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Resumen Objetivo: Revisar la utilidad pronostica de la radiografia de torax en la seleccion de pacientes con sospecha de infeccion por SARS-CoV-2. Material y metodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en 978 pacientes con sospecha de infeccion por SARS-CoV-2 a los que se les hizo una radiografia de torax en el servicio de urgencias de un hospital terciario, en marzo de 2020. Se analizaron variables demograficas, clinicas y pronosticas por separado en pacientes con RT-PCR (reaccion en cadena de la polimerasa por transcriptasa inversa) hecha (grupo 1, n = 535) o no hecha por baja sospecha clinica (grupo 2, n = 443). Resultados: En el grupo 1 se observo una prevalencia de SARS-CoV-2 del 70,4%. La radiografia mostro una sensibilidad del 62,8%. En el grupo 2, la radiografia fue negativa en el 97,5%, corroborando la baja sospecha clinica, y fueron dados de alta;de ellos, el 5,6% volvio a consultar con formas leves de la enfermedad. En el grupo 1 no se observaron diferencias estadisticamente significativas en el porcentaje de radiografias de torax patologicas entre los pacientes ingresados en plantas hospitalarias (68,3%) y los ingresados en la unidad de cuidados intensivos (72,9%), (p = 0,22). Conclusion: En situacion de pandemia, los pacientes con baja sospecha clinica y radiografia negativa pueden ser dados de alta con baja probabilidad de volver a consultar o de desarrollar formas graves de la enfermedad. En los pacientes con SARS-CoV-2 positivo, la radiografia de torax inicial no tiene utilidad pronostica. Objective: To review the prognostic usefulness of chest X-rays in selecting patients with suspected SARS-CoV-2 infection. Material and methods: This cross-sectional descriptive observational study analyzed 978 patients with suspected SARS-CoV-2 infections who underwent chest X-ray examinations in the emergency department of a tertiary hospital in March 2020. We separately analyzed demographic, clinical, and prognostic variables in two groups of patients: those in whom reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) was done (n=535) and those in whom RT-PCR was not done because of low clinical suspicion (n=443). Results: In the group of patients with RT-PCR, the prevalence of SARS-CoV-2 was 70.4%, and the sensitivity of chest X-rays was 62.8%. In the group of patients without RT-PCR, chest X-rays were negative in 97.5%, corroborating the low clinical suspicion;these patients were discharged, and 5.6% of them reconsulted with mild forms of the disease. In the group of patients with RT-PCR, we observed no statistically significant differences in the percentage of pathologic chest X-rays between patients hospitalized in the ICU (72.9%) and in those hospitalized in other wards (68.3%) (p=0.22). Conclusion: In the context of the pandemic, patients with low clinical suspicion and negative chest X-rays can be discharged with a low probability of reconsultation or of developing severe COVID19. In patients with RT-PCR positive for SARS-CoV-2, chest X-rays have no prognostic usefulness.

Objective: By analyzing our cases of posterior cruciate ligament (PCL) tibial avulsion fracture, we noted that a U-shaped image was present in the anteroposterior plain radiographs view of the affected knee, even in cases where the profile view of the knee had been inconclusive as to tibial PCL avulsion fracture, a “hidden” fracture. Therefore, we aimed to investigate whether there was an anatomical correlation between this radiological U sign and the tibial insertion of the PCL and to ascertain the intra- and inter-rater reliability of this sign in clinical practice. Methods: The data of the widths and heights area of the PCL tibial insertion area, and the U sign area were measured and compared to the largest width of the tibia. Two moreover, the reliability and reproducibility of this imaging were analyzed. Results: The areas height of the U-sign area and the anatomical insertion area of the posterior cruciate ligament showed no difference, and both were topographically located in the two central quarters of the proximal end of the tibia. The radiographic assessment showed excellent Kappa agreement rates between interobserver and intraobserver, with high reliability and reproducibility. Conclusion: The U sign is a radiographic feature of PCL tibial avulsion fracture seen on the radiograph AP view, there is a high association between the ratios of the U-sign area height in the X-ray and the anatomical height of the PCL tibial insertion site MRI with the largest width of the proximal tibia. The radiographic U sign showed excellent rates of interobserver and intraobserver agreement with Kappa values higher than 0.8. Level of Evidence IV; Dignostic Studies - Investigating a Diagnostic Test. RESUMO Objetivo: Avaliando nossos casos de fratura-avulsão da inserção tibial do ligamento cruzado posterior, observamos que uma imagem em forma de U estava presente na radiografia plana anteroposterior do joelho afetado, mesmo nos casos em que a visão do perfil do joelho era inconclusiva quanto à fratura por avulsão do ligamento cruzado posterior (LCP) tibial, uma fratura “oculta”. Portanto, buscamos investigar se havia uma correlação anatômica entre esse sinal radiológico U e a inserção tibial do LCP, além de verificar a confiabilidade intra e interexaminadores desse sinal na prática clínica. Métodos: Os dados das larguras e alturas da área de inserção tibial do LCP e da área do sinal U foram medidos e comparados com a maior largura da tíbia. Além disso, foram analisadas a confiabilidade e a reprodutibilidade dessa imagem. Resultados: A altura da área do sinal U e da área de inserção anatômica do ligamento cruzado posterior não mostraram diferença, e ambas estavam localizadas topograficamente nos dois quartos centrais da extremidade proximal da tíbia. A avaliação radiográfica mostrou excelentes taxas de concordância Kappa entre interobservador e intraobservador, com alta confiabilidade e reprodutibilidade. Conclusão: O sinal U é uma característica radiográfica da fratura por avulsão tibial do LCP que pode vista na radiografia AP. Existe uma alta associação entre as proporções da altura da área do sinal U na radiografia e da altura anatômica da inserção tibial do LCP RM local em relação à maior largura da tíbia proximal. O sinal radiográfico U mostrou excelentes taxas de concordância interobservador e intraobservador, com valores de Kappa superiores a 0,8. Nível de Evidência IV, Estudos Diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Background There are numerous radiography and photogrammetry-based methods of assessing the cervical spine posture in the sagittal plane. The choice of instrument should be based on scientific parameters such as validity and reliability, thus avoiding restrictions to the applicability of the instrument. Research question What radiography and photogrammetry-based methods used to assess the cervical spine posture in the sagittal plane are valid and/or reliable? Methods Systematic searches were conducted following Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology guidelines. Methodological quality was assessed according to the Brink & Louw appraisal tool. Results Twenty-one studies were included in the qualitative analysis. Twenty different methods of calculating cervical spine posture in the sagittal plane were found. Two studies included validation measures, 16 studies assessed inter-rater reliability, and 17 studies assessed intra-rater reliability. Fourteen studies were included for the quantitative analysis. The meta-analysis shows that the cervical arrow and cervical lordosis photogrammetry-based methods present very high intra-rater reliability. In radiography, the meta-analysis also showed that the Cobb method (inferior C2 - inferior C7), Cobb method (middle C1 - inferior C7), absolute rotation angle, and Gore angle (C2-C7) present very high inter-rater reliability, and the Cobb method (inferior C2 - inferior C7) and absolute rotation angle present very high intra-rater reliability. Significance This systematic review presents an overview of the methods used to assess cervical spine posture and the respective information on validity and reliability. This panorama facilitates the choice of method when conducting radiography or photogrammetry-based assessment of the cervical spine in the sagittal plane. In addition, it shows the need for new studies that investigate the accuracy and precision of these methods for their possible use in larger studies.

Objective: To evaluate the impact of the severity of degenerative lumbar disease (DLD) on the occurrence of spinal deformity, as well as on the choice of treatment, whether conservative or surgical. Methods: This is a retrospective analysis of a prospective database. One hundred and thirty patients with low back pain and/or pain radiating to the lower limbs were included in the study and were graded on a DLD scale that considers total spine (panoramic) X-ray findings. The rates of adult spinal deformity (ASD) for the different degrees of the DLD scale were compared using the Chi-square test. The choice of treatment type, conservative or surgical, was also compared among the degrees of the DLD scale using Fisher's exact test. Results: The ASD rate was zero in grade 0 patients, 24% in grade I, 35% in grade II and 44% in grade III (P = 0.02). Grade III patients were more likely to be diagnosed with ASD (OR = 2.22; P

Resumen Introducción. La neumonía es la principal causa de muerte por infección en el mundo y afecta principalmente a la población de adultos mayores. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados con la letalidad a 30 días en pacientes con neumonía en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional y analítico de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 114 pacientes de 60 años o más hospitalizados en una unidad de atención del paciente geriátrico agudo con diagnóstico de neumonía. El resultado primario fue la letalidad a 30 días. Se hicieron análisis de regresión log-binomial bivariado y multivariable para explorar la relación entre las variables independientes y el resultado primario. Resultados. La letalidad a 30 días fue de 26,3 % y la edad media de 84,45 ± 7,37 años. El 54,4 % de los participantes era de sexo masculino. En el análisis multivariable se encontró que una edad de 90 años o más (riesgo relativo, RR=1,62; IC95%: 1,05-2,68; p=0,04), el compromiso multilobar (RR=1,92; IC95%: 1,12-3,32; p=0,02), el° nitrógeno ureico elevado (mediana≥22,5; RR=3,93; IC95%: 1,67-9,25; p

Vértebra transicional é uma anomalia congênita caracterizada por uma vértebra que assume características anatômicas de outra vértebra em região adjacente e ocorre nas junções cervicotorácica, toracolombar, lombossacra e sacrococcígea. É a anomalia congênita mais comum em cães e gatos, sendo diagnosticada através da radiografia. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de vértebra de transição toracolombar em um felino, de 11 anos, abordando sobre os achados radiográficos. A paciente foi recebida no Laboratório de Diagnóstico por Imagem e Cardiologia (LADIC) do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Pelotas para realização de radiografia torácica com o objetivo de investigar a presença de metástase pulmonar. Radiografias em incidências ortogonais de tórax foram obtidas e demonstraram a presença de costelas bilateralmente inseridas em primeira vértebra lombar (L1), além de espondiloses ao longo da coluna vertebral torácica. A paciente não possuía sinais clínicos compatíveis com essas alterações vertebrais. A vértebra transicional toracolombar possui grande importância na tomada de decisão de clínicos e cirurgiões perante procedimentos torácicos. O radiologista deve se atentar para essa alteração e comunicá-la para que clínico, cirurgião e tutor tomem conhecimento, evitando assim possíveis erros médicos que prejudiquem o paciente.

Objective: The purpose of the present study was to evaluate the thickness of the plantar fascia (PF) at the insertion of the calcaneus and the midfoot and forefoot fascial locations, in addition to the thickness of the tibialis anterior, by ultrasound imaging in individuals with and without lateral ankle sprain (LAS). Methods: A sample of 44 participants was recruited and divided in 2 groups: 22 feet with a prior diagnosis of grade 1 or 2 LAS (case group) and 22 feet without this condition (healthy group). The thickness and cross-sectional area were evaluated by ultrasound imaging in both groups. Results: Ultrasound measurements of the PF at the calcaneus, midfoot, and forefoot showed statistically significant differences (P < .05), with a decrease in thickness in the LAS group relative to the healthy group. For the thickness and cross-sectional area of the tibialis anterior, no significant differences (P < .05) were observed between groups. Conclusion: The thickness of the PF at the calcaneus, midfoot, and forefoot is reduced in individuals with LAS relative to the healthy group. Sin financiación 1.437 JCR (2020) Q3, 21/28 Integrative & Complementary Medicine 0.448 SJR (2020) Q2, 3/9 Chiropractics No data IDR 2020 UEM

This study presents details about the applicability of the new image acquisition system, called the biplanar imaging system, with three-dimensional capabilities (EOS®) to the treatment of spinal deformities. This system allows radiographic acquisition of the entire body, with a great reduction in the dose of radiation absorbed by the patient and three-dimensional (3D) stereoradiographic image reconstruction of bone structures, including the spine. In the case of adolescent idiopathic scoliosis, the analysis of the spinal deformity with 3D reconstruction allows better understanding of the deformity and surgical planning. In the case of adult spinal deformity, full-body analysis allows an evaluation of the spinopelvic deformity, including loss of sagittal alignment, in addition to an evaluation of compensatory mechanisms recruited by the individual in an attempt to maintain the sagittal balance. Level of evidence III; Descriptive Review. RESUMO O presente estudo apresenta detalhes sobre a aplicabilidade do novo sistema de aquisição de imagem, denominado sistema de imagem biplanar, com capacidade tridimensional (EOS®) no tratamento de deformidades da coluna vertebral. Tal sistema permite a aquisição radiográfica do corpo inteiro, com grande redução da dose de radiação absorvida pelo paciente e reconstrução estereoradiográfica em imagem tridimensional (3D) das estruturas ósseas, incluindo a coluna vertebral. No caso de escoliose idiopática do adolescente, a análise da deformidade da coluna vertebral com reconstrução 3D permite a melhor compreensão da deformidade e planejamento cirúrgico. No caso da deformidade da coluna vertebral do adulto, a análise do corpo inteiro permite a avaliação da deformidade espinopélvica, incluindo a perda do alinhamento sagital, além da avaliação adicional dos mecanismos compensatórios recrutados pelo indivíduo na tentativa de manter o equilíbrio sagital. Nível de evidência III; Revisão Descritiva. RESUMEN El presente estudio presenta detalles sobre la aplicabilidad del nuevo sistema de adquisición de imagen denominado sistema de imagen biplanar, con capacidad tridimensional (EOS®) en el tratamiento de deformidades de la columna vertebral. Tal sistema permite la adquisición radiográfica del cuerpo entero, con gran reducción de la dosis de radiación absorbida por el paciente y reconstrucción estereorradiográfica en imagen tridimensional (3D) de las estructuras óseas, incluyendo la columna vertebral. En el caso de escoliosis idiopática del adolescente, el análisis de la deformidad de la columna vertebral con reconstrucción 3D permite la mejor comprensión de la deformidad y planificación quirúrgica. En el caso de la deformidad de la columna vertebral del adulto, el análisis del cuerpo entero permite la evaluación de la deformidad espinopélvica, incluyendo la pérdida de la alineación sagital, además de la evaluación adicional de los mecanismos compensatorios reclutados por el individuo en el intento de mantener el equilibrio sagital. Nivel de evidencia III; Revisión Descriptiva.

