficas, clínicas y en los factores de temporalidad entre las personas que acudieron a urgencias por un intento de suicidio y las personas que acudieron por otros motivos. 2.Conocer si existen diferencias entre sexos en las características sociodemográficas, clínicas y en los factores de temporalidad de las personas que acudieron a urgencias por un intento de suicidio. 3.Conocer si existen diferencias entre sexos en las características sociodemográficas, clínicas y en los factores de temporalidad de las personas que acudieron a urgencias por otros motivos diferentes al intento de suicidio. 4.Averiguar si hay diferencias entre sexos y las características del intento de suicidio. Se ha seguido una metodología cuantitativa, se ha llevado a cabo un estudio transversal analítico, debido a que tanto la tentativa de suicidio (efecto) como toda la información del estudio, se recogió de las hojas de urgencias como posibles variables asociadas al intento de suicidio (causa). Para ello, se seleccionaron dos muestras, las personas que acudieron un servicio de urgencias cuyo motivo de consulta fue un intento de suicidio (498 personas) y el resto de personas atendidas por otros motivos de consulta (502 personas) durante el mismo periodo de tiempo, del 1 de enero del 2007 al 31 de julio del 2014. En los resultados se han obtenido diferencias estadísticamente significativas en múltiples variables entre los grupos. Las principales son: mayor porcentaje de mujeres, mayor número de personas que estaban casadas o en pareja, mayor número de personas inactivas laboralmente, con más dificultades económicas, mayor porcentaje de personas con problemas de relación con la pareja, con menos antecedentes de enfermedad mental, inferior consumo de tóxicos, menos ingresos psiquiátricos previos y menor presencia de síntomas psicóticos en el momento de la atención., The main objectives of this study are: 1.Assess the differences in the sociodemographic and clinical characteristics and in the temporary factors among the people who went to the emergency department for a suicide attempt and those who went for other reasons. 2.Know whether there are sex differences in the sociodemographic and clinical characteristics and in the temporary factors of the people who went to the emergency department for a suicide attempt. 3.Know whether there are sex differences in the sociodemographic and clinical characteristics and in the temporary factors of people who went to the emergency department for reasons other than suicide attempt. 4.Find out whether there are differences between the sexes and the characteristics of the suicide attempt. A quantitative methodology has been followed, specifically a cross-sectional study, since both the attempted suicides (effect) and all the study information were collected from the emergency department documents as potential variables associated with suicide attempt (cause).To do so, two samples were selected, the people who came to the emergency department whose consultation reason was a suicide attempt (498 people) and the rest of people attended for other consultation reasons (502 people) during the same time period, from 1 January 2007 to 31 July 2014. Significant statistically differences in multiple variables have been obtained in the results among the groups. The main are: higher percentage of women, greater number of people who were married or in pairs, greater number of unemployed people, with more economic difficulties, higher percentage of people with couple problems, with minor history of mental health, lower consumption of substances, less previous psychiatric admissions and lower presence of psychotic symptoms when they were assisted.

El Hospital Provincial de Castellón adaptó la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve (efectiva en pacientes con trastorno por uso de sustancias (TUS) en Unidad de Desintoxicación Hospitalaria) para pacientes con patología dual (PD)(TPMB-D). Este estudio experimental doble ciego usó dos grupos aleatorios para evaluar la eficacia de la TPMB-D comparada con terapia ocupacional (TO) en pacientes hospitalizados con TUS y con PD. Completaron el estudio 163 pacientes, de los que el 68.7% presentaban PD y el 31,3% TUS. Se evaluaron pre y postest su nivel de conocimientos sobre adicciones y PD (cuestionario ad hoc) y su motivación para el cambio (cuestionario SOCRATES 8D de Miller y Tonigan), y la satisfacción con la terapia recibida (Treatment Perceptions Questionnaire de Marsden et al.) se evaluó postest. La TPMB-D aumenta la motivación para el cambio y los conocimientos sobre adicciones y PD más que la TO, generando también niveles más altos de satisfacción., The Provincial Hospital of Castellon has adapted Brief Motivational Psychoeducational Therapy (effective in substance use disorder (SUD) patients in the Hospital's Detoxification Unit) for Dual Diagnosis (DD) patients (D-BMPT). This double-blind experimental study used two randomized groups with the objective of assessing the efficacy of D-BMPT compared to occupational therapy (OT) in patients hospitalized with SUD and with DD. One hundred and sixty three patients completed the study, of which 68.7% presented with DD and 31.3% with SUD. Their level of knowledge about drug addictions and DD (ad hoc questionnaire) and their motivation for change (Miller and Tonigan's SOCRATES 8D questionnaire) were evaluated pre- and post-treatment, and their satisfaction with the therapy received (Marsden et al.'s Treatment Perceptions Questionnaire) was evaluated post-treatment. D-BMPT increases motivation for change and the knowledge about drug addictions and DD more than OT, also generates higher levels of satisfaction.

