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Resumo O estigma internalizado ocorre quando o indivíduo tem consciência do estigma a ele atribuído, concordando e aplicando a si próprio os estereótipos negativos sobre sua doença. A internalização do estigma agrava os sintomas do transtorno mental, levando a isolamento, sentimentos de baixa autoestima, culpa e autorreprovação. Buscou-se produzir mais conhecimentos acerca dessa temática, a partir da visão das pessoas com transtorno mental que participam de ações visando construir coletivamente soluções no cuidado em saúde mental. Com o objetivo de analisar o processo de estigma e estigma internalizado, realizou-se pesquisa qualitativa, com entrevistas semiestruturadas. Os resultados revelaram que o estigma internalizado tem efeitos negativos no indivíduo, e que a família tem forte influência nesse processo. Abstract Internalized stigma occurs when individuals become aware of the stigma assigned to them, agree, and apply these negative stereotypes about their illness to themselves. The internalization of stigma aggravates the symptoms of mental disorders, leading to isolation, feelings of low self-esteem, guilt, and self-condemnation. Our goal was to produce more knowledge on this topic from the point of view of people with mental disorders who participate in activities aimed at collectively building mental health care solutions. With the objective of analyzing the process of stigma and internalized stigma, we carried out qualitative research using semi-structured interviews. The results showed that internalized stigma has negative effects on individuals, and that the family has a strong influence on this process.

Este artigo objetiva tecer algumas considerações teóricas voltadas ao trabalho de acompanhamento terapêutico (AT) junto a egressos de longas internações psiquiátricas. Busca articular o AT em uma dimensão reabilitadora a qual visa o aumento do grau de autonomia, de funcionamento psicossocial e integração comunitária desses usuários. Consideradas como práticas articuladas ao contexto de vida diário dos usuários, a reabilitação psicossocial e o acompanhamento terapêutico são estratégias potentes que podem contribuir para a expansão do modelo de Atenção Psicossocial e garantia dos direitos dos usuários com transtornos mentais, em especial no que tange à assistência e suporte social. Distanciada de uma acepção adaptacionista, a reabilitação como possibilidade de recontratualização social, em articulação à prática do AT, pode ajudar a equacionar o desafio da reinserção social posto atualmente à política de saúde mental no Brasil. Ou seja, pode ser um dispositivo de ampliação das possibilidades de circulação na cidade e de estruturação da vida cotidiana, auxiliando a evitar o isolamento, o abandono, a cronificação e a institucionalização tão frequentes nessa população que vivencia uma variedade de violações de direitos.

Neste estudo procuramos determinar a satisfação e a percepção de mudanças específicas resultantes da participação num programa de treino metacognitivo e da cognição social (TMSC) para pessoas com Esquizofrenia. Participaram 21 participantes com diagnóstico de Esquizofrenia responderam a um inquérito por questionário de administração direta com questões abertas, realizado a meio e no final do TMCS. A partir das categorias (1) Satisfação com o programa, (2) Reestruturação sócio-cognitiva e (3) Mudanças na relação eu-outro, verificamos que o programa é relevante, tem potencial para introduzir mudanças na relação com os outros e parece otimizar a cognição social. Os aspectos negativos apontados estão relacionados com a duração do programa e das sessões, e com a linguagem utilizada., Qualitative analysis of the impact of the metacognitive and social cognition training in patients with Schizophrenia. This study aimed to understand the satisfaction and the perception of specific changes triggered by the participation in a metacognitive and social cognition training program (MSCT) for people with Schizophrenia. Participed 21 participants with a diagnosis of Schizophrenia answered a questionnaire of direct-response with open ended questions applied in the middle-term and at the end of the MSCT. Based on the categories (1) satisfaction with the program, (2) social cognitive restructuring and (3) Changes in the self-other relationship, we found that the program was considered to be relevant, had the potential to improve relationships with others and facilitated the enhancement of social cognition. The most important negative aspects mentioned were the duration of the program and sessions, and the specific language used., Análisis cualitativo de los efectos del programa de entrenamiento metacognitivo y de la cognición social en personas con esquizofrenia. En este estudio hemos tratado de determinar la satisfacción y la percepción de los cambios específicos que resulten de la participación en un programa de entrenamiento metacognitivo y de la cognición social (TMSC) para las personas con esquizofrenia. 21 participantes con diagnóstico de esquizofrenia respondieron a un cuestionario de administración directa con preguntas abiertas, realizadas en el medio y al final de TMCS. A partir de las categorías (1) satisfacción con el programa, (2) reestructuración socio-cognitiva, y (3) cambios en la relación yo-otro, constatamos que el programa es relevante, tiene la posibilidad de introducir cambios en la relación con los demás y parece optimizar la cognición social. Los aspectos negativos se refieren a la duración del programa y de las sesiones, y la terminología utilizada.

O texto parte de uma contextualização crítica da reabilitação psicossocial no Brasil, discutindo sua controversa concepção no processo de reforma no setor público da Saúde Mental. Em seguida, apresenta uma proposta que reúne três possíveis paradigmas na orientação do trabalho de inserção social com psicóticos, para, enfim, apresentar dois casos que retratam a inventividade nesse campo ainda em construção. El texto parte de una contextualización crítica de la rehabilitación psicosocial en el Brasil, discutiendo su controvertida concepción en el proceso de reforma del sector público de la Salud Mental. Seguidamente, presenta una propuesta que reúne tres posibles paradigmas en la orientación del trabajo de inserción social con psicóticos. Finalmente presenta dos casos que retratan la inventiva en ese campo todavía en construcción. Le texte part d’une contextualisation critique de la réhabilitation psychosociale au Brésil, discutant la controverse au sujet du processus de réforme du secteur public de Santé Mentale. Ensuite, il présente une proposition qui réunit trois paradigmes possibles dans l’orientation du travail d’insertion sociale avec des psychotiques. Pour, enfin, présenter deux cas montrant l’inventivité dans ce champ encore en construction. This article consists of a critical contextualization of psychosocial rehabilitation in Brazil and discusses its controversial conception in the process of reform of the public mental health sector. A proposal is then presented that brings together three possible paradigms for orienting activities for social inclusion with psychotics. Finally, two cases are presented that portray inventiveness in this field that is still under construction.

