Search

Resumen Objetivos Identificar los organos mas propensos a desarrollar el sindrome de insuficiencia multiorganica (MODS) en pacientes con sepsis por peritonitis secundaria. Determinar el valor evolutivo y predictivo de mortalidad del sistema Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Diseno Estudio de cohorte observacional prospectivo. Ambito La unidad de reanimacion (UR) de nuestro centro, un hospital universitario de tercer nivel. Pacientes Estudio prospectivo y observacional sobre 102 pacientes con sepsis de origen abdominal e insuficiencia de al menos un organo relacionado con la infeccion. Se registraron las caracteristicas demograficas, el origen abdominal de la sepsis, la mortalidad a los 28 dias y la puntuacion SOFA diaria. Resultados La mortalidad a los 28 dias fue del 55%. El 53% de los pacientes presentaron fracaso de 2 o mas organos en el primer dia de estancia. La puntuacion SOFA media diaria fue significativamente mayor en los pacientes fallecidos a partir del cuarto dia de estancia. Las variables que se asociaron a una mayor mortalidad de manera estadisticamente significativa fueron: MODS (p = 0,000), fallo sistema nervioso central (p = 0,000) y puntuacion SOFA al cuarto dia de estancia (p = 0,012). El area bajo la curva ROC expreso una capacidad predictiva de mortalidad el SOFA cuarto dia de estancia del 0,703 (IC 95%, 0,538-0,853 y p = 0,026. El mejor poder discriminativo se observo para el MODS con area bajo la curva ROC del 0,776 (IC 95%, 0,678-0,874 y p = 0,000). Conclusiones La evolucion en la insuficiencia de organos determinada por medio de SOFA mostro una alta precision siendo un buen predictor de mortalidad la puntuacion SOFA media cuarto dia de estancia. El MODS fue la principal causa de muerte y el fracaso del sistema nervioso central, funcion renal y sistema respiratorio los factores de riesgo de muerte.

We review information on impaired liver function, focusing on concepts relevant to anesthesia and postoperative recovery. The effects of impaired function are analyzed by systems of the body, with attention to the complications the patient with liver cirrhosis may develop according to type of surgery. Approaches to correcting coagulation disorders in the cirrhotic patient are particularly controversial because an increase in volume may be a factor in bleeding owing to increased portal venous pressure and imbalances in the factors that favor or inhibit coagulation. Perioperative morbidity and mortality correlate closely to Child-Pugh class and the score derived from the model for end-stage liver disease (MELD). Patients in Child class A are at moderate risk and surgery is therefore not contraindicated. Patients in Child class C or with a MELD score over 20, on the other hand, are at high risk and should not undergo elective surgical procedures. Abdominal surgery is generally considered to put patients with impaired liver function at high risk because it causes changes in hepatic blood flow and increases intraoperative bleeding because of high portal venous pressures.

N-terminal pro-BNP (pBNP) could be useful to predict outcome in severe sepsis. We have conducted a study to compare pBNP and procalcitonin (PCT) in the setting of abdominal severe sepsis or septic shock.

We evaluated the utility of procalcitonin (PCT) as a marker of outcome in severe sepsis of abdominal origin (SSAO). SSAO is one of the most prevalent pathologies in surgical ICUs (sICUs). Mortality from 19 to 70% has been reported. Biomarkers are basic tools for diagnosis, follow-up and outcome of sepsis. One of the most studied in last decades has been PCT. Its levels and kinetics could be useful to evaluate the outcome of septic patients.