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Gender continues to be largely neglected in the global response to the noncommunicable disease epidemic. The objectives of this study were to examine current practice and barriers faced by Latin American and Caribbean (LAC) researchers in addressing gender in research on healthy food environments, and to identify future topics for gender-sensitive and gender-transformative research.This study involved: 1) a descriptive, three-part survey to investigate to what extent LAC researchers are integrating gender considerations in research for healthier food environments and 2) a participatory workshop to coproduce ideas for future gender-sensitive and gender-transformative research.Fifty-four participants, from 19 countries, attended the workshop. Of those 54, 41 of them responded to at least one section of the three-part survey, including with 26 of the 41 responding to the section on gender. Of these 26, 17 (65.4%) had collected sex-disaggregated data and 14 (53.8%) had conducted gender analysis in recent research on food environments. Few participants had integrated gender-related findings in their recommendations and solutions. Challenges included data and methodological limitations (e.g., lack of preexisting evidence, working with secondary data), knowledge and capacity gaps, subject sensitivity, and biases. Participants identified research topics for enhancing gender equity that included food preparation norms and domestic responsibilities; differential participation of women and men in food production, distribution, and retail; and employment and school policies.The findings from this study suggest that gender inequity is not being well addressed in food environment research from the LAC region. The analytical framework presented here can serve as an important starting point and resource for catalyzing future gender-transformative research. Complementary efforts are needed to overcome other challenges raised by the participating researchers, including capacity gaps, resource and data limitations, and publishing barriers.La perspectiva de género se sigue descuidando en gran medida en la respuesta mundial a la epidemia de las enfermedades no transmisibles. Los objetivos de este estudio fueron examinar el procedimiento actual y los obstáculos a los que se enfrentan los investigadores de América Latina y el Caribe al abordar la perspectiva de género en investigaciones sobre entornos propicios a la alimentación saludable y determinar los temas para futuras investigaciones que estén atentas a los temas de género y sean transformadoras de las cuestiones de género.Este estudio incluyó: 1) una encuesta descriptiva en tres partes para conocer hasta qué punto los investigadores de America Latina y el Caribe están integrando las consideraciones de género en la investigación de entornos alimentarios más saludables y 2) un taller participativo de coprodución de ideas para futuras investigaciones sensibles al género y transformadoras de género.Asistieron al taller 54 participantes de 19 países. De esos 54, 41 de ellos respondieron al menos una de las secciones de la encuesta en tres partes, y 26 de los 41 respondieron a la sección sobre género. De estos 26, 17 (65,4 %) habían recopilado datos desglosados por sexo y 14 (53,8 %) habían realizado análisis de cuestiones de género en investigaciones recientes sobre los entornos de la alimentación. Pocos participantes habían incorporado resultados en materia de género en sus recomendaciones y soluciones. Algunos desafíos habían sido las limitaciones de los datos y la metodología (por ejemplo, falta de evidencia previa, trabajar con datos secundarios), falta de conocimiento y capacitación, sensibilidad de las personas y sesgos. Los participantes señalaron temas de investigación para mejorar la equidad de género, como normas de preparación de alimentos y responsabilidades domésticas; la participación diferenciada de hombres y mujeres en la producción, distribución y venta al por menor de alimentos; y el empleo y las políticas escolares.Los resultados de este estudio indican que la inequidad de género no se está abordando adecuadamente en la investigación sobre el entorno de la alimentación en América Latina y el Caribe. El marco analítico que se presenta aquí puede servir como un importante punto de partida y como recurso para catalizar investigaciones futuras transformadoras de las cuestiones de género. Se necesitan esfuerzos complementarios para superar otros desafíos que plantean los investigadores participantes, como la falta de capacitación, las limitaciones de los recursos y datos, y los obstáculos para la publicación.O gênero continua a ser amplamente negligenciado na resposta global à epidemia de doenças não transmissíveis. Este estudo teve por objetivo examinar a conduta e as barreiras atualmente enfrentadas pelos pesquisadores da América Latina e Caribe (ALC) ao comtemplar o gênero em pesquisas sobre ambiente alimentar saudável e identificar tópicos para futuras pesquisas sensíveis ao gênero e transformativas de gênero.Este estudo envolveu: 1) uma pesquisa descritiva em três partes para investigar em que medida os pesquisadores da LAC estão integrando considerações de gênero na pesquisa para ambientes alimentares mais saudáveis e 2) um workshop participativo para co-produzir ideias para pesquisas futuras sensíveis a gênero e transformadoras de gênero.O seminário contou com 54 participantes provenientes de 19 países. Do número total de participantes, 41 responderam ao menos uma das três partes da pesquisa, sendo que 26 responderam a parte sobre gênero. Dentre estes, 17 (65,4%) haviam conduzido coleta de dados desagregados por sexo e 14 (53,8%) haviam realizado análise de gênero em pesquisas recentes sobre o ambiente alimentar. Um pequeno número informou ter incluído os achados relativos ao gênero em recomendações e soluções. As dificuldades encontradas pelos participantes foram limitação metodológica e de dados (como a falta de evidências preexistentes e o uso de dados secundários), lacunas de conhecimento e capacidade, sensibilidade do assunto e vieses. Os tópicos de pesquisa identificados para melhorar a equidade de gênero foram normas para o preparo dos alimentos e responsabilidades domésticas, participação diferencial de homens e mulheres na produção, distribuição e comércio a varejo de alimentos e políticas escolares e de trabalho.O estudo indicou que a iniquidade de gênero não está sendo devidamente contemplada em pesquisas sobre ambiente alimentar na região da ALC. A estrutura analítica aqui exposta pode servir como um importante ponto de partida e recurso para incentivar futuras pesquisas transformativas de gênero. Outros esforços são necessários para vencer os desafios mencionados pelos pesquisadores que participaram do estudo, como lacunas de capacidade, limitação de dados e recursos e barreiras à publicação dos trabalhos.

Objetivo: Conhecer as percepções dos atores envolvidos em um programa de Residência Multiprofissional sobre os fatores que influenciam a educação interprofissional. Método: estudo exploratório, qualitativo, realizado com 18 egressos e 17 preceptores de um programa de residência multiprofissional. Os dados foram obtidos através de questionário com perguntas abertas e fechadas, aplicado em ambiente virtual e a análise dos dados realizada mediante análise temática. Resultados: apesar da educação interprofissional não ser estimulada na graduação de metade dos participantes, a maioria dos preceptores consegue desenvolver suas atividades junto aos residentes nessa perspectiva e isso é percebido também pelos egressos. Estratégias facilitadoras e barreiras foram percebidas para o incremento da educação interprofissional no Programa e, além disso, os profissionais sugeriram novos caminhos para que se alcance esse objetivo. Conclusão: a educação interprofissional encontra-se presente no Programa, indo ao encontro dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, construindo saberes coletivos e com potencial para melhora na qualidade assistencial. A partir do conhecimento das barreiras para essa prática podemos lançar mão de estratégias pensadas em grupo para transpô-las. Esse modelo de educação deve ser desenvolvido e encorajado na graduação e pós-graduação das instituições formadoras de recursos humanos para a saúde.