Effective communication among members of medical teams is an important factor for early and appropriate diagnosis. The terminology used in radiology reports appears in this context as an important link between radiologists and other members of the medical team. Therefore, heterogeneity in the use of terms in reports is an important but little discussed issue. This article is the result of an extensive review of nomenclature in thoracic radiology, including for the first time terms used in X-rays, CT, and MRI, conducted by radiologists from Brazil and Portugal. The objective of this review of medical terminology was to create a standardized language for medical professionals and multidisciplinary teams. RESUMO A comunicação eficiente entre a equipe médica é um fator importante no diagnóstico e tratamento precoce e adequado dos pacientes. A terminologia utilizada em relatórios de exames radiológicos aparece nesse contexto como um elo importante entre radiologistas e os demais integrantes da equipe médica. Portanto, a heterogeneidade no uso de termos em relatórios é importante mas ainda pouco discutida. Este artigo é resultado de uma extensa revisão da nomenclatura radiológica em radiologia torácica, englobando pela primeira vez termos utilizados em vários métodos (radiografia, TC e RM), desenvolvida por radiologistas brasileiros e portugueses. O objetivo desta revisão da terminologia médica foi criar uma linguagem padronizada para os profissionais médicos e as equipes multidisciplinares.

Objective: This study aimed to establish a correlation between the stages of tooth calcification of mandibular canines and second molars with the phases of skeletal development. Methods: In a consecutive series of panoramic, cephalometric and hand-wrist radiographs of 113 individuals (60 females and 53 males) with an average age of 12.24 ± 1.81 years, the stages of mandibular canine and second molar calcification, cervical vertebrae maturation indicators (CVMI) and skeletal maturity indicators (SMI) were classified. The variables were correlated by means of the Spearman’s Rank test: chronological age, SMI, CVMI and tooth calcification stages. In order to assess whether the CVMI and tooth calcification stages were significant predictors of the SMI, an ordinal regression analysis was carried out. Results: The stages of CVMI (OR = 16.92; CI 95% = 6.45-44.39; p< 0.001) and calcification of the second molars (OR = 3.22; CI 95% = 1.50-6.92; p= 0.003) were significant predictors of SMI, however similar result was not observed for canines (OR = 0.52, CI 95% = 0.18-1.54; p= 0.239). Calcification stage E for boys, and E and F for girls corresponded to the pre-peak phase of pubertal growth. Stages G and H for boys, and F and G for girls coincided with peak of growth. In the final growth phase, the majority of second molars presented with root apex closure (stage H). Conclusion: The stages of calcification of the second molar may be considered predictors of the stage of skeletal development in the population studied. RESUMO Objetivo: O presente estudo objetivou estabelecer uma correlação entre os estágios de calcificação dentária de caninos e segundos molares inferiores e as fases do desenvolvimento esquelético. Métodos: Em uma série consecutiva de radiografias panorâmicas, cefalométricas e de mão e punho de 113 indivíduos (60 meninas e 53 meninos) com idade média de 12,24 ± 1,81 anos, foram classificados os estágios de calcificação do canino e do segundo molar inferiores, indicadores de maturação das vértebras cervicais (IMVC) e indicadores de maturação esquelética (IME). As variáveis foram correlacionadas pelo teste de Correlação de Rank de Spearman: idade cronológica, IME, IMVC e estágios de calcificação dentária. A fim de avaliar se os estágios do IMVC e da calcificação dentária foram preditores significativos do IME, foi realizada uma análise de regressão ordinal. Resultados: Os estágios de IMVC (OR = 16,92; IC 95% = 6,45-44,39; p< 0,001) e calcificação dos segundos molares (OR = 3,22; IC 95% = 1,50-6,92; p= 0,003) foram preditores significativos de IME; no entanto, esse não foi o caso com dentes caninos (OR = 0,52, IC 95% = 0,18-1,54; p= 0,239). Os estágios de calcificação E para meninos e E e F para meninas corresponderam à fase pré-pico de crescimento puberal. Os estágios G e H para meninos e F e G para meninas coincidiram com o pico de crescimento. Na fase final de crescimento, a maioria dos segundos molares apresentou fechamento do ápice radicular (estágio H). Conclusão: Os estágios de calcificação do segundo molar podem ser considerados preditores do estágio de desenvolvimento esquelético na população estudada.

espanolSe presenta un caso clinico demostrativo de fistula bronco esofagica asociado a reflujo gastroesofagico en un varon de 76 anos con diagnostico de reflujo gastroesofagico y hernia hiatal, que acude por episodios de tos de 1 ano de evolucion sin respuesta a tratamientos. Demostraremos la utilidad del estudio esofago grafico como elemento diagnostico. Se revisa brevemente los aspectos clinicos, diagnosticos, terapeuticos y probable secuencia de desarrollo de esta complicacion EnglishWe present a clinical case of bronchoesophageal fistula associated with gastroesophageal reflux in a 76-year-old man with a diagnosis of gastroesophageal reflux and hernia. He comes for episodes of cough of 1 year of evolution without response to treatments. We will demonstrate the usefulness of the esophagographic study as a diagnostic element. The clinical, diagnostic, therapeutic aspects and the probably sequence of development of this complication are briefly reviewed.

RESUMEN Introducción: La prevalencia de condiciones patológicas que se presentan como radiopacidades a nivel de los tejidos blandos en radiografias panorámicas es una problemática que se da a nivel mundial de la población, siendo este hallazgo radiográfico el diagnóstico inicial de otras afecciones sistémicas. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia de radiopacidades mineralizadas que se encuentran a nivel de los tejidos blandos en radiografías panorámicas. Metodología: se analizó 347 radiografías de pacientes mayores de 20 años atendidos en la Clínica Docente Odontológica de la Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues, Ecuador desde diciembre del 2017 hasta mayo del 2018. Resultados: se encontró una prevalencia del 0% de tonsilolitos y anteromas, 1% de ganglios linfáticos calcificados y de antrolitos, 2% de sialolitos, 4% de calcificaciones del ligamento estilohioideo unilateral, 23% de calcificaciones del ligamento estilohioideo bilateral y 65% no presentaron calcificaciones de los tejidos blandos. Conclusión: se pudo identificar que las radiopacidades más frecuentes a nivel de los tejidos blandos es el del proceso estilohioideo calcificado bilateral. ABSTRACT Introduction: The prevalence of pathological conditions that appear as radiopacities at the level of the soft tissues in panoramic radiographs is a problem that occurs worldwide in the population, being this radiographic finding the initial diagnosis of other systemic affections. Objectives: the aim of this research was to identify the frequency of mineralized radiopacities that are found at the soft tissue level in panoramic radiographs. Material and methods: it was analyzed 347 radiographs of patients over 20 years of age, treated in the “Clínica Docente Odontológica” of the Universidad Católica de Cuenca, Sede Azogues, Ecuador from December 2017 to may 2018. Results: a prevalence of 0% of tonsillolith and atheroma was found, 1% of calcified lymph nodes and of electrolytes, 2% of sialolith, 4% of unilateral stylohyoid ligament calcification, 23% of calcification of bilateral stylohyoid ligament and 65% did not present calcifications of the soft tissues. Conclusion: it was possible to identify that the most frequent radiopacity at soft tissue level is the calcified bilateral stylohyoid process.

Objective: The purpose of our study is to evaluate intraobserver and interobserver reliability of modified Waldenström classification system for Legg-Calvé-Perthes disease and assess the influence of the professional’s area of expertise in the assessment. Methods: Twelve evaluators assessed 40 pairs of pelvic radiographs of patients with Legg-Calvé-Perthes disease. After two weeks, a new evaluation was performed by the same evaluators. Kappa and Kendall’s W indexes were used to evaluate both intraobserver and interobserver reliability and determine the influence of the evaluators’ experience and area of expertise. Results: The average intraobserver kappa value was 0.394, with a reasonable agreement level. The interobserver Kappa value was 0.243 in the first evaluation (95% CI, 0.227-0.259 and p < 0.0001) and 0.245 in the second evaluation (95% CI, 0.229-0.260 and p < 0.0001). The Kendall’s W values obtained for pediatric orthopedists, radiologists and resident physicians were 0.686, 0.630 and 0.529 (p < 0.0001), respectively. Conclusion: The modified Waldenström classification presented both moderate and reasonable levels of intraobserver agreement, and reasonable level of interobserver agreement. The evaluators’ degree of experience and area of expertise influenced the concordance level found. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test. RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a confiabilidade intraobservador e interobservador do sistema de classificação de Waldenström modificado para a doença de Legg-Calvé-Perthes e avaliar a influência da experiência do profissional na avaliação. Métodos: Doze avaliadores analisaram 40 pares de radiografias pélvicas de pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes. Após duas semanas, nova avaliação foi realizada pelos mesmos avaliadores. Os índices Kappa e Kendall’s W foram usados para analisar a confiabilidade intraobservador e interobservador e para determinar a influência da experiência e perícia dos avaliadores. Resultados: O valor médio do kappa intraobservador foi de 0,394, com razoável concordância. O valor de Kappa interobservador foi de 0,243 na primeira avaliação (IC 95%, 0,227-0,259 e p < 0,0001) e 0,245 na segunda (IC 95%, 0,229-0,260 e p < 0,0001). Os valores W de Kendall obtidos para ortopedistas pediátricos, radiologistas e médicos residentes foram 0,686, 0,630 e 0,529 (p < 0,0001), respectivamente. Conclusão: A classificação de Waldenström modificada apresentou níveis moderados e razoáveis de concordância intraobservador e razoável concordância interobservador. O grau de experiência e especialização dos avaliadores influenciou o nível de concordância encontrado. Nível de Evidência II, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Amphisbenians are limbless reptiles that belong to the order Squamata. Due to their fossorial and secrevie habits, little is known about their morphology, ecology and pathological conditions that may affect them. In this manuscript, we present a brief guide for identification of normal structures as well as traumatic injuries on radiography and necropsy of Amphisbaena alba. From April to September 2019, three cases of A. alba with suspected trauma were referred to the Veterinary Hospital of the Federal University of Paraíba (UFPB). In the clinical evaluation, traumatic injuries were observed, and support therapy was instituted, but they did not resist and died shortly after. Bone fractures and organ ruptures, in addition to specific structures of this species were identified on radiography. A systematic necropsy was performed of all amphisbaenians in order to evaluate external and internal structures, not only to identify lesions but also to investigate the morphological aspects of amphisbenids. Macroscopically, multiple organ fractures and ruptures observed in radiographs were confirmed, in addition to the presence of the cestodes Semenoviella amphisbaenae in the large intestine. Histologically, it was possible to identify normal characteristics and microscopic lesions in the tissues. This is the first study to incorporate morphological, clinical, and pathological aspects of A. alba. This manuscript brings essential information for wildlife veterinarians and pathologists who may have to treat or perform a necropsy on these unique reptiles. RESUMO: Anfisbenas são répteis desprovidos de membros que pertencem a ordem Squamata. Devido a seus hábitos fossoriais e reclusos, pouco se conhece sobre sua morfologia, ecologia e condições patológicas que possam afetá-las. Neste artigo, um guia sucinto para a necropsia, identificação de tecidos e órgãos e lesões encontradas em Amphisbaena alba, é apresentado. Durante março e dezembro de 2019, três casos de A. alba com suspeita de trauma foram encaminhados ao Hospital Veterinário da Universidade Federal da Paraíba. Na avaliação clínica foram observadas lesões traumáticas e instituído um suporte terapêutico, porém não resistiram e morreram em seguida. Foram realizadas projeções radiográficas onde identificaram fraturas e ruptura de órgãos, além de identificar estruturas específicas dessa espécie. Uma avaliação completa de estruturas externas e internas foi conduzida para investigar aspectos morfológicos dos anfisbenídeos. Macroscopicamente foram confirmadas múltiplas fraturas e rupturas de órgãos observadas anteriormente nas radiografias, além disso evidenciou no intestino grosso presença de parasitos anoplocéfalos denominados Semenoviella amphisbaenae. Na histologia foi possível identificar características normais e lesões microscópicas nos tecidos. Esse é o primeiro estudo a incorporar aspectos morfológicos, clínicos e patológicos de A. alba. Esse manuscrito traz informações essenciais para clínicos e patologistas de animais selvagens que podem se deparar com casos clínicos ou de necropsia de Amphisbaena alba.

