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An estimated 33 million people are today infected with HIV, many living in conflict or post conflict settings. The international community is increasingly recognising the effect HIV/AIDS can have on national security and conflict, both exacerbating conflict and being an obstacle to peace. The article argues for considering HIV/AIDS as a security issue and concludes four main theories on the links between HIV/AIDS, national security and conflict: 1. Uniformed personnel as a vector of HIV, 2. National security threatened by HIV/AIDS affected state institutions, 3. Increased vulnerability to HIV infection in conflict and post-conflict environments, and 4. HIV as an obstacle to peace building. These four theories are explored in the Colombian context. Of the four theories investigated it was found that 1 and 3 presented the strongest linkages between HIV/AIDS, national security and conflict. The theories 2 and 4 were less strong, mainly due to the relatively low HIV prevalence rate in Colombia. Hoy en día se estima que aproximadamente 33 millones de personas están infectadas con el virus VIH y muchas de ellas viven en países en conflicto o en postconflicto. Internacionalmente es cada vez más reconocido el efecto que tiene el VIH/SIDA sobre la seguridad nacional y sobre los conflictos, ya sea agravándolos o convirtiéndose en un obstáculo para los procesos de paz. El artículo argumenta a favor de considerar el VIH/SIDA como un tema de seguridad y en se postulan cuatro teorías principales sobre el vínculo entre el VIH/SIDA, la seguridad nacional y el conflicto: 1. el personal uniformado actua como un vector de VIH, 2. la seguridad nacional está amenazada por las instituciones estatales afectadas por el VIH/SIDA, 3. el aumento de vulnerabilidad a la infección del VIH en países en conflicto o en postconflicto, 4. el VIH como un obstáculo para los procesos de paz. Las cuatro teorías han sido estudiadas en el contexto colombiano. Se encontró que dos de ellas (1 y 3) presentaban una relación más estrecha entre el VIH/SIDA, la seguridad nacional y el conflicto. Las teorías 2 y 4 mostraron una relación menos estrecha, debido principalmente a la relativamente baja tasa de prevalencia de VIH en Colombia.

The objective of the article is to underline the importance of community-based participatory research, which involves institutional researchers and community practitioners, in establishing local and regional research priorities in relation to HIV/AIDS. We describe an 11-month-long reflection process conducted by a research collective in the Abitibi-Témiscamingue region of northern Quebec. The significant results of the joint reflection and discussion process included: the development of local capacities for research and collective action, involving academics and practitioners; the valorization of participatory research; and the increased accessibility of research-based knowledge for community actors involved in the fight against HIV/AIDS. In contrast with more traditional research methods, the participatory approach situates the balance of power within a research collective that jointly determines, throughout the course of the project, the priorities that best reflect local needs for HIV/AIDS research. This initial process of discussion resulted also in the joint validation of a forthcoming grant application to be submitted to the Canadian Institutes of Health Research (CIHR)., L’objectif de l’article est de souligner l’importance de la recherche participative communautaire, impliquant des acteurs locaux et les chercheurs institutionnels, dans l’établissement des priorités de recherche locales et régionales en matière de VIH/SIDA. Les auteurs décrivent un processus de réflexion de 11 mois mené par un collectif de recherche dans la région de l’Abitibi-Témiscamingue, dans le Nord du Québec. Parmi les résultats importants du processus de réflexion et de discussion conjoint, mentionnons : le développement des capacités locales de recherche et d’action collective, impliquant des universitaires et des praticiens; la valorisation de la recherche participative; et l’accessibilité accrue des connaissances issues de la recherche pour les acteurs communautaires impliqués dans la lutte contre le VIH/SIDA. Contrairement aux méthodes de recherche plus traditionnelles, l’approche participative situe le pouvoir au sein d’un collectif de recherche qui détermine conjointement, tout au long du projet, les priorités qui reflètent le mieux les besoins locaux en matière de recherche sur le VIH/SIDA. Ce processus initial de discussion a également abouti à la validation conjointe d’une prochaine demande de subvention qui sera soumise aux Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).

ObjectifCette étude avait pour objectif de décrire le profil clinique et biologique des personnes vivant avec le VIH (PVVIH).MéthodesIl s'est agi d'une étude rétrospective menée aux Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK) du 1 Janvier 2008 au 31 Décembre 2014 portant sur le profil clinique et biochimique. Les données ont été analysées par SPSS 22. Les statistiques appropriées ont été appliquées au cours de l'analyse des données. Les principes d'Helsinki ont été respectés.RésultatsAu total, 270 patients étaient inclus à l'étude. L'âge moyenne (écart-type) était de 45,7±11,1 ans (Extrêmes : 22 et 65 ans) et le sex-ratio (M/F) de 0,58. Quarante pour cent des patients étaient au stade 4 de l'OMS. La diarrhée (88,9 %), les vomissements (87 %) et la toux étaient les plaintes les plus rencontrées. Au stade 4 de l'OMS, la toux (80,3 %), l'amaigrissement (87 %) et les céphalées (24,4 %) étaient plus fréquemment rencontrées (p

Introducción: el diagnóstico de TB puede ser particularmente difícil en niños infectados con VIH porque es común la superposición clínica con otra enfermedad relacionada con el VIH, lo que dificulta y retrasa un correcto diagnóstico. Objetivo: conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes VIH/SIDA diagnosticados con tuberculosis en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral durante el periodo 2010- 2016. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, la información se obtuvo de los expedientes de los pacientes VIH/SIDA diagnosticados con tuberculosis en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral durante el periodo 2010-2016. Las variables de estudio se recolectaron en un instrumento diseñado para estos fines. Los datos se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS 2007 y en el análisis se usó estadística descriptiva. Resultados: el 13.2 % de los pacientes con VIH desarrollaron TB, 72.3 % presentaba una inmunosupresión grave al momento del diagnóstico de TB, 45 % refería el antecedente de contacto TB y el 90.5 % era intradomiciliario. 53 % no estaba recibiendo TARV antes de establecer el diagnóstico TB. Tos (65.9 %), fiebre (61.7 %) y pérdida o mal progreso de peso (40.4 %), fueron las principales manifestaciones clínicas. 76.6 % completó 6 meses de tratamiento, 17 % se perdió durante el seguimiento y 4.3 % falleció durante el tratamiento. Conclusión: 13.2 % de los pacientes con VIH desarrollaron tuberculosis, con un importante deterioro de su inmunidad al momento de hacer este diagnóstico, más de la mitad no recibía terapia antiretroviral; un alto porcentaje de estos pacientes tenían antecedente de contacto intradomiciliario con un caso TB, 17 % abandono tratamiento antituberculosis luego de iniciado.

RESUMEN Numerosas investigaciones demuestran que existe alteración del metabolismo lipídico en pacientes con VIH/SIDA, caracterizada por un aumento en la concentración de triglicéridos y la disminución de las lipoproteínas de alta y baja densidad y del colesterol total. La dislipidemia en personas VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que se relaciona con la susceptibilidad genética, además de otros factores entre los cuales se encuentra el empleo de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Los pacientes que conviven con esta infección tienen por esta razón un riesgo incrementado de accidente cardiovascular y diabetes. El objetivo fue determinar si existían diferencias en el perfil lipídico en una cohorte de pacientes que reciben esquemas de tratamientos diferentes en la población enfocada. Este fue un diseño observacional de cohorte prospectivo (24) con componente analítico que incluyó pacientes con diagnóstico de HIV y con tratamiento que concurrieron al Programa Regional de Control VIH-SIDA en el Hospital Regional de Encarnación-VII Región Sanitaria de Itapúa de abril a septiembre de 2016. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de los analitos componentes del perfil lipídico. Es necesario realizar un control periódico del perfil lipídico en estos grupos de pacientes, pues ello contribuirá a un mejor seguimiento del estado de salud así como a la prevención de accidentes cardiovasculares en los pacientes que conviven con VIH/SIDA y que están en tratamiento con antirretrovirales. ABSTRACT Numerous research studies show that there is an impaired lipid metabolism in patients with HIV/AIDS, characterized by an increase in triglyceride concentration and decreased high- and low-density lipoproteins and total cholesterol. Dyslipidemia in HIV/AIDS people depends on viral suppression at the time of the study, response to the specific antiretroviral agent that relates to genetic susceptibility, as well as other factors including the use of medications, weight and lifestyle. Therefore, patients living with this infection have an increased risk of cardiovascular accident and diabetes. The objective was to determine whether there were differences in lipid profile in a cohort of patients receiving different treatment schemes in the targeted population. This was a prospective cohort design research with analytical component that included patients with HIV diagnosis and treatment that attended the Regional HIV-AIDS Control Programme at the Regional Hospital of Encarnacion - VII Itapúa Health Region from April to September 2016. Significant differences were found in most analytes components of the lipid profile. A periodic control of the lipid profile is necessary in these patient groups as this will contribute to a better monitoring of the health status as well as to the prevention of cardiovascular accidents in patients living with HIV/AIDS, and who are being treated with antiretrovirals.

Este estudo analisou o processo de descentralização do cuidado de pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) na cidade do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, com ênfase na questão do sigilo. Foi realizado por meio de entrevistas com usuários e trabalhadores, grupos focais com profissionais e observação participante em duas unidades de Atenção Primária à Saúde (APS). Guiados por uma abordagem socioantropológica, os resultados abordaram os motivos do sigilo para as PVHA, a gestão do sigilo entre os profissionais de saúde da APS e as repercussões do sigilo para as práticas de cuidado, destacando a posição singular dos agentes comunitários de saúde. O estudo traz à tona implicações da característica territorial da APS brasileira para o cuidado com as PVHA, podendo ampliar acesso, mas também o risco de quebra do sigilo, evidenciando necessidade de seu manejo para o enfrentamento do estigma e melhoria do cuidado. Este estudio analizó el proceso de descentralización del cuidado de personas que viven con VIH/Sida (PVVS) en la ciudad de Río de Janeiro (Estado de Río de Janeiro), Brasil, con énfasis en la cuestión del sigilo. Se realizó a partir de entrevistas con usuarios y trabajadores, grupos focales con profesionales y observación participante en dos unidades de Atención Primaria de la Salud (APS). Guiados por un abordaje socio-antropológico, los resultados abordaron los motivos del sigilo para las PVVS, la gestión del sigilo entre los profesionales de salud de la APS y las repercusiones del sigilo para las prácticas de cuidado, destacando la posición singular de los agentes comunitarios de salud. El estudio presenta implicaciones de la característica territorial de la APS brasileña para el cuidado de las PVVS, pudiendo ampliar acceso, pero también el riesgo de ruptura del sigilo, poniendo en evidencia la necesidad de su manejo para el enfrentamiento del estigma y mejora del cuidado. This study analyzed the process of decentralizing of care for people living with HIV / Aids (PLHA) in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil, emphasizing secrecy. We conducted interviews with patients and workers, focus groups with professionals and participant observation in two Primary Health Care units. Guided by a socio-anthropological approach, the results addressed the reasons for secrecy for PLHA, the management of confidentiality among PHC health professionals and the repercussions of secrecy for healthcare practices, highlighting the singular position of community health agents. The study reveals the implications of the territorial characteristic of Brazilian PHC for the care of PLWHA, increasing access, albeit risking a breach of confidentiality, showing the need for management to face stigma and improve care.

