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Objective: Immunosuppressive lymphocyte populations are a key factor in tumor immune escape resulting in increased tumor progression and recurrent disease. Recently, both B and T cell subsets were shown to produce immunosuppressive, extracellular adenosine (ADO) by the ectonucleotidases CD39 and CD73.[for full text, please go to the a.m. URL], 69. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Mexikanischen und Kolumbianischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Hintergrund Der Diagnosezeitpunkt einer kindlichen Schwerhörigkeit erfüllt nach wie vor nicht in allen Regionen Deutschlands die geforderten Qualitätskriterien der Kinderrichtlinie. Geprüft werden soll anhand des eigenen Patientenguts, inwiefern die Daten einem (inter-)nationalen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 34. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP), Dreiländertagung D-A-CH

Einleitung: Knorpelbildende Tumoren machen weniger als 1% der Tumoren im Bereich des Larynx aus. Die histopathologische Unterscheidung zwischen einem Chondrom und low-grade Chondrosarkom gestaltet sich oft schwierig, dennoch ist die Differentialdiagnose wichtig um die entsprechende Therapie und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Ab Dezember 2015 wurde an der HNO Universitätsklinik Ulm die neue Leitlinie zur operativen Therapie von Peritonsillarabszessen umgesetzt. Ziel der Studie war es, das neue Vorgehen rückblickend zu evaluieren. Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Analyse aller Patienten, die in der HNO Universitätsklinik Ulm 12 Monate vor – sowie 12 Monate nach Umsetzen der neuen Leitlinie aufgrund eines Peritonsillarabszesses operativ behandelt wurden. Ergebnisse: Insgesamt wurden die Daten von 150 Patienten vor und 150 Patienten nach Beginn der Therapie nach neuer Leitlinie analysiert. In der Gruppe vor Etablierung wurden 6% einseitig abszesstonsillektomiert und 9% durch Inzisionsdrainge entlastet, der verbleibende Teil (85%) erhielt eine Abszesstonsillektomie mit Tonsillektomie der Gegenseite. Nach neuer Empfehlung wurden bei entsprechender Anamnese 19% abszesstonsillektomiert inklusive Tonsillektomie der Gegenseite, 19% erhielten eine Inzisionsdrainge und 62% wurden einseitig abszesstonsillektomiert. Bei 8% aller untersuchten Patienten lag ein Rezidivbefund nach Inzisionsdrainage vor, der Zeitraum bis zum Rezidiv lag zwischen 9 Monaten und 6 Jahren. Die Operationszeit konnte durch Verzicht einer OP der Gegenseite um fast 30% verkürzt werden. Schlussfolgerung: Der Verzicht auf eine Tonsillektomie der Gegenseite hat sich bei entsprechender Anamnese etabliert und bewährt. Die Operationszeit konnte durch einen einseitigen Eingriff klar verringert werden. Bezüglich der Nachblutungsrate zeigte sich ein nicht signifikanter Trend zu einer geringeren Rate bei einseitiger TE. Eine Inzisionsdrainage zeigte sich durch eine kürzere Liegedauer von Vorteil, insbesondere bei Patienten mit riskanter Gerinnungssituation. Zu beachten ist jedoch die erhöhte Rezidivrate nach Inzision. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc299

Einleitung: Trotz guter Evidenz für Sicherheit und Outcome roboter-assistierter Verfahren verläuft die Integration in den klinischen Alltag schleppend. Ursächlich sind neben Kosten und Zeitaufwand auch ein Defizit an Haptik und taktilem Feedback. Die Quantifizierung der Kräfte, welche im Situs auf das Gewebe einwirken, ist eine technische Herausforderung. Methoden: Um ex situ die entstehenden Kräfte roboter-assistierter Verfahren zu analysieren, wurde ein Silikontestkörper mit einer Kraftmessdose unterlegt und Exzisionen durchgeführt. Kräfte und Drehmomente wurden in 3 Achsen gemessen. Verglichen wurden (I) daVinci System, (II) Standard-Laryngoskopie-Instrumente und (III) ein Prototyp für optimierte Larynxchirurgie. 