Objectives: to perform a comparative assessment of the nutritional care process in the prenatal and puerperium periods at a primary care unit in the city of Santos, SP, Brazil before and after the implantation of the Prenatal and Puerperium Nutritional Care Strategy. Methods: a cross-sectional study was composed of 58 pairs of women and their children, of whom, 30 underwent prenatal care before and 28 of them after the implantation by collecting data from perinatal registrations and children's charts. The care was evaluated by the official National guidelines. The chi-square test was used to compare variables between the pre and post intervention groups. Results: there was a significant improvement after the nutritional intervention, regarding to height (p=0.001), registration on pre-pregnancy weight (p=0.032), follow up on Body Mass Index/gestational week (p=0.001), registration on newborn’s weight at discharge (p=0.011) and daily weight gain at the first pediatric consultation (p=0.019). Conclusions: the Prenatal and Puerperal Nutritional Care Strategy contributed to improve maternal-child nutritional care and the data registration on patients’ charts, demonstrating the necessity to establish processes/flows and an integral care for this population. Resumo Objetivos: avaliar comparativamente o processo da atenção nutricional ao pré-natal e ao puerpério em Unidade Básica de Saúde do município de Santos, SP, Brasil antes e após intervenção para implantar uma Estratégia de Atenção Nutricional ao Pré-natal e Puerpério-EANPP. Métodos: estudo transversal cujo universo foi composto por 58 pares de mulheres e seus filhos, das quais 30 realizaram o pré-natal antes e 28 após a implantação, utilizando registros das fichas perinatais e dos prontuários das crianças. Avaliou-se a atenção segundo diretrizes oficiais nacionais. Para comparar as variáveis entre os Grupos PRÉ e PÓS-intervenção utilizou-se o teste qui-quadrado. Resultados: houve melhora significante na atenção nutricional após a intervenção, destacando-se: aferição da estatura (p=0,001), registro de peso pré-gestacional (p=0,032), acompanhamento do Índice de Massa Corporal/semana gestacional (p=0,001), registro de peso do recém-nascido na alta (p=0,011) e ganho ponderal diário na primeira consulta pediátrica (p=0,019). Conclusão: a EANPP contribuiu para aprimorar os registros em prontuários e a atenção nutricional materno infantil, demonstrando a necessidade de estabelecer fluxos/processos e fomentando o cuidado integral a essa população.

To identify, assess, and compare existing policies on noncommunicable diseases (NCDs) in the Caribbean, gaps in policy responses, and the factors influencing successful policy development and implementation following the Port of Spain Declaration of 2007. Specifically, to examine policies that target the upstream determinants of two NCD risk factors-unhealthy diets and physical inactivity.A total of 76 semi-structured interviews with 80 relevant stakeholders in government, the private sector, and civil society were complemented by policy document analysis. Interviews were analyzed pragmatically, framed by the CARICOM government commitments, the WHO NCD Action Plan, a Multiple Streams framework approach, and realist evaluation ideas.The most widely-reported policy successes involved health promotion activities (e.g., school meal programs) that leveraged multisectoral collaboration among government ministries, such as Health, Education, and Agriculture. Large policy gaps still exist around creating legislative, physical, and social environments to support healthy eating and physical activity at the population level. Multisectoral NCD commissions successfully reached across sectors, but had limited influence on policy development. Different policy levels emerged with national-level policies considered a lengthy process, while "On-the-ground" programming was considered faster to implement than national policies. External barriers included a reliance on food imports enabled by international trade agreements limited availability, quality, and affordability of healthy foods. International pushback limited legislation to reduce food imports and the absence of an international/regional framework, similar to the Framework Convention on Tobacco Control, further impedes efforts.Regional collaboration and political support across sectors are essential to accelerating the pace of action to support healthy eating and active living environments. Policy "blueprints" could accelerate the process of development. Regional "NCD champions" could spearhead such responses and approaches.Identificar, evaluar y comparar las políticas existentes sobre enfermedades no transmisibles (ENT) en el Caribe, las brechas en las respuestas políticas y los factores que influyeron en el desarrollo y la implementación de políticas exitosos luego de la Declaración de Puerto de España en 2007. Específicamente, examinar las políticas que se enfocan en dos factores de riesgo de ENT: las dietas no saludables y la inactividad física.Se efectuaron 76 entrevistas semiestructuradas a 80 interesados relevantes pertenecientes al gobierno, el sector privado y la sociedad civil, y la información obtenida se complementó con un análisis de los documentos sobre las políticas. Las entrevistas se analizaron pragmáticamente en el marco de los compromisos de los gobiernos del CARICOM, el Plan de Acción sobre las ENT de la Organización Mundial de la Salud, un enfoque del marco de Flujos Múltiples e ideas de evaluación realistas.Los resultados positivos de las políticas más reportados incluyeron las actividades de promoción de la salud (por ej., los programas de comidas escolares) que consiguieron la colaboración multisectorial de diferentes instituciones gubernamentales tales como los ministerios de salud, educación y agricultura. Todavía existen grandes brechas políticas relacionadas con la creación de entornos legislativos, físicos y sociales que apoyen la alimentación saludable y la actividad física a nivel de la población. Las comisiones multisectoriales dedicadas a las ENT presentaron un alcance adecuado en todos los sectores, pero tuvieron una influencia limitada en el desarrollo de políticas. Se observaron diferentes niveles de políticas y las de nivel nacional fueron procesos prolongados; los programas “en el terreno” fueron más rápidos de implementar. Las barreras externas incluyeron la dependencia de las importaciones de alimentos permitidas por los acuerdos comerciales internacionales, que limitan la disponibilidad, la calidad y la asequibilidad de los alimentos saludables. La limitada legislación a nivel internacional para reducir las importaciones de alimentos y la ausencia de un marco internacional o regional, similar al Convenio Marco para el Control del Tabaco, dificulta aún más los esfuerzos.La colaboración regional y el apoyo político en todos los sectores son esenciales para acelerar el ritmo de acción en apoyo de una alimentación saludable y entornos que favorezcan una vida activa. Los “proyectos” de políticas podrían acelerar el proceso de desarrollo. Los “campeones regionales contra las ENT” podría liderar las estrategias y respuestas.Identificar, avaliar e comparar as políticas existentes sobre doenças não transmissíveis (DNT) no Caribe, as lacunas nas respostas e fatores que influenciam o desenvolvimento e implementação de políticas bem sucedidas depois da Declaração de Porto Espanha em 2007. Especificamente, examinar as políticas que apontam para dois fatores de risco de DNT: dietas não saudáveis e inatividade física.Um total de 76 entrevistas semi-estruturadas com 80 participantes diretos, pertencentes ao governo, ao setor privado e à sociedade civil, foram complementados com a análise de documentos sobre as políticas estabelecidas. As entrevistas foram analisadas pragmaticamente, enquadradas nos compromissos dos governos do CARICOM, no Plano de Ação das DNTs da Organização Mundial da Saúde, numa abordagem do quadro de fluxos múltiplos e em ideias de avaliação realistas.Os resultados positivos das políticas mais divulgados incluíram atividades de promoção da saúde (por exemplo, programas de alimentação escolar) que tiveram colaboração multissetorial de diferentes instituições governamentais, como os ministérios da saúde, educação e agricultura. Ainda existem grandes lacunas políticas em torno da criação de ambientes legislativos, físicos e sociais para apoiar a alimentação saudável e a atividade física no nível populacional. As comissões multissetoriais de ENT alcançaram com sucesso todos os setores, mas tiveram influência limitada no desenvolvimento de políticas. Diferentes níveis de políticas foram observados e aqueles em nível nacional foram processos prolongados; os programas “no terreno” foram mais rápidos para implementar. As barreiras externas incluíram a dependência de importações de alimentos permitidas por acordos comerciais internacionais que limitam a disponibilidade, qualidade e acessibilidade de alimentos saudáveis. A legislação internacionalmente limitada para reduzir as importações de alimentos e a ausência de um quadro internacional o regional, semelhante à Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco, torna os esforços ainda mais difíceis.A colaboração regional e o apoio político em todos os setores são essenciais para acelerar o ritmo de ação em apoio à alimentação saudável e a ambientes de vida ativa. Os “esquemas” de políticas podem acelerar o processo de desenvolvimento. Os “campeões regionais de ENT” poderiam liderar as estratégias e respostas.

