Search

Objetivo. Avaliar o uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial para ampliar a sensibilidade da vigilância epidemiológica da hanseníase. Método. Este estudo transversal foi realizado com vizinhos de casos de hanseníase e familiares e vizinhos de escolares com sorologia positiva anti-glicolipídeo fenólico I (PGL-I) em Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Definiram-se como vizinhos as pessoas que residiam em um raio de até 100 metros de escolares e de casos de hanseníase. Para a coleta de dados, foram realizados entrevista semiestruturada, exame dermatoneurológico e teste sorológico rápido ML Flow. Todos os endereços foram georreferenciados. Foram realizadas regressão multivariada e análise espacial, tendo a sororreatividade anti-PGL-I como variável dependente. Resultados. Foram estudadas 1 491 pessoas: 1 009 (67,7%) familiares e vizinhos dos escolares com sorologia positiva e 482 (32,3%) vizinhos dos casos de hanseníase. Do total, 421 (28,2%) apresentaram soropositividade anti-PGL-I. A chance de soropositividade foi maior entre familiares e vizinhos dos escolares soropositivos (P < 0,001), entre pessoas com renda familiar de 1 salário-mínimo (P < 0,001), entre os mais jovens (P < 0,001) e entre os que residiam em domicílios com um a cinco cômodos (P = 0,007). A taxa de soropositividade foi maior em área geográfica correspondente aos escolares soropositivos (P < 0,001), ou seja, houve divergência entre o foco de maior concentração de casos e o de maior soropositividade. Conclusões. O uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial possibilitou identificar fragilidades operacionais dos serviços e uma possível endemia oculta de hanseníase nos setores censitários urbanos do município. Atividades de rastreamento de contatos sociais e vizinhos, busca ativa, campanhas educativas, inquéritos escolares e análise do território facilitam o diagnóstico precoce da hanseníase.

Describe the clinical and epidemiological characteristics and resistance profile of cases of extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) diagnosed in Peru from 2013 to 2015.This descriptive study included patients who met the definition of XDR-TB and were reported to the national epidemiological surveillance system of Peru's Ministry of Health. It used a descriptive analysis and, to identify spatial distribution, a heat map based on kernel density estimation.It was estimated that XDR-TB cases diagnosed as new represented 7.3% of all multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) cases reported during the study period; 74% of patients were aged 15 to 44 years old; and the male-female ratio was 1.7. Half of the country's departments reported at least one case of XDR-TB, and 42% of new cases had no history of resistance or previous treatment. In the other half of the departments, the majority had previous MDR and pre-XDR resistance. Among the cases, 57.7% presented resistance to 5 and 7 first- and second-line drugs and 41.6% presented resistance to 8 and 10 drugs.This study offers important details of the epidemiological profile of XDR-TB in Peru, where there has been an increase in cases of primary XDR-TB; that is, cases with no prior history of disease. Furthermore, this form of tuberculosis has spread to a greater number of departments in the country.Descrever as características clínico-epidemiológicas e o perfil de resistência dos casos de tuberculose extremamente resistente (TB-XDR) diagnosticados no Peru entre 2013 e 2015.Estudo descritivo que incluiu pacientes que cumpriam a definição de TB-XDR e foram notificados ao sistema nacional de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde do Peru. Foi realizada uma análise descritiva e elaborado um mapa de calor (heat map) com base na estimativa de densidade de Kernel para identificar a distribuição espacial.Estimou-se que os casos de TB-XDR diagnosticados como novos representaram 7,3% do número total de casos de tuberculose multidrogarresistente (TB-MDR) notificados no período do estudo, 74% dos casos tiveram entre 15 e 44 anos de idade, e a relação homem/mulher foi de 1,7. A metade dos departamentos notificou pelo menos um caso de TB-XDR, e 42% dos casos novos não tinham histórico de resistência ou tratamento prévio. Na outra metade dos departamentos, a maioria tinha resistência prévia do tipo MDR e pré-XDR. Ao todo, 57,7% dos casos apresentaram resistência a 5 e 7 medicamentos e 41,6% apresentaram resistência a 8 e 10 medicamentos de primeira e segunda linha.Este estudo apresenta detalhes importantes do perfil epidemiológico da TB-XDR no Peru, onde se observa um aumento no número de casos de TB-XDR primária, isto é, casos sem histórico de doença anterior. Além disso, esta forma de TB estendeu-se a um maior número de departamentos do país.

Objetivo: Descrever o serviço de referência de doença de Chagas e o perfil clínico e epidemiológico dos usuários. Métodos: Estudo transversal de dados secundários realizado no serviço de referência dos casos crônicos de doença de Chagas, localizado em uma região endêmica do estado de Pernambuco, no período de 2017 a 2018. Obtiveram-se dados provenientes de dezenove usuários com sorologia reagente por meio de dois métodos de princípios distintos ou com diferentes preparações antigênicas. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, clínicas, diagnósticas e terapêuticas, além de fluxo de atendimento e oferta assistencial. A análise descritiva utilizou média, desvio padrão e frequência absoluta. Resultados: A média de idade dos casos é de 55 anos, com desvio padrão de ±14, sexo feminino, procedente da zona urbana. Todos os usuários residem ou residiram em casa de taipa. A hipertensão arterial sistêmica caracterizou-se como sendo a comorbidade prevalente, assim como o estágio B1 da forma cardíaca. Os usuários apresentaram megaesôfago, fatores predisponentes à insuficiência cardíaca e familiares com doença de Chagas. Apenas um caso fez tratamento com o benznidazol, com uma média de 2,7±2,2 de medicações para as comorbidades por usuário. Conclusão: Os usuários estiveram inseridos em um contexto de vulnerabilidade socioambiental por residirem em casas de taipa, pela predominância do comprometimento cardíaco e agravamento das condições clínicas pela presença das comorbidades e uso de tabaco. Além disso, os usuários enfrentam dificuldade na marcação de consultas e exames, bem como no acesso a medicações.

Objective: To analyze the epidemiological aspects of leprosy in a municipality in northeastern Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with secondary data on leprosy from the Notifiable Disease Information System (Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao – Sinan) of the municipality of Maracanau, Ceara, from 2009 to 2018. The data were analyzed using Stata software version 11.2. Results: A total of 639 new cases of leprosy were diagnosed in the municipality of Maracanau. Most of the new cases were men. The predominant clinical classification of the disease is the dimorphic form, with a mean rate of 42.4%. Of the 639 cases diagnosed in Maracanau, 33 (5.2%) were identified by contact examination, 23 (3.6%) by collective examination and 583 (91.2%) by passive detection. Conclusion: The municipality has an annual detection rate that indicates hyperendicity, thus indicating high case detection found in children under fifteen years old and permanence of transmission sources. The clinical and epidemiological characteristics point to the male sex, multibacillary operational classification, the most common being the dimorphic clinical form, and predominantly zero degree of disability at the time of diagnosis.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência das notificações de sífilis gestacional e congênita em Minas Gerais, Brasil, de 2009 a 2019. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, considerando-se como unidade de análise o estado de Minas Gerais, a partir de dados notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Empregou-se o modelo autorregressivo de Prais-Winsten para verificação de tendência. Resultados: Foram notificados 20.348 casos de sífilis gestacional e 11.173 casos de sífilis congênita. O percentual médio de incremento anual foi de 36,7% (IC95% 32,5;41,0) para a taxa de incidência de sífilis gestacional, e de 32,8% (IC95% 28,0;37,8) para a taxa de incidência de sífilis congênita (p

RESUMO Objetivo: analisar o preenchimento das fichas de investigação de sífilis adquirida em uma Superintendência Regional de Saúde do Sul de Minas Gerais. Método: estudo descritivo-analítico, transversal, quantitativo, dos casos sífilis adquirida notificados no período de janeiro de 2010 a junho de 2017. Utilizou-se um instrumento para coletar os dados, mediante os critérios: campos não preenchidos, preenchimento do campo ignorado e incoerências de informações. Estes foram analisados no Statistical Package for the Social Science, mediante estatística descritiva, com apresentação de valores percentuais. Resultados: constatou-se 62,2% com variável sem preenchimento, sendo a função do profissional responsável pelo preenchimento a mais predominante (100,0%). 31,3% assinalaram o preenchimento do campo ignorado, sendo os antecedentes de sífilis o mais frequente (37,0%). 66,3% apresentaram alguma incoerência de informações, destacando-se o resultado do teste treponêmico/classificação final do caso (54,9%). Conclusão: a confiabilidade desta notificação depende da capacidade dos profissionais em diagnosticar e notificar corretamente esses agravos.

