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6 results on '"N. Saroul"'

2. Melanomi mucosi cervicofacciali

Author

N Saroul, Odile Casiraghi, et les membres du Refcor, Antoine Moya-Plana, François Janot, L de Gabory, Sébastien Vergez, and Juliette Thariat

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, business.industry, 030220 oncology & carcinogenesis, Medicine, 030223 otorhinolaryngology, business, Humanities
Abstract

I melanomi maligni cervicofacciali devono essere divisi in due gruppi distinti: i melanomi di origine cutanea e i melanomi mucosi. In effetti, queste due entita presentano importanti differenze in termini di storia naturale, epidemiologia, gestione terapeutica e prognosi. Il melanoma cutaneo e la forma predominante. La sua incidenza e in costante aumento da diversi decenni, con dieci nuovi casi in Francia per 100 000 abitanti e per anno (all’origine di 1 600 decessi). Il principale fattore di rischio e l’esposizione al sole, mentre le forme familiari rappresentano solo il 10% dei pazienti. Nel 30% dei casi, la localizzazione e cervicofacciale. Le particolarita anatomiche di questa regione influenzano significativamente le modalita terapeutiche e la prognosi di questi pazienti, che e piu riservata. Benche il trattamento resti prima di tutto chirurgico, sono stati compiuti recentemente progressi importanti nel trattamento degli stadi avanzati con lo sviluppo delle terapie mirate (in particolare, anti-BRAF) e dell’immunoterapia (anti-PD1). Un posto importante deve essere attribuito alla prevenzione primaria e all’educazione dei pazienti, soprattutto in termini di protezione solare. Il melanoma mucoso, dal canto suo, e un tumore raro che rappresenta meno del 5% di tutti i melanomi. La sua localizzazione preferenziale e cervicofacciale, in particolare a livello nasosinusale. La prognosi del melanoma mucoso e riservata. In effetti, questa patologia e difficile da controllare localmente a causa del suo carattere spesso multifocale e dei vincoli anatomici della regione cervicofacciale, che rendono difficile la realizzazione di un’exeresi oncologica soddisfacente. Inoltre, c’e un significativo rischio metastatico all’origine di una significativa mortalita precoce. Il trattamento di riferimento e la chirurgia tipicamente seguita da una radioterapia adiuvante. Nuove tecniche di irradiazione (adroterapia, ecc.) e terapie innovative (terapie mirate, ecc.) sono in corso di valutazione.

Published
2017
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3. Oncologic outcomes, prognostic factor analysis and therapeutic algorithm evaluation of head and neck mucosal melanomas in France

