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BACKGROUND AND OBJECTIVES: The temporomandibular disorder (TMD) comprises clinical signs and symptoms involving masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures, does not affect all people equally, and all individuals are not equally susceptible to it. The aim of this study was to investigate signs and symptoms present in individuals with TMD. METHODS: Cross-sectional study with 471 individuals with TMD, 394 women and 77 men, based on data from clinical records, diagnostic exams and treatment of patients seen at the Federal University of Pelotas, Brazil, from 2000 to 2017. RESULTS: Data showed that 84% of the individuals were women. The most prevalent age group was 20-39 years old (45%, p

As disfuncoes Temporomandibulares (DTMs) compreendem uma ampla categoria de desordens que engloba alteracoes clinicas na musculatura mastigatoria. Entretanto, alteracoes mais globais parecem estar envolvidas na etiologia das DTMs. O objetivo do estudo foi avaliar a forca e a atividade eletromiografica dos musculos respiratorios em pacientes com disfuncao temporomandibular e propor um protocolo de treinamento muscular respiratorio (TMR) avaliando a sua efetividade. Foram avaliados 3 pacientes (P1, P2 e P3) de ambos os generos com idade media de 22±5,29 anos. A forca dos musculos inspiratorios e expiratorios foi avaliada por meio do manovacuometro e a funcao muscular de intercostais, diafragma, serratil anterior e esternocleidomastoideo com eletromiografia, nas condicoes de pre e pos treinamento muscular. Foram realizadas duas sessoes por semana onde na primeira semana os pacientes realizaram reeducacao funcional diafragmatica associada ao TMR com o uso de resistor de carga linear pressorica fluxo independente com o dispositivo threshold IMT e Pressao expiratoria positiva (PEP), nas proximas 4 semanas os pacientes foram orientados a seguir apenas com TMR, sem a realizacao do exercicio diafragmatico, totalizando 10 sessoes. Os resultados encontrados na pressao inspiratoria maxima (PImax) foram: Pre: P1 = - 60cmH2O, P2 = -60cmH2O e P3 = -80cmH2O; Pos:P1 = -96 cmH2O, P2 = -84cmH2O, P3 = -120cmH2O. E na pressao expiratoria maxima (PEmax) foram: Pre: P1 = 52cmH2O, P2 = 60cmH2O, P3 = 100cmH2O, Pos: P1 =100cmH2O, P2 = 84cmH2O, P3 = 120cmH2O. A eletromiografia inicial demonstra aumento no sinal eletromiografico dos musculos acessorios e reducao dos musculos principais da respiracao e apos o TMR reducao do sinal eletromiografico (SEMG) dos musculos acessorios e aumento dos musculos principais da respiracao. De acordo com os resultados, houve um aumento na forca muscular respiratoria. Sugerimos novos estudos, para que seja possivel fazer inferencias estatisticas e generalizar esses resultados, comprovando a eficacia desse protocolo de tratamento nas DTMs.

Temporomandibular joint dysfunction (TMD) is a multifactorial condition that impairs human’s health and quality of life. Its etiology is still a challenge due to its complex development and the great number of different conditions it comprises. One of the most common forms of TMD is anterior disc displacement without reduction (DDWoR) and other TMDs with distinct origins are condylar hyperplasia (CH) and mandibular dislocation (MD). Thus, the aim of this study is to identify the protein expression profile of synovial fluid and the temporomandibular joint disc of patients diagnosed with DDWoR, CH and MD. Synovial fluid and a fraction of the temporomandibular joint disc were collected from nine patients diagnosed with DDWoR (n = 3), CH (n = 4) and MD (n = 2). Samples were subjected to label-free nLC-MS/MS for proteomic data extraction, and then bioinformatics analysis were conducted for protein identification and functional annotation. The three TMD conditions showed different protein expression profiles, and novel proteins were identified in both synovial fluid and disc sample. TMD is a complex condition and the identification of the proteins expressed in the three different types of TMD may contribute to a better comprehension of how each pathology develops and evolutes, benefitting the patient with a focus–target treatment.

As disfunções temporomandibulares (DTM) são um grupo de condições osteomusculares dolorosas que causam limitação de abertura da boca, perda da força de mastigação, dor e desconforto nas atividades funcionais. O diagnóstico da DTM representa um conjunto complexo de sinais e sintomas clínicos na região craniofacial, incluindo músculos mastigatórios, articulações temporomandibulares e outras estruturas relacionadas. O tratamento inclui uma abordagem multidisciplinar, pois a etiologia da doença é multifatorial. O objetivo desse estudo é apresentar o perfil de atendimento dos pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial em um serviço público universitário, compreendendo perfil epidemiológico e diretrizes de tratamento. Existe uma crescente no número da população em todo o mundo que apresenta DTM, devido a isso a abordagem dessa temática é indispensável e urgente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this review was to study the tools used to measure functioning in individuals with temporomandibular disorders and verify its consistency with the model of the International Classification of Functioning (ICF), Disability and Health. CONTENTS: Systematic review performed in the databases Pubmed, PEDro, Scielo, Bireme, Web of Science, Cochrane, CINAHL, SPORTDiscus and Scopus. Published clinical trials from 2001 to 2019, in Portuguese, English and Spanish were included, with one of the outcomes being the evaluation of functioning of people with temporomandibular disorders. For the evaluation of the quality of the articles, the GRADE Checklist was used. The questionnaires were analyzed, and their questions coded according to the domains of the ICF. 425 articles were found and, after screening, 7 of them were included in this research. In these, 4 different instruments used to evaluate the functioning of people with temporomandibular disorders were found: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Mandibular Function Impairment Questionnaire, Pain Disability Index and the 11-point functional impairment scale. The frequency of ICF’s domains was: body functions (39.8%), body structure (22.8%), activity (17.7%), health condition (8.86%), personal factors (6.8%), participation (2.88), environmental factors (1.03%). CONCLUSION: The studies related to functioning in the temporomandibular disorder population is still scarce. Moreover, the instruments used fail to address the domains of the ICF in a homogeneous way, and some do not address the whole conceptual model, with an emphasis on gathering information about body functions and structures. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi estudar as ferramentas utilizadas para mensuração da funcionalidade em indivíduos com disfunção temporomandibular e verificar sua consistência com o modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), Incapacidade e Saúde. CONTEÚDO: Revisão sistemática realizada nas bases de dados Pubmed, PEDro, Scielo, Bireme, Web of Science, Cochrane, CINAHL, SPORTDiscus e Scopus. Foram incluídos ensaios clínicos publicados de 2001 a 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol, tendo como um dos desfechos a avaliação da funcionalidade de pessoas com disfunção temporomandibular. Para a avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o Checklist GRADE. Os questionários foram analisados e suas questões codificadas de acordo com os domínios da CIF. Foram encontrados 425 artigos, 7 deles foram incluídos nesta pesquisa. Apresentavam 4 diferentes instrumentos para avaliação da funcionalidade de pessoas com disfunção temporomandibular: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Mandibular Function Impairment Questionnaire, Pain Disability Index e Escala de comprometimento funcional de 11 pontos. A frequência dos domínios da CIF foi: função (39,8%), estrutura do corpo (22,8%), atividade (17,7%), condição de saúde (8,86%), fatores pessoais (6,8%), participação (2,88), fatores ambientais (1,03%). CONCLUSÃO: A literatura é limitada sobre estudos sobre a funcionalidade na população com disfunção temporomandibular. Além disso, os instrumentos utilizados não conseguem abordar os domínios da CIF de uma forma satisfatória, com ênfase na coleta de informações a respeito de funções e estruturas do corpo.

Introduction: Bruxism is defined as a parafunctional chewing activity characterized by the clenching and / or grinding of teeth that occurs both during sleep and during the surveillance period. Methods: Thirty female patients between 18 and 40 years old who had bruxism and orofacial pain were selected and randomized into two groups: control group (n = 15), where individuals received 0.05 ml of sterile saline solution that was applied to the bundle anterior temporal muscles and 0.2 ml for each masseter muscle, and an experimental group (n = 15), individuals received 20 units of A-botulinum toxin (Botox®) applied to each masseter muscle and 5 units of A-botulinum toxin applied to the anterior bundle of each temporal muscle. Patients were called back for reevaluation every thirty days. At these moments, they underwent an evaluation of the load force and electromyography. Results: At 30, 60, 90 and 120 days, a decrease in electromyographic activity was observed in the A-botulinum toxin group (p

Introdução: A artrocentese é uma técnica minimamente invasiva utilizada para o tratamento de desordens temporomandibulares (DTM). Consiste na lavagem do espaço articular superior, aumentando a mobilidade articular e reduzindo a dor. Esta técnica pode ser associada à viscossuplementação, que consiste na injeção intra-articular de ácido hialurônico, diminuindo o desgaste da superfície articular. Objetivo: Analisar a eficácia da artrocentese associada à viscossuplementação, ressaltando os seus benefícios, através de um relato de caso. Relato de Caso: Paciente, E.O.M. gênero feminino, 30 anos, reportou-se à Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, com queixa de dor. Foi aplicado a metodologia DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) Eixo I, sendo constatada hipomobilidade articular, com abertura bucal máxima de 25 mm, estalidos, crepitação e dor na região pré-auricular. A hipótese diagnóstica de deslocamento de disco com redução através de exame de Ressonância Magnética (RM). Iniciou-se o tratamento com placa neuromiorrelaxante em conjunto com a terapia farmacológica. O quadro sintomatológico da paciente não apresentou melhora, sendo indicada a artrocentese associada à viscossuplementação com hialuronato de sódio em ambas articulações. Resultados: Foi observada melhora do quadro sintomatológico da paciente. A abertura bucal evoluiu de 25mm para 36mm, após 30 dias do procedimento. Foi realizada a proservação por dois anos, não havendo sinais de recidiva. Conclusão: Pode-se concluir que a artrocentese associada à viscossuplementação é um método eficaz para o tratamento de desordens temporomandibulares, principalmente em pacientes refratários ao tratamento conservador, sendo considerada uma técnica segura.

Introduction: Temporomandibular joint disorders (TMD or TMJD) involve clinical problems and symptoms affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. The temporomandibular joints are anatomically connected to the cervical region, where cervical spine movements occur simultaneously to masticatory muscle activation and jaw movements. Objective: Our study sought to assess the relationship between the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), surface electromyography (sEMG) of the masticatory muscles, posture and cervical flexibility in women with TMD. Method: Fifty women with an average age of 27.0 ± 6.37 years, diagnosed with TMD according to RDC/TMD, were assessed for craniocervical posture, cervical flexibility and sEMG of the masticatory muscles. Results: There were no differences in jaw function limitations, depression, pain level and its interference in work ability and daily activities, posture and sEMG between TMD diagnoses or between muscle classification (p > 0.05). Depression scores were higher among participants with biarticular dysfunction (p = 0.023). The group with bruxism exhibited a higher pain level at assessment (p = 0.001) and a greater reduction in work ability (p = 0.039). Subjects with muscular and mixed TMD showed less cervical rotation to the right when compared with those with articular TMD. Conclusion: There was no difference in posture or sEMG values for TMD diagnoses, joint and muscle dysfunctions and the presence of bruxism. Muscle dysfunction is associated with reduced cervical rotation to the right. Jaw function limitations did not interfere in posture or sEMG and depression was associated with pain. Resumo Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) compreende alterações clínicas e sintomas que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. A ATM possui conexões anatômicas com a região cervical, onde os movimentos das vértebras cervicais ocorrem simultaneamente com a ativação dos músculos mastigatórios e dos movimentos da mandíbula. Objetivo: O objetivo foi verificar a relação entre achados do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) com a eletromiografia de superfície (EMGs) da musculatura mastigatória, postura e flexibilidade cervical em mulheres com DTM. Método: Cinquenta mulheres com DTM, pelo RDC/TMD, com idade média de 27,0 ± 6,37 anos foram avaliadas quanto à postura craniocervical, flexibilidade cervical e EMGs da musculatura mastigatória. Resultados: Não houve diferença quanto às limitações relacionadas à função mandibular (LRFM), depressão, grau de dor e interferência no trabalho e atividades diárias, postura e EMGs entre os diagnósticos de DTM e entre a classificação muscular (p > 0,05). O comprometimento biarticular apresentou maior depressão (p = 0,023). O grupo com bruxismo apresentou maior grau de dor no momento (p = 0,001), e maior comprometimento na capacidade de trabalhar (p = 0,039). A DTM muscular e mista tiveram menor rotação à direita em comparação ao diagnóstico articular. Conclusão: Os diagnósticos de DTM, os variados comprometimentos articulares e musculares e a presença de bruxismo não apresentaram diferença quanto à postura e a EMGs. O comprometimento muscular está associado a uma menor rotação cervical à direita. As LRFM não interferiram na postura e na EMGs. A depressão tem associação com a dor. Resumen Introducción: La disfunción temporomandibular (DTM) incluye alteraciones clínicas y síntomas que involucran la articulación temporomandibular (ATM) y estructuras asociadas. La ATM posee conexiones anatómicas con la región cervical donde los movimientos de las vértebras cervicales ocurren simultáneamente con la activación de los músculos masticatorios y de los movimientos de la mandíbula. Objetivo: Verificar la relación entre la presencia de hallazgos de Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) con la electromiografía superficial (EMG) de la musculatura masticatoria, postura y flexibilidad cervical en mujeres con DTM. Método: Cincuenta mujeres con DTM, por el RDC/TMD, con edad promedio de 27,0 ± 6,37 años fueron evaluadas en cuanto a la postura craniocervical, flexibilidad cervical y EMG de la musculatura masticatoria. Resultados: No hubo diferencia en las limitaciones relacionadas con la función mandibular (LRFM), depresión, grado de dolor e interferencia en el trabajo y actividades diarias, postura y EMG entre los diagnósticos de DTM y entre la clasificación muscular (p > 0,05). La disfunción biarticular presentó mayores puntuaciones de depresión (p = 0,023). El grupo con bruxismo presentó mayor grado de dolor (p = 0,001), y mayor reducción en la capacidad de trabajo (p = 0,039). La DTM muscular y mixta tuvieron menor rotación a la derecha en comparación con el diagnóstico articular. Conclusión: Los diagnósticos de DTM con los variados comprometimientos articulares y musculares y la presencia de bruxismo no presentaron diferencias en cuanto a la postura y la EMG. El comprometimiento muscular está asociado a una menor rotación a la derecha de la cervical. Las LRFM no interfirieron en la postura y la EMG, y la depresión estuvo asociada con el dolor.

