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Highlights Abstract Introduction: The measurement recommended in literature for a peripherally inserted central catheter presents considerable rates of poor positioning in the neonatal population. Objective: To evaluate the effectiveness of the modified measurement method for a peripherally inserted central catheter in newborns, with respect to the positioning of the catheter tip. Method: A randomized clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in south Brazil. The sample comprised the number of catheter insertion procedures in newborns, being randomized in the control group by applying the traditional measure and in the experimental group by applying a modified measure. The sample included 155 procedures, with 88 procedures included in data analysis. The data collection period was from September 2018 to September 2019. Results: The group-related variable was considered a risk factor for tip location. The control group was 28.87 times more likely to have the tip’s initial location peripheral than the experimental group, and 44.80 times more likely that the location would be intracardiac than in the experimental group. Conclusions: The modified measurement method proved to be more effective for the central location of the tip. The need for new assessments of this method in future research studies is highlighted.

Objectives: to evaluate the care practice adopted by nursing technicians before, during and after peripheral intravenous catheterization performed in hospitalized children. Methods: cross-sectional and descriptive research, carried out in a pediatric hospital in Bahia through non-participatory observation of peripheral intravenous catheterizations performed in children by nursing technicians. Data was collected through an instrument containing care related to the moments before, during and after insertion of the catheter, calculating absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion. Results: there were 31 nursing technicians, who performed care mainly before intravenous catheterization. Nonconformities were identified regarding hand hygiene, use of a disposable mask, selection of the catheter insertion site, antisepsis, stabilization and catheter coverage. Conclusions: most of the precautions observed regarding peripheral intravenous catheterization are not in accordance with the standards of practice recommended by the national and international literature. RESUMEN Objetivos: evaluar práctica de cuidado adoptada por técnicos de enfermería antes, durante y después de la cateterización intravenosa periférica realizada en niños hospitalizados. Métodos: investigación transversal y descriptiva, realizada en hospital pediátrico de Bahia mediante observación no participativa de cateterizaciones intravenosas periféricas realizadas en niños por técnicos de enfermería. Datos recolectados por instrumento conteniendo cuidados referentes a momentos antes, durante y después de la inserción del catéter, siendo calculadas frecuencias absolutas, relativas, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: observaron 31 técnicos de enfermería, que realizaron cuidados principalmente antes de la cateterización intravenosa. Identificaron inconformidades cuanto a higiene de manos, uso de mascarilla descartable, selección del local de inserción del catéter, realización de antisepsia, estabilización y cobertura del catéter. Conclusiones: mayoría de los cuidados observados referentes a cateterización intravenosa periférica no están de acuerdo con los estándares de práctica recomendados por la literatura nacional e internacional. RESUMO Objetivos: avaliar a prática de cuidado adotada pelos técnicos de enfermagem antes, durante e após a cateterização intravenosa periférica realizada em crianças hospitalizadas. Métodos: pesquisa transversal e descritiva, realizada num hospital pediátrico da Bahia por meio de observação não participativa das cateterizações intravenosas periféricas realizadas em crianças por técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados mediante um instrumento contendo os cuidados referentes aos momentos antes, durante e após a inserção do cateter, sendo calculadas frequências absolutas, relativas, medidas de tendência central e dispersão. Resultados: observaram-se 31 técnicos de enfermagem, que realizaram cuidados principalmente antes da cateterização intravenosa. Identificaram-se inconformidades quanto à higienização das mãos, uso de máscara descartável, seleção do sítio de inserção do cateter, realização da antissepsia, estabilização e cobertura do cateter. Conclusões: a maioria dos cuidados observados referentes à cateterização intravenosa periférica não estão de acordo com os padrões de prática recomendados pela literatura nacional e internacional.

Background People in prison have poorer health outcomes than the general population, added by the long-term impact of incarceration on mortality. Young people in custody face extra challenges associated with the stage of development. There is a lack of a tailored approach and policy to young people when transitioning back to the community. This paper draws from a PhD research that looked at the challenges to access healthcare during the transition back to the community. The specific question is: What are young people's healthcare needs when released from custodial sentences? Methods An ethnographic study conducted in Scotland in partnership with a community-based organisation. The participants were eight young people and ten practitioners that work in health and social care. Participatory observation and in-depth interviews were used to collect data during July 2019 and March 2020. Data analysis was conducted with Reflexive thematic analysis. NVivo supported data management. Results The identified needs were individualised issues, structural factors, mental health, substance use and geographical disposition of services. There is a need for mental support and continuity of care associated with substance use. The demand for local services is vital for healthcare provision. Healthcare needs go beyond the necessity of services and health issues. They are associated with stigma in the interaction with practitioners. Institutional practices and practitioners' attitudes reinforce non-explicit forms of discrimination and health inequalities. Conclusions Practitioners and policymakers need to focus on the person-centred approach. They need to listen to young people. Data showed a need for specific services, like mental health and drug use. Moreover, practitioners need to avoid stigmatisation and discrimination by a caring practice. Public health and social care policies need to address stigma and access to services for young people after a custodial sentence. Key messages It is necessary to avoid stigmatisation and improve access to services for young people transitioning back to the community after a custodial sentence. Public Health and social care policies need to address this marginalised group by offering person-centred approaches, continuity of care and support during re-entry.