Strategies to determine who could be safely discharged home from the Emergency Department (ED) in COVID-19 are needed to decongestion healthcare systems.To describe the outcomes of an ED triage system for non-severe patients with suspected COVID-19 and possible pneumonia based on chest X-ray (CXR) upon admission.Retrospective, single-center study performed in Barcelona (Spain) during the COVID-19 peak in March-April 2020. Patients with COVID-19 symptoms and potential pneumonia, without respiratory insufficiency, with priority class IV-V (Andorran triage model) had a CXR upon admission. This approach tried to optimize resource use and to facilitate discharges. The results after adopting this organizational approach are reported.We included 834 patients, 53% were female. Most patients were white (66%) or Hispanic (27%). CXR showed pneumonia in 523 (62.7%). Compared to those without pneumonia, patients with pneumonia were older (55 vs 46.6 years old) and had a higher Charlson comorbidity index (1.9 vs 1.3). Patients with pneumonia were at a higher risk for a combined outcome of admission and/or death (91 vs 12%). Death rates tended to be numerically higher in the pneumonia group (10 vs 1). Among patients without pneumonia in the initial CXR, 10% reconsulted (40% of them with new pneumonia).CXR identified pneumonia in a significant number of patients. Those without pneumonia were mostly discharged. Mortality among patients with an initially negative CXR was low. CXR triage for pneumonia in non-severe COVID-19 patients in the ED can be an effective strategy to optimize resource use.La pandemia de COVID-19 conlleva una alta ocupación de los servicios de urgencias (SU). Se requieren nuevas estrategias para optimizar la gestión de estos recursos.Describir los resultados de un sistema de triaje en urgencias para pacientes no graves con sospecha de COVID-19 y posible neumonía, basado en la radiografía de tórax (RT).Estudio retrospectivo, unicéntrico realizado en Barcelona (España) entre marzo y abril de 2020. Se realizó una RT al ingreso en SU de pacientes con síntomas de COVID-19 y sospecha de neumonía, sin insuficiencia respiratoria, con una prioridad clase IV-V (sistema andorrano de triaje). Esta medida pretende optimizar los recursos y facilitar las altas. Se reportan los resultados tras adoptar esta estrategia.Se incluyeron 834 pacientes (53% mujeres, 66% caucásicos, 27% hispánicos). La RT mostró neumonía en 523 (62,7%). Comparados con los pacientes sin neumonía, los que sí la padecían eran mayores (55 vs. 46,6 años), con un índice de comorbilidad de Charlson más elevado (1,9 vs. 1,3) y con mayor riesgo de ingreso y/o muerte (91 vs. 12%). La mortalidad fue numéricamente mayor en el grupo con neumonía (10 vs. 1). El 10% de los pacientes sin neumonía en RT consultaron de nuevo al SU (40% con neumonía).La RT identificó neumonía en múltiples pacientes. Los que no tenían neumonía fueron mayoritariamente dados de alta. La mortalidad entre pacientes con RT negativa fue baja. La RT como triaje para neumonía en pacientes con COVID-19 no grave puede ahorrar recursos.

INTRODUCCIÓN: Históricamente, el diagnóstico de una fractura medial de cadera requiere de una radiografía anteroposterior (AP) y de perfil (P). Nos propusimos analizar la importancia de la radiografía de perfil en la evaluación y planificación del tratamiento de las fracturas mediales de cadera, utilizando la clasificación de Garden. MATERIALES Y MÉTODOS: Se prepararon diapositivas con radiografías AP y de P de 100 pacientes con fracturas mediales de cadera admitidos en nuestra central de emergencias. Tres cirujanos de cadera evaluaron de forma independiente las incidencias AP únicamente y luego las vistas AP y P, utilizando la clasificación de Garden. RESULTADOS: Se utilizó el método de Kruskal Wallis para comparar los rangos en la clasificación de Garden después de ver la proyección de P y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Kruskal Wallis 0, p=1). El acuerdo ponderado entre AP y el AP combinado con el P del Garden promedio fue de 81 % (p < 0.001). Se analizó el porcentaje de pacientes recategorizados entre fracturas no desplazadas y desplazadas, tras observar el perfil: 5% (n=5, IC 95% 1-11%). Para comparar el Garden AP con el Garden P, se utilizó el método kappa ponderado cuadrático. CONCLUSIONES: Existe una alta concordancia en la clasificación de Garden al comparar las observaciones de las radiografías AP, con las observaciones AP y P juntas. Cinco pacientes hubiesen recibido un tratamiento quirúrgico diferente dependiendo del especialista que interpretaba las radiografías. Esto permite destacar la importancia de solicitar la incidencia de perfil de rutina en pacientes con sospecha de fractura medial de cadera. INTRODUCTION: Femoral neck fractures have been historically diagnosed by anteroposterior (AP) and lateral (L) radiographic views. We analyzed the importance of the L view for management of femoral neck fractures, using the Garden's classification system. MATERIALS AND METHODS: Slides were elaborated with AP and L radiographic views of 100 patients with femoral neck fractures admitted to our emergency department. Three hip surgeons assessed independently AP views only and then AP and L views together using Garden's classification system. RESULTS: No statistically significant differences (Kruskal Wallis 0, p=1) were found while comparing categories among Garden's classification system, after assessing L views. There was an 81 % (p < 0.001) agreement of Garden category between AP and AP combined with L views. When analyzing patients with changing categories between displaced and non displaced after assessing L view images, we found a 5% (n=5, CI 95% 1-11%) of change. For comparing AP Garden with L view Garden, we used a quadratic weighted kappa method. CONCLUSIONS: There is a high agreement in the Garden category when comparing AP with combined AP and L observations. Five patients would have received a different surgical treatment dependent on the hip surgeon who assessed the radiographs. This highlights the relevance of routinely L radiographs whenever a femoral neck fracture is suspected. INTRODUÇÃO: Historicamente, o diagnóstico de uma fratura medial de quadril requer uma radiografia ântero-posterior (AP) e de perfil (P). Propusemo-nos a analisar a importância da radiografia de perfil na avaliação e planejamento do tratamento das fraturas mediais do quadril, utilizando a classificação de Garden. MATERIAIS E MÉTODOS: As lâminas foram preparadas com radiografias AP e P de 100 pacientes com fratura medial do quadril admitidos em nosso centro de emergência. Três cirurgiões de quadril avaliaram independentemente apenas os eventos AP e, em seguida, as visualizações AP e P, usando a classificação de Garden. RESULTADOS: O método de Kruskal Wallis foi usado para comparar as classificações na classificação de Garden após a visualização da projeção P e não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (Kruskal Wallis 0, p = 1). A concordância ponderada entre AP e AP combinada com a média do Garden P foi de 81% (p

Resumen La prevalencia global de diabetes mellitus (DM) aumenta cada año y, con ella, sus complicaciones. La afección del pie relacionada con DM se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y discapacidad. Los hallazgos más frecuentes son las alteraciones cutáneas y musculares, la arterioesclerosis y el edema óseo. Las complicaciones son la osteomielitis y la neuroartropatía, siendo causas importantes de amputación. El estudio imagenológico se inicia con radiografía (Rx), que permite descartar anomalías óseas y articulares, presencia de cuerpos extraños o alteraciones del tejido blando. Después de la Rx, la resonancia magnética (RM) es la modalidad de elección para la evaluación de la osteomielitis e infección de tejidos blandos del pie. Aunque esas afecciones comparten algunas características clínicas y de imagen con otros trastornos, el conocimiento de sus hallazgos distintivos permite al radiólogo contribuir al diagnóstico oportuno y correcto, con el fin de proporcionar al clínico información adecuada. Abstract The global prevalence of Diabetes Mellitus (DM) tends to increase over the years, along with its complications. Diabetes related foot disease has become one of the leading causes of morbidity and disability. The most frequent findings are skin and muscle disorders, arteriosclerosis and bone marrow edema. Complications are osteomyelitis and neuroarthropathy, being important causes of amputation. The imaging study begins with radiography, which allows to rule out bone and joint abnormalities, presence of foreign bodies or soft tissue alterations. After radiography, magnetic resonance imaging (MRI) is the chosen modality to study osteomyelitis and soft tissue infection of the foot. Although these conditions share some clinical and imaging characteristics with other disorders, to know the distinctive findings allows the radiologist to contribute to get a timely and correct diagnosis, providing as well an appropriate information to the clinician.

Although pharmacokinetic studies of drugs administered by intravenous regional limb perfusion (IRLP) to treat equine orthopedic infections suggest efficient drug distribution in the limbs, it remains unclear whether drug perfusion is affected by the position of the horse during the procedure. This study compared the perfusion of a radiopaque contrast into tissues of the extremities of horses maintained in standing and recumbent positions during an IRLP. Radiopaque contrast was administered through IRLP into the cephalic vein of 10 healthy adult horses under general anesthesia and right lateral recumbency (RG) or under sedation and standing (SG). The same animals were used in both groups, respecting a two-week washout period. Sequential radiographic images were performed immediately at the beginning of contrast administration (T0) and after 10, 20, 30, 40, and 50 minutes. Tourniquets were removed after 30 minutes. The time required for the contrast to reach the hooves was compared between groups. Contrast reached the hooves faster in SG (114 ± 15 seconds) compared with RG (236 ± 29 seconds) (P0.5). SG showed more uniform perfusion of the limb vessels, whereas RG showed more deposition of the contrast in the lateral digital vein, with smaller amounts reaching the hooves. From T10 onward, soft tissue radiopacity increased, albeit more markedly in standing than in recumbent animals, remaining until T50. Contrast radiography evidenced that IRLP performed in standing position leads to a quicker and more uniform perfusion of the vasculature and a more noticeable diffusion to the tissues than in recumbent horses.

Objective: Although Mycobacterium avium complex (MAC) lung disease has been shown to be associated with lung cancer and hematologic malignancies, there have been few studies of its relationships with other types of cancer. The aim of this study was to assess the effect that coexisting advanced extrapulmonary solid tumors have on the progression of MAC lung disease. Methods: This was a retrospective study of patients diagnosed with MAC lung disease, on the basis of the American Thoracic Society (ATS) criteria, between October of 2005 and March of 2019. The patients were divided into three groups: those with advanced-stage cancer (A-SC group); those with early-stage cancer (E-SC group); and those without cancer (control group). Progression of MAC lung disease was defined as exacerbation seen on imaging. Patient characteristics and the time to progression were compared among the three groups. Results: A total of 286 patients met the ATS diagnostic criteria for MAC lung disease, and 128 of those were excluded. Of the remaining 158 patients, 20 (7.0%) were in the A-SC group, 36 (12.6%) were in the E-SC group, and 102 (35.7%) were in the control group. The median time to progression in the A-SC, E-SC, and control groups was 432, 3,595, and 2,829 days, respectively (p < 0.01). A proportional hazards model showed that the significant predictors of MAC lung disease progression were advanced-stage cancer (hazard ratio [HR] = 6.096; 95% CI: 2.688-13.826; p < 0.01), cavitary lesions (HR = 2.750; 95% CI: 1.306-5.791; p < 0.01), and a high Nodule-Infiltration-Cavity-Ectasis score (HR = 1.046; 95% CI: 1.004-1.091; p = 0.033). Conclusions: A coexisting advanced extrapulmonary solid tumor could hasten the progression of MAC lung disease. RESUMO Objetivo: Embora tenha sido demonstrado que a doença pulmonar por Mycobacterium avium complex (MAC, complexo M. avium) está associada a câncer de pulmão e neoplasias hematológicas, há poucos estudos sobre sua relação com outros tipos de câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da coexistência de tumores sólidos extrapulmonares avançados na progressão da doença pulmonar por MAC. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes diagnosticados com doença pulmonar por MAC, segundo os critérios da American Thoracic Society (ATS), entre outubro de 2005 e março de 2019. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo câncer em estágio avançado (grupo CEA), grupo câncer em estágio inicial (grupo CEI) e grupo sem câncer (grupo controle). Progressão da doença pulmonar por MAC foi definida como exacerbação observada em exame de imagem. As características dos pacientes e o tempo para progressão foram comparados entre os três grupos. Resultados: Um total de 286 pacientes preencheu os critérios diagnósticos da ATS para doença pulmonar por MAC, sendo 128 deles excluídos. Dos 158 pacientes restantes, 20 (7,0%) eram do grupo CEA, 36 (12,6%), do grupo CEI e 102 (35,7%), do grupo controle. A mediana de tempo para progressão nos grupos CEA, CEI e controle foi de 432, 3.595 e 2.829 dias, respectivamente (p < 0,01). Um modelo de riscos proporcionais demonstrou que os preditores significativos de progressão da doença pulmonar por MAC foram câncer em estágio avançado (razão de risco [RR] = 6,096; 95%IC: 2,688-13,826; p < 0,01), lesões cavitárias (RR = 2,750; 95%IC: 1,306-5,791; p < 0,01) e pontuação alta no sistema Nódulo-Infiltração-Cavidade-Ectasia (RR = 1,046; 95%IC: 1,004-1,091; p = 0,033). Conclusões: A coexistência de tumor sólido extrapulmonar avançado poderia acelerar a progressão da doença pulmonar por MAC.

Like canids, crab-eating foxes may probably be predisposed to similar orthopedic diseases of domestic dogs, such as hip dysplasia. However, for the adequate hip dysplasia diagnosis in wild animals, the normality characteristics of each species must be determined. This study aimed to estimate radiographic and computed tomographic (CT) values of hip joint laxity in healthy crab-eating foxes. Fifteen intact crab-eating foxes, eight males and seven females, ages 1 to 5 and mean body mass of 6.66kg were used. Norberg angle (NA) was calculated from ventrodorsal hip-extended radiographs. To calculate the dorsolateral subluxation (DLS) score, the center distance (CD) index, the lateral center edge angle (LCEA), and the dorsal acetabular rim angle (DARA), measurements obtained from transverse CT images were used. No statistically significant differences were observed between the right and left sides in the radiographic and tomographic parameters. The mean NA was 107.57°. The mean DLS score, the CD index, the LCEA, and the DARA were 60.79%, 0.16, 98.25° and 13.47°, respectively. The data obtained are helpful in characterizing mean values of the hip joint in healthy crab-eating foxes, and can contribute to the knowledge of the species. RESUMO: Como canídeos, os cachorros-do-mato podem estar predispostos a doenças ortopédicas semelhantes aquelas de cães domésticos, tais como a displasia coxofemoral. No entanto, para o diagnóstico adequado da displasia coxofemoral em animais selvagens, os padrões de normalidade de cada espécie precisam ser determinados. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo estimar os valores radiográficos e tomográficos (TC) da lassitude da articulação coxofemoral em cachorros-do-mato hígidos. Foram utilizados quinze cachorros-do-mato não castrados, oito machos e sete fêmeas, com idades entre 1 e 5 anos e massa corporal média de 6,66kg. O ângulo de Norberg (NA) foi calculado a partir de radiografias na projeção ventrodorsal com os membros estendidos. Para calcular o escore de subluxação dorsolateral (DLS), o índice de distância central (CD), o ângulo da margem central lateral (LCEA) e o ângulo da borda dorsal acetabular (DARA), foram utilizadas as mensurações obtidas a partir de imagens transversais da TC. Não foram observadas diferenças estatísticas entre os lados direito e esquerdo nos parâmetros radiográficos e tomográficos. A média do NA foi de 107,57°. As médias do escore do DLS, do índice de CD, e dos ângulos LCEA e DARA foram, respectivamente, 60,79%, 0,16, 98,25° e 13,47°. Os dados obtidos são úteis para a caracterização dos valores médios referentes à articulação coxofemoral de cachorros-do-mato e podem contribuir para o conhecimento da espécie.

