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Resume Introduction La photo-vaporisation selective de la prostate (PVP) par le laser Greenlight XPS®-180 W (AMS, San Jose, USA) est une option dans le traitement chirurgical de l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP). L’objectif de notre travail etait d’etudier les effets de la densite d’energie delivree pour la vaporisation prostatique sur les resultats postoperatoires et le taux de PSA total serique. Patients et methodes Une etude retrospective monocentrique a ete conduite dans le service d’urologie des hopitaux civils de Colmar, chez des patients avec une HBP symptomatique, traites par PVP, entre janvier 2016 et janvier 2019. Nous avons reparti les patients en deux groupes selon la densite d’energie delivree rapportee au volume prostatique mesure en preoperatoire : faible densite ( 4 kJ/mL). L’evaluation a porte sur la survenue de complications postoperatoires, l’evolution du taux de PSA total serique et les resultats fonctionnels (score IPSS, score de qualite de vie liee aux symptomes urinaires, debit urinaire maximal et residu post-mictionnel) avec un recul minimal de 6 mois. Resultats Au total, 215 patients ont ete inclus avec un suivi median de 25 mois. Une densite energetique elevee etait associee a un volume glandulaire moins important. La diminution du PSA Total postoperatoire etait superieure dans le groupe de haute energie (41 % vs 28 %, p = 0,03). Il n’existait pas de difference significative selon la densite d’energie delivree concernant les complications per- et postoperatoires et les resultats fonctionnels. Le taux de reintervention etait comparable dans les deux groupes. Conclusion Les complications postoperatoires et les resultats fonctionnels de la PVP avec le laser Greenlight XPS-180 W sont comparables en fonction de la densite d’energie delivree. La diminution plus importante du PSA total postoperatoire pour une densite d’energie elevee pourrait neanmoins evoquer une destruction tissulaire de meilleure qualite. Niveau de preuve 3.

Objectifs La sarcopenie (ou diminution de la masse musculaire lombaire) a ete associee dans de nombreuses tumeurs solides a un pronostic sombre. L’objectif de notre etude etait de l’impact de l’indice d’aire du muscle psoas sur le devenir oncologique des patients traites par une nephro-ureterectomie totale (NUT) pour une tumeur des voies excretrices superieures (TVES). Methodes Nous avons mene une etude retrospective entre 2012 et 2017 colligeant les patients ayant eu une NUT pour une TVES. Le calcul de la surface du muscle psoas a ete effectue sur les coupes axiales passant par (L3) du scanner abdominal preoperatoire. Le resultat obtenu (en cm2) a ete rapporte au carre de la taille du patient (m2) afin d’obtenir la valeur de l’indice d’aire du psoas (cm2/m2). La survie sans recurrence et la survie specifique ont ete calculees. La signification pronostique de l’indice d’aire du muscle psoas a ete evaluee. Le seuil de signification a ete fixe a p Resultats Soixante-douze patients ont ete inclus. L’âge moyen des patients etait de 68 ans [42–87 ans]. Le sex-ratio etait de 2 :1. L’indice moyen d’aire du muscle psoas etait de 2,37 cm2/m2. Le recul moyen des patients etait de 53 mois [22–84 mois]. Les patients ayant un indice d’aire du muscle psoas bas avaient des tumeurs plus grandes (p = 0,026), un stade T plus eleve (p = 0,03), un grade plus haut (p = 0,016) et plus d’invasion lympho-vasculaire (p = 0,002). Le taux de survie sans recurrence et de la survie specifique a 5 ans etaient significativement plus bas chez les patients avec un indice d’aire de psoas inferieur a 2,37 cm2/m2. L’analyse multivariee a identifie l’indice d’aire de psoas comme un facteur independant de survie sans recidive (p = 0,001) et de survie specifique (p = 0,005). Conclusion Un indice d’aire du muscle psoas plus bas a ete associe a une tumeur des voies excretrices superieures plus agressive. En outre cet indice etait un facteur pronostique significatif a la fois pour la survie sans recidive et la survie specifique.