Objective: to analyze the results of insertion procedures of Peripherally Inserted Central Catheters in newborns using two measurement methods. Methods: this is a randomized clinical trial, presenting descriptive and exploratory results of variables. It was held at a Neonatal Intensive Care Unit. Data were collected between September 2018 and 2019. The sample analyzed was 88 catheter insertion procedures, distributed in two groups. Study approved by an Institutional Review Board and obtained registration in the country and abroad. Descriptive analysis and logistic regression of data. Results: modified measurement obtained a significant difference for the central catheter tip location. Elective removals and adverse events were not significant between groups; however, poor positioning was related to adverse events. Conclusions: between the two methods analyzed, the modified measurement obtained better results in the proper catheter tip positioning and, consequently, less risk to patients. RESUMEN Objetivo: analizar los resultados de los procedimientos de inserción del catéter central de inserción periférica en recién nacidos mediante dos métodos de medición. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, presentando los resultados descriptivos y exploratorios de las variables. Realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Los datos fueron recolectados entre septiembre de 2018 y 2019. La muestra analizada fueron 88 procedimientos de inserción de catéter, divididos en dos grupos. Estudio aprobado por el Comité de Ética. Se obtuvo el registro en el país y en el exterior. Análisis descriptivo y regresión logística de los datos. Resultados: el método de medición modificado obtuvo una diferencia significativa para la ubicación central de la punta del catéter. Los retiros electivos y los eventos adversos no fueron significativos entre los grupos; sin embargo, la mala posición se relacionó con los eventos adversos. Conclusiones: entre los dos métodos analizados, la medida modificada obtuvo mejores resultados en el correcto posicionamiento de la punta del catéter y, en consecuencia, menor riesgo para los pacientes. RESUMO Objetivo: analisar os resultados dos procedimentos de inserção de Cateter Central de Inserção Periférica em recém-nascidos utilizando dois métodos de mensuração. Métodos: ensaio clínico randomizado, apresentando os resultados descritivos e exploratórios das variáveis. Realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Dados foram coletados entre setembro de 2018 e 2019. A amostra analisada foi de 88 procedimentos de inserção do cateter, distribuídos em dois grupos. Estudo aprovado no Comitê de Ética. Obteve-se registro no país e exterior. Análise descritiva e regressão logística dos dados. Resultados: o método de medida modificada obteve diferença significativa para a localização central da ponta do cateter. Retiradas eletivas e eventos adversos não foram significativos entre os grupos, porém o mau posicionamento foi relacionado com os eventos adversos. Conclusões: entre os dois métodos analisados, a medida modificada obteve melhores resultados no posicionamento adequado da ponta do cateter e, consequentemente, menores riscos aos pacientes.

To identify the incidence of delirium in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU); to determine the factors associated with the occurrence of delirium and the agreement between two scales used for detection of pediatric delirium in critically ill children.Descriptive longitudinal study carried out in a PICU. The sample consisted of 65 critically ill children admitted to the PICU, with more than 24 h of hospitalization, excluding children with neurological or cognitive impairment, hearing and visual impairment, chronic encephalopathy and declining consent to participate in the study. Two scales were applied, the Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) and the Sophia Observation Withdrawal Symptoms - Pediatric Delirium Scale (SOS_PD). Descriptive and inferential statistical analysis, with a 5% significance level was performed.Delirium was identified in 7.7% of children, with duration of the disorder of about 2 days. A very good agreement (Kappa = 1; p-value0.001) between the two scales was identified. CAPD presented positive predictive value of 80.0%. There was a statistical association between the occurrence of delirium and age less than 2 years (p = 0.060); female gender (p = 0.057); use of mechanical pulmonary ventilation (p = 0.034); antiemetics (p = 0.002); anticholinergics (p = 0.044), and changes in serum sodium and potassium (p = 0.053).Demographic, clinical, and pharmacological conditions were associated with the occurrence of delirium.Routine monitoring is the first step to any delirium prevention strategies, so delirium screening by the bedside nurse must be valued through a commitment to education and training.

