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Las fracturas abiertas graves de la diáfisis tibial correspondientes al grado II y III de Cauchoix presentan una alta incidencia de fracasos de consolidación, de infección y de reoperaciones para consolidación con injerto óseo. Consideramos que la resección quirúrgica en urgencias seguida de inmovilización con fijador externo de Hoffmann es la mejor metódica para que la fractura quede en óptimas condiciones de consolidación. A pesar de ello son altos los fracasos y el injerto al cabo de meses alarga el tratamiento. Por ello, en una serie de 15 casos hemos utilizado la osteotaxis y el enclavado en peroné en urgencias y el aporte de injerto óseo por vía sana a partir de seis a ocho semanas. Así conseguimos la consolidación en todos los casos con un tiempo medio de 6,8 meses a partir del accidente y sin necesitar operaciones nuevas sobre consolidación. El método referido representa una gran seguridad en la consolidación y un acortamiento del tiempo de tratamiento entre cuatro y seis meses en relación con otras series.

El autor analiza la evolución del tratamiento de las pseudoartrosis diafisarias de tibia con pérdida de sustancias y expone la pauta terapéutica seguida que se basa en: tratamiento de la supuración y del defecto cutáneo, consolidación con sinostosis tibioperonea (injerto intertibioperoneo, peroné protibia) o en su defectO' con injerto posterior subperióstico, tratamiento de la reactivación séptica. Expone y analiza los resultados obtenidos en una serie de nueve casos con consolidación y secado de todos ellos.