Resumo Objetivo: Estimar as subnotificações de óbitos fetais e infantis que tiveram a sífilis congênita como causa básica ou associada, ocorridos no Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 e 2016. Métodos: Aplicou-se o relacionamento de bases de dados, do tipo probabilístico, entre os casos de sífilis congênita, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e os óbitos fetais e infantis totais e por sífilis congênita, estes registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: Foram pareados 170 registros de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita. Houve subnotificação de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita de 80,9% no Sinan e de 7,0% no SIM, representando um incremento ao banco final de 2,3% e 7,0% respectivamente. Conclusão: A subnotificação identificada compromete o conhecimento da real magnitude da doença e, por conseguinte, as ações de prevenção e controle pelos gestores da saúde. Resumen Objetivo: estimar el subregistro de muertes fetales e infantiles que tuvieron sífilis congénita como causa básica o asociada, ocurrido en Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 y 2016. Métodos: se aplicó un vínculo probabilístico entre los casos notificados de sífilis congénita en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sinan) y las muertes fetales e infantiles totales y por sífilis congénita registradas en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Resultados: Se compararon 170 notificaciones y registros de muertes fetales e infantiles por sífilis congénita. Hubo subnotificación de muertes fetales e infantiles del 80,9% en el Sistema de Información para Enfermedades de Notificación y 7,0% en el Sistema de Información de Mortalidad. Hubo un aumento en el banco final de 2,3% y 7,0%, respectivamente. Conclusión: El subregistro identificado compromete el conocimiento de la magnitud real de la enfermedad y compromete las acciones de control por parte de los gestores de salud. Abstract Objective: To estimate underreporting of fetus and infant deaths having congenital syphilis as their underlying or associated cause in Recife, Pernambuco, Brazil, between 2010-2016. Methods: Probabilistic database linkage was carried out between congenital syphilis cases recorded on the Notifiable Health Conditions Information System and fetus and infant deaths due to congenital syphilis recorded on the Mortality Information System. Results: 170 fetus and infant congenital syphilis deaths were matched. Fetus and infant deaths due to congenital syphilis were underreported by 80.9% on the Notifiable Health Conditions Information System and by 7.0% on the Mortality Information System, accounting for an increase of 2.3% and 7.0% in the final databases, respectively. Conclusion: The underreporting identified compromises knowledge of the true magnitude of deaths caused by this disease.

Objective To assess Google Trends accuracy for epidemiological surveillance of dengue and yellow fever, and to compare the incidence of these diseases with the popularity of its terms in the state of São Paulo. Methods Retrospective cohort. Google Trends survey results were compared to the actual incidence of diseases, obtained from Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”, in São Paulo, Brazil, in periods between 2017 and 2019. The correlation was calculated by Pearson’s coefficient and cross-correlation function. The accuracy was analyzed by sensitivity and specificity values. Results There was a statistically significant correlation between the variables studied for both diseases, Pearson coefficient of 0.91 for dengue and 0.86 for yellow fever. Correlation with up to 4 weeks of anticipation for time series was identified. Sensitivity was 87% and 90%, and specificity 69% and 78% for dengue and yellow fever, respectively. Conclusion The incidence of dengue and yellow fever in the State of São Paulo showed a strong correlation with the popularity of its terms measured by Google Trends in weekly periods. Google Trends tool provided early warning, with high sensitivity, for the detection of outbreaks of these diseases. RESUMO Objetivo Avaliar a acurácia do Google Trends para vigilância epidemiológica de dengue e febre amarela e comparar a incidência dessas doenças com a popularidade de seus termos no estado de São Paulo. Métodos Coorte retrospectiva. Os resultados da pesquisa Google Trends foram comparados com a incidência real de doenças, obtida do Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”, do estado de São Paulo, nos períodos entre 2017 e 2019. A correlação foi calculada pelo coeficiente de Pearson e pela função de correlação cruzada. A acurácia foi analisada por valores de sensibilidade e especificidade. Resultados Houve correlação estatisticamente significante entre as variáveis estudadas para ambas as doenças, com coeficiente de Pearson de 0,91 para dengue e 0,86 para febre amarela. Foi identificada correlação com até 4 semanas de antecipação para séries temporais. A sensibilidade foi de 87% e 90% e a especificidade de 69% e 78% para dengue e febre amarela, respectivamente. Conclusão A incidência de dengue e febre amarela no estado de São Paulo apresentou forte correlação com a popularidade de seus termos medidos pelo Google Trends em períodos semanais. A ferramenta Google Trends forneceu alerta precoce, com alta sensibilidade, para a detecção de surtos dessas doenças.

OBJECTIVE To describe cases of human rabies in Ceara State, Brazil between 1970 and 2019. METHODS This was a descriptive study using secondary data from the Ceara State Department of Health and the state reference hospital. RESULTS Of 171 cases, 75.7% occurred in males, 60.0% in

Introduction: Initially identified in the city of Wuhan, China in 2019, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), demonstrated itself with a high dissemination power. Due to the potential for contagion, the World Health Organization recommended isolation measures to countries, avoiding agglomerations, reducing the incidence of cases. Vitória de Santo Antão, a municipality located near the Metropolitan Region of Recife, required in this context an essential role of epidemiological surveillance to develop contingency strategies and actions in this pandemic health scenario. Objective: To report the experience of health residents working in the epidemiological surveillance sector during the COVID-19 pandemic. Method: Experience report carried out by health residents of the Multiprofessional Residency Program for the Interiorization of Health Care to strengthen epidemiological surveillance in the face of the pandemic in the municipality of Vitória de Santo Antão. Results: Two forms were created via Google Forms in order to register and monitor cases of influenza syndrome, SRAG and COVID-19 in the municipality. The creation of daily epidemiological bulletins for the dissemination of data was adopted by the health surveillance sector, presenting the most pertinent information obtained from the monitoring of cases of SRAG, COVID-19 and Flu Syndrome of the local population, always comparing with the state and federal scenarios. Conclusions: The pandemic scenario brought about a readjustment of residents’ activities, imposing on them the challenge of adapting to a new epidemiological context, envisioning a look at the needs of the territories and their learning process, strengthening the surveillance actions during the scenario of pandemic. Introdução: Inicialmente identificada na cidade de Wuhan, na China em 2019, a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) demonstrou-se com um alto poder de disseminação. Devido à potencialidade de contágio, a Organização Mundial da Saúde recomendou aos países medidas de isolamento para evitar aglomerações e diminuir a incidência de casos. Vitória de Santo Antão, município localizado próximo à Região Metropolitana de Recife, neste contexto requereu imprescindivelmente uma atuação da vigilância epidemiológica para elaborar ações e estratégias de contingência nesse cenário sanitário pandêmico. Objetivo: Relatar a experiência dos residentes sanitaristas na atuação no setor da vigilância epidemiológica durante o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Método: Relato de experiência realizado pelos residentes sanitaristas do Programa de Residência Multiprofissional de Interiorização de Atenção à Saúde para fortalecimento da vigilância epidemiológica no enfrentamento da pandemia no município de Vitória de Santo Antão. Resultados: Foram criados dois formulários via Google Forms com o objetivo de registrar e acompanhar os casos de síndrome gripal, síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e COVID-19 no município. Foi adotada pelo setor de vigilância em saúde a criação de boletins epidemiológicos diários para divulgação dos dados, apresentando as informações mais pertinentes obtidas a partir do monitoramento dos casos de síndrome gripal, SRAG e COVID-19 da população local, sempre comparando com o cenário estadual e federal. Conclusões: O cenário de pandemia suscitou uma readequação das atividades dos residentes, ao imprimir sobre esses o desafio de se adequar a um novo contexto epidemiológico, gerando um olhar sobre as necessidades dos territórios e do seu processo de aprendizagem e fortalecendo as ações de vigilância durante o cenário de pandemia.

Objectives: to identify the trend and factors associated with Tuberculosis-Diabetes Mellitus comorbidity in Imperatriz, Maranhão. Methods: epidemiological temporal-series study, conducted in a Northeastern Brazilian municipality. The population consisted of Tuberculosis cases with Diabetes Mellitus-associated aggravation notified in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2009 and 2018. We determined the prevalence and trend of comorbidity using Prais-Winsten regressions and to identify associated factors employed Poisson regression. Results: prevalence ranged from 3.23% in 2014 to 19.51% in 2018, with a mean of 11.5% for the period, showing an increasing trend. Age groups 30 to 59 years and ≥ 60 years, education < 8 years, and clinical form of pulmonary Tuberculosis were risk factors for comorbidity. Conclusions: The increasing trend of comorbidity and its associated factors alert us to the need to improve customer service at all levels of health care. RESUMEN Objetivos: identificar tendencia y factores relacionados a la comorbilidad tuberculosis diabetes mellitus en Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudio epidemiológico de series temporales, realizado en municipio del Nordeste brasileño. La población constituida por casos de tuberculosis con agravio relacionado a diabetes mellitus notificados en Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2009 y 2018. Determinó la prevalencia y tendencia de la comorbilidad utilizando regresiones de Prais-Winsten. para identificar los factores relacionados empleó regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia varió de 3,23% en 2014 para 19,51% en 2018, con mediana de 11,5% para el período, presentando tendencia creciente. Rango etario de 30 a 59 años y ≥ 60 años, escolaridad < 8 años y forma clínica de la tuberculosis pulmonar fueron factores de riesgo para la comorbilidad. Conclusiones: la tendencia creciente de la comorbilidad y sus factores relacionados alertan para la necesidad de perfeccionamiento de la atención en los niveles de atención de salud. RESUMO Objetivos: identificar a tendência e os fatores associados à comorbidade tuberculose-diabetes mellitus em Imperatriz, Maranhão. Métodos: estudo epidemiológico de séries temporais, realizado em um município do Nordeste brasileiro. A população foi constituída pelos casos de tuberculose com agravo associado ao diabetes mellitus notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2009 e 2018. Determinou-se a prevalência e tendência da comorbidade utilizando regressões de Prais Winsten. Para identificar os fatores associados, empregou-se regressão de Poisson. Resultados: a prevalência variou de 3,23% em 2014 para 19,51% em 2018, com média de 11,5% para o período, apresentando tendência crescente. As faixas etárias de 30 a 59 anos e ≥ 60 anos, escolaridade < 8 anos e forma clínica da tuberculose pulmonar foram fatores de risco para a comorbidade. Conclusões: a tendência crescente da comorbidade e seus fatores associados alertam para a necessidade de aperfeiçoamento do atendimento nos níveis de atenção à saúde.