Objective: to construct a mobile application in the mobile-learning format that favors learning, offering support to the nurse's clinical reasoning and decision-making in the prevention of adverse events related to the peripherally inserted central catheter in pediatrics. Method: the construction of the mobile-learning technological production took place between 2016 and 2020, following seven steps that included the Contextualized Instructional Designer. The content of the application was based on current scientific evidence, with the inclusion of guidelines, international and national directives; and was elaborated grounded on Problem-Based Learning. The project team involved the participation of two content experts, a programmer, and two graphic designers. Results: the application consists of a pediatric clinical case, which gives rise to six other cases, exploring six catheter maintenance procedure. When presenting the cases, the user is encouraged to perform a clinical evaluation and make a decision about the problem raised. So, when the user correctly chooses the clinical issue, there is a message of congratulations and they are encouraged to continue their learning. In opposition, when the user answers incorrectly, the software shows the adverse event that can affect the patient and a new evaluation and decision-making are encouraged. At the end of each procedure, there is an animation of the correct technique for better assimilation of the constructed knowledge. Conclusion: this type of mobile-learning application allows for knowledge dissemination and assists safe care to children using the peripherally inserted central catheters. RESUMEN Objetivo: diseñar una aplicación móvil con el formato mobile-learning que sirva de suporte para el razonamiento clínico y la toma de decisiones del enfermero frente a la prevención de eventos adversos relacionados con el catéter central de inserción periférica en Pediatría. Método: estudio metodológico que se constituye como una producción tecnológica del tipo mobile-learning. El contenido de la aplicación tuvo como base evidencias científicas actuales, con la inclusión de guidelines, directrices internacionales y nacionales; y, como marco referencial el Aprendizaje Basado en Problemas. Para servir de suporte al diseño de la aplicación se siguieron siete pasos. El equipo de trabajo estuvo compuesto por dos expertas en contenido y revisoras, una revisora, un programador y dos diseñadores gráficos, y el diseño tuvo lugar entre 2016 y 2020. Resultados: la aplicación está compuesta por un caso clínico pediátrico, que da origen a otros seis casos, uno para cada procedimiento específico de mantenimiento del catéter. Al presentar el caso clínico específico, se incentiva al usuario a realizar una evaluación clínica y a tomar una decisión con respecto al problema presentado, de modo que, cuando el usuario elige correctamente las alternativas, aparece un mensaje de felicitaciones y se lo incentiva a proseguir con su aprendizaje; en contrapartida, cuando opta por una decisión incorrecta, el software demuestra el evento adverso que puede sufrir el paciente y se inicia un nuevo proceso de evaluación y toma de decisiones. Al final de cada procedimiento se presenta una animación de la técnica correcta para asimilare de mejor manera el conocimiento elaborado. Conclusión: le espera que esta aplicación del tipo mobile-learning permita diseminar el conocimiento, auxiliando así a una asistencia segura a niños con catéteres centrales de inserción periférica. RESUMO Objetivo: construir um aplicativo móvel no formato mobile-learning que favoreça a aprendizagem, dando suporte ao raciocínio clínico e tomada de decisão do enfermeiro na prevenção de eventos adversos relacionados ao cateter central de inserção periférica em pediatria. Método: a construção da produção tecnológica mobile-learning foi realizada entre 2016 e 2020, seguindo sete passos que incluíram o Designer Instrucional Contextualizado. O conteúdo do aplicativo teve como base evidências científicas atuais, com inclusão de guidelines, diretrizes internacionais e nacional; ainda, foi elaborado embasado na Aprendizagem Baseada em Problemas. A equipe do projeto envolveu duas conteudistas, uma revisora, um programador e dois designers gráficos. Resultados: o aplicativo é composto por um caso clínico pediátrico, que origina outros seis casos, explorando seis procedimentos de manutenção do cateter. Ao apresentar os casos, o usuário é estimulado a realizar avaliação clínica e tomar decisão acerca do problema levantado. Assim, quando o usuário responde corretamente à questão clínica, há uma mensagem de parabenização e o mesmo é estimulado a continuar seu aprendizado. Comparativamente, ao responder incorretamente, o software demonstra o evento adverso que pode acometer o paciente e uma nova avaliação e tomada de decisão são incentivadas. Ao final de cada procedimento há uma animação da técnica correta para melhor assimilação do conhecimento construído. Conclusão: este tipo de aplicativo mobile-learning permite a disseminação do conhecimento e auxilia em uma assistência segura às crianças com cateteres centrais de inserção periférica.

Pilot randomized controlled trial (180 patients) of needleless connector decontamination. Central line-associated bloodstream infection occurred in 2% (1/61) of 70% isopropyl alcohol (IPA) wipe, 2% (1/59) of 70% IPA cap, and zero (0/58) infections in 2% chlorhexidine gluconate in 70% IPA wipe patients. Larger definitive trials are feasible and needed.

Aim To identify studies that approach immersive virtual realities and its main effects in the treatment of burn patients in the context of the scientific world of literature. Methods A systematic review following the steps of Cochrane. The search was conducted in eight databases between May and August 2016. Results 34 studies were analyzed, including 23 randomized clinical trials. VR was applied using three-dimensional features and video games. The findings demonstrate the association of this technology with increased enjoyment and the reduction of pain, anxiety and stress during dressing changes and also during physical rehabilitation and physiotherapy. Few side effects have been reported. Conclusion VR is a complementary drug strategy that has proven beneficial results in the treatment of burn patients.