6 Probanden führten die Anwendungen in randomisierter Reihenfolge durch. Visualisierung erfolgte über die Systemmonitore bzw. OP-Mikroskop. Die Auswertung erfolgte anhand üblicher statistischer Maßzahlen inkl. Signifikanzanalyse. Ergebnisse: Bei roboter-assistierten Verfahren entstehen signifikant höhere Kräfte, verglichen mit Standardverfahren. Der max. Gewebedruck ist mit dem daVinci bis zu 5,2fach (max. 28,64N, Median 13,51N) erhöht, das max. Drehmoment bis 3,4fach (max. 0,28Nm, Median 0,12Nm). Modifizierte konventionelle Systeme, die ebenfalls mit indirekter Visualisierung arbeiten, aber eine direkte mechanische Kraftübertragung ermöglichen, zeigen hingegen keinen erhöhten Gewebedruck. Schlussfolgerung: Das eingeschränkte taktile Feedback roboter-assistierter Systeme stellt erhöhte Anforderungen an den Operateur. Folgert man aus den Resultaten ein erhöhtes Gewebetrauma, widerspricht dies der bisher postulierten Minderung von Hospitalisierung und Morbidität. Eine indirekte Visualisierung scheint weniger nachteilhaft zu sein als mechanische Entkoppelung. Unterstützt durch: Mobilitätsstipendium der CURAC Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc278

Einleitung: Für die Rekonstruktion von Knorpeldefekten mit Hilfe von Tissue Engineering ist eine in vitro Kultivierung von Chondrozyten auf Trägermaterialien erforderlich. Durch die Entwicklung von Bioreaktoren versucht man, den unphysiologischen Bedingungen in statischen 3D-Zellkulturen zu begegnen. Ziel der Arbeit war es zu zeigen, dass der neuentwickelte Bioreaktor für die Kultivierung von Knorpelgewebe in der Form menschlicher Ohrmuscheln geeignet ist. Material/Methoden: Zwei 3-D-Modelle humaner Ohrmuscheln mit einer Größe von etwa 3 x 2 cm wurden aus prozessiertem dezellularisiertem porcinem Septumknorpel (DECM) hergestellt, mit humanen nasalen Chondrozyten besiedelt und in einem neuen Bioreaktorsystem unter konstanten vollautomatisierten Bedingungen kultiviert. Ein externes Computerprogramm ermöglichte eine kontinuierliche Messung von O2-Gehalt, Temperatur und pH, sowie eine Steuerung von Temperatur und Strömung im Bioreaktor. Nach 28 bzw. 42 Tagen wurde jeweils eine Ohrmuschel aus dem Bioreaktor entnommen und histologisch sowie immunhistochemisch aufgearbeitet. Ergebnisse: Während des gesamten Kultivierungszeitraums zeigten sich keine Anzeichen für eine Kontamination, die O2-Sättigung und die Strömungsverhältnisse blieben konstant. Es ließ sich eine mit zunehmender Kulturzeit verstärkte Migration der Chondrozyten in die dreidimensionalen Scaffolds sowie die Synthese knorpelspezifischer Matrixbestandteile nachweisen, die jedoch in Abhängigkeit von der Lokalisation innerhalb der Ohrmuscheln deutlich variierte. Schlussfolgerung: Mithilfe des neuen Bioreaktors ist eine dynamische Kultivierung von in vitro aus DECM hergestelltem Knorpelgewebe in der Form von humanen Ohrmuscheln möglich Unterstützt durch: BMBF, FKZ 03FH00813, Projekt Bioop-Tiss Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc003

Einleitung: Funktionelle Septorhinoplastiken (fSRP) bei Schiefnasen erzielen nicht immer einen optimalen Ausgleich der Fehlstellung und können mit einem „Rest-Schiefstand“ einhergehen. Ursächlich können eine vorbestehende Gesichtsasymmetrie, sowie der „Memory-Effekt“[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Meningeome treten am häufigsten intracraniell auf, können jedoch sekundär Ausläufer nach extracraniell bilden. Seltener können sie primär extracraniell ihren Ursprung aus Arachnoidalzellen der Nervenscheiden von Hirnnerven haben. Eine 55-jährige Patientin zeigte einen orbitalen Tumor mit deutlichem Exophthalmus und temporaler Ausbreitung rechtsseitig, welcher sich innerhalb von 6 Jahren gebildet hatte. MRT-graphisch wurde auch die intracranielle frontotemporale Komponente mit Mitlellinienverlagerung deutlich, passend zu einem Meningeom von insgesamt über 10cm Größe, welches mittels offener Biopsie extracraniell temporal histologisch gesichert wurde. In Absprache mit der neurochirurgischen Abteilung wurde ein zweizeitiges Vorgehen gewählt, sodass bei Amaurosis rechts zunächst die Exenteratio orbitae und Tumorresektion temporal erfolgte. Die postoperative Wundheilung verlief regelrecht, durch Erhalt der Augenlidhaut konnte die Orbitahöhle komplett ausgekleidet und mit Epithesenankern versorgt werden. Im zweiten Schritt erfolgte die Resektion des intracraniellen Meningeomanteils. Trotz des benignen Charakters und langsamen Wachstums kann ein Meningeom radikale Resektionen unter Opferung wichtiger Strukturen fordern, wie in diesem Falle des rechten Auges. Auch wenn keine komplette Resektion erzielt werden kann, ist insbesondere bei sehr großen Tumormassen der ästhetische Aspekt mit zu berücksichtigen, um der Lebensqualität des Patienten Rechnung zu tragen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc197