Made available in DSpace on 2018-11-12T17:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-06-01. Added 1 bitstream(s) on 2018-11-12T17:36:47Z : No. of bitstreams: 1 S1807-25772018000300143.pdf: 831191 bytes, checksum: 58e2ff6379f49b37ff06fe1ebff324af (MD5) ResumoIntroduçãoAs disfunções temporomandibulares (DTM) podem comprometer a capacidade mastigatória devido à presença de dor, disfunção muscular e limitação dos movimentos mandibulares. Melhorias substanciais da dor relacionada à DTM podem ser alcançadas através de abordagens terapêuticas incluindo a educação e os autocuidados.ObjetivoO objetivo do presente estudo foi investigar o impacto dessas modalidades de tratamento no desempenho mastigatório de mulheres com DTM dolorosa.Material e métodoCinquenta e duas mulheres foram divididas aleatoriamente em três grupos: Grupo Controle (CG); Grupo Educação (receberam instruções sobre DTM) (EG); Grupo de Autocuidado e Educação (receberam instruções sobre DTM e instruções sobre terapias de autocuidado) (SEG). As instruções de educação sobre DTM e terapias de autocuidado foram transmitidas através de vídeo e material ilustrativo impresso. O desempenho mastigatório foi avaliado através do método dos tamises com alimentos testes naturais nos períodos de avaliação: atendimento inicial, 30 dias após e ao fim de 60 dias de acompanhamento. Os dados obtidos, em porcentagem, foram analisados e foi utilizado o teste paramétrico ANOVA one-way para comparação das médias dos grupos CG, EG e SEG (α= 0,05).ResultadoO desempenho mastigatório dos participantes foi semelhante, independentemente dos tratamentos, no atendimento inicial (p=0,604), após 30 dias (p=0,450) e após 60 dias (p=0,669).ConclusãoOs resultados indicam que o tratamento com terapias educativas e de autocuidado durante um período de 60 dias não teve impacto no desempenho mastigatório das mulheres com DTM dolorosa. AbstractIntroductionTemporomandibular disorders (TMD) can compromise masticatory performance due to the presence of pain, muscular dysfunction and limitation of mandibular movements. Substantial improvements in TMD pain can be achieved through therapeutic approaches including education and self-care.ObjectiveThe aim of the present study was to investigate the impact of these treatment modalities in the masticatory performance of women with painful TMD.Material and methodFifty-two women were randomly divided into three groups: Control Group (CG); Education Group (received education about TMD) (EG); Self-Care and Education Group (received education about TMD and instructions self-care therapies) (SEG). The education instructions about TMD and self-care therapies were transmitted through a video and printed illustrative material. The masticatory performance was evaluated through the sieves method ​​with natural tested foods in the evaluation periods: baseline evaluation, 30 days after and 60 days of follow-up. Data were analyzed and used with a one-way ANOVA parametric test for mean comparison of CG, EG and SEG groups (α = 0.05).ResultThe masticatory performance of the participants was similar, irrespective of the proposed treatments, at baseline (p=.604), 30 days (p=.450) and 60 days (p=.669).ConclusionThe results indicated that treatment with educational and self-care therapies over a period of 60 days had no impact on the masticatory performance of women with painful TMD. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Odontologia de Araraquara Departamento de Materiais Odontológicos e Prótese Universidade Estadual Paulista Faculdade de Odontologia de Araraquara Departamento de Materiais Odontológicos e Prótese

The aim of this study was to evaluate the changes in condylar volume and joint spaces occurring in patients undergoing bimaxillary orthognathic surgery for the treatment of class II deformities, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Initial and follow-up (at least 6 months) CBCT examinations of 114 condyles (57 patients) were studied retrospectively. Linear measurements of the joint space and volumetric analysis of changes in condylar volume were performed using Dolphin 3D Imaging in association with ITK-SNAP 3.0.0 segmentation software. The paired t-test and Pearson correlation coefficient were applied, and a descriptive analysis was performed. Mean condyle volumes were significantly smaller at follow-up (P=0.0125). There were significant reductions in superior and medial joint spaces in the follow-up examinations (both P

The aim of this cross-sectional study was to assess the impact of temporomandibular disorder (TMD) on oral health-related quality of life (OHRQoL) of adolescents. The OHRQoL of adolescents undergoing dental treatment at a University clinic in 2019 was measured using the Brazilian version of the Oral Heath Impact Profile – 14 (OHIP-14). The diagnosis of TMD was performed using Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (RDC/TMD). The patients were examined for other oral conditions and the parents/guardians answered questions addressing socioeconomic/demographic characteristics and the general health of the adolescents. Statistical analysis involves simple and multiple logistic regression models. Ninety male and female adolescents between 13 and 18 years of age participated in the study. The prevalence of negative impact on OHRQoL was 34%. In the unadjusted analysis, negative impact on OHRQoL was associated with a poorer self- perception of general and oral health of the adolescent, nonspecific symptoms including pain, and generalized anxiety disorder, caries, reports of dental pain, muscle disorders and disc displacement, and chronic pain related to TMD. In the adjusted model, negative impact on OHRQoL was associated with all diagnoses related to TMD on the RDC/TMD, except signs of depression. Adolescents with at least one diagnosis related to TMD were 4.13-fold more likely (95% CI:1.08-15.80) to have negative impact on OHRQoL than adolescents without a diagnosis of TMD. The different diagnostic categories of TMD had a negative impact on the OHRQoL of the adolescents analyzed in the present study. El objetivo de este estudio transversal fue evaluar el impacto de los trastornos temporomandibulares (TTM) en la calidad de vida relacionada con la salud bucal (QARSO) de los adolescentes. La OHRQoL de adolescentes sometidos a tratamiento dental en una clínica universitaria en 2019 se midió utilizando la versión brasileña del Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14). El diagnóstico de TMD se realizó utilizando los Criterios de diagnóstico de investigación para trastornos temporomandibulares (RDC / TMD). Los pacientes fueron examinados en busca de otras afecciones bucales y los padres / tutores respondieron preguntas sobre las características socioeconómicas / demográficas y la salud general de los adolescentes. El análisis estadístico implica modelos de regresión logística simple y múltiple. Participaron del estudio 90 adolescentes, hombres y mujeres, entre 13 y 18 años. La prevalencia de impacto negativo en la OHRQoL fue del 34%. En el análisis no ajustado, el impacto negativo en la OHRQoL se asoció con una peor autopercepción de la salud general y bucal del adolescente, síntomas inespecíficos como dolor y trastorno de ansiedad generalizada, caries, informes de dolor dental, trastornos musculares y desplazamiento del disco, y dolor crónico relacionado con TMD. En el modelo ajustado, el impacto negativo en OHRQoL se asoció con todos los diagnósticos relacionados con TMD en el RDC / TMD, excepto los signos de depresión. Los adolescentes con al menos un diagnóstico relacionado con TMD tenían 4,13 veces más probabilidades (IC 95%: 1,08-15,80) de tener un impacto negativo en la OHRQoL que los adolescentes sin un diagnóstico de TMD. Las diferentes categorías diagnósticas de TTM tuvieron un impacto negativo en la OHRQoL de los adolescentes analizados en el presente estudio. Esse estudo transversal objetivou avaliar o impacto da disfunção temporomandibular (DTM) na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de adolescentes. Pacientes entre 13-18 anos, em tratamento odontológico em uma clínica universitária no ano de 2019 tiveram sua QVRSB mensurada atraves da versão brasileira do Oral Heath Impact Profile – 14 (OHIP-14). O diagnóstico de DTM foi realizado atraves dos eixos I e II do RDC/TMD. Os pacientes foram examinados para outras condições bucais e seus pais/responsáveis responderam questões sociecônomicas, demográficas e de saúde geral dos adolescentes. A análise estátistica usou modelos simples e múltiplos de regressão logística. Noventa adolescentes, de ambos os sexos, participaram do estudo. A prevalência do impacto negativo na QVRSB foi de 34%, sendo os domínios de maior impacto “Desconforto Psicológicos” (28%) e “Incapacidade Psicológica” (19%). O impacto negativo na QVRSB esteve associado, nas análises não ajustadas, a uma pior autopercepção de saúde geral e bucal do adolescente, depressão, sintomas inespecíficos incluindo dor e transtorno de ansiedade generalizada, cárie, relato de dor de dente, DTM, desordem muscular e articular e de dor crônica relacionada à DTM. No modelo ajustado, o impacto negativo na QVRSB foi associado a todos os diagnósticos relacionados à DTM no RDC/TMD, exceto sinais de depressão. Adolescentes com pelo menos um diagnóstico relacionado à DTM tinham chance 4,13 (IC95%%: 1,08-15,80) maior de apresentar impacto negativo na QVRSB do que adolescentes sem diagnóstico de DTM. DTM em suas diferentes categorias diagnósticas tiveram impacto negativo na QVRSB de adolescentes.

RESUMO Objetivo Este estudo visou validar o Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MBGR para adultos com DTM. Método Participaram 30 adultos, sendo 15 com DTM (deslocamento de disco com redução segundo o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e 15 Controles. O processo de validação envolveu a validade de conteúdo, de critério e de construto, além da concordância inter e intra-avaliador, sensibilidade e especificidade. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados Foram confirmadas as validades de conteúdo, visto que o Protocolo MBGR abarca todas as questões funcionais presentes em indivíduos com DTM; de critério, com correlações significantes entre o MBGR e AMIOFE; e de construto, diferenciando indivíduos com e sem DMO quanto à dor à palpação e mobilidade mandibular, com correlação significante entre a avaliação clínica do MBGR e o uso do algômetro digital, bem como confirmação do exame instrumental para a classificação do modo respiratório. A força de concordância variou de pobre a muito boa para a análise interavaliador e de razoável a muito boa para intra-avaliador. Os valores de sensibilidade e especificidade foram elevados. Conclusão O Protocolo MBGR mostrou-se válido para aplicação em adultos com DTM com deslocamento de disco com redução e controles, contemplando todos os aspectos que possibilitam a análise das condições oromiofuncionais nesses indivíduos. ABSTRACT Purpose This study aimed at validating the MBGR Orofacial Myofunctional Assessment Protocol (MBGR Protocol) for adults with Temporal Mandibular Disorders (TMD). Methods The study sample was composed of 30 adults: 15 with TMD (disc displacement with reduction according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) and 15 control individuals. The validation process encompassed the content, criterion, and construct of the protocol, as well as its inter- and intra-rater agreement levels and sensitivity and specificity values, considering a 5% statistical significance level. Results The following validities were confirmed: of content, as the MBGR Protocol covers all functional issues present in patients with TMD; of criterion, with significant correlations between the MBGR and Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES) protocols; of construct, differentiating individuals with and without Orofacial Myofunctional Disorders (OMD) as for pain on palpation and mandible range of motion, with significant correlation between the MBGR clinical evaluation and that using a digital algometer, as well as confirmation of the instrumental assessment for the breathing mode classification. Agreement ranged from poor to very good and from reasonable to very good for the inter- and intra-rater power analyses, respectively. High sensitivity and specificity values were observed. Conclusion The MBGR Protocol proved to be valid for use in adults presented with TMD with disc displacement with reduction and controls, covering all aspects that enable the analysis of OMD in these individuals.