Objective: To investigate reception of nutrition information (outcome), associated factors, and types of sources. Methods: This cross-sectional study, conducted in 2013, included 1,246 adult and older adult users of the Primary Healthcare network of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample was characterized by reception of nutrition information, its sources, and demographic, socioeconomic, health, knowledge, and life habit variables. Prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals investigated associations between reception of nutrition information and independent variables. Results: More than one-third of the sample (37.6%) received nutrition information (95%CI=34.9-40.3). Older adults, individuals with positive self-perceived diet, those who received health information, and those who were physically active were more likely to receive nutrition information, and normal weight individuals were less likely. The outcome differed by income strata, being highest in the highest quintile. There was a linear trend for education level and for following the Ten Steps to Healthy Eating: the outcome was more likely in individuals with at least higher education and those who followed at least four steps. The most cited sources of nutrition information were television shows (56.2%), other (46.2%), physician (41.2%), Internet (25.1%), and family members (20.9%), which did not differ by sex. Conclusion: Primary healthcare users received little nutrition information, and television could be a useful tool for the institutions responsible for the sector to disseminate the official nutritional recommendations. RESUMO Objetivo: Investigar o recebimento de informações sobre nutrição, fatores associados e tipos de fontes. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2013, com 1.246 adultos e idosos usuários da Atenção Primária de Saúde de Pelotas, Rio Grande do Sul. A amostra foi caracterizada quanto ao recebimento de informações sobre nutrição, suas fontes, e variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde, de conhecimento e de hábitos de vida. A associação das variáveis independentes com o recebimento de informações sobre nutrição foi verificada por meio das razões de prevalências e seus intervalos de confiança. Resultados: A prevalência do recebimento de informações sobre nutrição foi de 37,6% (IC95=34,9-40,3) e a probabilidade de sua ocorrência foi maior entre idosos, entre aqueles com autopercepção positiva da alimentação, que recebiam informações sobre saúde e fisicamente ativos e, menor entre eutróficos. Observaram-se diferenças entre estratos de renda, sendo a probabilidade do desfecho maior no quintil mais elevado. Verificou-se tendência linear para escolaridade e seguimento dos 10 Passos da Alimentação Saudável, sendo a probabilidade do desfecho maior entre usuários com no mínimo ensino superior e entre os que seguiam no mínimo 4 passos. Quanto às fontes de informações sobre nutrição, as mais citadas foram programa de televisão (56,2%), outra (46,2%), médico (41,2%), Internet (25,1%) e familiares (20,9%) e não foram observadas diferenças conforme o sexo. Conclusão: Os usuários da Atenção Primária de Saúde pouco recebiam informações sobre nutrição e, fazer uso da televisão como ferramenta para divulgar as recomendações alimentares oficiais, poderia ser útil às instituições responsáveis pelo setor.

Objective: Describe and evaluate the nutritional care provided for overweight adults by the Primary and Secondary Health Care services of Santos, São Paulo, Brazil. Methods: This study was carried out between 2013 and 2015 integrating quantitative and qualitative approaches; it was divided into two phases: (1) characterization and (2) evaluation. In phase 1, a census of Primary Health Care Units (n=28) and Secondary Health Care Units (n=4) was conducted using interviews with health service managers and/or health professionals. Data were analyzed using exploratory data analysis. In phase 2, in-depth interviews were conducted with health service managers and/or health professionals investigating a sample of the Primary Health Care services and the totality of Secondary Health Care services provided. Thematic analysis was carried out using the theoretical framework for comprehensive health care proposed by Pinheiro & Mattos. Results: A total of 40 professionals were interviewed: 36 in the primary health care services and 4 in the secondary health care services. Nutritional care in the Primary Care services is focused on individual care and referrals to other services; nutrition diagnosis and health promotion occur only when overweight is associated with another disease. It was observed that the referral and counter-referral system and intersectorial collaborations were ineffective. In Secondary Care services, nutritional care is focused on clinical care using traditional approaches to nutrition education. Limiting factors for promoting comprehensive care were identified at the two levels of care: unproductive actions, lack of actions for health promotion and protection, and little dialogue between the Primary and Secondary care services. Conclusion: Overweight is not an outcome based on Primary and Secondary Care, but rather on prescriptive practices, which are not very effective in promoting users’ autonomy. It is necessary to guide the actions taken in these two levels of care to ensure the promotion of effective nutritional care.

OBJECTIVE: Identify the perception operating agents have on the Brazilian National School Feeding Program METHODS: This is an observational, cross-sectional and quali-quantitative study developed in non-probability and convenience sampling selected in an event promoted by the National Fund for Educational Development in 2015 in Rio de Janeiro. Data were collected through questions related to pre-defined categories concerning the National School Feeding Program. The questionnaire was answered by 43 nutritionists, 41 members of the School Feeding Board, and 16 school feeding administrators from 38 cities of Rio de Janeiro. The narrative analysis was based on benchmarks of cognitive analysis of public policies. The association among variables was investigated with chi-square test, being calculated the power for association testing. RESULTS: The perception of the implementation of the National School Feeding Program has been characterized by some challenges: 1) low number of nutritionists to meet the demand from schools; 2) low adhesion to the public call for the purchase of family farming products due to bureaucratic difficulties and insufficient local food production; 3) reduced coverage of food and nutritional measures due to the restriction of human, material and financial resources; and 4) limitation of the participation of the School Feeding Board due to insufficient training and transport for regular visits. The adequacy of the number of nutritionists showed statistically significant association with the purchase of family farming products (p = 0.002; power = 99%) and with the food and nutritional education activities (p = 0.021; power = 79%). CONCLUSIONS: The results indicate the need for employment of nutritionist in sufficient numbers to meet the demands of the National School Feeding Program, investment in educational activities of healthy eating in schools, training of the School Feeding Board, greater availability of vehicles for school visits and assistance to family farmers in order to facilitate their participation in programs of institutional purchases and encourage the diversification of production.

The purpose of this study is to present a report of the experiences of the adoption of the Approach to Nutritional Care during Prenatal and Postpartum Periods, resulting from a partnership between the university and the municipal primary health care system of Santos, SP, Brazil. This approach was developed through joint work plans based on the need to incorporate nutritional care into the prenatal and postpartum care. All stages of design and implementation and the results of this strategy were documented in a field diary. This approach was adopted in two basic health units between 2010 and 2014. The stages of this process were planned in conjunction with health care teams and consisted of putting together interdisciplinary groups for nutrition education during the prenatal period. Interdisciplinary educational group meetings were held focusing on listening to the needs of pregnant women, the provision of prenatal nutritional care, and on the project to monitor the nutritional status of newborns through home visits up to the 15 days of postpartum. The interdisciplinary activities strengthened the bond between the users and the health care team members, contributing to the provision of effective care and promoting integrality. Home visiting contributed to encourage exclusive breastfeeding. RESUMO O objetivo deste artigo é relatar a experiência de implantação de Estratégia de Atenção Nutricional ao Pré-natal e Puerpério, resultante de parceria entre universidade e serviço público municipal de atenção básica de Santos (SP). Para tanto, planejou-se conjuntamente o trabalho partindo da necessidade de incorporar a atenção nutricional ao pré-natal e puerpério. Construiu-se Diário de Campo no qual registraram-se a concepção, o processo de elaboração e os resultados desta Estratégia. Desenvolveu-se o trabalho em duas Unidades Básicas de Saúde, no período de 2010 a 2014. As etapas desse processo foram construídas conjuntamente com as equipes de saúde e consistiram na criação de grupo educativo interdisciplinar em nutrição no pré-natal. Desenvolveram-se reuniões educativas interdisciplinares, com foco na escuta às necessidades das gestantes, na implantação do acompanhamento nutricional Pré-natal e no projeto de vigilância nutricional dos recém-nascidos, em visitas domiciliares até o 15° dia pós-parto. As ações interdisciplinares estreitaram o vínculo entre usuárias e equipes, favorecendo a efetivação da linha do cuidado e fomentando a integralidade. O apoio domiciliar contribuiu para o incentivo ao aleitamento exclusivo.

Objetivo: Descrever a prevalência de orientação para alimentação saudável, diferenças entre modelo assistencial e fatores associados entre usuários da atenção primária de saúde. Métodos: Estudo transversal, realizado com 1.246 adultos e idosos, em Pelotas, Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados entre maio e outubro de 2013, por meio da aplicação de questionário investigando dados socioeconômicos, doenças crônicas autorreferidas, autopercepção da saúde e da alimentação, estado nutricional, modelo assistencial em que é atendido e orientação para alimentação saudável. A associação entre as variáveis independentes e a orientação para alimentação saudável foi verificada por meio da Razão de Prevalências, comparando-se expostos e não expostos quanto à frequência da orientação. Resultados: A prevalência da orientação para alimentação saudável foi de 42% (IC95 39,2-44,7) e apresentaram maior probabilidade: mulheres (RP=1,51; IC95 1,26-1,83), idosos (RP=1,39; IC95 1,20-1,62), aqueles com maior número de doenças crônicas (RP=1,62; IC95 1,36-1,93), que autoperceberam sua alimentação como negativa (RP=1,32; IC95 1,14-1,52) e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (RP=1,15; 1,02-1,30). A probabilidade da orientação para alimentação saudável mostrou-se menor entre os com cor da pele branca (RP=0,85; IC95 0,74-0,97) e ensino médio e superior ou mais (RP=0,88 e 0,83 respectivamente, p teste tendência linear = 0,037). Conclusão: Na atenção primária, a orientação para alimentação saudável não é universal e há iniquidade, deixando clara a necessidade de maiores esforços no sentido de ampliar a oferta. Maior atenção deve ser dada aos homens, aos indivíduos mais jovens, aos com cor da pele branca e àqueles sem diagnóstico de doenças crônicas.