Einleitung: MAGE wurde von uns bereits als Marker für ein schlechtes Gesamtüberleben (OS) bei Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Halsbereich (HNSCC) beschrieben. Die Validierung der Ergebnisse in weiteren, unabhängigen Patientenkohorten erfolgte bisher nicht. Zur Expression abhängig[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Sowohl das maligne Melanom (MM) als auch das Merkelzell-Karzinom (MZK) stellen hochaggressive Hauttumoren dar, die u.a. durch frühzeitige Metastasierung charakterisiert sind. Die primäre Therapie ist chirurgisch und beim MM durch eine S3-Leitlinie geregelt. Dennoch ist der Nutzen und die Praktikabilität der Wächterlymphknoten-Biopsie (WLKB) im Vergleich zur primären elektiven Neck dissection (ND) im Kopf-Hals-Bereich (KHB) nicht abschließend geklärt. Methodik: Es wurden zwischen 2006 und 2016 die Daten von 86 Patienten (76 MM, 10 MZK) retrospektiv ausgewertet. 57 WLKB wurden durchgeführt. Bei einer Detektionsrate von 89,5% und einer Falsch-Negativ-Rate (d.h. ein lokoregionäres Rezidiv innerhalb eines Jahres nach neg. WLKB) von 25% ergaben sich 39/57 neg. und 12/57 pos. Biopsien. Die Sensitivität betrug 75%, der Negativ-Prädiktive-Wert 89,5%. 11/12 der pos. WLK-Patienten erhielten zweizeitig eine ND mit weiteren Metastasen in 27,3% der Fälle. 16 Patienten erhielten eine elektive ND mit Metastasennachweis in 6 Fällen (37,5%). In 1/6 (16,7%) der Fälle, in denen die WLKB kein Ergebnis erbrachte, trat ein lokoregionäres Rezidiv auf. Die rezidivfreie 3-Jahres-Überlebensrate lag bei WLK-neg. Patienten bei 74,2% und bei WLK-pos. Patienten bei 22,9% (p=0,274). Schlussfolgerung: Die WLKB bleibt trotz einiger Vorteile (wenig invasives Staging, prognostischer Marker für das rezidivfreie Überleben) weiterhin mit einigen Fallstricken behaftet. Aufgrund des interdisziplinären Vorgehens und der Risiken falsch negativer WLKB, gegeben durch den Lymphabfluss und die komplexe Anatomie im KHB, sollte die Anwendung Tumorzentren vorbehalten bleiben. Insbesondere im KHB bedarf es aufgrund fehlender Langzeitdaten und unzureichender Fallzahlen weiteren multizentrischen Studien. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc227

Einleitung: Die absolute Zahl ACE-Hemmer induzierter Angioödeme ist trotz niedriger Inzidenz (≤0,5%) wegen der verbreiteten Anwendung von ACE-Hemmern vergleichsweise groß. Bradykinin, das Schlüsselhormon in der Ödementstehung, wird durch ACE-Hemmer vermindert abgebaut.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Immunsuppressive Zellpopulationen, wie regulatorische B- und T-Zellen (Breg / Treg) oder myeloide Suppressorzellen (MDSC), nehmen in der heutigen Tumortherapie eine besondere Rolle ein, da das immunsuppressive Tumormikromilieu das Tumorwachstum sowie die Metastasierung begünstigen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Neueste Meta-Analysen über die endoskopische Resektion sinunasaler Malignome beschränken sich in ihrer Aussagekraft auf Grund fehlender gestageter Überlebensdaten sowie einem fehlenden Direktvergleich zwischen transfazialen/transkraniellen (offenen) Zugängen und endoskopischen Verfahren der einzelnen Zentren. Es sollten daher endoskopische mit offen operierten Fällen verglichen werden, um eine solide Basis für die Empfehlung zur endoskopischen Resektion von Adeno- und Plattenepithelkarzinomen der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen zu generieren. Methoden: Es standen insgesamt 50 Fälle mit vollständigem Datensatz aus den letzten 10 Jahren zur Verfügung. Die Überlebensdaten wurden aus dem Tumorregister exzerpiert und die operativen Details aus der Ulmer elektronischen Patientenakte (ePa) ausgewertet. Ergebnisse: Von 50 Fällen wurden 47 primär chirurgisch therapiert. Es handelte sich um 34 Plattenepithel- und 13 Adenokarzinome. 