Introduction: Dentistry imaging is responsible for providing paramount support for forensic odontologists in cases of cadaveric identification. Nevertheless, in some cases, this assistance becomes essential, as in cases in which all the crowns have proven to be in perfect health standards, and when the dentist is able to identify loss of crown structural integrity, which can occur due to intense thermal action. Objective: To report a case in which forensic odontologists identified a cadaver through radiographic comparisons. Case report: In 2018, a carbonized bodyfound inside an incinerated vehicle was referred to an examination aiming its identification. The comparative analysis used different types of bidimensional images: antemortem panoramic radiograph and postmortem periapical radiographs. There was a total agreement of the dental radiographic anatomy, with emphasis on the root angulation, morphology of root canals, furcation regions, root apexes, the shape of pulp chambers and regions of alveolar trabecular related to both arches, as well as a cavity located in the occlusal surface of the lower right first molar. Conclusion: The compatibility of dentalanatomy analyzed through the radiographs was fundamental for a positive result of the dentistry identification process. Introdução: Os exames de imagem odontológicos fornecem um importante auxílio para os odontolegistas em casos de identificação cadavérica. Tal auxílio pode ocorrer em casos em que as coroas dentárias se encontram hígidas, sem tratamento restaurador, ou em casos em que ocorreu perda da estrutura coronária, que pode ser devido à ação térmica. Objetivo: Relatar um caso em que odontolegistas identificaram um cadáver através de comparações radiográficas. Relato de caso: Em 2018, um cadáver carbonizado no interior de um veículo incinerado foi encaminhado para exame visando sua identificação. A análise comparativa utilizou diferentes tipos de exames bidimensionais: uma radiografia panorâmica antemortem e radiografias periapicais postmortem. Houve total concordância da anatomia dentária radiográfica, destacando-se a angulação das raízes, morfologia dos condutos radiculares, regiões de furca, ápices radiculares, forma das câmaras pulpares e regiões do trabeculado alveolar relativos a ambas as arcadas, além de uma cavidade localizada na face oclusal do primeiro molar inferior direito. Conclusão: A compatibilidade da anatomia radicular dentária e anatomia alveolar observadas através das radiografias foi primordial para um resultado positivo do processo de identificação odontológica.

The clinical diagnosis of femoral acetabular impingement (FAI) continues to evolve as the understanding of normal and pathological hips progresses. Femoral acetabular impingement is currently defined as a syndrome in which the diagnosis consists of the combination of a previously-obtained comprehensive clinical history, followed by a consistent and standardized physical examination with specific orthopedic maneuvers. Additionally, radiographic and tomographic examinations are used for the morphological evaluation of the hip, and to ascertain the existence of sequelae of childhood hip diseases and the presence of osteoarthritis. The understanding of the femoral and acetabular morphologies and versions associated with images of labral and osteochondral lesions obtained through magnetic resonance imaging (MRI) contributes to the confirmation of this syndrome in symptomatic patients, and helps in the exclusion of differential diagnoses such as iliopsoas tendon snaps, subspine impingement, ischiofemoral impingement, and other hip joint pathologies. Resumo O diagnóstico clínico do impacto femoroacetabular continua a evoluir conforme o entendimento dos quadris normal e patológico progride. Impacto femoroacetabular é atualmente definido como uma síndrome na qual o diagnóstico se baseia no somatório de uma história clínica abrangente obtida previamente, seguida de um exame físico coerente e padronizado com manobras ortopédicas específicas. Além disso, exames radiográficos e tomográficos são usados para a avaliação morfológica do quadril, e para verificar a existência de sequelas de doenças do quadril da infância e a presença de osteoartrose. O entendimento da morfologia e versão femoral e acetabular associado às imagens de lesões labrais e osteocondrais obtidas com a ressonância magnética contribuem para a confirmação da síndrome nos pacientes sintomáticos, além de auxiliar na exclusão de diagnósticos diferenciais, como ressalto do tendão do músculo iliopsoas, impacto subespinhal, impacto isquiofemoral, e outras patologias da articulação do quadril.

Objective: To evaluate the correlation between knee axis and hindfoot axis in patients with advanced gonarthrosis, and the association between ankle function and angular deformities. Methods: 72 patients were enrolled in the study: 66% were women, and mean age was 58.7 years. The anatomical axis of the knee and hindfoot were measured by short knee radiographs and long axial view of the hindfoot. Results: Among the study group, 79.2% presented varus knee (mean 15º ± 7.69º) and 20.8% valgus (mean 15.9º ± 7.7º). 63.9% had hindfoot varus (mean 8.5º ± 6.07º) and 36.1% valgus (mean 3.9º ± 3.92º) (p < 0.05). The mean value for the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score was 74.26 points, and values were significantly higher among patients with hindfoot varus (p < 0.05). We found no correlation between gender or AOFAS score and knee and hindfoot axes, nor between deformities in the knee and hindfoot axes (p > 0.05). The subgroup genu valgum - hindfoot varus presented a moderate correlation (r = 0.564; p < 0.05). Conclusion: We found no association between the anatomical axes of the knee and hindfoot. Patients with gonarthrosis and hindfoot varus presented a better ankle function. Level of Evidence II, Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease. RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre o eixo do joelho e o eixo do retropé em pacientes com gonartrose avançada, e a relação da função do tornozelo com as deformidades angulares. Métodos: 72 pacientes, sendo 66% mulheres, idade média 58,7 anos participaram do estudo. Mediu-se o eixo anatômico do joelho e do retropé por meio de radiografias curtas dos joelhos e a incidência axial longa do retropé. Resultados: da amostra, 79,2% apresentavam eixo do joelho em varo (média 15º ± 7,69º) e 20,8% valgo (média 15,9º ± 7,7º). 63,9% retropé varo (média 8,5º ± 6,07º) e 36,1% valgo (média 3,9º ± 3,92º) (p < 0,05). O valor médio do escore AOFAS foi 74,26 pontos, com valores significativamente maiores nos pacientes com retropé varo (p < 0,05). Não houve correlação entre o sexo ou o escore AOFAS e os eixos do retropé e do joelho, ou entre desvios no eixo do joelho e os desvios no eixo do retropé (p > 0,05). Observou-se uma associação moderada no subgrupo genuvalgo - retropé varo (r = 0,564; p < 0,05). Conclusão: Não houve associação entre os eixos anatômicos do joelho e do retropé. Pacientes com gonartrose e retropé varo apresentaram melhor função do tornozelo. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

Resumo Objetivos O presente estude teve como objetivo avaliar o índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares do carpo utilizando radiografias simples do punho por ortopedistas e residentes de ortopedia. Secundariamente, identificar possíveis grupos que apresentem maior ou menor chance de acerto diagnóstico. Métodos Foi aplicado um questionário online a diversos ortopedistas através de e-mail, redes sociais e aplicativos de comunicação via smartphone, para avaliar o índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares utilizando radiografias simples. Resultados Foram obtidas 511 respostas e observado um índice de erro diagnóstico de 8,81% para as luxações simples e 1,76% para fratura transescafoperilunar. Ao estratificar por grupos, os médicos residentes obtiveram os maiores índices de erro nas luxações perilunares simples (23,91%), já os cirurgiões de mão obtiveram os índices mais baixos (1,74%). Conclusão Ao comparar com a literatura, os índices de falha encontrados foram menores, sugerindo que a radiografia simples é eficaz e que o índice de erro pode não ser tão elevado quanto o relatado na literatura.

Osteosarcoma is characterized by the production of osteoid or woven bone, using neoplastic osteoblasts. It is the most common primary bone neoplasm in canines and humans. This neoplasm was previously reported in all vertebrate classes, including a wide variety of mammals. However, there is no case report describing this neoplasm in Didelphis albiventris. Therefore, the objective of this manuscript is to describe the clinical-pathological aspects of fibroblastic osteosarcoma in D. albiventris. A wild adult male white-eared opossum (D. albiventris) arrived at the zoological park of the “Universidade de Caxias do Sul” with a swollen left thoracic limb. After a general clinical examination, the animal was transferred to the Veterinary Clinic of “Universidade de Caxias do Sul” for radiographic examination of the left thoracic limb and thorax. Additionally, some material was collected through fine needle aspiration (FNA) for cytologic evaluation. The radiographic findings and cytologic evaluation indicated osteosarcoma. The animal was euthanized due to severe clinical conditions and guarded prognosis. During necropsy, macroscopic analysis of the viscera was performed, fragments of various organs were collected and fixed in 10% neutral buffered formalin. All fragments were processed following routine histological techniques. The histopathological evaluation confirmed osteosarcoma, which was classified as a fibroblastic subtype. Case reports are crucial for the knowledge of incidence, prevalence, and behavior of the current mentioned disease, as well as other diseases, in species with such limited information. In order to obtain a decisive diagnosis, a few different examination methods were associated. Although the observations presented are based on a single case, this neoplasm had a similar clinical presentation to that described in other species. RESUMO: O osteossarcoma é caracterizado pela produção de osteoide ou osso imaturo, por osteoblastos neoplásicos. É a neoplasia óssea primária mais comum em caninos e humanos. Essa neoplasia já foi relatada em todas as classes de vertebrados, incluindo uma grande variedade de mamíferos. Não havendo descrição dessa neoplasia até o momento em Didelphis albiventris. O objetivo deste trabalho é descrever aspectos clínico-patológicos de um caso de osteossarcoma fibroblástico em D. albiventris. Chegou para atendimento no Zoológico da Universidade de Caxias do Sul um gambá-de-orelha-branca (D. albiventris), macho, adulto, de vida livre com aumento de volume no membro torácico esquerdo. Após avaliação clínica geral, o animal foi encaminhado para a Clínica Veterinária da Universidade de Caxias do Sul para realização de radiografia do membro torácico esquerdo e de tórax, sendo também realizada coleta de material por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para avaliação citológica. Os achados radiográficos e da avaliação citológica foram sugestivos de osteossarcoma. Devido ao estado clínico grave e prognóstico reservado optou-se pela eutanásia. Durante a necropsia realizou-se a análise macroscópica das vísceras, foram coletados fragmentos de diversos órgãos, fixados em formalina 10%, processados pelas técnicas histológicas de rotina. Na avaliação histopatológica confirmou-se a suspeita de osteossarcoma sendo classificado no subtipo fibroblástico. A descrição de relatos é fundamental para conhecimento da incidência, prevalência e comportamento desta e de outras doenças em espécies que as informações são limitadas. A associação de diferentes métodos de exames foram necessários para a obtenção de um diagnóstico definitivo. Embora as observações apresentadas se baseiem em um caso único, esta neoplasia possuiu apresentação clínica semelhante a descrita em outras espécies.

Resumen Introducción: Las placas pleurales por fibras de asbesto se caracterizan por lesiones compuestas por tejido fibroso que se ubican en la pleura parietal. Suelen aparecer hasta en un 3% a 58% de los trabajadores que estuvieron expuestos a fibras de asbesto, y en un 0,5% a 8% en población general. El objetivo de este artículo es presentar dos casos clínicos de pacientes a los que se les detectó en la radiografía de tórax alteraciones pleurales posiblemente asociadas a la exposición a fibras de asbesto. Casos clínicos: Caso 1. Paciente de sexo masculino de 49 años, trabajador de la construcción con antecedentes de exposición a fibras de asbesto. Se le realizó una radiografía de tórax con técnica OIT (Organización Internacional del Trabajo), la que evidenció alteraciones pleurales focales. Una tomografía axial computarizada de tórax, confirmó la presencia de placas pleurales. Caso 2. Paciente de sexo femenino de 79 años, jefa de hogar, sin exposición laboral conocida a fibras de asbesto. En una radiografía de tórax anteroposterior, se observó la presencia de una placa pleural focal. Se solicitó una tomografía axial computarizada de tórax, la que confirmó la presencia de placas pleurales. Conclusión: La radiografía de tórax con técnica OIT es el instrumento básico para la identificación de enfermedades relacionadas con la exposición a fibra de asbesto. El estudio debe ser completado con una tomografía axial computarizada de tórax cuya sensibilidad es mayor permitiendo detectar tempranamente las anomalías pleurales. Es fundamental la historia ocupacional detallada ya que constituye el método más fiable y práctico para medir la exposición a fibra de asbesto.