Dissertação de Mestrado em Psicopatologia e Psicologia Clínica Estima-se que em Portugal existam 60000 cidadãos com perturbações de saúde mental grave e prolongada. Estas obrigam a um processo longo e continuado de serviços onde se realça a importância de um trabalho de parceria efectiva entre doentes, técnicos, famílias e comunidade em geral, por forma a facilitar a reabilitação psicossocial a nível pessoal, social e profissional das pessoas doentes, A família, que em alguns casos funciona como rede de suporte nuclear, vê-se também perante uma realidade que não desejou. O objectivo do nosso estudo foi perceber como é que as famílias de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia se percepcionam a si próprias, como percepcionam a doença mental e o processo de reabilitação psicossocial e verificar se esta percepção se relaciona com o seu envolvimento no processo de reabilitação. Participaram no estudo 20 familiares de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, envolvidas em processo de reabilitação, respondendo à escala de diferencial semântico (Osgood, 1957) a qual foi analisada nos seus factores avaliativo e potência. Participaram também os técnicos de referência dos familiares doentes que, através do preenchimento da versão resultante do estudo das propriedades métricas da EAEFR (Oliveira, 1998), avaliaram o envolvimento das famílias na reabilitação. Concluímos que o nível de envolvimento destas famílias, na reabilitação dos seus familiares doentes, se situa ligeiramente abaixo de um nível mediano e que as famílias da nossa amostra têm uma percepção positiva de si e da reabilitação e uma percepção negativa da doença mental. Encontramos uma correlação negativa entre a força que percepcionam na sua família e nos técnicos de saúde mental e o seu envolvimento no processo de reabilitação. A percepção que fazem da qualidade das instituições psiquiátricas também se correlaciona negativamente como o envolvimento na reabilitação. Verificamos que quanto mais forte sentem o apoio psicossocial, mais se envolvem no processo. Com base nestes resultados discutimos estratégias facilitadoras do envolvimento das famílias no processo de reabilitação dos seus familiares doentes.

O Clube de Lazer e Cidadania Colônia funciona desde janeiro de 2000 no Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira – IMASJM, na cidade do Rio de Janeiro, sendo um dispositivo criado a partir dos princípios que norteiam o movimento de reforma psiquiátrica no Brasil. Assim, ele se insere nos diversos serviços e práticas que se fizeram necessários a partir do movimento de desinstitucionalização psiquiátrica em nosso país. Este trabalho procura aplicar a teoria sociológica do lazer – encontrada em autores como Joffre Dumazedier, Domenico de Masi e Milton Santos –, no campo da saúde mental. São definidos o lazer e o semi-lazer destacando-se seu papel na sociedade. Há uma abordagem teórica e uma pesquisa qualitativa que analisa as características do lazer para os usuários e membros da equipe. El programa “Club de Entretenimiento y Ciudadanía Colonia” funciona desde enero de 2000 en el Instituto Municipal de Asistencia a la Salud Juliano Moreira – IMASJM, de la ciudad de Río de Janeiro. Es un dispositivo creado a partir de los principios que orientan el movimiento de reforma psiquiátrica en el Brasil. Él está incluido en los diversos servicios que se hicieron necesarios a partir del movimiento de desinstitucionalización psiquiátrica en nuestro país. Este trabajo busca aplicar la teoría sociológica del ocio – apoyada en Joffre Dumazedier, Domenico de Masi y Milton Santos – en el campo de la salud mental. Son definidos el ocio (o tiempo libre), el medio ocio y la interacción significativa con la calidad de vida. Se efectúa un abordaje teórico y una investigación cualitativa la cual analiza las características del ocio para las personas que sufren problemas psiquiátricos y para el equipo de atención. Le Club de Loisir et de Citoyenneté Colônia fonctionne depuis janvier 2000 à l´Institut Municipal d´Assistance à la Santé Juliano Moreira – IMASJM, à Rio de Janeiro, et est un dispositif créé sur les principes qui guident le mouvement de réforme psychiatrique au Brésil. Il fait ainsi partie des divers services et pratiques qui devinrent nécessaires à partir du mouvement de désinstitutionalisation psychiatrique dans notre pays. Ce travail cherche à appliquer la théorie sociologique du loisir – présente chez des auteurs tels que Joffre Dumazedier, Domenico de Masi et Milton Santos –, dans le domaine de la santé mentale. Le loisir et le semi-loisir y sont définis en soulignant leur rôle au sein de la société. On y trouvera un abordage théorique et une recherche qualitative analysant les caractéristiques du loisir pour les usagers et les membres de l´équipe. The Colônia Leisure and Citizenship Club has been open since January 2000 at the Juliano Moreira Municipal Health Institute in Rio de Janeiro. It was set up according to the principles on which the Brazilian movement for psychiatric reform is based. The club is related to various services and practices required for the movement toward non-institutionalization that has been taking place in Brazil. This study aims at applying the sociological theory of leisure, developed by authors such as Joffre Dumazedier, Domenico de Masi and Milton Santos, to the field of mental health. Leisure and semi-leisure are defined and their role in society is highlighted. This theoretical approach is presented, as well as qualitative field research that analyzes the characteristics of leisure from the point of view of both users and staff members.