The vital status of patients lost to follow-up often remains unknown in antiretroviral therapy (ART) programmes in sub-Saharan Africa because medical records are no longer updated once the patient disengages from care. Thus, we aimed to assess the outcomes of patients lost to follow-up after ART initiation in north-eastern South Africa.Using data from a rural area in north-eastern South Africa, we estimated the cumulative incidence of patient outcomes (i) after treatment initiation using clinical records, and (ii) after loss to follow-up (LTFU) using data from clients that have been individually linked to Agincourt Health and Demographic Surveillance System (AHDSS) database. Aside from LTFU, we considered mortality, re-engagement and migration out of the study site. Cox proportional hazards regression was used to identify covariates of these patient outcomes.Between April 2014 and July 2017, 3700 patients initiated ART and contributed a total of 6818 person-years of follow-up time. Three years after ART initiation, clinical record-based estimates of LTFU, mortality and documented transfers were 41.0% (95% CI: 38.5-43.4%), 1.9% (95% CI 1.0-3.2%) and 0.1% (95% CI 0.0-0.9%), respectively. Among those who were LTFU, the cumulative incidence of re-engagement, out-migration and mortality at 3 years were 38.1% (95% CI 33.1-43.0%), 49.4% (95% CI 43.1-55.3%) and 4.7% (95% CI 3.5-6.2%), respectively. Pregnant or breastfeeding women, foreigners and those who initiated ART most recently were at an increased risk of LTFU.LTFU among patients starting ART in north-eastern South Africa is relatively high and has increased in recent years as more asymptomatic patients have initiated treatment. Even though this tendency is of concern in light of the prevention of onwards transmission, we also found that re-engagement in care is common and mortality among persons LTFU relatively low.Le statut vital des patients perdus au suivi reste souvent inconnu dans les programmes de traitement antirétroviral (ART) en Afrique subsaharienne parce que les dossiers médicaux ne sont plus mis à jour une fois que le patient se désengage des soins. Notre objectif était d’évaluer les résultats des patients dans le nord-est de l'Afrique du Sud. MÉTHODES: A l'aide de données provenant d'une zone rurale du nord-est de l'Afrique du Sud, nous avons estimé l'incidence cumulée des résultats pour les patients (i) après le début du traitement à l'aide des dossiers cliniques et (ii) après la perte au suivi (PS) à l'aide des données des patients qui ont été reliées individuellement à la base de données du système de surveillance démographique et de santé (AHDSS) d'Agincourt. Outre les PS, nous avons pris en compte la mortalité, le réengagement et la migration hors du site de l’étude. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour identifier les covariables de ces résultats pour le patient. RÉSULTATS: Entre avril 2014 et juillet 2017, 3.700 patients ont commencé l’ART constituant un suivi total de 6.818 années-personnes. Trois ans après le début de l’ART, les estimations des PS, de la mortalité et des transferts documentés selon les registres cliniques étaient de 41,0% (IC95%: 38,5% à 43,4%), 1,9% (IC95%: 1,0% à 3,2%) et 0,1% (IC95%: 0,0% -0,9%), respectivement. Parmi ceux qui étaient PS, l'incidence cumulative de réengagement, d’émigration et de mortalité à trois ans était de 38,1% (IC95%: 33,1% à 43,0%), 49,4% (IC95%: 43,1% à 55,3%) et 4,7% (IC95%: 3,5% -6,2%), respectivement. Les femmes enceintes ou allaitantes, les étrangers et les personnes qui ont commencé l’ART le plus récemment couraient un risque accru de PS.La PS chez les patients commençant une ART dans le nord-est de l'Afrique du Sud est relativement élevée et a augmenté ces dernières années à mesure que davantage de patients asymptomatiques ont commencé le traitement. Même si cette tendance est préoccupante à la lumière de la prévention de la transmission, nous avons également constaté que le réengagement dans les soins était courant et que la mortalité parmi les PS était relativement faible.

Resumen Antecedentes: Los estudios clínicos orientados a evaluar la calidad de medicamentos genéricos pueden ser útiles para fortalecer políticas de acceso a terapia anti-retroviral combinada (TARc). Objetivo: Describir la efectividad y seguridad del esquema genérico lamivudina/tenofovir/efavirenz (3TC/TDF/EFV) en pacientes con infección por VIH/SIDA naïve, pertenecientes a un programa de atención integral. Materiales/Métodos: Estudio clínico prospectivo fase IV abierto y sin grupo control. Entre 2012-2014, se incluyeron y siguieron 40 pacientes con infección por VIH/SIDA naïve y con indicación para iniciar tratamiento. Los pacientes fueron tratados con el esquema genérico 3TC/TDF/EFV y fueron seguidos durante 12 meses. El seguimiento incluyó valoración clínica, parámetros inmunovirológicos y de laboratorio, al inicio del tratamiento y a los 3, 6 y 12 meses. Resultados: De los 40 pacientes, 30 (75%) cumplieron los doce meses de tratamiento; de ellos, 80% alcanzó CV indetectable (< 40 copias/mL) y 83,3% CV < 50 copias/mL. Adicionalmente, en el grupo hubo un incremento en la mediana de 173 linfocitos TCD4/mm3. Por su parte, los resultados del hemograma completo, creatininemia y transaminasas hepáticas se conservaron en rangos normales y no generaron cambios del TARc. Los efectos adversos reconocidos para estos medicamentos se presentaron en menos de 10% de los pacientes y no tuvieron implicaciones graves. Conclusiones: En este grupo pequeño de pacientes, el esquema genérico 3TC/TDF/EFV es efectivo y seguro en el tratamiento de pacientes con infección por VIH/SIDA naïve, y su perfil de efectividad y seguridad es similar al del esquema 3TC/TDF/EFV innovador en pacientes con condiciones clínicas similares.

El presente artículo reúne reflexiones en torno a la propuesta presentada por la Asociación Demográfica Costarricense a la Junta de Protección Social titulada “Promoción de la Salud Sexual, prevención y detección del VIH en personas jóvenes del Gran Área Metropolitana de Costa Rica”, ejecutada durante el año 2017. Por medio de la observación participante, se sistematiza y describe los fundamentos teóricos y prácticos del proyecto, así como, lasreferencias nacionales contextuales sobre los derechos sexuales y reproductivos en la prevención y la detección del vih/Sida en Costa Rica. La posición teórica adoptada es el feminismo interseccional, desde el cual se construyen y aportan reflexiones al quehacer de los movimientos feministas contemporáneos, específicamente en la integración de una política multisectorial y anticlasista.

Despite wide antiretroviral scale-up during the past two decades resulting in declining new infections and mortality globally, HIV-associated tuberculosis remains as a major public health concern. Tuberculosis is the leading HIV-associated opportunistic infection and the main cause of death globally and, particularly, in resource-limited settings. Several challenges exist regarding diagnosis, global implementation of latent tuberculosis treatment, management of active tuberculosis, delivery of optimal patient-centered TB and HIV prevention and care in high burden countries. In this article we review the advances on pathogenesis, diagnosis, and treatment after nearly two decades of global roll-out of antiretroviral therapy and discuss the current challenges for the global control of tuberculosis-HIV co-infection.

Resumen Introducción: La histoplasmosis es una infección fúngica endémica en Perú, y la co-infección con VIH conlleva dificultades diagnósticas y alta mortalidad asociada. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y desenlace clínico en pacientes con infección por VIH con diagnóstico de histoplasmosis diseminada (HD) en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima-Perú. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo; se obtuvo información del registro informático de pacientes con infección por VIH con diagnóstico de HD, durante el período 1996-2014. Se describieron características clínicas, epidemiológicas, tratamiento y desenlace. Resultados: Se encontraron 27 pacientes, 25 (92,6%) fueron varones, con edad media de 36,7 años (± 9,4 años) y 22 (81,5%) tuvieron antecedente epidemiológico. Dieciséis (59,3%) tuvieron HD como enfermedad indicadora de SIDA. El recuento medio de LT CD4+ fue de 65 céls/mm3 (RIQ 15-92). Sólo siete (25,9%) recibían al momento del diagnóstico terapia anti-retroviral combinada. La presentación clínica más frecuente fue con fiebre (66,7%), diarrea crónica (40,7%) y linfoadenopatías (33,3%); el diagnóstico fue realizado principalmente mediante histopatología. Seis (22,2%) fallecieron en la etapa aguda de la enfermedad. Siete (25,9%) fueron tratados inicialmente de forma empírica como tuberculosis. Conclusiones: Se describen las características clínicas de un grupo de pacientes que tuvieron HD como co-infección de VIH, siendo esto aún una realidad cuasi endémica en los pacientes que sufren esta patología.

The study of tuberculosis (TB) in the U.S.-Mexico border involves the consideration of three key components, which are complex and interrelated: the difficulty tracking and providing appropriate TB care due to the epidemiological and pathological characteristics of TB; the border itself is a geographical and epidemiological area that interweaves two nations, two cultures, two health systems and different laws; and the need for prevention and treatment approaches to TB that involve comprehensive clinical care and prevention while also taking into consideration stigma, social context and knowledge. This manuscript describes the work of ten studies conducted inMexicoand in the U.S.-Mexico border region from 2006 to 2013. It also provides an understanding of the social and public health implications of TB, the environment and communities, as well as the identification and application of advocacy and social mobilization practices. The work presented provides an understanding of different interventions related to adherence, stigma reduction, person-centered approaches, and effective micro and macro practices in social work. El estudio de la problemática relacionada con la infección de tuberculosis (TB) en la frontera México-Estadounidense implica la consideración de tres aspectos complejos y entrelazados: la TB, una entidad patológica que debido a sus características epidemiológicas y patogénicas, resulta difícil de seguir y atender de manera completa; la zona fronteriza, zona geográfica y epidemiológica que entrelaza dos naciones, dos culturas, dos sistemas de salud y leyes diferentes; además del estigma, que implica más que tratamientos clínicos y abordajes de categorías de riesgo debido a la condición social y bajo conocimiento. Este trabajo narra diez estrategias realizadas en México y la frontera México-Estadounidense del año 2006 al 2013 como un esfuerzo de ampliar la comprensión de este fenómeno social y de salud pública conformado por una infección, un entorno físico y personas, también de la identificación y aplicación de prácticas competentes de abogacía y movilización social. Los trabajos realizados y presentados dan a conocer diferentes intervenciones para generar adherencia al tratamiento, mitigar el estigma relacionado con la infección de TB, mejorar la atención centrada en la persona e informar la relevancia del abordaje micro y macro de la salud y el trabajador social.