Author

A. Moya-Plana, A. Aupérin, R. Obongo, A. Baglin, F.R. Ferrand, B. Baujat, N. Saroul, O. Casiraghi, S. Vergez, P. Herman, F. Janot, J. Thariat, B. Vérillaud, L. de Gabory, S. Albert, G. Andry, E. Babin, C. Bach, J.-M. Badet, C. Badoual, A.C. Baglin, A. Banal, B. Barry, E. Baudin, R.J. Bensadoun, C. Bertolus, J.-P. Bessède, D. Blanchard, C. Borel, A. Bozorg-Grayeli, R. Breheret, P. Breton, L. Brugel, G. Calais, E. Cassagnau, L. Castillo, P. Ceruse, F. Chabolle, D. Chevalier, J.C. Chobaut, O. Choussy, A. Cosmidis, A. Coste, V. Costes, L. Crampette, V. Darrouzet, P. Demez, P. Dessi, B. Devauchelle, L. Digue, G. Dolivet, F. Dubrulle, S. Duflo, X. Dufour, C. Even, S. Faivre, N. Fakhry, C. Ferron, F. Floret, R. Garrel, L. Geoffrois, L. Gilain, A. Giovanni, A. Girod, B. Guerrier, S. Hans, P. Hofman, M. Housset, R. Jankowski, F. Jegoux, M. Juliéron, M.-C. Kaminsky, F. Kolb, J. Lacau St Guily, L. Laccoureye, B. Lallemant, P. Lang, E. Lartigau, J.-P. Lavieille, M. Lefevre, X. Leroy, O. Malard, F. Massip, O. Mauvais, J.-C. Merol, J. Michel, T. Mom, S. Morinière, E. de Monès, G. Moulin, G. Noel, G. Poissonnet, J.-M. Prades, D. de Raucourt, E. Reyt, C. Righini, Y. Marie Robin, F. Rolland, B. Ruhin, N. Sarroul, P. Schultz, E. Serrano, O. Sterkers, V. Strunski, A. Sudaka, M. Tassart, S. Testelin, A. Timochenko, B. Toussaint, E. Uro Coste, G. Valette, T. Van den Abbeele, A. Varoquaux, F. Veillon, M. Wassef, Institut Gustave Roussy (IGR), Service de biostatistique et d'épidémiologie (SBE), Direction de la recherche clinique [Gustave Roussy], Institut Gustave Roussy (IGR)-Institut Gustave Roussy (IGR), Département de cancérologie cervico-faciale [Gustave Roussy] (CCF), Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Clermont-Ferrand, Laboratorium für Physikalische Chemie (ETH-LPC), Eidgenössische Technische Hochschule - Swiss Federal Institute of Technology [Zürich] (ETH Zürich), French Rare Head and Neck Cancer Expert Network (REFCOR), Service d'Oto-Rhino-Laryngologie (O.R.L.) et de Chirurgie Cervico-Faciale [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), French Rare Head and Neck Cancer Expert Network. (REFCOR), Laboratoire d'études spatiales et d'instrumentation en astrophysique (LESIA), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut national des sciences de l'Univers (INSU - CNRS)-Observatoire de Paris, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale (PARIS - BICHAT - ORL et CCF), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Médecine nucléaire, Département d'imagerie médicale [Gustave Roussy], Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre Paul Strauss de Lutte contre le Cancer (Strasbourg), Génétique, immunothérapie, chimie et cancer (GICC), UMR 6239 CNRS [2008-2011] (GICC UMR 6239 CNRS), Université de Tours (UT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Chambre Régionale d'Agriculture des Pays de la Loire, Service de chirurgie, Hôpital Charles Nicolle [Rouen]-CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Service d’Otorhinolaryngologie [Centre Hospitalier Lyon Sud - HCL], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Université de Montpellier (UM), Service d'ORL, CHU Bordeaux [Bordeaux]-Groupe hospitalier Pellegrin, Anthropologie bio-culturelle, Droit, Ethique et Santé (ADES), Aix Marseille Université (AMU)-EFS ALPES MEDITERRANEE-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département de chirurgie maxillofaciale et stomatologie [CHU d'Amiens-Picardie], CHU Amiens-Picardie, Institut de Cancérologie de Lorraine - Alexis Vautrin [Nancy] (UNICANCER/ICL), UNICANCER, Service de Radiologie (LILLE - Radio), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service de médecine gériatrique, CHU de Saint-Etienne, Université Paris 13 (UP13), Hôpital Pellegrin, Service d'ORL et chirurgie cervico-faciale, Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service d'ORL et Chirurgie Cervico-Facial, Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Fluides, automatique, systèmes thermiques (FAST), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Géomatériaux (DGCB-LGM), École Nationale des Travaux Publics de l'État (ENTPE)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Neurobiologie des réseaux sensorimoteurs (NRS (U7060)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre méditérannéen de médecine moléculaire (C3M), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), University of St Andrews [Scotland], Centre Régional de Lutte contre le Cancer Oscar Lambret [Lille] (UNICANCER/Lille), Université Lille Nord de France (COMUE)-UNICANCER, Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Statistique en grande dimension pour la génomique, Département PEGASE [LBBE] (PEGASE), Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Institut d'Electronique du Solide et des Systèmes (InESS), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale (TOURS - ORL et CCF), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Université de Rennes (UNIV-RENNES), Service de chirurgie oncologique cervico-faciale [centre Antoine Lacassagne, Nice], Centre de Lutte contre le Cancer Antoine Lacassagne [Nice] (UNICANCER/CAL), UNICANCER-Université Côte d'Azur (UCA)-UNICANCER-Université Côte d'Azur (UCA), Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, University Hospital of Grenoble, BP 217, 38043, Grenoble Cedex 09, France, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Institut d'oncologie/développement Albert Bonniot de Grenoble (INSERM U823), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-EFS-CHU Grenoble-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), CRLCC René Gauducheau, CHU Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], Réhabilitation Chirurgicale mini-Invasive et Robotisée de l'Audition, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Régional de Lutte contre le Cancer François Baclesse [Caen] (UNICANCER/CRLC), UNICANCER-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU), Centre de résonance magnétique biologique et médicale (CRMBM), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de cristallographie et sciences des matériaux (CRISMAT), École Nationale Supérieure d'Ingénieurs de Caen (ENSICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Institut de Chimie du CNRS (INC), Department of Head and Neck Surgery, Hôpital Larrey [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse]-CHU Toulouse [Toulouse], Service d'oto-rhino-laryngologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Biomécanique et génie biomédical (BIM), Réseau d’Expertise Français sur les Cancers ORL Rares - French Network of Rare Head and Neck Tumors (REFCOR), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Groupe innovation et ciblage cellulaire (GICC), EA 7501 [2018-...] (GICC EA 7501), Université de Tours (UT), Hôpital Charles Nicolle [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E), Université Nice Sophia Antipolis (1965 - 2019) (UNS), Université de Lille-UNICANCER, Université de Rennes (UR), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Normandie Université (NU)-UNICANCER-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-École Nationale Supérieure d'Ingénieurs de Caen (ENSICAEN), Normandie Université (NU)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche sur les Matériaux Avancés (IRMA), Normandie Université (NU)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Institut national des sciences appliquées Rouen Normandie (INSA Rouen Normandie), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Normandie Université (NU)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Normandie Université (NU)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Service Chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face [CHU Toulouse], Pôle Céphalique [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université de Tours-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
0301 basic medicine, Oncology, Male, Cancer Research, Multivariate analysis, medicine.medical_treatment, 0302 clinical medicine, Paranasal Sinuses, Medicine, Prospective Studies, Stage (cooking), Head and neck, Lymph node, Melanoma, Aged, 80 and over, Mucosal melanoma, Middle Aged, Prognosis, Progression-Free Survival, 3. Good health, Tumor Burden, Survival Rate, medicine.anatomical_structure, Head and Neck Neoplasms, 030220 oncology & carcinogenesis, Female, Mouth Neoplasms, France, Algorithms, Paranasal Sinus Neoplasms, Adult, medicine.medical_specialty, Nose Neoplasms, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer, 03 medical and health sciences, Young Adult, Internal medicine, Humans, Sinonasal, Aged, Neoplasm Staging, Radiotherapy, business.industry, Head and neck cancer, Mouth Mucosa, medicine.disease, Otorhinolaryngologic Surgical Procedures, Oral cavity, Radiation therapy, Nasal Mucosa, 030104 developmental biology, Oral Cavity Mucosal Melanoma, Radiotherapy, Adjuvant, business
Abstract

