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OBJETIVO: Relatar a experiência inicial com o uso de lentes de contato gelatinosas especiais para ceratocone. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 80 olhos de 66 pacientes usuários de lentes de contato gelatinosas especial para ceratocone, no Setor de Lentes de Contato da UNIFESP e em clínicas particulares. Os pacientes foram classificados de acordo com o grau de gravidade da doença pela avaliação ceratométrica. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, diagnóstico, ceratometria, acuidade visual com a lente, equivalente esférico (ES), curvatura da lente e indicação para o seu uso. RESULTADOS: Foram estudados 80 olhos de 66 pacientes usuários de lente gelatinosa para ceratocone. A média de idade foi de 29 anos, sendo 51,5% homens e 48,5% de mulheres. De acordo com os grupos: incipiente: 15,0%, moderado: 53,7%, avançado: 26,3%, grave: 5,0%. A maioria dos olhos estudados (91,25%) apresentou acuidade visual melhor que 20/40 com a lente. Foram adaptadas 58% lentes de poder esférico (média de -5,45 dioptrias) e 41% lentes com grau esferocilíndrico (variando de -0,50 a -5,00 dioptrias cilíndricas). A curva esférica mais utilizada foi de 7,6 mm (61% dos olhos). As principais razões para a escolha e adaptação desta lente foram devido à intolerância e ao padrão de adaptação insatisfatório com outras lentes. CONCLUSÃO: A lente gelatinosa para ceratocone pode ser usada em casos de difícil adaptação, como uma opção para melhorar o conforto e possibilitar a reabilitação visual em pacientes que não obtiveram alternativas a não ser algum procedimento cirúrgico.

PURPOSE: To assess clinical outcomes and changes on higher-order aberrations (HOA) after wavefront-guided laser in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK) for correction of myopia and myopic astigmatism performed by training-surgeons. METHODS: One hundred and seventy patients had customized LASIK (207 eyes) and PRK (103 eyes) performed by surgeons in-training using the LADARVision 4000 (Alcon, Fort Worth, TX). Preoperative and 1, 3, 6 and 12 months postoperative data of spherical equivalent (SE), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) and uncorrected visual acuity (UCVA) were analysed. Wavefront changes were determined using the LADARWave Hartmann-Shack wavefront aberrometer and the pupil size was scaled for 6.5 mm. RESULTS: The mean SE in the LASIK group was -3.04 ±1.07 D and in the PRK group was -1.60 ± 0.59 D. At 1-year follow-up, (80.6%) (LASIK) and (66.7%) (PRK) were within ± 0.50 D of the intended refraction. The UCVA was 20/20 or better in (58.1%) (LASIK) and (66.7%) (PRK) of the operated eyes. A statistically significant positive correlation was found between achieved versus attempted refractive correction in both groups: LASIK (r=0.975, P

Purpose: To assess the change in corneal volume and laser ablation volume over time after LASIK using a rotating Scheimpflug camera. Methods: Twenty-six patients (49 eyes) underwent LASIK. Pentacam Scheimpflug measurements were performed pre- and postoperatively at 1, 3, 7, 15, and 30 days. Central corneal thickness, total corneal volume (10-mm diameter), and partial corneal volumes (3, 5, and 7 mm) based on the apex of the cornea, were measured. Main outcome measures were differences between pre- and postoperative volume measurements of total and partial corneal regions, volume changes over time postoperatively, and comparison between laser ablation volume and corneal volume. Results: A strong linear relationship was noted between spherical equivalent refraction and laser ablation volume (r=−0.931, P P P Conclusions: Alterations in corneal volume correlated with laser ablation volume when the diameter of the region considered was 3, 5, or 7 mm from the corneal apex.

