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Aortic root dilatation is a frequent disease affecting mostly young patients that often requires surgical repair. Surgical techniques in young patients include aortic valve-sparing procedures to avoid prosthetic valve implant.The aim of this paper is to describe the results obtained in three patients with aortic root dilatation using the Florida Sleeve technique.From November 2015 to January 2017, three patients with severe aortic regurgitation due to aortic anuloectasic were intervened applying the Florida Sleeve technique.Excellent postoperative results were obtained in the three cases including freedom of aortic regurgitation and any cause re-operation during three years of follow-up.The Florida Sleeve technique is a safe, reproducible technique with a learning curve and lower surgical times than traditional techniques. The medium-term clinical outcomes in terms of morbidity and mortality are good.La dilatación de la raíz aórtica es una patología frecuente que afecta a pacientes jóvenes y su tratamiento es quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas de elección en pacientes jóvenes son las de preservación de la válvula aórtica para evitar el implante de una prótesis valvular.El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de Florida Sleeve y los resultados de nuestra experiencia.Entre noviembre de 2015 y enero de 2017 fueron intervenidos en nuestro centro tres casos de pacientes con insuficiencia aórtica severa secundaria a anulectasia aórtica en los que se realizó la técnica de Florida Sleeve.En los tres casos se obtuvieron excelentes resultados postoperatorios, libres de insuficiencia aórtica residual y de reoperación por cualquier causa, resultados que se mantuvieron a los tres años de seguimiento.La técnica de Florida Sleeve es una técnica segura, reproducible con una curva de aprendizaje y tiempos quirúrgicos inferiores a las técnicas tradicionales. Los resultados clínicos a medio plazo en términos de morbimortalidad son buenos.

Antecedentes El conducto arterioso permeable (CAP) es un defecto cardiaco congenito y se considera un problema de salud publica. Se presenta en un alto porcentaje de recien nacidos y en algunos mayores de 1 mes. El cierre farmacologico es el tratamiento inicial preferido, ya que ha tenido excelentes resultados; sin embargo, en aquellos casos en los que no es posible, esta indicado el cierre quirurgico. Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad del cierre quirurgico del CAP por cirujanos pediatras sin especialidad en cirugia cardiovascular. Metodo Ensayo clinico realizado en pacientes del Hospital General de Occidente, centro hospitalario publico de segundo nivel, con diagnostico de CAP, que requirieron correccion quirurgica. Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de enero de 2001 a diciembre de 2018. Resultados Se incluyeron 224 pacientes divididos en dos grupos: grupo I, con 184 (82%) recien nacidos, y grupo II, con 40 (18%) ninos grandes de 2 meses a 8 anos de edad. A todos se les realizo cierre quirurgico: 3 por toracoscopia y 221 por toracotomia posterolateral izquierda. Presentaron complicaciones 36 pacientes, lo que representa el 16% del total; solo el 5.3% fueron complicaciones mayores. Fallecieron 24 pacientes en el posoperatorio, lo que representa una mortalidad del 10.7%; ninguno fallecio por complicaciones transquirurgicas. El CAP es un defecto cardiaco congenito que se presenta en alto porcentaje en pacientes prematuros. El cierre farmacologico es el principal tratamiento por tener excelentes resultados en recien nacidos; sin embargo, en aquellos casos en los que no sea posible esta indicado el cierre quirurgico. Todos los pacientes fueron operados por cirujanos pediatras generales, con una sobrevida global del 92%. Conclusiones En los hospitales donde no hay cirujano cardiovascular pediatrico ni cardiologo intervencionista, la correccion quirurgica del CAP puede ser llevada a cabo por un cirujano pediatra. La tecnica es reproducible, facil de realizar y con minimas complicaciones. Background The Patent Ductus Arteriosus (PDA) is congenital heart defect and is considered a public health problem. It occurs in a high percentage of newborns and in some older than 1 month. Pharmacological closure is the preferred initial treatment, as it has had excellent results; however, in those cases where it is not possible, surgical closure is indicated. Objective The objective is to evaluate the efficacy and safety of the surgical closure of the patent PDA when it is carried out by pediatric surgeons without specialization in cardiovascular surgery. Methods This study was conducted at the West General Hospital, a 2nd level public hospital, with the diagnosis of patent ductus arteriosus that required surgical correction. For the collection of the information, the files from January 2001 to December 2018 were retrospectively reviewed. Results 224 patients were included; divided into two groups: Group I: 184 (82%) “newborns” and Group II: 40 (18%) “big children” with ages from 2 months to 8 years. All had a surgical closure; 3 by thoracoscopy and 221 by left posterolateral thoracotomy. 36 patients presented complications representing 16% of the total of patients, only 5.3% were major complications. 24 patients died in the postoperative period, representing a mortality of 10.7%, none died due to trans-surgical complications. PDA is a congenital heart defect that occurs in a high percentage of premature patients. The pharmacological closure is the principal treatment because it has had excellent results in newborns; however, in those cases where it is not possible, surgical closure it´s indicated. All patients were operated by general pediatric surgeons, with a global survival of 92%. Conclusions We conclude that in hospitals where there is no pediatric cardiovascular surgeon or interventional cardiologist, the surgical correction of the PDA can be carried out by a general pediatric surgeon. The technique is reproducible, easy to perform and with minimal complications.