Objective: To understand the nursing team’s perception about the use of technology for safe perioperative pediatric care, through photographs. Method: A qualitative study using the theoretical framework of Nietsche Specific Nursing Technology, with a total of 18 perioperative nursing professionals from a general hospital in southern Brazil. Data collection occurred from June to August 2018, from a semi-structured interview and photograph production. They were analyzed through the Thematic Content Analysis. Approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina. Results: The Nursing Technologies category used for the safety of the pediatric patient in the perioperative period, with 250 photographs illustrating facts, situations and artifacts considered nursing technologies used in safe care. Conclusions: In the team’s perception, patient safety involves the use of technologies integrated to perioperative care and structural, physical and input aspects. RESUMEN Objetivo: Entender la percepción del equipo de Enfermería sobre el uso de la tecnología para una assistência segura en el perioperatory, por medio de la imagen. Método: Investigación cualitativa, utilizó la referencia teórica a la Tecnología de Enfermería Específica de Nietsche, con 18 profesionales de enfermería perioperatoria de un hospital general de la región sur de Brasil. La recopilación de datos se llevó a cabo de junio a agosto de 2018, a partir de una entrevista semiestructurada y la producción de imágenes. Analizado a través del Análisis de Contenido Temático. Aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Santa Catarina. Resultados: La categoría Tecnologías de enfermería utilizadas para la seguridad del paciente pediátrico en el período perioperatory, con 250 fotografías que ilustran hechos, situaciones y artefactos considerados tecnologías de enfermería utilizadas en la atención segura. Conclusiones: Según la percepción del equipo, la seguridad del paciente implica el uso de tecnologías integradas en la atención perioperatoria y aspectos estructurales, físicos y de insumos. RESUMO Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem quanto ao uso da tecnologia para uma assistência segura no perioperatório pediátrico, por meio da imagem. Método: Pesquisa qualitativa, utilizou o referencial teórico a Tecnologia Específica de Enfermagem de Nietsche, com 18 profissionais de enfermagem do perioperatório de um hospital geral da região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de junho a agosto de 2018, a partir de entrevista semiestruturada e a produção de imagens. Analisados por meio da Análise Temática de Conteúdo. Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina. Resultados: A categoria Tecnologias de Enfermagem utilizadas para a segurança do paciente pediátrico no perioperatório, com 250 fotografias ilustrando fatos, situações e artefatos considerados tecnologias de enfermagem usadas na assistência segura. Conclusões: Na percepção da equipe, a segurança do paciente envolve uso de tecnologias integradas à assistência perioperatória e a aspectos estruturais, físicos e de insumo.

Objective: to know the contributions of simulation regarding the training of caregivers of children with special healthcare needs, in the preparation for hospital discharge. Method: descriptive-exploratory study, with qualitative approach, carried out with caregivers of children with special healthcare needs. The study was developed in a simulation center of a public university in the South of Brazil, in partnership with a state reference children's hospital. The training program was based on simulations, using low, medium and high fidelity simulators, in which 15 caregivers participated. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis, in its thematic modality. Results: two categories emerged: simulation as a learning strategy and implications of training for home care. The simulations allowed the improvement of procedural skills and coping with possible complications in the home setting. Feelings of fear and anxiety were initially triggered, especially in the high fidelity simulation. However, after the training, the caregivers felt relieved, self-confident and satisfied with their performance, highlighting the importance of the support provided during the simulations. They reported having greater confidence to perform the procedures on the child and face the challenges of home care. Conclusion: the simulation was considered a valid strategy for the training of caregivers, stimulating empowerment and self-confidence in the face of complex care required by a child with special healthcare needs. The study innovates by exploring the potentialities of simulation in this context, bringing important contributions to qualify the home care of this clientele. RESUMEN Objetivo: conocer las contribuciones de la simulación a la formación de los cuidadores de niños con necesidades especiales de salud en preparación para el alta hospitalaria. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con cuidadores de niños con necesidades especiales de atención en salud. El estudio se llevó a cabo en un centro de simulación de una universidad pública del sur de Brasil, en alianza con un hospital infantil de referencia estatal. El programa de formación se basó en simulaciones, utilizando simuladores de baja, media y alta fidelidad, en el que participaron 15 cuidadores. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías: la experiencia de la simulación como estrategia de aprendizaje y las implicaciones de la formación para la atención domiciliaria. Las simulaciones permitieron mejorar las habilidades procedimentales y afrontar posibles complicaciones en el hogar. Inicialmente, se desencadenaron sentimientos de miedo y ansiedad, especialmente en la simulación de alta fidelidad. Sin embargo, luego de la capacitación, los cuidadores se sintieron aliviados, seguros de sí mismos y satisfechos con su desempeño, destacando la importancia del apoyo brindado durante las simulaciones. Informaron mayor seguridad para realizar los procedimientos en el niño y enfrentar los desafíos del cuidado domiciliario. Conclusión: la simulación se consideró una estrategia válida para la formación de los cuidadores, fomentando el empoderamiento y la autoconfianza ante los cuidados complejos que requiere un niño con necesidades especiales de atención en salud. El estudio innova al explorar el potencial de la simulación en este contexto, aportando importantes contribuciones para calificar la atención domiciliaria para esta clientela. RESUMO Objetivo: conhecer as contribuições da simulação para a capacitação de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde, no preparo para alta hospitalar. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde. O estudo foi desenvolvido em um centro de simulação de uma universidade pública do Sul do país, em parceria com um hospital infantil de referência estadual. O programa de capacitação foi baseado em simulações, utilizando simuladores de baixa, média e alta fidelidade, do qual participaram 15 cuidadores. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, em sua modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias: experiência da simulação como estratégia de aprendizagem e Implicações da capacitação para o cuidado domiciliar. As simulações permitiram o aprimoramento de habilidades procedimentais e de enfrentamento de possíveis intercorrências no domicílio. Foram desencadeados, inicialmente, sentimentos de medo e ansiedade, especialmente na simulação de alta fidelidade. Porém, após as capacitações, os cuidadores sentiram-se aliviados, autoconfiantes e satisfeitos com seu desempenho, destacando a importância do apoio fornecido durante as simulações. Referiram uma maior segurança para realizar os procedimentos na criança e enfrentar os desafios do cuidado domiciliar. Conclusão: a simulação foi considerada como uma estratégia válida para a capacitação de cuidadores, estimulando o empoderamento e a autoconfiança frente aos cuidados complexos exigidos por uma criança com necessidade especial de saúde. O estudo inova ao explorar as potencialidades da simulação nesse contexto, trazendo importantes contribuições para qualificar o cuidado domiciliar dessa clientela.