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. Resultados: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). Conclusão: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população. ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. Method: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. Results: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. Conclusion: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

Resumo Objetivo: Identificar a frequência de casos notificados e fatores associados à violência recorrente na infância no estado do Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudo transversal, com casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em 2011-2018. As associações foram testadas pelo teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson estratificada por sexo. Resultados: A frequência de violência recorrente foi de 32,5%. Nos meninos, ela se associou às idades da criança (RP=1,38 - IC95% 1,11;1,73) e do agressor (RP=1,85 - IC95% 1,30;2,63), e à ocorrência na residência (RP=1,61 - IC95% 1,23;2,11); nas meninas, associou-se à idade (RP=1,39 - IC95% 1,20;1,60), presença de deficiência e/ou transtorno na vítima (RP=1,43 - IC95% 1,22;1,67), pais agressores (RP=3,70 - IC95% 1,65;8,32) e ocorrência na residência (RP=1,39 - IC95% 1,10;1,75). Conclusão: A violência recorrente apresentou-se em quase um terço das notificações de violência contra a criança no estado, sendo necessário o reconhecimento de seus fatores associados para a elaboração de políticas de prevenção. Resumen Objetivo: Identificar la frecuencia de casos notificados y los factores asociados a violencia infantil recurrente en Espírito Santo, Brasil. Métodos: Estudio transversal con casos notificados en Sistema de Información de Enfermedades de Agravamientos de Notificación entre 2011-2018. Las asociaciones se comprobaron mediante la prueba de Chi-Cuadrado de Pearson y la Regresión de Poisson estratificada por sexo. Resultados: La frecuencia de violencia recurrente fue 32,5%. En los niños, se asoció con la edad del niño (RP=1,38 - IC95% 1,11;1,73) y del agresor (RP=1,85 - IC95% 1,30; 2,63) y ocurrencia en el hogar (RP=1,61 - IC95% 1,23;2,11); en las niñas, se asoció con la edad (RP=1,39 - IC95% 1,20;1,60) y la presencia de discapacidades/trastornos en la víctima (RP=1,43 - IC95% 1,22;1,67), padres abusivos (RP=3,70 - IC95% 1,65;8,32) y ocurrencia en el hogar (RP=1,39; IC95% 1,10;1,75). Conclusión: La violencia recurrente estuvo presente en casi un tercio de los reportes de violencia contra la niñez en el estado, requiriendo el reconocimiento de sus factores asociados para el desarrollo de políticas de prevención. Abstract Objective: To identify the frequency of reported cases and factors associated with recurrent childhood violence in Espírito Santo State, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study of cases notified on the Notifiable Health Conditions Information System between 2011-2018. Associations were tested using Pearson’s Chi-Square test and Poisson Regression stratified by sex. Results: The frequency of recurrent violence was 32.5%. In boys, it was associated with the child’s age (PR=1.38 - 95%CI 1.11;1.73) and the aggressor’s age (PR=1.85 - 95%CI 1.30;2.63) and occurrence at home (PR=1.61 - 95%CI 1.23;2.11); in girls, it was associated with age (PR=1.39 - 95%CI 1.20;1.60), presence of disabilities/disorders in the victim (PR=1.43 - 95%CI 1.22;1.67), abusive parents (PR=3.70 - 95%CI 1.65;8.32) and occurrence at home (PR=1.39 - 95%CI 1.10;1.75). Conclusion: Recurrent violence was present in almost one third of the reports of violence against children in Espírito Santo State, requiring the recognition of its associated factors for the development of prevention policies.

A ausência de testagens em massa para o diagnóstico da COVID-19 gera a necessidade de conhecer a dimensão da doença por meio da sua sintomatologia clínica. O objetivo foi investigar o perfil de sintomas relacionados à COVID-19 e aspectos relacionados. Foi analisada a amostra de participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD-COVID19) realizada em maio de 2020. Foi realizada análise de classes latentes (ACL) com covariáveis sociodemográficas sobre 11 sintomas relatados por 346.181 indivíduos. Foram utilizados testes de Rao-Scott e análise de resíduos padronizados para mensurar a associação com o padrão de utilização dos serviços de saúde. Análise espacial de varredura foi realizada para identificar as áreas de risco para os casos de COVID-19. A ACL mostrou seis classes de sintomatologia, segundo o padrão de respostas dos indivíduos analisados: (1) todos os sintomas; (2) prevalência alta dos sintomas; (3) predominância de febre; (4) predominância de tosse/dor de garganta; (5) leves sintomas com predominância de dor de cabeça e (6) ausência de sintomas. Pessoas do sexo feminino, cor parda, provenientes das regiões Norte e Nordeste e em todas as três faixas etárias mais velhas apresentaram maior associação com a classe com todos os sintomas (classe 1). A maioria da procura por serviços também foi realizada por esse grupo de indivíduos, porém com distintos perfis de uso. A análise espacial mostrou sobreposição dessa classe com áreas de maior risco de casos de COVID-19. Os achados sustentam a importância da investigação dos sintomas, servindo para a identificação epidemiológica de possíveis casos em um cenário com baixa taxa de testagem populacional.

O coronavírus faz parte de um grande grupo de vírus causadores de infecções respiratórias que tem causado impactos importantes na saúde dos profissionais de saúde. Objetivo: descrever o perfil do atendimento aos profissionais da saúde suspeitos de covid-19 no município de Macaé nos dois primeiros meses de implementação do Centro de Triagem do Coronavírus. Método: constitui um estudo qualitativo com a análise do banco de dados do Centro de Triagem do Coronavírus de Macaé, criado pela vigilância epidemiológica municipal para monitoramento dos casos suspeitos de covid-19 em profissionais de saúde do município. Resultado: foram contabilizados 1065 atendimentos a profissionais ligados à saúde para covid-19, sendo 21% dos casos confirmados. As categorias mais notificadas foram os auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, seguido dos médicos e outros profissionais. A maior parte das notificações foram provenientes da rede pública, com ausência de informação acerca de fatores protetivos conta a doença. Conclusão: O estudo contribuiu para a compreensão do cenário da covid-19 nos profissionais de saúde na pandemia para o redirecionamento do trabalho através da identificação das fragilidades do serviço.

O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico referente aos casos notificados de tentativas de suicídio por intoxicação exógena no estado do Piauí nos últimos 5 anos (2015-2020). Trata -se de um delineamento transversal quantitativo e descritivo. Os dados foram extraídos da plataforma DATASUS, tendo como variáveis inclusas: sexo, faixa etária, raça, agente tóxico e município de notificação. Os dados foram organizados e analisados por estatística descritiva. Foram detectados 3.400 casos de tentativas de suicídio com o uso de agentes tóxicos no estado do Piauí; e, através desse total, verificou-se que 76,18% era do sexo feminino, 53,35% estavam na faixa de jovens adultos, 54,15% possuía pele parda, 77,74% utilizou medicamentos na lesão autoinflingida e 53,59% foram notificações da cidade de Teresina. A identificação do perfil epidemiológico da população estudada indicou aspectos essenciais para melhoria das abordagens em saúde pública. Com isso, constatou-se que, para os casos avaliados, a prevalência foi de pessoas do sexo feminino, com idade entre 20-39 anos, pardas, que usaram medicamentos como agentes tóxicos e residentes na capital do estado.

Introduction: Epidemiological Surveillance consists of a set of actions aimed at understanding the dynamics of a disease or health problem. An important tool is the epidemiological bulletin, used to disseminate technical and scientific information in order to guide Public Health projects. In the pandemic scenario of COVID-19, epidemiological monitoring is extremely important. Objective: To report an extension action to produce epidemiological bulletins about COVID-19 at a federal university. Method: Bulletins are produced weekly, with data analysis provided by the World Health Organization and the Ministry of Health in official media worldwide, in Brazil, Minas Gerais and mainly in Uberlândia, based on raw numbers and frequency measures, in addition to news collected from the main media outlets in the country. Results: Eleven bulletins were produced, as well as a website and social networks where the materials are distributed. The production gained visibility in the city, becoming an important mechanism for the dissemination of technical and scientific information. The dissemination of the bulletin is made according to the guidelines of the National Contingency Plan for Human Infection by the new coronavirus that brings this resource, as well as to the use of social networks, as a way to facilitate the prevention and control of infection, as it becomes a reference for the population amid the flow of information, often containing Fake News. Conclusions: The preparation of bulletins proved to be an effective way to carry out communication for Health Surveillance, having a great impact in coping with COVID-19, being essential to be transmitted and stimulated in times of pandemic in the country. Introdução: A Vigilância Epidemiológica consiste em um conjunto de ações orientadas para entender a dinâmica de uma doença ou agravo à saúde. Um importante instrumento é o boletim epidemiológico, utilizado para difundir informações técnico-científicas de forma a nortear projetos da saúde pública. No cenário pandêmico da COVID-19, o monitoramento epidemiológico é de extrema importância. Objetivo: Relatar uma ação extensionista de produção de boletins epidemiológicos sobre a COVID-19 em uma universidade federal. Método: Os boletins são produzidos semanalmente, com análise de dados fornecidos pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde em mídias oficiais, no mundo, no Brasil, em Minas Gerais e principalmente em Uberlândia, a partir de números brutos e medidas de frequência, além de notícias coletadas dos principais veículos midiáticos do país. Resultados: Foram produzidos 11 boletins, bem como um site e redes sociais onde os materiais são divulgados. A produção ganhou visibilidade no município, tornando-se um importante mecanismo de difusão de informação técnica e científica. A divulgação do boletim está em consonância com as diretrizes do Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo coronavírus que traz esse recurso, bem como a utilização de redes sociais, como uma forma de facilitar a prevenção e o controle da infecção, por se tornar uma referência para a população em meio ao fluxo de informações, contendo frequentemente fake news. Conclusões: A elaboração de boletins se mostrou uma forma efetiva de realizar a comunicação para a Vigilância em Saúde, tendo grande impacto no enfrentamento da COVID-19, sendo essencial ser veiculada e estimulada em tempos de pandemia no país.