El VIH/SIDA es una patología de alto costo que implica como mínimo un 95% de adherencia al tratamiento antirretroviral para garantizar el control viral y mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes (Hernández et al. 2013; Peñarrieta et al. 2009; Remor, 2002; Tafur, Ortiz, Alfaro, García & Faus, 2008). Este estudio teórico Clásico, tuvo por objetivo realizar una revisión en el estado del arte sobre la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH y la implementación de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para mejorarla. Se consultaron 60 estudios en diferentes bases de datos que abordan la adherencia al tratamiento antirretroviral, factores que influyen, intervenciones para potenciarla y aproximaciones dadas desde ACT para abordar el problema de la adherencia, estigma y otras problemáticas con intervención grupal e individual. Se concluye que la investigación aplicando ACT para promover la adherencia al tratamiento antirretroviral es escasa y se necesitan más estudios en el tema.

En Colombia la toma voluntaria de pruebas para Virus de la Inmunodeficiencia Humana (vih) en poblaciones de mayor riesgo oscila entre 20% y 50%. El conocimiento de características en personas recién diagnosticadas podría direccionar estrategias para tamizaje y educación. Objetivo: determinar la frecuencia de vih+ y su relación con factores sociodemográficos, conocimientos y comportamientos en hombres que tienen sexo con hombres (hsh). Metodología: entre 2012 y 2015 se hizo en Cali-Colombia un estudio descriptivo mediante tamizaje para vih con participación voluntaria de 503 hsh mayores de 18 años. Previo consentimiento informado se usó cuestionario estructurado y prueba rápida para vih. Se hicieron análisis descriptivos, de comparación de grupos según diagnóstico de vih y regresión logística multivariada. Resultados: edad promedio 27,3 ± 8,9 años. El 63% tuvo prueba previa de vih; frecuencia de vih+ 13,9% (IC95% 10,9 - 17). Se observó mayor frecuencia de diagnóstico vih+ en >25 años (OR 3,1; IC95% 1,5 - 6,6), con escolaridad media (OR 2,8; IC95% 1,3 - 6,0), consumo de sustancias psicoactivas (OR 2,0; IC95% 1,0 - 4,1), tatuajes/ piercing (OR 2,4; IC95% 1,1 - 5), antecedente de infecciones de transmisión sexual (its) (OR 2,6; IC95% 1,3 - 5,4) y en quienes se creían en riesgo (OR 3,2; IC95% 1,5 - 6,9). Conclusión: los resultados sugieren características que pueden direccionar la búsqueda de vih en personas con factores de riesgo adicionales a su vulnerabilidad por prácticas sexuales.

[Abstract] Background. New patterns in epidemiological characteristics of people living with HIV infection (PLWH) and the introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) have changed the profile of hospital admissions in this population. The aim of this study was to evaluate trends in hospital admissions, re-admissions, and mortality rates in HIV patients and to analyze the role of HCV co-infection. Methods. A retrospective cohort study conducted on all hospital admissions of HIV patients between 1993 and 2013. The study time was divided in two periods (1993–2002 and 2003–2013) to be compared by conducting a comparative cross-sectional analysis. Results. A total of 22,901 patient-years were included in the analysis, with 6917 hospital admissions, corresponding to 1937 subjects (75% male, mean age 36 ± 11 years, 37% HIV/HCV co-infected patients). The median length of hospital stay was 8 days (5–16), and the 30-day hospital re-admission rate was 20.1%. A significant decrease in hospital admissions related with infectious and psychiatric diseases was observed in the last period (2003–2013), but there was an increase in those related with malignancies, cardiovascular, gastrointestinal, and chronic respiratory diseases. In-hospital mortality remained high (6.8% in the first period vs. 6.3% in the second one), with a progressive increase of non-AIDS-defining illness deaths (37.9% vs. 68.3%, P < .001). The admission rate significantly dropped after 1996 (4.9% yearly), but it was less pronounced in HCV co-infected patients (1.7% yearly). Conclusions. Hospital admissions due to infectious and psychiatric disorders have decreased, with a significant increase in non-AIDS-defining malignancies, cardiovascular, and chronic respiratory diseases. In-hospital mortality is currently still high, but mainly because of non-AIDS-defining illnesses. HCV co-infection increased the hospital stay and re-admissions during the study period. [Resumen] Introducción. Los cambios en las características epidemiológicas de los pacientes con infección por el VIH, y la introducción del tratamiento antirretroviral de alta eficacia, han modificado el perfil de las hospitalizaciones en esta población. El objetivo del estudio fue evaluar las tendencias en hospitalización, reingreso y mortalidad en pacientes VIH, y analizar el papel de la coinfección por el VHC. Métodos. Estudio de cohortes retrospectivo, que incluyó todas las hospitalizaciones de pacientes VIH entre 1993-2013. El estudio fue dividido en 2 periodos (1993-2002 y 2003-2013) para ser comparados mediante un análisis transversal. Resultados. Se analizaron 22.901 pacientes/años, que presentaron 6.917 hospitalizaciones que correspondieron a 1.937 pacientes (75% varones, edad media 36 ± 11 años, 37% coinfectados VIH/VHC). La mediana de estancia hospitalaria fue de 8 días (5-16), y la tasa de reingreso a los 30 días del 20,1%. Se observó un descenso significativo en el segundo periodo (2003-2013) de las hospitalizaciones motivadas por enfermedades infecciosas y trastornos psiquiátricos, y un incremento de aquellas relacionadas con neoplasias, enfermedad cardiovascular, gastrointestinal y enfermedades respiratorias crónicas. La mortalidad intrahospitalaria permanece elevada (6,8% en el primer periodo vs. 6,3% en el segundo), con un aumento progresivo de las muertes por enfermedades no definitorias de sida (37,9 vs. 68,3%; p < 0,001). La tasa de hospitalización disminuyó de manera significativa después de 1996 (4,9% anual), pero este descenso fue menos acusado en los pacientes coinfectados VIH/VHC (1,7% anual). Conclusiones. Las hospitalizaciones motivadas por enfermedades infecciosas y trastornos psiquiátricos han descendido; por el contrario, se observó un aumento significativo de aquellas relacionadas con neoplasias no definitorias de sida, enfermedad cardiovascular y enfermedades respiratorias crónicas. La mortalidad intrahospitalaria permanece a día de hoy elevada, pero a expensas fundamentalmente de enfermedades no definitorias de sida. La coinfección VIH/VHC incrementó los días de hospitalización y los reingresos durante el periodo de estudio. Instituto de Salud Carlos III; CPII14/00014 Instituto de Salud Carlos III; PI10/02166 Instituto de Salud Carlos III; PI13/02266 Instituto de Salud Carlos III; CM13/00328

There are number of Non-Governmental Organisations (NGOs) in South Africa that use sport as a tool to respond to Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS), however, little is reported about the outcomes and impact of these programmes. The aim of this study is to contribute to a generic monitoring and evaluation framework by improving the options for the use of outcome indicators of sport-based HIV/AIDS awareness programmes of selected NGOs in South Africa. A qualitative method study was carried out with seven employees of five selected NGOs that integrate sport to deliver HIV/AIDS programmes in South Africa. The study further involved six specialists/experts involved in the field of HIV/ AIDS and an official from Sport Recreation South Africa (SRSA). Multiple data collection instruments including desktop review, narrative systematic review, document analysis, one-on-one interviews and focus group interview were used to collect information on outcomes and indicators for sport-based HIV/AIDS awareness programmes. The information was classified according to the determinants of HIV/AIDS. The overall findings revealed that the sport-based HIV/AIDS awareness programmes of five selected NGOs examined in this study focus on similar HIV prevention messages within the key priorities highlighted in the current National Strategic Plan for HIV/AIDS, STIs and TB of South Africa. However, monitoring and evaluating outcomes of sport-based HIV/AIDS programmes of the selected NGOs remains a challenge. A need exists for the improvement of the outcome statements and indicators for their sport-based HIV/AIDS awareness programmes. This study proposed a total of 51 generic outcome indicators focusing on measuring change in the knowledge of HIV/AIDS and change in attitude and intention towards HIV risk behaviours. In addition, this study further proposed a total of eight generic outcome indicators to measure predictors of HIV risk behaviour. The selected NGOs can adapt the proposed generic outcomes and indicators based on the settings of their programmes. A collaborative approach by all stakeholders is required, from international organisations, funders, governments, NGOs and communities to strengthening monitoring and evaluation of sport-based HIV/AIDS awareness programmes including other development programmes. This will assist the NGOs that use sport for development to be able to reflect accurately the information about their HIV/AIDS activities and also be able to contribute to on-going monitoring activities at a national and global level as well as to the Sustainable Development Goals.Keywords: HIV/AIDS, indicator, non-governmental organisations, outcome, performance assessment, sport-for-development

This paper identified and analyzed some interactions on the internet in the daily of people living with HIV and AIDS (PLHA) in Brazil. As methods we made interviews with PLHA analyzed by content analysis and a virtual ethnography of a secret group of PLHA on Facebook. These are the following results: sociability produced in the internet helps to reduce suffering in relation to prejudice; there are not many welcoming zones for PLHA on the internet; PLHA linked to social networks have more encouragement to not give up the medication; negotiations about medication and symptoms take place in social networks. We conclude that there is a need to have welcoming zones to PLHA on the internet guaranteed by public policy; medical education needs to cover issues related to the internet and health. O estudo identificou e analisou algumas interações na internet no cotidiano de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) no Brasil. Como método, realizamos entrevistas com PVHA utilizando análise de conteúdo e uma etnografia virtual de um grupo fechado de PVHA no Facebook. Chegamos aos seguintes resultados: a sociabilidade produzida na internet ajuda a reduzir o sofrimento em relação ao preconceito; não há muitos espaços de acolhimento para PVHA na internet; PVHA vinculadas às redes sociais têm mais incentivo para não desistir da medicação; as negociações sobre medicação e sintomas ocorrem nas redes sociais. Conclui-se que há necessidade de ter espaços de acolhimento às PVHA na internet garantidas por políticas públicas; educação médica precisa abordar questões relacionadas à internet e saúde. El estudio identificó y analizó algunas interacciones en internet en el cotidiano de personas que viven con VIH/SIDA (PVHA) en Brasil. Como método, realizamos entrevistas con PVHA utilizando análisis de contenido y una etnografía virtual de un grupo cerrado de PVHA en Facebook. Llegamos a los resultados siguientes: la sociabilidad producida en internet ayuda a reducir el sufrimiento con relación al prejuicio; no hay muchos espacios de acogida para PVHA en internet; PVHA vinculadas a las redes sociales tienen mayor incentivo para no desistir de la medicación; las negociaciones sobre medicación y síntomas ocurren en las redes sociales. Se concluye que existe la necesidad de tener espacios de acogida a PVHA en internet aseguradas por políticas públicas; la educación médica precisa abordar cuestiones relacionadas a internet y a la salud.