RESUMO Objetivo: Analisar variáveis associadas à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças brasileiras de 6 a 59 meses de idade, considerando um modelo hierárquico de determinação. Métodos: Trata-se de um recorte da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), realizada em 2006. A análise dos dados incluiu 3.417 crianças de seis a 59 meses com dados de retinol. A DVA foi definida como retinol sérico

OBJECTIVES: To analyze the dietary profile of participants who used two health promotion services located in socially vulnerable areas in a Brazilian metropolis. METHODS: A cross-sectional comparative study was conducted with participants (n = 370) aged ≥ 20 years who joined two services of the Academias da Cidade program in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The study participants engaged in physical activity and nutritional education actions directed by the services from 2009 to 2010. The sociodemographic and economic conditions and health and nutrition profiles of each individual were assessed. RESULTS: Participants from a high social-risk who used the service did not demonstrate adequate intake of vegetables (54.6 versus 43.6%; p = 0.038), sweets (33.5 versus 23.2%; p = 0.030), soft drinks (28.5 versus 11.9%; p < 0.001), artificial juice (34.7 versus 22.6%; p = 0.011), and processed meat (48.8 versus 32.7; p = 0.002). However, in the other service, lower social vulnerability, a higher prevalence of abdominal adiposity (60.7 versus 43.0%; p = 0.004) and consumption of high-fat meat products (53.0 versus 36.5%; p = 0.002) was observed. CONCLUSION: Participants who used both services demonstrated inadequate food intake compatible with the development of chronic disease profiles. However, the participants in each service were distinct from each other. This suggests that promotion of healthy eating should to contemplate the territory and its interface with people health.

O objetivo foi conhecer fatores facilitadores e dificultadores e estratégias utilizadas por 28 municípios brasileiros de grande porte na realização de Educação Permanente em alimentação e nutrição, na Estratégia Saúde da Família. Método qualitativo de múltiplos casos. A técnica de coleta de dados foi a entrevista com coordenadores municipais das ações de alimentação e nutrição, das cinco regiões do país. O estudo foi realizado entre 2009 e 2010. Utilizou-se o software NVivo e a análise de conteúdo foi orientada por categorias temáticas. Foram entrevistados 44 profissionais, sendo 19 nutricionistas. A maioria dos municípios era do Nordeste e Sudeste, 14 eram capitais, 7 metrópoles e 14 tinham Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os fatores facilitadores para Educação Permanente em nutrição mais citados foram as parcerias e a disponibilidade de recursos. Os dificultadores mais frequentes foram a indisponibilidade de agendas e a falta de profissionais na gestão das ações de nutrição. As estratégias mais utilizadas foram a realização de ações educativas no nível local, por grupos e o planejamento e programação. Concluiu-se que são necessários maiores investimentos para que a Educação Permanente em alimentação e nutrição se concretize. This study sought to ascertain the facilitating and inhibiting factors and strategies used by 28 major Brazilian cities in conducting ongoing food and nutrition education within the Family Health Strategy. It involved a qualitative study of multiple cases. The data collection technique was conducted in interviews with municipal coordinators of food and nutrition campaigns from the five regions of the country. The study was conducted between 2009 and 2010. NVivo 10 software was used and content analysis was divided up into thematic categories. Forty-four professionals were interviewed, 19 of which were nutritionists. Most cities were from the Northeast and Southeast; 14 were capitals, 7 were metropolises and 14 had Family Health Suppor Units. The most frequently mentioned facilitating factors for Ongoing Education in Nutrition were partnerships and the availability of funds. The most frequent inhibiting factors were difficulty in scheduling and a lack of professionals in management of nutrition actions. The strategies most commonly used were conducting training at the local level, in groups and planning and programming. The conclusion drawn is that more investment is needed for Ongoing Education in Feeding and Nutrition to be effectively implemented.

Objectives: With a focus on nutritionists ’ education, this article analyzes the experience of a team of the Education through Work for Health Program (PET- Saude ) in the Federal University of Rio de Janeiro, Macae Campus, effective between 2012 and 2014. Methodology: This team developed activities about nutrition in the municipal health system. PET-Saude was created in the context of university extended education courses, and it is understood as an integral and inseparable part of higher education. Educational and training activities for the team were based on the Paulo Freire’s theoretical framework on problematization-reflection. Content analysis was performed to assess members ’ testimonials about their experience in PET- Saude . Results and discussion: Practice-based learning and knowledge exchange were the main experience benefits to the education of all group members. These benefits contribute to nutritionists ’ education, because they narrow the distance between academic education and professional practice. This experience fostered greater social engagement, autonomy, leadership, criticality and broadening of student ’ s perception on health and nutrition issues within the Brazilian Health System. One needs to think about the repercussions of the experience of PET- Saude , especially given the current scenario of adjustment of Brazilian higher education. Conclusions: Curricular and pedagogical changes in nutritionists ’ education may be rethought, based on this experience, in order to better incorporate social demands and promote education with a transformative potential. In this sense, this experience contributes to the non-hegemonic movement against the professional education model focused on the capitalist marke DOI: 10.12957/demetra.2017.26214

O estudo teve como objetivo avaliar as condições higiênico-sanitárias, estruturais e de funcionamento de Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) e identificar possíveis fatores associados às condições insatisfatórias. Para isso, foram utilizados dados de auditorias, pertencentes a uma concessionária de refeições coletivas, instalada no Rio Grande do Sul. A amostra foi composta por avaliações de 148 UAN, distribuídas em todas as regiões do Estado gaúcho, entre julho de 2014 e junho de 2015. Em relação aos resultados, baixas pontuações gerais e altas frequências de condições insatisfatórias foram observadas em praticamente todos os módulos de investigação. Quanto aos aspectos considerados, identificou-se que maior tempo de funcionamento e melhores condições de instalações e edificações estiveram associados (p < 0,05) a pontuações médias mais elevadas, na maior parte dos módulos avaliados. Diante dos resultados encontrados, percebe-se que as UAN apresentaram condições higiênico-sanitárias desfavoráveis, fato este que pode comprometer a segurança dos alimentos preparados nestes locais. Assim, auditorias auxiliam no processo de adequação das condições nestes estabelecimentos, uma vez que apontam as inconformidades, fornecendo informações que podem auxiliar na realização de ações de melhorias, as quais contribuem na prevenção das ocorrências de Doenças Transmitidas por Alimentos.