53,2% wurden durch ein offenes Verfahren und 46,8% durch ein endoskopisches Verfahren reseziert. In der Mehrzahl wurden umschriebene Karzinome endoskopisch und ausgedehnte Befunde offen behandelt. Die 2-Jahres-Überlebensrate, wie auch die 5-Jahres-Überlebensrate war mit 88,5% gegenüber 53,7% signifikant höher für endoskopisch resezierte Tumore (p=0,029) und auch im Vergleich für einzelne T-Stadien war eine endoskopische Resektion einer offenen zumindest ebenbürtig. Schlussfolgerung: Die endoskopische Tumorresektion sinunasaler Adeno- und Plattenepithelkarzinome erscheint aufgrund der vorliegenden Ergebnisse erstrebenswert, sofern Tumorgröße und –lokalisation dies zulassen. Das onkologische Outcome war im vorliegenden Patientengut bei vergleichbaren Fällen gleich gut und teilweise sogar günstiger als für offene Verfahren. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc235

Einleitung: Der endonasale Zugang zum Recessus und Sinus frontalis kann durch eine Vielzahl anatomischer Varianten erschwert sein. Bisherige Klassifikationen der Varianten waren geprägt von Eigennamen oder Positionsangaben ohne anatomischen Bezug. Die IFAC soll die Einteilung anatomischer Varianten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Die Lymphadenitis colli stellt eine häufige Entität im Arbeitsalltag des HNO-Arztes dar und umfasst benigne Raumforderungen einerseits als auch primär maligne Prozesse sowie Metastasen. Eine Differenzialdiagnose ist der Morbus Castleman, eine eher seltene lymphoproliferative Erkrankung.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Unklare Raumforderungen im Bereich der Mundhöhle bedürfen in der Regel einer histopathologischen Abklärung. Wir berichten über einen 70 Jahre alten Patienten, der sich mit einer seit 2 Monaten aufgetretenen „kugeligen“ Raumforderung der Zunge rechts am Übergang zum Mundboden vorstellte. Diese verursachte dem Patienten Schmerzen und Probleme bei der Nahrungsaufnahme. Methoden: Es bestand ein etwa 3x4cm großer glatt begrenzter prallelastischer Tumor an der Zungenunterseite mit intakter Mukosa. Es erfolgte eine operative transorale Tumorexstirpation. Intraoperativ zeigte sich ein abgekapselter Tumor, der in toto entfernt konnte. Makroskopisch war der Tumor vereinbar mit einer Fettgeschwulst. Ergebnisse: In der histologischen Aufarbeitung zeigte sich Fettgewebe mit Einblutungen. Innerhalb des Fettgewebes konnten Ölzysten und Schaumzellen nachgewiesen werden. Diese waren CD-68 positiv. Der Befund war vereinbar mit einem Lipom. Schlussfolgerungen: Das Lipom ist eines der häufigsten benignen Neubildungen, in der Mundhöhle ist er jedoch selten anzutreffen. Die häufigste Lokalisation für Lipome in der Mundhöhle ist die buccale Schleimhaut sowie der Mundboden, nur selten die Zunge. Differentialdiagnostisch muss an Dermoidzysten, lymphoepitheliale Zysten, Schwannome und Liposarkome gedacht werden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc140

Die postoperative Betreuung von Cochlea Implantat-Patienten durch ein multiprofessionales Team ist eine wichtige Voraussetzung für das Erreichen eines freien Sprachverständnisses. Die erforderliche Infrastruktur wird üblicherweise durch die implantierende Klinik in Form von Cochlea Implantat-Zentren[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Das Heben eines Radialistransplantates ist in sub- oder suprafaszialer Technik möglich. Dabei sind in der Literatur höhere Raten an Wundheilungsstörungen im Donorgebiet bei subfaszialer Technik beschrieben. In unserer Klinik führen wir eine suprafasziale Technik durch;[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Zielsetzung: Das HAE als seltene genetische Erkrankung führt aufgrund vermehrter Bradykinin Bildung zu rezidivierenden Schwellungen am ganzen Körper der Betroffenen. Eine wichtige Rolle bei Diagnostik und Therapie spielt der HNO Arzt, da