Resumen Objetivo: Correlacionar la incidencia de tuberculosis pulmonar, tuberculosis extrapulmonar y VIH con el índice de desarrollo humano por departamentos en Colombia entre los años 2005 y 2014. Métodos: Estudio ecológico en 29 departamentos de Colombia, con datos de las secretarias de salud, SIVIGILA y del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Los análisis se realizaron con medidas de resumen, intervalos de confianza, Kruskal Wallis y correlación de Spearman en SPSS. Resultados: Se encuentra incremento en la incidencia de tuberculosis pulmonar y VIH en el lapso estudiado. Por otra parte, no se halló correlación entre el IDH con la tasa de tuberculosis pulmonar; sin embargo, con la tuberculosis extrapulmonar y el VIH se identificaron correlaciones positivas y significativas con Rho Spearman de 0,320 y 0,324 respectivamente. Conclusión: Este estudio puso de manifiesto una correlación positiva y significativa entre la infección por VIH, tuberculosis extrapulmonar e índice de desarrollo humano que indica que las regiones del país con mayor nivel de desarrollo presentan las mayores tasas de infección. Esta información es importante para que las autoridades sanitarias realicen acciones que ayuden a comprender las causas que explican este fenómeno. Abstract Objective: To correlate the incidence of pulmonary tuberculosis, extrapulmonary tuberculosis and HIV with the human development index by departments in Colombia between 2005 and 2014. Methods: Ecological study in 29 departments of Colombia. The incidence data of pulmonary, extrapulmonary and HIV tuberculosis were obtained through the request to departmental health secretaries and data registered in SIVIGILA. The information on the human development index (HDI) was obtained from the United Nations Development Program. The description of the variables was made with measures of central tendency, position, dispersion and 95% confidence intervals. The variation of the disease rates over time was done with the H Kruskal Wallis test. The covariation between the rates of diseases and the HDI was evaluated with scatter plots and Spearman correlation coefficients. In all the analyzes p values lower than 0.05 were considered significant. Results: There is an increase in the incidence of pulmonary tuberculosis and HIV in the period studied. On the other hand, no correlation was found between the HDI with the rate of pulmonary tuberculosis; however, positive and significant correlations with Rho Spearman of 0.320 and 0.324 were found with extrapulmonary tuberculosis and HIV, respectively. Conclusion: this study showed a positive and significant correlation between HIV infection, extrapulmonary tuberculosis and human development index, which indicates that the regions of the country with the highest level of development have the highest infection rates. This information is important for the health authorities to carry out actions that help to understand the causes that explain this phenomenon.

O propósito desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um programa de intervenção para promover a saúde sexual de adolescentes que se encontram em conflito com a lei. Trabalhou-se com 118 adolescentes pertencentes a uma comunidade de diagnóstico. Foi utilizado um desenho quase-experimental com um grupo de intervenção e um de controle, conformado por três fases: pré-avaliação, intervenção e pós-avaliação. A intervenção consistiu em cinco sessões de duas horas cada uma e foi formada pelos elementos que respondem ao modelo ecológico em seus três níveis: microssistema (conhecimentos, crenças, atitudes, intenção e autoeficácia para usar preservativo, autoestima, comunicação com o parceiro, estilos de negociação para usar preservativo, entre outros); mesossistema (apoio, supervisão e comunicação com os pais, entre outros) e macrossistema (estereótipos de gênero). Foi realizada uma análise de medidas repetidas. Os resultados mostraram mudanças entre o grupo controle e o experimental a favor deste último em todas as variáveis do modelo, exceto em comunicação com o parceiro e autoestima. Os achados são discutidos quanto à importância de desenhar programas com base no modelo ecológico dirigidos à população que se encontra num ambiente privado de liberdade. The purpose of this research was to evaluate the effectiveness of an intervention program to promote sexual health of adolescents in conflict with the law. The study was carried out with 118 adolescents belonging to a diagnosis community. A quasi-experimental design was used with an intervention group and one control group, consisting of three phases: preevaluation, intervention and post-evaluation. The intervention, which consisted of five sessions of two hours each one, comprised the elements that respond to the ecological model in its three levels: micro-system (knowledge, believes, attitudes, intentions and self-efficacy to use condoms, self-esteem, communication with partner, negotiating styles, etc.); meso-system (support, supervision and communication with parent, etc.) and macro-system (gender stereotypes). An analysis of repeated measures was performed. Results showed changes between control and experimental groups, in favor of the latter in all the variables of the model, except for partner communication and self-esteem. The findings are discussed in terms of the importance of designing programs based on the ecological model aimed at people who are deprived of freedom. El propósito de la presente investigación fue evaluar la efectividad de un programa de intervención para promover la salud sexual de adolescentes que se encuentran en conflicto con la ley. Se trabajó con 118 adolescentes pertenecientes a una comunidad de diagnóstico. Se utilizó un diseño cuasiexperimental con un grupo de intervención y uno control, conformado por tres fases: preevaluación, intervención y postevaluación. La intervención consistió en cinco sesiones de dos horas cada una, y estuvo conformada por los elementos que responden al modelo ecológico en sus tres niveles: microsistema (conocimientos, creencias, actitudes, intención y autoeficacia para usar condón, autoestima, comunicación con pareja, estilos de negociación para usar condón, entre otras); mesosistema (apoyo, supervisión y comunicación con padre y madre, entre otras), y macrosistema (estereotipos de género). Se realizó un análisis de medidas repetidas. Los resultados mostraron cambios entre el grupo control y el experimental, a favor de este último en todas las variables del modelo, excepto en comunicación con la pareja y autoestima. Los hallazgos se discuten en términos de la importancia de diseñar programas con base en el modelo ecológico dirigidos a población que se encuentran en un ambiente privado de la libertad.

Introduction le but de cette étude était de décrire les connaissances, attitudes et pratiques du personnel des salons de coiffure sur l'infection à VIH à Lomé. Méthodes il s'est agi d'une étude descriptive, dont la population d'étude était constituée par les patrons et les apprentis des salons de coiffure de la préfecture d'Agoè-nyivé à Lomé entre le 1er octobre 2016 et le 31 mars 2017. Les différents paramètres étudiés étaient les données sur la connaissance générale du VIH, les attitudes et pratiques sur le VIH/sida dans les salons de coiffure. Résultats au total, 203 patrons et apprentis présents dans les 68 salons de coiffure des préfectures d'Agoè-nyivé ont été enquêtés. L'infection à VIH/ sida était connue par tous (100%) les participants et 79,3% d'entre eux la définissaient comme étant une infection sexuellement transmissible. Le port de tablier ou de gants avant certains gestes de coiffure était fait dans respectivement 33(51,5%) et 35(48,5%) salons de coiffures. Aussi, dans 60(88,2%) salons de coiffure, une décontamination des objets tranchants était faite avant leur usage. Cependant, l'alcool était le désinfectant le plus utilisé par la majorité (89,3%) du personnel des salons de coiffure. Aussi, l'ébullition pendant en moyenne 7 minutes était réalisée par 79,8% des coiffeurs. En cas d'accident d'exposition au sang, 69,6% du personnel des salons de coiffure faisaient un nettoyage du site exposé avec de l'alcool. Conclusion cette étude a montré que les coiffeurs/coiffeuses et leurs apprentis ont de bonnes connaissances sur l'infection à VIH/sida, sur ses modes de transmission et ses moyens de prévention dans les salons de coiffure. Cependant, certaines pratiques dont les méthodes de désinfections du matériel souillé et la conduite en cas d'accidents d'exposition au sang étaient mauvaises.

Resumen Introducción: En el 2016 la tuberculosis (TBC) fue considerada la novena causa de muerte en el mundo y la primera por un único agente infeccioso, con aproximadamente 1,6 millones de muertes y una letalidad de 15%. Más de 95% de los casos de mortalidad mundial se presentan en países en vía de desarrollo como Colombia. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes que fallecieron durante el tratamiento antituberculoso en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia. Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, realizado entre 2007-2016 en la Fundación Valle del Lili. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TBC con seguimiento clínico, que fallecirron por cualquier causa. Resultados: De 787 pacientes diagnosticados con TBC, murieron 69 (8,8%). La mayoría de los fallecidos (59%) fueron hombres, edad promedio de 51,9 años. Hubo retraso diagnóstico en 51% de los pacientes y 75% presentaron TBC pulmonar. El 64% murió en los primeros 30 días posteriores al diagnóstico de TBC y 61% de las muertes fueron atribuibles a TBC. Co-infección TBC e infección por VIH se presentó en 23% de los casos. La edad avanzada (> 65 años) se asoció a muerte en menos de 30 días desde el diagnóstico de TBC (p < 0,001). Discusión: La letalidad encontrada es superior a lo esperado (8,8%); la mayoría de los pacientes fallecidos presentó co-morbilidades graves. La edad avanzada se asoció a muerte temprana. El principal mecanismo fisiopatológico de muerte por TBC en este estudio fue el choque séptico secundario a neumonía grave tuberculosa.

Objectives Since 1985, Malawi has experienced a dual epidemic of HIV and tuberculosis (TB) which has been moderated recently by the advent of antiretroviral therapy (ART). The aim of this study was to describe the association over several decades between HIV/AIDS, the scale‐up of ART and TB case notifications. Methods Aggregate data were extracted from annual reports of the National TB Control Programme, the Ministry of Health HIV Department and the National Statistics Office. ART coverage was calculated using the total HIV population as denominator (derived from UNAIDS Spectrum software). Results In 1970, there were no HIV‐infected persons but numbers had increased to a maximum of 1.18 million by 2014. HIV prevalence reached a maximum of 10.8% in 2000, thereafter decreasing to 7.5% by 2014. Numbers alive on ART increased from 2586 in 2003 to 536 527 (coverage 45.3%) by 2014. In 1985, there were 5286 TB cases which reached a maximum of 28 234 in 2003 and then decreased to 17 723 by 2014 (37% decline from 2003). There were increases in all types of new TB between 1998–2003 which then declined by 30% for extrapulmonary TB, by 37% for new smear‐positive PTB and by 50% for smear‐negative PTB. Previously treated TB cases reached a maximum of 3443 in 2003 and then declined by 42% by 2014. Conclusion The rise and fall of TB in Malawi between 1985 and 2014 was strongly associated with HIV infection and ART scale‐up; this has implications for ending the TB epidemic in high HIV–TB burden countries.

ResumenEn el presente artículo se exponen y analizan una serie de condiciones sociales, tanto materiales como simbólicas, de la vida de mujeres mayas, parejas de migrantes, que configuran escenarios de vulnerabilidad social y de género que incrementan su potencial adquisición de VIH/sida. Se abordan asimismo temas como el acceso a la educación y la salud, el sistema de creencias, significados y prácticas en torno al cuerpo, sexualidad y vida en pareja, así como sus conocimientos y significados acerca del VIH/sida, sus mecanismos de transmisión y formas de prevención. Concluimos analizando su percepción de riesgo y prácticas de autocuidado ante el VIH y las infecciones de transmisión sexual. Esta información permite vislumbrar estrategias de prevención que sean pertinentes y eficaces en función de las necesidades y contextos de las mujeres investigadas.AbstractThis article describes and analyzes a series of social conditions, both material and symbolic, in the lives of Mayan women with migrant partners, which créate situations of social and gender vulnerability that increase their potential of acquiring HIV/AIDS. It analyzes the women's access to education and healthcare, their system of beliefs, meanings, and practices in relation to their body, their sexuality and family life, as well as their knowledge and understanding about HIV/AIDS, their transmission mechanisms and forms of prevention. It concludes by analyzing the women's risk perception of HIV/AIDS and the daily forms of self-care they employ to prevent STDs. This information should be useful for envisioning relevant and effective intervention strategies for prevention purposes, which target Mayan women with migrant partners.