Objetivo: Analisar quais são as barreiras enfrentadas pelos médicos do Distrito Federal para realizar a promoção da alimentação saudável. Métodos: Foram considerados dados dos médicos que participaram da pesquisa "Promoção da Alimentação Saudável no SUS-DF: conhecimento, atitudes e práticas", conduzida pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) em 2008. Examinaram-se os dados referentes às características demográficas e profissionais, bem como as barreiras percebidas. A determinação dos tipos de barreiras foi feita por análise de componentes principais. Resultados: A maioria dos médicos participantes da pesquisa era composta por mulheres (61%) com idade média de 45 anos e média de atividade profissional de 18,7 anos. A análise resultou em uma solução de 4 componentes e que correspondeu a uma explicação de 59% da variância total: (i) barreiras socioculturais dos usuários, (ii) barreiras relacionadas ao processo gerencial; (iii) barreiras de estrutura do serviço de saúde; e (iv) barreiras educacionais e de comunicação. Conclusão: As barreiras que limitam a promoção da alimentação saudável pelos profissionais de saúde são múltiplas e complexas. Os resultados demonstram que o usuário, em última instância, traduz a dificuldade de promover a sua saúde. Ou seja, os médicos consideram a cultura e as condições sociais como barreiras para a promoção da alimentação saudável. A capacidade do processo gerencial do serviço de saúde também parece contribuir para isso. Desse modo, investimentos em materiais educacionais, treinamento e infraestrutura para a promoção da alimentação saudável, aliados a um aprimoramento na formação médica, são recomendações importantes para a superação dessas barreiras. Objective: To analyze which are the barriers that limit the promotion of healthy eating by physicians in basic health units at the primary care level in the Federal District (DF), Brazil. Methods: Data were collected from physicians included in the study "Promoting Healthy Eating in the SUS-DF: knowledge, attitudes and practices", conducted by the Oswaldo Cruz Foundation in 2008. Data regarding demographics, professional characteristics and perceived barriers were examined. Determination of barrier types was achieved by principal component analysis. Results: Most physicians were women (61%), mean age 45 years, mean 18.7 years of professional activity. The factor analyses resulted in a four factors solution that accounted for an explanation of 59% of the total variance, which were: (i) users socio-cultural barriers, (ii) barriers related to the management process, (iii) health service structure barriers, and (iv) education and communication barriers. Conclusion: The barriers that limit the promotion healthy eating by health professionals are multiple and complex. The results show that the patient ultimately translates the difficulty of promoting their health. In other words, physicians consider the patient's culture and social conditions as barriers to promoting healthy eating. Also seems to contribute to this, the ability of the management process of the health service. Thereby, investments in educational materials, training and infrastructure to promote healthy eating, combined with an improvement in medical education are important recommendations for overcoming these barriers.

Objetivo: Investigar o perfil nutricional, conhecer os hábitos alimentares de pacientes do programa HIPERDIA e contribuir para a discussão sobre medidas preventivas e a promoção da saúde na atenção primária. Métodos: Durante o período de agosto de 2011 a fevereiro de 2012, alunos e preceptores do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) da Universidade Federal do Pará entrevistaram 125 indivíduos hipertensos e/ou diabéticos, cadastrados na Estratégia Saúde da Família do “Jardim Florestal” e “Mururé”, no município de Ananindeua, Pará. Foi utilizado questionário estruturado previamente elaborado, contendo perguntas sobre o perfil socioeconômico, dados clínicos e hábitos/estilos de vida referentes à alimentação. Resultados: Entre os entrevistados, 65,6% eram diabéticos e 84,8% hipertensos. A maioria (81,6%) dos entrevistados informou estar fazendo alguma dieta ou cuidado com a alimentação para auxiliar no controle da hipertensão arterial ou do diabetes mellitus, havendo, de acordo com eles, a redução principalmente de sal, gordura e açúcar. O sobrepeso (IMC acima de 24,9kg/m²) foi um fator predominante na população, atingindo 73,6% dos entrevistados. Conclusão: Verificou-se que os entrevistados não estavam desempenhando um cuidado adequado com a alimentação. Nesse contexto, torna-se necessário melhorar o acompanhamento nutricional, bem como implementar medidas preventivas socioeducativas para controlar as doenças crônicas não transmissíveis, beneficiando assim a qualidade de vida das pessoas.

INTRODUÇÃO: Ações de nutrição na Atenção Primária à Saúde (APS) têm importante papel na promoção da saúde e na prevenção e tratamento de agravos. OBJETIVO: Mapear, sistematizar e avaliar a produção científica da nutrição no âmbito da APS no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura. A busca de artigos foi feita no PubMed e Lilacs, utilizando descritores referentes à APS e à nutrição. Foram levantados estudos conduzidos no Brasil, com profissionais ou população atendida pelo SUS na APS e publicados até março de 2011. Ainda, foram consultadas as referências dos artigos selecionados, a fim de identificar outros estudos. RESULTADOS: Do total de artigos localizados, 68 foram elegíveis e 49 foram identificados nas listas de referências, totalizando 117 artigos analisados. Estes foram, em sua maioria, artigos originais, quantitativos, conduzidos no estado de SP, pela USP e publicados de 2002 a 2011. Abordavam o diagnóstico, tendo como objeto a avaliação do estado nutricional e envolviam crianças. CONCLUSÃO: A produção na área é crescente, porém há necessidade de redirecionar a abordagem e o objeto de futuros estudos, focando em modelos de intervenção e em avaliação de programas. Nutrition campaigns in Primary Health Care (PHC) play an important role in health promotion and the prevention and treatment of injuries. The scope of this paper is to chart and evaluate the scientific output of nutrition in Brazilian PHC. A search and review of the literature and papers was conducted on the PubMed and Lilacs databases, using key words related to PHC and nutrition. The studies were restricted to Brazil with the professionals or population assisted by PHC in the Brazilian Unified Health System and published prior to March 2011. The references in the selected articles were also consulted in order to identify additional studies. From the total of papers located, 68 were eligible and a further 49 were identified in the references lists, such that a total of 117 papers were analyzed. The studies reviewed were mostly original articles, using quantitative methodology, carried out by São Paulo University in that state and published from 2002 to 2011. The main issues were diagnosis seeking the evaluation of nutritional status involving children. The output in this field is growing, although there is a need to redirect the scope of future studies to a focus on intervention models and program evaluation.

The combination of tuberculosis with other diseases can affect tuberculosis treatment within populations. In the present study, social network analysis of data retrieved from the Mexican National Epidemiological Surveillance System was used in order to explore associations between the number of contacts and multimorbidity. The node degree was calculated for each individual with tuberculosis and included information from 242 contacts without tuberculosis. Multimorbidity was identified in 49.89% of individuals. The node degrees were highest for individuals with tuberculosis + HIV infection (p < 0.04) and lowest for those with tuberculosis + pulmonary edema (p < 0.07). Social network analysis should be used as a standard method for monitoring tuberculosis and tuberculosis-related syndemics. RESUMO A combinação de tuberculose e outras doenças pode afetar o tratamento da tuberculose nas populações. No presente estudo, a análise de redes sociais de dados extraídos do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica do México foi usada para explorar as relações entre o número de contatos e a multimorbidade. O grau do nó foi calculado para cada indivíduo com tuberculose e incluiu informações a respeito de 242 contatos sem tuberculose. A multimorbidade foi identificada em 49,89% dos indivíduos. Os maiores graus dos nós foram os referentes a indivíduos com tuberculose + infecção pelo HIV (p < 0,04), e os menores foram os referentes a indivíduos com tuberculose + edema pulmonar (p < 0,07). A análise de redes sociais deve ser usada como método-padrão para monitorar a tuberculose e a sindemia relacionada com a tuberculose.

Objetivo: Evaluar los índices antropométricos, los niveles de presión arterial y resultados de análisis hematológicos de la población vegetariana del municipio de Ji-Paraná, Rondônia. Método: Se trata de un estudio descriptivo y cuantitativo, de corte transversal, con muestra compuesta por 65 personas vegetarianas. Resultados: Se identificó 61,6% de eutróficos, 69,2% con circunferencia abdominal dentro de los parámetros normales, 92,3% presentaron niveles de presión arterial normales y 26,2% fueron clasificados como anémicos. Más del 60% de los vegetarianos presentaron niveles plasmáticos de colesterol (Total y LDL) y calcio dentro de los parámetros normales. Lo mismo se observó en relación a los triglicéridos (81,4%), glicemia (96,9%), proteínas totales (93,9%) y albúmina (100%). Conclusión: Se concluye que la alimentación vegetariana diversificada puede proporcionar beneficios a la salud del ser humano. Objetivo: Avaliar os índices antropométricos, valores pressóricos e resultados de análise hematológica de população vegetariana do município de Ji-Paraná, em Rondônia/Brasil. Método: Trata-se de estudo descritivo e quantitativo, de corte transversal, com amostra composta por 65 vegetarianos. Resultados: Identificaram-se 61,6% de eutróficos, 69,2% com circunferência abdominal dentro dos parâmetros normais, 92,3% apresentaram níveis pressóricos normais e 26,2% foram classificados como anêmicos. Mais de 60% dos vegetarianos tinham níveis plasmáticos de colesterol (Total e LDL) e cálcio dentro dos parâmetros normais. O mesmo se observou em relação a triglicérides (81,4%), glicemia (96,9%), proteínas totais (93,9%) e albumina (100%). Conclusão: A alimentação vegetariana diversificada pode proporcionar benefícios à saúde do ser humano. Objective: Evaluate the anthropometric indices, blood pressure levels and hematological analysis results vegetarian population of the municipality of Ji-Paraná, Rondônia. Method: This descriptive and quantitative cross-sectional study has a sample size of 65 vegetarians. Results: The results of this study showed that 61.6% of the sample was of normal weight, 69.2% had a waist circumference within normal parameters, 92.3% had normal blood pressure levels and 26.2% were classified as anemic. More than 60% of the vegetarians in this study evidenced normal plasma calcium and cholesterol levels (total and LDL). Normal levels were also observed in relation to triglycerides (81.4%), glucose (96.9%), total proteins (93.9%) and albumin (100%). Conclusion: The conclusion of the study states that a diverse vegetarian diet can provide health benefits for humans.