El suïcidi, a més de constituir un dels més importants problemes a nivell de salut pública, s´ha identificat també com un dels majors riscos laborals que afecten al col·lectiu d´infermeria. La literatura al respecte és unànime en destacar una elevada incidència de conducta suïcida en les infermeres i l´ha associat a diferents variables sociodemogràfiques, emocionals i de tipus laboral. Segons sembla, també, dintre de l´ àmbit universitari, els estudiants d´infermeria presenten una especial susceptibilitat al desenvolupament d´ideació i conductes suïcides. L´objectiu central d´aquesta tesi és aprofundir en la comprensió del fenomen del suïcidi, tant en estudiants com en els professionals d´infermeria, i intentar identificar o descriure factors associats al risc suïcida en aquests col·lectius, assumint que el coneixement de l´abast real del problema i d’aquelles variables que, d´alguna manera, poden intervenir, podria ajudar al desenvolupament d´estratègies de prevenció, tant en l´ àmbit docent com en el laboral. Aquest treball s´ha dividit en dos parts ben diferenciades. En la primera d´elles, la part teòrica, s´ha fet una àmplia revisió general del concepte del suïcidi des de diferents aspectes. La part empírica s´ha estructurat en cinc estudis relativament independents realitzats en professionals i estudiants d´infermeria. A partir dels resultats obtinguts en els diferents estudis i de les associacions observades entre les variables plantejades, s´han proposat una sèrie de recomanacions, amb l´objectiu d´aportar elements que contribueixin a la millor comprensió i maneig del risc suïcida, tant en professionals com en estudiants. Així mateix, en el capítol de conclusions, es realitzen una sèrie de propostes per disminuir el risc de conductes suïcides., El suicidio, además de constituir uno de los más importantes problemas a nivel de salud pública, se ha identificado también como uno de los mayores riesgos laborales que afectan al colectivo de enfermería. La literatura al respecto es unánime en destacar una elevada incidencia de conducta suicida en las enfermeras y la ha asociado a diferentes variables sociodemográficas, emocionales y de tipo laboral. Según parece, también, dentro del ámbito universitario, los estudiantes de enfermería presentan una especial susceptibilidad al desarrollo de ideación y conductas suicidas. El objetivo central de esta tesis es profundizar en la comprensión del fenómeno del suicidio, tanto en estudiantes como en los profesionales de enfermería, e intentar identificar o describir factores asociados al riesgo suicida en estos colectivos, asumiendo que el conocimiento del alcance real del problema y de aquellas variables que, de alguna manera, pueden intervenir, podría ayudar al desarrollo de estrategias de prevención, tanto en el ámbito docente como en el laboral. Este trabajo se ha dividido en dos partes bien diferenciadas. En la primera de ellas, la parte teórica, se ha hecho una amplia revisión general del concepto de suicidio desde diferentes aspectos. La parte empírica se ha estructurado en cinco estudios relativamente independientes realizados en profesionales y estudiantes de enfermería. A partir de los resultados obtenidos en los diferentes estudios y de las asociaciones observadas entre las variables planteadas, se han propuesto una serie de recomendaciones, con el objetivo de aportar elementos que contribuyan a la mejor comprensión y manejo del riesgo suicida, tanto en profesionales como en estudiantes. Asimismo, en el capítulo de conclusiones, se realizan una serie de propuestas para disminuir el riesgo de conductas suicidas., Suicide, apart from being one of the most important public health problems, has also been identified as one of the greatest occupational risks affecting the nursing community. The literature on this subject is unanimous in highlighting the great incidence of suicidal behaviour in nurses and has associated it with different sociodemographic, emotional, and labour-related variables. Also, within the university context, nursing students are particularly susceptible to the development of suicidal ideation and behaviour. The main aim of this thesis is to deepen the understanding of the phenomenon of suicide in both students and nursing professionals and to try to identify or describe those factors associated with suicidal risk in these groups. The knowledge of the real cause of the problem and of those variables that, in some way or another, can intervene could help in the development of prevention strategies, both in the academic and professional environment. This thesis has been divided into two distinct parts. In the first one, the theoretical framework is established, a comprehensive review of the concept of suicide is presented including different aspects. The second part is the empirical part, which has been divided into five relatively independent studies with nurses and nursing students. Based on the results obtained in the different studies and the associations observed among the variables proposed, a series of recommendations have been proposed, with the aim of making a contribution to a better understanding and management of suicidal risk, both in professionals and students. Also, in the conclusions chapter, a series of proposals are made to reduce the risk of suicidal behaviour.