Resumen La aspergilosis cerebral es una patología infrecuente, pero de elevada mortalidad en pacientes con SIDA. Es importante considerarla entre los diagnósticos diferenciales ante una lesión expansiva cerebral. Se requiere un alto grado de sospecha para poder realizar un diagnóstico precoz. Se presenta el caso de un paciente con infección por VIH con un cuadro neurológico rápidamente progresivo por Aspergillus sección flavi. Se realiza una revisión de 40 casos publicados de aspergilosis cerebral en pacientes con SIDA.

The prevention of HIV and AIDS, especially amongst young people, is very important, as they are the future leaders. South Africa carries a high burden of the HIV and AIDS disease, and efforts at the prevention of the disease need to be intensified. University students are also at risk, and prevention efforts need to be intensified to ensure that students graduate and enter the world of work to become productive citizens. Failure to pay attention to preventative behaviour amongst university students may have negative socioeconomic consequences for the country. The paper presents a quantitative study undertaken amongst students at the University of South Africa, an Open and Distance Learning Institution in South Africa. The aim of the study was to explore the perceptions of students regarding life skills as a behaviour change strategy at Unisa. The study was conducted in the three regions of the University: Midlands region, Gauteng region and Limpopo region. Data were collected by means of self-administered questionnaires and were analysed by using the Statistical Programme for Social Sciences. The findings revealed that students have a need to attend life skills workshops, which are facilitated by trained student counsellors since they believe that the life skills training will assist them to be assertive and practise behaviours which will not make them vulnerable to the HIV and AIDS infection.Keywords: life skills, HIV/AIDS, students, youth, HIV prevention

Resumen La tuberculosis (TBC) gastrointestinal es una complicación infrecuente y fatal en pacientes con infección por VIH. Se presenta en 3-16% de las formas extrapulmonares y su principal localización es la válvula ileocecal y colon. La hemorragia digestiva baja con presencia de una o múltiples úlceras en colon es una presentación muy inusual de TBC intestinal. El diagnóstico se confirma por biopsia y cultivo del tejido intestinal. La cirugía en caso de perforación intestinal sigue siendo el tratamiento de elección. Se presenta el caso de un paciente con infección por VIH, sin tratamiento anti-retroviral, quien desarrolló una TBC diseminada con perforación intestinal y hemorragia digestiva masiva de curso fatal.

Objetivos: Avaliar a taxa de adesão à terapia antirretroviral na província de Nampula e os fatores associados ao abandono do tratamento. Tipo de estudo: Descritivo transversal misto. Local: Centros de saúde de cinco distritos da província de Nampula, Moçambique, 2014. População: Pacientes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana em terapia antirretroviral e pacientes que abandonaram, profissionais dos cuidados de saúde primários. Métodos: Inquérito a pacientes em terapia antirretroviral e a pacientes que abandonaram a terapia, consulta documental de processos clínicos, registos da farmácia e relatórios estatísticos do programa Vírus da Imunodeficiência Humana Adquirida, entrevista aos profissionais de saúde. Resultados: A taxa de abandono da terapia atinge os 40%. Foram inquiridos 208 pacientes em tratamento e 86 abandonos, 70% do sexo feminino, entre os 18 e os 62 anos de idade. Como causa principal de abandono 36% referem discriminação, mas 58% não dispõem de alimentos suficientes e 37% apresentam depressão. A boa adesão à terapia antirretroviral (>95% das tomas de antirretrovirais) nos últimos três meses foi estimada em 69% dos pacientes, mas 36% apresentam um mau resultado de contagem de Linfócitos T CD4 e 63% não cumprem o protocolo recomendado pelo Ministério da Saúde. Conclusões: O principal motivo alegado para o abandono da terapia antirretroviral é o estigma ligado à infeção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida, mas a insegurança alimentar constitui igualmente um fator determinante. Nos pacientes em terapia, a adesão estimada de 69% explica a alta incidência de infeções oportunistas (27%). O abandono da terapia em Nampula é um problema grave e complexo, resultante de fatores individuais, sociais e do funcionamento dos cuidados de saúde primários. Será necessário desenvolver uma ação interdisciplinar junto de pacientes, famílias e profissionais de saúde para inverter a situação e melhorar a adesão terapêutica. Objectives: To evaluate adherence to antiretroviral treatment in Nampula province and to identify the determinants of non-compliance. Study type: Observational study with quantitative and qualitative methods. Place: Five health centers in the Nampula province of Mozambique in 2014. Population: Patients infected with human immunodeficiency virus receiving antiretroviral treatment, patients who had abandoned treatment, and primary health care professionals. Methods: Patients on treatment and patients who were non-compliant with therapy completed a questionnaire, patient records (clinical files, pharmacy records, and statistical records) were reviewed, and interviews were conducted with health care professionals. Results: Abandonment of antiretroviral treatment reached 40%. We surveyed 208 patients on treatment and 86 patients who were non-compliant with therapy. Of these 70% were female and they were between 18 and 62 years of age. The main reason for non-compliance with treatment (36%) was stigma attached to having the infection. In addition 58% of patients do not have enough food and 37% suffer from depressive ideation. Good treatment adherence (>95% of pills were taken in the last three months) was found in 69% of patients, but 36 % of people who are adherent have a low CD4 count and 63% are not following the recommended treatment protocol. Conclusions: Perception of stigma from infection with the human immunodeficiency virus is considered the main reason for non-adherence with antiretroviral treatment, but food insecurity is also an important determinant. A treatment adherence rate of 69% explains the high incidence of opportunistic infections (27%). Abandonment of antiretroviral treatment in Nampula is a serious and complex problem due to individual, social and primary health care services factors. It will be necessary to develop an interdisciplinary intervention with patients, families, and health professionals, to reverse this situation and improve treatment adherence.

O artigo analisa a adesão dos cidadãos ao teste rápido de despistagem do VIH no Centro de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH/sida (CAD) da cidade de Bragança (Nordeste de Portugal). Em concreto, procura-se examinar o papel do diagnóstico rápido na luta contra a infeção pelo VIH/sida no quadro do sistema público de saúde português, compreender as circunstâncias subjacentes à procura do serviço e interpretar as percepções e práticas dos utentes do CAD objecto desta pesquisa. Em termos metodológicos, tratou-se de um estudo de caso assente em inquirição etnográfica, articulando observação direta, diálogos informais e entrevistas, a que se associou uma extensa pesquisa documental e estatística. Os resultados apurados permitem afirmar que o teste rápido proporcionou um contributo muito positivo para a luta contra a infeção pelo VIH/sida, facilitando o acesso dos cidadãos ao conhecimento praticamente imediato do seu estado serológico e melhorando o seguimento destes por parte dos técnicos de saúde. A chamada “dissipação da incerteza”, na sequência de uma situação de risco, é o principal motivo que leva os utentes a realizar o teste rápido. The article examines the adherence of citizens to the quick test for HIV in the Counseling and Early Detection of HIV/AIDS Center (CAD), in the city of Bragança (Northeast Portugal). Specifically, it seeks to examine the role of a fast diagnosis in the fight against AIDS within the Portuguese public health system, to understand the circumstances underlying the demand for the service and to interpret the perceptions and practices of CAD users. In terms of methodology, it was a case study based on ethnographic inquiry, linking direct observation, informal conversations and interviews, which was associated with extensive documental and statistic research. The results obtained allow us to state that the quick test gave a very positive contribution to the fight against HIV/AIDS infection, facilitating citizen access to knowledge of their serological status almost instantly and improving their follow-up by health technicians. The so-called “dissipation of uncertainty”, following sexual risk behavior, is the main reason that leads users to perform a quick test.

The level of human immunodeficiency virus (HIV), tuberculosis (TB) as well as the co-infection TB/HIV in South Africa is among the highest in the world. TB is curable while HIV is not, yet the combination of both is a growing feature in the world. This study examined TB and HIV affecting people living in South Africa. Analyses have been undertaken based on data from the General Household Survey of South Africa in 2006. The study focused on respondents aged 15–49 years, corresponding to a total of 55,384 people composed of 25,859 males and 29,525 females. Among this population, 5935 people suffered from illness/injury, including 2469 (41.6%) males and 3466 (58.4%) females. Weighted multivariate logistic regression is performed on TB and/or HIV in association with the province, background characteristics of the target population, and selected socioeconomic and demographic variables included in the survey. In this study we focus on variables of health status and whether subjects suffered from TB and/or HIV. Findings of this investigation show that TB is the second most common cause of illness in the provinces of KwaZulu-Natal (KN) (9.1%), North West (5.4%) and Limpopo (4.2%). People who are married have a 50% lower risk compared to those currently not married to suffer from TB and/or HIV. Those with living spouses have a 5% lower risk to suffer from TB and/or HIV than those whose partners are not alive. This study concluded that rapid action is needed to curb the spread of TB and/or HIV to produce a healthy population. Therefore, follow-up care and special preventative measures are urgently needed in provinces with higher reported rates of TB and/or HIV such as KN.Keywords: socioeconomic, demography, illness/injuries, living spouses, TB/HIVCette e´tude examine les maladies affectant la population de l’Afrique du Sud. L’objectif de l’e´tude est d’examiner les facteurs a` risque de TB/VIH a` partir d’une enqueˆte ge´ne´rale aupre`s des me´nages de l’Afrique du Sud en 2006. Plus pre´cise´ment, nous mettons l’accent sur les variables de l’e´tat de sante´ et si les sujets ont souffert de la tuberculose ou du VIH. L’e´tude a porte´ sur les re´pondants aˆge´s de 15–49 ans, correspondant a` un total de 55 384 personnes, compose´e de 25 859 hommes et 29 525 femmes . Parmi cette population, 5935 personnes ont souffert de maladie/blessure avec 2469 (41,6%) des hommes et 3466 (58,4%) femmes. Cet article fournit des estimations multivarie´es ponde´re´s de la tuberculose (TB) et/ou le virus de l’immunode´ficience humaine (VIH) par province en association avec les caracte´ristiques de base de la population cible et certaines variables socio-e´conomiques et de´mographiques. La tuberculose est la deuxie`me cause de maladie dans les provinces du KwaZulu Natal (9,1%), du Nord-Ouest (5,4%) et le Limpopo (4,2%) . Les personnes marie´es ont 50% moins de risque de souffrir de la tuberculose et/ou du VIH que les marie´es . En outre, ceux qui ont leur conjoint encore en vie ont 5% moins de risque de souffrir de la tuberculose et/ou du VIH que les veuves et veufs. En ge´ne´ral, cette e´tude a montre´ que les personnes ayant un conjoint ou un parent vivant ont un risque plus faible de maladie de la tuberculose/VIH par rapport a` ceux qui ne sont pas marie´s ou ne n’ont pas de parents en vie. Les conclusions de cette e´tude militent pour une action rapide est ne´cessaire pour enrayer la propagation de la tuberculose et du VIH afin de produire une population saine. Par conse´quent, les suivi des soins et des mesures spe´ciales de pre´vention sont ne´cessaires d’urgence dans les provinces de haute prevalence de tuberculose et/ou VIH signale´s comme le KwaZulu Natal.Mots cle´s: maladies, VIH/SIDA, tuberculose, socio-e´conomiques, de´mographiques

