Search

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introdução: Os antipsicóticos têm se destacado no tratamento dos pacientes com esquizofrenia e alguns destes medicamentos são fornecidos pelo SUS. O desafio de compreender a eficácia, a efetividade e a segurança destes fármacos continua em evidência. Objetivo: Avaliar a efetividade e os seus fatores associados da olanzapina e da risperidona no tratamento dos pacientes com esquizofrenia, por meio de uma coorte de 16 anos de acompanhamento e de âmbito nacional. Métodos: Foram integradas e pareadas três bases de dados do SUS: Sistemas de Informação Ambulatorial, Hospitalar e de Mortalidade. Posteriormente, os pacientes foram pareados (1:1) por internação psiquiátrica, ano de recebimento do antipsicótico, sexo e idade; de acordo com os medicamentos de entrada na coorte, olanzapina ou risperidona. Foram analisadas as curvas de probabilidade cumulativa de descontinuação do tratamento, geradas pelo estimador de Kaplan-Meier, e avaliados os fatores associados com internação psiquiátrica e óbito, pelo modelo de riscos proporcionais de Cox. Na sequência, foram realizadas análises multivariada e de sensibilidade. Resultados: Foram incluídos 3416 pares de pacientes, sendo 1708 no grupo olanzapina e 1708 no risperidona. Olanzapina apresentou tempo maior até descontinuação do tratamento (p = 0,021). Consequentemente, risperidona apresentou risco maior para a descontinuação do tratamento (p = 0,021), inclusive na análise multivariada (p = 0,017). Considerando o evento internação psiquiátrica, o risco também foi maior com risperidona (p = 0,006). Entre os pacientes persistentes por 24 meses, não houve diferenças estatisticamente significativas entre olanzapina e risperidona para o risco de descontinuação do tratamento (p = 0,06). Conclusão: Olanzapina demonstrou efetividade superior a risperidona, considerando toda a população e entre os pacientes que apresentaram internação psiquiátrica como evento. Estes achados não se sustentaram em todas as análises. Possivelmente, os pacientes desta coorte estejam em acompanhamento ambulatorial e sejam mais estáveis. Os estudos de mundo real oriundos de grandes bases de dados colaboram com os estudos experimentais na consolidação das evidências. Introduction: Antipsychotics have stood out in the treatment of patients with schizophrenia and some of these drugs are provided by SUS. The challenge of understanding the efficacy, effectiveness and safety of these drugs remains in evidence. Objective: To evaluate the real-world effectiveness and its associated factors of olanzapine and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia, through a cohort of 16 years of follow-up and nationwide. Methods: Three SUS databases were integrated and paired: Outpatient, Hospital and Mortality Information Systems. Subsequently, the patients were paired (1:1) for psychiatric hospitalization, year of receipt of the antipsychotic, sex and age; according to the cohort entry medications, olanzapine or risperidone. The cumulative probability curves of treatment discontinuation, generated by the Kaplan-Meier estimator, were analyzed and the factors associated with psychiatric hospitalization or death were evaluated using Cox's proportional hazards model. Subsequently, multivariate and sensitivity analyzes were performed. Results: 3416 pairs of patients were included, 1708 in the olanzapine group and 1708 in risperidone. Olanzapine had a longer time until discontinuation of treatment (p = 0.021). Consequently, risperidone was at higher risk for treatment discontinuation of treatment (p = 0.021), including in the multivariate analysis (p = 0.017). Considering the psychiatric hospitalization event, the risk was also greater with risperidone (p = 0.006). Among patients persisting for 24 months, there were no statistically significant differences between olanzapine and risperidone for the risk of discontinuation of treatment (p = 0.06). Conclusions: Olanzapine was shown to be more real world effective than risperidone, considering the entire population and among patients who had psychiatric hospitalization as an event. These findings were not supported in all analyzes. Possibly, patients in this cohort are being followed up on an outpatient basis and are more stable. Real-world studies from large databases collaborate with experimental studies in consolidating evidence.