L'objectiu principal del present treball ha estat realitzar un estudi de les propietats psicomètriques de la versió espanyola del Inventory of Personality Organization (IPO, Kernberg & Clark, 1995; Lenzenweger, Clarkin, Foelsch & Kernberg, 2001), un test d'avaluació de personalitat construït sobre el model de la personalitat de Kernberg. La versió espanyola s'ha obtingut a través d'un procés de traducció i retrotraducció de la versió original del test i s'ha administrat a una mostra no clínica (N = 304) de subjectes nadius espanyols, recollits principalment dins de la població estudiantil de la Facultat de Psicologia Blanquerna de la Universitat Ramon Llull, així com una mostra clínica (N = 31) de pacients del Centre de Salut Mental d'Adults (CSMA) de Sant Andreu de la Fundació Vidal i Barraquer. S'ha avaluat la fiabilitat i validesa de les escales i s'ha analitzat l'estructura factorial latent de la versió espanyola de la prova. Els resultats d'aquesta investigació apunten vigorosament a la fiabilitat i validesa del test, destacant també una estructura latent amb dos factors. Els resultats obtinguts també indiquen una alta capacitat del test per distingir una mostra clínica d'una altra no clínica. El objetivo principal del presente trabajo ha sido realizar un estudio de las propiedades psicométricas de la versión española del Inventory of Personality Organization (IPO, Kernberg & Clark, 1995; Lenzenweger, Clarkin, Foelsch & Kernberg, 2001), un test de evaluación de personalidad construido sobre el modelo de la personalidad de Kernberg. La versión española se ha obtenido a través de un proceso de traducción y retrotraducción de la versión original del test y se ha administrado a una muestra no clínica (N = 304) de sujetos nativos españoles, recogidos principalmente dentro de la población estudiantil de la Facultad de Psicología Blanquerna de la Universidad Ramon Llull, así como una muestra clínica (N = 31) de pacientes del Centro de Salud Mental de Adultos (CSMA) de Sant Andreu de la Fundació Vidal i Barraquer. Se ha evaluado la fiabilidad y validez de las escalas y se ha analizado la estructura factorial latente de la versión española de la prueba. Los resultados de esta investigación apuntan vigorosamente a la fiabilidad y validez del test, destacando también una estructura latente con dos factores. Los resultados obtenidos también indican una alta capacidad del test para distinguir una muestra clínica de otra no clínica. The main objective of the work presented here, was to conduct a study of the psychometric properties of the Spanish version of the Inventory of Personality Organization (IPO, Kernberg & Clarkin 1995; Lenzenweger, Clarkin, Foelsch, & Kernberg, 2001), a personality evaluation test built on the theoretical model of Kernberg’s personality. The Spanish version was obtained through a process of translation and back-translation of the original version of the test and was administered to a non-clinical sample (N = 304) of native Spanish subjects, collected primarily within the student population at the Faculty of Psychology at Ramon Llull University, and as well to a clinical sample (N = 31) of patients of Mental Health Center of Adults (CSMA) Sant Andreu of Fundació Vidal i Barraquer. We assessed the reliability and validity of the scales, and analyzed also the latent factorial structure of the Spanish version of the test. The results of this investigation point vigorously to the reliability and validity of this test, main point being the two-factors latent structure. The results also indicate a high ability of the test to distinguish a clinical sample from a non-clinical sample.