This article examines the constraints of antiretroviral (ARV) uptake in the villages of Thamaga, Kumakwane, Mankgodi and Gakgatla which are in the Kweneng District of Botswana. The social interactionist approach and theories of health behaviour provided the theoretical basis of the study. Data were obtained by using interviewer-administered questionnaires which were applied to a sample of 145 respondents and 61 people living with HIV/AIDS in the four villages. The results of the study showed that people aged 30–39 years represented the highest proportion of the persons on ARV treatment in the villages. Some of the people living with HIV believed that ARV therapy could better their lives during the initial stages of introduction, but with time, they lost hope and gave up the treatment. Culturally, parents and children in the villages do not discuss sexual matters at home and it was found in the study that there was little communication between parents and children on AIDS and ARV issues. Some churches in the area discouraged the use of ARV. There were also traditional doctors who made their patients mix traditional herbs treatment with ARV treatment. Distance, travel costs, cultural beliefs, stigma and discrimination among others were found to be important socio-economic factors inhibiting ARV uptake. Even though there were constraints on ARV uptake in the villages, efforts were being made by Government and non-governmental organizations to overcome them. The Ministry of Health provided information and education to the public using its strategy known as Information, Education and Communication. Nurses, doctors and chiefs taught people at kgotlas (traditional courts) in the villages about the dangers of the epidemic. Free HIV testing, ARVs and condoms were provided to the villagers. The outlook for ARV uptake looks generally promising for the future. However, if HIV/AIDS is to be contained, sexual behaviour of people in the villages needs to change.

Background: Stigma and discrimination can limit access to care and treatment services. Stigma hides HIV from the public, resulting in reduced pressure for behavioral change. For effective behavior change, empirically grounded and theory-based behavioral change approaches are fundamental as a prevention interventions directed on decreasing stigma and discrimination. The objective of the study was to assess the experience of stigma and discrimination on the psychosocial and health care seeking behavior of people living with HIV/AIDS (PLHIV) in Arba Minch, Ethiopia.Methods: This study uses qualitative methods involving focus-group discussions and in-depth interviews conducted in Arba Minch town and nearby Kebeles. Our sample consisted of PLHIV and other key informants who were purposively selected. Data were analyzed manually using thematic content analysis framework.Results: It appears that the magnitude of stigma and discrimination in the area has decreased to a considerably lower level, however, the problem’s severity is still being influenced by various factors including: current residence, disclosure status and level of community’s awareness about HIV/AIDS. Care and support services provided to PLHIV were well accepted by the respondents and the majority of them were willing to make use of any service available. Health information messages that have been disseminated to the public through mass media since the start of the epidemic in 1984 and AIDS cases in 1986 have played a significant role regarding the current prevailing problem of stigma and discrimination of PLHIV.Conclusion: Stigma and discrimination have come to a level that can be tolerated by most PLHIV that live in this region, especially those who have disclosed their HIV status and were living in urban areas. This calls for a strategy that improves the rates of serostatus disclosure after HIV counseling and testing and strengthens and integrates activities in the task of expanding care and support activities.Keywords: HIV/AIDS, stigma, discrimination, EPPM, Ethiopia

Introducción: Los linfomas de Hodgkin (LH) y no Hodgkin (LNH) se asocian con alta frecuencia al síndrome de inmunodeficiencia humana en adultos. Objetivo: Sistematizar los aspectos clínicos e histológicos de los linfoma que afectan a pacientes con SIDA, su tratamiento y resultados globales en nuestra institución. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con linfoma asociado a VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2008 en el complejo hospitalario San Borja Arriarán. Resultados: Se obtuvo información de 30 pacientes con LNH y 7 LH, con una mediana de 40 años. Los tipos histológicos predominantes fueron linfoma de Burkitt (47 %), linfoma difuso de células grandes de estirpe B (37 %) y LNH de estirpe T (10%). No se diagnosticaron LNH del SNC ni linfoma de cavidades. Casi la totalidad de los pacientes (86,7%) con LNH se trataron con esquema CHOP, 57% de quienes recibieron tratamiento presentaron progresión o recaída desde remisión completa, ofreciéndoles una quimioterapia de rescate a cuatro pacientes. El 73% de los pacientes que recibieron CHOP lograron completar entre cinco y seis ciclos de quimioterapia. El uso de quimioterapia CHOP para el subgrupo de pacientes con linfoma de Burkitt alcanzó bajos porcentajes de remisión completa y mayoritariamente progresó la enfermedad, siendo esta quimioterapia, inefectiva para mejorar la sobrevida, especialmente en los pacientes de riesgo alto. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en sobrevida según el IPIae (índice internacional pronóstico ajustado por edad) al ingreso. Conclusión: El LNH en los pacientes con VIH tratados con los protocolos de quimioterapia PANDA persiste en nuestro medio como una enfermedad de muy mal pronóstico comparado con los resultados en la literatura internacional. La incorporación de nuevos fármacos de demostrada utilidad como rituximab y esquemas específicos de quimioterapia podrían mejorar estos resultados. El establecimiento de grupos pronósticos establecidos por IPIae puede orientar el trabajo clínico para el uso de quimioterapia ajustada a su riesgo específico y optimizado según tipo histológico.

La incorrecta adherencia al tratamiento de enfermedades de transmisión sexual es producto de una deficiente calidad de vida que conduce a la muerte prematura; este fenómeno global afecta ética y moralmente al individuo, familia, entorno y al Estado. Ante este escenario se propone "establecer los hábitos saludables que deben mantener los adultos Jóvenes con VIH/SIDA no adherentes al Tratamiento Antirretroviral (TARV), dirigido a la prevención de enfermedades oportunista. Si se "diseña un Protocolo Terapéutico con dimensión integral y asertivo, las personas no adherentes al tratamiento antirretroviral se incorporan a los programas de Jarmacovigilancia. El Proyecto fue multidisciplinario y multifactorial. El Protocolo Terapéutico comprende: a) Cuestionarios y Encuestas (se utilizó fórmula KR-20 para medir consistencia interna), b) Apoyo psicológico, e) Consejería, d) Educación Terapéutica, e) Estrategia telefónica, f) Terapia del Lenguaje. Se trabajó 7 meses con 69 pacientes, de un universo de 232 reportados como no adherentes, de edades comprendidas entre 19 y 41 años y de estrato socio-económico bajo o viviendo en extrema pobreza. El programa de farrnacovigilancia del Hospital de lnfectología "José Rodríguez M.", verificó luego de dos meses de la última actividad que el 93,8% retiró la medicación., The wrong adherence to sexual transmitted diseases treatment is due to a poor quality oflife that leads to a premature death. This global phenomenon affects the individual, family, the environment and the State in ethical and moral manners.There fore, it is recommended to establish the healthy habits that young adults with HIV/AIDS non adherents to the antiretroviral treatment must maintein, in other to prevent added. lf we develop a Therapeutic Protocol with integral and assertive dimensions, patients non adherents to the antiretroviral treatment can be incorporated in pharmacologic vigilance programs. The lntervention Project was multidisciplinary and multifactorial. The Therapeutic Protocol: a) Questionnaires an surveys (KR-20 formula was used to measure internal consistency). b) Psychological Support. e) Counseling. d) Therapeutic Education. e) Telephone Strategy. f) Language Therapy. 69 patients were monitored among 232 individuals reported as non adherents, between 19 and 41 years of age, from a low social economical segment or living under extreme poverty. The pharmacological vigilance program from the José Rodríguez M. lnfectology Hospital confirmed that 93.8% ofthe patients adhered to the treatment after the second month of activity.

INTRODUCTION: malgre les efforts d’education a la sante, les jeunes continuent d’adopter des comportements sexuels a risques, susceptibles d’avoir des repercussions importantes sur leur sante. Cette etude visait a analyser les facteurs associes a la precocite sexuelle et au multipartenariat chez les jeunes de 19-24 ans de Bobo-Dioulasso. METHODES: il s’agit d’une etude quantitative et transversale. Les donnees d’enquete ont ete recueillies en decembre 2014 a Bobo-Dioulasso (Burkina Faso), aupres de 573 jeunes de 15 a 24 ans. Ces enquetes ont ete selectionnes par un sondage en grappes a deux degres. Des facteurs a risques relatifs a la precocite sexuelle et au multipartenariat ont ete analyses a l’aide du logiciel Stata IC 13. Le seuil de signification de P

Background: The incidence of HIV and AIDS continues to be a source of great concern within universities in South Africa. Furthermore, university students constitute an important community in the intervention against the HIV/AIDS epidemic. Students in the age group of 15–24 years are at a greater risk of HIV infection than any other group in the country; yet, little is known about why they continue to engage in risky sexual practices. Objectives: This study was designed to explore the sexual behaviour of students in a metropolitan Durban University of Technology in KwaZulu-Natal to understand the social factors underlying their risk of HIV infection. Methods: This is a qualitative study that used cluster sampling where the population was stratified by campus and faculty. The study population was selected using a standard randomization technique. This was a part of a multi-phased research project aimed at providing a sero-prevalence baseline and an analysis of risk-taking behaviour at a Durban University of Technology in the eThekwini Metropolitan Municipality area. Results: The study highlights peer pressure among students as an influence in promoting high-risk sexual behaviour. Within this context, the findings revealed that university students lack the ability to negotiate risk-aware decisions especially regarding sexual relationships. Conclusion: This study draws attention to the perspectives of African university students regarding their risk-taking sexual practices and selected factors which influence such behaviour. The findings are not exhaustive in exploring contextual antecedents that shape students’ sexual practices. However, they provide an important basis in understanding key factors which expose students to HIV infections. The study provides insights into opportunities for further studies as well as preventative implications.Keywords: HIV/AIDS, prevention, risky sexual behaviour, sexual relationships, university students

Fondo La sífilis se concentra en los grupos de alto riesgo, pero la epidemiología de la sífilis reinfección es poco conocida. Hemos caracterizado los factores asociados con la incidencia de la sífilis, incluyendo la reinfección, en una cohorte de alto riesgo en Perú. métodos Los participantes en el ensayo CPOL NIMH se evaluaron al inicio y 2 visitas anuales con la prueba del VIH / ITS y encuestas de comportamiento. Los participantes diagnosticados con sífilis también asistieron a las visitas de 4 y 9 meses. Todos los participantes se sometieron a pruebas de sífilis con la detección y confirmación RPR TPPA. Se proporcionó tratamiento antibiótico según las directrices de los CDC. La reinfección se definió como un aumento del título de 4 veces o recurrencia de serorreactividad después del tratamiento exitoso con posteriores títulos de RPR negativos. El análisis longitudinal utilizó un modelo de ecuaciones de estimación generalizada Possion con la selección hacia atrás de las variables en el modelo final (criterios de P

This article analyses literary representations of HIV/AIDS in Catalan against the background of current debates in Queer Theory about sexuality and temporality, taking into account the invisibility of the disease within Catalan culture, which is symptomatic of a representational crisis. Through a psychoanalytic reading of Maria Antònia Oliver's Tallats de lluna (2000), Xavier Fernández i Gené's Del roig al vermell (1999) and Pepe Sales's Sense re, sense remei (2009), the essay raises three questions related to AIDS, sexuality, subjectivity, and temporality. Firstly, what do the temporal relations and structures in the representations of AIDS available in Catalan tell us about subjectivity with regards to finitude, contingency, and mortality? What does it mean to read literary representations of AIDS in 2012, when this very act seems an anachronism? Finally, what do these representations tell us about the nature of witnessing and its ethical implications, especially when witnessing involves speaking on somebody else's behalf? The essay argues that these texts and their marginal position within contemporary Catalan literature raise questions about the effects of the ideologies of canonicity on the representation of illness and, more specifically, the representation of HIV/AIDS. It is precisely the marginal status of these texts, the critical oblivion to which they have been subjected, that makes them appear almost as archaeological objects outside their time, as anachronistic as the gesture of discussing AIDS today. I argue, however, that such a critical gesture and its corresponding focus on temporality, mortality, and remembrance, are crucial for understanding the present condition of Catalan culture.

ResumenObjetivoLa resistencia a los fármacos antituberculosis es de gran interés en salud pública. La coinfección con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha cambiado el comportamiento de dicha enfermedad. El objetivo de nuestro estudio es determinar la prevalencia de la resistencia a fármacos antituberculosis en pacientes coinfectados con tuberculosis (TB)/VIH. Método: Se realizó un estudio retrospectivo a partir de la revisión de los registros clínicos de casos nuevos y fracasos de TB coinfectados con VIH que consultaron a un centro de atención de nivel IV desde 2007 a 2010 y que contaban con pruebas de susceptibilidad. Resultados: Un 52% de los pacientes procedían de Santiago de Cali, y un 8%, de Buenaventura. La TB se presentó de forma extrapulmonar en el 80% de los pacientes. Del 48% de los sujetos que conocían su estado VIH previo al diagnóstico de la TB, el 40% estaban en terapia antirretroviral. El 16% de los casos eran fracasos, entre los cuales se detectó un caso multi-drogorresistente. De los casos nuevos, se encontró monorresistencia a la isoniazida del 14%, y una resistencia total del 28%.ConclusionesSe encontró una mayor prevalencia de resistencia a la esperada en población coinfectada TB/VIH; por lo que es necesario fortalecer el trabajo en equipo entre las entida-des públicas y privadas para controlar dicha situación y fomentar el diagnóstico temprano y la realización de pruebas de susceptibilidad a fármacos antituberculosis.AbstractBackgroundResistance to anti-tuberculosis treatment is a matter of great interest in terms of public health. TB/HIV coinfection changed what was previously known about TB. Our study attempts to determine the prevalence of resistance to TB drugs among a local TB/HIV population.MethodsA retrospective study was conducted, which consisted of a review of the clinical records of new and relapsing cases of TB/HIV coinfected patients, with drug susceptibility tests, who attended an advanced medical care centre in Cali, Colombia, between 2007 and 2010.ResultsJust over half (52%) of the patients were native from Cali, and 8% were from Buenaventura. An extra-pulmonary presentation of TB was seen in 80% of the subjects. Almost half (48%) were HIV positive before the diagnosis of tuberculosis was made, 40% of whom were on HAART treatment. Of the total cases, 16% were relapses, including one case of multi-drug resistant (MDR)-TB. Among the new cases, 14% were resistant to isoniazid only, making a total of 28% being resistant to this.ConclusionsThere was a higher than expected prevalence of resistance in TB/HIV patients. There is an urgent need to improve the team work between public health organizations and private medical institutions, and this cooperation should be of great priority, as it is a means to control and promote early diagnosis with drug-susceptibility tests.

After a childhood episode of chicken pox, a Varicella-Zoster infection, the viral DNA reside in a dormant state in the dorsal root ganglia. The viruses get reactivated when the individual is immuno-compromised, in adulthood to cause characteristic lesions of Herpes zoster on the skin and the eyes. This case reports a 32 year old female who presented with neuralgia and clinical features of crusting skin ulcers involving the ophthalmic division of the trigeminal nerve, corneal dendritis and anterior uveitis with circumlimbal injection of the right eye. Visual acuity was OD: 6/60 and 0S:6/9. These clinical signs and symptoms were consistent with Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO). Further medical laboratory tests showed positive for HIV and patient had a CD4+ count of 350 cells/μl of blood with a viral load of 100,000 copies/μl. Patient was subsequently treated of the Herpes zoster infection with Acyclovir (800mg) prescribed five times daily for 7 days. While, at the HIV/AIDS project facility she was placed on Hyper Active Antiretroviral therapy (HAART): Stavudine (30mg) bid for 2/12, Zidovudine (300mg) bid for 2/12 and Efavirenz (600mg) nocte for 2/12. There was complete resolution of the keratopathy, the visual acuity of OD improved to 6/12 by the 2nd month and the patient was without the experience of post herpetic neuralgia. At present (after 3 months) her CD4+ has increased to 1000 cells/μl. HIV infection should always be considered in patients younger than 65 years with Herpes zoster ophthalmicus.

Objetivo. ONUSIDA ha reconocido que calcular la magnitud de la infección por VIH en los planos nacional o regional es im-portante desde el punto de vista de la evaluación, planeación de programas y supervisión. Al adoptar esta recomendación, el propósito de este trabajo fue cuanti #64257;car la magnitud de la infección en la población general adulta mexicana a partir de los datos consignados en la ENSA 2000, la cual permitió determinar la prevalencia de infección por VIH en la po-blación general y los principales factores relacionados. La disponibilidad de datos de la Encuesta Seroepidemiológica proveyó además la oportunidad de conocer las tendencias en el periodo entre las dos encuestas (1987-2000). Material y métodos. Se seleccionó de manera aleatoria a 21 271 individuos de 20 años de edad o mayores, de ambos sexos, estudiados en la ENSA 2000 para IgG anti-VIH1/2 (ELISA), con #64257;rmados por inmunoelectrotransferencia, y los principales factores relacionados con seropositividad. Las muestras se procesaron en el Instituto Nacional de Salud Pública en 2005. Resultados. La prevalencia para anticuerpos anti-VIH-1 fue de 0.25%. Los principales factores vinculados con la infección fueron las edades más jóvenes, sexo masculino, vivir en el Distrito Federal, escolaridad de licenciatura o mayor y ser soltero, divorciado o separado. Conclusiones. La seropre-valencia en hombres adultos muestra un incremento de 10 veces en comparación con la encuesta nacional de 1987. Si bien la epidemia continúa concentrada en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, existe evidencia de diseminación a la población heterosexual.

La tuberculosis osteo-articular es una localización infrecuente de las formas diseminadas de la enfermedad tuberculosa. Su incidencia, según las distintas series, oscila entre 10% y el 20%. Su patogenia es la diseminación por vía hematógena. La coxitis o afección tuberculosa de la cadera representa menos de 10% de las TB osteo-articulares. El diagnóstico se confirma con la detección de Mycobacterium tuberculosis en las muestras obtenidas del líquido articular o la biopsia de la membrana sinovial a través del examen directo y el cultivo. Presentamos un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrolló una TB diseminada con compromiso de la cadera en el contexto de su inmunodeficiencia.

SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

The increasing burden of emerging infectious diseases worldwide confronts us with numerous chal- lenges, including the imperative to design research and responses that are commensurate to understanding the complex social and ecological contexts in which infectious diseases occur. A diverse group of scientists met in Hawaii in March 2005 to discuss the linked social and ecological contexts in which infectious diseases emerge. A subset of the meeting was a group that focused on ''transdisciplinary approaches'' to integrating knowledge across and beyond academic disciplines in order to improve prevention and control of emerging infections. This article is based on the discussions of that group. Here, we outline the epidemiological legacy that has dominated infectious disease research and control up until now, and introduce the role of new, transdisciplinary and systems-based approaches to emerging infectious diseases. We describe four cases of transboundary health issues and use them to discuss the potential benefits, as well as the inherent difficulties, in understanding the social-ecological contexts in which infectious diseases occur and of using transdisciplinary approaches to deal with them.

Objetivo. Identificar sitios de encuentro de nuevas parejas sexuales en dos ciudades de la frontera sur de México. Material y métodos. En un estudio epidemiológico descriptivo se encuestó, en mayo de 2001, a informantes clave de la comunidad en dos ciudades fronterizas del sur de México para identificar sitios de encuentro de nuevas parejas. Se visitó cada sitio reportado y se encuestó a una persona del lugar. De una submuestra de sitios, se encuestó a personas que socializaban en los mismos. Resultados. Los informantes clave de la comunidad reportaron 134 sitios en Chetumal y 111 en Ciudad Hidalgo. Se obtuvo información de las características de 89 sitios en Chetumal y 42 en Ciudad Hidalgo, ambos con escasas actividades preventivas del VIH/ SIDA. Cerca de 21% de usuarios encuestados reportaron haber conocido una nueva pareja en los sitios en las últimas cuatro semanas. Conclusiones. Son necesarias acciones de prevención en los sitios de encuentro de nuevas parejas sexuales. Este método puede proveer información para planificar futuras intervenciones. El texto completo en inglés de este artículo también está disponible en: http:// www.insp.mx/salud/index.html

Objetivo. Describir conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes de distintos estratos socioeconómicos, mediante un análisis de consenso cultural. Material y métodos. Estudio transversal muestral descriptivo y correlacional. Cuestionario aplicado a 758 adolescentes de Guadalajara, Jalisco, México, entre julio de 1995 y marzo de 1996. Análisis: a) consenso por estratos y género con análisis factorial, b) estimación de patrón cultural de respuestas correctas y de concordancia de respuestas individuo/grupo por correlaciones r de Pearson. Resultados. Hubo altos grados de consenso en todos los estratos. La concordancia de conocimientos individuo/grupo fue mayor en estratos superiores. El patrón de respuestas correctas mostró: a) conocimientos similares sobre formas de transmisión casual, características del SIDA y alto riesgo en trabajadoras del sexo comercial, y b) diferencias basadas en dudas e incertidumbres sobre la protección del condón, la distinción VIH/SIDA y la transmisión en clínicas. Conclusiones. Los conocimientos son homogéneos en todos los estratos y se orientan hacia un modelo biomédico. Sin embargo, contienen elementos de duda e incertidumbre que precisan de intervenciones informativas segmentadas.