International audience; BACKGROUND:Head and neck mucosal melanoma (HNMM) is aggressive and rare, with a poor prognosis because of its high metastatic potential. The two main subtypes are sinonasal (sinonasal mucosal melanoma [SNMM]) and oral cavity (oral cavity mucosal melanoma [OCMM]). Consensual therapeutic guidelines considering the primary tumour site and tumour-node-metastasis (TNM) stage are not well established.MATERIAL & METHODS:Patients with HNMM from the prospective national French Rare Head and Neck Cancer Expert Network database between 2000 and 2017 were included. Clinical characteristics, treatment modalities, outcomes and prognostic factors were analysed.RESULTS:In total, 314 patients were included. The 5-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) rates were 49.4% and 24.7%, respectively, in the surgery group; no long-term survivors were observed when surgery was not feasible. Moreover, even after surgery, a high recurrence rate was reported with a median PFS of 22 months. In multivariate analysis, Union for International Cancer Control (UICC) stage and tumour site correlated with PFS and OS. Postoperative radiotherapy (PORT) improved the PFS but not OS in patients with small (T3) SNMM and OCMM tumours. Nodal involvement was more frequent in patients with OCMM (p < 10-4), although, as in SNMM, it was not a significant prognostic predictor.CONCLUSION:Even early HNMM was associated with poor oncologic outcomes due to distant metastases despite surgical resection with clear margins. Lymph node metastases had no impact on the prognosis, suggesting treatment de-escalation in cervical node management. PORT might be useful for local control.

Published
2019
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4. Assessment of swallowing function after circumferential pharyngolaryngectomy. A multicenter study by the GETTEC group

Author

Sébastien Vergez, D. Blanchard, S. Albert, Sylvain Morinière, C.-A. Bach, N. Saroul, C. Fuchsmann, Xavier Dufour, Florent Espitalier, Nicolas Fakhry, and P. Gorphe

Subjects
medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, Context (language use), Laryngectomy, Free flap, Surgical Flaps, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Swallowing, Forearm, Pharyngectomy, medicine, Humans, 030223 otorhinolaryngology, Retrospective Studies, Gastrostomy, medicine.diagnostic_test, business.industry, Retrospective cohort study, Pharyngeal Neoplasms, Surgery, Endoscopy, Deglutition, medicine.anatomical_structure, Otorhinolaryngology, Multicenter study, 030220 oncology & carcinogenesis, business, Follow-Up Studies
Abstract