Objectifs L’injection intra-cytoplasmique de spermatozoides (ICSI) et l’extraction de spermatozoides testiculaires (TESE) representent les avancees les plus importantes dans le traitement de l’infertilite masculine. Cependant, le potentiel de transmission d’anomalies chromosomiques et genetiques a la progeniture suscite de vives. Les principales explorations genetiques indiquees en routine chez l’homme azoospermique et oligospermique sont l’analyse du caryotype et des loci AZF du chromosome Y. Methodes Cette etude retrospective portait sur une population de 350 couples inclus dans un programme d’ICSI dont 56 % des cas etaient candidats en raison d’une infertilite masculine severe. Le but de cette etude etait de detecter la frequence des aberrations chromosomiques chez les deux partenaires et celle des micro-deletions des loci AZF evaluee uniquement chez les hommes azoospermiques soumis a une TESE-ICSI. Resultats Sur ces 350 couples, 12 % avec un caryotype anormal (homme ou femme) ont ete identifies. Les anomalies sont reparties en aberrations chromosomiques structurelles equilibrees, en mosaique de bas niveau des chromosomes sexuels et en variants chromosomiques tels que les inversions chromosomiques. Les anomalies chromosomiques ont ete detectees principalement chez les hommes oligozoospermiques. Des micro-deletions AZF ont ete detectees chez environ 8 % des hommes azoospermiques. L’extraction de spermatozoides par TESE n’a reussi que chez les patients a micro-deletion AZFc. Conclusion La micro deletion de l’integralite des regions AZFa ou AZFb du chromosome Y est synonyme de tres faibles voire absence de chance pour la recuperation des spermatozoides, alors que la majorite des hommes porteurs de deletion de l’AZFc conservent des spermatozoides parfois dans le sperme et souvent dans les testicules pouvant servir pour une ICSI.

Objectifs La coexistence de symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) en rapport avec une hypertrophie prostatique (HP) et d’une tumeur vesicale non infiltrant le muscle (TVNIM) est frequente en pratique courante. Le but de notre etude etait d’evaluer le resultat oncologique d’une resection endoscopique simultanee d’une TVNIM et d’une HBP par rapport a une resection d’une TVNIM seule. Methodes Une etude comparative a ete menee dans notre service entre 2000 et 2017. Les criteres d’inclusion du premier groupe (G1) etaient les patients de sexe masculin, ayant des SBAU avec une indication a une resection transuretrale prostatique (RTUP) et ayant subi simultanement, une resection transuretrale vesicale (RTUV) et une RTUP. Le deuxieme groupe (G2) temoin avait inclus les patients ayant des SBAU en rapport avec une HBP et ayant subi une RTUV seule. Le taux et le delai recidive, le taux de recidive dans la loge prostatique (LP) et le taux de progression tumorale ont ete compares dans les deux groupes. Resultats Notre etude a collige 192 cas dont 95 patients du G1 et 97 patients du G2. L’âge moyen etait significativement inferieur dans le G2 (65 ans contre 70 ans). Le taux de tabagisme, les caracteristiques des tumeurs vesicales et le risque de recidive et de progression etaient comparables dans les deux groupes ( Tableau 1 ). En analyse univariee, les deux groupes etaient comparables en ce qui concerne le taux de recidive (41 % pour G1 et 49,4 % pour G2, p = 0,6), le delai moyen de recidive (p = 0,68), le taux de recidive dans la LP (p = 0,87) et le taux de progression (p = 0,4). L’etude multivariee a montre que le taux de recidive globale ajuste etait significativement inferieur dans le G1 (p = 0,035) et qu’une localisation initiale dans l’uretre prostatique n’influence pas le taux de recidives a ce niveau (p = 0,8) ( Tableau 2 ). Conclusion Notre etude a montre que la resection simultanee vesicale et prostatique est faisable sans augmentation du taux de recidive aussi bien au niveau de la LP qu’au niveau de la vessie. Cette technique permettrait ainsi un gain anesthesique et economique interessant.