Schizophrenia is a disorder characterized by the presence of negative and positive symptoms, who is current pharmacotherapy has been palliative and limited effective ness. Thus, researches related to the development of drugs useful in the treatment of this disorder are of interest. In this context, phytocannabinoids may be a potential source for the modulation of symptoms of schizophrenia. Beta-caryophyllene (BCF) has CB2 agonist action and has antipsychotic activity. CB2 receptors have been triggered in a controlled manner by G protein-coupled receptors as active receptor cells are capable of activating therapeutic plaques, with potential to relieve symptoms, without collateral variations to the central nervous system. The present study investigated the behavior al and neurochemical alterations of animals submitted to the model similar to ketamine-induced schizophrenia (20 mg/kg, i.p.) and possible reversion with beta-caryophyllene was observed. In reversal treatment, adult male Swiss mice received either saline or ketamine for 14 days. On the 8th to 14th day they also received beta-caryophyllene (10 or 50 mg/kg, p.o.) and olanzapine (2.5 mg-kg, i.p.) used as standard antipsychotic, 30 minutes after saline or ketamine. Behavior al tests to evaluate positive symptoms, locomotor activity (open field) and pre-pulse inhibition (PPI), negative symptoms (social interaction) and cognitive (labyrinth in Y) were performed. The parameters of oxidative stress, reduced glutathione (GSH), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and nitrite were measured in the prefrontal cortex, hippocampus and striatum. The molecular fittings between BCF and peroxisome proliferator activated receptor alpha -PPARα, BCF and receiver CB2, BCF enzyme fatty acid amide hydrolase - FAAH and cannabidiol- CBD receiver PPARα, CBD and receiver CB2, CBD receiver FAAH receptor were also carried out. BCF reversed changes induced by ketamine demonstrated in behavior al parameters andoxidative markers, thatis, reduction of TBARS content and decrease of nitrite levels in, hippocampus. In the study of molecular docking BCF showed chemical, spatial and energetic compatibility with CB2 receptor, FAAH enzyme and PPARα receptor. Our results point to the potential antipsychotic effect of BCF in the reversal of the schizophrenic-like disorder and suggest that its therapeutic efficacy withn neuroprotective action is significant for its antioxidant, nitrergic activities, besides displaying interaction with CB2 receiver. A esquizofrenia é um transtorno caracterizado pela presença de sintomas positivos, negativos e cognitivos, cuja farmacoterapia atual tem sido paliativa e de eficácia limitada. Assim, pesquisas relacionadas ao desenvolvimento de fármacos úteis no tratamento desse transtorno são de interesse. Nesse contexto, fitocanabinoides podem constituir uma fonte potencial para a modulação de sintomas da esquizofrenia. O beta-cariofileno (BCF) tem ação agonista CB2 e possui atividade antipsicótica. Os receptores CB2 estão bem caracterizados membros dos receptores acoplados à proteína G geralmente com proteínas G na família Gi/o e como a ativação de CB2 por ligantes canabinoides é não psicotrópica, considera-se o estudo de agonistas deste receptor promissor para intervenções terapêuticas, com potencial para aliviar os sintomas, sem causar efeitos colaterais ao sistema nervoso central. Desta forma, nosso estudo investigou as alterações comportamentais e neuroquímicas de animais submetidos ao modelo animal de esquizofrenia e avaliou se o tratamento com BCF foi capaz de reverter as alterações comportamentais e neuroquímicas em um modelo animal de esquizofrenia induzida por cetamina (20 mg / kg, i.p). No tratamento de reversão, camundongos Swiss machos adultos receberam solução salina ou cetamina (KET) por 14 dias. Do 8° ao 14° dia receberam adicionalmente BCF (10 ou 50 mg/kg, v.o) e olanzapina (OLANZA) (2,5 mg-kg, i.p) usada como antipsicótico padrão, 30 minutos após salina ou cetamina. Avaliamos os sintomas positivos (atividade locomotora e inibição pré- pulso - IPP), sintomas negativos (interação social) e cognitivos (labirinto em Y). Os parâmetros de estresse oxidativo, glutationa reduzida (GSH), substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e nitritoforam medidos no córtex pré-frontal, hipocampo e estriado. Também foram realizados os dockings moleculares entre BCF e receptor nuclear - PPARα, BCF e receptor canabinoide CB2, BCF e enzima hidroxilase amida de ácidos graxos - FAAH, canabidiol – CBD e receptor PPARα, CBD e receptor CB2, CBD e FAAH. O BCF reverteu alterações induzidas pela cetamina demonstrado nos parâmetros comportamentais e marcadores oxidativo, ou seja, redução do conteúdo de TBARS e diminuição dos níveis de nitrito no hipocampo. No estudo de docking molecular BCF mostrou compatibilidade química, espacial e energética com receptor CB2, a enzima FAAH e o receptor PPARα. Nossos resultados apontam o potencial efeito antipsicótico do BCF na reversão do transtorno semelhante ao esquizofrênico e sugere que sua eficácia terapêutica com ação neuroprotetora e significativa por suas atividades antioxidantes e nitrérgicas, além de exibir interação com receptor CB2.