Objetivo analisar a cultura de segurança da equipe multiprofissional em três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudo tipo survey, transversal, desenvolvido com 514 profissionais de saúde. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, sendo os dados submetidos à análise estatística descritiva por meio do software R, versão 3.3.2. Resultados os achados mostraram que nenhuma dimensão obteve escore de respostas positivas acima de 75% para ser considerada como área de força. A dimensão “Resposta não punitiva ao erro” foi classificada como área crítica da cultura de segurança do paciente com 55,45% das repostas. Contudo, foram identificadas áreas com potencial para melhoria, como “Trabalho em equipe na unidade” (59,44%) e “Expectativas e ações do supervisor/chefia para a promoção da segurança do paciente” (49,90%). Conclusão nenhuma das dimensões foi considerada como área de força, o que aponta que a cultura de segurança ainda não está integralmente implementada nas unidades avaliadas. Recomenda-se um olhar crítico sobre as fragilidades do processo de segurança dos pacientes, a fim de buscar estratégias para a adoção de uma cultura de segurança positiva, beneficiando pacientes, familiares e profissionais. Objective analyze the safety culture of multidisciplinary teams from three neonatal intensive care units of public hospitals in Minas Gerais, Brazil. Method a cross-sectional survey conducted with 514 health professionals, using the Hospital Survey on Patient Safety Culture; data were subjected to a descriptive statistical analysis in software R-3.3.2. Results the findings showed that none of the dimensions had a positive response score above 75% to be considered as a strength area. The dimension ‘Nonpunitive response to error’ was classified as a critical area of the patient safety culture, present in 55.45% of the responses. However, areas with potential for improvements were identified, such as ‘Teamwork within units’ (59.44%) and ‘Supervisor/manager’s expectations and actions to promote patient safety’ (49.90%). Conclusion none of the dimensions was considered as a strength area, which indicates safety culture has not been fully implemented in the evaluated units. A critical look at the weaknesses of the patient safety process is recommended in order to seek strategies for the adoption of a positive safety culture to benefit patients, family members and health professionals. Objetivo analizar la cultura de seguridad del equipo multiprofesional en tres Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en hospitales públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudio tipo survey, transversal, desarrollado con 514 profesionales de salud. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, y los datos se sometieron a análisis estadístico descriptivo por medio del software R, versión 3.3.2. Resultados los resultados revelaron que ninguna dimensión obtuvo puntuación de respuestas positivas por encima del 75% para ser considerada como área de fuerza. La dimensión «Respuesta no punitiva al error» fue clasificada como área crítica de la cultura de seguridad del paciente con el 55,45% de las repuestas. Sin embargo, se identificaron áreas con potencial de mejora, como «Trabajo en equipo en la unidad» (59,44%) y «Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad del paciente» (49,90%). Conclusión ninguna de las dimensiones se consideró como área de fuerza, lo que indica que la cultura de seguridad aún no está integralmente implementada en las unidades valoradas. Se recomienda una mirada crítica sobre las fragilidades del proceso de seguridad de los pacientes, con el fin de buscar estrategias para la adopción de una cultura de seguridad positiva, para beneficiar a pacientes, familiares y profesionales.