Objective: To assess changes in the articular surfaces of the temporomandibular joint (TMJ) and in condylar translation, as detected by magnetic resonance imaging (MRI), determining whether such changes correlate with disc displacement. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the MRI scans of 2076 TMJs of 1038 patients with symptoms of temporomandibular disorder. We attempted to determine whether articular disc deformity and changes in condylar translation, as well as changes in the articular surfaces of the condyle, glenoid fossa, and articular eminence, correlated with disc displacement. Results: Disc displacement with reduction was associated with changes in the shape of the articular eminence. Disc displacement without reduction was most strongly associated with disc deformity, condylar degeneration, glenoid fossa degeneration, and effusion. Neither decreases nor increases in condylar translation were associated with disc deformity, degenerative bone changes, or disc displacement. Conclusion: Changes in the shape of the articular eminence seem to predispose to progression of internal derangement of the TMJ. Resumo Objetivo: Verificar a correlação entre as alterações das superfícies articulares e da translação condilar com o deslocamento de disco da articulação temporomandibular. Materiais e Métodos: Foram analisados os exames de ressonância magnética de 2076 articulações temporomandibulares de pacientes sintomáticos de desordens temporomandibulares. A deformidade do disco articular, as alterações nas superfícies articulares do côndilo, da fossa glenoide e da eminência articular e as alterações na translação condilar foram correlacionadas com o deslocamento do disco. Resultados: O deslocamento do disco com redução demonstrou associação com as alterações de forma da eminência articular. O deslocamento do disco sem redução apresentou maior associação com a deformidade do disco, degeneração do côndilo e da fossa glenoide e efusão. Diminuição e aumento da translação condilar não apresentaram associação com a deformidade do disco, com alterações ósseas degenerativas, nem com o deslocamento do disco. Conclusão: Mudanças na forma da eminência articular parecem predispor à progressão do desarranjo interno da articulação temporomandibular.

Osteochondroma (OC) is one of the most common benign tumors of bone but is rarely found in the mandibular condyle. The aim of this case report is to demonstrate condylectomy through endaural approach (EA) as a conservative alternative for the treatment of the OC. A 60-year-old woman having an OC of 23 millimeters length in the mandibular condyle. The patient underwent a surgical procedure for tumor resection. To generate less morbidity, a conservative approach was performed. El osteocondroma (OC) es uno de los tumores benignos más comunes del hueso, pero rara vez se encuentra en el cóndilo mandibular. El objetivo de este informe de caso es demostrar la condilectomía a través del abordaje endaural (EA) como una alternativa conservadora para el tratamiento del OC. Una mujer de 60 años que presentó un CO de 23 milímetros de longitud en el cóndilo mandibular fue sometida a un procedimiento quirúrgico para la resección del tumor. Para generar menos morbilidad, se realizó un enfoque conservador. O osteocondroma (OC) é um dos tumores benignos ósseos mais comuns, porém, raramente encontrado na cabeça da mandíbula. O objetivo deste relato de caso é apresentar uma condilectomia através de um acesso endaural (AE) como uma alternativa conservadora para o tratamento do OC. Uma paciente do sexo feminino, de 60 anos, apresentando um OC de 23 milimetros de comprimento na cabeça da mandíbula. A paciente foi submetida a um procedimento cirúrgico para ressecção tumoral. A fim de gerar menos morbidade, um acesso conservador foi realizado.

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) - recognized as the most common chronic orofacial pain condition - significantly impacts individuals’ quality of life and social coexistence. Therefore, this study aimed to analyze the effects of low-level laser therapy (LLLT) on functional improvements in the temporomandibular joints (TMJ). Method: The research was carried out at the Universidade Federal do Piauí on 32 young adults with signs and symptoms of TMD, who were divided into the intervention group (IG) and the control group (CG). The IG was administered the LLLT application directly on the TMJ. While both groups were subjected to the same procedures, for the CG, the laser device was turned off. Results: The mean age of the participants was 21.87 ± 2.4 years, with a predominance of females (87.5%) over males (12.5%). Homogeneity was observed between the CG and IG concerning the presence of pain from palpation. The decrease in the pain of the musculature was relevant, with emphasis on the IG, which used LLLT. Moreover, there was an increase in participants, who rated on the pain scale their pain as “0” (no pain), and presented increased measures of joint mobility of the mandible and cervical spine, with relief of the painful symptoms, by breaking the pain-spasm-pain cycle. Conclusion: LLLT promotes a significant reduction of pain from palpation, improves the range of motion, and generates immediate and long-lasting benefits. Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM), reconocidos como la condición de dolor orofacial crónico más común, tienen un impacto significativo en la calidad de vida y la convivencia social de las personas. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar los efectos de la terapia con láser de baja potencia (LBP) sobre la mejora funcional de la articulación temporomandibular (ATM). Método: La investigación se llevó a cabo en la Universidad Federal de Piauí con 32 adultos jóvenes con signos y síntomas de TTM, que se dividieron en un grupo de intervención (GI) y un grupo de control (GC). A la GI se le administró la aplicación LBP directamente en el cajero automático. Si bien los dos grupos fueron sometidos a los mismos procedimientos, para el CG se apagó el dispositivo láser. Resultados: La edad media de los participantes fue de 21,87 ± 2,4 años, con predominio del sexo femenino (87,5%) sobre el masculino (12,5%). Hubo homogeneidad entre el GC y el GI en cuanto a la presencia de dolor a la palpación. La disminución del dolor muscular fue relevante, con énfasis en GI, que utilizó dolor lumbar. Además, hubo un aumento en los participantes, que calificaron su dolor en la escala de dolor como "0" (sin dolor), y mostraron un aumento en las medidas de movilidad articular de la mandíbula y la columna cervical, con alivio de los síntomas dolorosos, debido a la fractura del ciclo del dolor - espasmo-dolor. Conclusión: El dolor lumbar promueve una reducción significativa del dolor a la palpación, mejora el rango de movimiento y genera beneficios inmediatos y duraderos. Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTM) - reconhecidas como a condição de dor orofacial crônica mais comum - têm um impacto significativo na qualidade de vida e na coexistência social dos indivíduos. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da terapia a laser de baixa potência (LBP) na melhora funcional da articulação temporomandibular (ATM). Método: A pesquisa foi realizada na Universidade Federal do Piauí com 32 adultos jovens com sinais e sintomas de DTM, que foram divididos em grupo intervenção (GI) e grupo controle (GC). O GI foi administrado o aplicativo LBP diretamente na ATM. Enquanto os dois grupos foram submetidos aos mesmos procedimentos, para o GC o aparelho a laser foi desligado. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 21,87 ± 2,4 anos, com predomínio do sexo feminino (87,5%) sobre o masculino (12,5%). Observou-se homogeneidade entre o GC e GI quanto à presença de dor à palpação. A diminuição da dor da musculatura foi relevante, com destaque para o GI, que utilizou LBP. Além disso, houve aumento dos participantes, que classificaram na escala de dor sua dor como “0” (sem dor), e apresentaram aumento nas medidas de mobilidade articular da mandíbula e coluna cervical, com alívio dos sintomas dolorosos, pela fratura do ciclo dor-espasmo-dor. Conclusão: O LBP promove uma redução significativa da dor à palpação, melhora a amplitude de movimento e gera benefícios imediatos e duradouros.

This study assessed whether the use of digital image filters influences the detection of temporomandibular joint (TMJ) bone changes on cone beam computed tomography (CBCT). Two radiologists evaluated the TMJ images of CBCT scans to verify the presence of osteophytes, erosions, pseudocysts, bone sclerosis and flattening, using the software XoranCAT®; each image of the TMJ was assessed with and without the use of the following filters: Angio Sharpen 3x3 and Angio Sharpen 5x5. Kruskal-Wallis’ test was used to assess whether the application of filters influenced the scores assigned to the degenerative bone changes in the condyle. Flattening was present in 15 cases (51.72%), followed by osteophytes in six cases (20.69%), sclerosis in three cases (10.34%), and erosion in three cases (10.34%), with pseudocyst found in two cases (6.90%). No statistically significant difference was found in the scores (P = 0.786) regarding the original images and those treated with both filters. Digital image filters used in our study did not influence the diagnosis of degenerative bone changes in the TMJ on CBCT images. Este estudio evaluó si el uso de filtros de imagen digital influye en la detección de cambios óseos de la articulación temporomandibular (ATM) en la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Dos radiólogos evaluaron las imágenes de ATM de las exploraciones CBHT para verificar la presencia de osteofitos, erosiones, pseudoquistes, esclerosis ósea y aplanamiento, utilizando el software XoranCAT®; cada imagen de la ATM se evaluó con y sin el uso de los siguientes filtros: Angio Sharpen 3x3 y Angio Sharpen 5x5. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para evaluar si la aplicación de filtros influyó en las puntuaciones asignadas a los cambios óseos degenerativos en el cóndilo. El aplanamiento estuvo presente en 15 casos (51,72%), seguido de osteofitos en seis casos (20,69%), esclerosis en tres casos (10,34%) y erosión en tres casos (10,34%), encontrándose pseudoquiste en dos casos (6,90%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones (P = 0,786) con respecto a las imágenes originales y las tratadas con ambos filtros. Los filtros de imágenes digitales utilizados en nuestro estudio no influyeron en el diagnóstico de cambios óseos degenerativos en la ATM en las imágenes de TCHC. Este estudo avaliou se o uso de filtros de imagem digital influenciam na detecção de alterações ósseas da articulação temporomandibular (ATM) na tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Dois radiologistas avaliaram as imagens da ATM de TCFC para verificar a presença de osteófitos, erosões, pseudocistos, esclerose óssea e achatamento, utilizando o software XoranCAT®; cada imagem da ATM foi avaliada com e sem o uso dos seguintes filtros: Angio Sharpen 3x3 e Angio Sharpen 5x5. O teste de Kruskal-Wallis foi usado para avaliar se a aplicação de filtros influenciou os escores atribuídos às alterações ósseas degenerativas no côndilo. O achatamento esteve presente em 15 casos (51,72%), seguido por osteófitos em seis casos (20,69%), esclerose em três casos (10,34%) e erosão em três casos (10,34%), com pseudocisto encontrado em dois casos (6,90%). Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada nos escores (P = 0,786) em relação às imagens originais e aquelas tratadas com os dois filtros. Os filtros de imagens digitais usados em nosso estudo não influenciaram no diagnóstico de alterações ósseas degenerativas da ATM em imagens de TCFC.