Objective To evaluate the variability of spinopelvic sagittal parameters and the distribution of lordosis in the lumbar spine in a sample of patients. Methods This is a cross-sectional study considering full-spine radiographs of a patient sample. The patients were classified according to the Roussouly classification and both radiographic spinopelvic alignment parameters and the lordosis measurement of each lumbar spinal segment were considered. The radiographic parameters were correlated with the Roussouly classification type. Results Ninety patients were included in the study. There was significant correlation between pelvic incidence (PI) and lumbar lordosis (LL) (R=0.89; p

RESUMEN Los lagomorfos y los histricomorfos, como los cuyos y las chinchillas, comparten características dentales como: dentadura elodonta e hipsodonta. Estas peculiaridades predisponen la presentación de maloclusión debido al consumo de dietas inadecuadas, poco abrasivas. El propósito de este trabajo es identificar la prevalencia de maloclusión en cada una de las especies mencionadas, de acuerdo con su sexo y grupo etario. Además, tiene como objetivo hacer una evaluación objetiva de los estudios radiográficos de los ejemplares, basada en líneas de referencia anatómica, para determinar los principales hallazgos radiográficos según el grado de maloclusión diagnosticado de forma clínica. El 30% de todos los individuos evaluados presentaron problemas de maloclusión, 42,86% de ellos conejos, 16,6% cuyos y 23% chinchillas. No se evidenciaron diferencias significativas en la presentación por sexo. En conejos fue más común el diagnóstico de ejemplares del grupo etario I y II, mientras que en cuyos lo fue en los grupos II y III. El grado I y II fueron los más diagnosticados en conejos y cuyos. En las radiografías las lesiones más comunes fueron el sobrecrecimiento de las raíces maxilares y mandibulares, elongación de incisivos, pérdida de la superficie de oclusión y deformación de las raíces mandibulares. Se propone un método de corrección para las proyecciones radiográficas LL con rotación evidente para mantener la objetividad de la evaluación radiográfica. ABSTRACT Lagomorphs and histricomorphs, as guinea pigs and chinchillas, have common dental characteristics, such as the elodont and hypsodont teeth. These peculiarities predispose to the presentation of malocclusion due to the consumption of inadequate, non-abrasive diets. The purpose of this work is to identify the prevalence of malocclusion in each case. In addition, it aims to make an objective evaluation of the radiological studies of the specimens, based on anatomical reference lines, to determine the main radiographic findings according to the degree of malocclusion clinically diagnosed. 30% of the individuals evaluated presented malocclusion problems being 42.86% rabbits, 16.6% guinea pigs and 23% chinchillas. There is no evidence of significant differences in the presentation by sex. In rabbits, the diagnosis of the specimens from the group I and II were more common, while in guinea pigs they were II and Ill. Grade I and II were the most diagnosed in rabbits and guinea pigs. In the radiographs, the most common lesions are the overgrowth of the maxillary and mandibular roots, elongation of the incisors, loss of the occlusal surface and deformation of the mandibular roots. A method of correction for LL radiographic projections with evident rotation is proposed to maintain the objectivity of the radiographic evaluation.

Objective To determine if there is a statistically significant difference in the flexibility of the curves in the adolescent idiopathic scoliosis (AIS) by using lateral inclination radiographs in supine or prone decubitus. Methods We evaluated 19 patients with AIS, waiting for surgery. Radiographs of the patients were performed in orthostatic anteroposterior incidences and right and left lateral inclinations in prone and supine decubitus. The comparison between prone and supine decubitus was performed through the flexibility rates of the curves measured in each position. Results The mean flexibility rates measured in lateral inclination radiographs with the patient in the supine position were 54.4% ± 38.8% in the proximal thoracic curve, 45.8% ± 15.6% in the main thoracic curve, and 80.5% ± 20.7% in the thoracolumbar / lumbar curve. When the lateral inclination radiographs were performed with the patient in the prone position, we observed mean flexibility rates of 66.4% ± 34.3% in the proximal thoracic curve, 50.1% ± 12.8% in the main thoracic curve, and 80.6% ± 19.0% in the thoracolumbar / lumbar curve. Conclusion This present study did not find a statistically significant difference between the flexibility rates of the curves in the prone and supine positions, suggesting that the two radiographic methods analyzed are similar in the evaluation of the flexibility of the curves in adolescent idiopathic scoliosis. Level of evidence II; Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with “gold” reference standard applied). RESUMO Objetivo Determinar se há diferença estatisticamente significativa na flexibilidade das curvas na escoliose idiopática do adolescente (EIA), ao utilizar radiografias em inclinação lateral em decúbito supino ou prono. Métodos Foram avaliados 19 pacientes com EIA, em espera de cirurgia. Os pacientes realizaram radiografias em incidências anteroposterior em ortostase, inclinações laterais direita e esquerda em decúbito prono e supino. Realizou-se a comparação entre o decúbito prono e supino através das taxas de flexibilidade das curvas aferidas em cada posição. Resultados A taxa de flexibilidade média aferida, quando realizadas as inclinações laterais com o paciente em posição supino, foi de 54,4% ± 38,8% na curva torácica proximal, 45,8% ± 15,6% na curva torácica principal e 80,5% ± 20,7% na curva toracolombar/lombar. Quando realizadas as inclinações laterais com o paciente em posição prono, observou-se taxa de flexibilidade média de 66,4% ± 34,3% na curva torácica proximal, 50,1% ± 12,8% na curva torácica principal e 80,6% ± 19,0% na curva toracolombar/lombar. Conclusão O presente estudo não encontrou diferença com significância estatística nas taxas de flexibilidade das curvas nas posições prono e supino, sugerindo que os dois métodos radiográficos analisados são semelhantes na avaliação da flexibilidade das curvas na escoliose idiopática do adolescente. Nível de evidência II; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de referência “ouro” aplicado). RESUMEN Objetivo Determinar si hay diferencia estadísticamente significativa en la flexibilidad de las curvas en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA), al utilizar radiografías en inclinación lateral en decúbito supino o prono. Métodos Se evaluaron 19 pacientes con EIA, en espera de cirugía. Los pacientes realizaron radiografías en incidencias anteroposterior en ortostasis, inclinaciones laterales derecha e izquierda en decúbito prono y supino. Se realizó la comparación entre el decúbito prono y supino a través de las tasas de flexibilidad de las curvas medidas en cada posición. Resultados La tasa de flexibilidad promedio medida, cuando se realizaron las inclinaciones laterales con el paciente en posición supino, fue de 54,4% ± 38,8% en la curva torácica proximal, 45,8% ± 15,6% en la curva torácica principal, y 80,5% ± 20,7% en la curva toracolumbar/lumbar. Cuando se realizaron las inclinaciones laterales con el paciente en posición prono, se observó tasa de flexibilidad promedio de 66,4% ± 34,3% en la curva torácica proximal, 50,1% ± 12,8% en la curva torácica principal, y 80,6% ± 19,0% en la curva toracolumbar/lumbar. Conclusión El presente estudio no encontró diferencia con significancia estadística en las tasas de flexibilidad de las curvas en las posiciones prono y supino, sugiriendo que los dos métodos radiográficos analizados son semejantes en la evaluación de la flexibilidad de las curvas en la escoliosis idiopática del adolescente. Nivel de evidencia II; Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con el estándar de referencia “oro” aplicado).

Introduction: Digital radiography (DRx) may provide a suitable alternative to investigate mineral and bone disorder (MBD) and loss of bone density (BD) in rodent models of chronic kidney disease (CKD). The objective of this study was to use DRx to evaluate BD in CKD rats, and to evaluate the correlation between DRx findings and serum MBD markers and bone histomorphometry. Methods: Uremia was induced by feeding Wistar rats an adenine-enriched diet (0.75% for 4 weeks/0.10% for 3 weeks); outcomes were compared to a control group at experimental weeks 3, 4, and 7. The following biochemical markers were measured: creatinine clearance (CrC), phosphate (P), calcium (Ca), fractional excretion of P (FeP), alkaline phosphatase (ALP), fibroblast growth factor-23 (FGF-23), and parathyroid hormone (PTH). DRx imaging was performed and histomorphometry analysis was conducted using the left femur. Results: As expected, at week 7, uremic rats presented with reduced CrC and higher levels of P, FeP, and ALP compared to controls. DRx confirmed the lower BD in uremic animals (0.57±0.07 vs. 0.68 ± 0.06 a.u.; p = 0.016) compared to controls at the end of week 7, when MBD was more prominent. A severe form of high-turnover bone disease accompanied these biochemical changes. BD measured on DRx correlated to P (r=-0.81; p = 0.002), ALP (r = -0.69, p = 0.01), PTH (r = -0.83, p = 0.01), OS/BS (r = -0.70; p = 0.02), and ObS/BS (r = -0.70; p = 0.02). Conclusion: BD quantified by DRx was associated with the typical complications of MBD in CKD and showed to be viable in the evaluation of bone alterations in CKD. RESUMO Introdução: A radiografia digital (RxD) pode representar uma alternativa adequada para investigar o distúrbio mineral e ósseo (DMO) e a perda de densidade óssea (DO) em modelos de roedores da doença renal crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi utilizar a RxD para avaliar a DO em ratos com DRC, e avaliar a correlação entre os achados da RxD e marcadores séricos de DMO e histomorfometria óssea. Métodos: A uremia foi induzida pela alimentação de ratos Wistar com dieta enriquecida com adenina (0,75% por 4 semanas/0,10% por 3 semanas); os resultados foram comparados com um grupo controle nas semanas experimentais 3, 4 e 7. Os seguintes marcadores bioquímicos foram medidos: clearance de creatinina (CCr), fosfato (P), cálcio (Ca), fração excretada de P (FeP), fosfatase alcalina (ALP), fator de crescimento de fibroblastos-23 (FGF-23) e paratormônio (PTH). A imagem da RxD foi obtida e a análise histomorfométrica foi realizada com o fêmur esquerdo. Resultados: como esperado, na semana 7, os ratos urêmicos apresentaram redução do CCr e níveis mais altos de P, FeP e ALP em comparação aos controles. A RxD confirmou a menor DO em animais urêmicos (0,57 ± 0,07 vs. 0,68 ± 0,06 u.a.; p = 0,016) em comparação aos controles no final da semana 7, quando a DMO foi mais proeminente. Uma forma grave de doença óssea de alta renovação celular acompanhou essas mudanças bioquímicas. A DO, medida na RxD foi correlacionada a P (r = -0,81; p = 0,002), ALP (r = -0,69, p = 0,01), PTH (r = -0,83, p = 0,01), OS/BS (r = -0,70 p = 0,02) e Ob.S/BS (r = -0,70; p = 0,02). Conclusão: A DO quantificada por RxD esteve associada às complicações típicas da DMO na DRC e mostrou-se viável na avaliação de alterações ósseas na DRC.

ObjectiveTo estimate the 6-year radiographic progression of sacroiliitis in patients with early spondyloarthritis (SpA).Patients and methodsSacroiliac joint (SIJ) radiographs (baseline and 6 years) of 94 patients with recent-onset SpA from the Esperanza cohort were scored, blindly and in a random order, by nine readers. The modified New York criteria were used to define the presence of sacroiliitis. As the gold standard for radiographic (r) sacroiliitis, the categorical opinion of at least five readers was used. Progression was defined as the shift from non-radiographic (nr) to r-sacroiliitis.ResultsIn the 94 SIJ radiographs (baseline and 6 years), 78/94 (83%) pairs of radiographs had not changed from baseline to 6 years. Sacroiliitis was present in 20 patients at baseline (21.3%) and in 18 (19.2%) patients at 6 years; 11 patients had sacroiliitis at both the baseline and final visits; 9 patients changed from baseline r-sacroiliitis to nr-sacroiliitis at 6 years, and 7 changed from baseline nr-sacroiliitis to r-sacroiliitis at 6 years. The mean continuous change score (range: −8 to +8) was 2.80 at baseline and 2.55 at 6 years (mean net progression of −0.25). The reliability of the readers was fair (mean inter-reader kappa of 0.375 (0.146–0.652) and mean agreement of 73.7% (58.7–90%)).ConclusionIn the early SpA Esperanza cohort, progression from nr-axSpA to r-axSpA over 6 years was not observed, although the SIJ radiographs scoring has limitations to detect low levels of radiographic progression.

Objective: To evaluate radiographically the stability of the thoracolumbar junction comparing the two types of thoracolumbosacral orthosis (TLSO) most used in our environment, the Jewett and the Boston braces. Methods: After approval by the institutional review board, nine participants were submitted to X-rays in the profile view, with the beam focused on T12, in the orthostatic position, maximal flexion without brace and maximal flexion with the Jewett and the Boston braces. The Cobb angle of the thoracolumbar junction (T10-L2) was measured and the values compared using the student T test (p

Invasive cervical resorption (ICR) is an insidious, aggressive, and asymptomatic form that can lead to destruction and even loss of the dental unit. ICR is somewhat uncommon, but it can affect any tooth, with the maxillary central incisors being the most affected. Even after numerous studies, the etiology is still unclear. There are some predisposing factors, including orthodontic treatment, trauma, and internal tooth whitening, which may occur in isolation or in conjunction with each other. This article reports a clinical case of ICR class 3 with a rosy discoloration at the cervical margin and the presence of a fistula associated with a history of trauma. This suspicion was raised after radiographic examination and confirmed by cone-beam computed tomography (CBCT), with treatment via an internal approach and endodontic treatment involving debridement of the resorptive areas and filling with a bioceramic repair material and suturing. After treatment, the patient remained asymptomatic, but the fistula was no longer present. Prospective observation at 10 months showed bone formation in the middle third and well-adapted material in the cervical region, with no resorptive tissue present. La reabsorción cervical invasiva (RCI) es una forma insidiosa, agresiva y asintomática que puede provocar la destrucción e incluso la pérdida de la unidad dental. La ICR es algo poco común, pero puede afectar a cualquier diente, siendo los incisivos centrales superiores los más afectados. Incluso después de numerosos estudios, la etiología aún no está clara. Existen algunos factores predisponentes, incluidos el tratamiento de ortodoncia, los traumatismos y el blanqueamiento interno de los dientes, que pueden ocurrir de forma aislada o en conjunto. Este artículo reporta un caso clínico de clase 3 del CICR con una coloración rosada en el margen cervical y la presencia de una fístula asociada a un antecedente de trauma. Esta sospecha se planteó tras el examen radiográfico y se confirmó mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), con tratamiento por vía interna y tratamiento endodóntico con desbridamiento de las áreas de reabsorción y relleno con material de reparación biocerámico y sutura. Después del tratamiento, el paciente permaneció asintomático, pero la fístula ya no estaba presente. La observación prospectiva a los 10 meses mostró formación de hueso en el tercio medio y material bien adaptado en la región cervical, sin presencia de tejido de resorción. A reabsorção cervical invasiva (RCI) é uma forma insidiosa, agressiva e assintomática que pode levar à destruição e até mesmo à perda da unidade dentária. A RCI é um tanto incomum, mas pode afetar qualquer dente, sendo os incisivos centrais superiores os mais comumente afetados. Mesmo após vários estudos, a etiologia ainda não é clara. Existem alguns fatores predisponentes, incluindo tratamento ortodôntico, trauma e clareamento dentário interno, que podem ocorrer isoladamente ou em conjunto. Este artigo relata um caso clínico de classe 3 do CICV com uma descoloração rosada na margem cervical e a presença de uma fístula associada a uma história de trauma. A suspeita foi levantada após exame radiográfico e confirmada por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), com tratamento por via interna e tratamento endodôntico envolvendo desbridamento das áreas reabsortivas e preenchimento com material de reparo biocerâmico e sutura. Após o tratamento, o paciente permaneceu assintomático, mas a fístula não estava mais presente. A observação prospectiva aos 10 meses mostrou formação óssea no terço médio e material bem adaptado na região cervical, sem presença de tecido reabsortivo.

