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RESUMEN Objetivos El incremento de infecciones por bacterias multirresistentes ha obligado a retomar el uso de colistina, antibiótico con nefrotoxicidad conocida. El objetivo del estudio es determinar la incidencia de nefrotoxicidad por colistina en la actualidad. Material y métodos Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico que recoge los pacientes hospitalizados en tratamiento con colistina intravenosa durante los años 2018-2019. Se excluyeron los pacientes ingresados en unidades de cuidados críticos. Se definió la nefrotoxicidad según la escala RIFLE. Las variables para determinarla fueron creatinina sérica (Crs) y filtrado glomerular (FG). Las variables analizadas fueron: edad, sexo, duración de tratamiento, dosis de carga y acumulada, tratamiento empírico/dirigido, enfermedad renal crónica, uso de contrastes intravenosos y fármacos nefrotóxicos concomitantes. Resultados Se incluyeron 90 pacientes (60% hombres), con una media de edad de 58,2±18,1 años. La media de duración de tratamiento fue de 9±8,3 días, con una media de dosis acumulada de 69,8±71MU. No hubo diferencias entre Crs y FG al inicio y final del tratamiento. La incidencia de nefrotoxicidad fue de 1,73 casos/100 días de tratamiento (prevalencia del 15,56%). Conclusión La nefrotoxicidad por colistina presenta una incidencia importante, sin desarrollar cuadros graves.

El sindrome de platipnea-ortodeoxia (SPO) es un sindrome infrecuente que se caracteriza por disnea y desaturacion de oxigeno arterial en posicion ortostatica que mejora con el decubito. Desde su descripcion por Burchell et al. hace unos 50 anos se vienen publicando casos aislados del mismo. Para su formacion precisa 2 condiciones, una anatomica y otra funcional, que se manifiesta en posicion erecta. La condicion anatomica subyacente mas frecuente es el foramen oval permeable (prevalencia de uno por cada 25.000 nacidos vivos [http://www.orpha.net/consor/cgibin/OC Exp.php?Expert=1478&lng=ES]), y que normalmente no desarrolla sintomatologia1. En el SPO, puede ocurrir que la presion en la auricula derecha supere la de la izquierda con el consecuente desarrollo de un cortocircuito derechaizquierda. Tambien cabe la posibilidad de que el shunt se produzca en ausencia de un gradiente significativo de presion entre las camara auriculares y con presiones pulmonares normales o bajas, siendo la responsable del shunt la posicion erecta mas que la presion en cavidades derechas y en la arteria pulmonar.

Introduction Bloodstream infection (BSI) due to extended-spectrum β-lactamase-producing Gram-negative bacilli (ESBL-GNB) is increasing at an alarming pace worldwide. Although β-lactam/β-lactamase inhibitor (BLBLI) combinations have been suggested as an alternative to carbapenems for the treatment of BSI due to these resistant organisms in the general population, their usefulness for the treatment of BSI due to ESBL-GNB in haematological patients with neutropaenia is yet to be elucidated. The aim of the BICAR study is to compare the efficacy of BLBLI combinations with that of carbapenems for the treatment of BSI due to an ESBL-GNB in this population. Methods and analysis A multinational, multicentre, observational retrospective study. Episodes of BSI due to ESBL-GNB occurring in haematological patients and haematopoietic stem cell transplant recipients with neutropaenia from 1 January 2006 to 31 March 2015 will be analysed. The primary end point will be case-fatality rate within 30 days of onset of BSI. The secondary end points will be 7-day and 14-day case-fatality rates, microbiological failure, colonisation/infection by resistant bacteria, superinfection, intensive care unit admission and development of adverse events. Sample size The number of expected episodes of BSI due to ESBL-GNB in the participant centres will be 260 with a ratio of control to experimental participants of 2. Ethics and dissemination The protocol of the study was approved at the first site by the Research Ethics Committee (REC) of Hospital Universitari de Bellvitge. Approval will be also sought from all relevant RECs. Any formal presentation or publication of data from this study will be considered as a joint publication by the participating investigators and will follow the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The study has been endorsed by the European Study Group for Bloodstream Infection and Sepsis (ESGBIS) and the European Study Group for Infections in Compromised Hosts (ESGICH).