Search

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2021. A sepse é uma síndrome prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. Aproximadamente 20 a 30 milhões de pessoas são atingidas pela doença anualmente, com elevado número de mortes. Desta forma, torna-se relevante que a equipe de enfermagem tenha conhecimento dos sinais e sintomas característicos da sepse, já que vem adquirindo crescente importância devido ao aumento de sua incidência. Objetivo geral: Construir e validar um protocolo de cuidados de Enfermagem a pacientes com sepse em uma Unidade de Terapia Intensiva. Objetivos específicos: Identificar na literatura as boas práticas no cuidado de enfermagem ao paciente em sepse; Validar o conteúdo do protocolo. Método: Estudo metodológico na modalidade descritivo-exploratório com produção tecnológica de um protocolo de cuidados de enfermagem. O estudo seguiu os passos do Design Instrucional Contextualizado nas etapas de Análise e Design e Desenvolvimento. Na etapa de validação foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo (Content Validity Index) e considerado validado quando superior ou igual a 0,80. Resultados: O protocolo foi construído em três etapas: I - Reconhecimento das manifestações clínicas da sepse, II - Pacote de medidas iniciais para a sepse (pacote de 1 hora), III - Protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes com sepse, composto de vinte três itens. A validação de conteúdo referente aos cuidados de enfermagem ao paciente com sepse em terapia intensiva foi composto por 23 domínios analisados pelos avaliadores/experts e obteve o IVC de 0,86. Conclusão: O instrumento construído atende os pré-requisitos psicométricos de validade e confiabilidade, padronizando as informações para assistência de enfermagem ao paciente séptico na Unidade de Terapia Intensiva. Sendo assim, esse instrumento servirá como guia à geração de informações e conhecimentos que subsidiem a avaliação e tomada de decisão clínica de enfermagem apoiada em julgamento crítico. Descrição do produto: construído o protocolo de cuidados de enfermagem à pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva cardiológica que será utilizado pela equipe de enfermagem, servindo como guia de cuidados cientificamente embasados, melhorando a prática assistencial ao paciente em sepse. Abstract: Sepsis is a prevalent syndrome, with high morbidity and mortality and high costs. Its early recognition and proper treatment are key factors in changing this scenario. Approximately 20 to 30 million people are affected by the disease annually, with a high number of deaths. Thus, it is important that the nursing team is aware of the characteristic signs and symptoms of sepsis, as it has been gaining increasing importance due to the increase in its incidence. General objective: Build and validate a nursing care protocol for patients with sepsis in an Intensive Care Unit. Specific objectives: Identify good practices in nursing care for patients with sepsis in the literature; Validate protocol content. Method: Methodological study in the descriptiveexploratory modality with technological production of a nursing care protocol. The study followed the steps of Contextualized Instructional Design in the stages of Analysis and Design and Development. In the validation step, the Content Validity Index was calculated and considered validated when greater than or equal to 0.80. Results: The protocol was built in three stages: I - Recognition of the clinical manifestations of sepsis, II - Initial measures package for sepsis (1-hour package), III - Nursing care protocol for patients with sepsis, consisting of twenty three items. The content validation regarding nursing care for patients with sepsis in intensive care was composed of 23 domains analyzed by the evaluators/experts and obtained a CVI of 0.86. Conclusion: The constructed instrument meets the psychometric prerequisites of validity and reliability, standardizing information for nursing care for septic patients in the Intensive Care Unit. Therefore, this instrument will serve as a guide to the generation of information and knowledge that support the assessment and decision-making in clinical nursing supported by critical judgment. Product description: the nursing care protocol for patients with sepsis in a cardiology intensive care unit was built, which will be used by the nursing team, serving as a guide for scientifically based care, improving care practice for patients with sepsis.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018. O diabetes mellitus atinge um crescente número de pessoas, sendo um grave problema de saúde pública. Os profissionais enfermeiros da atenção primária à saúde têm um papel relevante no cuidado dessas pessoas. Os objetivos do estudo foram identificar os elementos de qualificação da assistência à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus realizada pelos enfermeiros na atenção primária à saúde, no município de Florianópolis/SC e avaliar na perspectiva de enfermeiros e médicos que atuam na atenção primária de saúde de Florianópolis/SC, a contribuição do Protocolo de Enfermagem em Hipertensão, Diabetes e outros fatores associados a doenças cardiovasculares Volume I, no cuidado à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus. Trata-se de uma pesquisa com abordagem avaliativa qualitativa, realizada na cidade de Florianópolis, em Centros de Saúde e Distritos Sanitários. Os sujeitos do