Introdução: O transtorno bipolar é uma doença comum, com uma prevalência para todos os subtipos de aproximadamente 2,4%. O curso do transtorno bipolar é heterogêneo, e para até 50% dos pacientes, a doença pode evoluir com aumento da frequência dos episódios de humor ao longo do tempo, diminuição dos níveis de funcionamento cognitivo e psicossocial e resistência ao tratamento. Modelos de estadiamento tentam explicar o curso do transtorno e encontrar estratégias de tratamento de acordo com o estágio da doença. Contudo, a evidência de tratamento para o transtorno bipolar refratário bem como orientação de como selecionar intervenções em fases avançadas da doença é ainda precária. Para esses pacientes, são necessários esquemas de tratamentos com uso de múltiplos fármacos, incluindo antipsicóticos atípicos, frequentemente com resultados insatisfatórios. A investigação da clozapina para pacientes com transtorno bipolar refratário foi sugerida pela sua eficácia na esquizofrenia refratária, contudo, a evidência até então é escassa. Objetivo: Nesse trabalho, foram utilizados dados do Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder para analisar o impacto clínico da clozapina para o transtorno bipolar. Métodos: Pacientes que utilizaram a clozapina foram identificados e comparados com pacientes que fizeram uso de olanzapina, um comparador ativo, e nenhuma dessas duas medicações ao longo do seguimento do estudo, mas poderiam estar em uso de qualquer outra medicação. Escalas de sintomas afetivos, hospitalizações e morte durante o seguimento foram analisados como desfechos principais. Preditores do uso de clozapina no estudo também foram avaliados. Para as análises longitudinais, foram utilizados modelos lineares mistos e as equações generalizadas estimadas para as comparações entre os grupos. Resultados: 1,1% (n = 43) dos pacientes usaram clozapina em qualquer momento durante o estudo. Aqueles em clozapina tiveram significativamente menos sintomas maníacos e depressivos durante o acompanhamento, em comparação com aqueles que não usaram clozapina ou olanzapina, enquanto aqueles que usaram olanzapina apresentaram mais sintomas. O uso de clozapina não foi associado a um risco aumentado de hospitalização. Nenhuma morte foi registrada para o grupo clozapina durante o estudo. Conclusões: Com os dados desse amplo estudo, foi possível a investigação de uma amostra relevante de pacientes com transtorno bipolar, e seu desenho, no qual os pacientes eram tratados de forma naturalística, representa a prática clínica diária. Poucos pacientes utilizaram clozapina ao longo do estudo. Ainda assim, seu impacto clínico comparado com o grupo que utilizou olanzapina e com o grupo que não utilizou clozapina nem olanzapina foi substancial, apresentando menos sintomas afetivos em pacientes com características de doença mais severa. Além disso, enquanto o uso de olanzapina foi associado com mais hospitalizações ao longo do tempo, o uso da clozapina não foi. Segurança e tolerabilidade não foram avaliadas, e é evidente que os resultados desse trabalho precisem ser confirmados em ensaio clínico randomizado. Entretanto, os achados indicam que a clozapina pode ter um papel importante para pacientes com transtorno bipolar refratário. Introduction: Bipolar disorder is a common condition, with an estimated lifetime prevalence of all subtypes of 2,4%. Its course can be considerably heterogeneous, and perhaps for up to 50% of patients, the illness may present progressing disability that can ultimately lead to continuous episodes and severe deterioration and dysfunction and treatment resistance. Staging models try to explain the course of the disorder and help to find treatment strategies according to the stage of the disease. However, evidence of treatment for refractory bipolar disorder as well as guidance on how to select interventions at advanced stages of the disease are still scarce. Complex interventions