Objective: The present study searched evaluate whether the occlusal splint, physiotherapy and counseling therapies used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) alter the craniocervical posture and pain. Methods: Controlled, randomized, blinded study that included individuals previously diagnosed with TMD through the RDC/TMD (Research criteria for temporomandibular disorders). The patients were randomly selected from four treatment groups: occlusal splint (OS, n = 17), physiotherapy (P, n = 19), counseling (C, n = 15) and occlusal splint associated with counseling (OSC = 14), totaling 65 individuals. For the postural analysis, a teleradiography was performed at the baseline and 1 month after the application of the therapy, in order to observe the occiput-atlas distance (OAD), the craniocervical angle (CCA) and the positioning of the hyoid triangle (HT). CorelDraw X6 software (2012 Corel Corporation, Canada) was used in the images. The data obtained was submitted to several paired T tests (α = 5%) and for the pain variable the SPANOVA test was applied. Results: Except for the OSC group in the CCA variable (p = 0.003), the results showed that there was no statistically significant difference for the analyzed variables regarding the different therapies over time. However, it can be observed that all the treatment groups allowed a reduction of the patients' pain (p = 0.013) over time. Conclusion: It is concluded that the therapies applied have little influence on craniocervical posture but are effective for the relief of painful symptoms. Objetivo: El presente estudio buscó evaluar si la placa oclusal, la fisioterapia y el asesoramiento utilizados en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares (DTM) alteran la postura craneocervical y el dolor. Métodos: Un estudio controlado, aleatorizado y ciego que incluyó a individuos con un diagnóstico previo de TMD utilizando RDC/TMD (Research Criteria for Temporomandibular Disorders). Los pacientes fueron seleccionados al azar de cuatro grupos de tratamiento: placa oclusal (SG, n = 17), fisioterapia (P, n = 19), asesoramiento (C, n = 15) y placa oclusal asociada con el asesoramiento (OSC = 14), totalizando 65 personas. Para el análisis postural se realizó telerradiografía al inicio y 1 mes después de la aplicación de la terapia, con el fin de observar la distancia occipital-atlas (OAD), el ángulo craneocervical (CCA) y la posición del hueso hioides (HT) utilizando el software CorelDraw. En las imágenes se utilizó X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Los datos obtenidos se sometieron a varias pruebas T pareadas (α = 5%) y se aplicó la prueba SPANOVA a la variable dolor. Resultados: Con excepción del grupo OSC en la variable CCA (p=0.003), los resultados mostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa para las variables analizadas en relación a las diferentes terapias a lo largo del tiempo. Sin embargo, se puede ver que todos los grupos de tratamiento permitieron una reducción del dolor de los pacientes (p = 0,013) con el tiempo. Conclusión: Se concluye que las terapias aplicadas tienen poca influencia en la postura craneocervical, pero son efectivas para aliviar los síntomas dolorosos. Objetivo: O presente estudo buscou avaliar se a placa oclusal, a fisioterapia e o aconselhamento utilizados no tratamento das disfunções temporomandibulares (DTM) alteram a postura craniocervical e a dor. Métodos: Estudo controlado, randomizado e cego que incluiu indivíduos com diagnóstico prévio de DTM por meio do RDC/TMD (Research Criteria for Temporomandibular Disorders). Os pacientes foram selecionados aleatoriamente de quatro grupos de tratamento: placa oclusal (OS, n = 17), fisioterapia (P, n = 19), aconselhamento (C, n = 15) e placa oclusal associada ao aconselhamento (OSC=14), totalizando 65 pessoas. Para a análise postural, foi realizada telerradiografia no início e 1 mês após a aplicação da terapia, a fim de observar a distância occipital-atlas (OAD), o ângulo craniocervical (CCA) e o posicionamento do osso hióide (HT) o software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá) foi usado nas imagens. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareados (α = 5%) e para a variável dor foi aplicado o teste SPANOVA. Resultados: Com exceção do grupo OSC na variável CCA (p = 0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas em relação às diferentes terapias ao longo do tempo. Porém, pode-se observar que todos os grupos de tratamento permitiram uma redução da dor dos pacientes (p = 0,013) ao longo do tempo. Conclusão: Conclui-se que as terapias aplicadas têm pouca influência na postura craniocervical, mas são eficazes no alívio dos sintomas dolorosos.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das radiografias transcranianas (TRANS) convencionais na identificação das alterações morfológicas nos côndilos mandibulares. Métodos: a amostra consistiu em 36 côndilos mandibulares, obtidos a partir de 18 crânios secos humanos, aleatoriamente selecionados, sem identificação de idade, gênero ou etnia. Três especialistas em radiologia oral examinaram as TRANS para identificar possíveis alterações nos côndilos. Um quarto examinador realizou o exame macroscópico, que foi considerado o padrão ouro do estudo. As imagens das TRANS e os exames macroscópico foram classificados como (1) côndilos com alteração ou (0) côndilos sem alteração. A análise estatística foi realizada através do teste X 2 e da curva ROC (receiver operator characteristic). O teste Kappa intra e interexaminadores foi realizado para os examinadores 1 a 3. Resultados: o teste X2 mostrou uma associação estatisticamente significativa entre as alterações no côndilo vistas nas imagens TRANS e a presença de alterações macroscópicas (p ( 0,05). A área sob a curva ROC foi de 0,83, com 96% de sensibilidade e 70% de especificidade. O valor Kappa para a concordância intraobservador foi de 0,78, enquanto que a concordância interexaminador foi de 0,71. Conclusão: o uso de radiografias transcranianas apresentou-se como método eficaz para a detecção de alterações morfológicas no côndilo mandibular. ABSTRACT Purpose: to evaluate the accuracy of conventional transcranial radiographs (TRANS) to identify morphological changes in mandibular condyles. Methods: the sample consisted of 36 mandibular condyles, obtained from 18, randomly selected, dried human skulls, without the identification of age, gender, or ethnicity. Three experts in dental radiology examined the TRANS to identify possible changes in the condyles. The fourth examiner performed the macroscopic examination, which was considered the gold standard of the study. The condyles in both TRANS images and macroscopic examinations were classified as mandibular condyles with change (1) or no change (0). Statistical analyses were performed using the X 2 and the receiver operating characteristic (ROC) curve. Kappa intra- and interobserver tests were performed for examiners 1 to 3. Results: the X2 test showed a statistically significant association between changes in the condyle in the TRANS images and the presence of macroscopic changes in the condyle (p ( 0.05). The area under the curve was 0.83, with 96% sensitivity and 70% specificity. The weighted kappa value for intraobserver agreement was 0.78, while the interobserver agreement was 0.71. Conclusion: the use of TRANS proved to be an effective method to detect morphological changes in the mandibular condyle.

Objective: Develop and validate a diagnostic tool of temporomandibular disorders (TMD) compared to the gold standard (RDC/TMD). Methods: Construction and validation of the questionnaire followed a series of steps: test validation, face validity, factorial validity and validation in comparison to the gold standard. Stability of the questionnaires with 5 and 7 items was tested by Intraclass Correlation Coefficient. Results: 130 individuals participated for the factorial validation and 99 for the validation in comparison to the gold standard. The instrument stability was 0.923 for both questionnaires. Considering the total score of the questions for the questionnaire with 7 items, the best result for TMD was assumed for scores from 10 to 21, while 85.1% was also positive in RDC/TMD. Scores from 7 to 9 revealed no TMD, and 96.2% was also negative in RDC/TMD with accuracy of 90.1%. Sensitivity was 95% and specificity 87%. For the questionnaire with 5 items, the best result for TMD was assumed for scores from 7 to 15 while no TMD was associated to scores 5 and 6, with accuracy of 85.8%. Sensitivity was 88% and specificity 84%. Conclusion: Simple and fast questionnaires with reliability for the diagnosis of temporomandibular disorder were obtained. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para el diagnóstico de trastornos temporomandibulares (TMD) en comparación con el estándar de oro (RDC / TMD). Metodología: La construcción y validación del cuestionario siguió una serie de pasos: validación de prueba, validación facial, validación factorial y validación en comparación con el estándar de oro. La estabilidad de los cuestionarios con 5 y 7 ítems fue probada por el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: 130 individuos participaron en la validación factorial y 99 en la validación en comparación con el patrón oro. La estabilidad del instrumento fue de 0,923 para ambos cuestionarios. Considerando el puntaje total de las preguntas del cuestionario de 7 ítems, el mejor resultado para TMD se asumió para puntajes de 10 a 21, mientras que el 85.1% también fue positivo en el RDC / TMD. Las puntuaciones de 7 a 9 no revelaron TMD y el 96,2% también fueron negativas en el RDC / TMD con una precisión del 90,1%. La sensibilidad fue del 95% y la especificidad fue del 87%. Para el cuestionario de 5 ítems, se asumió el mejor resultado para DTM para puntuaciones de 7 a 15, mientras que ninguna DTM se asoció con puntuaciones 5 y 6, con 85,8% de precisión. La sensibilidad fue del 88% y la especificidad del 84%. Conclusión: Se obtuvieron cuestionarios sencillos, rápidos y confiables para el diagnóstico de trastorno temporomandibular. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento de diagnóstico das disfunções temporomandibulares (DTM) em comparação ao padrão ouro (RDC/TMD). Metodologia: A construção e validação do questionário seguiram uma série de etapas: validação de teste, validação facial, validação fatorial e validação em comparação com o padrão ouro. A estabilidade dos questionários com 5 e 7 itens foi testada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. Resultados: 130 indivíduos participaram da validação fatorial e 99 da validação em comparação ao padrão ouro. A estabilidade do instrumento foi de 0,923 para ambos os questionários. Considerando a pontuação total das questões do questionário de 7 itens, o melhor resultado para DTM foi assumido para pontuações de 10 a 21, enquanto 85,1% também foi positivo no RDC/TMD. Escores de 7 a 9 não revelaram DTM e 96,2% também foram negativos no RDC/TMD com acurácia de 90,1%. A sensibilidade foi de 95% e a especificidade de 87%. Para o questionário com 5 itens, o melhor resultado para DTM foi assumido para escores de 7 a 15, enquanto nenhuma DTM foi associada aos escores 5 e 6, com acerto de 85,8%. A sensibilidade foi de 88% e a especificidade de 84%. Conclusão: Foram obtidos questionários simples e rápidos com confiabilidade para o diagnóstico de disfunção temporomandibular.

Introdução: Os tumores, neoplásicos ou não neoplásicos, que acometem a articulação temporomandibular (ATM) são incomuns e, clinicamente, os sintomas manifestam-se de forma semelhantes aos diversos transtornos que acometem a ATM, tais quais: dor, limitação de abertura bucal e alterações oclusais. Objetivo: avaliar os principais aspectos relacionados a etiopatogenia, diagnóstico e modalidades de tratamento dos principais tumores e pseudotumores que acometem a ATM, através de uma revisão narrativa da literatura atual. Metodologia: Foi realizada uma busca em fontes indexadas ao Google acadêmico e na Medline (via Pubmed), através dos seguintes descritores e meshes: Articulação temporomandibular; Transtornos da articulação temporomandibular; Neoplasias maxilares; Neoplasias ósseas e Deformidades dentofaciais. Resultados e discussão: Foram encontrados artigos sobre a etiopatogenia, modalidades diagnósticas e os aspectos relacionados ao tratamento dos principais tumores que acometem a ATM, tais quais o osteocondroma, a condromatose sinovial, tumor tenossinovial de células gigantes, os osteomas, condromas e condroblatomas, além das variedades malignas osteossarcoma e condrossarcoma. Considerações finais: os exames complementares são fundamentais para o diagnóstico diferencial dessas patologias, visto a inespecificidade dos sintomas normalmente associados, além de serem importantes para traçar o quadro evolutivo das lesões e para o planejamento cirúrgico que envolve a maior parte dos casos. Quando necessária, a ressecção cirúrgica desses tumores, muitas vezes está associada a reconstrução da articulação e a correção da deformidade dento-facial residual, promovendo uma melhor função articular, diminuindo os sintomas, em alguns casos melhorando a estética, e por fim devolvendo qualidade de vida para os pacientes acometidos.

Introdução: A Hiperplasia do Processo Coronoide (HPC) é uma condição incomum, caracterizada pelo hiperdesenvolvimento do processo coronoide, gerando principalmente uma limitação da abertura bucal, podendo se manifestar de forma uni ou bilateral. Objetivou-se apresentar um caso clínico de um paciente do sexo masculino com hiperplasia bilateral do processo coronóide. Relato de caso: Paciente compareceu ao primeiro atendimento queixando-se de não conseguir abrir a boca. Ao exame clínico, foi verificada limitação de abertura bucal de 21mm, sem assimetrias faciais. Ao exame tomográfico, observou-se Hiperplasia do Processo Coronoide bilateral. O paciente foi submetido à cirurgia de coronoidectomia bilateral por via intraoral, sendo acompanhado no pós-operatório por equipe multidisciplinar. Discussão: A hipofunção mandibular causada pela HPC pode ocasionar alterações secundárias que comprometem o paciente, gerando um impacto negativo na sua rotina diária. Considerações finais: É enfatizada a importância do correto diagnóstico e, consequentemente, estratégias efetivas para o tratamento visando uma equipe multidisciplinar.

The etiology of alterations of the temporomandibular joint, such as ankylosis and bifid condyle, comprises several causes including trauma. However, otological infections cannot be overlooked as a probable cause of alterations of the temporomandibular joint, because the proximity between the external auditory canal and the temporomandibular joint facilitates the spread of infection in the region. This article presents a case-report of a patient with bifid condyle of the temporomandibular joint, in which the patient had no history of facial trauma, but had suffered recurrent otitis infections during her childhood. In parallel, a second case-report is described of temporomandibular joint ankylosis in a 12-year-old patient with a history of facial trauma during her childhood. The purpose of this study was to highlight and emphasize the importance of early diagnosis of temporomandibular joint disorders to avoid the development of facial asymmetries, restore function, esthetics, and the psychological state of the patient.

This article aims to analyze the prevalence and associated factors of TMJ alterations in elderly institutionalized. An cross-sectional study of 1192 elderly institutionalized in Brazil was undertaken. Intra and extra-oral exams were performed and the TMJ was evaluated based on the Oral Health Assessment Form of the WHO (1997). Demographic data and elderly dependence were also collected. The self-perception of the elderly regarding oral health was measured using the Geriatric Oral Health Assessment Index - GOHAI. Data analysis was performed using the Chi-squared test and robust Poisson regression (level of significance of 5%). The prevalence of TMJ alteration was low compared to adults and was only associated with the state of dependence of the elderly individual (independent had 45.4% more alterations than dependent individuals), gender (women had 47.4% more alterations), self-perception of oral health (who evaluated negatively had 65.6% more alterations) and the need of upper dentures (who needed some kind of upper dentures had 45.8% more alterations than those who did not). Despite being low, the presence of alterations in the TMJ was more frequent in elderly independent, women, who evaluated negatively oral health and need some kind of upper dentures. Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados a alterações na ATM em idosos institucionalizados. Estudo observacional e transversal, conduzido em 1.192 idosos brasileiros. Foram realizados exames intra e extraoral, baseados na Ficha de Avaliação da OMS (1997). Dados demográficos e nível de dependência também foram coletados. A autopercepção do idoso quanto à saúde bucal foi obtida através do GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). Na análise dos dados foram usados o teste do Qui-quadrado e a Regressão robusta de Poisson (nível de significância de 5%). A presença de alguma alteração na ATM foi pouco prevalente quando comparada a dos adultos, e esteve associada à condição de dependência do idoso (os independentes tiveram 45,4% mais alterações do que os dependentes), ao sexo (mulheres tiveram 47,4% mais alterações), à autopercepção de saúde bucal (quem avaliou negativamente teve 65,6% mais alterações) e à necessidade de prótese (PT) superior (quem necessita de algum tipo de PT superior teve 45,8%). Apesar de ter sido baixa, a presença de alterações na ATM esteve mais frequente em idosos independentes, do sexo feminino, que avaliaram negativamente a saúde bucal e que necessitam de algum tipo de PT superior.