The Notifiable Diseases Information System (SINAN) enables knowledge of the profile of people with active tuberculosis (TB) in a country of continental dimensions such as Brazil. Available in all Brazilian municipalities and states, the system enables continuous consolidation of data, evaluation and monitoring of actions related to TB control in the country. The purpose of this paper is to present the specificities of SINAN-Net related to TB, including the follow-up screen, the record linkage and the follow-up report. Additionally, we describe the main variables and indicators and the challenges and limitations of the system.

Objectives: To analyze the distribution and spatial autocorrelation of the hospitalization rates for cardiovascular diseases in adults, and to verify the correlation with socioeconomic and health factors in Brazil. Methods: An ecological study of hospitalization rates for cardiovascular diseases in adults from 2005 to 2016. Spatial dependence was analyzed by the Moran Global and Local autocorrelation coefficients. The correlation between hospitalization rates and socioeconomic and health variables was calculated using the Spearman’s correlation coefficient. Results: The highest hospitalization rates were observed in the states of Santa Catarina, Paraná, São Paulo, and Mato Grosso, with high-high autocorrelation clusters for ischemic heart disease. The hospitalizations for cardiovascular diseases were strongly correlated with low schooling, alcohol consumption, and diagnosis of hypertension. Conclusion: The high rates of hospitalization in the states mentioned, linked to socioeconomic and health factors, suggest public policies focused on the theme. RESUMEN Objetivos: Analizar la distribución y autocorrelación espacial de los índices de internación por enfermedades cardiovasculares en adultos, y verificar la correlación con los factores socioeconómicos y de salud en Brasil. Métodos: Estudio ecológico de índices de internación por enfermedades cardiovasculares en adultos de 2005 a 2016. La dependencia espacial se analizó mediante el coeficiente de autocorrelación global y local de Moran. La correlación entre los índices de internación y las variables socioeconómicas y de salud se calculó utilizando el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Los índices de internación más elevados se observaron en los estados de Santa Catarina, Paraná, São Paulo y Mato Grosso, con conglomerados de autocorrelación de alta para la cardiopatía isquémica. Las internaciones por enfermedades cardiovasculares se correlacionaron fuertemente con la baja educación, el consumo de alcohol y el diagnóstico de hipertensión. Conclusión: Los elevados índices de internación en los estados mencionados, vinculados a factores socioeconómicos y de salud, sugieren políticas públicas centradas en el tema. RESUMO Objetivos: Analisar a distribuição e autocorrelação espacial das taxas de internação por doenças cardiovasculares em adultos, e verificar a correlação com fatores socioeconômicos e de saúde no Brasil. Métodos: Estudo ecológico das taxas de internação por doenças cardiovasculares em adultos no período de 2005 a 2016. A dependência espacial foi analisada pelo coeficiente de autocorrelação de Moran Global e Local. A correlação entre taxas de internação e variáveis socioeconômicas e de saúde foi calculada por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: As maiores taxas de internações foram observadas nos estados de Santa Catarina, Paraná, São Paulo e Mato Grosso, com conglomerados da autocorrelação do tipo alto-alto para doenças isquêmicas do coração. As internações por doenças cardiovasculares apresentaram correlação forte com baixa escolaridade, consumo de álcool e diagnóstico de hipertensão arterial. Conclusão: As altas taxas de internação nos estados citados, atrelados a fatores socioeconômicos e de saúde sugerem a necessidade de políticas públicas focados na temática.

RESUMO: Objetivo: Analisar a evolução, de 2011 a 2017, das taxas de detecção de sífilis notificada por sexo, faixa etária e região de residência no estado de São Paulo (ESP). Métodos: Foi organizada série histórica com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram descritas as taxas de detecção de sífilis adquirida (TDSA) e de sífilis adquirida incluindo as gestantes com sífilis (TDSAG), por 100.000 hab. Para análise de tendência da evolução das taxas no período estudado, foi empregado o modelo Jointpoint (ponto de inflexão), bem como foram estimadas a variação percentual anual (VPA) por segmento e a média da variação percentual anual (MVPA), com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram notificados 205.424 casos de sífilis adquirida e sífilis em gestantes no período. Entre 2011 e 2017, a TDSA por 100 mil habitantes variou de 26,0 a 84,6 e a TDSAG por 100 mil habitantes, de 33,7 a 108,9; a tendência foi crescente em ambas as curvas e identificou-se um ponto de inflexão dividindo a curva de TDSA e de TDSAG em dois períodos: de 2011 a 2013 e de 2013 a 2017. A MVPA encontrada da TDSA foi de 21,0% (IC95% 15,7 ‒ 26,4) e da TDSAG, de 21,2% (IC95% 16,4 ‒ -26,1). Nas faixas etárias até 24 anos ocorreu crescimento expressivo em ambos os sexos. Observou-se heterogeneidade na evolução das taxas segundo região do Estado. Conclusões: A tendência crescente das taxas de detecção de sífilis adquirida pode ser atribuída a melhor adesão à notificação e ao acometimento desproporcional dos jovens. ABSTRACT: Objective: To analyze how syphilis detection rates evolved from 2011 to 2017 according to sex, age and place of residence in the state of São Paulo. Methods: A historical series was organized with data from the Notification Disease Information System. The acquired syphilis detection rates (ASDR) per 100,000 inhabitants and the acquired syphilis detection rates including pregnant women with syphilis (PASDR) per 100,000 inhabitants were described. For a trend analysis of the rates in the studied period, the Poisson Jointpoint (inflection point) model was performed, and the annual percentage change (APC) per segment and the average annual percentage change (AAPC) were estimated, with respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 205,424 cases of acquired syphilis and syphilis in pregnant women in the period were reported. The ASDR per 100,000 inhabitants ranged from 26.0 to 84.6 between 2011 and 2017 and the PASDR per 100,000 inhabitants ranged from 33.7 to 108.9; the trend was increasing in both, and an inflection point was identified dividing the ASDR and PASDR curve into two periods: 2011 to 2013 and 2013 to 2017: the AAPC found for ASDR was 21.0% (95%CI 15.5 ‒ 26.4) and the PASDR was 21.2% (95%CI 16.4 ‒ 26.1), in the age groups up to 24 years old, there was a significant growth in both sexes. A heterogeneity in the evolution of rates by region of the state was observed between 2011 and 2017. Conclusions: The increasing trend in acquired syphilis detection rates can be attributed to better adherence to notification and disproportionate involvement of young people.

Objective: to propose a guideline for monitoring postoperative complications in patients in the home environment. Methods: research developed using the Delphi technique with 45 Brazilian health professionals. Google Forms were used for data collection and a Likert scale was used for consensus purposes. The data were analyzed using qualitative (content analysis) and quantitative (frequency and percentage analysis) techniques. Results: sixteen complications eligible to aid in the monitoring of surgical patients after discharge were listed, as well as signs and symptoms to be observed, and frequency and time of monitoring. According to the judges, surgical patients must be monitored at least once a day (68.8%). The maximum monitoring time varied from 48 hours to 30 days in case of risk of infection. Conclusion: the guideline is valid to be used to detect complications in surgical patients in the home environment and to anticipate the need for readmission. Objetivo: propor uma diretriz de monitorização de complicações pós-operatórias de pacientes no ambiente domiciliar. Métodos: pesquisa desenvolvida por meio da técnica Delphi com 45 profissionais de saúde brasileiros. Utilizaram-se o Google Forms para coleta de dados e a escala Likert para fins de consenso. Os dados foram analisados utilizando técnicas qualitativas (análise de conteúdo) e quantitativas (análise de frequências e percentuais). Resultados: foram elencadas 16 complicações elegíveis para serem utilizadas no monitoramento de pacientes cirúrgicos no pós-alta, sinais e sintomas a serem observados, frequência e tempo de monitoramento. De acordo com os juízes, é necessário o monitoramento, ao menos uma vez por dia (68,8%), do egresso cirúrgico. O tempo máximo de monitoramento apresentou variação de 48 horas até 30 dias, no caso de risco de infecção. Conclusão: a diretriz se mostra válida para ser usada na detecção de complicações em egressos cirúrgicos no domicílio e antever a necessidade de reinternação.

