Search

L'IRM est parfois indispensable pour la planification de radiothérapie. Or un nombre croissant de patients est porteur d'un dispositif cardiaque implantable (pacemaker ou défibrillateur). La contre-indication historique à une IRM peut constituer une perte de chance pour certains patients. Cette revue de la littérature fait le point sur la prescription d'une IRM et la procédure à suivre en fonction des différents types de dispositif cardiaque implantable. Plusieurs études rétrospectives et deux larges études prospectives récentes ont montré que le port d'un dispositif cardiaque implantable n'est pas une contre-indication absolue sous réserve de précautions protocolaires d'usage reposant sur une concertation tri-disciplinaire entre oncologue, radiologue et cardiologue avec une programmation et une surveillance cardiologiques du dispositif cardiaque implantable pour des IRM ≤ 1,5 T. Le taux de complications majeures est inférieur à 5 % dans toutes les études hormis lorsqu'un remplacement de sonde est réalisé. Lorsque cela est anticipable, il est préférable d'implanter un dispositif cardiaque implantable IRM-compatible qu'un dispositif cardiaque implantable classique mais un remplacement n'est actuellement pas préconisé. Les données sont insuffisantes au-delà de 1,5 T et en cas de répétabilité des IRM dans le cadre de traitements par IRM-Linac. La réalisation d'une IRM en situation de dispositif cardiaque implantable n'est pas une contre-indication absolue et constitue un risque faible de morbidité ; elle repose sur une évaluation tri-disciplinaire. MRI is sometimes critical to optimal radiotherapy planning but may be contraindicated in increasing numbers of patients who carry an implantable cardiac device (ICD, pacemaker or defibrillator). This literature search reviews studies of MRI in DCI patients, morbidity and procedures for the different types of ICD. Several retrospective studies and two recent large prospective studies have shown that the use of an ICD is not an absolute contraindication to MRI, given that specific DCI monitoring is performed under the tridisciplinary supervision of the oncologist, radiologist and cardiologist for MRI ≤ 1.5 T. The rate of major complications is less than 5% unless probe replacement is performed. When it can be anticipated, new MRI-compatible ICD can be implanted rather than conventional ICD, but probe replacement is not currently recommended. Data for MRI beyond 1.5 T and in case of MRI repeatability in the context of MRI-Linac treatments are lacking. MRI may be performed in ICD patients, as the risk of morbidity is very low; provided that tridisciplinary evaluation is performed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]