Objective: to verify the relationship between otological symptoms and parafunctional habits in individuals with temporomandibular joint dysfunction. Methods: evaluations were based on the clinical records of 768 patients treated at a temporomandibular joint diagnostic center from 2010 to 2016. The inclusion criteria were completely filled out charts of adult patients (> 18 years of age) and the final sample comprised 516 clinical records. The presence/absence of parafunctional habits and otological symptoms (tinnitus, hearing impairment, dizziness, the sensation of plugged ears and imbalance) was recorded. Results: statistically significant associations were found between otological symptoms and both sex and the presence of parafunctional habits, as otological symptoms were more prevalent among women and individuals with at least one parafunctional habit. Conclusion: in the present sample, otological symptoms were positively associated with parafunctional habits in individuals with temporomandibular joint dysfunction. RESUMO Objetivo: avaliar a prevalência de sintomas otológicos e hábitos parafuncionais em pacientes com Disfunção Temporomandibular. Métodos: foram analisados 768 prontuários clínicos de pacientes atendidos em um Centro de Diagnóstico da Articulação Tempormandibular do ano de 2010 a 2016, sendo o critério de inclusão os prontuários preenchidos de forma completa e de pacientes maiores de 18 anos. Foram excluídos 252 prontuários que não estavam preenchidos de maneira completa ou que o paciente tinha idade inferior a 18 anos, identificando uma amostra final de 516 prontuários. Foram anotados a presença ou não dos hábitos parafuncionais e de sintomas otológicos (zumbido, surdez, tontura, sensação de ouvido tampado e desequilíbrio). Resultados: houve diferença estatisticamente significante na prevalência de sintomas otológicos relacionados ao sexo e a presença de hábitos parafuncionais, sendo que a referência de sintomas otológicos foi mais prevalente nas mulheres e naqueles com a presença de pelo menos um hábito parafuncional. Conclusão: foi observada uma relação positiva entre os sintomas otológicos e os hábitos parafuncionais em pacientes com DTM’s.

Magnetic resonance imaging is effective to diagnose some diseases that affect the temporomandibular joint (TMJ) of children. The images allow the detection of early stages of juvenile idiopathic arthritis, cases of joint ankylosis and is currently considered the most reliable exam for an objective and noninvasive assessment of intracapsular soft tissues. The objective of this literature review was to assess some of the temporomandibular joint changes in children using magnetic resonance imaging (MRI). The assessment of TMJs of children performed through MRI make the diagnosis more accurate and objective. Detecting alterations during the early stages of juvenile idiopathic arthritis using 3T MRI devices is possible utilizing contrast tools, which as a result, provides better prognosis and treatment. A ressonância magnética é eficaz para diagnosticar algumas doenças que afetam a articulação temporomandibular (ATM) de crianças. As imagens permitem a detecção dos estágios iniciais da artrite idiopática juvenil, casos de anquilose articular, sendo atualmente considerado o exame mais confiável para avaliação objetiva e não invasiva de tecidos moles intracapsulares. O objetivo desta revisão da literatura foi avaliar algumas das alterações da ATM em crianças por meio de imagens de ressonância magnética (IRM). A avaliação das ATM de crianças por meio de IRM torna o diagnóstico mais preciso e objetivo. A detecção de alterações durante os estágios iniciais da artrite idiopática juvenil usando aparelhos de RM de 3T (Tesla) é possível pela utilização de ferramentas de contraste, que, como resultado, proporcionam melhor prognóstico e tratamento.

There is no standardized protocol for the clinical evaluation of orofacial components and functions in patients with obstructive sleep apnea. The aim of this study was to examine the validity, reliability, and psychometric properties of the Expanded Protocol of Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES-expanded) in subjects with obstructive sleep apnea. Patients with obstructive sleep apnea and control subjects were evaluated, and the validity of OMES-expanded was tested by construct validity (i.e. the ability to discriminate orofacial status between apneic and control subjects) and criterion validity (i.e. correlation between OMES-expanded and a reference instrument). Construct validity was adequate; the apneic group showed significantly worse orofacial status than did control subjects. Criterion validity of OMES-expanded was good, as was its reliability. The OMES-expanded is valid and reliable for evaluating orofacial myofunctional disorders of patients with obstructive sleep apnea, with adequate psychometric properties. It may be useful to plan a therapeutic strategy and to determine whether the effects of therapy are related to improved muscle and orofacial functions.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As desordens inflamatórias da articulação temporomandibular apresentam alta prevalência na população. O conhecimento sobre os mediadores inflamatórios, tais como histamina, serotonina, cininas, eicosanoides, fator de ativação plaquetária, óxido nítrico, fator de necrose tumoral e interleucinas, pode contribuir para melhor entendimento dessas desordens. O presente trabalho objetivou revisar a literatura a respeito dos principais mediadores inflamatórios envolvidos nas artralgias temporomandibulares. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca nas bases de dados LILACS, Pubmed/Medline, Scielo e Science direct, cruzandose os seguintes descritores em língua inglesa e portuguesa: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflamação, articulação temporomandibular e mediadores inflamatórios. Foram incluídos artigos de revisão de literatura, revisão sistemática, meta-análise e estudos clínicos randomizados, bem como livros com temática compatível, publicados no período de setembro de 1990 a junho de 2017. Foram excluídos casos clínicos, estudos abertos «open-label» e estudos em modelos animais. CONCLUSÃO: O conhecimento do processo inflamatório, com os diferentes mediadores e mecanismos, pode contribuir para um melhor entendimento do mesmo, possibilitando a seleção da melhor terapêutica para ser empregada clinicamente nos casos de artralgias temporomandibulares. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Inflammatory disorders of the temporomandibular joint present a high prevalence in the population. The knowledge about inflammatory mediators, such as histamine, serotonin, kinins, eicosanoids, platelet-activating factor, nitric oxide, tumor necrosis factor and interleukins, may contribute to a better understanding of these disorders. The objective of this study was to review the literature on the major inflammatory mediators involved in temporomandibular arthralgia. CONTENTS: A search was made in the LILACS, Pubmed/ Medline, Scielo and Science direct databases, crossing the following descriptors in the English and Portuguese language: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflammation, temporomandibular joint and inflammatory mediators. Articles of literature review, systematic review, meta- analysis and randomized clinical trials, as well as books with compatible themes, published between September 1990 and June 2017 were included. Clinical reports, open label studies, animal model studies, were excluded. CONCLUSION: The knowledge of the inflammatory process, with the different mediators and mechanisms, can contribute to a better understanding, allowing the selection of the best therapy to be used clinically in cases of arthrogenic temporomandibular joint disorders.

Objective To determine the impact of temporomandibular disorders in quality of life. Methods A total of 102 volunteer patients (68 female) aged 19 to 86 years, who sought medical care in health clinics of the university and were evaluated in the period from September to December 2013. The subjects were examined according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, using a mechanical algometer (Palpeter®) with standardized pressure of 0.5 and 1.0kg, and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire, to assess quality of life. The data were tabulated for statistical analysis and the variables were correlated with the clinical findings of the temporomandibular disorders and quality of life. Results Fifty percent of patients were positive for temporomandibular disorders and 39.2% classified as myofascial pain group. The temporomandibular disorder group was significantly associated with uncomfortable bite (p=0.0000), temporomandibular joint clicking (p=0.0001) and tooth clenching (p=0.0001). The Mann Whitney test used to analyze the SF-36 revealed that the domains of pain (mean score of 47.80%; p

Objectives The aims of this study are to: compare the condylar position in articular fossa after static and dynamic registration; analyze symmetry between right and left condyles and examine the relationship between articular eminence and condylar position. Methods Twenty completely edentulous patients were included in this study, after signing a written informed consent. Static registration was obtained by mandibular manipulation and dynamic registration was performed by Gothic Arch Tracing. Patients were submitted to one cone beam in static registration, followed by another with dynamic registration. Radiographic image measurements in lateral and frontal cuts were made. Results No statistically significant differences between the two methods were found. In dynamic registration all the distances were smaller, more consistent and equidistant. Condyles stayed in a closer position to the articular fossa and in a centred position. For this registration a higher symmetry between left and right condyle exists, revealed by homogeneous results. Static registration had a higher heterogeneity of results, due to the fact that it is dependent upon a number of factors. Conclusions Dynamic registration seems a reliable and an accurate method to use. With the higher condylar symmetry and the centred position in articular fossa, it seems that this registration reproduces a physiologic condylar position.

The objective of this study was to compare single-needle arthrocentesis with distension of the upper compartment of the temporomandibular joint (TMJ) with the conventional two-needle arthrocentesis. Twenty-six patients with articular disc displacement without reduction (DDWOR) were included in the study and assigned to two groups (n=13): single-needle arthrocentesis with distension of the upper compartment of the TMJ (1N) and conventional two-needle arthrocentesis (2N). The maximum interincisal distance (MID) and TMJ pain as measured by the visual analog scale (VAS) were compared. MID and VAS data were obtained: before (T1), seven days after (T2), fifteen days after (T3), one month after (T4), three months after (T5), six months after (T6), nine months after (T7), and one year after the arthrocentesis procedures (T8). Considering each group individually, results of the VAS scores and MID measurements showed a significant difference between T1 and T2–T8 (p<0.001) in both groups. Between two groups, results show no significant differences (p>0.05). Both techniques tested were effective in reducing pain and increasing MID. Due to the advantages over the conventional two-needle arthrocentesis, single-needle arthrocentesis with distension of the upper compartment should be considered as the first treatment option for patients with painful hypomobilized TMJ of DDWOR.

Objetivo verificar se existe relação entre a presença de disfunção temporomandibular (DTM) relacionada à variabilidade da dimensão vertical de oclusão em crianças e adolescentes na faixa etária de 7 a 12 anos. Métodos foram avaliadas 96 crianças e adolescentes do Instituto Rogacionista em São Paulo. A pesquisa diagnóstica da disfunção temporomandibular foi por meio do Índice de Helkimo e exame clínico posterior. Para a mensuração dos dados referentes à dimensão vertical foram empregadas as distâncias comissura labial - canto externo do olho e base do nariz – mento. A comparação dos valores médios das medidas antropométricas entre os gêneros e os grupos com e sem disfunção temporomandibular foi realizada empregando-se a análise de variância (ANOVA) complementada pelo teste least significance diference. Resultados a dimensão vertical de oclusão demonstrou medidas distintas nas crianças e adolescentes em todas as faixas etárias avaliadas, foram observadas alterações significantes dessa medida nas idades de 10 e 12 anos de ambos os gêneros. Conclusão pode -se concluir que na amostra estudada houve relação direta entre a presença de DTM e Dimensão vertical de oclusão (DVO), correlação positiva entre as medidas comissura labial – canto do olho externo e Násio – Mento no sexo feminino e alterações significantes na dimensão vertical de oclusão nas idades de 10 e 12 anos para ambos os sexos. Purpose to establish the relationship between the presence of temporomandibular disorders and variability of vertical dimension of occlusion aged between 7 and 12 years. Methods it was analyzed 96 children and adolescents of Rogacionista Institute in Sao Paulo, Brazil. The diagnostic investigation of temporomandibular disorders was through Helkimo index and subsequent clinical examination. To measure the data on the vertical dimension were employed distances labial - corner of his eye and nose base - ment. To compare the mean values of anthropometric measurements between genders and the groups with and without TMD, we used analysis of variance (ANOVA) complemented by least significance diference test. Results the vertical dimension of occlusion showed distinct measures in children and adolescents in all age groups studied, significant changes were observed for this measure at ages 10 and 12 years of both genders. Conclusion we can conclude that in this sample there was a direct relationship between TMD and DVO, positive correlation between the measures lip commissure – corner of eye and nasium - mentum in females and significant changes in the vertical dimension of occlusion at the ages of 10 and 12 years for both sexes.