Introduccion Las alteraciones del intercambio gaseoso se han reconocido en la obesidad morbida; sin embargo, no se conoce su comportamiento conforme se incrementa el indice de masa corporal. Objetivo Conocer el comportamiento del intercambio gaseoso a la altura de la Ciudad de Mexico en el desarrollo de obesidad morbida. Metodos Mediante un diseno transversal analitico se estudio a sujetos pareados por genero y edad de cuatro grupos diferentes de indice de masa corporal (kg/m2): normal (18.5-24.9), sobrepeso (25-29.9), obesidad (30-39.9) y obesidad morbida (≥ 40). Se obtuvieron sus antecedentes patologicos y demograficos, variables de gasometria arterial y espirometria simple. Las variables se determinaron de acuerdo con las caracteristicas de la muestra; las diferencias entre grupos se realizaron mediante Anova de una via con ajuste de Bonferroni, asi como la correlacion de Pearson para las variables relacionadas. Una p Resultados Se estudio a 560 pacientes en cuatro grupos. La edad promedio fue de 49 ± 11 anos. La mayor frecuencia de diabetes mellitus (34.29%), hipertension arterial (50%) e hiperlipidemia (36.43%) se registro en el grupo de obesidad, y la de roncador (73.57%) en la obesidad morbida. Se identificaron diferencias desde el grupo normal respecto de la obesidad morbida: PaCO2 31.37 ± 2.08 vs. 38.14 ± 5.10 mmHg; PaO2 68.28 ± 6.06 vs. 59.86 ± 9.28 mmHg y SaO2 93.51 ± 1.93 vs. 89.71 ± 5.37%, todas con p = 0.0001. Correlacion IMC-PaCO2: 0.497, e IMC-PaO2: -0.365, p = 0.0001, respectivamente. Conclusiones A la altitud de la Ciudad de Mexico y con indice de masa corporal > 30 kg/m2, las variables relacionadas con el intercambio gaseoso y espirometria simple comienzan a deteriorarse; son evidentes con IMC > 40 kg/m2. Introduction Alterations of gas exchange have been recognized in morbid obesity, however, it is not known how their behavior would be as the body mass index increases. Objective To know the behavior of gas exchange at the level of Mexico City in the development of morbid obesity. Methods Through analytical design, subjects matched by gender and age were studied from four different groups of body mass index (kg/m2), normal (18.5-24.9), overweight (25-29.9), obesity (30-39.9) and morbid obesity (≥ 40). Their pathological and demographic antecedents, arterial blood gas and simple spirometry variables were obtained. The variables were shown according to their sample characteristic. The differences between groups were made using one way Anova with Bonferroni adjustment, as well as Pearson’s correlation for the related variables. Statistical significance was considered with p Results 560 subjects were studied in 4 groups. The average age 49 ± 11 years old. The highest frequency of diabetes mellitus (34.29%), arterial hypertension (50%) and hiperlipidemia (36.43%) was in the obesity group, and being snoring (73.57%) in morbid obesity. There were differences from the normal group versus. morbid obesity: PaCO2 31.37 ± 2.08 versus. 38.14 ± 5.10 mmHg; PaO2 68.28 ± 6.06 versus. 59.86 ± 9.28 mmHg and SaO2 93.51 ± 1.93 versus. 89.71 ± 5.37%, all with p = 0.0001. The IMC-PaCO2 correlation: 0.497, and IMC-PaO2: −0.365, p = 0.0001 respectively. Conclusions At the altitude of Mexico City and body mass index > 30 kg/m2 the variables related to gas exchange and simple spirometry begin to deteriorate; are evident with BMI > 40 kg/m2.