The Brazilian dietary guidelines are based in part on mainstream United States' recommendations, in spite of the criticisms and shortcomings of the American guidelines. In this paper, Brazilian food guidelines are summarized and discussed in comparison with the USA recommendations. American and Brazilian dietary recommendations are quite similar in many aspects, particularly those related to variety in the diet, the importance of physical activity and weight management. Different to American guidelines, those from Brazil advise people to choose fresh foods, to prefer healthier types of fat, to limit trans fat intake and to eat good sources of protein, but does not recommend the consumption of whole grains. Besides the challenges related to their implementation, indicators for the evaluation of the effectiveness of these guidelines should be established from the beginning, particularly those related to changes in dietary habits and the prevalence of obesity. O guia alimentar brasileiro é baseado parcialmente nas recomendações americanas a despeito das críticas e problemas identificados no documento dos Estados Unidos. Neste artigo, as recomendações alimentares para o Brasil são resumidas e discutidas em comparação com as recomendações estadunidenses. Os guias alimentares brasileiro e americano são bastante similares em diversos aspectos, particularmente aqueles relacionados com a variação da dieta, a importância da atividade física e o gerenciamento do peso. Diferentemente dos Estados Unidos, o guia brasileiro estimula o consumo de alimentos frescos, aconselha o uso de fontes saudáveis de gorduras, a limitação do consumo de gordura trans, o consumo de boas fontes de proteínas, mas não indica o consumo de grãos integrais. Além dos desafios relacionados com a sua implantação, os indicadores para a avaliação da eficácia dos guias alimentares devem ser estabelecidos desde sua implantação, particularmente, os relacionados a mudanças nos hábitos alimentares e à prevalência da obesidade.

A insuficiência cardíaca é um problema grave e crescente de saúde pública em todo o mundo, sendo a via final comum da maioria das cardiopatias. Apesar dos recentes avanços da medicina, pouca atenção vem sendo dada ao tratamento não farmacológico, em particular à terapia nutricional. A evolução clínica dos pacientes com insuficiência cardíaca, via de regra, caminha para quadros variáveis de desnutrição, de causa multifatorial e que não está necessariamente relacionada ao índice de massa corporal. Assim, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura na busca por evidências sobre a composição adequada da dieta no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados Medline, Pubmed, Lilacs, SciELO e dos comitês nacionais e internacionais de saúde, dos artigos publicados no período compreendido entre 1981 e 2006. Observou-se que existem poucos estudos bem elaborados, sobre a adequação da dietoterapia na insuficiência cardíaca e que esta ainda é muito restrita ao controle do sal e de líquido, sendo dada pouca atenção à quantidade e à qualidade dos demais nutrientes. Existe uma crescente evidência de que a dieta é um fator importante no prognóstico e no tratamento desses pacientes, porém futuros estudos, incluindo ensaios clínicos com adequado número de participantes, se fazem necessários para que se possa prescrever, com segurança, suplementos nutricionais. Heart failure is a serious and increasing public health problem around the world, and is the common endpoint of most heart diseases. Despite recent medical advances, little attention has been given to the non-pharmacological treatments, specifically, to nutritional therapy. The clinical course of patients with heart failure constantly progresses to varying degrees of malnutrition caused by different factors and not necessarily related to body mass index. Thus, the objective of this study was to search the literature for evidences of a proper diet composition for heart failure patients. The Medline, Pubmed, Lilacs and SciELO databases, and the national and international health committees were systematically searched for articles published between 1981 and 2006. There were few well-designed studies on proper diet therapies for heart failure patients. The ones reviewed focused on restricting table salt and liquids but gave little attention to the amount and quality of other nutrients. There is growing evidence that diet is an important factor in the prognosis and treatment of these patients. However, future studies, including clinical trials with adequate numbers of participants, are necessary if nutritional supplements are to be safely prescribed.

Universidade Federal de Viçosa. Departamento de Nutrição. Viçosa, MG, Brasil. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Objetivos: traçar o perfil da produção sobre aleita-mento materno na pós-graduação stricto sensu em nutrição no Brasil. Métodos: análise descritiva das dissertações e teses produzidas no período de 1974 a 2004 por todos os programas reconhecidos pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior . Resultados: os programas produziram 732 obras, das quais 48 utilizaram o aleitamento materno como objeto de construção, sendo 42 em nível de mestrado e seis de doutorado. A Universidade Federal de Pernambuco concentrou o maior número de publicações, enquanto a Universidade de Brasília e a Universidade Federal do Rio de Janeiro foram as que, proporcional-mente, mais se dedicaram a estudar a temática. Em 44% dos programas não se verificou produção sobre aleita-mento materno. Os programas se diferenciaram quanto à especificidade dos estudos, porém não exploraram os aspectos culturais que envolvem a prática do aleitamento materno. Conclusões: a nutrição, na qualidade de espaço de construção do conhecimento científico, ainda não se encontra, no seu todo, comprometida com a questão do aleitamento materno e não tem se ocupado das peculiari-dades sociais e culturais que envolvem sua prática. Objectives: to trace the profile of academic research on breastfeeding conducted as part of stricto sensu post-graduation courses in nutrition in Brazil. Methods: a descriptive analysis was carried out of dissertations and theses produced between 1974 and 2004 at all programs recognized by Coordinating Body for the Training of Higher Education Staff . Results: the programs produced 732 studies in all, of which 48 had breastfeeding as the principal object of study, 42 Masters disser tations and six doctoral theses. The Federal University of Pernambuco had the largest number of publications, while the University of Brasilia and the Federal University of Rio de Janeiro were the ones that, proportionally, addressed the issue most. In 44% of the programs, no academic research on breastfeeding was found at this level. The programs were especially strong on the specificity of the studies, but tended not investigate cultural aspects, including adoption of the practice of breastfeeding. Conclusions: nutrition, as an area of scientific knowledge, has not as yet fully embraced the issue of breastfeeding and has failed to address the social and cultural peculiarities the practice of breastfeeding involves.