insbesondere Schwellungen im Bereich der oberen Atemwege lebensbedrohliche Folgen haben können. Eine häufige weitere Manifestation sind schmerzhafte gastrointestinale Schwellungen. Bei HAE Patienten werden aufgrund dieser unspezifischen Symptome häufig Fehldiagnosen gestellt, die zu mitunter unnötigen ärztlichen Eingriffen führen und durch eine adäquate Diagnostik vermieden werden können. Ziel der vorliegenden Studie ist es zu zeigen, um wieviel häufiger HAE-Patienten medizinische Eingriffe erhalten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Methode: Es wurde ein Fragebogen für HAE-Patienten entwickelt, der allgemeine Daten zum Krankheitsverlauf und medizinische Eingriffe erfasst. Als Kontrollgruppe dienten nicht HAE-erkrankte Patienten. Ergebnisse: Bei HAE-Patienten werden aufgrund von später Diagnosestellung und den nicht selten unspezifischen Symptomen signifikant häufiger gastrointestinale Interventionen wie Appendektomien und Endoskopien durchgeführt. Ein HNO Facharzt wurde von den Patienten als zweithäufigste Instanz bezüglich der Diagnosestellung angegeben. Schlussfolgerung: Das Wissen über die seltene Krankheit HAE ist nach wie vor limitiert. Viele medizinische Eingriffe könnten bei HAE-Patienten durch eine frühere korrekte Diagnosestellung vermieden werden. Interessanterweise werden selbst bei bekannter Diagnose aufgrund von Unwissenheit über die Erkrankung häufig fehlindizierte Interventionen durchgeführt. HNO Ärzte sind wichtige Anlaufstellen für HAE-Patienten und sollten somit die Klinik und Therapie dieser Erkrankung kennen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc136

Einleitung: Das mikrovaskuläre Radialis-Transplantat (Tx) gehört zum unverzichtbaren chirurgischen Repertoire in der rekonstruktiven Kopf-Hals-Chirurgie. Eine in der Literatur regelmäßig diskutierte Variable stellt die Versorgung der Entnahmestelle am Unterarm dar - der Verschluss[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Roboterassistierte Operationssysteme können konventionelle Verfahren bisher nicht als Standard im Kopf-Hals-Bereich ablösen. Neben erhöhtem Kosten-/Zeitaufwand verhindert ein vermutetes Defizit an Haptik und taktilem Feedback größere Akzeptanz, wobei die Thematik[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Im Krankenhausalltag kommen eine Vielzahl von verschiedenen Computerprogrammen zur Anwendung. Dabei steht die Anwenderfreundlichkeit der Software oft nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit. Ziel der Studie war es die Nutzerfreundlichkeit der in enger Zusammenarbeit von IT und HNO Ärzten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: ACE-Hemmer induzierte Angioödeme können bei nahezu ausschließlicher Manifestation im Kopf-Hals-Bereich zur Verlegung der oberen Atemwege mit lebensbedrohlicher Situation eskalieren. Die absolute Zahl ACE-Hemmer induzierter Angioödeme ist trotz niedrig erscheinender Inzidenz[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die partielle Resektion der unteren Nasenmuschel mit Resektion des Muschelkopfs und eines kaudalen Muschelstreifens ist ein häufig durchgeführter Eingriff im Rahmen von funktionellen Nasenoperationen. Eine ausgedehnte Muschelresektion beeinträchtigt den nasalen Luftstrom und[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: In der HNO- Klinik der Universität Ulm ist die elektronische Patientenakte (ePA) fest etabliert. Als zusätzliches Modul wurde nun ein Real-Time Verlaufsmodul entwickelt, welches hinsichtlich Funktionalität und Effizienz überprüft wurde. Methoden: Der Funktionsumfang des neuen Moduls sollte folgende Anforderungen erfüllen: Integration und Zusammenfassung von vorhandenen Daten in ein einfaches anschauliches OP-Verlaufsprogramm, bei dem man auf einem Blick die im Klinikalltag relevanten OP-Daten und die Kapazitätsauslastung des OP erfassen kann. Ferner sollte der aktuelle Ist-Zustand der Operationen angezeigt werden, auch um eine bessere Tagesplanung der involvierten Operateure zu gewährleisten. Ergebnisse: Relevante Operationsdaten werden im neuen Verlaufsmodul anschaulich durch Blockdiagramme graphisch