INTRODUCTION: In some cases, conservative treatment of internal derangements of the Temporomandibular Joint (TMJ) is considered little responsive. Thus, it is necessary to accomplish treatments that aim at reducing pain and improve patients' functions who present arthrogenic temporomandibular disorders. OBJECTIVE: This study, by means of a systematic review of the literature, aimed to analyze the effectiveness of intra-articular injections with corticosteroids and sodium hyaluronate for treating internal derangements of the TMJ. METHODS: Carry out a research in the following databases: MEDLINE, Cochrane, EMBASE, Pubmed, Lilacs, and BBO, considering publications issued between 1966 and October of 2010, focusing on randomized or quasi-randomized controlled clinical trials, single or double-blind. RESULTS: After applying the inclusion criteria we collected 9 articles, 7 of which were randomized controlled double-blind clinical trials and 2 randomized controlled single-blind clinical trials. CONCLUSION: After analyzing the literature, it was found that intra-articular injection with corticosteroids and sodium hyaluronate seems to be an effective method for treating internal derangements of the TMJ. However, further randomized controlled clinical trials, with representative samples and longer follow-up time must be carried out in order to assess the real effectiveness of this technique. INTRODUÇÃO: em algumas situações, o tratamento conservador das alterações internas da articulação temporomandibular apresenta-se pouco responsivo. Nessas condições, torna-se necessária a realização de tratamentos que visem reduzir a dor e melhorar a função dos pacientes frente a disfunções temporomandibulares articulares. OBJETIVO: esse trabalho, por meio de uma revisão sistemática de literatura, teve como objetivo analisar a efetividade de infiltrações intra-articulares com corticosteroides e com hialuronato de sódio no tratamento para as alterações internas da ATM. MÉTODOS: foi feito levantamento nas bases de pesquisa MEDLINE, Cochrane, EMBASE, PubMed, Lilacs e BBO, abrangendo os anos de 1966 a outubro de 2010, com enfoque em estudos clínicos controlados randomizados ou quase-randomizados, cegos ou duplo-cegos. RESULTADOS: após a aplicação dos critérios de inclusão, chegou-se a nove artigos, sendo que sete eram estudos clínicos controlados randomizados duplo-cego e dois eram estudos clínicos controlados randomizados apenas cegos. CONCLUSÕES: pela análise da literatura, verifica-se que a infiltração intra-articular com corticosteroides e hialuronato de sódio parece ser um método efetivo no tratamento das alterações internas da ATM. Porém, são necessários mais estudos clínicos controlados randomizados, com amostras representativas e tempo de acompanhamento longo, para avaliar a real efetividade da técnica.

ResumoIntroduçãoA prática de uma atividade a nível das artes do espetáculo, como o canto, requer qualidades técnicas, físicas e psíquicas que determinam a produtividade do cantor e a sua performance musical. O canto poderá conduzir ao desenvolvimento de patologias, nomeadamente ao nível da articulação temporomandibular (ATM), nos profissionais que se dedicam a esta arte.ObjetivoDeterminar se o canto profissional conduz a alterações da biomecânica da articulação temporomandibular, como distúrbios temporomandibulares e/ou hipermobilidade condilar.MétodosA população deste estudo foi constituída por 36 indivíduos, 18 cantores profissionais (grupo de estudo) e 18 do grupo de controlo. O diagnóstico de distúrbios temporomandibulares foi efetuado através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O diagnóstico de hipermobilidade condilar foi efetuado através da história e do exame clínico e corroborado pela eletrossonografia e estudo radiográfico das articulações temporomandibulares. A análise estatística foi realizada com técnicas que se consideraram mais adequadas para as variáveis envolvidas, nomeadamente os testes de Qui-quadrado, McNemar e de correlação.ResultadosNo grupo de estudo, 27,8% dos indivíduos apresentam algum tipo de distúrbio temporomandibular, enquanto no grupo controlo essa frequência foi de 16,7%. A hipermobilidade articular teve uma frequência de 50% no grupo controlo e de 77,8% no grupo de estudo. Não houve diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05).ConclusãoEste estudo sugere que a atividade de cantar, a nível profissional, não constitui um fator de risco para o aparecimento de distúrbios temporomandibulares e/ou de hipermobilidade articular.AbstractIntroductionThe practice of an art performance activity like singing requires technical, physical and physiological skills that determine the singers and his musical performance productivity. Singing may develop some pathologies, namely at the temporomandibular joint (TMJ), in the professionals who dedicate themselves to this art.ObjectiveDetermine if singing leads to changes in the TMJs biomechanics, like temporomandibular disorders and/or condilar hypermobility.MethodsThe population of this study was made by 36 individuals, 18 professional singers (study group) and 18 from de control group. The TMD diagnostic was made through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. The condilar hypermobility diagnostic was made through a clinical exam, an electrosonography and a radiographic study of the TMJ. Statistical analysis was performed using techniques that were considered most appropriate for the variables involved, including the chi-square, McNemar and correlation.ResultsIn the study group, 27.8% of the individuals presented some kind of TMD, while in the control group that percentage was 16.7%. The articular hypermobility had a 50% frequency on the control group and 77.8% on the study group. No statistically significant differences were found (P > .05).ConclusionIt can be concluded in this study that singing, on a professional level, does not constitute a risk factor for the development of TMDs and/or articular hypermobility.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular dysfunction is defined as a set of dysfunctions that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint and associated structures. The objective of this study was to systematize scientific evidence on the techniques of physiotherapeutic treatment for temporomandibular disorders. CONTENTS: The search was performed on the Medline, LILACS and Scielo databases, as well as the Pubmed search tool for articles published in the last 10 years, from August 2006 to August 2016. The survey was carried out with the following descriptors: “temporomandibular joint” and “physiotherapy”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy”, “temporomandibular joint” and “physiotherapy techniques”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy techniques”. We included randomized trials and case reports, composed only of patients with temporomandibular disorders who underwent physical therapy. The search totaled 32 studies and 11 of them were selected. The pain was assessed by unanimity. The articles did the same amount of sessions. CONCLUSION: Several resources such as ultrasound, laser, cathodic current; or manual therapies, as muscle stretching, and joint mobilization bring remarkable benefits to temporomandibular dysfunction. However, studies with higher methodological quality with follow-up are necessary. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é definida como um conjunto de disfunções que acometem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O objetivo deste estudo foi sistematizar evidências científicas sobre técnicas de tratamento fisioterapêutico para as desordens temporomandibulares. CONTEÚDO: A busca foi realizada a partir da consulta às bases de dados Medline, LILACS e Scielo, além da ferramenta de busca Pubmed dos artigos publicados nos últimos 10 anos, de agosto 2006 à agosto de 2016. O levantamento foi realizado com os seguintes descritores: “articulação temporomandibular” e “fisioterapia”, “transtornos da articulação temporomandibular” e “fisioterapia”, “temporomandibular joint” and “physiotherapy techniques”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy techniques”. Foram incluídos ensaios randomizados e relatos de casos, compostos apenas por pacientes com desordens temporomandibulares que realizaram tratamento fisioterapêutico. A busca totalizou 32 estudos e destes, foram selecionados 11 artigos. A dor foi avaliada por unanimidade. Os artigos realizaram a mesma quantidade de sessões. CONCLUSÃO: Diversos recursos como o ultrassom, laser, corrente catódica, ou ainda, terapias manuais como alongamento muscular e mobilização articular trazem benefícios notáveis na dor da disfunção temporomandibular. Porém, estudos com maior qualidade metodológica com follow-up são necessários

Assessing the reliability of medical measurements is a crucial step towards the elaboration of an applicable clinical instrument. There are few studies that evaluate the reliability of somatosensory assessment and pain modulation of masticatory structures. This study estimated the test-retest reliability, that is over time, of the mechanical somatosensory assessment of anterior temporalis, masseter and temporomandibular joint (TMJ) and the conditioned pain modulation (CPM) using the anterior temporalis as the test site. Twenty healthy women were evaluated in two sessions (1 week apart) by the same examiner. Mechanical detection threshold (MDT), mechanical pain threshold (MPT), wind-up ratio (WUR) and pressure pain threshold (PPT) were assessed on the skin overlying the anterior temporalis, masseter and TMJ of the dominant side. CPM was tested by comparing PPT before and during the hand immersion in a hot water bath. anova and intra-class correlation coefficients (ICCs) were applied to the data (α = 5%). The overall ICCs showed acceptable values for the test-retest reliability of mechanical somatosensory assessment of masticatory structures. The ICC values of 75% of all quantitative sensory measurements were considered fair to excellent (fair = 8·4%, good = 33·3% and excellent = 33·3%). However, the CPM paradigm presented poor reliability (ICC = 0·25). The mechanical somatosensory assessment of the masticatory structures, but not the proposed CPM protocol, can be considered sufficiently reliable over time to evaluate the trigeminal sensory function.

RESUMO Objetivo Avaliar a oclusão dentária e a articulação temporomandibular de mulheres com e sem hipermobilidade articular generalizada. Método A hipermobilidade foi avaliada pelo Escore de Beighton, e as voluntárias foram distribuídas, conforme o escore obtido, em dois grupos: com e sem hipermobilidade. A articulação temporomandibular foi avaliada por meio do instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares, e a avaliação oclusal compreendeu a classificação de Angle, presença de sobremordida, sobressaliência e mordida cruzada, padrão de desoclusão e interferências oclusais. Resultados 43 mulheres participaram voluntariamente da pesquisa, 17 no grupo com hipermobilidade e 26 no grupo sem hipermobilidade. A frequência de ruídos articulares e de desvio na abertura da boca foi maior no grupo com hipermobilidade (52,9% versus 38,5% e 76,5% versus 50%, respectivamente), sem diferença significante. Quanto à oclusão, nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal e não se verificou diferença significativa na Classe de Angle entre os grupos. As alterações na oclusão obtiveram percentual maior no grupo com hipermobilidade (29,4% de sobremordida, 47,1% de sobressaliência e 17,6% de mordida cruzada), sendo que a mordida cruzada apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclusão A hipermobilidade não influenciou a oclusão e as amplitudes de movimentos mandibulares nas mulheres avaliadas. Contudo, o maior percentual de ruídos articulares e de desvio não corrigido apresentado pelo grupo com hipermobilidade, mesmo sem diferença entre os grupos, pode constituir um indício de relação entre hipermobilidade e disfunção temporomandibular.

Objective To assess the degenerative bone changes of the jaw head and the condylar mobility regarding gender and age. Methods The sample was composed of 106 CBCT images for TMJ region from patients over 18 years old, from both genders, from the archives of a radiological clinic in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. The images were obtained from patients in maximum intercuspal and maximum mouth opening. The images were examined by a radiologist, through the software Xoran CAT(r), using a monitor with high resolution of and maximum color quality (12 bits) in a low light environment. It was assessed tomographic aspects of bone degenerative changes (flattening, erosion, osteophytes, bone sclerosis and pseudocyst) of both TMJ of each patient. The association among the degenerative changes of the jaw head, gender and age were investigated through Fisher's exact test, G-test and chi-squared test. The data obtained regarding condylar mobility (normo, hyper and hypoexcursion), location (right unilateral, left unilateral and bilateral) were also submitted to descriptive analysis in terms of absolute and relative frequency. Results The most frequent bone alteration was flattening (58.5%), followed by osteophytes (44.3%), erosion (22.6%), sclerosis (13.2%) and pseudocyst (10.4%). Regarding condylar mobility it was observed that normoexcursion (71.7%) was more prevalent. Conclusion The degenerative bone changes occurred more frequently among women and in bilateral location and there was an increasing of alterations according the age. It was not found correlation among condylar mobility and the presence of degenerative bone alterations of the TMJ. RESUMO Objetivo Avaliar as alterações ósseas degenerativas na cabeça da mandíbula e a mobilidade condilar com relação ao gênero e à faixa etária. Métodos A amostra foi constituída por 106 exames de TCFC para a região de ATM de pacientes com mais de 18 anos, do arquivo de uma clínica de radiologia odontológica, localizada na cidade de Campina Grande, PB, Brasil. As imagens foram obtidas com os pacientes em máxima intercuspidação e abertura de boca. As imagens foram examinadas por um radiologista, por meio do próprio software do tomógrafo Xoran CAT(r), usando-se um monitor com alta resolução e máxima qualidade de cor (12 bits) em ambiente com luz reduzida. Foram avaliados os aspectos tomográficos das alterações ósseas degenerativas (facetamento, erosão, osteófitos, esclerose óssea e pseudocisto) de ambas as ATM. As associações entre as alterações degenerativas e o sexo e a faixa etária foram investigadas por meio dos testes exato de Fisher, G e Qui-quadrado. Os dados obtidos quanto à excursão condilar (normoexcursão, hipoexcursão e hiperexcursão), segundo a localização também foram submetidos a análises descritivas. Resultados As alterações mais frequentes foram o facetamento (58,5%), seguido de osteófito (44,3%), erosão (22,6%), esclerose (13,2%) e pseudocisto (10,4%). Em relação à excursão condilar, observou-se que a normoexcursão foi a mais prevalente (71,7%). Conclusão As alterações ósseas degenerativas ocorreram de forma mais frequente em mulheres e de forma bilateral, e houve um aumento da frequência com a idade. Não foi encontrada correlação entre a excursão condilar e a presença de alterações na ATM, sendo a normoexcursão mais frequente.

Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade do exame ultrassonografico de alta resolucao para a avaliacao dosdisturbios intracapsulares temporomandibulares. Materiais e Metodos: Estudamos 38 pacientes (76 articulacoes)com queixas de disturbios temporomandibulares. Todos os pacientes realizaram exames de ultrassonografia e resso-nância magnetica (padrao ouro para a avaliacao) e os resultados obtidos foram comparados. Resultados: De 24 ar-ticulacoes evidenciando deslocamento discal com o paciente em repouso na ressonância magnetica, 7 foram confir-mados pela ultrassonografia, em 13 nao foram visualizados os discos e 4 estavam topicos na ultrassonografia. Em 48articulacoes, o disco articular nao foi visualizado na ultrassonografia com o paciente em repouso. Destes, 41 apresen-tavam posicionamento normal na ressonância magnetica e 7 apresentavam deslocamento anterior. Alteracoes morfo-logicas do condilo mandibular foram visualizadas pela ressonância magnetica em 13 articulacoes, identificadas pelaultrassonografia em 2 delas. Conclusao: Podemos concluir, no estudo, que o exame de ultrassonografia apresentaalta sensibilidade e especificidade para o diagnostico da localizacao do disco articular com o paciente em repouso,tanto para a analise de seu posicionamento anatomico como nos casos de deslocamentos, nao apresentando resul-tados significativos para a analise dos discos com o paciente com a boca aberta e para a analise de alteracoes mor-fologicas discais e condilares.Unitermos: Ultrassonografia; Articulacao temporomandibular; Imagem por ressonância magnetica.Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of high-resolution ultrasonography in the assessment of intra-capsular temporomandibular disorders. Materials and Methods: The authors have studied 38 patients (76 joints)with complaint of temporomandibular disorder. All the patients underwent ultrasonography and magnetic resonanceimaging (gold standard for the evaluation) and the results were compared. Results: Among 24 joints demonstratingdisc displacement at magnetic resonance imaging of patients at rest, 7 were confirmed at ultrasonography; in 13, thediscs could not be visualized; and in 4, no sonographic abnormality was observed. In 48 joints, the articular discs couldnot be visualized at ultrasonography of patients at rest. Among them, 41 exhibited normal positioning at magneticresonance imaging, and 7 exhibited anterior disc displacement. Morphological changes of the mandibular condyle werevisualized in 13 joints at magnetic resonance imaging, and in 2 at ultrasonography. Conclusion: With the present study,the authors can conclude that ultrasonography offers high sensitivity and specificity in the diagnosis of the articulardisc location with the patient at rest, either to analyze anatomical position or to analyze disc displacement. On theother hand, it does not offer significant results to analyze articular discs in patients with open mouth as well as to analyzedisc/condyle morphological changes.Keywords: Ultrasonography; Temporomandibular joint; Magnetic resonance imaging.ResumoAbstract

INTRODUÇÃO: nos últimos anos, a inter-relação entre a Ortodontia e as disfunções temporomandibulares (DTMs) tem despertado interesse crescente na classe odontológica, sendo tema de discussões e controvérsias. Em um passado recente, a oclusão era considerada como principal fator etiológico das DTMs, sendo o tratamento ortodôntico uma medida terapêutica primária para um restabelecimento fisiológico do sistema estomatognático. Assim, passou-se a investigar o papel da Ortodontia na prevenção, desencadeamento e tratamento das DTMs. Com a realização de estudos científicos com metodologias mais rigorosas e precisas, a relação entre o tratamento ortodôntico e as DTMs pôde ser avaliada e questionada dentro de um contexto baseado em evidências científicas. OBJETIVO: o presente trabalho, através de uma revisão sistemática de literatura, teve como objetivo analisar a inter-relação entre a Ortodontia e as DTMs, verificando se o tratamento ortodôntico é fator contribuinte para o desenvolvimento de DTM. MÉTODOS: foi realizado um levantamento em bases de pesquisa (Medline, Cochrane, Embase, Pubmed, Lilacs e BBO) entre os anos de 1966 e 2009, com enfoque em estudos clínicos randomizados, estudos longitudinais prospectivos não randomizados, revisões sistemáticas e meta-análises. RESULTADOS: após a aplicação dos critérios de inclusão, chegou-se a 18 artigos, sendo que 12 eram estudos longitudinais prospectivos não randomizados, 4 revisões sistemáticas, 1 estudo clínico randomizado e uma meta-análise, os quais avaliaram a relação entre tratamento ortodôntico e DTM. CONCLUSÕES: pela análise da literatura, conclui-se que o tratamento ortodôntico não pode ser considerado fator contribuinte para o desenvolvimento de disfunções temporomandibulares. INTRODUCTION: The interrelationship between Orthodontics and temporomandibular disorders (TMD) has attracted an increasing interest in Dentistry in the last years, becoming subject of discussion and controversy. In a recent past, occlusion was considered the main etiological factor of TMD and orthodontic treatment a primary therapeutical measure for a physiological reestablishment of the stomatognathic system. Thus, the role of Orthodontics in the prevention, development and treatment of TMD started to be investigated. With the accomplishment of scientific studies with more rigorous and precise methodology, the relationship between orthodontic treatment and TMD could be evaluated and questioned in a context based on scientific evidences. OBJECTIVES: This study, through a systematic literature review had the purpose of analyzing the interrelationship between Orthodontics and TMD, verifying if the orthodontic treatment is a contributing factor for TMD development. METHODS: It was conducted a survey in research bases (MED-LINE, Cochrane, EMBASE, Pubmed, Lilacs and BBO) between the years of 1966 and 2009, with focus in randomized clinical trials, longitudinal prospective non-randomized studies, systematic reviews and meta-analysis. RESULTS: After application of the inclusion criteria 18 articles were used, which were 12 longitudinal prospective non-randomized studies, 4 systematic reviews, 1 randomized clinical trial and 1 meta-analysis, which evaluated the relationship between orthodontic treatment and TMD. CONCLUSIONS: According to the literature, the data concludes that orthodontic treatment cannot be considered a contributing factor for the development of temporomandibular disorders.

TEMA: ferimentos causados por projéteis de arma de fogo apresentam alta incidência na região da cabeça e face. A articulação temporomandibular pode estar envolvida, além de estruturas anatômicas importantes como o nervo facial, necessitando de equipe multidisciplinar para efetuar tratamento adequado. PROCEDIMENTOS: apresentação de caso clínico de fratura condilar cominutiva causada por projétil de arma de fogo tratado de forma não-cirúrgica associado à terapia miofuncional orofacial. Paciente encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após conduta da equipe de cirurgia bucomaxilofacial, sem remoção do projétil, alojado superficialmente, próximo da origem do músculo esternocleidomastóideo à direita, com fratura condilar cominutiva e lesão do nervo facial. Foram aspectos observados em avaliação: mordida aberta anterior, importante redução da amplitude dos movimentos mandibulares com desvios para o lado acometido, ausência de lateralidade contralateral, dor muscular, paralisia e parestesia em terço médio e superior da hemiface direita. Realizadas sessões de terapia miofuncional seguindo protocolo específico para traumas de face constando de: drenagem de edema; manipulações na musculatura levantadora da mandíbula ipsilateral; ampliação e correção dos movimentos mandibulares; procedimentos específicos referentes à paralisia facial e reorganização funcional direcionada. RESULTADOS: após oito semanas de terapia os resultados obtidos mostram restabelecimento de amplitude e da simetria dos movimentos mandibulares, reorganização da mastigação, adequação da deglutição e fala, remissão da sintomatologia dolorosa e remissão da paralisia do terço médio. CONCLUSÃO: o tratamento conservador da fratura por meio da terapia miofuncional orofacial resultou na reabilitação funcional da mandíbula e face dirigindo os movimentos e estimulando a adequação das funções estomatognáticas. BACKGROUND: firearm wounds are relatively frequent and show high incidence at the head and face area. Temporomandibular joint may be involved, and also some important anatomic structures as the facial nerve directing the need for an interdisciplinary team in order to promote an efficient treatment. PROCEDURES: a case report related to a comminuted condyle fracture caused by firearms with a nonsurgical treatment associated to myofunctional therapy. The patient was referred to Speech and Language Pathologist after the conduct of oral and maxillofacial surgery team, without removing the bullet, lodged superficially near the origin of the sternocleidomastoid muscle on the right side; with comminuted condyle fracture and facial nerve damage. Myofunctional evaluation found an important reduction in the mandibular movement amplitude with severe deviations as for the affected side, no contralateral laterality, muscle pain; paralysis and paresthesia on the right side of the face. Myofunctional therapy followed a specific protocol for facial trauma including: drainage of edemas, specific ipsilateral manipulations on jaw muscles; correction and enlargement of the mandibular movements, specific procedures related to facial paralysis and directed functional reorganization. RESULTS: after eight therapy sessions we obtained: mandibular movements with adequate amplitude and symmetry, chewing reorganization, adequacy of swallowing and speech, remission of painful symptoms and remission of paralysis in the medium third of the face. CONCLUSION: the conservative treatment for comminuted condyle fracture through myofunctional therapy resulted in functional rehabilitation of the jaw and face, directing the movements and stimulating the adequacy of the sthomatognatic functions.

PURPOSE: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) has unknown etiology, and the involvement of the temporomandibular joint (TMJ) is rare in the early phase of the disease. The present article describes the use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) images for the diagnosis of affected TMJ in JIA. CASE DESCRIPTION: A 12-year-old, female, Caucasian patient, with systemic rheumathoid arthritis and involvement of multiple joints was referred to the Imaging Center for TMJ assessment. The patient reported TMJ pain and limited opening of the mouth. The helical CT examination of the TMJ region showed asymmetric mandibular condyles, erosion of the right condyle and osteophyte-like formation. The MRI examination showed erosion of the right mandibular condyle, osteophytes, displacement without reduction and disruption of the articular disc. CONCLUSION: The disorders of the TMJ as a consequence of JIA must be carefully assessed by modern imaging methods such as CT and MRI. CT is very useful for the evaluation of discrete bone changes, which are not identified by conventional radiographs in the early phase of JIA. MRI allows the evaluation of soft tissues, the identification of acute articular inflammation and the differentiation between pannus and synovial hypertrophy. OBJETIVO: A artrite idiopática juvenil (AIJ) tem etiologia desconhecida e o envolvimento da articulação temporomandibular (ATM) é raro no estágio inicial da doença. Este artigo descreve o uso de imagens de tomografia computadorizada (TC) e de ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de ATM afetada pela AIJ. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma paciente de 12 anos de idade, leucoderma, portadora de AIJ com envolvimento de múltiplas articulações foi encaminhada ao Centro de Imaginologia para avaliação das ATMs. A paciente relatou dor na ATM e limitação de abertura bucal. O exame com TC helicoidal da região da ATM com reconstruções a 1 mm mostrou assimetria entre os côndilos mandibulares, erosão do côndilo direito e formação osteofítica. O exame de RM mostrou erosão do côndilo mandibular direito, osteófito, deslocamento sem redução e ruptura do disco articular. CONCLUSÃO: As desordens de ATM devido à AIJ devem ser cuidadosamente examinadas por modernas técnicas de imagem. A TC é muito útil para a detecção e avaliação de estruturas ósseas da ATM e permite o exame de alterações ósseas discretas, que não seriam identificadas por radiografias convencionais nas fases iniciais de AIJ. A RM permite a avaliação de tecidos moles, identificação de inflamação articular aguda e diferenciação entre hipertrofia sinovial e do pannus.

TEMA: eletromiografia e conduta terapêutica. PROCEDIMENTOS: este estudo foi realizado com uma paciente de 45 anos de idade, após 4 meses ser submetida a craniotomia fronto-temporal proveniente de um aneurisma. O músculo temporal anterior direito foi retirado da sua origem móvel e após a cirurgia, a paciente apresentou disfunção do músculo temporal e da articulação temporomandibular, com redução da abertura de boca, dor ao falar e comer. Utilizou-se a eletromiografia para registrar quantitativamente a atividade elétrica dos músculos temporais e masseteres na avaliação e durante o processo terapêutico. Registraram-se, na posição de repouso, oclusão máxima e mastigação habitual provocada. Fez-se terapia miofuncional durante todo o processo. RESULTADOS: dados dos exames mostraram um aumento significativo da atividade elétrica do músculo temporal anterior direito e uma redução da atividade do músculo temporal anterior esquerdo, o que no primeiro registro mostrava uma atividade elétrica rebaixada do lado direito em comparação com o lado esquerdo. Com a seleção dos exercícios miofuncionais houve uma participação mais efetiva do músculo temporal anterior direito, abertura de boca maior, sem dor, facilitando a função da mastigação e da fala, harmonizando o sistema estomatognático. CONCLUSÃO: registros comparativos dos exames de eletromiografia em diferentes etapas do processo terapêutico auxiliaram e direcionaram a melhor conduta terapêutica fonoaudiológica. Conseguiu-se atingir um equilíbrio das funções de respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala relacionadas ao sistema estomatognático, considerando as limitações do caso.

Várias doenças devem ser consideradas no diagnóstico diferencial dos distúrbios que comprometem as articulações temporomandibulares. A disfunção interna é a principal entidade responsável pelos quadros dolorosos desta articulação. Entretanto, os achados clínicos podem ser bastante inespecíficos e diversas outras condições se manifestam com sinais e sintomas semelhantes e, não raramente, indistinguíveis. Neste trabalho demonstramos, por meio de imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética, várias doenças não-disfuncionais, enfatizando a importância dos métodos de imagem no diagnóstico de doenças inflamatórias, neoplásicas e traumáticas desta região. O papel do radiologista é fundamental no diagnóstico diferencial, uma vez que o quadro clínico é, com freqüência, inespecífico. Several diseases should be considered in the differential diagnosis of disorders affecting the temporomandibular joints. Internal derangement is the main condition responsible for pain related to this joint. Clinical signs may, though, be quite non-specific, and many other conditions present with similar and not infrequently indistinguishable signs and symptoms. In the present study, the authors describe several non-dysfunctional conditions affecting the temporomandibular joints through computed tomography and magnetic resonance imaging, emphasizing the importance of these imaging methods in the diagnosis of inflammatory, neoplastic and traumatic diseases of this region. Considering that clinical presentations are frequently non-specific, radiologists play a critical role in the differential diagnosis.