This research aimed to evaluate the reliability of methods using a new graphic template to evaluate alveolar bone graft in cleft lip palate on radiographs. The sample consisted of 30 radiographs of individuals with bone grafts that were analyzed by two raters using SWAG and Chelsea, alveolar bone graft rating methods. The images were analyzed in PowerPoint, and second, introducing a template, that was designed in PowerPoint by the examiners. The inter-reliability and intra-reliability were determined using weighted Kappa statistics, with and without the template, in Jamovi 1.2 software. The determination of the intra-reliability was performed through the random selection of 10 radiographs. Inter-rater reliability in SWAG and Chelsea methods without the template, were moderate (0.574 and 0.519) and with was good (0.745 and 0.735) in both scales. Intra-rater reliability was good (0.710-0.610 and 0.634-0.639) in SWAG and Chelsea methods without the template, and including, this reliability was very good (1 and 0.846) in SWAG scale and good to very good (0.872 and 0.762) in Chelsea method. The use of a template to evaluate the images of alveolar bone grafts in both methods had a positive impact on the results, increasing inter-rater to good and intra-rater reliability to very good. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad de los métodos utilizando una nueva plantilla gráfica para evaluar el injerto de hueso alveolar en el paladar hendido en las radiografías. La muestra consistió en 30 radiografías de individuos con injertos óseos que fueron analizados por dos evaluadores usando métodos de calificación de injerto óseo alveolar SWAG y Chelsea. Las imágenes fueron analizadas en PowerPoint, y segundo introduciendo una plantilla, que fue diseñada en PowerPoint por los examinadores. La interfiabilidad y la intrafiabilidad se determinaron utilizando estadísticas Kappa ponderadas, con y sin la plantilla, en el software Jamovi 1.2. La determinación de la intrafiabilidad se realizó mediante la selección aleatoria de 10 radiografías. La confiabilidad entre evaluadores en los métodos SWAG y Chelsea sin la plantilla, fue moderada (0.574 y 0.519) y fue buena (0.745 y 0.735) en ambas as escalas. La fiabilidad intra-evaluador fue buena (0,710-0,610 y 0,634-0,639) en los métodos SWAG y Chelsea sin la plantilla, e incluso, esta fiabilidad fue muy buena (1 y 0,846) en la escala SWAG y de buena a muy buena (0,872 y 0,762) en el método Chelsea. El uso de una plantilla para evaluar las imágenes de los injertos de hueso alveolar en ambos os métodos tuvo un impacto positivo en los resultados, aumentando la confiabilidad entre evaluadores a buena y la confiabilidad entre evaluadores a muy buena. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a confiabilidade dos métodos utilizando um novo template gráfico para avaliação do enxerto ósseo alveolar em fissura labiopalatina em radiografias. A amostra foi composta por 30 radiografias de indivíduos com enxerto ósseo que foram analisadas por dois avaliadores utilizando SWAG e Chelsea, métodos de classificação de enxerto ósseo alveolar. As imagens foram analisadas em PowerPoint e, posteriormente, foi introduzido um template elaborado em PowerPoint pelos examinadores. A inter-confiabilidade e a intra-confiabilidade foram determinadas por meio da estatística Kappa ponderado, com e sem o template, no software Jamovi 1.2. A determinação da intra-confiabilidade foi realizada por meio da seleção aleatória de 10 radiografias. A confiabilidade entre avaliadores nos métodos SWAG e Chelsea sem o modelo foi moderada (0,574 e 0,519) e boa (0,745 e 0,735) em ambas as escalas. A confiabilidade intra-avaliador era boa (0,710-0,610 e 0,634-0,639) nos métodos SWAG e Chelsea sem o modelo e, incluindo, essa confiabilidade era muito boa (1 e 0,846) na escala SWAG e boa a muito boa (0,872 e 0,762) no método Chelsea. O uso de um template para avaliar as imagens dos enxertos ósseos alveolares em ambos os métodos teve um impacto positivo nos resultados, aumentando a confiabilidade interexaminadores para boa e a confiabilidade intraexaminadores para muito boa.

Knowledge of the deleterious effects of passive smoking in dogs is inconclusive and scarce. The present study investigated pulmonary radiographic aspects of dogs exposed to cigarette smoke daily. Thirty dogs were used (15 from households where smoking was reported and 15 dogs from households where there was no smoking), older than two years, regardless of sex, race, skull composition and clinical signs from september 2014 and june 2015. Chest X-rays were taken in all dogs to characterize possible lung lesions with analysis performed in a double-blind study and a questionnaire was applied to the tutors. The analysis of these data provided that 33.33% of passive smoking dogs showed clinical signs like those observed in passive smokers, although there was no significant association between the risk factors. Lung injuries were observed in all passive smoking dogs. The link between dogs, their smoking guardians and respiratory diseases is difficult. This study demonstrates pulmonary radiographic alterations suggestive of bronchial pulmonary disease were observed in 100% of passive smoking dogs. Thus, we can conclude that, regardless of the time of exposure to smoke, living with smokers' guardians is a risk to the health of animals. Our results suggest the harmful action of exposure to cigarette smoke as a risk factor for lung health in dogs. El conocimiento de los efectos nocivos del humo de segunda mano en los perros no es concluyente y es escaso. El presente estudio investigó aspectos radiográficos pulmonares de perros expuestos al humo del cigarrillo a diario. Se utilizaron treinta perros (15 de hogares donde se reportó fumar y 15 perros de hogares donde no se fumaba), mayores de dos años, independientemente del sexo, raza, composición del cráneo y signos clínicos desde septiembre de 2014 y junio de 2015. Se tomaron radiografías de tórax en todos los perros para caracterizar posibles lesiones pulmonares con análisis realizado en un estudio doble ciego y un cuestionario aplicado a los guardianes. El análisis de estos datos permitió que el 33,33% de los perros fumadores pasivos presentaran signos clínicos similares a los observados en los fumadores pasivos, aunque no hubo asociación significativa entre factores de riesgo. Se observaron lesiones pulmonares en todos los perros fumadores pasivos. El vínculo entre los perros, sus guardianes fumadores y las enfermedades respiratorias es difícil. Este estudio demuestra que se observaron cambios radiográficos pulmonares sugestivos de enfermedad pulmonar bronquial en el 100% de los perros fumadores pasivos. Así, podemos concluir que, independientemente del tiempo de exposición al humo, convivir con los responsables de los fumadores supone un riesgo para la salud de los animales. Nuestros resultados sugieren la acción nociva de la exposición al humo del cigarrillo como factor de riesgo para la salud pulmonar de los perros. O conhecimento dos efeitos deletérios do fumo passivo em cães é inconclusivo e escasso. O presente estudo investigou aspectos radiográficos pulmonares de cães expostos à fumaça de cigarro diariamente. Foram utilizados 30 cães (15 de domicílios onde fumar foi relatado e 15 cães de domicílios onde não havia fumo), com mais de dois anos, independentemente do sexo, raça, composição do crânio e sinais clínicos de setembro de 2014 a junho de 2015. Radiografias de tórax foram analisadas em todos os cães para caracterização de possíveis lesões pulmonares com análise realizada em estudo duplo-cego e questionário aplicado aos tutores. Pela análise dos dados foi possível observar que 33,33% dos cães fumantes passivos apresentassem sinais clínicos semelhantes aos observados em humanos fumantes passivos, embora não houvesse associação significativa entre os fatores de risco. Lesões pulmonares foram observadas em todos os cães fumantes passivos. A ligação entre os cães, seus tutores fumantes e as doenças respiratórias é difícil. Este estudo demonstra que alterações radiográficas pulmonares sugestivas de doença pulmonar brônquica foram observadas em 100% dos cães fumantes passivos. Assim, podemos concluir que, independentemente do tempo de exposição à fumaça, morar com os responsáveis pelos fumantes é um risco à saúde dos animais. Nossos resultados sugerem a ação nociva da exposição à fumaça do cigarro como fator de risco para a saúde pulmonar em cães.

Introduction Endodontically treated teeth with extensive coronary destruction require posts and cores to enable prosthetic restoration. Despite the increasing use of prefabricated posts, cast metal posts and cores are still widely used. The quality of the latter is important for the longevity of restorative treatment, and failure can occur if the fundamental principles are not followed. Objective To radiographically evaluate the prosthetic principles of 1000 cast metal post-and-core restorations performed in single-rooted teeth and their coherence with the principles used for their confection. Material and method Digital periapical radiographs of 1000 endodontically treated, single-rooted teeth with cast metal posts and cores were selected from the collection of a radiology clinic (Centro de Imagem, Aracaju/SE, Brazil). The images were analyzed using a measurement software (ImageJ, USA) in accordance with the fundamental prosthetic principles: length and diameter of the post, ratio between post and bone crest, contiguity of post to the root canal, gap between post and the remaining root canal filling, amount of remaining root canal filling, and absence of periapical lesion. The data were qualitatively analyzed, classified into ideal and not ideal, and submitted to the chi-square test (α=0.05). Result Only 6.7% of the cast metal posts analyzed were satisfactorily fabricated. Conclusion Many prosthetic criteria are neglected during the manufacturing of cast metal post and cores, resulting in inadequate work that may compromise the longevity of restorative treatments. Resumo Introdução Dentes com ampla destruição coronária e tratados endodonticamente necessitam de retentores intrarradiculares para viabilizar a restauração protética. Apesar do crescente uso de pinos intrarradiculares pré-fabricados, os retentores intrarradiculares metálicos fundidos ainda são muito utilizados. A qualidade desses é importante para a longevidade do tratamento restaurador, pois podem levar ao insucesso quando seus princípios fundamentais não são seguidos. Objetivo Avaliar radiograficamente os princípios protéticos de 1000 retentores intrarradiculares metálicos fundidos em dentes unirradiculares e a coerência dos mesmos com os princípios para sua confecção. Material e método Foram selecionadas radiografias periapicais digitais de 1000 dentes unirradiculares que receberam tratamento endodôntico e retentores intrarradiculares metálicos fundidos, através do acervo de uma clínica radiológica (Centro de Imagem, Aracaju/SE, Brasil). As imagens foram analisadas através de um software de mensuração (ImageJ, EUA) de acordo com os princípios fundamentais protéticos: comprimento e diâmetro do pino, relação do pino com a crista óssea, contiguidade ao canal, espaço entre o remanescente obturador e o pino, quantidade de material obturador e ausência de lesão periapical. Os dados foram tabulados, analisados qualitativamente em ideais e não ideais e submetidos ao teste do Qui-Quadrado (α=0,05). Resultado Apenas 6,7% dos retentores intrarradiculares fundidos analisados foi confeccionado de forma satisfatória. Conclusão Muitos critérios protéticos são negligenciados durante a confecção de retentores intrarradiculares metálicos fundidos, resultando em trabalhos inadequados que podem comprometer a longevidade do tratamento restaurador.

Objective: The protocol for the management of mild cranioencephalic trauma in the emergency department was changed in July 2013. The principal innovation was the replacement of systematic skull X-ray in infants with clinical observation. The aims of this study were to determine whether there was (1) a reduction in the ability to detect traumatic brain injury (TBI) in the initial visit to Emergency, and (2) a change in the number of requests for imaging tests and hospital admissions. Methodology: This was a retrospective, descriptive, observational study. Two periods were established for the study: Period 1 (1/11/2011–30/10/2012), prior to the implementing of the new protocol, and Period 2 (1/11/2013–30/10/2014), following its implementation. The study included visits to the emergency department by children ≤2 years old for mild cranioencephalic trauma (Glasgow Scale modified for infants ≥14) of ≤24 h onset. Results: A total of 1,543 cases were included, of which 807 were from Period 1 and 736 from Period 2. No significant differences were observed as regards sex, age, mechanism, or risk of TBI. More cranial fractures were detected in Period 1 than in Period 2 (4.3% vs 0.5%; P

RESUMO Objetivou-se com este trabalho descrever os aspectos de tomografia computadorizada de discos intervertebrais de cães da raça Dachshund com um ano de idade, assim como quantificar, qualificar e localizar a mineralização nos componentes do DIV e no espaço intervertebral da coluna vertebral. Dez cães dessa raça, com um ano de idade, foram submetidos à tomografia computadorizada (TC). Nas imagens de reconstrução sagital dos animais, procedeu-se à identificação de sete DIV em cada animal, entre as vértebras T9 e L3, totalizando a análise de 70 DIV. Entre os DIV mineralizados, a presença da alteração foi determinada quanto à localização no núcleo pulposo (NP), no anel fibroso (AF) e em AF/NP. Dos 70 DIV avaliados, 45 foram considerados como mineralizados. Entre os classificados como mineralizados, 20% (9/45), 17,8% (8/45) e 62,2% (28/45) estavam localizados nas regiões do NP, AF e AF/NP, respectivamente. A mineralização encontrada neste estudo esteve caracterizada por aumento de atenuação radiográfica com densidade mineral na topografia do DIV, havendo variações da localização e da radiodensidade de área calcificada entre animais e DIV no mesmo indivíduo. As alterações relativas à mineralização dos DIV podem ser classificadas tomograficamente quanto à localização da alteração no disco em AF, NP e AF/NP. ABSTRACT The objective was to describe CT imaging of calcified IVD in one-year-old Dachshunds, as well as describe the location in the soft tissue structures that make up the IVD. Ten one-year-old dogs underwent computed tomography (CT). In sagittal reconstruction images of animals, the identification of 70 IVD present in the spaces between L3 - T9 were performed. Among calcified IVDs, the presence of the change was determined as the location in the nucleus pulposus (NP), annulus fibrosus (AF) and both. Of a total of 70 evaluated IVDs, 45 were found to calcified and 25 not calcified. Among calcified discs, location was determined in nine (20%) in NP, eight discs (17.77%) in AF and 28 (62, 23%) NP & AF. Calcification in this study was characterized by increased radiographic attenuation mineral density in the IVD topography. There is variation in the location and radiodensity of calcified areas between animals and IVD in the same individual. Changes related to IVD calcification can be classified as tomographic location in AF, NP and NP & AF.