angezeigt. Durch eine „real-time“ Funktion (SAP Zugriff alle 2 min) wird der aktuelle Verlauf (Einschleusen, Einleitung, Schnitt, Naht, Ausleitung) der vier OP-Säle dargestellt. Durch einen modularen Aufbau können jederzeit kurzfristige Änderungen des geplanten OP-Programms bei Notfällen und Ausfällen vorgenommen werden. Der Zugriff auf die Akte des jeweiligen Patienten ist direkt möglich. Die Naht-Schnitt-Zeiten können verkürzt werden und eine Fallzahlsteigerung erzielt werden. Schlussfolgerungen: Das neue in der Ulmer ePA integrierte Real-Time OP-Verlaufsprogramm vereinfacht den Klinikalltag und lässt eine strukturierte Planung und bessere Ressourcenauslastung des OPs und der ärztlicher Mitarbeiter zu. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc100; ISSN 1865-1038

Einleitung: Eine zervikale Lymphknotenmetastase präsentiert eine Herausforderung in der Diagnose und Therapie eines unklaren Primärtumors. Die aktuell empfohlene Vorgehensweise ist die klinische Untersuchung des Kopf-Halsbereiches, bildgebende Verfahren sowie die Entnahme mehrerer Proben von[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Im deutschsprachigen Raum existieren keine einheitlichen Leitlinien für die kurative Behandlung der meisten Kopf-Hals-Karzinome. Obwohl es wichtige Leuchtturm-Studien gibt, sind die Behandlungspfade in den Kliniken unterschiedlich. Das Ziel dieser Querschnittsumfrage war die Darstellung[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Für die palliative Erstlinientherapie wird meist das EXTREME Protokoll als Standard angesehen. Es besteht aber Uneinigkeit über Effektivität, Toxizität und Anwendbarkeit in der klinischen Routine. Das Ziel dieser Querschnittsumfrage war die Darstellung der palliativen[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Das Plattenepithelkarzinom der Kopf-Hals-Region (PKH) zeichnet sich durch seine hohe Immunsuppression aus. Als möglicher Mechanismus wurde die Produktion von exogenem Adenosin durch die Ektonukleotidasen (CD39 und CD73) auf regulatorischen B-Zellen (Breg) beschrieben. Die Studie befasst[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Sarkome gehen aus mesenchymalen Stammzellen mit pluripotenten Eigenschaften hervor und machen nur ca. 1% der malignen Tumore im Kopf-Hals-Bereich aus. Methoden: Wir berichten über 6 Patienten, die an Sarkomen unterschiedlicher histologischer Differenzierung erkrankten. Vorgestellt werden die vielgestaltigen klinischen Profile, diagnostische Prinzipien sowie individuell angepasste Behandlungspläne. Ergebnis: Zu den Sarkomen dieser Fallreihe gehören neben einem Osteosarkom der Schädelbasis und einem Chondrosarkom des Larynx ein Liposarkom der Halsweichteile, ein biphasisches synoviales Sarkom der Epiglottis, ein undifferenziertes pleomorphes Sarkom der Gesichtsweichteile sowie ein maligner peripherer Nervenscheidentumor der Orbita. Therapie der Wahl von Sarkomen im Kopf-Hals-Bereich stellt die radikale chirurgische Resektion, die sogenannte „wide excision“, dar. Diese wird von einer neoadjuvanten bzw. adjuvanten Chemotherapie und Bestrahlung flankiert. Die Therapieentscheidung erfolgt im interdisziplinären Sarkomboard in Tumorzentren und orientiert sich an Leitlinien u.a. der DGHO. Schlussfolgerung: Das Zusammenspiel von niedriger Inzidenz, heterogener Pathophysiologie und unterschiedlicher Lokalisation von Sarkomen im Kopf-Hals-Bereich stellt eine Herausforderung für Diagnostik und Therapie in der HNO-Onkologie dar. Unabdingbar ist die leitlinienkonforme, interdisziplinäre Ausarbeitung von individuellen Therapiekonzepten. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc015; ISSN 1865-1038