estudo foram 22 profissionais. A coleta de dados ocorreu no período de junho a agosto de 2017 por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e transcritas A análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo convencional. O processo de codificação inicial permitiu a criação de 230 códigos que foram agrupados por semelhança formando categorias que se dividiram em dois temas para responder aos objetivos do estudo, estes foram organizados e estão apresentados em dois manuscritos: Qualificação do cuidado do enfermeiro à pessoas com diabetes mellitus na atenção primária à saúde de Florianópolis/SC e Contribuição de um protocolo de enfermagem para o cuidado da pessoa com Diabetes Mellitus. O primeiro manuscrito revela que A atuação do enfermeiro da APS de Florianópolis é resultado de um trabalho planejado, desenvolvido de forma consistente, que possibilitou uma enfermagem organizada e sistematizada, com formação acadêmica que contribui para um cuidado diferenciado, trazendo elementos de qualificação de cuidados pioneiros como o estabelecimento de protocolos, trabalho alinhado entre médico e enfermeiro, fazendo uso de mecanismos de interconsulta, prestando um cuidado integral e interdisciplinar, ampliando o acesso e mantendo vigilância de casos prioritários resultando em uma complexidade da atuação do enfermeiro evidenciando uma melhoria do cuidado prestado a população. O segundo mostra que a autonomia do enfermeiro foi fortalecida com o uso do Protocolo, promovendo um cuidado de enfermagem adequado às pessoas com diabetes, como também na organização do serviço de saúde. A conclusão deste estudo aponta que houveram avanços dos enfermeiros do município de Florianópolis relacionado ao cuidado às pessoas com DM. Abstract : Diabetes mellitus reaches an increasing number of people, being a serious public health problem. Nursing professionals in primary health care play an important role in caring for these people. The objectives of the study were to identify the elements of health care qualification of people with Diabetes Mellitus performed by nurses in primary health care in the city of Florianópolis / SC and evaluate from the perspective of nurses and physicians who work in the primary health care of Florianópolis / SC, the contribution of the Nursing Protocol in Hypertension, Diabetes and other factors associated with cardiovascular diseases Volume I, in the health care of people with Diabetes Mellitus. This is a qualitative evaluation research carried out in the city of Florianópolis, in Health Centers and Sanitary Districts. The study subjects were 22 professionals. Data collection was performed from June to August 2017 through semi-structured, audio-taped and transcribed interviews. Data analysis was performed using conventional content analysis. The initial coding process allowed the creation of 230 codes that were grouped by similarity, forming categories that were divided into two themes to meet the objectives of the study, these were organized and are presented in two manuscripts: Qualification of the care of the nurse to people with diabetes mellitus in the primary health care of Florianópolis / SC and Contribution of a nursing protocol for the care of the person with Diabetes Mellitus. The first manuscript reveals that the performance of the APS nurse in Florianópolis is the result of a planned work, developed in a consistent manner, that made possible an organized and systematized nursing, with an academic background that contributes to a differentiated care, bringing elements of qualification of pioneering care such as establishing protocols, aligned work between doctor and nurse, making use of interconsultation mechanisms, providing comprehensive and interdisciplinary care, expanding access and maintaining surveillance of priority cases resulting in a complexity of the nurses' performance, evidencing an improvement in the care provided the population. Thesecond shows that nurse autonomy was strengthened through the use of the Protocol, promoting adequate nursing care for people with diabetes, as well as in the organization of the health service. The conclusion of this study points out that there have been advances by nurses in the city of Florianopolis related to care for people with DM.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. A utilização de protocolos de cuidados com o intuito de priorizar ou organizar as ações de enfermagem ao paciente traumatizado, removido por helicóptero, constitui um instrumento na tomada de decisão do enfermeiro, uma vez que possibilita um levantamento de dados, de diagnósticos e planejamentos rápidos, como requer o atendimento pré-hospitalar. Este estudo teve como objetivos validar com juízas um protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial a adultos vítimas de trauma; e avaliar os resultados da implementação deste protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de trauma em um serviço de resgate e transporte aéreo. Para o primeiro objetivo, o protocolo foi validado, por meio do instrumento AGREE (2009), por quatro enfermeiras juízas do Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2013. Para o segundo objetivo, realizou-se um estudo quantitativo transversal prospectivo no serviço aeromédico de Florianópolis/SC, uma parceria do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e o Batalhão de Operações Aéreas (BOA) do Corpo de Bombeiros. O período de coleta foi de outubro de 2013 a maio de 