Discute-se a construção da intersetorialidade entre o campo da saúde e da segurança alimentar e nutricional (SAN) no Brasil, entre 2003 e 2010, período que inaugura a priorização deste tema na agenda governamental. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa segundo a epistemologia construcionista, mediante entrevistas com informantes-chave do órgão de controle social do campo da SAN de abrangência nacional. Os avanços e desafios do processo são abordados enquanto categorias de análise. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) foi mencionada como articuladora entre os dois campos, sendo descentralizada por uma rede com atuação nos estados e municípios. No entanto, registraram-se dificuldades políticas, institucionais e operacionais para que a PNAN possa ser efetiva no Sistema Único de Saúde e assim contribuir para o avanço da SAN no país. O predomínio do modelo biomédico, curativo e de alta complexidade foi referido como o principal impeditivo, conferindo ainda às políticas de promoção da saúde, como a PNAN, uma posição secundária em termos da sua priorização. This article discusses the establishment of inter-sector action between health and food and nutritional security in Brazil from 2003 to 2010, when this issue was launched as a priority on the government's agenda. A qualitative study was developed according to constructivist epistemology, using key-informant interviews in the field's nationwide social oversight body. Advances and challenges in this process are addressed as analytical categories. The National Food and Nutrition Policy (PNAN) was mentioned as the link between the two fields, decentralized through a network with activity in the states and municipalities. However, the study found political, institutional, and operational obstacles to the effective implementation of the PNAN in the Brazilian Unified National Health System and consequently to a contribution to the advancement of Health and Food and Nutritional Security in the country. The predominance of the biomedical, curative, and high-complexity model was cited as the principal impediment, while health promotion policies like the PNAN were assigned secondary priority. Se discute la construcción de la intersectorialidad entre el campo de la salud y el de la seguridad alimentaria y nutricional en Brasil, entre 2003 y 2010, período que inaugura la priorización de este tema en la agenda gubernamental. Para tal efecto, se desarrolló una investigación cualitativa, según la epistemología construccionista, mediante entrevistas con informantes-clave del órgano de control social en el campo de la seguridad alimentaria y nutricional dentro de una dimensión nacional. Los avances y desafíos del proceso se abordan por categorías de análisis. La Política Nacional de Alimentación y Nutrición (PNAN) se mencionó como articuladora entre los dos campos, siendo descentralizada por una red con actuación en los estados y municipios. Sin embargo, se registraron dificultades políticas, institucionales y operacionales para que la PNAN pudiera ser efectiva en el Sistema Único de Salud, y así contribuir al avance de la seguridad alimentaria y nutricional en el país. El predominio del modelo biomédico, curativo y de alta complejidad fue mencionado como el principal impeditivo, otorgando incluso a las políticas de promoción de la salud, como la PNAN, una posición secundaria en términos de su priorización.

OBJECTIVETo determine if there is a relationship between adherence to nutritional recommendations and sociodemographic variables in Brazilian patients with type 2 diabetes mellitus.METHODSCross-sectional observational study using a stratified random sample of 423 individuals. The Food Frequency Questionnaire (FFQ) was used, and the Fisher's exact test was applied with 95% confidence interval (p

INTRODUCTION: Food security remains to be one of the world's biggest problems and is found to be related to HIV/AIDS. The objective was to examine food insecurity in HIV/AIDS patients from Brasilia, Brazil. METHODS: Short version of the Food Security Scale was applied to patients with HIV/AIDS. RESULTS: A total of 103 patients participated (65 HIV+ and 38 with AIDS). Food insecurity was found in 33.8% of HIV+ patients and 36.8% of patients with AIDS. A relation between food insecurity and low educational and social levels was established. CONCLUSIONS: Food security should be an important component in HIV/AIDS treatment programs. INTRODUÇÃO: Insegurança alimentar é um dos maiores problemas da população mundial e a AIDS está intimamente relacionada a esta condição. O objetivo foi verificar insegurança alimentar em pacientes adultos com HIV/AIDS em Brasília, Brasil. MÉTODOS: Foi aplicada a versão curta da Escala de Segurança Alimentar a pacientes com HIV/AIDS. RESULTADOS: Participaram 103 pacientes (65 HIV+ e 38 com AIDS). Insegurança alimentar foi verificada em 33,8% dos pacientes HIV+ e 36,8% dos pacientes com AIDS. Foi observada relação entre insegurança alimentar e baixo nível educacional e social. CONCLUSÕES: Segurança alimentar deve ser parte importante nos programas de HIV/AIDS.

BACKGROUND: Few studies evaluated the association between nutritional disorders, quality of life and weight loss in patients undergoing bariatric surgery. AIM: To identify nutritional changes in patients undergoing bariatric surgery and correlate them with weight loss, control of comorbidities and quality of life. METHOD: A prospective cohort, analytical and descriptive study involving 59 patients undergoing bariatric surgery was done. Data were collected preoperatively at three and six months postoperatively, evaluating nutritional aspects and outcomes using BAROS questionnaire. The data had a confidence interval of 95%. RESULTS: The majority of patients was composed of women, 47 (79.7%), with 55.9% of the series with BMI between 40 to 49.9 kg/m². In the sixth month after surgery scores of quality of life were significantly higher than preoperatively (p

OBJECTIVE: Determine the profile of research groups and publications with food and nutrition-related actions promoted by the Family Health Strategy in Brazil since 1994. METHODS: Two procedures were used: structured review and research group search. The former searched the databases Web of Science, Medline, Lilacs, SciELO and Embase, and followed the principles that guide systematic reviews in the Cochrane Collaboration. The references of the selected articles were also consulted. The research groups were searched in the Research Group Directory of the National Council for Scientific and Technological Development. RESULTS: A total of 54 articles published between 2002 and 2012 in 20 different journals were identified. Ten of these were retrieved from the references section of other articles. Focusing mostly on children from the Southeast region, these studies were coordinated by dieticians, nurses, and physicians. Diabetes Mellitus, high blood pressure, and breastfeeding were the most common topics (n=23). The quantitative methodology was employed by 42 articles, most about diagnoses. Only five research groups studied the Family Health Strategy, despite the growing number of studies in the area over the years. CONCLUSION: Despite the growing scientific production, the findings of this structured review indicate that few studies focused on food and nutrition in the Family Health Strategy, probably because of the existence of few research groups in the country. More comprehensive and consistent studies on the topic are needed. OBJETIVO: Traçar o perfil dos grupos de pesquisa e das publicações que apresentem ações relacionadas à alimentação e nutrição no âmbito da Estratégia Saúde da Família no Brasil a partir do ano de 1994. MÉTODOS: Dois procedimentos foram explorados: a revisão estruturada e a busca de grupos de pesquisa. A primeira explorou as bases Web of Science, Medline, Lilacs, SciELO e Embase, seguiu os princípios que orientam as revisões sistemáticas da Colaboração Cochrane. Foram ainda consultadas as referências dos artigos selecionados. A busca de grupos de pesquisa foi feita por meio do Diretório de Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. RESULTADOS: Foram encontrados 54 artigos originais, sendo 10 identificados na lista de referências, publicados entre os anos de 2002 a 2012 em 20 diferentes periódicos. Sua maior parte foi realizada na Região Sudeste, sob coordenação de nutricionistas, enfermeiros e médicos, com crianças como sujeitos de pesquisa. Diabetes Mellitus, Hipertensão e Aleitamento materno foram os temas mais encontrados (n=23). Foram identificados 42 artigos de pesquisa quantitativa, em sua maioria sobre diagnóstico. Foram encontrados apenas cinco grupos de pesquisa com o tema na Estratégia Saúde da Família, apesar do aumento de pesquisas na área ao longo dos anos. CONCLUSÃO: Apesar da produção crescente, os achados desta revisão estruturada indicaram poucos estudos com foco em alimentação e nutrição no contexto da Saúde da Família, provavelmente devido à existência de poucos grupos de pesquisa no País. É necessário fomentar estudos sobre o tema de maneira mais ampla e consistente.

OBJETIVO: Analisar a percepção de professores e estudantes em relação ao perfil de formação do nutricionista em saúde pública. MÉTODOS: A pesquisa, de abordagem qualiquantitativa, foi realizada com participantes do 21° Congresso Brasileiro de Nutrição. Foi aplicado um questionário com estudantes e recémegressos, e feito um grupo focal com professores. Foi estabelecida a análise descritiva dos dados quantitativos, e a análise qualitativa foi desenvolvida por meio da análise do discurso do sujeito coletivo. RESULTADOS: Dentre os estudantes, 35% relataram ter afinidade com a área de saúde pública, e 11% dos egressos disseram atuar em saúde pública. Segundo os professores, as principais barreiras percebidas na formação do nutricionista em saúde pública foram: dificuldade de inserção do profissional na área; relação entre teoria e prática; e relação ensino e serviço de saúde. CONCLUSÃO: Os aspectos de saúde pública na formação do nutricionista ainda são incipientes, o que evidencia a necessidade de um maior aprofundamento do tema. OBJECTIVE: This study analyzed how professors and students perceive the education of dieticians who specialize in public health. METHODS: This qualitative and quantitative study administered a questionnaire to undergraduate and graduate students and held a focal group with professors. The data collected by the questionnaire was descriptively analyzed and the contents of the focal group were analyzed according to the Discourse of the Collective Subject method. RESULTS: Thirtyfive percent of the students mentioned some kinship with the public health field and 11% of the graduates reported working in public health. Meanwhile, the greatest barriers in public health education, according to professors, were: difficulty of finding a job in the area, the relationship between theory and practice, and the communication difficulty between teaching and health service. CONCLUSION: These results indicate the need broadening and deepening the public health theme in undergraduate nutrition courses.