Einleitung: In den letzten Jahrzehnten hat sich die transorale Laserchirurgie bei der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren immer mehr durchgesetzt und die offenen Verfahren wie die Tumorresektion über eine laterale Pharyngotomie immer weiter verdrängt. Es gibt jedoch immer wieder Tumor, die über[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Laut Gesundheitsbericht 2011 handelt es sich bei der Nasenseptumplastik (SPL) um einer der häufigsten durchgeführten Operationen in Deutschland. Die SPL stellt somit eine hohe Kostenbelastung für das Gesundheitssystem dar. Es fehlen aber bislang ausreichende objektive Indikationskriterien[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Das Plattenepithelkarzinom der Kopf-Hals-Region (PKH) zeichnet sich durch hohe Immunsuppression aus, welche zu Therapieresistenz, Rezidiverkrankungen und Metastasierung führt. Als möglicher immunsuppressiver Mechanismus wurde in unserer Arbeitsgruppe erstmalig die Produktion von[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Große Defekte im Kopf- und Halsbereich bedürfen zumeist einer aufwendigen Rekonstruktion mittels Lappenplastiken. Mithilfe von künstlich hergestellten Geweben könnte die Hebestellenmorbidität und der operative Aufwand deutlich verringert werden. Ein Weg im Tissue[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einführung: Schleimhautmelanome (SHM) der Kopf-Hals-Region sind seltene, wenig erforschte Tumoren mit ungünstiger Prognose. Die radikale Tumorresektion stellt die Standardtherapie dar, klassische Chemotherapien sind kaum wirksam. Ziel dieser Studie ist es, das SHM molekular weiter zu klassifizieren[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Operative Eingriffe am Nasopharynx werden standardmäßig mit einem starren Endoskop über den transnasalen oder transoralen Zugang durchgeführt. In vielen Fällen ist zusätzlich eine Weichgaumenspaltung notwendig. In der vorliegenden Arbeit wird ein neuartiger [for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die elektronische Patientenakte (ePA) der HNO-Klinik der Universität Ulm ist seit 2006 in Betrieb und ersetzt die papiergebundene Akte vollständig. Die Einarbeitung neuer ärztlicher Kollegen in die Bedienung der ePA ist durch den exakt auf die Klinik angepassten Ablauf des[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einführung: Ein typisches Symptom von Patienten mit Septumperforationen (SP) sind Krustenbildung durch eine gestörte Klimatisierung und Luftströmung. Die Intensität der Krustenbildung hängt von der Größe und Lage der SP ab. Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Objective: The rare autosomal dominant disease HAE manifests as attacks of cutaneous or submucosal oedema. Laryngeal attacks can cause asphyxiation and may require emergency care and intubation. We analysed (posthoc) laryngeal attacks treated with icatibant (Firazyr®, Shire, Eysins, Switzerland)[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Im Rahmen unseres Bemühens nach reduzierter Zugangsmorbidität und uneingeschränkter Radikalität bei Operationen von Kopf-Hals-Malignomen stellen wir uns aktuell der Herausforderung der transoralen DaVinci®-Roboter assistierten Eingriffe (TORS – transoral robotic surgery).[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Es wird eine modifizierte Verfahrenstechnik für die transnasale Dilatation der Tuba Eustachii (BET) mit dem „Bielefelder Ballonkatheter“ bei chronischer Tubenbelüftungsstörung vorgestellt. Wir führten in 75 BET-Prozeduren die Visualisierung des Nasopharynx anstelle [for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Ursache des hereditären Angioödems ist ein Defekt des C1-Esterase-Inhibitors. Dies führt zu einer erhöhten Bradykininkonzentration, die eine Vasodilatation und gesteigerte Gefäßpermeabilität verursacht. Hierdurch kommt es zu attackenartigen subkutanen oder[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Head and neck cancers, most of which are squamous cell tumours, have an unsatisfactory prognosis despite intensive local treatment. This can be attributed, among other factors, to tumour recurrences inside or outside the treated area, and metastases at more distal locations. These tumours therefore require not only the standard surgical and radiation treatments, but also effective systemic modalities. The main option here is antineoplastic chemotherapy, which is firmly established in the palliative treatment of recurrent or metastatic stages of disease, and is used with curative intent in the form of combined