Remuneración del Director Ejecutivo de la Auditoría y Calidad de la Información Financiera. En este trabajo se explora la relación entre la remuneración fija pagada al Director Ejecutivo de Auditoría (CAE) y la consiguiente calidad de la información financiera (FRQ). Así, se argumenta que una estrategia de remuneración basada en el rendimiento de la empresa es perjudicial para la FRQ, y que cuando el CAE recibe una remuneración fija, hay menos amenazas para la objetividad de la auditoría interna (IA) y, por lo tanto, una mayor FRQ como aproximación a la calidad de los informes financieros. Los datos se obtienen a través de una encuesta, y la información se recoge de los informes anuales. Los resultados indican que cuando el CAE es compensado de acuerdo con el desempeño de la empresa, la objetividad se reduce, con el consiguiente resultado de que la FRQ se ve afectada. Además, cuando la remuneración y compensación del CAE es aprobada por el comité de auditoría, en lugar de por el CEO, la FRQ es mayor. También se encuentran pruebas de que los efectos de la objetividad de la IA se eliminan cuando el CEO participa en la aprobación de la remuneración y compensación del CAE. El estudio aporta ideas sobre la cuestión de si la remuneración del CAE mejora la objetividad de la IA y, al hacerlo, es de interés para los comités de auditoría con responsabilidad en esa dirección. Se utilizan dos métodos de estimación diferentes para confirmar la solidez de los resultados. This paper reports on a study exploring the relationship between the fixed remuneration paid to the Chief Auditing Executive (CAE), and the subsequent financial reporting quality (FRQ). The study argues from the viewpoint that a strategy of compensation provided on the basis of company performance is detrimental to FRQ, and that when the CAE receives fixed remuneration, there is less threat to internal audit (IA) objectivity, and hence, greater FRQ as proxied by accruals quality. Data are obtained via a survey questionnaire, and information offered within annual reports. The findings indicate that when the CAE is compensated according to company performance, objectivity is reduced, with the consequent outcome that FRQ is impaired. Furthermore, when CAE remuneration and compensation are approved by the audit committee, rather than by the CEO, FRQ is higher. Evidence that the effects of IA objectivity are eliminated when the CEO is involved in approving CAE remuneration and compensation is also found. The study provides insights into the question of whether CAE remuneration enhances IA objectivity, and in doing so is of interest to audit committees with responsibility in that direction. Two different estimation methods are used as a means of confirming the robustness of these results.

Resumen Introducción: Los rabdomiomas son los tumores cardiacos benignos más prevalentes en la etapa fetal y durante la infancia. Objetivo: Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia durante 39 años en pacientes pediátricos con rabdomioma en nuestra institución, así como enfatizar la importancia de su detección, estudio y control por la asociación que tiene con esclerosis tuberosa (ET). Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo, de enero de 1980 a marzo del 2018. Veinticuatro cumplieron con nuestros criterios, recogimos información respecto a la clínica y estudios de gabinete, así como su evolución y el tratamiento dado. Se les llamó vía telefónica para conocer su evolución y estado actual. Resultados: Encontramos 51 pacientes con diagnóstico de tumor cardiaco, de los cuales 24 eran rabdomiomas. El diagnóstico se hizo prenatal en 8 pacientes, 5 al nacimiento y en 11 durante el primer año de vida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de soplo, arritmias, cianosis, disnea y diaforesis. En 17 de ellos se hizo diagnóstico de ET. La mitad tuvo seguimiento por neurología, 10 por dermatología, 8 por oftalmología y 4 con genética. La mitad se dejó en vigilancia, a 7 se les dio tratamiento médico y 5 requirieron cirugía. En cuanto a la evolución, 17 pacientes se mantuvieron estables, 5 presentaron regresión espontánea y 2 fallecieron. Conclusiones: El rabdomioma es un tumor benigno poco frecuente, su evolución puede ser maligna y asociado a ET ensombrece el pronóstico.

Resumen: El objetivo es comparar, en Articulos de Investigacion, el uso de estrategias de posicionamiento del autor asociadas a una polaridad valorativa (positiva y negativa), sobre la base de dos variables: disciplina y nivel de experticia del autor. Mediante un estudio mixto, y con un metodo inductivo-deductivo, analizamos un corpus representativo, constituido por 182 Articulos de Investigacion producidos por autores consolidados y en formacion de distintas disciplinas. Los resultados evidencian la predominancia de estrategias con valoracion positiva en todos los grupos estudiados, aunque la frecuencia de uso permite establecer diferencias entre ellos. Como conclusion central, destacamos que autores consolidados, de disciplinas socialmente prestigiosas y con mayor financiamiento para su investigacion no recurren (o lo hacen en menor medida) a la valoracion negativa de sus pares para posicionar la propia investigacion. Abstract: This research aims at comparing authors‟ positioning strategies when associated with a valuation polarity (positive/negative) in research articles. This comparison is based on two variables: science field and level of expertise of authors. Using a mixed study and an inductive-deductive methodology, a representative corpus comprising 182 manuscripts written by expert and novel authors from different science fields was analyzed. Results show a predominance of positive valuation strategies in all groups, yet the frequency of use varied among authors. A key conclusion is that expert authors, belonging to socially prestigious and highly funded disciplines, do not use (or at a lesser extent) negative valuation against their peers when positioning their own research.

To aim the incidence of congenital and acquired heart disease in our institution.A retrospective, transverse, descriptive and comparative study was conducted, from August 2001 to July 2011, in which we evaluated echocardiograms of patients between the ages of newborn to 18 years of age. They were grouped by heart disease. In the last statistical analysis, we obtained the frequency of occurrence and the proportional value of each cardiopathy.In the last 10 years, we founded 4,544 patients with heart disease. The 14 most common cardiopathies represented 89% of the statistic. The congenital heart disease most frequent was persistent ductus arteriosus with 896 patients (19%), and the acquired heart disease most frequent was myocarditis with 116 patients (2.5%). The tetralogy of Fallot was most frequent congenital heart disease with cyanosis.The frequencies of congenital and acquired heart disease are different in difference geographic and ethnics areas.Mostrar la frecuencia de las cardiopatías congénitas y adquiridas en nuestra institución.Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo donde se revisaron las libretas de los estudios ecocardiográficos, realizados en pacientes cuyas edades fueron de recién nacidos a 18 años y se agruparon por tipos de cardiopatías. En el análisis estadístico obtuvimos la frecuencia de ocurrencia, el valor de la proporción de cada cardiopatía.En los últimos 10 años ingresaron 4,544 pacientes con cardiopatía. Las 14 cardiopatías más frecuentes correspondieron al 89.21% de la estadística. La cardiopatía más frecuente fue la persistencia del conducto arterioso con 896 pacientes (19%) y la cardiopatía adquirida más frecuente fue la miocardiopatía, con 116 pacientes (2.5%). La tetralogía de Fallot fue la cardiopatía cianógena más frecuente, con 139 pacientes (3%), a diferencia de otros países.La frecuencia de cardiopatías congénitas y adquiridas es variable en diferentes áreas étnicas y geográficas.