RESUMO Objetivo: determinar a amplitude dos movimentos mandibulares de crianças brasileiras, do Estado da Bahia, de acordo com a idade, gênero e altura. Métodos: participaram do estudo 181 escolares de 8 a 12 anos, todos assintomáticos para Disfunção Temporomandibular, segundo o Research Diagnostic Criteria/ Temporomandibular Disorders, RDC/TMD. Realizaram-se as medidas da amplitude da abertura bucal máxima, lateralidade direita, lateralidade esquerda e protrusão. As medidas foram feitas com o paquímetro digital Starret Serie 799. A análise estatística foi STAT versão 11. Aplicou-se a regressão multivariada das medidas obtidas destacando-se gênero, idade e altura como interferentes para amplitude dos movimentos mandibulares (P˂0,05). Resultados: 1. masculino/altura (131,45 ≥ 146,05cm); abertura bucal máxima 48,07 a 50,29mm; lateralidade direita 8,19 a 8,55mm; lateralidade esquerda 7,88 a 8,51mm e protrusão 6,72 a 8,30mm. 2. feminino/altura (129,68 ≥ 142,64cm): abertura bucal máxima 47,15 a 50,71mm; lateralidade direita 7,27 a 8,58mm; lateralidade esquerda 7,66 a 8,21mm e protrusão 6,51 a 7,22mm. 3. masculino /idade: abertura bucal máxima 47,52 a 50,84mm; lateralidade direita 7,76 a 8,85mm; lateralidade esquerda 7,93 a 9,36mm; protrusão 6,60 a 8,50mm. 4. feminino/idade: abertura bucal máxima 47,16 a 50,7mm; lateralidade direita 7,53 a 8,60mm; lateralidade esquerda 7,42 a 8,30mm; protrusão 6,41 a 7,48mm. Conclusão: os valores da amplitude dos movimentos mandibulares de acordo com idade, gênero e altura, para a população estudada, foram descritos e podem contribuir como um referencial que pode auxiliar na avaliação funcional do sistema mastigatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gunshot wounds may have fatal results. Even when not causing major injuries to soft and hard tissues, there may be other severe problems. This study aimed at reporting the case of a projectile located in the left infratemporal fossa and at discussing treatment, risks and complications. CASE REPORT: Male patient, 18 years old, suffered a gunshot wound which has penetrated the face by the left zygomatic region, and was lodged in the homolateral infratemporal fossa. This has caused jaw function impairment and pain. Foreign body was surgically removed by preauricular access and patient was then submitted to physiotherapy. After treatment, temporomandibular joint function was reestablished and esthetic results were considered excellent without sequelae. CONCLUSION: Management of patients hit by projectiles is more complex when these are located in an area of difficult access and close to noble structures. Radiographic techniques obtained by means of different planes allow the accurate location of the object. There may be major deformity and functional incapacity, especially if the facial nerve is affected during bullet trauma or during surgery. Although there were no nervous injuries, functional impairment of orofacial structures was decisive to indicate the surgical procedure. Surgical removal of the projectile from the infratemporal fossa, combined with postoperative physiotherapy, has shown to be an effective treatment.

OBJETIVO: verificar a ocorrência de disfunção temporomandibular em crianças do município de Monte Negro/RO, correlacionando os achados à presença de hábitos orais deletérios. MÉTODOS: investigou-se a presença de quadros de disfunção temporomandibular, classificando-se em disfunção temporomandibular articular, muscular ou mista, bem como a presença de hábitos orais deletérios de sucção (mamadeira, chupeta e digital) e mastigação (onicofagia, morder objetos, morder a mucosa oral ou labial, bruxismo e apertamento dentário), em 79 crianças de seis a 11 anos (41 meninas e 38 meninos). RESULTADOS: dentre as 79 crianças investigadas, 27 (34,18%) apresentaram sinais de disfunção temporomandibular, sendo a disfunção articular a mais encontrada (48,15% n=13), seguida da mista (33,33%, n=9) e, com menor ocorrência, a muscular (18,52%, n=5 crianças). Hábitos orais deletérios foram encontrados em 69,62% (n=55) da amostra, sendo maior o número de crianças com hábitos de mastigação (39,91%, n=26) que de sucção (8,86%, n=7), observando-se casos em que os dois tipos de hábito estavam presentes (27,85%, n=22). Os resultados não demonstraram associação entre a presença de hábitos orais deletérios e disfunção temporomandibular (teste Qui-quadrado), independentemente do tipo de hábito. CONCLUSÃO: das crianças avaliadas, um terço (34%) apresentou sinais de disfunção temporomandibular, não havendo associação entre a disfunção temporomandibular com a presença de hábitos orais deletérios.

OBJETIVO: apresentar uma proposta terapêutica miofuncional orofacial, os procedimentos utilizados e resultados em caso de anquilose temporomandibular bilateral, buscando ressaltar a importância do trabalho interdisciplinar e a contribuição da fonoaudiologia para a reabilitação do sistema estomatognático nesses casos. MÉTODOS: relato de caso de paciente adulto, gênero masculino, encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após três meses da realização de cirurgia articular, tendo como queixa principal grande restrição na abertura da boca. Na avaliação fonoaudiológica foi constatado: abertura da boca máxima em 25 mm, ausência de movimentos de lateralidade e de protrusiva, mordida aberta anterior em 8 mm, dor constante em região temporal, dificuldade para realizar mastigação, deglutição, articulação da fala. Constou dos objetivos terapêuticos: estimular e possibilitar a execução de movimentos mandibulares minimizando progressão de tecido cicatricial restritivo e reabilitação miofuncional. Procedimentos quanto ao aumento da amplitude através de relaxamentos, alongamentos, massagens, movimentos isotônicos, isométricos, isocinéticos e manobras específicas foram essenciais para estabilizar a abertura da boca, liberar os movimentos mandibulares e coordená-los, melhorando a funcionalidade do sistema estomatognático. RESULTADOS: após 24 sessões: ganho de 16 mm na abertura passando para 41 mm; redução da mordida aberta anterior para 4 mm, melhora da higiene oral, da articulação da fala, das condições alimentares com ganho de força mastigatória e redução dos mecanismos compensatórios; eliminação da dor em região temporal, além de melhora na estética facial. CONCLUSÃO: a terapêutica fonoaudiológica miofuncional orofacial mostrou-se eficiente em adulto com anquilose temporomandibular bilateral pós-cirúrgico, com estabilidade dos resultados mantida segundo controle anual. PURPOSE: to submit an oral miofunctional therapeutic proposal, the procedures used in cases of bilateral ankylosis of the temporomandibular and the results, joint standing out the importance of interdisciplinary work and the oral miofunctional therapy contribution to rehabilitation of the stomatognatic system in these cases. METHODS: this case report is about an adult, male, referred to evaluation and specific procedures three months after the joint surgery. Core complaint was great restriction of mouth opening range. The oral miofuncional exam assessment has shown: mouth opening of 25 mm, lack of laterality and protrusion movements, previous open bite of 8 mm, difficulty in chewing, swallowing, speech articulation and pain in temporal muscles. The therapeutical objectives were: stimulate and allow the execution of mandible movements, preventing restrictive cicatricial tissue and functional rehabilitation. Procedures related to increasing the amplitude through looseness, stretching, massages, and specific maneuvers as distraction and lever had been essential to stabilize the opening of the mouth, to liberate the mandible movements partially and to co-ordinate them as long as it improves the functionality of the stomatognatic system. RESULTS: after 24 sessions were: gain of 16 mm in the opening, passing to 41 mm with stability according to annual control; reduction of the previous bite open for 4 mm; improvement in the hygienic cleaning, in the speech articulation, in the alimentary conditions with acquisition of chewing strength and reduction of the compensatory mechanisms; elimination of pain in the region of the temporal muscles in addition to improvement in the facial esthetics. CONCLUSION: the oral miofunctional therapeutic reveals itself efficient in adult with bilateral ankylosis of the temporomandibular joint, after surgical procedure, with stability of results maintained according to annual control.

ResumoIntroduçãoA Disfunção Temporomandibular (DTM) se manifesta clinicamente como diversos problemas envolvendo a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares e/ou suas estruturas associadas. Atualmente, essas disfunções apresentam elevada prevalência na população e afetam a qualidade de vida de seus portadores.ObjetivoDescrever as principais características e os sinais e sintomas de pacientes atendidos em um serviço especializado de Dor Orofacial.Material e métodoA pesquisa foi realizada no Ambulatório do Serviço de Controle da Dor Orofacial do Hospital Universitário de uma universidade federal, contendo uma amostra de 236 fichas de pacientes atendidos no período entre 2005 e 2011. Realizou-se a coleta de dados contidos na ficha clínica específica do serviço, elaborada pelos próprios pesquisadores com base no RDC/TMD e no Índice Anamnésico Simplificado de Fonseca. A ficha clínica foi elaborada de acordo com a realidade deste ambulatório e dos seus pacientes, para facilitar o diagnóstico destas desordens. Em seguida, foi procedida a análise descritiva dos dados.ResultadoEntre os pacientes atendidos, houve predomínio do gênero feminino, faixa etária entre 41 a 60 anos, grau de escolaridade Ensino Médio completo, vínculo empregatício e encaminhamento por cirurgiões-dentistas. A presença de dor diária com intensidade 5 e dor do tipo pulsátil, e o cansaço muscular foram as características mais prevalentes.ConclusãoDe acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que as mulheres procuram mais o serviço especializado e que os pacientes com DTM normalmente possuem elevados níveis de tensão e dor, sendo necessário um tratamento multidisciplinar. AbstractIntroductionThe Temporomandibular Disorders (TMD) are manifested clinically as many problems involving the masticatory muscles, temporomandibular joints, and / or associated structures. Currently, these disorders have a high prevalence in the population and affect the quality of life of their bearers.ObjectiveDescribe the main features, signs and symptoms of patients treated at a specialized service of Orofacial Pain.Material and methodThe study was conducted in a Service of Orofacial Pain located at a University Hospital the sample consisted of 236 patients' records treated between 2005-2011. Data was collected in specific clinical record, developed by the researchers and based on the RDC/TMD and also Fonseca's Simplified Index. The clinical record was constructed in accordance to the clinic's reality and its patients, to facilitate the diagnosis. Then was performed a descriptive data analysis.ResultAmong the patients treated most patients were female; aged 41-60 years; high school education level; with employment and most part was referred by dentists. The most prevalent characteristics were daily pain with intensity level 5, throbbing pain and muscle fatigue.ConclusionAccording to the results, it can be concluded that, women seek more specialized service and that patients with TMD usually have high levels of stress and pain, both with intensity level 8, requiring a multidisciplinary approach.

INTRODUCTION: Internal derangements (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) have a multifactorial etiology and are most often treated conservatively by splints, physical therapy and medications. Only in 2-5% of cases are the treatment surgical, either by arthroscopy or arthrotomy.OBJECTIVE: To evaluate improvement of mouth opening, pain relief during function, position of the articular disk and complications following Arthroscopic Lyse and Lavage (ALL).METHODS: A prospective study of 78 patients (138 TMJs) with TMJ ID, 5 males and 73 females, mean age 29.7 years, treated between January 2010 and April 2013, who were refractory to conservative treatment, had limited mouth opening and pain localized to the TMJ during function, and who were submitted to TMJ ALL and followed for a period of 12 months, with periodic reviews.RESULTS: ALL was effective in 93.6% of cases, with 85.3% experiencing improvement in mouth opening and 91.2% in pain reduction during function, 63% improvement in disk position and a rate of complications of 6.2%.CONCLUSION: In this study the ALL exhibited a high rate of success with low morbidity in internal derangements of the TMJ. INTRODUÇÃO: Os desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), possuem etiologia multifatorial, sendo tratados na maioria das vezes de forma conservadora através splints, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia.OBJETIVO: Avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós Lise e Lavagem Artroscópica (ALL).MÉTODO: Estudo prospectivo com uma serie de 78 pacientes (138 ATMs) com DI da ATM, sendo 5 homens e 73 mulheres, com média etária de 29,7 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e abril de 2013, refratários ao tratamento conservador, apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função, sendo submetidos à ALL da ATM e acompanhados por um período de 12 meses, com avaliações periódicas.RESULTADOS: A ALL foi eficiente em 93,6 % dos casos estudados, com 85,3% melhora na abertura bucal e 91,2% na redução da dor em função, 63% de melhora na posição discal em IRM de controle e índice 6,2% de complicações.CONCLUSÃO: No presente estudo a ALL mostrou-se um tratamento com um alto índice de sucesso, com baixa morbidade, nos desarranjos internos da ATM.