simultaneous or adjuvant chemoradiotherapy in patients with inoperable or advanced tumour stages. Neoadjuvant treatment strategies for tumour reduction before surgery have yet to gain acceptance. Induction chemotherapy protocols before radiotherapy have to date been used in patients at high risk of distant metastases or as an aid for decision-making (“chemoselection”) in those with extensive laryngeal cancers, prior to definitive chemoradiotherapy or laryngectomy. Triple-combination induction therapy (taxanes, cisplatin, 5-fluorouracil) shows high remission rates with significant toxicity and, in combination with (chemo-)radiotherapy, is currently being compared with simultaneous chemoradiotherapy; the current gold standard with regards to efficacy and long-term toxicity. A further systemic treatment strategy, called “targeted therapy”, has been developed to help increase specificity and reduce toxicity. An example of targeted therapy, EGFR-specific antibodies, can be used in palliative settings and, in combination with radiotherapy, to treat advanced head and neck cancers. A series of other novel biologicals such as signal cascade inhibitors, genetic agents, or immunotherapies, are currently being evaluated in large-scale clinical studies, and could prove useful in patients with advanced, recurring or metastatic head and neck cancers. When developing a lasting, individualised systemic tumour therapy, the critical evaluation criteria are not only efficacy and acute toxicity but also (long-term) quality-of-life and the identification of dedicated predictive biomarkers., GMS Current Topics in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc03; ISSN 1865-1011

Einleitung: Seit wenigen Jahren existiert mit der transoralen Roboter-assistierten Resektion von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich, eine Alternative zu den etablierten chirurgischen Verfahren. Methoden: Wir führten bei 15 Patienten mit Karzinomen des Pharynx und der Supraglottis (T1 bis T3) eine [for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: In den letzten Jahren hat ein neues Grippevirus, das H1N1, in Deutschland Verbreitung gefunden. Bei schwerer Verlaufsform kommt es häufig zur Ausbildung eines Acute Respiratory Distress Syndrome mit längerfristiger Beatmungs- und konsekutiver Tracheostomienotwendigkeit. In diesem[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Suppressorzellen myeloiden Ursprungs (MDSC) bilden eine heterogene Untergruppe immunregulatorischer Zellen bei Krebspatienten. Während MDSC zunächst in murinen Tumormodellen nachgewiesen wurden, ist ihre Identität und Bedeutung bei Krebspatienten Gegenstand aktueller Forschung.[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Kurzstreckige Trachealstenosen (< 5cm) werden oftmals mittels segmentärer Resektion und End-zu-End-Anastomosen behandelt. Schwieriger gestalte sich die Therapie von langstreckigen Stenosen (> 5cm) oder Re-Stenosen nach bereits erfolgter Resektion. Wir berichten über eine[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Vaskuläre Läsionen im Rahmen von Schnitt-, Stich- und Schussverletzungen der Kopf-Halsregion stellen ein potentiell lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Ein konsequentes Notfallmanagement, in der Regel assoziiert mit einer operativen Exploration, ist Grundlage erfolgreichen Handelns.[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die Stenose der Nasenklappe führt über ein Ansaugphänomen des Nasenflügels zu einer deutlichen Nasenatmungsbehinderung. Verschiedene chirurgische Verfahren zur Stabilisierung der Nasenklappe wurden beschrieben. Hierzu gehören die Verwendung von Spreader grafts, Alar[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Für die multidisziplinäre chirurgische (Plastische Chirurgie, MKG, HNO) Rekonstruktion von Defekten im Kopf-Halsbereich sind eine Reihe von freien Lappenplastiken beschrieben. Material und Methoden: Im Zeitraum von 1/2002 bis 12/2009 wurden bei 271 Patienten im Rahmen[for full text, please go to the a.m. URL], 128. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie