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Objectif: Déterminer la relation entre le rapport tour de taille/taille (RTT) et le profil métabolique, tensionnel et syndrome métabolique chez une population d’adultes obèses. Matériels et méthodes: Étude transversale colligeant 134 adultes obèses ayant consulté à l’Unité de l’Obésité à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Résultats: L’âge moyen de nos patients est de 42±12,5 ans. Le sexe Ratio (F/H) est de 11,18. 51,5 % présentent un syndrome métabolique (SM). Le RTT est plus important chez les hommes mais sans résultat statistiquement significatif. Ce RTT est plus élevé chez l’obèse diabétique par rapport au non diabétique: (0,8±0,09 vs 0,7±0,08; p<10-3). De même, l’obèse ayant un syndrome métabolique a un RTT plus élevé: 0,76±0,09 vs 0,67±0,07, p<10-3. Ce rapport est positivement corrélé à l’Index de Masse Corporelle (p<10-3), au tour de taille (p<10-3), la tension artérielle systolique (r=0,28; p=0,001) et à l’uricémie (r=0,18; p=0,04). Conclusion: Le rapport tour de taille/taille est corrélé à multiples paramètres anthropométriques et métaboliques et peut être considéré comme marqueur de risque cardio-vasculaire. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabétique de type 2 est à haut risque cardio-vasculaire de part sa maladie et les comorbidités qui lui sont associées et surtout la dyslipoprotéinémie. L’objectif de notre travail est d’évaluer le risque résiduel chez le diabétique type 2 (DT2) sous statines. Matériels et méthodes: Étude rétrospective ayant concerné 38 diabétiques présentant une hyperLDLémie et ayant atteint l’objectif de LDL-Cholestérol sous statine. Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 57,8±8 ans. Plus que la moitié de la population était des femmes. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 10,6±6,4 ans. L’hypertension artérielle était décrite chez les deux tiers des patients. Le taux moyen de LDL cholestérol était de 1, 32±0,18g/l. Après 3 mois de traitement par statines, tous nos patients ont atteint l’objectif LDL-Cholestérol mais les autres paramètres lipidiques n’étaient pas dans les objectifs. En effet, 20 % avaient une hypertriglycéridémie et 51,4 % avaient une hypoHDLémie. Le risque résiduel (RR) global était estimé à 57,1 %. Ces patients avec un RR étaient plus âgés, avaient un Index de Masse Corporelle plus important et un taux d’HbA1C plus élevé mais statistiquement non significatif. Par ailleurs, ils avaient une micro albuminurie plus importante (p=0,009). Conclusion: Le contrôle du profil tensionnel, glycémique et lipidique (LDL-Cholestérol) est impératif pour atténuer le risque cardio-vasculaire chez le diabétique. Néanmoins, il faut insister sur la prise en charge adéquate et précoce des autres facteurs de risque en particulier l’hypoHDLémie et l’hypertriglycéridémie. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’obésité infantile est l’un des principaux problèmes de santé dans le monde étant donné qu’elle est en véritable explosion et elle est souvent associée à des perturbations métaboliques à savoir les anomalies du profil lipidique. L’objectif de notre travail est de déterminer ces anomalies et d’étudier leurs corrélations avec les activités sédentaires, l’activité physique et les apports alimentaires. Matériels et méthodes: Étude rétrospective ayant concerné 47 enfants et adolescents suivis à l’unité d’obésité. Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 11,9±3,2 ans. 63,8 % étaient des filles. L’Index de Masse Corporelle (IMC) moyen était à 31,3±∝6,6 ∝Kg/m2 et le tour de taille moyen à 96,8±17,6cm. Les taux moyens de Cholestérol total (CT), HDL-C et Triglycérides (TG) étaient respectivement : 4±0,75mmol/l, 1,1±0,26mmol/l et 1±0,53mmol/l. Le non HDL – C était à 1,14±0,3g/l. L’apport calorique moyen était à 3142,±866Kcal/j et celui des lipides à 32,6±5,6 % de l’Apport Énergétique Total (AET). L’apport en Acides Gras Saturés (AGS) était élevé. Les taux moyens de CT et TG étaient corrélés à l’apport alimentaire en lipides et en AGS mais sans résultats statistiquement significatifs. Par contre, les taux de cholestérol et de TG étaient significativement corrélés à la durée des activités sédentaires, p=0,04. Le taux des TG était inversement corrélé à la durée d’activité physique, p=0,01. Conclusion: L’enfant obèse est prédisposé à développer à l’âge adulte les différentes anomalies métaboliques et ainsi être victime des maladies cardio-vasculaires à un âge précoce. D’où une prise en charge s’impose dès le jeune âge, ainsi une éducation nutritionnelle des parents et de l’enfant et l’encouragement de l’activité physique s’avèrent nécessaires. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète est une maladie qui est à l’origine de complications métaboliques aigues pouvant révéler cette pathologie, dont la cétose qui est la plus fréquente. Notre objectif est d’étudier les caractéristiques de la cétose selon le sexe. Matériels et méthodes: Étude rétrospective ayant concerné 111 diabétiques admis en cétose inaugurale. Ils ont bénéficié d’un bilan d’urgence, d’une réanimation et d’une surveillance étroite pendant l’épisode aigu. Résultats: L’âge moyen est de 31,4±15 ans. Le sexe ratio (H/F) est de 1,7. L’Index de Masse Corporelle est de 22,7±4,9kg/m2.La cétose survient à un âge plus jeune chez les femmes (27±12,5 ans vs 33,9±15,9 ans, p=0,02).75 % des diabétiques de type 2 admis en cétose sont de sexe masculin, p=0,01. Le taux moyen d’HbA1C est plus élevé chez les femmes (14,55±3 % vs 13,2±2,2 %, p=0,05). De même, la durée moyenne d’hospitalisation est plus longue chez les femmes (8,3±3,2 J vs 6,5±2,1, p=0,001). La dose d’insuline en fonction du poids à la sortie est plus importante chez les femmes quelque soit le type du diabète (1,22±0,45U/Kg vs 0,92±0,36U/Kg, p<10−3). La dose d’Actrapid requise pour la réanimation est plus importante chez les femmes mais sans résultat statistiquement significatif. Le lendemain de la réanimation, la récidive de la cétose est plus fréquente chez les hommes, p<10−3. Conclusion: La cétose est une urgence thérapeutique qui nécessite une prise en charge rigoureuse, surtout à la phase aigue, tout en respectant les particularités thérapeutiques de chaque patient et en veillant à dépister les étiologies. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète est une maladie métabolique qui est à l’origine de plusieurs complications, à savoir la macro angiopathie et la micro angiopathie. La neuropathie génitale (NG) est une atteinte qui fait partie de la neuropathie autonome et qui se présente comme une source de gêne pour les sujets diabétiques et pour leurs partenaires. Notre objectif est de déterminer la fréquence des signes cliniques de la (NG) au sein d’une population de diabétiques. Matériels et méthodes: Cette étude transversale a concerné 36 patients diabétiques de sexe masculin hospitalisés au service A à l’institut de nutrition de Tunis. Résultats: L’âge moyen de nos patients est de 56,3±12,6 ans. 88,9 % sont des diabétiques de type 2, avec une ancienneté moyenne du diabète de 13,3±8,6 ans et une HbA1C moyenne de 11,2±2,33 %. L’Index de Masse Corporelle est de 24±3,2Kg/m2. 88,9 % présentent une neuropathie génitale. Les signes cliniques les plus retrouvés à l’interrogatoire sont : l’absence de l’érection matinale dans 66,7 % des cas, les troubles de l’érection dans 63,9 % des cas et l’éjaculation rétrograde dans 11,1 % des cas. 41,7 % ont au moins un signe clinique de la (NG). Les diabétiques ayant une (NG) sont plus âgés, ont un diabète volontiers plus ancien et un mauvais équilibre glycémique mais sans résultat statistiquement significatif.56, 5 % des patients avec (NG) sont tabagiques. Conclusion: La neuropathie génitale très fréquente, entrave le confort du patient diabétique de sexe masculin, étant donné qu’elle gêne sa vie de couple et ainsi elle altère l’image du soi, aggrave le déni de la maladie et alourdit la prise en charge thérapeutique et psychologique du diabétique. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’obésité, problème sérieux de santé, est due à l’accumulation simultanée de plusieurs facteurs de risque, en particulier les mauvaises habitudes alimentaires et la sédentarité. Notre objectif est de déterminer l’impact de l’activité physique sur le profil métabolique du sujet obèse. Matériels et méthodes: Étude prospective colligeant 134 adultes obèses ayant consulté à l’Unité de l’Obésité à l’Institut de Nutrition de Tunis et qui ont un eu un examen clinique, un bilan biologique et une enquête alimentaire informatisée. Résultats: L’âge moyen est de 42 ± 12,5 ans. Le sexe ratio (F/H) est de 11,18. Le BMI moyen de nos patients est de 40,6 ± 6,7kg/m2, le tour de taille moyen est de 114 ± 14,9cm chez les femmes vs 128 ± 21,57cm chez les hommes. Seuls 38,8 % de nos patients ont une activité physique (AP). Les obèses qui ont une (AP) régulière (modérée ou intense) ne représentent que 