are typically needed for those patients, and polytherapy is the norm, often with suboptimal results. The utility of clozapine in severe bipolar disorder is suggested by its efficacy in refractory schizophrenia, but this evidence is limited. Objective: In this study, data from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder were utilized to analyze clinical impact of clozapine for bipolar disorder. patients prescribed clozapine during the follow-up were identified and compared to patients prescribed olanzapine, an active comparator, and patients that received none of these medications during the trial, but could be using any other treatments. Affective symptoms subscales, hospitalizations and death during the trial were analyzed as main outcomes. To longitudinal data, linear mixed models and generalized estimating equations were used to make comparisons between groups. Results: the main findings were: 1.1% (n=43) of the patients used clozapine at any time during the study. Those on clozapine had significantly fewer manic and depressive symptoms during follow-up as compared with those on neither clozapine or olanzapine, while those on olanzapine had more symptoms. The use of clozapine was not associated with an increased risk of hospitalization. No deaths were recorded for clozapine group during the trial. Conclusion: With data from this large study, the investigations of a relevant sample of patients with bipolar disorder was possible, and its design, in which patients were treated naturalistically, represents daily clinical practice. Clozapine was prescribed to only a few dozen patients. Still, its clinical impact when compared to group prescribed olanzapine and to group prescribed neither olanzapine nor clozapine was substantial, with fewer symptoms in patients presenting markers of a more severe disorder. Besides, while olanzapine was associated with more hospitalizations during the study, clozapine was not. Safety and tolerability were not analyzed, and these results need to be confirmed in randomized clinical trial. Even though, these findings indicate that clozapine could have an important room in patients with refractory bipolar disorder.

Background: Ischemic colitis (IC) is an uncommon adverse event associated with antipsychotic agents, more commonly found with phenothiazine drugs and atypical neuroleptics such as clozapine. The risk of developing ischemic colitis increases when anticholinergic drugs are associated. Case report: We report the case of a 38-year-old woman with a history of schizoaffective disorder who had been on chronic quetiapine for 3 years, and presented to the ER because of diarrhea for 5 days. Four months previously, olanzapine had been added to her psychiatric drug regimen. Physical examination revealed abdominal distension with abdominal tympanic sounds and tenderness. Emergency laboratory tests were notable for increased acute phase reagents. Tomography revealed a concentric thickening of the colonic wall in the transverse, descending and sigmoid segments, with no signs of intestinal perforation. Colonoscopy demonstrated severe mucosal involvement from the sigmoid to the hepatic flexure, with ulcerations and fibrinoid exudate. Biopsies confirmed the diagnosis of ischemic colitis. The only relevant finding in her history was the newly added drug to her baseline regimen. An adverse effect was suspected because of its anticholinergic action at the intestinal level, and the drug was withdrawn. After 6 months of follow-up clinical, laboratory and endoscopic recovery was achieved. Discussion: Antipsychotic medication should be considered as a potential cause of ischemic colitis, particularly atypical antipsychotics such as clozapine and olanzapine; despite being uncommon, this adverse event may result in high morbidity and mortality. Introducción: la colitis isquémica (CI) es un efecto adverso infrecuente de los fármacos antipsicóticos que aparece de forma más común con los antipsicóticos fenotiazínicos y los antipsicóticos atípicos como la clozapina. El riesgo de desarrollar colitis isquémica se incrementa cuando se asocian fármacos con efecto anticolinérgico. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 38 años con historia de trastorno esquizoafectivo, en tratamiento crónico con quetiapina desde hacía 3 años, que acudió a urgencias por cuadro de diarrea de 5 días de evolución. Cuatro meses antes se añadió olanzapina a su medicación psiquiátrica. A la exploración física presentaba distensión abdominal con timpanismo y dolor a la palpación. En la analítica de urgencias destacaba elevación de reactantes de fase aguda. La tomografía objetivó engrosamiento concéntrico de la pared de colon transverso, descendente y sigma, sin signos de perforación intestinal. La colonoscopia demostró afectación grave de la mucosa desde sigma hasta ángulo hepático con ulceraciones y exudado fibrinoide. Las biopsias confirmaron el diagnóstico de colitis isquémica. Como único antecedente relevante destacaba el nuevo fármaco añadido hacía 4 meses a su medicación de base. Se sospechó un efecto adverso debido a su acción anticolinérgica a nivel intestinal y fue retirado. A los 6 meses de seguimiento se evidenció recuperación clínica, analítica y endoscópica. Discusión: se debe tener presente la medicación antipsicótica como causa potencial de colitis isquémica, especialmente los antipsicóticos atípicos como la clozapina y la olanzapina, ya que, a pesar de ser un efecto adverso poco frecuente, puede implicar elevada morbimortalidad.

Background: Ischemic colitis (IC) is an uncommon adverse event associated with antipsychotic agents, more commonly found with phenothiazine drugs and atypical neuroleptics such as clozapine. The risk of developing ischemic colitis increases when anticholinergic drugs are associated. Case report: We report the case of a 38-year-old woman with a history of schizoaffective disorder who had been on chronic quetiapine for 3 years, and presented to the ER because of diarrhea for 5 days. Four months previously, olanzapine had been added to her psychiatric drug regimen. Physical examination revealed abdominal distension with abdominal tympanic sounds and tenderness. Emergency laboratory tests were notable for increased acute phase reagents. Tomography revealed a concentric thickening of the colonic wall in the transverse, descending and sigmoid segments, with no signs of intestinal perforation. Colonoscopy demonstrated severe mucosal involvement from the sigmoid to the hepatic flexure, with ulcerations and fibrinoid exudate. Biopsies confirmed the diagnosis of ischemic colitis. The only relevant finding in her history was the newly added drug to her baseline regimen. An adverse effect was suspected because of its anticholinergic action at the intestinal level, and the drug was withdrawn. After 6 months of follow-up clinical, laboratory and endoscopic recovery was achieved. Discussion: Antipsychotic medication should be considered as a potential cause of ischemic colitis, particularly atypical antipsychotics such as clozapine and olanzapine; despite being uncommon, this adverse event may result in high morbidity and mortality.

In spite of different methods reported in the literature to determine olanzapine in biological fluids, all of them used high volumes of plasma. Therefore, the purpose of this paper was to develop an LC-MS/MS method using small plasma volume (0.1 mL) to apply in a preclinical pharmacokinetic investigation. The method was linear over the concentration ranges of 10 - 1000 ng mL-1. Extraction recoveries, stability, and validation parameters were evaluated. Results were within the acceptable limits of international guidelines. A significant decrease in clearance led to a significant 2.26-times increase in AUC0 - 6h of olanzapine-loaded lipid-core nanocapsules compared with free-olanzapine.