Objective Circumferential pharyngolaryngectomy is performed for advanced pharyngeal tumor or in a context of postradiation recurrence. Several free or pedicle flaps have been described for pharyngeal defect reconstruction, with choice at the surgeon's discretion. The aim of this study was to evaluate long-term swallowing function according to the type of flap used for reconstruction. Material and method A multicenter retrospective study was conducted from January to September 2016 within the French GETTEC head and neck tumor study group. All patients in remission after circumferential pharyngolaryngectomy were included and filled out the Deglutition Handicap Index (DHI) questionnaire and underwent swallowing function fiberoptic endoscopy assessment. 46 patients (39 men, 7 women) were included. Reconstruction used a tubularized forearm free flap (FFF group) in 19 cases, pectoralis major myocutaneous flap (PMMF group) in 15 cases and free jejunum flap (FJF group) in 12 cases. Results Mean DHI was 24: 20 in the FFF group, 23 in the FJF group and 25 in the PMMF group, without significant differences. 27 patients had normal swallowing, 9 mixed diet, 8 liquid diet and 3 were fed by gastrostomy. On endoscopy, free flaps (FJF and FFF) were associated with significantly greater rates of normal swallowing of saliva and yogurt than in the PMMF group (P = 0.04). Conclusion Type of flap reconstruction after circumferential pharyngolaryngectomy had no significant impact on postoperative swallowing function assessed on the self-administered DHI questionnaire.

Published
2018

5. Frontal sinus schwannoma

Author

L. Gilain, J. Petersen, N. Saroul, and A. Coutu

Subjects
medicine.medical_specialty, Tumor resection, Context (language use), Schwannoma, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, otorhinolaryngologic diseases, Frontal Sinusitis, medicine, Humans, Sinus (anatomy), External drainage, Frontal sinus, business.industry, Middle Aged, Neuroma, medicine.disease, medicine.anatomical_structure, Otorhinolaryngology, 030220 oncology & carcinogenesis, Frontal Sinus, Surgery, Female, Radiology, business, 030217 neurology & neurosurgery, Neurilemmoma, Paranasal Sinus Neoplasms
Abstract

Introduction Nasal sinus schwannomas are rare tumors, particularly in the frontal sinus. Case report The authors report the case of a woman with left frontal sinus schwannoma discovered in a context of frontal sinusitis with orbital and ocular complications. The surgical procedure consisted of endonasal tumor resection and external drainage. Discussion The pathogenesis of frontal sinus schwannomas remains unclear. These tumors can present with a wide range of clinical and radiological signs, making them difficult to diagnosis. Surgical resection of these tumors is also complex.

Published
2018

6. Tuberculose épilaryngée : considérations épidémiologiques, cliniques et sanitaires

Author

J.-F. Vellin, Laurent Gilain, O. Baud, N. Saroul, J.-L. Kemeny, and O. Nohra

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, Otorhinolaryngology, business.industry, Medicine, Surgery, business
Abstract

Resume Objet Rapporter un cas de tuberculose laryngee et rappeler la prise en charge sanitaire de la pathologie tuberculeuse en pratique ORL. Materiel et methode Un patient, avec un antecedent de tabagisme, suivi pour une sarcoidose pulmonaire, a ete adresse pour dysphonie et dysphagie. L’examen ORL a revele une ulceration isolee de la face laryngee de l’epiglotte. Cette ulceration faisait evoquer une sarcoidose laryngee, un carcinome ou une tuberculose epilaryngee. Une pan-endoscopie des voies aerodigestives superieures a permis de diagnostiquer une granulomatose gigantocellulaire avec necrose caseeuse. La culture des biopsies a identifie un Mycobacterium tuberculosis. Resultats Le traitement antituberculeux institue a permis la disparition des symptomes ORL. L’ulceration epiglottique a disparu a trois mois de traitement. La regression des images pulmonaires faisait suspecter une tuberculose pulmonaire ancienne associee. La decouverte de ce cas de tuberculose laryngee a permis de mettre en place une surveillance sanitaire intra- et extrahospitaliere. Conclusion La tuberculose epilaryngee doit etre evoquee en cas de lesion atypique. La declaration obligatoire permet de mettre en place les enquetes sanitaires.

Published
2008
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