2014, por meio de um instrumento aplicado por seis enfermeiros do serviço. A amostra foi de 97 atendimentos. Os resultados estão apresentados em quatro manuscritos. No manuscrito um referente à validação do protocolo, os resultados mostram que o protocolo foi satisfatório em relação à finalidade, clareza, aplicabilidade, conteúdo e avaliação global, obtendo qualidade superior a 79% em todos os domínios. Algumas sugestões foram incorporadas para o aperfeiçoamento do protocolo. Os manuscritos dois, três e quatro correspondem ao segundo objetivo do estudo. No manuscrito dois identificou-se o perfil das vítimas de trauma atendidas. Constatou-se que 80,41% das vítimas foram do sexo masculino, 47,42% com idade inferior a trinta anos, vítimas de colisão motociclística 28,83%, colisão automobilística 20,62%, quedas 20,62%, ferimentos 18,56%, afogamentos 12,37% e com Escala de Coma de Glasgow superior a 13 (77,32%) e o tempo médio total da ocorrência foi inferior a uma hora. Não se observou significância entre a média de idade e a variável tipo de trauma, assim como entre as variáveis média de Escala de Coma de Glasgow e tipo de trauma. Acredita-se que conhecer o perfil das vítimas atendidas pode contribuir para uma melhor organização e planejamento do serviço e direcionar as capacitações das equipes de atendimento pré-hospitalar. No manuscrito três foram identificados os procedimentos realizados nas vítimas. Dentre os procedimentos, os resultados apontaram que a máscara com reservatório foi utilizada em 34,02% no cuidado respiratório. A punção venosa periférica foi realizada em 97,94% dos atendimentos, assim como as imobilizações, com destaque para o uso da maca rígida em 89,70%. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos e antieméticos para diminuir a dor e/ou minimizar efeitos do ambiente aeroespacial, com destaque para a Dipirona 44,33% e Ondansedrona 76,29%. Foi observada significância entre a gravidade das vítimas e o tempo em cena. Maiores escores na Escala de Coma de Glasgow apresentam menor tempo em cena e vice-versa, o que leva a sugerir estudos voltados para treinamentos da equipe pré-hospitalar e utilização de protocolos de cuidados voltados para a abordagem do traumatizado. No manuscrito quatro o objetivo foi analisar a implementação do protocolo de cuidados de enfermagem nas vítimas de trauma no serviço aeroespacial. Os resultados apontaram que 59,22% dos cuidados do protocolo foram executados, que 36,89% não se aplicaram devido às diferentes vítimas e atendimentos, que apenas 3,89% dos cuidados não foram realizados. Os cuidados de enfermagem mais realizados foram referentes aos cuidados após o voo 98,97%, cuidados referentes às vias aéreas durante o voo 90,72% e avaliação de cena 89,43%. O cuidado verificar a temperatura não foi realizado em 75 atendimentos. Ressalta-se que pesquisas como estas dão indícios de aspectos a serem trabalhados e superados com os profissionais e com o serviço. É imprescindível repensar a prática, saber que é possível reduzir complicações para o paciente, com o uso de uma cultura de aprendizado com os erros, com o cuidado centrado no paciente e uma prática baseada em evidências. Destaca-se que o objetivo do protocolo de cuidados é guiar o enfermeiro, não sendo uma realização automática de técnicas, mas proporcionar uma linha de pensamento crítico e, com isso, um padrão de excelência no cuidado à vítima de trauma. Abstract : The usage of care protocols in order to prioritize or to organize nursing actions to the trauma patient, transported by helicopter, is a tool in decision making of nurses, since it allows data collection, diagnostics and quick planning, as needed by the pre-hospital care. This study is aimed at validating with judges with a protocol of nursing care in the aerospace environment among adult trauma victims; and evaluating the results by implementing this protocol of nursing care to trauma victims in a rescue and air transportation. In order to achieve the first objective, the protocol was validated by using the AGREE instrument (2009) with four judging nurses in Brazil, during the months from May to August 2013. For the second objective, was performed a quantitative study with a prospective and cross-sectional approach in the air medical service in Florianopolis/SC in collaboration with the Mobile Emergency Service (MES) and the Air Operations Battalion (AOB) of the Fire Department. The data collection period was from October 2013 to May 2014, by using an applied instrument among six nurses of the service. The sample consisted in 97 attending procedures. The results are shown in four manuscripts. In the first manuscript related to the protocol validation, the results show that the protocol was satisfactory in terms of its purpose, clarity, applicability, content and overall assessment; obtaining an overall evaluation higher than 79% in all areas. Some suggestions have been incorporated to improve the protocol. The second, third and fourth manuscripts correspond to the second objective of the study. The second manuscript identified the profile of the met trauma victims. It was found that 80.41% of the victims were male, 47.42% under the age of 30, victims of motorcycling collision 28.83%, car accidents 20.62%, falls 20.62%, wounds 18,56%, and Coma with Glasgow Scale higher than 13 (77.32%) and the average total time of occurrence was less than an hour. There was no significant difference between the average age and the variable