Resumen Introduccion: En los ultimos anos se han incorporado al medio nacional diversosantipsicoticos de nueva generacion, pero el modo de utilizacion practica por los clinicos hasido poco documentada. El objetivo de este estudio es caracterizar el patron de prescripcion delos antipsicoticos en pacientes hospitalizados en una institucion psiquiatrica nacional. Meto-dos: Se estudio retrospectivamente las historias clinicas de los pacientes hospitalizados en laClinica Psiquiatrica Universitaria entre Marzo y Septiembre de 2005. Se registraron los diver-sos antipsicoticos empleados y sus dosis para cada diagnostico, tanto como indicacion de usopermanente o esporadico. Resultados: En el periodo estudiado hubo 246 egresos y se empleoalgun antipsicotico en el 80% de los casos. Su principal indicacion fue en esquizofrenia,psicosis exogena y trastorno bipolar, pero tambien fueron utilizados con frecuencia en otroscuadros como en trastornos de la alimentacion, de la personalidad y en depresion monopolar.Los mas empleados fueron los antipsicoticos atipicos, solos o asociados con un neurolepticode uso esporadico. Los antipsicoticos atipicos mas prescritos fueron risperidona (41%) yquetiapina (34%). Las dosis utilizadas variaron ampliamente segun los diversos diagnosti-cos. Conclusiones: Los antipsicoticos, en especial los atipicos, son ampliamente utilizados enel tratamiento de diversas patologias psiquiatricas en pacientes hospitalizados.Palabras clave: Antipsicoticos, risperidona, quetiapina, olanzapina, clozapina, atipicos,prescripcion.

Introducción: En los últimos años se han incorporado al medio nacional diversos antipsicóticos de nueva generación, pero el modo de utilización práctica por los clínicos ha sido poco documentada. El objetivo de este estudio es caracterizar el patrón de prescripción de los antipsicóticos en pacientes hospitalizados en una institución psiquiátrica nacional. Métodos: Se estudió retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre Marzo y Septiembre de 2005. Se registraron los diversos antipsicóticos empleados y sus dosis para cada diagnóstico, tanto como indicación de uso permanente o esporádico. Resultados: En el período estudiado hubo 246 egresos y se empleó algún antipsicótico en el 80% de los casos. Su principal indicación fue en esquizofrenia, psicosis exógena y trastorno bipolar, pero también fueron utilizados con frecuencia en otros cuadros como en trastornos de la alimentación, de la personalidad y en depresión monopolar. Los más empleados fueron los antipsicóticos atípicos, solos o asociados con un neuroléptico de uso esporádico. Los antipsicóticos atípicos más prescritos fueron risperidona (41%) y quetiapina (34%). Las dosis utilizadas variaron ampliamente según los diversos diagnósticos. Conclusiones: Los antipsicóticos, en especial los atípicos, son ampliamente utilizados en el tratamiento de diversas patologías psiquiátricas en pacientes hospitalizados Introduction: During the past fewyears, several new generation antipsychotic drugs have been incorporated in our country. However, the manner in which these drugs are actually used by our clinicians has beenpoorly documented until now. This study aims to characterize the prescription pattern of antipsychotic drugs for inpatients at a Chilean psychiatric institution. Methods: We carried out a retrospective study using clinical records of inpatients at the University of Chile Psychiatric Clinic between May and September 2005. We registered every antipsychotic drug used and its dosagefor every diagnosis, including whether it was prescribed as permanent or as PRN. Results: During this period there were 246 hospital discharges and some kind of antipsychotic drug was used in 80% of cases. The main diagnoses associated with the use of antipsychotic drugs were schizophrenia, exogenous psychosis and bipolar disorder, but they were also used frequently in other diseases such as eating disorders, personality disorders, and unipolar depression. Atypical antipsychotic drugs were the most frequently used, whether alone or in PRN combination with a neuroleptic drug. Among atypical antipsychotics, the most frequently prescribed were risperidone (41%) and quetiapine (34%). The dosage used was widely different depending on the diagnosis. Conclusión: Antipsychotic drugs, particularly atypical ones, are broadly used in the treatment of inpatients with several psychiatric disorders

Objetivo: Hacer un estudio de la utilizacion de psicofarmacos del grupo de antipsicoticos atipicos dentro del Centro Penitenciario de Malaga durante los anos 2003/2004 y compararlo con el Distrito de Atencion Primaria de referencia (Distrito Guadalhorce). Material y Metodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo sobre la utilizacion de antipsicoticos atipicos en el Centro penitenciario de Malaga durante los anos 2003/04 y se ha comparado con la utilizacion que de estos farmacos se hace en el Distrito de Atencion Primaria (A.P.) de referencia. La informacion sobre consumo de medicacion se obtuvo a partir de las ordenes medicas recibidas en el centro durante los anos de estudio. Para la clasificacion de principios activos se uso la clasificacion ATC (Anatomical Therapeutic and Chemical Classifying System) y para el calculo de envases, la base de datos propia del centro (SANIT 3.0). Para el calculo de DDD se utilizo la DDD/1000 habitantes dia. Resultados: Se ha incrementado la utilizacion de antipsicoticos atipicos a nivel del C.P. Existe una tendencia hacia la mayor utilizacion de quetiapina a dosis bajas mientras que ha disminuido la utilizacion de risperidona en el ano 2004 respecto a 2003, aunque continua siendo el de mayor utilizacion tanto en DDD como en envases consumidos. La situacion en Atencion Primaria es exactamente la contraria. Conclusion : El uso de este grupo de medicamentos en estudio ha disminuido a nivel de Atencion Primaria (A.P.), posiblemente debido a medidas especiales de control medico (visado). En nuestro Centro Penitenciario se ha incrementado el uso, aunque se desconocen los motivos de dichas diferencias.