RESUMO Objetivo Descrever a segurança do paciente na percepção dos profissionais de enfermagem e medicina de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Método Pesquisa qualitativa descritiva exploratória na qual foi utilizado o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture para a coleta de dados. Participaram da pesquisa 28 profissionais de enfermagem e medicina de três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Florianópolis/Santa Catarina, no período de 2013 a 2015. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise Temática de Conteúdo. Resultados Emergiram as seguintes categorias: percepção e estratégias para a segurança do paciente; fatores de risco que interferem na segurança do paciente; desafios na comunicação de erros relacionados ao cuidado em saúde. Conclusões A segurança do paciente na visão dos profissionais refletiu a importância do cuidado seguro e da identificação de fatores de risco nas condições de trabalho que predispõem a erros. A comunicação de situações de risco, o desenvolvimento da cultura de segurança e a capacitação tornam-se fundamentais. RESUMEN Objetivo Describir la seguridad del paciente desde la percepción de los profesionales de enfermería y medicina de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Método Investigación cualitativa exploratoria descriptiva, utilizando el instrumento de recolección de datos de la encuesta en el Hospital Cultura de Seguridad del Paciente. Participaron en la encuesta 28 enfermeras y médicos, en tres Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de Florianópolis (Santa Catarina), de 2013 a 2015. Para el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados Demostraron las siguientes categorías: percepción y estrategias para la seguridad del paciente; factores de riesgo que interfieren en la seguridad del paciente; retos en la comunicación de error es relacionados con el cuidado en salud. Conclusión La seguridad del paciente según la percepción del profesional refleja la importancia de un cuidado seguro y la identificación de los factores de riesgo en las condiciones de trabajo, lo que predispone a errores. Existía la necesidad de comunicación de situaciones de riesgo, el desarrollo de una cultura de seguridad, así como la capacitación sobre la seguridad del paciente. ABSTRACT Objective To describe patient safety in the perception of nursing and medical professionals of neonatal intensive care units. Method Exploratory and descriptive study with a qualitative approach, using the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture for data collection. Twenty-eight nursing and medical professionals of three neonatal intensive care units in the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, participated in the study, from 2013 to 2015. Content thematic analysis was used for data analysis. Results The following categories emerged: perception and strategies for patient safety; risk factors that interfere with patient safety; challenges in the communication of errors associated with health care. Conclusions Patient safety in the perception of professionals reflected the importance of safe care and the identification of risk factors in work conditions, predisposing to errors. Communication of risk situations, development of safety culture, and qualification are of utmost importance.

The objective of this study was to outline the profile of the newborns who used PICC. This retrospective, descriptive study was performed with a sample of 163 newborns. The data were collected from the records of newborn inpatients at a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a University Hospital in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil, between the years of 2004 and 2009. Most newborns were male, of white ethnicity and medically diagnosed with prematurity. Most punctures were performed on the upper limbs and were due to the need for parenteral nutrition. Most catheters were removed only at the end of treatment, and the tips were sent for culture. PICC avoided repeated punctures, as most newborns showed venous frailty due to their prematurity. The pathogen found in the culture, Staphylococcus sp. , is part of the skin microbiota, which suggests a need for greater precaution in the placement and maintenance of the PICC. Descriptors: Infant, Newborn; Intensive Care Units, Neonatal; Neonatal Nursing; Catheter-Related Infections.

Advances in healthcare technology in recent decades have increased the life expectancy of the population. The aim of this study was to investigate the experience of being dependent on technology for children/adolescents. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, conducted in a pediatric hospital in southern Brazil, in 2011. The study participants were six children and adolescents. An interview and daily interactions were used for the data collection. The results were grouped into three themes: coping with the technological device; overcoming the disease and the technological device, and the challenges experienced by the children and adolescents with the technological device at home and at school. It was evidenced that the technological dependence goes through moments of adaptation to meet the needs generated, therefore, it is important that the approach of the healthcare professionals, particularly the nursing professionals, contemplate the dimensions involved in caring for technology-dependent children/adolescents and their families. DESCRIPTORS: Child. Adolescent. Pediatric nursing. Biomedical technology. PERCEPCAO DA CRIANCA E DO ADOLESCENTE EM ESTAR DEPENDENTE DE TECNOLOGIA: ASPECTOS FUNDAMENTAIS PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM RESUMO: Os avancos da tecnologia em saude nas ultimas decadas vem aumentando a expectativa de vida da populacao. O objetivo deste estudo foi conhecer a experiencia de estar dependente de tecnologia para criancas/adolescentes. Trata-se de estudo descritivoexploratorio, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital pediatrico do sul do Brasil, em 2011. Participaram do estudo seis criancas e adolescentes. Utilizou-se a entrevista e interacoes diarias para coleta de dados. Os resultados foram agrupados em tres temas: o lidar com o dispositivo tecnologico; a superacao da doenca e do dispositivo tecnologico, e os desafios vivenciados pela crianca e adolescente com o dispositivo tecnologico em casa e na escola. Evidenciou-se que a dependencia tecnologica perpassa por momentos de adaptacao para suprir as necessidades geradas, assim, e importante que a abordagem dos profissionais da saude, em especial da enfermagem, contemple as dimensoes envolvidas no cuidado as criancas/adolescentes dependentes de tecnologia e suas familias. DESCRITORES: Crianca. Adolescente. Enfermagem pediatrica. Tecnologia biomedica. LA PERCEPCION DEL NINO Y DEL ADOLESCENTE DEPENDIENTES DE LA TECNOLOGIA: ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA ATENCION DE ENFERMERIA RESUMEN: Los avances tecnologicos en materia de salud han aumentado la esperanza de vida de la poblacion. El objetivo del estudio: comprender la experiencia de ninos/adolescentes de ser dependientes de la tecnologia. Es un estudio descriptivo exploratorio, cualitativo, realizado en un hospital pediatrico al sur de Brasil, en 2011. Participaron del estudio seis ninos/adolescentes. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas e interacciones diarias. Los resultados se agruparon en tres temas: el trato con el dispositivo tecnologico; la superacion de la enfermedad y del dispositivo tecnologico; y los desafios que experimentan los ninos/adolescentes con el dispositivo tecnologico en el hogar y la escuela. Es evidente que la dependencia tecnologica pasa por momentos de adaptacion para satisfacer las necesidades generadas, por lo que es importante que los profesionales de la salud y enfermeria, consideren las dimensiones que intervienen en el cuidado del nino/adolescente dependientes de la tecnologia y sus familias. DESCRIPTORES: Nino. Adolescente. Enfermeria pediatrica. Tecnologia biomedica. 343

