Search

Amaç: Göğüs duvarı tümörlerinin cerrahisi ile ilişkili çalışmalar ağırlıklı olarak rekonstrüksiyon yöntemlerinin etkinliğine yöneliktir. Bu çalışmanın amacı, sadece rekonstrüksiyon yapılan olgularda değil, rekonstrüksiyon yapılsın veya yapılmasın toraks duvar rezeksiyonu (TDR) sonrası, oluşan komplikasyonlara etki eden faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2009 ve Şubat 2020 arasında TDR uygulanmış 70 olgunun dosyaları incelendi. Etiyoloji (iyi huylu tümörler ve malign tümörler), rekonstrüksiyon yöntemleri ve komorbiditeler gibi risk faktörleri komplikasyonlar açısından analiz edildi.Bulgular: 13 (%18,6) olguya titanyum plakla rekonstrüksiyon yapılırken, 22 (%31,4) olguda mesh kullanılmıştı ve 35 (%50) olgu sentetik materyalle rekonsükte edilmeyip primer kapatılmıştı. Komplikasyonlar toplamda 22 (%31,4) hastada görüldü. Atelektazi 10 (%14,3), pnömoni 9 (%12,9), uzamış hava kaçağı 7 (%10,0), yara yeri sorunları (seroma 3, enfeksiyon 4) 7 (%10,0) hastada gözlendi. . Benign grupta 2(%11,1) hastada, primer malignitelilerde 3(%33,3), metastatik grupta 3(%18,8) ve invazyon grubunda 14(%51,9) olguda komplikasyon oluşmuştu (p=0,04). Tek değişkenli analizde posterior yerleşim (p=0,03), yüksek ASA skoru (p=0,02), eşlik eden akciğer rezeksiyonu (p=0,04), mesh ile onarım veya rekonstrüksiyon yapmama (p=0,05) komplikasyonlar için risk faktörüydü. Çok değişkenli analizde titanyum plakla rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon izlenmişti (p=0,08). Eşlik eden akciğer cerrahisinin kötü risk faktörü olduğunu gösterildi (p=0,04), (Hazard ratio=5,4(1,1-25,9), %95 GI).Sonuç: Bu çalışmada titanyum plaklarla yapılan rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon oranı izlenirken, eş zamanlı akciğer rezeksiyonu yapılanlarda artmış komplikasyon oranı saptanmıştır. TDR majör bir cerrahi girişimdir, uygun rekonstrüktif yöntem seçimi komplikasyonlar üzerine doğrudan etkili bir faktör gibi görünmektedir.

Amaç: Bu çalışmada akciğer kanserli hastalarda mediastinal evrelemede standart mediastinoskopi (SM) ile video yardımlı mediastinoskopi (VAM) güvenlilik profili, komplikasyon oranları, mediastinal istasyon ve lenf nodu sayısı açısından karşılaştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Ocak 2006 - Ocak 2011 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı ile kliniğimize başvuran ve cerrahi yapılması planlanan 551 hastanın verisi retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı ve cinsiyeti ve tümör hücresi tipi kaydedildi. Hastaların 36sına (%65.5) SM yapılmış iken 190 (%34.5) hastaya VAM yapılmış idi. Bul gu lar: Video yardımlı mediastinoskopi yapılan hastaların %63.2sine (n=96) ve SM yapılan hastaların %70.1ine (n=218) skuamöz hücreli karsinom tanısı kondu. standart mediastinoskopi yapılan 361 hastanın 66sında (%18.3) ve VAM yapılan 190 hastanın 60ında (%31.6) N2 nodal tutulum tespit edildi (p