Although cardiologists frequently assist patients who suffer damage from smoking, the degree of training they receive to manage this problem during their residency is unknown. Because of this, we’d proposed to ­evaluate the preferences and practices of cardiology residents for smoking cessation of the attending patients.Closed, prefixed, voluntary and anonymous survey among doctors who carried out the specialty of cardiology in 5 countries of Latin America and Spain.716 residents were surveyed; 62.4% from Argentina, 19% from Mexico, 6.8% from Spain, 6.7% from Chile, 3.2% from Uruguay, and 1.9% from Paraguay. When asked about the importance they assigned to this problem (using a scale of 1-10), 85.8% assigned this question a score of 8 or higher. While 80.5% of the participants expressed giving short anti-tobacco advice routinely, only 27.7% used pharmacological therapy for this purpose. Among those who did not use pharmacological therapy, 58.3% said that the reason was not being familiar with the treatments; 62.9% of the surveyed said they had not received any type of training in this problem. Those residents who received some type of training reported feeling more prepared for this (p0.0001).We found that cardiology residents have a low knowledge of pharmacological treatment and relatively low confidence to provide assistance in smoking cessation. This topic should be included in the training of future cardiologists in order to achieve a more comprehensive cardiovascular prevention.Si bien los cardiólogos asisten cotidianamente a pacientes que sufren daño por el tabaquismo, no se conoce el grado de formación que reciben sobre esta problemática durante su residencia. Debido a ello nos propusimos evaluar las preferencias y prácticas de los residentes de cardiología para la cesación tabáquica de los pacientes que asisten.Encuesta cerrada, prefijada, voluntaria y anónima entre médicos que realizaban la especialidad de cardiología en cinco países de Latinoamérica y España.Se encuestaron 716 residentes: un 62.4% de Argentina, un 19% de México, un 6.8% de España, un 6.7% de Chile, un 3.2% de Uruguay y un 1.9% de Paraguay. Con respecto a la importancia que asignaban a esta problemática (empleando una escala de 1-10), el 85.8% le asignó a esta pregunta una puntuación de 8 o mayor. Mientras el 80.5% de los participantes expresó dar consejo breve antitabáquico sistemáticamente, solamente un 27.7% empleaban terapia farmacológica con este fin. Entre quienes no empleaban terapia farmacológica, el 58.3% manifestó que el motivo era no encontrarse familiarizados con los tratamientos. El 62.9% de los encuestados dijo no haber recibido ningún tipo de formación en esta problemática. Aquellos residentes que recibieron algún tipo de formación manifestaron sentirse más preparados (p0.0001).Encontramos un bajo conocimiento sobre el tratamiento farmacológico y relativamente poca seguridad por parte de los residentes de cardiología para brindar asistencia en cesación tabáquica. Consideramos esencial incluir este tópico en la formación de los futuros cardiólogos a fin de lograr una prevención cardiovascular más integral.

The knowledge of the reference levels for diagnoses and therapeutic studies is important, because it contributes to the optimization of the radiological protection of the patients, avoiding them to be exposed to unnecessarily high doses. However, there was no evidence of these levels in interventionist cardiology procedures in Ecuador, so the objective of this study was to estimate the diagnostic reference levels of dose at the entrance surface in adult patients undergoing interventional cardiology procedures (cinecoronariography, catheterization and coronary percutaneous interventionism) in the Unit of Hemodynamic of the Hospital of Specialties Carlos Andrade Marín in Ecuador.The measurements of product dose-area, dose in input surface, number of images and the time of fluoroscopy performed using the Axiom Artis angiographer, and the obtained data was tabulated and processed with the Excel computer program. For this study, 145 patients older than 18 years were selected, and the values obtained from diagnostic reference dose levels were compared with others reported in previous investigations and with the permissible limits for the appearance of deterministic effects on the skin.This study made it possible to establish reference levels for diagnosis in interventional cardiology procedures (coronary angiography, catheterization and percutaneous coronary intervention) in the Hemodynamics Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in Ecuador.The results showed that the intake surface doses obtained were lower than the maximum levels recommended by the International Atomic Energy Agency.El conocimiento de los niveles de referencia para estudios diagnósticos y terapéuticos es importante, dado que contribuye a la optimización de la protección radiológica de los pacientes y evita que se expongan a dosis innecesariamente altas; sin embargo, no se encontraron evidencias de estos niveles en procedimientos de cardiología intervencionista en Ecuador, por lo cual el objetivo de este estudio fue calcular los niveles de referencia diagnósticos de dosis en la superficie de entrada en pacientes adultos sometidos a procedimientos intervencionistas de cardiología (cinecoronariografía, cateterismo e intervencionismo percutáneo coronario) en la Unidad de Hemodinámica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Ecuador.Las mediciones del producto dosis-área, dosis en superficie de entrada, número de imágenes y tiempo de fluoroscopia se realizaron con el angiógrafo Axiom Artis y los datos obtenidos se tabularon y procesaron con el programa informático Excel. Para este estudio se seleccionó a 145 pacientes mayores de 18 años y los valores obtenidos de niveles de referencia diagnósticos de dosis se compararon con otros informados en investigaciones anteriores y con los límites permisibles para la aparición de efectos deterministas en piel.Este estudio permitió establecer los niveles de referencia para diagnóstico en los procedimientos intervencionistas de cardiología (cinecoronariografía, cateterismo e intervencionismo percutáneo coronario) en la Unidad de Hemodinámica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Ecuador.Los resultados mostraron que las dosis en superficie de entrada obtenidas fueron menores a los niveles máximos recomendados por la International Atomic Energy Agency.