Introdução: A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma das principais infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e um problema persistente no âmbito hospitalar. Objetivo: Caracterizar as ISC em um hospital público de ensino localizado na cidade de Cascavel, PR. Método: Estudo transversal, retrospectivo, de fonte documental e abordagem quantitativa. Foram analisadas as ISC notificadas entre maio de 2017 a maio de 2018. As variáveis de interesse foram tabuladas e submetidas à análise estatística descritiva. Resultados: Ocorreram 5.169 procedimentos cirúrgicos no período, com 196 (100,0%) casos de ISC. Destes, houve predominância em adultos jovens com idade entre 21 e 40 anos (39,3%). A especialidade de Ginecologia/Obstetrícia (30,1%) e Cirurgia Geral (29,1%) apresentaram as maiores taxas de ISC, com maior frequência nas cirurgias Potencialmente contaminadas (53,1%), com ISC do tipo incisional superficial (59,7%) e com critério de confirmação clínica (79,1%). Quanto aos microrganismos isolados nas culturas, houve destaque para Pseudomonas aeruginosa (16,7%) e Enterococcus spp (16,7%). Conclusões: Denota-se que há espaço de revisão das medidas de prevenção de ISC, especialmente devido à proporção de cirurgias limpas que desenvolveram o evento adverso. Contudo, considerando os valores referidos na literatura, a taxa geral de ISC foi discreta.

Purpose: This study aims to describe the incidence, clinical presentation, and evolution of endophthalmitis cases occurred at an ophthalmologic center in Brazil. Methods: This is a review of medical records of patients undergoing cataract surgery from 2008 to 2014. Clinical variables associated with the outcome of postoperative endophthalmitis were evaluated. Results: during the study period, 27,609 cataract surgeries were performed. It was identified 35 cases of endophthalmitis. The overall incidence of endophthalmitis was 0.13%, with an annual variation from 0.04% to 0.27%. The main signs and symptoms in patients with endophthalmitis were ocular pain and low visual acuity associated with conjunctival hyperemia and hypopyon. Gram-positive microorganisms were the most frequent etiological agents. All patients received an intra-vitreous injection of antibiotics as immediate treatment. The final visual acuity was equal to or worse than the ability to count the examiner's fingers in 57.1% of the patients. Evisceration or enucleation was required in 3 patients. Conclusion: The incidence of endophthalmitis and the majority of signs and symptoms found in this study were in agreement with literature in the field. Although the incidence rate is low, the loss of vision experienced by most patients with endophthalmitis after cataract surgery highlights the need for efforts to prevent infection and early diagnosis to avoid such complications. Resumo Objetivo: Descrever a incidência, a apresentação clínica e a evolução dos casos de endoftalmites ocorridos em um centro oftalmológico no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão de prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata no período de 2008 a 2014. Foram avaliadas as variáveis clínicas associadas ao desfecho de endoftalmite pós-operatória. Resultados: durante o período do estudo, foram realizadas 27.609 cirurgias de catarata. Foram identificados 35 casos de endoftalmite. A incidência global de endoftalmite foi de 0,13%, com variação anual de 0,04% a 0,27%. Os principais sinais e sintomas em pacientes com endoftalmite foram dor ocular e baixa acuidade visual associado à hiperemia conjuntival e hipópio. Os microrganismos gram-positivos foram os agentes etiológicos mais frequentes. Todos os pacientes receberam uma injeção intravítreo de antibióticos como tratamento imediato. A acuidade visual final foi igual ou pior que a capacidade de contar os dedos do examinador em 57,1% dos pacientes. Evisceração ou enucleação foi necessário em 3 pacientes. Conclusão: A incidência de endoftalmite e a maioria dos sinais e sintomas encontrados neste estudo estão de acordo com os reportados na literatura. Embora a taxa de incidência seja baixa, a perda de visão experimentada pela maioria dos pacientes com endoftalmite após a cirurgia de catarata destaca a necessidade de esforços para medidas de prevenção de infecção e diagnóstico precoce para evitar tais complicações.

The study sought to analyze the magnitude of occurrence and the sociodemographic, economic and clinical profiles of leprosy associated with household social networks (HSN), with disease overlap in cities from the states of Bahia, Piauí and Rondônia, Brazil, from 2001 to 2014. This is a cross-sectional study using primary and secondary data regarding new cases of leprosy notified to the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN, in Portuguese) residing in the cities. We applied a standardized instrument to the new cases and reviewed data from charts and from SINAN. Of a total of 1,032 (29.6%) assessed cases, 538 (52.1%) had more than one case in their HSN. There were larger frequencies of female sex (292; 54.3%), age between 41 and 60 years (240; 44.6%), primary education (272; 50.6%), income lower than the minimum wage (265; 49.3%) and living with 5 or more people (265; 49.3%). The overlap of cases in the HSN was associated in the multivariate analysis with residing in cities in the state of Rondônia (PR = 1.23; 95%CI: 1.07-1.43; p = 0.003), as well as living with 3 to 4 people in the same household (PR = 1.66; 95%CI: 1.11-2.49; p = 0.014) and having leprosy reaction (PR = 1.31; 95%CI: 0.99-1.70; p = 0.050). Case repetition within the same HSN is a frequent event in the situations we studied. Its occurrence must be considered as a sentinel indicator of greater epidemiological severity in primary health care surveillance. We highlight the vulnerability of affected families. O estudo tem como objetivo analisar a magnitude da ocorrência e os perfis sociodemográfico, econômico e clínico de casos de hanseníase vinculados à redes de convívio domiciliar (RCD) com sobreposição da doença em municípios dos estados da Bahia, do Piauí e de Rondônia, Brasil, no período de 2001 a 2014. Trata-se de estudo transversal, com dados primários e secundários de casos novos de hanseníase, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e residentes nos municípios. Foram realizadas a aplicação de instrumento padronizado aos casos novos e a revisão de dados em prontuários e na base do SINAN. De um total de 1.032 (29,6%) casos de hanseníase abordados, 538 (52,1%) tinham mais de um caso em sua RCD. Maior frequência de pessoas do sexo feminino (292; 54,3%), com idade entre 41 a 60 anos (240; 44,6%), ensino fundamental (272; 50,6%), renda menor que um salário mínimo (265; 49,3%) e residindo com cinco pessoas ou mais (265; 49,3%). A ocorrência de sobreposição de casos na RCD foi associada, na análise multivariada, a residir em municípios do Estado de Rondônia (RP = 1,23; IC95%: 1,07-1,43; p = 0,003), assim como morar com três a quatro pessoas no mesmo domicílio (RP = 1,66; IC95%: 1,11-2,49; p = 0,014) e ter reação hansênica (RP = 1,31; IC95%: 0,99-1,70; p = 0,050). A repetição de casos de hanseníase em uma mesma RCD representa um evento frequente nos cenários abordados. Sua ocorrência deve ser considerada como indicador sentinela de maior gravidade epidemiológica para a vigilância na rede de atenção básica à saúde. Ressalta-se o caráter de vulnerabilidade das famílias acometidas. El objetivo de este estudio fue analizar la magnitud de la ocurrencia y los perfiles sociodemográficos, económicos y clínicos de casos de lepra, vinculados a las redes de convivencia domiciliaria (RCD), con sobreposición de la enfermedad, en municipios de los estados de Bahía, Piauí y Rondônia, Brasil, durante el período de 2001 a 2014. Se trata de un estudio transversal, con datos primarios y secundarios de casos nuevos de lepra, notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Obligada Notificación (SINAN, por su sigla en portugués) y residentes en los municipios. Se procedió a la aplicación de un instrumento estandarizado a los casos nuevos y a la revisión de datos en prontuarios y base de datos del SINAN. De un total de 1.032 (29,6%) casos de lepra abordados, 538 (52,1%) tenían más de un caso en su RCD. Existía una mayor frecuencia de personas del sexo femenino (292; 54,3%), con edades comprendidas entre 41 y 60 años (240; 44,6%), enseñanza fundamental (272; 50,6%), renta menor a un salario mínimo (265; 49,3%) y residiendo con 5 personas o más (265; 49,3%). La ocurrencia de sobreposición de casos en la RCD se asoció en el análisis multivariado a residir en municipios del estado de Rondônia (RP = 1,23; IC95%: 1,07-1,43; p = 0,003), así como vivir con de 3 a 4 personas en el mismo domicilio (RP = 1,66; IC95%: 1,11-2,49; p = 0,014) y sufrir reacción leprótica (RP = 1,31; IC95%: 0,99-1,70; p = 0,050). La repetición de casos de lepra en una misma RCD representa un evento frecuente en los escenarios abordados. Su ocurrencia debe ser considerada como un indicador centinela de mayor gravedad epidemiológica para la vigilancia en la red de atención básica en la salud. Se resalta el carácter de vulnerabilidad de las familias participantes.

