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Background Pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel is the standard first-line therapy for HER2-positive metastatic breast cancer, based on results from the phase III CLEOPATRA trial. PERUSE was designed to assess the safety and efficacy of investigator-selected taxane with pertuzumab and trastuzumab in this setting. Patients and methods In the ongoing multicentre single-arm phase IIIb PERUSE study, patients with inoperable HER2-positive advanced breast cancer (locally recurrent/metastatic) (LR/MBC) and no prior systemic therapy for LR/MBC (except endocrine therapy) received docetaxel, paclitaxel or nab-paclitaxel with trastuzumab [8mg/kg loading dose, then 6mg/kg every 3weeks (q3w)] and pertuzumab (840mg loading dose, then 420mg q3w) until disease progression or unacceptable toxicity. The primary end point was safety. Secondary end points included overall response rate (ORR) and progression-free survival (PFS). Results Overall, 1436 patients received at least one treatment dose (initially docetaxel in 775 patients, paclitaxel in 589, nab-paclitaxel in 65; 7 discontinued before starting taxane). Median age was 54years; 29% had received prior trastuzumab. Median treatment duration was 16months for pertuzumab and trastuzumab and 4months for taxane. Compared with docetaxel-containing therapy, paclitaxel-containing therapy was associated with more neuropathy (all-grade peripheral neuropathy 31% versus 16%) but less febrile neutropenia (1% versus 11%) and mucositis (14% versus 25%). At this preliminary analysis (52 months' median follow-up), median PFS was 20.6 [95% confidence interval (CI) 18.9–22.7] months overall (19.6, 23.0 and 18.1months with docetaxel, paclitaxel and nab-paclitaxel, respectively). ORR was 80% (95% CI 78%–82%) overall (docetaxel 79%, paclitaxel 83%, nab-paclitaxel 77%). Conclusions Preliminary findings from PERUSE suggest that the safety and efficacy of first-line pertuzumab, trastuzumab and taxane for HER2-positive LR/MBC are consistent with results from CLEOPATRA. Paclitaxel appears to be a valid alternative taxane backbone to docetaxel, offering similar PFS and ORR with a predictable safety profile. ClinicalTrials.gov NCT01572038.

Fundamento y objetivo Debido a la mayor morbimortalidad de la hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A (VHA) cuando ocurre en pacientes con infeccion cronica por el virus de la hepatitis C (VHC), interesa conocer la prevalencia de inmunizacion frente al VHA en estos pacientes. Pacientes y metodo Se determinaron los anticuerpos de tipo inmunoglobulina G (IgG) frente al VHA (IgG anti-VHA) en 313 pacientes con infeccion cronica por el VHC (anti-VHC) y en 313 individuos anti-VHC negativo. Resultados La prevalencia de IgG anti-VHA encontrada fue identica en ambos grupos: un 81,2%. Sin embargo, entre los menores de 41 anos esta prevalencia era mayor en los anti-VHC positivo que en los individuos del grupo control. La adiccion a drogas por via parenteral y los tatuajes fueron mas frecuentes en el primer grupo. La presencia de IgG anti-VHA se asocio con la edad y con la procedencia del medio rural en ambos grupos. Conclusiones La prevalencia de IgG anti-VHA aumenta con la edad y es mas elevada entre los individuos de procedencia rural. Tambien podria ser mayor entre los pacientes jovenes anti-VHC positivo, en comparacion con los controles de edad similar. Este hallazgo puede deberse a las peores condiciones higienicas probablemente asociadas con ciertas practicas mas communes entre estos individuos, como la adiccion a drogas por via parenteral y los tatuajes.

El presente artículo concibe lamejora educativa como un proceso conflictivo y describe las relaciones del asesoramiento educativo en los procesos de mejora con la mediación en conflictos. SUrge entonces el papel del asesor como mediador, y destacan, por encima desus cualidades técnicas, aquellas otras más humanas, que le permiten ayudar al grupo que constituye el claustro a funcionar con eficacia y satisfacción, integrando todas las aportaciones y conjugando la mejora educativa con el desarrollo personal.http://dx.doi.org/10.15304/ie.24.1920

Dysphagia is an unusual symptom in the clinical course of lung carcinoma. When it appears, it is necessary to differentiate between regional dissemination, drug toxicity, opportunistic infection and, most rarely, metastatic dissemination to the brain stem. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best diagnostic option to exclude this last possibility. We present a male patient with progressive dysphagia 15 months after the diagnosis of an oat-cell lung carcinoma. Cerebral MRI revealed a pontine lesion, probably of metastatic origin.

Se presenta el caso de una mujer con dolor abdominal y masa palpable. El nivel de catecolaminas fue normal. En la intervencion quirurgica se identifico y extirpo una gran tumoracion abdominopelvica. No habia infiltracion de estructuras retroperitoneales, tracto gastrointestinal, vejiga ni genitales internos. El tumor mostro diseminacion peritoneal con varios implantes en el omento mayor y en el peritoneo. Se realizo una excision completa de la masa y de los implantes peritoneales. En el examen patologico se confirmo el diagnostico de paraganglioma. Tras 4 meses recidivo con adenopatias retroperitoneales y metastasis hepaticas. No hubo respuesta tras tres ciclos de quimioterapia basada en platino. Otros tres ciclos mas de ciclofosfamida, vincristina y dacarbacina (DTIC) se administraron sin obtener respuesta. Ocho meses despues se realizo una segunda intervencion con fin citorreductor. La paciente fallecio debido a progresion tumoral.