Objectifs Il est exceptionnel de porter le diagnostic du syndrome de klinefelter avant la puberte. Le diagnostic peut etre parfois porte a l’adolescence devant le defaut de developpement des caracteres sexuels secondaires ou l’apparition d’une gynecomastie. C’est lors d’un bilan d’infertilite primaire, que le diagnostic est suspecte. Les infertilites en rapport avec un syndrome de Klinefelter correspondent a 1,5–3 % de la population des hommes infertiles. Methodes Une etude cytogenetique en bandes RHG avec etude de 125 metaphases a ete menee dans le cadre d’infertilite masculine primaire avec azoospermie et oligospermie severe. Un conseil genetique a ete offert pour chaque patient en pre- et post-analyse. Resultats Parmi les hommes infertiles explores, 41 patients se sont reveles porteurs d’un syndrome de Klinefelter. Sur le plan spermiologique, les patients avaient majoritairement une azoospermie (80 %), et pour lesquels le caryotype a revele une formule 47,XXY homogene. Certains de ces patients azoospermiques ont beneficie d’une tentative d’extraction testiculaire de spermatozoides (TESE) mais uniquement un patient a pu beneficier d’une injection intra-cytoplasmique de spermatozoides (ICSI). Parmi les patients oligospermiques, quatre presentaient des caryotypes en mosaique avec une population cellulaire 46,XY. Deux d’entre eux ont pu concevoir leur propre progeniture par ICSI. Conclusion Il est necessaire de reconsiderer la prise en charge du syndrome de Klinefelter a un âge plus precoce (depistage scolaire). Ce depistage peut etre fait par des techniques non onereuses telles que l’etude de la chromatine sexuelle (corpuscule de BARR). Ce depistage permettrait de pousser les investigations chez les garcons suspects donc de prejuger du succes et d’envisager une ICSI.

Objectifs La fracture de la verge est une urgence urologique qui peut avoir une lourde consequence sur la fonction sexuelle ulterieure. Le but de notre travail etait de determiner les facteurs pronostiques de la fonction sexuelle postoperatoire. Methodes L’âge moyen etait de 31 ans (19–55 ans). Les deux principales circonstances du traumatisme etaient une auto-manipulation de la verge (45 %) et un rapport sexuel (34 %). Le delai de consultation moyen etait de 14,3 heures. La reparation chirurgicale a ete realisee par une incision elective (81 %) ou par degantage de la verge (19 %) ( Tableau 1 ). En postoperatoire, le taux de DE (IEEF5 Tableau 2 ). Resultats L’âge moyen etait de 31 ans (19–55 ans). Les deux principales circonstances du traumatisme etaient une auto-manipulation de la verge (45 %) et un rapport sexuel (34 %). Le delai de consultation moyen etait de 14,3 heures. La reparation chirurgicale a ete realisee par une incision elective (81 %) ou par degantage de la verge (19 %) ( Tableau 1 ). En postoperatoire, le taux de DE (IEEF5 Tableau 2 ). Conclusion Notre etude a montre qu’une chirurgie precoce ameliore la fonction sexuelle postoperatoire, qui depend aussi du siege de la fracture et de la technique operatoire, avec de moins bon resultats pour les fractures de siege proximal et celles operees par voie elective.

This article has been retracted at the request of the Editor-in-Chief and of the first author. The first author did not obtain the last author's agreement for publication and used data from a research team without its approval. One of the conditions of submission of a paper for publication is that authors declare explicitly that their work is original. Re-use of any data should be appropriately cited. Another condition is that all the authors have given their agreement for publication. As such this article represents a severe abuse of the scientific publishing system. The scientific community takes a very strong view on this matter and apologies are offered to readers of the journal that this was not detected during the submission process.