To characterize resource availability from a nationally representative random sample of intensive care units in Brazil.A structured online survey of participating units in the Sepsis PREvalence Assessment Database (SPREAD) study, a nationwide 1-day point prevalence survey to assess the burden of sepsis in Brazil, was sent to the medical director of each unit.A representative sample of 277 of the 317 invited units responded to the resources survey. Most of the hospitals had fewer than 500 beds (94.6%) with a median of 14 beds in the intensive care unit. Providing care for public-insured patients was the main source of income in two-thirds of the surveyed units. Own microbiology laboratory was not available for 26.8% of the surveyed intensive care units, and 10.5% did not always have access to blood cultures. Broad spectrum antibiotics were not always available in 10.5% of surveyed units, and 21.3% could not always measure lactate within three hours. Those institutions with a high resource availability (158 units, 57%) were usually larger and preferentially served patients from the private health system compared to institutions without high resource availability. Otherwise, those without high resource availability did not always have broad-spectrum antibiotics (24.4%), vasopressors (4.2%) or crystalloids (7.6%).Our study indicates that a relevant number of units cannot perform basic monitoring and therapeutic interventions in septic patients. Our results highlight major opportunities for improvement to adhere to simple but effective interventions in Brazil.Caracterizar a disponibilidade de recursos a partir de amostra aleatória representativa das unidades de terapia intensiva do Brasil.Realizou-se um questionário estruturado on-line para ser respondido pelo diretor médico de cada unidade participante do estudo SPREAD (Sepsis PREvalence Assessment Database), um estudo de prevalência de um único dia para avaliar o ônus da sepse no Brasil.Uma amostra representativa de 277 das 317 unidades convidadas participou por meio de resposta ao questionário estruturado. Em sua maior parte, os hospitais participantes tinham menos que 500 leitos (94,6%), com mediana de 14 leitos na unidade de terapia intensiva. A principal fonte de recursos financeiros para dois terços das unidades pesquisadas era o atendimento de pacientes do sistema público de saúde. Não havia disponibilidade de laboratório de microbiologia próprio em 26,8% das unidades de terapia intensiva pesquisadas, e 10,5% geralmente não tinham acesso à realização de hemoculturas. Em 10,5% das unidades pesquisadas geralmente não estavam disponíveis antibióticos de amplo espectro, e 21,3% das unidades geralmente não podiam obter mensurações de lactato dentro de 3 horas. As instituições com alta disponibilidade de recursos (158 unidades; 57%) eram, em geral, maiores e atendiam principalmente pacientes do sistema de saúde privado. As unidades sem alta disponibilidade de recursos geralmente não dispunham de antibióticos de amplo espectro (24,4%), vasopressores (4,2%) e cristaloides (7,6%).Um número importante de unidades não tem condições para realizar intervenções básicas de monitoramento e terapêutica em pacientes sépticos. Nossos resultados salientam importantes oportunidades que o Brasil tem para melhorar, em termos de adesão a intervenções simples, porém eficazes.

Resumo Objetivo: avaliar a implantacao do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (Sinan) de Pernambuco, Brasil, 2014. Metodos: pesquisa avaliativa com dados primarios (entrevistas) e secundarios (documentos/dados do Sinan) da Secretaria Estadual e Regionais de Saude, para estimar o grau de implantacao, confrontando indicadores de estrutura e processo com os de resultado. Resultados: o Sinan mostrou-se parcialmente implantado nos niveis central (77,2%) e regional (61,2%), variando neste nivel de 54,7 a 71,6%; os componentes notificacao/investigacao (90,0%) e processamento dos dados (84,1%) estavam implantados; analise/divulgacao (61,6%), parcialmente implantada; monitoramento (53,4%) e gestao (56,8%), com implantacao incipiente; observou-se ausencia de planejamento e boletins divulgados; 46,9% dos municipios encerraram oportunamente as notificacoes compulsorias; 68,7% enviaram lotes regularmente, ocorrendo 3,0% de duplicacao de casos de tuberculose. Conclusao: o Sinan mostrou-se parcialmente implantado em Pernambuco, por falhas no monitoramento e gestao, influenciando negativamente nos resultados do sistema; suas fortalezas relacionaram-se a notificacao, investigacao e processamento dos dados.

Resumo Objetivo: analisar a prevalência da profilaxia antirrábica humana pós-exposição inadequada em pacientes vítimas de agressão por animal no Ceará, Brasil, 2007 a 2015. Métodos: estudo de prevalência de condutas profiláticas inadequadas, com dados das notificações dos acidentes por animais potencialmente transmissores da raiva registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), de janeiro de 2007 a dezembro de 2015. Resultados: de 231.694 notificações, 95,8% apresentaram inadequações, principalmente em menores de 19 anos (37,6%), sem diferença entre os sexos (p=0,04); maiores prevalências de condutas inadequadas aconteceram na exposição por mordedura (RP=1,03 - IC95% 1,02;1,03), nos ferimentos múltiplos (RP=1,07 - IC95% 1,06;1,07), nos acidentes com animais mortos/desaparecidos (RP=1,05 - IC95% 1,05;1,06) e nos tratamentos com vacinas (RP=1,03 - IC95% 1,02;1,03). Conclusão: a alta prevalência de condutas inadequadas aponta a necessidade de melhor avaliação epidemiológica dos casos e o atendimento às Normas Técnicas de Profilaxia da Raiva Humana, para a condução adequada da profilaxia antirrábica. Resumen Objetivo: analizar la prevalencia de la profilaxis antirrábica humana post-exposición inadecuada en pacientes víctimas de agresión por animal en Ceará, Brasil, 2007 a 2015. Métodos: estudio de prevalencia de conductas profilácticas inadecuadas, con datos de notificaciones de los accidentes por animales potencialmente transmisores de la rabia registrados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan), 2007 a 2015. Resultados: de 231.694 notificaciones, el 95,8% presentó inadecuaciones, principalmente en menores de 19 años (37,6%), sin diferencia entre sexos (p=0,04); la prevalencia de conductas inadecuadas ocurrió en la exposición por mordedura (RP=1,03 - IC95% 1,02;1,03), en lesiones múltiples (RP=1,07 - IC95% 1,06;1,07), en animales muertos/desaparecidos (RP=1,05 - IC95% 1,05;1,06) y en tratamientos con vacunas (RP=1,03 - IC95% 1,02;1,03). Conclusión: la importante prevalencia de conductas inadecuadas apunta a la necesidad de una mejor evaluación epidemiológica de los casos y atención a las Normas Técnicas de Profilaxis de la Rabia Humana, para la conducción adecuada de la profilaxis antirrábica. Abstract Objective: to analyze the prevalence of inadequate human anti-rabies post-exposure prophylaxis in patients attacked by animals in the state of Ceará, Brazil, 2007-2015. Methods: this was a study of the prevalence of inadequate prophylaxis procedures, using data on reported cases of accidents involving animals potentially capable of transmitting rabies registered on the Notifiable Diseases Information System (SINAN) from January 2007 to December 2015. Results: of the 231,694 reported cases, 95.8% were found to have inadequate procedures, especially in young people aged under 19 (37.6%), with no difference between the sexes (p=0.04); higher prevalence rate of inadequate procedures occurred with regard to exposure to bites (PR=1.03 - 95%CI 1.02;1.03), multiple injuries (PR=1.07 - 95%CI 1.06;1.07), accidents involving dead/missing animals (RP=1.05 - 95%CI 1.05;1.06), and vaccine treatments (RP=1.03 - 95%CI 1.02;1.03). Conclusion: high prevalence of inadequate procedures indicates the need for a better epidemiological evaluation of cases and compliance with the Human Rabies Prophylaxis Technical Standards, in order to ensure adequate anti-rabies prophylaxis procedures.

Resumo: O projeto Palmas Livre da Hanseníase foi implementado para o incremento dos indicadores e o enfrentamento da doença, visto que a capital do Tocantins é a mais hiperendêmica do país. Este estudo mede o impacto da intervenção do projeto por meio da análise da tendência de indicadores prioritários em Palmas, 2002-2016. Baseia-se em análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de relatórios de capacitações aplicadas com metodologia de problematização. Os indicadores dos casos novos de hanseníase residentes em Palmas foram investigados, e suas tendências foram identificadas por análise de regressão joinpoint para avaliação dos resultados. No ano de implementação do projeto de intervenção (2016), o coeficiente de detecção de casos novos na população geral foi de 236,3/100 mil habitantes, e esse indicador apresentava decréscimo significativo de -7,5% no período de 2002 a 2014. Nos anos entre 2014 e 2016, houve aumento significativo de 104,6% para a detecção geral. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos também apresentava queda de -4,6%, mas nos anos de 2014, 2015 e 2016, houve aumento de 111,1%, juntamente com os coeficientes de detecção de casos com grau 0, 1 e 2, com 59,3%, 225,2% e 121,7%, respectivamente. A proporção de casos detectados por avaliação de contatos teve acréscimo significativo de 201,1% no período de 2014 a 2016. Os dados comprovaram a efetividade e potencialidade da estratégia de intervenção do projeto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase em Palmas. Trouxe evidências de que a agilidade diagnóstica dos serviços de atenção primária resulta em indicadores que refletem a incidência real de casos. Abstract: The project Palmas Free of Leprosy was implemented to improve indicators and deal with the disease, since the capital of Tocantins State is the most hyperendemic state capital in Brazil. This study measures the impact of the project’s intervention through trend analysis of the priority indicators in Palmas, from 2002 to 2016. The study was based on an analysis of data from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and reports of applied training courses with problem-solving methodology. The indicators for new leprosy cases in Palmas residents were investigated, and the trends were identified by joinpoint regression analysis to assess the results. In the year the intervention project was implemented (2016), the detection rate for new cases in the overall population was 236.3/100,000 inhabitants, and this indicator showed a significant decrease of -7.5% from 2002 to 2014. From 2014 to 2016, there was a significant increase of 104.6% in overall detection. The detection rate in individuals under 15 years of age also showed a reduction of -4.6%, but in the years 2014, 2015, and 2016 there was an increase of 111.1%, together with detection rates for grades 0, 1, and 2, with 59.3%, 225.2%, and 121.7%, respectively. The proportion of cases detected by contact assessment showed a significant increase of 201.1% from 2014 to 2016. The data proved the effectiveness and potentiality of the project’s intervention strategy for the diagnosis and control of leprosy in Palmas. The study provided evidence that timely diagnosis by primary care services results in indicators that reflect the real incidence of cases. Resumen: El proyecto Palmas Libre de Hanseniasis se implementó para el incremento de indicadores y combate a la enfermedad, dado que la capital de Tocantins es la más hiperendémica de Brasil. Este estudio mide el impacto de la intervención del proyecto, mediante el análisis de la tendencia de indicadores prioritarios en Palmas, 2002-2016. Se basa en un análisis de datos procedentes del Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN por sus siglas en portugués) y de informes de capacitaciones, aplicadas con metodología de problematización. Se investigaron los indicadores de casos nuevos de hanseniasis, en residentes de Palmas, y se identificaron sus tendencias mediante análisis de regresión joinpoint para la evaluación de los resultados. En el año de implementación del proyecto de intervención (2016), el coeficiente de detección de casos nuevos en la población general fue de 236,3/100 mil habitantes, y ese indicador presentaba una disminución significativa de un -7,5%, durante el período de 2002 a 2014. Entre los años de 2014 a 2016, hubo un aumento significativo de un 104,6% en la detección general. El coeficiente de detección en menores de 15 años también presentaba una bajada de -4,6%, pero durante los años de 2014, 2015 y 2016, hubo un aumento de 111,1%, junto a los coeficientes de detección de casos con grado 0, 1 y 2, con un 59,3%, 225,2% y 121,7%, respectivamente. La proporción de casos detectados por la evaluación de contactos tuvo un aumento significativo de un 201,1%, durante el período de 2014 a 2016. Los datos comprobaron la efectividad y potencialidad de la estrategia de intervención del proyecto para las acciones de diagnóstico y control de la hanseniasis en Palmas. Hubo evidencias de que la agilidad diagnóstica de los servicios de atención primaria se traduce en indicadores que reflejan la incidencia real de casos.