Este artigo é uma revisão sistemática da literatura sobre intervenções em atividade física e/ou alimentação saudável em escolares brasileiros. Estudos completos publicados entre 2004 e 2009 foram buscados nas bases eletrônicas SciELO, MEDLINE e no portal da CAPES, nas referências dos artigos encontrados e por contato com autores. Seis estudos focaram a intervenção nos componentes alimentares, outros seis trataram tanto da alimentação quanto da prática de atividade física, e um estudo focou modificações na composição corporal. As intervenções tiveram resultados diversos de acordo com seus objetivos: aumento da quantidade semanal de atividade física; melhoria dos hábitos e conhecimentos sobre alimentação; e redução da prevalência de sobrepeso e obesidade. Programas de promoção da saúde nas escolas são fundamentais para aumentar a conscientização sobre a importância da promoção da saúde e para a adoção de hábitos saudáveis. Entretanto, há a necessidade de mais estudos longitudinais que gerem evidências sobre a sustentabilidade dos programas e dos hábitos saudáveis desenvolvidos. This article provides a systematic literature review on physical activity and/or healthy eating interventions among Brazilian students. Complete articles published from 2004 to 2009 were searched in the SciELO, MEDLINE, and CAPES electronic databases, in the articles' references, and through contacts with authors. Six studies covered nutritional interventions, another six analyzed nutrition and physical activity, and one discussed changes in body composition. Interventions produced different results according to their objectives: increase in weekly physical activity; improvement in eating habits and knowledge on nutrition; and decrease in overweight and obesity. School health promotion programs are essential for raising awareness on the relevance of health promotion and the adoption of healthy habits. However, further longitudinal studies are needed to produce evidence on sustainability of programs and healthy habits.

A relação entre dieta e saúde pode ser avaliada pelo nível de alguns componentes do alimento (nutrientes), tipos de alimento, grupo ou grupos de alimentos e padrões alimentares. A associação entre estes parâmetros e várias doenças crônicas pode ser analisada por meio da adoção de instrumentos dietéticos de avaliação global de dietas e, para tanto, vários índices têm sido propostos. Este trabalho tem como objetivo descrever os diferentes índices para avaliação da qualidade de dietas, incluindo o Índice de Nutrientes, Escore da Variedade da Dieta, Escore da Diversidade da Dieta, Índice de Qualidade da Dieta, Índice de Alimentação Saudável, Índice de Qualidade da Dieta Revisado, Índice de Alimentação Saudável Alternativo, Contagem de Alimentos Recomendados e Escore da Dieta Mediterrânea Alternativo, bem como suas derivações. Esses índices apresentam uma evolução do conceito de qualidade,.enfatizando as propriedades funcionais dos fatores dietéticos relacionados à redução do risco das doenças mais prevalentes na atualidade. The relation between diet and health can be evaluated by the level of some food components (nutrients), kinds of food, group or food groups and eating patterns. The association between these parameters and some chronic diseases can be examined by dietary instruments of global diet assessments and some indices have been considered for this end. The aim of this work was to describe the different indices for assessing diet quality, including the Index of Nutrients, Dietary Variety Score, Dietary Diversity Score, Diet Quality Index, Healthy Eating Index, Diet Quality Index Revised, Alternative Healthy Eating Index, Recommended Food Score, Alternative Mediterranean Diet Score, as well as their derivations. These indices show an improvement in the concept of quality, emphasizing the functional properties of food components related to risk reduction of the most prevalent diseases nowadays.

O câncer vem se destacando entre as doenças crônicas, sendo a segunda causa de morte em países desenvolvidos. Os cuidados paliativos se propõem a oferecer cuidados de suporte global, visando ao controle de sintomas e à melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares. A nutrição é uma ferramenta importante nos cuidados paliativos, podendo ajudar o paciente nos aspectos físico, psicológico e social, além de promover o bem-estar e a qualidade de vida. Entretanto, a nutrição raramente poderá cumprir seu papel de recuperar e garantir o estado nutricional. Nesse momento, a intervenção do nutricionista é considerar as necessidades do indivíduo, preferências e hábitos alimentares, fundamentais tanto para o controle dos sintomas, quanto para garantir satisfação e conforto. A impossibilidade do exercício convencional das condutas já estabelecidas e o desenvolvimento de uma nova percepção do doente muitas vezes produzem dilemas para o profissional nutricionista. Cancer constitutes a major group of chronic diseases and is the second leading cause of death in the developed countries. Palliative care proposes to offer comprehensive support to control symptoms and improve quality of life for patients and their families. Nutrition is an important tool in palliative care, helping patients with their physical, psychological, and social issues and promoting comfort and quality of life. However, in the context of palliative care, nutritional support rarely achieves its role of fully recovering and assuring nutritional status. At this point, the nutritionist must consider the individual patient's needs, preferences, and eating habits, which are essential both for controlling symptoms and assuring satisfaction and comfort. The impossibility of conventionally applying established management and the development of a new perception of the patient often raise dilemmas for professional nutritionists.

The objective of this study was to characterize and analyze the different existing methods for the evaluation of food and nutrition programs and services in Brazil, through a systematic review of the literature focused on complete articles published in national indexed journals. We searched the PubMed, MedLine and LILACS databases using the following search terms and Boolean operators: “evaluation and program”; “project”; “intervention”; “servisse”; “actions and nutrition”; “nutritional”. The research was restricted to articles written in Portuguese, English and Spanish and published between 2001 and 2015. Twenty-two studies were selected and the analysis indicates; most were carried out through quantitative approaches and external evaluations based on epidemiological theory; participatory evaluation strategies are still uncommon; Impact assessments and implementation were predominant; there is little diversity in terms of references to the theoretical framework in the field of evaluation of health care programs in the planning and execution of the evaluation processes analyzed. The results of this study indicate the need for a more comprehensive evaluation considering the complexity of the interventions evaluated using the theoretical-methodological apparatus available in the literature to understand the importance of the different perspectives of the agents involved in the evaluation processes.

This work describes and comments on articles in the area of Public Health Nutrition published in Revista de Saúde Pública (RSP – Public Health Journal) from 1967 to 2016. We searched in the PubMed database restricted to the periodical “Revista de Saúde Pública” and using terms related to key topics in the area of Public Health Nutrition. We retrieved 742 articles and, after exclusion of duplicates and articles unrelated to the subject, we analyzed 441 articles, grouped according to subject: dental caries, anemia, hypovitaminosis A, macro/micronutrients, malnutrition, nutritional assessment, overweight/obesity, food consumption, low birthweight, and breastfeeding. We observed significant increase in the number of articles published and diversification of subjects addressed over the 50 years, representing the consistent development of the scientific field of Nutrition in Brazil. Since its inception, RSP has played an important role in the dissemination of knowledge about the main nutritional issues in Brazil. RESUMO Este trabalho descreve e comenta os artigos na área de Nutrição em Saúde Pública, publicados na Revista de Saúde Pública (RSP) de 1967 a 2016. Foi realizada busca na base de dados PubMed restrita ao periódico “Revista de Saúde Pública” e utilizando termos relacionados com temáticas chaves da área de Nutrição em Saúde Pública. Foram recuperados 742 artigos e, após as exclusões dos artigos repetidos e daqueles não relacionados com a temática, foram analisados 441 artigos, agrupados segundo o tema: cárie dental, anemia, hipovitaminose A, macro/micronutrientes, desnutrição, avaliação do estado nutricional, sobrepeso/obesidade, consumo de alimentos, baixo peso ao nascer, e aleitamento materno. Observou-se incremento significativo no número de artigos publicados e a diversificação dos temas tratados ao longo destes 50 anos, retratando o consistente desenvolvimento do campo científico da Nutrição no Brasil. Desde seu início, a RSP desempenhou importante papel na divulgação do conhecimento sobre os principais agravos nutricionais no Brasil.