The study was theoretically and philosophically guided by the Theory of Human Care, entailing the use of the Elements of the Clinical Caritas Process, having humanistic assumptions based on Home Care, and being operationalized by the following action steps: Initial Contact, Approaching, Transpersonal Encounter and Separation. It aimed to apply the Transpersonal Care Model in Home Care Nursing to children with special healthcare needs. Qualitative care-research (intervention), developed by means of five components: approaching the studied object; encounter with the cared-researched being; connections between theory and practice; separation from the researcher-caregiver being to the cared-researched being, and analysis of what has been learned by means of the General Analytical Strategy – Relying on theoretical propositions – and Specific Analytical Technique – Pattern Combination. The key results from the development of each one of the steps are, as follows: assumptions were applied 537 times, 322 usages of the Clinical Caritas Process, and 467 care needs were met by means of the model. The model potentialities were identified, understanding that it was built for the population at home care, thus enabling relation development, meeting their needs, and supporting nurses to foster care delivery.

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa cujo objetivo foi identificar as diferentes tipologias de tecnologias convergentes-assistenciais propostas no Curso de Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina-Brasil, de 2001 a 2004. O marco referencial foi baseado no conceito de tecnologias convergentes-assistenciais e suas tipologias. Foram analisadas 92 dissertações, das quais 69 foram consideradas como prováveis produções tecnológicas, sendo então classificadas segundo a tipologia proposta. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Os resultados demonstram a diversidade de tipos de tecnologias produzidas no contexto do curso, sendo que se destacam as tecnologias convergente-assistenciais de educação, seguidas pelas de cuidado e as interpretativas de situações de clientes, denotando uma preocupação com o repensar e a reconstrução das práticas em enfermagem e saúde.

Background Backrest elevation, defined as the angle of the backrest height above the horizontal position, is a common nursing intervention that is often used by subjective visual estimation in critically ill patients. Objectives The aim of the study was to describe the magnitude of error during the subjective assessment of backrest elevation. Methods This prospective study was conducted in a sample of 160 subjects: 97 registered nurses, 48 undergraduate nursing students, and 15 nursing assistants. Data were collected by recording the degrees of backrest elevation identified by the subjects through an individual random presentation of the selected study angles of 20 degrees, 30 degrees, 35 degrees, 40 degrees, and 45 degrees. A measurement instrument was developed for determination of the angles. Results Of the 800 investigated angles, 14.9% were estimated accurately, 61.6% were overestimated, and 23.5% were underestimated, with an error average of 8 degrees (±13.5 degrees). It was determined that the larger the angle estimated, the greater the average error. A statically significant difference ( P ≤ .001) was found between the actual degree of backrest elevation and the estimated backrest elevation for 20 degrees, 40 degrees, and 45 degrees with the exception of 30 degrees and 35 degrees, which had similar averages of error. Years of critical care experience did not significantly influence the magnitude of error. Conclusion The results indicate that the subjective assessment of backrest angle may result in errors that may potentially compromise the patient’s condition and supports the need for a more objective method for determining backrest angle.

Aim: to know the perception of the nursing staff about the risk factors and the barrier methods that may affect the safety of pediatric patients during their hospitalization. Method: qualitative study, conducted between September and October 2012 in an University Hospital, through semi-structured interviews with 18 nursing staff. Data were analyzed using the Operation Mode, the following steps: Pre-analysis, material exploration, processing and interpretation of results. Results: the categories found, most cited during the interviews were: definitions of risk factors, drug therapy, patient identification and barrier methods. Conclusion: it is evident that members of the nursing team converge in their perceptions, expressing everyday situations as risk factors, and possible methods of citing barriers as, for example, improve the patient’s identification.