Introducción. El penacho de la falange distal de las manos (PFDM) es una estructura ósea que sufre cambios sutiles en diversas enfermedades musculoesqueléticas. Hasta el momento, se desconoce el tipo y frecuencia de las lesiones del PFDM en psoriasis y artritis psoriásica (APs).Objetivo. Determinar en radiografía simple las anormalidades del PFDM en adultos con psoriasis y APs.Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática buscando alteraciones radiográficas del PFDM en adultos con psoriasis y APs. La prevalencia de los hallazgos fue sintetizada usando un modelo de efectos fijos. Las asociaciones se expresaron como odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) y valores p.Resultados. Se incluyeron 11 estudios observacionales. La alteración de mayor frecuencia en APs fue la resorción del PFDM con una prevalencia del 16%. El compromiso del PFDM en sujetos con onicopatía psoriásica fue mayor que en sujetos sin compromiso ungueal (OR=2.91; IC95%: 1.04–8.13; p=0.04), siendo las erosiones y la esclerosis los hallazgos de mayor importancia.Conclusión. La evidencia actual acerca del compromiso del PFDM en APs y psoriasis es limitada. Existe relación entre las alteraciones del PFDM y la patología ungueal en donde las erosiones y la esclerosis son las anormalidades más significativas. Introduction: The distal phalanx tuft of the hand (DPTH) is a bone structure that undergoes subtle changes in various musculoskeletal diseases. To date, the type and frequency of DPTH injuries involved in psoriasis and psoriatic arthritis (PsA) are unknown.Objective: To determine the abnormal findings related to DPTH through plain X-rays in adult subjects with psoriasis and psoriatic arthritis (PsA).Materials and methods: A systematic review of radiographic alterations of the DPTH detected in plain hand radiographs was performed following the PRISMA guidelines. The prevalence of findings was summarized using a fixed effects model. Statistical associations were expressed as odds ratio (OR) with confidence intervals (CI) and p values.Results: Eleven observational studies were included. The most frequent alteration in PsA was DPTH resorption with a prevalence of 16%. The involvement of DPTH in subjects with psoriatic onicopathy was higher than in subjects without ungueal affectation (OR=2.91, 95%CI: 1.04-8.13; p=0.04), being erosions and sclerosis the most important findings.Conclusion: Current evidence regarding DPTH involvement in PsA and psoriasis is limited. However, an apparent correlation between DPTH findings and ungual abnormalities could exist, where erosions and sclerosis are the most significant abnormalities.

This study aimed to describe the number of thoracic, lumbar and sacral vertebrae in tridactyla through radiographic examinations associated with gross anatomy determination. For this purpose, 12 adult specimens of M. tridactyla were analyzed, assigned to the Screening Center of Wild Animals (CETAS), IBAMA-GO, and approved by the Ethics Committee on the Use of Animals (Process CEUA-UFG nr 018/2014). In the radiographic examinations the following numbers of thoracic (T) and lumbar (L) vertebrae were observed: 16Tx2L (n=7), 15Tx2L (n=3), and 15Tx3L (n=2). In contrast, the numbers of vertebrae identified by anatomical dissection were as follows: 16Tx2L (n=4), 15Tx2L (n=3), and 15Tx3L (n=5). This difference occurred in cases of lumbarization of thoracic vertebrae, as seen in three specimens, and was explained by changes in regional innervations identified by anatomical dissection and the presence of floating ribs (right unilateral=1, left unilateral=1 and bilateral=1), which were not identified by radiographic exams. Regarding the sacral vertebrae there was no variation depending on the methods used, which allowed the identification of 4 (n=1) or 5 (n=11) vertebrae. Thus, we concluded that there is variation in the number of thoracic, lumbar and sacral vertebrae, in addition to lumbarization, which must be considered based on the presence of floating ribs, in this species. RESUMO: Este estudo teve como objetivo descrever o número de vértebras torácicas, lombares e sacrais em Myrmecophaga tridactyla por meio de exames radiográficos e por contagem anatômica. Foram analisados doze espécimes adultos de M. tridactyla oriundos do Centro de Triagem de Animais Silvestres (CETAS), IBAMA-GO, após aprovação pela Comissão de Ética no Uso de Animais (Processo CEUA-UFG no. 018/2014). Nos exames radiográficos, foram observados os seguintes números de vertebras torácicas (T) e lombares (L): 16Tx2L (n=7), 15Tx2L (n=3), e 15Tx3L (n=2). Em contraste, o número de vértebras identificados através de dissecção anatómica foram como se segue: 16Tx2L (n=4), 15Tx2L (n=3), e 15Tx3L (n=5). Essa diferença ocorreu em casos de lombarização da vertebra torácica, como visto em três exemplares e, foi explicada por mudanças nas inervações regionais identificadas por meio de dissecção anatômica e a presença de costelas flutuantes (unilateral direita=1, unilateral esquerda=1 e bilateral=1) que não foram identificados por meio de exame radiográfico. Em relação ao número de vértebras sacrais não houve variação dos métodos utilizados, sendo que ambos permitiram a identificação de quatro (n=1) ou 5 (n=11) vértebras. Assim, concluiu-se que há variação no número de vértebras torácicas, lombares e sacrais, devido à lombarização, que devem ser consideradas com base na presença de costelas flutuantes nesta espécie.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das radiografias transcranianas (TRANS) convencionais na identificação das alterações morfológicas nos côndilos mandibulares. Métodos: a amostra consistiu em 36 côndilos mandibulares, obtidos a partir de 18 crânios secos humanos, aleatoriamente selecionados, sem identificação de idade, gênero ou etnia. Três especialistas em radiologia oral examinaram as TRANS para identificar possíveis alterações nos côndilos. Um quarto examinador realizou o exame macroscópico, que foi considerado o padrão ouro do estudo. As imagens das TRANS e os exames macroscópico foram classificados como (1) côndilos com alteração ou (0) côndilos sem alteração. A análise estatística foi realizada através do teste X 2 e da curva ROC (receiver operator characteristic). O teste Kappa intra e interexaminadores foi realizado para os examinadores 1 a 3. Resultados: o teste X2 mostrou uma associação estatisticamente significativa entre as alterações no côndilo vistas nas imagens TRANS e a presença de alterações macroscópicas (p ( 0,05). A área sob a curva ROC foi de 0,83, com 96% de sensibilidade e 70% de especificidade. O valor Kappa para a concordância intraobservador foi de 0,78, enquanto que a concordância interexaminador foi de 0,71. Conclusão: o uso de radiografias transcranianas apresentou-se como método eficaz para a detecção de alterações morfológicas no côndilo mandibular. ABSTRACT Purpose: to evaluate the accuracy of conventional transcranial radiographs (TRANS) to identify morphological changes in mandibular condyles. Methods: the sample consisted of 36 mandibular condyles, obtained from 18, randomly selected, dried human skulls, without the identification of age, gender, or ethnicity. Three experts in dental radiology examined the TRANS to identify possible changes in the condyles. The fourth examiner performed the macroscopic examination, which was considered the gold standard of the study. The condyles in both TRANS images and macroscopic examinations were classified as mandibular condyles with change (1) or no change (0). Statistical analyses were performed using the X 2 and the receiver operating characteristic (ROC) curve. Kappa intra- and interobserver tests were performed for examiners 1 to 3. Results: the X2 test showed a statistically significant association between changes in the condyle in the TRANS images and the presence of macroscopic changes in the condyle (p ( 0.05). The area under the curve was 0.83, with 96% sensitivity and 70% specificity. The weighted kappa value for intraobserver agreement was 0.78, while the interobserver agreement was 0.71. Conclusion: the use of TRANS proved to be an effective method to detect morphological changes in the mandibular condyle.

Objective: Inspiratory fall in intrathoracic pressure during a spontaneous breathing trial (SBT) may precipitate cardiac dysfunction and acute pulmonary edema. We aimed to determine the relationship between radiological signs of pulmonary congestion prior to an SBT and weaning outcomes. Methods: This was a post hoc analysis of a prospective cohort study involving patients in an adult medical-surgical ICU. All enrolled individuals met the eligibility criteria for liberation from mechanical ventilation. Tracheostomized subjects were excluded. The primary endpoint was SBT failure, defined as the inability to tolerate a T-piece trial for 30-120 min. An attending radiologist applied a radiological score on interpretation of digital chest X-rays performed before the SBT. Results: A total of 170 T-piece trials were carried out; SBT failure occurred in 28 trials (16.4%), and 133 subjects (78.3%) were extubated at first attempt. Radiological scores were similar between SBT-failure and SBT-success groups (median [interquartile range] = 3 [2-4] points vs. 3 [2-4] points; p = 0.15), which, according to the score criteria, represented interstitial lung congestion. The analysis of ROC curves demonstrated poor accuracy (area under the curve = 0.58) of chest x-rays findings of congestion prior to the SBT for discriminating between SBT failure and SBT success. No correlation was found between fluid balance in the 48 h preceding the SBT and radiological score results (ρ = −0.13). Conclusions: Radiological findings of pulmonary congestion should not delay SBT indication, given that they did not predict weaning failure in the medical-surgical critically ill population. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02022839 [http://www.clinicaltrials.gov/]) RESUMO Objetivo: A queda inspiratória da pressão intratorácica durante o teste de respiração espontânea (TRE) pode provocar disfunção cardíaca e edema pulmonar agudo. Nosso objetivo foi determinar a relação entre sinais radiológicos de congestão pulmonar antes do TRE e desfechos do desmame. Métodos: Análise post hoc de um estudo prospectivo de coorte envolvendo pacientes em uma UTI medicocirúrgica de adultos. Todos os indivíduos incluídos preencheram os critérios de elegibilidade para liberação da ventilação mecânica. Pacientes traqueostomizados foram excluídos. O desfecho primário foi o fracasso do TRE, cuja definição foi a incapacidade de tolerar o teste de tubo T durante 30-120 min. Um radiologista assistente usou um escore radiológico na interpretação de radiografias de tórax digitais realizadas antes do TRE. Resultados: Foram realizados 170 testes de tubo T; o TRE fracassou em 28 (16,4%), e 133 indivíduos (78,3%) foram extubados na primeira tentativa. Os escores radiológicos foram semelhantes nos grupos fracasso e sucesso do TRE [mediana (intervalo interquartil) = 3 (2-4) pontos vs. 3 (2-4) pontos; p = 0,15] e caracterizaram, segundo os critérios do escore, congestão pulmonar intersticial. A análise das curvas ROC revelou que os achados de congestão na radiografia de tórax antes do TRE apresentavam baixa precisão (área sob a curva = 0,58) para discriminar entre fracasso e sucesso do TRE. Não houve correlação entre o balanço hídrico nas 48 h anteriores ao TRE e os resultados do escore radiológico (ρ = −0,13). Conclusões: Achados radiológicos de congestão pulmonar não deveriam atrasar o TRE, já que não previram o fracasso do desmame na população médico-cirúrgica em estado crítico. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02022839 [http://www.clinicaltrials.gov/])

Obtaining axillary radiographs of the shoulder in acute trauma is not always feasible. The authors present a new modification of this radiographic view, in order to assess the anatomic relationship between the humeral head and the glenoid cavity. The incidence is performed with the patient sitting on X-ray table, with the affected limb supported thereon. The authors describe the case of a 28-year-old male who suffered an anterior glenohumeral dislocation that was clearly evidenced by this modified radiograph. The concentric relationship between the humeral head and the glenoid cavity was also easily confirmed by obtaining such radiograph after the reduction maneuver. RESUMO A obtenção de radiografias em perfil axilar do ombro em situação de trauma agudo nem sempre é tarefa fácil. Os autores apresentam uma modificação inédita dessa incidência radiográfica, com o objetivo de avaliar a relação anatômica da cabeça umeral com a cavidade glenoide. A incidência é medida com o paciente sentado sobre a mesa de exames de raios X, com o membro acometido apoiado sobre ela. Os autores descrevem o caso de um paciente de 28 anos que sofreu um episódio de luxação glenoumeral anterior que foi claramente evidenciada pela radiografia modificada. A relação de concentricidade entre a cabeça umeral e a cavidade glenoide foi facilmente confirmada pela obtenção da referida incidência radiográfica obtida após a manobra de redução.