Congenital heart diseases are the most common congenital abnormalities in newborns with a prevalence of 1%. Therapeutic and diagnostic cardiac catheterization has revolutionized the treatment of these diseases; however, it can be associated with complications.To describe the incidence and type of complications associated with pediatric cardiac catheterization in a reference center for congenital heart defects.Retrospective observational study, with analytical intention based on records of cardiac catheterization performed on patients with congenital and acquired heart disease.2,688 records were included for nine consecutive years. 53.9% were men, 21.3% with ages between 2 and 5 years and 20.3% between 6 months and 2 years. 63.5% of the procedures were elective. The prevalence of complications in the first 24 hours after catheterization was 6.7% (4.2% minor and 2.4% major). Early death occurred in 0.8% of the procedures. Factors associated with complications were age at catheterization28 days (OR 2.18, 95% CICardiac catheterization is associated with major and minor complications including death. The associated factors were less than 28 days, lower oxygen saturation and use of pre-catheter inotropics.Las cardiopatías congénitas son las anomalías congénitas más comunes en recién nacidos con una prevalencia de 1%. El cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, aunque puede acompañarse de complicaciones.Describir la incidencia y el tipo de complicaciones vinculadas con el cateterismo cardíaco pediátrico en un centro de referencia para cardiopatías congénitas.Estudio observacional retrospectivo, con intención analítica a partir de registros de cateterismos cardíacos realizados a pacientes con cardiopatías congénitas y adquiridas.Se incluyeron 2,688 registros durante nueve años consecutivos. El 53.9% correspondió a hombres, 21.3% con edades de dos a cinco años y 20.3% de seis meses a dos años. El 63.5% de los procedimientos fue electivo. La prevalencia de complicaciones en las primeras 24 horas posteriores al cateterismo fue de 6.7% (4.2% menores y 2.4% mayores). En el 0.8% de los procedimientos sobrevino la muerte temprana. Los factores relacionados con las complicaciones fueron: edad al momento del cateterismo28 días (OR, 2.18; IC 95%, 1.28-3.70), saturación de oxígeno antes del cateterismo79% (OR, 2.15; IC 95%, 1.02-4.53), uso de inotrópicos antes del cateterismo (OR, 3.00; IC 95%, 1.68-5.33). Las variables incluidas en el modelo explican el 38% de la varianza de las complicaciones posteriores al cateterismo cardíaco en pacientes menores de 18 años.En este estudio, el cateterismo cardíaco se vinculó con complicaciones mayores y menores, incluida la muerte. Los factores adjuntos fueron edad menor de 28 días, menor saturación de oxígeno y uso de inotrópicos antes del cateterismo.

espanolLos investigadores cuyo primer idioma no es ingles se enfrentan a grandes dificultades cuando tratan de publicar en esa lengua. Al enviar sus manuscritos a revistas en ingles, dichos investigadores generalmente reciben comentarios de los revisores que critican las estructuras retoricas que adoptan. Una de estas criticas se refiere a como manejan la relacion entre el autor y el destinatario potencial, esto es, como los autores expresan su actitud y certeza ante los reclamos, y crean solidaridad entre ellos y sus lectores. Este estudio intenta examinar como los manuscritos escritos por investigadores iranies y evaluados favorablemente difieren de las versiones originales con respecto a los cambios que ocurren en el sistema de compromiso (engagement) de los textos. El estudio demuestra que el conocimiento inadecuado por parte de los escritores iranies de las ponderaciones interpersonales de las estructuras lexicogramaticales utilizadas —con lo que otorgan un indebido credito a otros investigadores del campo— se mitiga si se le da mas peso especifico a las citas de distancia, no logrando de esta manera una argumentacion solida y rigurosa. EnglishNon-native English speaking (NNES) scholars face great hardship when they attempt to publish in English. Upon submitting their manuscripts to English-language journals, these scholars usually receive comments from the reviewers criticizing the rhetorical structures they adopt. One of these criticisms is concerned with how they manage the relationship between the author and the potential addressee; that is, the scholars’ expression of their attitude and the way they adjust the certainty of their claims and establish a relationship with their readers. This study attempted to examine how the acceptably revised manuscripts written by Iranian scholars differ from the originally submitted versions regarding the changes happening to the Engagement system of the texts. Findings showed Iranian scholars’ inadequate knowledge of the interpersonal weightings of the lexico-grammatical structures they used —hence giving undue credit to other researchers in the field— was mitigated by giving more space to the feature of distance citations, thereby failing to achieve a typically sound and rigorous argumentation.