7,7 %. Les profils métaboliques des patients ayant une (AP) sont meilleurs que ceux des obèses sédentaires (OBESE). En effet, le tour de taille est plus important chez les (OBESE) ; (116,9 ± 2 vs 111,9 ± 13,9cm). Les taux moyens de Cholestérol total, Triglycérides et LDL_Cholesterol sont plus bas chez ceux ayant une (AP) ; respectivement (4,5 ± 0,62 vs 4,7 ± 0,87mmol/l) ; (1,26 ± 0,4 vs 1,42 ± 1mmol/l) et (0,99 ± 0,24 vs 1,11 ± 0,33g/l). L’uricémie moyenne est plus basse chez les obèses actifs : (266,5 ± 15,9 vs 302,8 ± 73 μmol/l). Le taux moyen de HDL-Cholestérol est plus élevé chez les obèses actifs : (1,3 ± 0,3 vs 1,2 ± 0,2mmol/l ; p=0,05). Le profil tensionnel est amélioré par (AP) : les tensions artérielles systolique et diastolique sont plus basses chez l’obèse actif, respectivement (127,5 ± 37,7 vs 134 ± 21mmHg) et (76,2 ± 14 vs 81,3 ± 13,5mmHg). Conclusion: La gravité de l’obésité semble d’avantage corrélée au risque métabolique, d’où l’adoption de saines habitudes de vie, en particulier d’un mode de vie physiquement actif et d’une bonne alimentation, est un facteur déterminant pour la santé. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Les anomalies respiratoires chroniques de l’obésité, aggravées en présence d’un syndrome d’apnée de sommeil (SAS), sont à l’origine de décompensations respiratoires menaçant le pronostic vital. L’objectif de notre travail est de déterminer la fréquence des principaux signes cliniques du (SAS) chez l’adulte l’obèse. Matériels et méthodes: Étude prospective colligeant 134 adultes obèses ayant consulté à l’Unité de recherche sur l’Obésité humaine à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Résultats: L’âge moyen est de 42±12,5 ans. Le sexe ratio F/H) est de 11,18. L’Index de Masse Corporelle (IMC) moyen de nos patients est de 40,6±6,7Kg/m. 82, 8 % des patients présentent au moins un signe clinique du (SAS). Les signes les plus révélés à l’interrogatoire sont : le ronflement dans 67,7 % des cas, la dyspnée dans 66,2 % des cas, la somnolence diurne dans 27,8 % des cas et l’apnée dans 12,9 % des cas. Les sujets ayant des signes du (SAS) sont plus âgés (44,1±12 ans vs 36,1±13,1 ans ; p=0,005). Ils ont un tour de taille et un (IMC) plus importants que ceux n’ayant pas de signes de (SAS) : [116,8±16cm vs 107,5±13,7cm, p=0,01] ; [41,4±6,85Kg/m2 vs 36,9±5cm, p=0,004]. De même, les obèses avec signes de (SAS) ont des chiffres tensionnels plus élevés pour la systolique et la diastolique, respectivement (13,7±2,3cm Hg vs 12,4±2,6cm Hg ; p=0,02) et (8,3±1,3cm Hg vs 7,5±1,5cm Hg ; p=0,01). Conclusion: Le (SAS) est fréquent chez l’adulte obèse, incitant à une attention particulière lors de la prise en charge de l’obésité et surtout à une meilleure exploration par polysomnograhie pour confirmation diagnostique et pour collaboration multidisciplinaire afin de poser l’indication thérapeutique adéquate en fonction des différentes situations cliniques et ainsi limiter les complications surtout aigues promettant le pronostic vital. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) est un trouble du sommeil caractérisé par un arrêt du flux respiratoire (apnée) ou de sa diminution (hypopnée). C’est un trouble invalidant et peut même entrainer la mort. Il est souvent associé à l’obésité et au syndrome métabolique. Sa prévalence est estimée entre 0.5 à 5 %. Il est souvent méconnu. L’objectif de ce travail est de dépister le SAS chez une population d’adultes obèses. Matériels et méthodes: C’est une étude prospective concernant 20 patients suivis à l’unité d’obésité. Le dépistage clinique du SAS est mené par l’interrogatoire et aussi par les scores cliniques d’Epworth et de Berlin. Résultats: L’âge moyen est de 42,7 ans. Ils sont répartis en 18 femmes et 2 hommes. Le BMI moyen est de 43,5±5,2Kg/m2. Le tour de taille moyen est 118,5±10,12cm. Les signes d’appel du SAS les plus fréquents sont les céphalées matinales dépistées dans 75 % des cas, la somnolence diurne dans 65 % des cas, les ronflements dans 70 % des cas et l’apnée de sommeil dans 55 % des cas. Le Score d’Epworth est de 5,78±4,4 avec des extrêmes de 1 et 18.Le Score de Berlin a objectivé un faible risque chez 30 % des patients et un Haut risque chez 70 % des patients. Conclusion: Le Syndrome d’Apnée de Sommeil est une complication redoutable de l’obésité, il engage le pronostic vital. Il doit être dépisté, diagnostiqué et pris en charge le plus tôt possible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]