Objetivo: Hacer un estudio de la utilización de psicofármacos del grupo de antipsicóticos atípicos dentro del Centro Penitenciario de Málaga durante los años 2003/2004 y compararlo con el Distrito de Atención Primaria de referencia (Distrito Guadalhorce). Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo sobre la utilización de antipsicóticos atípicos en el Centro penitenciario de Málaga durante los años 2003/04 y se ha comparado con la utilización que de estos fármacos se hace en el Distrito de Atención Primaria (A.P.) de referencia. La información sobre consumo de medicación se obtuvo a partir de las ordenes médicas recibidas en el centro durante los años de estudio. Para la clasificación de principios activos se usó la clasificación ATC (Anatomical Therapeutic and Chemical Classifying System) y para el cálculo de envases, la base de datos propia del centro (SANIT 3.0). Para el cálculo de DDD se utilizó la DDD/1000 habitantes día. Resultados: Se ha incrementado la utilización de antipsicóticos atípicos a nivel del C.P. Existe una tendencia hacia la mayor utilización de quetiapina a dosis bajas mientras que ha disminuido la utilización de risperidona en el año 2004 respecto a 2003, aunque continúa siendo el de mayor utilización tanto en DDD como en envases consumidos. La situación en Atención Primaria es exactamente la contraria. Conclusión: El uso de este grupo de medicamentos en estudio ha disminuido a nivel de Atención Primaria (A.P.), posiblemente debido a medidas especiales de control médico (visado). En nuestro Centro Penitenciario se ha incrementado el uso, aunque se desconocen los motivos de dichas diferencias. Aim: we studied the use of psychotropic drugs belonging to the group of atypical neuroleptics in Malaga State Prison (Centro Penitenciario de Málaga) from 2003 to 2004. We also compared the results of this study with references taken from the Primary Health Care District of Guadalhorce. Materials and Methods: A retrospective study was carried out on the use of antipsychotic drugs from 2003 to 2004 in Malaga State Prison. A comparison was then made with the use of this type of medication in the Primary Health Care District of Guadalhorce. Data on medication consumption was taken from medical orders received at the prison during this study. The ATC (Anatomical Therapeutic and Chemical Classifying System) was used for classifying the active principles. The prison´s own data base (SANIT) was used for calculating the number of containers. For calculating the DDD, the ratio DDD/1000 inmates/day was utilised. Results: The use of atypical antipsychotic medication in the prison increased. There is an increasing trend towards the use of quetiapine in small doses. The use of risperidone went down during the period of this study, although it is still the most commonly used drug in DDD and in consumed containers. The Primary Health care results indicate a trend in the opposite direction. Conclusion: The use of the group of drugs in this study has decreased in the Primary Health Care area, possibly because of special medical control measures such as the control stamp. In Malaga Prison use of these drugs has increased. The reasons for this difference are as yet unknown.