A adesão dos pacientes ao tratamento antirretroviral tem sido um dos maiores desafios no contexto HIV/Aids. São muitos os fatores implicados, e este estudo buscou privilegiar os relativos à saúde mental e suporte familiar, investigando sua associação com a adesão. Para tanto, foram utilizados um questionário semiestruturado composto de informações sociodemográficas, clínicas e adesão, e os instrumentos Questionário de Saúde Geral de Goldberg (QSG) e Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF). A amostra foi composta por 73 pacientes com HIV/Aids, com idades entre 29 e 67 anos, em tratamento antirretroviral em um ambulatório de São Paulo. Os resultados apontaram índices significativos de adesão irregular aos antirretrovirais e de perfis sintomáticos para transtornos mentais nessa população. Foram encontradas correlações significativas entre adesão e o fator "desejo de morte" do QSG, e entre adesão e quase todos os fatores do IPSF, evidenciando a importância desses fatores na adesão ao tratamento. The patient's adherence to the antiretroviral drug therapy has been one of the biggest challenges in the HIV/Aids context. Among the many implicated factors, this study sought to study the factors related to mental disorders and family support, investigating their association with the adhesion. For that matter, a semi-structured questionnaire composed by social-demographic, clinical and adherence information was applied. The Goldberg General Health Questionnaire (GHQ) and the Perceived Family Support Inventory (PFSI) were also used. The sample was composed by73 HIV/Aids patients in antiretroviral therapy, aged between 29 and 67 years old on health service in São Paulo. The results point at significant indicators of irregular adherence to the antiretroviral therapy and of symptomatic profiles of mental disorders in this population. A considerable correlation between adherence and the "death wish" factor of GHQ were found, and also between adherence and almost all the PFSI factors, demonstrating the importance of these factors in therapy adherence. La adhesión de los pacientes al tratamiento antirretroviral es uno de los mayores desafíos en el contexto VIH/Sida. En este estudio han sido privilegiados e investigados los factores relativos a la salud mental y soporte familiar. Para esto, se aplicó un cuestionario semiestructurado compuesto por informaciones sociodemográficas, clínicas y de adhesión, y los instrumentos Cuestionario de Salud General de Goldberg (QSG) e Inventario de Percepción de Soporte Familiar (IPSF). La muestra estuvo compuesta por 73 pacientes con VIH/Sida, entre 29 y 67 años, en tratamiento antirretroviral en un ambulatorio de São Paulo. Los resultados mostraron indicios significativos de adhesión irregular a los antirretrovirales y de perfiles sintomáticos para trastornos mentales en esta población. Se encontraron correlaciones significativas entre adhesión y el factor "deseo de muerte" del QSG, y entre adhesión y prácticamente todos los factores del IPSF, mostrando la importancia de estos factores en la adhesión al tratamiento.

Contemporary lived experiences of the human immunodeficiency virus (HIV) are shaped by clinical and cultural encounters with illness. In sub-Saharan countries such as Zimbabwe, HIV is treated in very different ways in various therapeutic contexts including by biomedical experts, traditional medicine and faith healers. The co-existence of such expertise raises important questions around the potencies and limits of medicalisation and alternative healing practices in promoting HIV recovery. First, in this study, drawing on in-depth qualitative interviews with 60 people from poor urban areas in Harare, we explore the experiences of people living with and affected by HIV. Specifically, we sought to document, interrogate and reflect on their perceptions and experiences of biomedicine in relation to traditional medicine and spiritual healing. Their accounts indicate that traditional medicine and spiritual beliefs continue to significantly influence the way in which HIV is understood, and the forms of help and care people seek. Second, we observe the dramatic and overwhelmingly beneficial impact of Antiretroviral Therapy and conclude through Zimbabwean’s own stories that limitations around delivery and wider structural inequalities impede its potential. Lastly, we explore some practical implications of the biomedical clinic (and alternative healing practices) being understood as sites of ideological and expert contestation. This paper aimed to add to our knowledge of the relationships between traditional medicine and spiritual healing in connection with biomedicine and how this may influence HIV treatment and prevention.Keywords: antiretroviral therapy, HIV/AIDS, qualitative sociology, spiritual healing, traditional medicine, ZimbabweLes experiences contemporaines du virus humain de deficience immunologique VIH sont determinees par des rencontres cliniques et culturelles avec la maladie. Dans les pays sub-Sahariens comme le Zimbabwe, le VIH est soigne´ de manie`re tre`s diffe´rente selon des contextes the´rapeutiques varie´s y compris les experts en me´decine biome´dicale, les gue´risseurs traditionnels et les gue´risseurs par la foi. L’existence coˆte a` coˆte de ces pratiques soule`ve des questions importantes concernant l’efficacite´ et les limites de la me´dicalisation et des pratiques de gue´rison alternatives afin de promouvoir la gue´rison du VIH. Dans cette e´tude faisant appel a` des interviews qualitatives en profondeur avec 60 personnes provenant de secteurs urbains appauvris a` Harare, nous explorons les expe´riences des personnes qui vivent avec et qui sont affecte´es par le VIH. Surtout nous avons essaye´ de documenter d’interroger et de reflechir sur leurs perceptions et expe´riences de la biome´dicine par rapport a la medicine traditionnelle et des gue´risseurs par la foi. Leurs comptes rendus indiquent que les pratiques traditionnelles et les croyances spirituelles continuent a` influencer de fac¸on significative la fac¸on dans laquelle le VIH est compris et les types d’aide et de soins que les gens recherchent. Deuxiemement, nous observons l’impacte drammatique et be´ne´fique de la The´rapie Antire´troviale (TAR) et concluons selons les rapports du Zimbabwe que les limites de livraison et que des ine´galite´s de structure re´pandues empeˆchent l’accomplissement de leur potentiel. En dernier lieu, nous explorons certaines implications pratiques de la Clinique biome´dicale (et autres pratiques ‘alternatives’ de gue´rison) comme etant comprises en tant que champs ide´ologiques et experts en contestation. Le but de cet article est de renforcer notre connaissance de la relation entre la gue´rison traditionnelle et la gue´rison par la foi en rapport avec la biome´dicine et comment cela peut influencer le traitement et la pre´vention du VIH.Mots cle´s: the´rapie antire´troviale, gue´risseurs par la foi, gue´rison traditionnelle, sociologie qualitative, VIH/SIDA, Zimbabwe

This study uses Goffman’s [1963. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity, New Jersey, Prentice-Hall] theory of stigma as an intellectual scaffold to help understand the social meaning of HIV/AIDS stigma from People Living with HIV/AIDS. The study adopts a qualitative approach because of its appropriateness for unravelling subjective phenomena such as the experiences of HIV/ AIDS stigma. In-depth interviews were conducted with 10 HIV-positive employees of a retailing company located in the Western Cape province of South Africa who volunteered to participate in the study. The participants with the discreditable stigma internalised society’s prejudice towards those living with the virus. As a result, the participants relied on self-isolation and social withdrawal to cope with enacted stigma. Managing information about one’s status and deciding whether, who, when, etc., to tell are crucial questions. The participants feared being devalued by family, friends, co-workers and the community. In concurrence with Goffman [1963. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity, New Jersey, Prentice-Hall] the HIV/AIDS stigma is seen as about relationships.Keywords: stigma, HIV/AIDS, people living with HIV/AIDS, qualitative researchDans cette e´tude, la the´orie de la stigmatisation de Goffman (1963) sert d’e´chafaudage intellectuel pour contribuer a` la compre´hension de la signification sociale des tares associe´es au VIH/SIDA chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH). Une approche qualitative a e´te´ adopte´e car elle permet d’e´claircir les phe´nome`nes subjectifs tels que les expe´riences de stigmatisation lie´es au VIH/SIDA. Des interviews en profondeur ont e´te´ mene´s aupre`s de dix employe´s se´ropositifs d’une compagnie de distribution situe´e dans la province du Cap occidental en Afrique du Sud. Ceux-ci se sont porte´s volontaires pour participer a` cette e´tude. Les participants victimes d’une stigmatisation de´shonorante ont inte´riorise´ les pre´juge´s sociaux envers les personnes vivant avec le virus. En conse´quence, les participants se sont tourne´s vers l’auto- isolement et le retrait social pour affronter cette stigmatisation. Ge´rer les informations relatives au statut se´rologique et de´cider s’il faut le communiquer, a` qui et quand etc. sont de questions cruciales. Les participants craignent d’eˆtre de´valorise´s par leurs familles, amis, colle`gues et par leur communaute´. En accord avec Goffman (1963), la stigmatisation du VIH/SIDA est perc¸ue comme lie´e aux relations.Mots cle´s: Stigmatisation, VIH/SIDA, personnes vivant avec le VIH/SIDA, recherche qualitative

The purpose of this study was to investigate risk factors that could promote HIV infection amongst adolescents and young adults living in tertiary educational institutional hostels in Namibia. Employing structured questionnaires and focus group discussions, we sought to answer questions pertaining to factors, beliefs systems, values, traditions and sexual relations that could promote HIV infection in the student hostels. The data on these issues were gathered from 306 male and 314 female students aged 18–35 years living in eight hostels. Amongst other results, the data revealed that sexual promiscuity in the hostels was treated as the norm in the majority of cases, unauthorized access to hostel rooms by non-hostel dwellers was rampant, sexual harassment of female students by men who were under the influence of alcohol was reported to be common and there was general lack of support for victims of sexual abuse in the hostels. In addition, there was a general sense of insecurity in the hostels where more than 50% of the participants were afraid of being sexually attacked, some female hostel residents engaged in sexual activities for monetary and material gain and there was a general practice of older men from the community having sexual relations with young female hostel dwellers. To mitigate these and other risks it is recommended that there be provision of more HIV/AIDS prevention services, enhanced security, non-toxic entertainment (e.g. participation in sport and social clubs) and the banning of the sale of alcohol in student residences and on tertiary institution campuses. These and other results are discussed in the article and ways of mitigating the risks are proposed.

This paper examines the character of the response to HIV/AIDS in Trinidad and Tobago and assesses the impact of the response on reducing the spread of the epidemic. The launch of the National HIV/AIDS Strategic Plan in 2004 signalled the intent of the government to take the response to HIV/AIDS to a different level. This is seen by the sheer increase in the volume of resources allocated to the response from the levels of the 1980s and 1990s. The expectation was that there would be increased cohesiveness, which would allow for targeted interventions to be more effective. Though in 2009, there was a slight increase in the HIV prevalence rate to 1.5%, this was due mainly to improvements in access to antiretrovirals and same-day testing as well as improvements in data collection and analysis. The annual number of new infections fell from a high of 1709 in 2003 to 1154 in 2010. Additionally, great strides have been made in the prevention of mother-to-child transmission programme with some regions reporting 100% coverage of antenatal attendees. The study indicates that the country has responded relatively well in the areas of Strategic Planning, Care and Support, and Prevention and there has been involvement by both the public and private sector (NGOs in particular), in the response. However, there are gaps in the provision of social services and the implementing legislation to protect the rights of persons living with HIV/AIDS. Of note is the fact that a successful response to the HIV/AIDS epidemic is one that embraces all social groups, all spheres of activity and all areas of the country.Keywords: HIV/AIDS, response, health sector, treatment and care, prevention