1. Einfluss der Molekularpathologie auf die onkologische Chirurgie von Tumoren des oberen Gastrointestinaltraktes
- Author
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Hakan Alakus, Alexander Quaas, Christiane Bruns, and Patrick Sven Plum
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,Transplant surgery ,Cardiothoracic surgery ,Molecular pathology ,business.industry ,medicine ,Oncological surgery ,Upper gastrointestinal ,Surgery ,Gastric carcinoma ,business ,Abdominal surgery - Abstract
In jungster Vergangenheit konnten die Tumoren des oberen Gastrointestinaltraktes (osophageales Plattenepithelkarzinom [ESCC], osophageales Adenokarzinom [EAC], gastrales Adenokarzinom) zunehmend molekulargenetisch charakterisiert werden. Die resultierenden Subtypen bieten hierbei gemas ihren biologischen Eigenschaften mogliche Angriffspunkte fur zielgerichtete Therapien. Es wird eine Ubersicht uber den aktuellen Stand der molekularen Subtypen aller drei Tumorentitaten vermittelt und hiervon abgeleitete individualisierte Therapiestrategien diskutiert. Es wurde eine selektive Literaturrecherche insbesondere hinsichtlich der bestehenden molekularen Subtypisierung, der derzeitig bestehenden „targeted therapies“ und der Auswirkung auf die onkologischen Therapiekonzepte durchgefuhrt. Dabei wurden Datenbanken wie PubMed genutzt. Anhand der molekularen Charakteristika wird das ESCC in drei Subtypen kategorisiert. Genetisch ahnelt hierbei zumindest eine Subgruppe eher den Oropharynxkarzinomen als denjenigen des oberen Gastrointestinal(GI)-Traktes. Das EAC zeichnet sich dagegen durch seine hohe Tumorlast und die grose chromosomale Instabilitat aus. Beim Magenkarzinom werden zudem vier Subtypen unterschieden: 1. Epstein-Barr-Virus(EBV)-positive, 2. mikrosatelliteninstabile (MSI), 3. genomisch stabile (GS) und 4. chromosomal instabile (CIN) Tumoren. Bisher konnten anhand der genetischen Charakterisierung nur wenige zielgerichtete Therapieoptionen fur die drei Tumorentitaten in die tagliche Routine uberfuhrt werden. Hierzu gehoren die selektive ERBB2-Inhibition, die Immuntherapie mittels PD-L1-Inhibition oder kombinierte Blockade von ERBB2/VEGF.
- Published
- 2021