PURPOSE: To evaluate outcome and complications in LASIK with reprocessed blades. METHODS: Retrospective analysis of patients' charts submitted to complete custom LASIK from January 2004 to June 2005. Inclusion criteria comprised surgical description of blade use and minimum follow-up of 1 month. The blade was reprocessed following a clinic protocol, from 1 to 3 times (reprocessed group) and results compared with patients that underwent LASIK with first-use blades (first-use group). RESULTS: Two hundred fifty-one eyes of 135 patients were analyzed (spherical equivalent of -3.69 (D). There was no statistical differences between first-use group and reprocessed blade group regarding intraoperative (5.5% vs 8.8%), early (50.5% vs 49.5%) and late complications (33% vs 27.5%), respectively. Uncorrected visual acuity > 20/20 (68.1% vs 66.9%), aberrometry analysis (total RMS: 0.62 vs 0.64 µm) and safety (85.7% vs 83.1%) were similar between groups (p>0.05). CONCLUSION: Reprocessed blades following rigid sterilization protocol may have similar outcomes and complications rates in LASIK surgery compared to first-use blades. OBJETIVO: Analisar os resultados e complicações do uso de lâminas reprocessadas em cirurgias refrativas com a técnica de LASIK. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes submetidos a LASIK personalizado durante janeiro de 2004 a junho de 2005. Foram incluídos pacientes que apresentavam relatório transoperatório completo (uso da lâmina) e seguimento mínimo de 1 mês após a cirurgia. O grupo controle foi constituído das lâminas com uso único enquanto no grupo das lâminas reprocessadas poderia variar de 2 a 4 vezes de uso. RESULTADOS: Duzentos e cinqüenta e um olhos de 135 pacientes foram analisados e o equivalente esférico pré-operatório médio foi de -3,69 (D). Não houve diferença significativa entre o número de complicações transoperatórias (5,5% vs 8,8%), pós-operatórias imediatas (50,5% vs 49,5%) e tardias (33% vs 27,5%) entre o grupo de lâminas com uso único e reprocessadas, respectivamente. Os resultados de AV sem correção pós-operatória > 20/20 (68,1% vs 66,9%), aberrometria (RMS total: 0,62 vs 0,64 µm) e segurança (85,7% vs 83,1%) foram similares entre os grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: O uso de até 4 vezes da lâmina metálica, seguindo reprocessamento adequado pode apresentar resultados e taxa de complicações semelhantes às cirurgias de LASIK realizadas com lâminas de uso único.

OBJETIVO: Analisar o segmento anterior com aparelho de câmera rotatória de Scheimpflug (Pentacam®) em candidatos à cirurgia refrativa, estabelecendo o padrão de variabilidade do volume corneano, do volume e da profundidade da câmara anterior e da paquimetria óptica nesta população. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 297 olhos (149 pacientes) que foram examinados com Pentacam®. Os pacientes foram divididos conforme o equivalente esférico em míopes (n=242 olhos) e hipermétropes (n=55 olhos) para analisar o volume corneano, o volume e a profundidade da câmara anterior e a paquimetria óptica. RESULTADOS: No grupo dos míopes, a média do volume corneano total foi de 59,37 ± 3,51 mm³; do volume nos 3 mm de 3,87 ± 0,23 mm³, nos 5 mm de 11,31 ± 0,67 mm³, e nos 7mm de 24,30 ± 1,43 mm³; do volume da câmara anterior 198,74 ± 32,40 mm³; da profundidade da câmara anterior 3,19 ± 0,28 mm e da paquimetria óptica 533,33 ± 33,47 mm. No grupo dos hipermétropes, a média do volume corneano total foi de 60,77 ± 3,31 mm³, do volume nos 3 mm de 4,01 ± 0,20 mm³, nos 5 mm de 11,73 ± 0,58 mm³, e nos 7 mm de 25,09 ± 1,21 mm³; do volume da câmara anterior 146,61 ± 32,86 mm³; da profundidade da câmara anterior 2,76 ± 0,38 mm e da paquimetria de 550,52 ± 29,49 mm. A diferença entre os grupos foi significativa para todas as variáveis (p

To assess visual results and compare methods of measuring central corneal thickness (CCT) and corneal opacity thickness (COT) in patients with corneal opacities induced by epidemic keratoconjunctivitis (EKC) and treated with phototherapeutic keratectomy (PTK) using low-dose mitomycin C (MMC).Prospective consecutive case series.Patients with chronic adenoviral corneal opacity underwent transepithelial PTK with MMC 0.002% for 1 minute. The presence of photophobia, the best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), and the contrast sensitivity were evaluated. CCT measurements were obtained with ultrasound pachymeter (US), ultrasound biomicroscopy (UBM), Scheimpflug tomography (Pentacam Oculus), and optical coherence tomography (OCT Visante). COT measurements were obtained with UBM, Pentacam, and OCT.Thirty-one eyes of 23 patients, comprising 15 women (65.2%) and 8 men (34.8%), mean age 41.8 years, were enrolled in the study. Duration of visual disturbance was 19.1 ± 14 months. The number of patients with photophobia was reduced from 100% to 29% after surgery. BSCVA improved 2 or more lines in 78% of the patients at 12 months. A hyperopic shift of 1.52 ± 0.91 diopters was achieved. Contrast sensitivity improved in both photopic and mesopic conditions. For each of the instruments, the CCT postoperative mean was significantly smaller than the preoperative measurement (P.0001) and COT values were significantly reduced in comparison to the preoperative values (P.001).Improvements in photophobia, BSCVA, and contrast sensitivity were observed in patients treated using excimer laser PTK with low-dose MMC for subepithelial infiltrates.