OBJECTIVE: To understand the use of safety strategies in child identification for drug administration.METHODS: In this cross-sectional study at a pediatric unit, drugs were distributed in a centralized and unique manner. We conducted 373 observations of the process for preparing and distributing drugs carried out by 25 nursing professionals.RESULTS: The pharmacy had distributed 198 (53.1%) medicines without identifying the drugs' label, which, while in storage, was identified with the child's first name handwritten on adhesive tape. At the time of drug preparation, the professional transcribed the drug's name as described in the prescription to the drug label for 173 (90.6%) observations of injectable drug preparation and 161 (88.5%) observations of preparation of oral drugs. Information regarding the five rights of medication administration and preparation, such as the full name of the child, appeared on 10.7% of drug labels.CONCLUSION: No safety strategies to identify children during drug administration were found, nor were any standards for data identification observed. OBJETIVO: Conhecer a utilização de estratégias de segurança na identificação da criança para administração de medicamentos.MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa de desenho transversal em uma unidade de internação pediátrica, onde a dispensação de medicamentos é centralizada e única. Foram realizadas 373 observações do processo de dispensação e preparo de medicamentos por 25 profissionais de enfermagem.RESULTADOS: A farmácia dispensou 198 (53,1%) medicamentos direcionados ao paciente sem identificação no medicamento que no armazenamento foram identificados pelo primeiro nome da criança manuscrito em fita adesiva. No momento do preparo do medicamento, o profissional transcreveu o medicamento da prescrição médica para rótulo em 173 (90,6%) observações de preparo de medicamentos injetáveis e em 161 (88,5%) observações de medicamentos orais. Quanto às informações relacionadas às cinco certezas do preparo e administração de medicamentos, o nome completo da criança apareceu em 10,7% dos rótulos.CONCLUSÃO: Não são utilizadas estratégias de segurança na identificação da criança para administração de medicamentos e não existe padronização dos dados de identificação.

The Master's Degree Course in Nursing of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) elaborated, implemented and evaluated dissertations during the last ten years. That makes necessary as objective the knowledge of this production, in systematized way, as an important step for process of course evaluation. The present study is identified as descriptive research of quantitative approach. It consists of documental analysis of 195 defended dissertations in Master's Degree Course on Nursing, in the period of January 1999 to January 2004. For data registration, an instrument has been elaborated in order to identify the variables of interest. The obtained data were analyzed through statistical measures. The results show that most of the dissertations are of qualitative approach, standing out the technological area of Health Care and there was predominant participation from the Nursing Team. Among the researched lines it stood out the following ones: The Process of Living; Be Healthy and Get Sick; Education, Health and Nursing. This study partially presented the construction of knowledge in the Master's Degree Course on Nursing at UFSC, demonstrating the importance in having view from the productions accomplished by this Department and observing the repercussion these researches in practice.

Refletir o cuidado na perspectiva da tecnologia nos leva a repensar a inerente capacidade do ser humano em buscar inovações. Historicamente a relação entre o cuidado de enfermagem e a tecnologia é permeada pela busca do conhecimento científico. Assim, a Enfermagem estruturou seu corpo de conhecimento, segundo seu grau de abstração, tendo como um dos seus componentes o modelo de cuidado. Utilizamos principalmente Mehry (2002) como referencial para associarmos a aproximação da tecnologia e do cuidado no modelo de cuidado. Pois, a aplicação e a implementação deste, nos reporta a uma tecnologia leve-dura e leve, podendo produzir novas tecnologias, sejam estas leves, leve-duras ou duras.

Renal transplantation has been described as the main treatment for children with end-stage renal disease. Traditionally, infants and small children represented a high-risk group with poor allograft survival. However, studies conducted mainly in developed countries have been demonstrated improvements in allograft survival rates. The aim of this study was to identify demographic characteristics of recipients and kidney donors and to analyse the outcomes of children who received postoperative care following renal transplantation in one Paediatric Intensive Care Unit (PICU). This retrospective study was carried out in a university hospital in Brazil. The data were collected through reviewing the follow up of medical records of recipients and kidney donors between 1988 and 2002. Chi-square or Fisher exact tests were used to analyse differences in outcome between living and donor transplants, whereas Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to compare differences in outcome by age groups and by the number of complications affecting recipients. A total of 44 children were admitted for renal transplantation. Within this group, the median age was 10.1(+/-3.2) years, 63.6% were men and 38% were non-Caucasians. In contrast, the donor group had a median age of 17.5(+/-12.5) years, of which 51.3% were male, 56.8% were Caucasian and 70.5% were cadaver donors. The average length of PICU stay was 31.4 h, with complications being identified in the majority of the transplanted children. The occurrence of four or more complications was significantly associated with acute rejection (p= 0.009). In conclusion, the main outcomes of this study were similar to those observed in developed countries, in terms of acute rejections (52.3%), dialysis resumption (31.8%), graft loss (29.5%), chronic rejections (9.1%) and death (4.5%). Complications during PICU stay were significantly linked to the occurrence of acute rejection.