Objective: To retrospectively evaluate the preliminary postoperative results of modified Dega-type acetabular osteotomy to treat developmental dysplasia of the hip, confirming the efficacy and reproducibility of this technique. Methods: This retrospective study included patients older than 18 months. A total of 19 hips underwent modified Dega osteotomy. Results: Satisfactory results were obtained, with an average decrease of the acetabular index from 39.2 to 20.6 degrees. The final average center edge angle was 29.6 degrees. Hip joint congruence was reestablished in all cases, and as of this writing, only one case developed necrosis in the femoral head during follow-up. Conclusion: Modified Dega osteotomy demonstrated good initial results, as well as the potential for use in treating developmental dysplasia of the hip. Level of Evidence IV; Case series. RESUMO Objetivo: Avaliar, retrospectivamente, os resultados preliminares do pós-operatório de pacientes com displasia do desenvolvimento do quadril, tratados com osteotomia acetabular do tipo Dega modificada e, dessa forma, confirmar a eficácia da técnica. Métodos: Neste estudo retrospectivo foram incluídos pacientes com idades acima de 18 meses. No total, 19 quadris foram submetidos à osteotomia de Dega modificada. Resultados: Os resultados foram satisfatórios, com diminuição média do índice acetabular de 39,2 para 20,6 graus. A média final do ângulo centro-borda foi de 29,6 graus. Em todos os casos houve restabelecimento da congruência articular dos quadris e, até o momento, um caso apresentou necrose da cabeça do fêmur no mesmo período do seguimento. Conclusão: A osteotomia de Dega modificada demonstrou bons resultados iniciais e potencial para ser empregada no tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Resumen: Introducción: la luxación de cadera es una complicación severa en pacientes con parálisis cerebral (PC), sobre todo en pacientes incluidos en el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS, por su sigla en inglés) III-V. Para su identificación son necesarias radiografías de pelvis. Objetivos: evaluar el seguimiento radiográfico en estos pacientes y la detección precoz de esta complicación en nuestro hospital. Material y método: se revisaron historias clínicas y radiografías de 17 pacientes GMFCS III-V, entre 2 y 8 años de edad al momento de la radiografía de pelvis índice, midiendo el porcentaje de migración (PM) de cadera de acuerdo al índice de Reimer, el ángulo cérvico-diafisiario y calculando el CPUP Score de cada cadera. Evaluamos el control radiográfico al año o posteriormente a esa fecha, y de no haber sido así, se citaría a los pacientes a control radiológico para detectar las caderas con riesgo migratorio elevado. Resultados: de los 17 pacientes evaluados, 3 (18%) tuvieron una nueva radiografía de pelvis al año; 6 (35%) pacientes la tuvieron posteriormente al año, y antes de la fecha de control designada, 7 (41%) pacientes nunca fueron controlados, citándose para nueva radiografía en 2018. Un paciente (6%) se perdió en el seguimiento. Un paciente presentó una cadera con riesgo alto (CPUP Score 50%-60%), el resto tuvo PM dentro de rangos normales. Conclusiones: pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron un seguimiento radiográfico anual. Los monitoreados posteriormente no mostraron progresión de esta condición. El resultado de este estudio y la literatura respaldan la introducción de un programa de vigilancia en nuestro hospital. Abstract: Introduction: hip luxation is a severe complication in patients with cerebral palsy (CP), especially in gross motor functional classification system (GMFCS) III-V patients. Pelvic x-rays are necessary to identify this condition. Objectives: to assess the x-ray follow-up in these patients and the early detection of this complication in our hospital. Method: the medical records and x-rays of 17 GMFCS III-V patients who were between 2 and 8 years old at the time of index pelvic x-ray were reviewed, measurement of the hip migration percentage according to Reimer´s index, the cervical-diaphyseal angle and calculation of the CPUP hip score for each hip. We assessed the follow-up x-ray a year later or later than that date, and in the even this had not happened, we would call the patients in for a control x-ray to identify the hips with an increase migration risk. Results: 3 (18%) out of 17 patients assessed underwent a new pelvic x-ray a year later. 6 patients (35%) underwent one later than one year after and prior to the control visit planned, 7 (41%) patients were never controlled and they were called for a new x-ray in 2018. One patient (6%) was lost during follow-up. One patient had an increased risk hip (CPUP Score 50-60%), the rest had normal migration percentages. Conclusions: few patients with PC GMFCS III-V underwent annual follow-up. Those monitored did not evidence progression of this condition. This study and the relevant literature back up the introduction of a surveillance program in our hospital. Resumo: Introdução: a luxação de quadril é uma complicação grave nos pacientes com paralisia cerebral (PC), principalmente nos pacientes “Gross motor funcional classificativo system (GMFCS) III-V”. Para sua identificação é necessário realizar radiografias de pélvis. Objetivos: avaliar o seguimento radiográfico nesses pacientes e realizar a detecção precoce desta complicação no hospital. Material e método: foram estudados os prontuários e radiografias de 17 pacientes GMFCS III-V, com idades entre 2 e 8 anos no momento da radiografia de pélvis índice, medindo a porcentagem de migração (PM) de quadril de acordo com o índice de Reimer, o ângulo cervico-diafisiario e calculando o CPUP Score de cada quadril. Foi feito o controle radiográfico um ano ou mais depois da data da realização da radiografia; quando não foi possível os pacientes foram convocados para a realização de controle radiológico para detectar os quadris com risco migratório elevado. Resultados: dos 17 pacientes avaliados, 3 (18%) realizaram uma nova radiografia de pélvis um ano depois da primeira, 6 (35%) pacientes depois de um ano mas antes de ser convocados para controle, 7 (41%) pacientes nunca foram controlados, sendo convocados para uma nova radiografia em 2018. Um paciente (6%) foi perdido. Um paciente apresentou um quadril com risco alto (CPUP Score 50-60%), os demais tinham PM dentro de intervalos normais. Conclusões: poucos pacientes com PC GMFCS III-V tiveram um seguimento radiográfico anual. Os que foram monitorados posteriormente não mostraram progressão desta condição. O resultado deste estudo e a literatura respaldam a introdução de um programa de vigilância no nosso hospital.

RESUMO Radiografias torácicas e ecocardiogramas de 104 caninos foram avaliados e correlacionados quanto ao aumento das câmaras cardíacas. Os achados radiográficos foram correlacionados estatisticamente a fim de se estabelecer a acurácia do exame radiográfico na detecção do aumento cardíaco em comparação ao ecocardiográfico - padrão-ouro não invasivo. A correlação entre os achados radiográficos indicativos de aumento cardíaco e os índices ecocardiográficos mostrou-se fraca, significativa somente para VHS versus relação átrio esquerdo/aorta (r=0,3136), eixo curto versus relação átrio esquerdo/aorta (r=0,3813) e eixo curto versus velocidade da onda E (r=0,2021). A acurácia da radiografia na determinação subjetiva de aumento das câmaras cardíacas foi razoável, variando entre 72,1% e 80,8%. Em contrapartida, o VHS apresentou baixa acurácia (50,9%) na detecção de cardiomegalia.

The term avascular necrosis describes any one of a number of bone diseases that have a common mechanism: the death of bone components due to lack of blood supply. Avascular necrosis can occur in diverse parts of the skeleton, each location-specific form not only receiving a distinct designation but also presenting unique epidemiologic characteristics. However, the imaging findings are similar in all of the forms, which pass through well-described radiological phases, regardless of the site of involvement. Because avascular necrosis can cause considerable morbidity if not properly detected and managed, the radiologist plays a fundamental role. The present study provides a brief review of the main radiological aspects of the various forms of avascular necrosis, illustrated on the basis of a collection of cases from our institution. Resumo Necroses avasculares são um grupo de doenças ósseas que possuem como via comum a morte dos constituintes dos ossos por falta de suprimento vascular. Podem ocorrer nas mais diversas partes do esqueleto, recebendo não somente denominações distintas, como também apresentam epidemiologia única em cada uma dessas localizações. Seus achados nos métodos de imagem, no entanto, são similares, independente do seu sítio de acometimento, passando por fases radiológicas já bem descritas. Se não forem detectadas e manejadas de forma adequada, podem trazer grande morbidade aos pacientes, o que torna o papel do radiologista primordial. O presente estudo faz uma revisão sucinta acerca dos principais aspectos radiológicos das diversas formas de apresentação das necroses avasculares, ilustradas com base em uma coletânea de casos da nossa instituição.

Objective: To present a new lumbar degenerative disease grading scale considering full spine radiography and to evaluate its inter- and intraobserver reproducibility. Methods: A total of 132 full spine radiographies in the anterior and lateral views were analyzed. The cases were independently graded by two examiners. The radiographic parameters observed were osteophytosis, loss of disc height, sclerosis and subchondral cysts, number of affected segments, deformities, and signs of instability. The grading scale was proposed as follows: Degree zero corresponded to the absence of signs of degenerative disease in the lumbar spine; Grade I – presence of signs of degenerative disease up to two segments; Grade II – involvement of three or more segments; Grade III – associated deformity or signs of instability. The intra- and interobserver reproducibility was determined by the Kappa coefficient (κ) in general and according to the age group. Results: Kappa coefficient obtained for interobserver and intraobserver analysis showed excellent overall correlation (0.855 and 0.902, respectively). When analyzed according to age, results obtained in intraobserver correlation remained excellent (κ >0.8) in all age groups. The interobserver correlation remained excellent, except in the age range of 40-59 years (κ = 0.773), although maintaining a substantial reproducibility. Conclusion: The grading scale of lumbar degenerative disease observed in full spine x-rays showed excellent inter- and intraobserver reproducibility. Level of Evidence I; Diagnostic study.

This is a descriptive study to report our method of operative correction for patients with hallux valgus deformities.From 2006 to 2012, 516 consecutive patients (601 feet) with hallux valgus deformities were treated surgically in our department after conservative treatments were exhausted. The hallux valgus angle, intermetatarsal angle, distal metatarsal articular angle, and degree of osteoarthritis in the first metatarsophalangeal joint were measured on preoperative plain radiographs of the weight-bearing forefoot.Young patients with severe intermetatarsal deviation received a combined proximal and distal osteotomy of the first metatarsal (n = 21). Patients with low intermetatarsal deviation received a distal metatarsal chevron osteotomy (n = 196), whereas patients with severe intermetatarsal deviation and less flexible deformities without osteoarthritis received a basal metatarsal osteotomy with a distal soft tissue procedure (n = 173). Elderly active patients with osteoarthritis in the first metatarsophalangeal joint received an arthrodesis (n = 100) or resection arthroplasty (n = 58).Determining a few simple angles on plain radiographs of the weight-bearing forefoot in combination with the age and level of activity of patients can help simplify the operative correction method by using the schema we developed.Este é um estudo descritivo para relatar nosso método de correção cirúrgica para pacientes com deformidades de hálux valgo.De 2006 a 2012, 516 pacientes consecutivos (601 pés) com deformidade de hálux valgo foram tratados cirurgicamente em nosso departamento, depois que os tratamentos conservadores foram esgotados. O ângulo do hálux valgo, o ângulo intermetatarsal, o ângulo articular metatarsal distal e o grau de osteoartrite da primeira articulação metatarsofalângica foram medidos em radiografias pré-operatórias simples do antepé com apoio de peso.Os pacientes jovens com desvio intermetatarsal grave foram submetidos à combinação de osteotomia distal e proximal do primeiro metatarso (n = 21). Os pacientes com desvio intermetatarsal menor foram submetidos a osteotomia de Chevron no metatarso distal (n = 196), enquanto que os pacientes com desvio intermetatarsal grave e deformidades menos flexíveis e sem osteoartrite foram submetidos a osteotomia da base do metatarso com um procedimento distal no tecido mole (n = 173). Nos pacientes idosos ativos com osteoartrite na primeira articulação metatarsofalângica realizou-se artrodese (n = 100) ou artroplastia de ressecção (n = 58).Determinar alguns ângulos com radiografias simples do antepé com apoio de peso em combinação com idade e nível de atividade dos pacientes pode ajudar e simplificar o método de correção cirúrgica, usando o esquema que desenvolvemos.

Interstitial lung diseases are a group of diffuse parenchymal lung diseases that include interstitial lung fibrosis. The aim of this study is to characterize the clinical and pathological findings of idiopathic pulmonary fibrosis in three cats and to investigate possible etiological agents through bacteriological and mycological exams and immunohistochemistry. All three cats were female and aged from 10 to 14 years old, they presented with a clinical history of weight loss and dyspnea. The radiographic changes were similar in all cats and included increased pulmonary radiopacity with a mixed bronchointerstitial pattern progressing to an alveolar pattern. Two cats died during lung biopsy procedures. At necropsy, the lesions were limited to the pulmonary parenchyma and were firm, hypocrepitant with a multinodular appearance on the pleural surface; they failed to completely collapse when the thorax was opened. In the pleural region, there were multifocal star-shaped scarring lesions, with parenchymal retraction. Microscopically, all three cats had multifocal-to-coalescing fibrosis, type II pneumocyte hyperplasia, hypertrophy or hyperplasia of the smooth muscle tissue of terminal bronchioles and an accumulation of macrophages within the alveolar spaces. There was no growth on bacteriological or mycological cultures, and the immunohistochemical evaluations for the presence of viral etiological agents (FIV, FeLV, FCoV, FCV and FHV-1) were also negative. RESUMO: As enfermidades pulmonares intersticiais são um grupo de doenças difusas do parênquima pulmonar, nas quais a fibrose pulmonar está incluída. O objetivo deste trabalho é caracterizar os achados clínicos e patológicos da fibrose pulmonar idiopática em três gatas, e avaliar possíveis agentes etiológicos através dos exames bacteriológicos, micológicos e imuno-histoquímicos. As três gatas tinham entre 10 e 14 anos de idade e histórico clínico de emagrecimento e dispneia. As alterações radiográficas observadas foram similares, com aumento de radiopacidade difuso dos campos pulmonares de padrão misto broncointersticial e eventualmente alveolar. Dois felinos morreram durante procedimento de biópsia pulmonar. No exame de necropsia as lesões eram exclusivas no parênquima pulmonar os quais estavam firmes, hipocreptantes, com aspecto levemente multinodular em superfície pleural e não colapsaram após a abertura da cavidade torácica. Em região pleural havia lesões cicatriciais de aspecto estrelar multifocais, com retração do parênquima. Microscopicamente, todos os gatos apresentaram fibrose multifocal a coalescente, hiperplasia dos pneumócitos do tipo II e hiperplasia e hipertrofia do músculo liso de bronquíolos terminais e acúmulo de macrófagos no interior de espaços alveolares. Não houve crescimento nas culturas bacteriana e micológica, e os exames de imuno-histoquímica para avaliação de possíveis agentes virais (FIV, FeLV, FCoV, FCV e FHV-1) foram negativos em todos os felinos.