To identify clinical and demographic factors associated with unfavorable treatment outcomes in patients with primary and acquired multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Rio de Janeiro State.Retrospective cohort study using data on 2 269 MDR-TB cases in 2000-2016. Factors associated with unsuccessful, loss to follow-up, and death outcomes in patients with primary and acquired resistance were investigated with bivariate and multivariate regression.Primary resistance was 14.7% among MDR-TB cases. The unfavorable outcomes proportion was 30.3% in the primary resistance group and 46.7% in the acquired resistance group. There were significant differences in demographic and clinical characteristics between the two groups. Proportionally, the group with primary resistance had more cases among women (46.4% vs. 33.5% in the acquired resistance group), Caucasians (47.3% and 34%), and those with ≥8 years of schooling (37.7% and 27.4%). Extensively drug-resistant TB patients had 12.2-fold higher odds of unsuccessful outcome than MDR-TB patients, and comorbidities had 2-fold higher odds in the primary resistance group. Extensively drug-resistant TB had 5.43-fold higher odds in the acquired MDR-TB group. Bilateral disease and8 years of schooling were associated with unsuccessful outcome in both groups. Being an inmate had 8-fold higher odds of loss to follow-up in the primary resistance group. Culture conversion by the sixth month was a protective factor for all outcomes.Primary resistance cases of MDR-TB constitute a different transmission reservoir, which is related to other chronic diseases associated with higher acquisition of TB. The poor results observed in Rio de Janeiro State can contribute to increasing the transmission of primary MDR-TB, thus favoring drug resistance.Determinar cuáles son los factores clínicos o demográficos asociados con resultados desfavorables del tratamiento en pacientes con tuberculosis multirresistente (TB-MDR) primaria o adquirida en el estado de Rio de Janeiro.Estudio retrospectivo de cohorte con datos de 2 269 casos de TB-MDR entre el 2000 y el 2016. Se analizaron los factores asociados con resultados desfavorables, pacientes perdidos en el seguimiento o muerte en pacientes con resistencia primaria o adquirida mediante modelos de regresión bifactorial y multifactorial.En los casos de TB-MDR, la resistencia primaria fue de 14,7%. La proporción de resultados desfavorables fue de 30,3% en el grupo con resistencia primaria y de 46,7% en el grupo con resistencia adquirida. Las diferencias en las características demográficas y clínicas de los dos grupos fueron significativas. Proporcionalmente, el grupo con resistencia primaria tuvo más casos en las mujeres (46,4% frente a 33,5% en el grupo con resistencia adquirida), las personas caucásicas (47,3% frente a 34%) y en aquellas personas con 8 o más años de escolarización (37,7% frente a 27,4%). Los pacientes con tuberculosis extensamente resistente tenían 12,2 veces más probabilidades de tener un resultado desfavorable que los pacientes con TB-MDR. La comorbilidad fue 2 veces mayor en el grupo con resistencia primaria. El grupo con TB-MDR adquirida tenía 5,43 veces más probabilidades de tener tuberculosis extremadamente resistente. En ambos grupos, se asoció la enfermedad bilateral y menos de 8 años de escolarización con resultados desfavorables. En el grupo con resistencia primaria, las probabilidades de perder al paciente en el seguimiento fueron 8 veces mayores en los presidiarios. La conversión del cultivo a los seis meses fue un factor protector en todos los resultados.Los casos de resistencia primaria de TB-MDR constituyen un reservorio de transmisión diferente, que está relacionado con otras enfermedades crónicas asociadas con una mayor adquisición de tuberculosis. Los resultados insatisfactorios observados en el estado de Rio de Janeiro pueden contribuir a aumentar la transmisión de la TB-MDR primaria, y por lo tanto favorecer la farmacorresistencia.Identificar fatores demográficos e clínicos associados a desfechos desfavoráveis do tratamento em pacientes com tuberculose multirresistente primária e adquirida no Estado do Rio de Janeiro.Estudo de coorte retrospectivo baseado em dados de 2.269 casos de tuberculose multirresistente no período 2000–2016. Fatores associados aos desfechos de falha terapêutica, perda de seguimento e óbito em pacientes com resistência primária e adquirida foram analisados em modelos de regressão bivariada e multivariada.Observou-se resistência primária em 14,7% dos casos de tuberculose multirresistente. Desfechos desfavoráveis ocorreram em 30,3% no grupo com resistência primária e 46,7% no grupo com resistência adquirida. Verificaram-se diferenças significativas quanto às características demográficas e clínicas entre os dois grupos. Proporcionalmente, o grupo com resistência primária apresentou mais casos em pacientes do sexo feminino (46,4% vs. 33,5% no grupo de resistência adquirida), caucasianos (47,3% vs. 34%) e com escolaridade ≥8 anos (37,7% vs. 27,4%). A tuberculose extensivamente resistente foi associada a uma chance 12,2 vezes maior de falha terapêutica que a tuberculose multirresistente e a chance de presença de comorbidades foi 2 vezes maior no grupo com resistência primária. A chance de ocorrência de tuberculose extensivamente resistente foi 5,43 maior no grupo com tuberculose multirresistente adquirida. Doença bilateral e escolaridade8 anos foram associados à falha terapêutica em ambos os grupos. Estar encarcerado foi associado a uma chance 8 vezes maior de perda de seguimento no grupo com resistência primária. A conversão da cultura após seis meses de tratamento foi um fator de proteção para todos os desfechos.Os casos de tuberculose multirresistente com resistência primária constituem um reservatório de transmissão distinto que está relacionado a outras doenças crônicas associadas a uma taxa maior de tuberculose. Os resultados ruins observados no Estado do Rio de Janeiro podem contribuir para aumentar a transmissão da tuberculose multirresistente primária, favorecendo a resistência aos medicamentos.

Introdução: A autoavaliação do estado de saúde pode ser considerada um preditor significante e independente de funcionalidade e morbimortalidade em idosos. Objetivo: Verificar a associação de indicadores sociodemográficos, de saúde e funcionalidade com a autoavaliação negativa da saúde (AANS) em idosos. Métodos: Estudo transversal, com uma amostra estratificada de idosos comunitários do município de Diamantina (MG), Brasil. Para avaliar a AANS e as variáveis sociodemográficas, de saúde e funcionalidade foi utilizado o Questionário BOAS – Brazil Old Age Schedule. Os testes Timed up & go e Functional reach foram aplicados para avaliar funcionalidade e risco de quedas, respectivamente. Para as análises univariadas utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson e o teste Qui-Quadrado de tendência linear (p ≤ 0,20). As análises múltiplas foram realizadas por meio de três modelos de regressão logística (p ≤ 0,05). Resultados: 401 idosos participaram deste estudo. As variáveis que apresentaram associação significativa com a AANS foram: idade de 80 anos e mais (OR=1,81; IC95%=1,06-3,08), recurso financeiro insuficiente (OR=2,43; IC95%=1,55-3,78), histórico de quedas (OR=3,24; IC95%=1,71-6,14), hipertensão (OR=3,27; IC95%=1,37-7,81), doença neurológica (OR=2,36; IC95%=1,18-4,71), doença osteomioarticular (OR=2,18; IC95%=1,26-3,78), depressão (OR=3,87; IC95%=1,88-7,75), tempo de doença > 12 anos (OR=2,13; IC95%=1,12-4,03), uso de prótese dentária (OR=0,50; IC95%=0,28-0,89), tempo ≥ 10 segundos para realização do Timed up & go (OR=2,54; IC95%=1,62-3,10), incapacidade em 2 ou mais atividades de vida diária (OR=1,86; IC95%=1,17-2,95) e autorrelato de sentir menos energia (OR=2,60; IC95%=1,57-4,31). Conclusão: A AANS está associada a fatores sociodemográficos, de saúde e funcionalidade, indicando a necessidade de um cuidado integral à saúde do idoso.

