1. Nutritional status, functional disability and mortality among older adults in Viçosa, MG
- Author
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Fernandes, Dalila Pinto de Souza, Lopes, Leidjaira Juvanhol, and Fernandes, Dalila Pinto de Souza
- Subjects
Mortalidade ,Idosos - Avaliação funcional ,Análise Nutricional da População ,Idosos - Nutrição - Abstract
O envelhecimento acarreta modificações que podem interferir negativamente no estado nutricional, e esse tem relação com a modulação das doenças crônicas. A cronicidade dessas doenças aumenta o risco de incapacidade funcional, que por sua vez, está associada ao aumento da mortalidade em idosos. Objetivou-se neste estudo avaliar as inter-relações entre o estado nutricional, a incapacidade funcional e a mortalidade entre idosos de Viçosa (MG). Realizou-se um estudo prospectivo, com amostra aleatória simples de 796 idosos, não institucionalizados, de Viçosa (MG). Na linha de base (2009/2010), coletou-se os dados atráves de entrevistas domiciliares aplicando questionário semi-estruturado para obtenção de informações sociodemográficas, de saúde, hábitos de vida, consumo alimentar e estado nutricional. Para obtenção dos dados de óbitos ocorridos entre 2009 e 2018, consultou-se o banco de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Nos casos em que os idosos não foram registrados no SIM, realizou-se ligações telefônicas e visitas domiciliares aos familiares/responsáveis dos idosos falecidos para obtenção de informações do óbito. Foram realizadas análises descritivas dos dados, comparação entre grupos por meio dos testes t de Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e de tendência linear. Foram utilizados modelos aditivos generalizados (GAM) para a identificação de pontos de corte do índice de massa corporal (IMC), perímetro da cintura (PC), perímetro da perna (PP) e relação cintura- estatura (RCE). Foi realizada análise de sobrevida a partir de curvas de sobrevida estimadas pelo método de Kaplan-Meier, para comparação das curvas, os testes Log-rank e Peto e modelos de regressão de Cox para avaliar a associação independente entre alterações nutricionais e mortalidade. Foi utilizada modelagem de equações estruturais para avaliar as inter-relações entre incapacidade funcional e estado nutricional na mortalidade. No período de acompanhamento (2009 a 2018) ocorreram 197 óbitos (24,7%). As principais causas de óbito foram as doenças do aparelho circulatório (31,2%). A probabilidade de sobreviver foi maior para idososcom valores aumentados de RCE. Os idosos com maior risco de morte, segundo os pontos de corte estimados a partir do GAM, foram aqueles com RCE < 0,52 e ≥ 0,63, com PC < 83 cm e ≥ 101 cm e com PP e IMC respectivamente, < 34,5 cm e < 24,5 Kg/m². Observou-se aumento de risco de morte nos idosos com elevada adisposidade, representada por PC elevado (HR: 2,03 IC95%: 1,20-3,41) e RCE elevada (HR: 1,51 IC95%: 1,01-2,26). Observou-se, ainda, maior risco de morte em idosos com baixo peso e baixa reserva muscular: IMC < 18,5 Kg/m² (HR: 2,57, IC95%: 1,23-5,35) e PP < 34,5 cm (HR: 1,72, IC95%: 1,27-2,33 e < 31 cm (HR: 2,11, IC95%: 1,44-3,10), respectivamente. Observou-se efeitos indiretos do IMC sobre a mortalidade mediados pela incapacidade funcional e número de doenças. Diante do exposto, atenção deve ser dada aos pontos de corte identificados para os indicadores antropométricos de baixo peso, baixa reserva muscular e adiposidade, de forma a se propor antecipadamente intervenções necessárias à promoção da saúde dos idosos. Além disso, a manutenção de um estado nutricional adequado é fundamental para prevenção da incapacidade funcional e, consequentemente, da mortalidade precoce. Palavras-chave: Idoso. Estado nutricional. Incapacidade funcional. Mortalidade. Aging causes changes that can negatively affect nutritional status, and this is related to modulation of chronic diseases. The chronicity of these diseases increases risk of functional disability, which therefore is associated with increased mortality in the older adults. The aim of this study was to evaluate the interrelationship among nutritional status, functional disability and mortality in the older adults in Viçosa (MG). A prospective study was carried out, with a simple random sample of 796 non- institutionalized older adults living in Viçosa (MG). In the baseline (2009/2010), data were collected through home interviews using a semi-structured questionnaire to obtain sociodemographic, health, lifestyle, food consumption and nutritional status information. To obtain data on deaths that occurred between 2009 and 2018, database on the Mortality Information System (SIM) was consulted. In cases where the older adults were not registered in the SIM, telephone calls and home visits were made to the family members/ guardians of the deceased subjects to obtain death information through consultation with the Death Declaration/ Certificate. Descriptive analyses of data were performed and comparison between groups using Student's t- test, Mann-Whitney, Pearson's chi-square and linear trend tests. Generalized additive models (GAM) were used to identify cutoff points for body mass index (BMI), waist perimeter (WP), calf perimeter (CP) and waist-height ratio (WHR). Survival analysis was performed using survival curves estimated by the Kaplan-Meier method and the Log-rank and Peto tests to compare the curves, and Cox regression models to assess the independent association between nutritional changes and mortality. Structural equation modeling was used to assess the interrelationships between functional disability and nutritional status in mortality. In the follow-up period (2009 to 2018), there were 197 deaths (24.7%). The probability of surviving was higher for the older adults with increased values of WHR. Main cause of death was circulatory system diseases (31.2%). The older adults with an increased risk of death, according to the cutoff points estimated from the GAM, were those with WHR
- Published
- 2020