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Aunque la pancreatitis y la hiperamilasemia asintomática son situaciones clínicas que se asocian a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), la primera es una entidad muy seria mientras que la segunda tiene una mínima significancia. Los factores de riesgo para pancreatitis post-CPRE son descritos en diferentes publicaciones pero su comportamiento varía entre una población y otra, motivo por el cual se hace importante su estudio en nuestro medio con el fin de identificar aquellos pacientes con mayor probabilidad de presentar pancreatitis y/o hiperamilasemia post-CPRE y poder hacer recomendaciones que tengan aplicabilidad clínica. Materiales y métodos: Se trata de un estudio prospectivo, observacional, analítico, de corte transversal, realizado en el Hospital El Tunal, en aquellos pacientes que fueron sometidos a CPRE. Antes del procedimiento, el paciente llenaba un formulario con las principales variables epidemiológicas, laboratorios e imágenes, después se le realizaba la CPRE y permanecían hospitalizados mínimo 24 horas postprocedimiento al cabo de las cuales se les tomaba el nivel de amilasa y se evaluaban si tenían dolor o algunas de las complicaciones. Resultados: En total se reclutaron 152 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión ya que tenían indicación de realizarles una CPRE porque cursaban con colestasis y dilatación de la vía biliar extrahepática. El 61,8% de los pacientes eran mujeres (n-94). El promedio de edad observado fue 60,07 ± 15,9 años. La incidencia de hiperamilasemia en dicha población fue 65,8% (n = 100) pero solo 9 de estos se acompañaron de dolor abdominal típico más de 24 horas posterior al examen es decir que la incidencia de pancreatitis post-CPRE en este estudio es del 5,9% (n = 9). Y el 59,8% [91] pacientes presentaron hiperamilasemia sin dolor abdominal (o asintomática). Se identificaron 4 factores de riesgo para la pancreatitis; múltiples intentos de canulación (OR 23,6), uso del precorte (OR 6), opacificación del Wirsung (OR 4,65) y colocación de stent biliar (OR 5,19). Conclusión: Nuestro trabajo muestra que la pancreatitis post-CPRE es una complicación muy frecuente y aún más, la hiperamilasemia asintomática si bien no tiene implicaciones para el paciente sí la tiene para la práctica clínica ya que nuestra recomendación es que después de una CPRE si el paciente no tiene dolor abdominal no deben solicitarse las amilasas dado que en el 60% de los casos va a estar elevada generando confusión. En cuanto a los 4 factores de riesgo identificados, lo cuales son potencialmente modificables, el trabajo sugiere que lo más importante es que la CPRE sea realizada por un profesional con entrenamiento. Although both asymptomatic hyperamylasemia and pancreatitis are clinical situations associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), asymptomatic hyperamylasemia is a very serious entity while asymptomatic pancreatitis has minimal significance. Risks for patients following ERCP have been described in various publications, but the behavior of these factors varies from one population to another. For this reason it has become important to study these factors in our own environment to identify which patients have higher probabilities of pancreatitis and/or hyperamylasemia following ERCP so that we can make clinically applicable recommendations. Materials and methods. This is a cross sectional, analytical, prospective and observational study of patients who underwent ERCP at the Hospital El Tunal. Before undergoing ERCP all patients filed out a form about their most important epidemiological variables, laboratory study results and imaging study results. After undergoing the procedure they remained in the hospital for at least 24 hours during which time amylase levels, pain, and other complications were monitored and evaluated. Results. 152 patients met the study's inclusion requirements. All underwent ERCP because of cholestasis and dilation of the extrahepatic bile duct. 94 of these patients (61.8%) were women. Patients average age was 60.07 ± 15.9 years. The incidence of hyperamylasemia was 65.8 % (n=100), but only nine of these cases were accompanied by the abdominal pain typical of hyperamylasemia after the first 24 hours following the procedure. In other words, the incidence of pancreatitis following ERCP was 5.9% (n=9) while the incidence of asymptomatic hyperamylasemia was 59.8% (91 patients). Four risk factors for pancreatitis were identified: multiple attempts at biliary cannulation (OR 23.6), precut papillotomy (OR 6.0), use of contrast media in biliary duct radiography (OR 4.65), and placement of a biliary stent (OR 5.19). Conclusion. Our work demonstrates that pancreatitis following ERCP is a very common complication, but that asymptomatic hyperamylasemia is even more common. Even though the latter does not have any implications for the patient, it does have implications for clinical practice. Our current recommendation for monitoring a patient following an ERCP is that no testing for amylases needs to be done if that patient has no abdominal pain since 60% of these cases will have elevated levels of amylase which could generate confusion. Of the four risk factors which were identified which might potentially be modified, the most important is that the ERCP should be performed by a well trained professional.

Introducción. Con la mejoría en las condiciones de vida, el promedio de edad es hoy en día mayor, razón por la cual cada vez tenemos que enfrentarnos a pacientes ancianos, quienes tienen una mayor incidencia de patología hepatobiliar y necesitan una CPRE. La pregunta es, si este grupo de edad tiene una mayor frecuencia de complicaciones que le dificulten el acceso a este importante examen. Métodos. Se trata de un estudio prospectivo de casos y controles de las CPRE realizado durante un periodo de 5 años (2004-2009). Las intervenciones se realizaron en el Hospital El Tunal de Bogotá-Colombia, por endoscopistas con experiencia mayor a 500 procedimientos anuales. La edad del paciente mayor o menor a 80 años fue tomada como variable de predicción y el desarrollo de pancreatitis post-CPRE, perforación, hemorragia o depresión respiratoria fueron tomadas como variables de desenlace. Resultados. Durante el periodo de 5 años se realizaron 71 (33,8%) CPRE en pacientes con 80 años o más, las cuales se parearon de forma aleatoria con 139 (66,2%) pacientes que tuvieran 79 años o menos (grupo control). La mortalidad en ambos grupos no tuvo una diferencia significativa. Murieron tres pacientes en el grupo de estudio y dos en el grupo control. Las complicaciones relacionadas con el procedimiento no tuvieron una diferencia global estadísticamente significativa, aunque en el grupo de ancianos hubo más perforaciones. Conclusión. Podemos señalar que los pacientes con edad mayor o igual a los 80 años tienen una tasa similar de complicaciones que los pacientes menores cuando son llevados a CPRE a pesar de tener una mayor presencia de comorbilidades como la HTA. Introduction. As living conditions improve average ages increase daily. For this reason we see more and more older patients who have a greater incidence of hepatobiliary pathologies, and who need ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography). The main question is that, if this age-group has a greater frequency of complications, it makes their access to this important examination more difficult. Methods. A five year long prospective study of ERCP cases and controls was performed from 2004 to 2009. Procedures were performed at the ‘El Tunal’ Hospital in Bogota, Colombia. They were done by specialists who perform more than 500 procedures every year. Age greater or less than 80 years old was the predictor variable used, and ERCP complications were outcome variables. These included pancreatitis, perforation, hemorrhaging and respiratory depression. Results. During the 5 year period 71 ERCPs (33.8%) were performed on patients who were over the age of 80. They were randomly paired with 139 patients (66.2%), who were under the age of 80 (control group). There were no significant differences in mortality rates between the two groups. Three patients died in the study group and two in the control group. Although there were no globally significant differences between the two groups for other complications related to the procedure, the more elderly patients showed more perforations than did the rest of patients. Conclusion. Patients over the age of 80 year have similar rates of complications as do younger patients. They may be prepared for ERCP, even though there is a risk from higher levels of comorbidities such as high blood pressure.