Resumen Objetivo: Analizar la utilidad clínica y la viabilidad de la tomografía cardíaca multidetector (TCMD) en la valoración de pacientes con fibrilación auricular (FA). Material y métodos: Estudio prospectivo de casos y controles en 84 sujetos (54 con FA y 30 controles). La morfología de la orejuela izquierda (OI) se clasificó en cactus, ala de pollo, manga de viento y coliflor. La presencia de trombo en la OI, el antecedente de accidente cerebrovascular y la escala CHA2DS2-VASc se compararon con parámetros obtenidos por TCMD. Resultados: La fracción de expulsión de la aurícula izquierda (FEAI) y la fracción de expulsión de la orejuela izquierda (FEOI) fueron más bajas en los individuos con FA (p < 0.001). El volumen indexado de la aurícula izquierda (VIAI) fue mayor en los pacientes con FA (p < 0.001). Se observó una correlación inversa entre la FEAI y el VIAI (r = -0.38, p < 0.001). La morfología tipo coliflor fue la más frecuente en enfermos con FA, mientras que la de tipo cactus predominó en los controles. La de tipo coliflor fue la más relacionada con presencia de trombos (p < 0.01), así como una calificación CHA2DS2-VASc alta. La velocidad de flujo fue menor en los pacientes con FA (p < 0.001). Conclusión: La TCMD es un método novedoso y no invasivo para una valoración integral en la FA. Los resultados de este estudio podrían mejorar la precisión, la utilidad clínica y el análisis de estratificación del riesgo en la FA. Los autores proponen incluir este nuevo método en la valoración integral del riesgo tromboembólico en pacientes con FA.

This paper presents a study of modal verbs with dynamic meaning for the expression of possibility in the tourism research article in the introduction and conclusion sections of the article. The main aim of this paper is then to analyse these dynamic modal verbs in a corpus of scientific journals in the discipline of tourism. It is understood in this study that dynamic modal verbs contribute to defining the speaker's point of view. In this sense, this analysis will determine which section has the highest frequency of dynamic modal forms. Furthermore, the functions that these modal verbs fulfil in the sections under study will be highlighted, according to the context in which these forms are found. Este trabajo presenta un estudio de los verbos modales con significado dinámico para la expresión de la posibilidad en el artículo de investigación sobre turismo en las secciones de introducción y conclusión del artículo. A continuación, el objetivo principal de este trabajo es analizar estos verbos modales dinámicos en un corpus de revistas científicas de la disciplina del turismo. En este estudio se entiende que los verbos modales dinámicos contribuyen a definir el punto de vista del hablante. En este sentido, este análisis determinará qué sección tiene la mayor frecuencia de formas modales dinámicas. Además, se destacarán las funciones que cumplen estos verbos modales en las secciones estudiadas, según el contexto en el que se encuentran estas formas. Aquest treball presenta un estudi dels verbs modals amb significat dinàmic per a l'expressió de la possibilitat en l'article sobre investigació sobre turisme a les seccions d'introducció i conclusió de l'article. Des del principi, l'objectiu principal d'aquest treball és analitzar aquestos verbs modals dinàmics dins d'un corpus de revistes científiques de la disciplina del turisme. En aquest estudi s'enten que els verbs modals dinàmics contribueixen a definir el punt de vista del parlant. D'aquesta manera, aquest anàlisi determinarà quina secció té la major freqüència de formes modals dinàmiques. A més a més, es destacaran les funcions que compleixen aquestos verbs modals a les seccions estudiades, segons el context en què es troben aquestes formes.