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state. Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p < 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado.

In the wake of the Zika epidemic, there has been intensified interest in the surveillance and control of the arbovirus vectors Aedes aegypti and Aedes albopictus, yet many existing surveillance systems could benefit from improvements. Vector control programs are often directed by national governments, but are carried out at the local level, resulting in the discounting of spatial heterogeneities in ecology and epidemiology. Furthermore, entomological and epidemiological data are often collected by separate governmental entities, which can slow vector control responses to outbreaks. Colombia has adopted several approaches to address these issues. First, a web-based, georeferenced Aedes surveillance system called SIVIEN AEDES was developed to allow field entomologists to record vector abundance and insecticide resistance data. Second, autocidal gravid oviposition (AGO) traps are deployed as an alternative way to measure vector abundance. Third, data collected by SIVIEN AEDES are used to develop mathematical models predicting Ae. aegypti abundance down to a city block, thus allowing public health authorities to target interventions to specific neighborhoods within cities. Finally, insecticide resistance is monitored through bioassays and molecular testing in 15 high-priority cities, providing a comprehensive basis to inform decisions about insecticide use in different regions. The next step will be to synchronize SIVIEN AEDES data together with epidemiological and climatic data to improve the understanding of the drivers of local variations in arbovirus transmission dynamics. By integrating these surveillance data, health authorities will be better equipped to develop tailored and timely solutions to control and prevent Aedes-borne arbovirus outbreaks.

Objetivo.Identificar as evidências sobre manejo integrado de tuberculose e diabetes disponíveis na literatura para o contexto latino-americano.Métodos.Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados LILACS, Web of Science e PubMed. A estratégia utilizou como termos de busca “tuberculose”, “diabetes mellitus” e “manejo integrado”. Foram incluídos artigos científicos sobre estudos realizados na América Latina, publicados de 2011 a 2017, com acesso livre ao texto integral e publicação em inglês, espanhol ou português. Foram coletados dados relativo aos autores, delineamento, amostra, principais resultados, país e ano da publicação. Finalmente, os estudos foram classificados em níveis de evidência.Resultados.Foram incluídos 20 estudos, dos quais 60% apresentaram baixa evidência científica (nível IV). Conforme esses estudos, os pacientes com diabetes possuem maior risco de desenvolver tuberculose, especialmente aqueles com controle glicêmico ineficaz. Além disso, pacientes com tuberculose-diabetes apresentam atraso na conversão do escarro e maior probabilidade de falha terapêutica e morte. Há maior prevalência da associação tuberculose-diabetes no sexo masculino. Em relação aos registros de tuberculose e diabetes em prontuários ou fichas eletrônicas de informação nos serviços de saúde, há falhas ou ausência de anotações. Foi identificado alto custo financeiro do manejo clínico em indivíduos com a comorbidade. A equipe multidisciplinar possui papel imprescindível na prevenção e promoção em saúde, nos três níveis de atenção.Conclusão.O rastreamento bidirecional de tuberculose-diabetes poderá implicar em melhor controle desses agravos, principalmente em países em desenvolvimento e em áreas endêmicas para tuberculose.

Background:Systemic hypertension is highly prevalent and an important risk factor for cardiovascular events. Blood pressure control in hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, a program of the Single Health System for the follow-up and monitoring of hypertensive patients, is still far below the desired level.Objective:To describe the epidemiological profile and to assess blood pressure control of patients enrolled in Hiperdia, in the city of Novo Hamburgo (State of Rio Grande do Sul, Brazil).Methods:Cross-sectional study with a stratified cluster random sample, including 383 adults enrolled in the Hiperdia Program of the 15 Basic Health Units of the city of Porto Alegre, conducted between 2010 and 2011. Controlled blood pressure was defined as ≤140 mmHg × 90 mmHg. The hypertensive patients were interviewed and their blood pressure was measured using a calibrated aneroid device. Prevalence ratios (PR) with 95% confidence interval, Wald's χ2 test, and simple and multiple Poisson regression were used in the statistical analysis.Results:The mean age was 63 ± 10 years, and most of the patients were females belonging to social class C, with a low level of education, a sedentary lifestyle, and family history positive for systemic hypertension. Diabetes mellitus (DM) was observed in 31%; adherence to the antihypertensive treatment in 54.3%; and 33.7% had their blood pressure controlled. DM was strongly associated with inadequate BP control, with only 15.7% of the diabetics showing BP considered as controlled.Conclusion:Even for hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, BP control is not satisfactorily reached or sustained. Diabetic hypertensive patients show the most inappropriate BP control. Fundamento:A hipertensão arterial sistêmica apresenta alta prevalência e é um importante fator de risco para eventos cardiovasculares. O controle da pressão arterial em pacientes hipertensos cadastrados no Programa Hiperdia, um programa do Sistema Único de Saúde para acompanhamento e monitoramento dos hipertensos, permanece muito abaixo do desejável.Objetivo:Descrever o perfil epidemiológico e avaliar o controle da pressão arterial em pacientes cadastrados no Hiperdia, em Novo Hamburgo (RS).Metodologia:Estudo transversal, com amostra probabilística estratificada por conglomerados, incluindo 383 adultos cadastrados no Programa Hiperdia das 15 Unidades Básicas de Saúde do município, realizado entre 2010 e 2011. A pressão arterial controlada foi definida como ≤140 mmHg × 90 mmHg. Os hipertensos foram entrevistados e a pressão arterial foi mensurada com aparelho aneroide calibrado. Na análise estatística foram utilizados razões de prevalência (RP) com intervalo de confiança de 95%, teste χ2 de Wald e regressão de Poisson simples e múltipla.Resultados:A média de idade foi de 63 ± 10 anos, sendo a maioria mulheres, pertencentes à classe C, com baixa escolaridade, sedentários e com histórico familiar para HAS. O diabetes melito (DM) estava presente em 31%, a adesão ao tratamento anti-hipertensivo era de 54,3%, e 33,7% estavam com pressão arterial controlada. O DM mostrou-se fortemente associado com o controle inadequado da PA, com 15,7% dos diabéticos com PA considerada controlada.Conclusão:Mesmo com o cadastro no Programa Hiperdia, o controle da PA nos hipertensos não é satisfatoriamente alcançado e mantido, sendo os hipertensos diabéticos os que apresentam o controle mais inadequado.

Resumo Objetivo caracterizar os óbitos por aids elegíveis para investigação pelo Comitê Municipal de Mortalidade por Aids (CMAids) de Porto Alegre, Brasil, em 2015, e seus itinerários terapêuticos. Métodos estudo descritivo, com dados secundários de sistemas de informações de vigilância e das fichas de investigação do CMAids. Resultados entre 336 óbitos por causas relacionadas à aids, 113 (33,6%) foram considerados evitáveis, dos quais 52 foram investigados pelo CMAids; verificou-se predomínio do sexo masculino (30/52), baixa escolaridade (29/52 casos até a 8ª série incompleta) e tempo de até 2 anos entre o diagnóstico da infecção pelo HIV e a morte (28/52); a tuberculose foi a causa de morte mais frequente (17/52); em 50/52 casos, identificou-se pelo menos uma falha no itinerário terapêutico. Conclusão os óbitos evitáveis de pessoas com aids ocorreram, majoritariamente, em pessoas do sexo masculino, de baixa escolaridade, com diagnóstico recente de HIV e em decorrência da tuberculose. Resumen Objetivo caracterizar los óbitos por sida elegibles para investigación por el Comité de Mortalidad por Sida (CMSida) de Porto Alegre, Brasil, en 2015, y sus itinerarios terapéuticos. Métodos estudio descriptivo con datos secundarios de los sistemas de información de vigilancia y formulario de investigación de CMSida. Resultados entre 336 muertes por sida, 113 (33,6%) se consideraron evitables, de las cuales 52 fueron investigadas por el CMSida; predominó el sexo masculino (30/52), el bajo nivel de educación (29/52 hasta 8º grado incompleto de primaria) y hasta 2 años entre el diagnóstico de la infección por VIH y la muerte (28/52); la tuberculosis fue la causa más frecuente de muerte (17/52); y en 50/52 casos, se identificó al menos una falla en los itinerarios terapéuticos. Conclusión las muertes evitables de personas con sida ocurrieron principalmente en hombres, con baja escolaridad, diagnóstico reciente de VIH y debido a la tuberculosis. Abstract Objective to characterize AIDS deaths eligible for Porto Alegre AIDS Mortality Committee (AIDSMC) investigation, Brazil, in 2015, and their therapeutic itineraries. Methods this was a descriptive study using secondary data from surveillance information systems and AIDSMC investigation forms. Results out of 336 deaths from AIDS-related causes, 113 (33.6%) were considered avoidable, of which 52 were analyzed by AIDSMC; there was predominance of males (30/52), low schooling level (29/52 incomplete elementary education), and less than 2 years between HIV infection diagnosis and death (28/52); tuberculosis was the most frequent cause of death (17/52); and in 50/52 cases at least one therapeutic itinerary inadequacy was identified. Conclusion avoidable deaths of people with AIDS occurred mostly in men, those with low education level, those with recent HIV diagnosis and most deaths were due to tuberculosis.