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Este artigo buscou analisar as evidências científicas sobre a conduta frente a um paciente com hipertensão intracraniana tanto utilizando métodos invasivos quanto não invasivos. Trata-se de uma revisão bibliográfica, na qual os estudos reforçam o monitoramento rigoroso da pressão intracraniana (PIC) como padrão de tratamento para lesão cerebral traumática grave, sendo o padrão ouro o sistema invasivo com cateter intraventricular. Os métodos não invasivos consistem em abordagens envolvendo exame físico, exames de imagem, avaliação do fluxo sanguíneo cerebral, entre outros parâmetros. Além disso, há achados clínicos tradicionais que auxiliam no diagnóstico de hipertensão intracraniana. Entretanto, embora a monitorização da PIC beneficie a evolução do quadro do paciente traumático e de sua sobrevida, os benefícios clínicos para este ainda não estão bem descritos na literatura. Ademais pode cursar com a ocorrência de desfechos adversos desfavoráveis, aumento da mortalidade, hospitalização prolongada e aumento das taxas de complicações. Portanto, abordagens alternativas efetivamente mais seguras devem ser investigadas visando reduzir os riscos de infecções e o tempo de internação, consequentemente melhorando o prognóstico e os estigmas da morbimortalidade destes pacientes.

O presente trabalho teve por objetivo avaliar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, a influência da microbiota intestinal no manejo das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Sabe-se que as DII, representadas pela Retocolite Ulcerativa (RCU) e pela Doença de Crohn (DC), apresentam etiopatogenia multifatorial, sendo a microbiota intestinal um desses fatores desencadeantes, associado principalmente a quadros de disbiose. Deste modo, interferir nesse quadro vem demonstrando ser uma potencial abordagem terapêutica para essas doenças, menos lesiva que o atual tratamento de primeira linha com corticoides. Dentre as opções para correção do desequilíbrio do trato gastrointestinal tem-se como alternativa a administração de prebióticos, probióticos e simbióticos, e há estudos que já afirmam que os probióticos são um relevante adjuvante no tratamento da RCU. Cita-se, ainda, o transplante de microbiota fecal (TMF) como alternativa de tratamento capaz de modificar a estrutura da microbiota e levar alguns pacientes à remissão. Entretanto, salienta-se que ainda não há um estado da arte consolidado acerca da fisiopatogenia das DII e manejo da microbiota como forma de tratamento, de modo que são necessários mais estudos para que se firmem condutas profiláticas e tratamentos individualizados.

O Delirium é um distúrbio de atenção e consciência agudo com alta incidência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo um marcador de mau prognóstico. Devido a importância do tema, objetivou-se realizar uma revisão sobre a temática do manejo do delirium em UTI. Paciente com delirium apresenta alterações de consciência, atenção e cognição e em alguns casos sintomas hiperativos. Associado ao ambiente de UTI, existem outros fatores precipitantes para a ocorrência do delirium, como extremos de idades, desnutrição e outras comorbidades. Apesar de sua alta incidência em UTI, o delirium permanece subdiagnosticado mesmo com escores mundiais de triagem, como o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit . O manejo do delirium depende de um diagnóstico precoce, associado a prevenção, sendo realizada com manejo da dor, estímulos cognitivos, prevenção de constipação, entre outros. O tratamento farmacológico é realizado com uso de antipsicóticos como haloperidol, olanzapina e quetiapina. Além disso, o tratamento não farmacológico é essencial, promovendo melhor estimulação sensorial do paciente.