type of trauma, as well as between the variables of Glasgow Scale Coma and type of trauma. It is assumed that knowing the profile of the assisted victims can contribute to a better organization and planning of the service and direct the training of pre-hospital care teams. In the third manuscript were identified the performed procedures to the victims. The results showed that the mask with reservoir was used in 34.02% of the respiratory cases. Peripheral venous puncture was performed in 97.94% of cases, as well as the immobilizations, especially those that use rigid stretcher in 89.70%. The most common drugs used were analgesics and antiemetics to reduce pain and/or minimize the effects of the aerospace environment, especially Dipyrone 44.33% and Ondansetron 76.29%. Was observed significance between the severity of the victims and the scene time. Higher scores on the Glasgow Coma Scale have less scene time and vice versa, which leads to suggest studies focused on training of prehospital staff and use of care protocols focused on a traumatized approach. In the fourth manuscript the objective was to analyze the implementation of the nursing care protocol in trauma victims in the aerospace service. The results showed that 59.22% of the care protocol were executed; 36.89% did not apply because of the specifications of the victims and type of care; and only 3.89% of care were not performed. The most performed nursing care was related to after the flight care 98.97%; the care of the airway during the flight 90.72% and the assessment scene care 89.43%. The care of checking the temperature was not performed in 75 scenarios. It is notable, that researches like these, give evidence of aspects to be worked out and overcome with professionals and with the service. It is essential to rethink the practice, know that it is possible to reduce complications for the patient, with the use of a learning culture with errors, with patientcentered care and evidence-based practice. It is remarkable that the purpose of the care protocol is to guide the nurse, not being an automatic performing techniques, but provide a line of critical thinking, therefore, a standard of excellence in care for victims of trauma.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013. Abstract : This is a qualitative study of the convergent type, which aimed to develop together with nurses and nursing residents in the Emergency Room of the University Hospital of UFSC, a proposed protocol for evaluating nursing care and control adult patients with acute pain. Data collection occurred between the months of September to December 2012 and was organized in two stages. The first phase consisted of semi-structured interviews with 15 professionals from the following guiding question: what nursing care are needed to make a specific protocol for the emergency environment in adult patients with acute pain? The second stage is constituted by group discussions from a meeting with the participation of 10 professionals. The meeting was scheduled as the time preference and the availability of participants. The completion of the group discussion aimed to socialize the results obtained from the interviews and elect collectively care to compose a draft protocol to patient care with acute pain in emergency. The results and discussion of this research were presented through two manuscripts entitled "Proposed protocol for assessment of acute pain in emergency: a collective" and "Proposed protocol for the control of acute pain in emergency: a collective." The analysis of data relating to the two phases of collection suggests that professionals possess some knowledge about the topic of pain, however, were identified limitations regarding the practice routine care referred to, which demonstrates the need for strategies that provide its effectiveness . Thus, it is believed that the implementation of the proposed protocol built collectively by these professionals can assist healthcare practice, contributing to the optimization and qualification process of nursing care to patients complaining of acute pain in emergency rooms.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. Trata-se de um estudo que utiliza a abordagem qualitativa e quantitativa de investigação, do tipo prospectivo e transversal. Tem como objetivo construir uma proposta de protocolo de cuidados ao paciente onco-hematológico internado e submetido a tratamento quimioterápico. A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Clínica Médica de um hospital do Sul do país. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2011 a outubro de 2012. Utilizou-se como estratégia a técnica de Triangulação de Dados, provenientes de três fontes: grupos de discussão com enfermeiras; análise documental (prontuário do paciente); revisão integrativa de evidências científicas acerca dos cuidados ao paciente submetido à quimioterapia. Realizou-se a abordagem qualitativa por meio de amostra intencional não probabilística; os dados foram coletados em três oficinas com as seis enfermeiras da Unidade de Clínica Médica, cujas falas foram gravadas e, posteriormente, transcritas a fim de se levantar os cuidados necessários ao paciente submetido à quimioterapia. Com os dados obtidos, fez-se um checklist com os itens necessários à elaboração do Protocolo. A abordagem quantitativa ocorreu de duas formas distintas: análise dos prontuários dos pacientes onco-hematológicos em uso de quimioterapia; Revisão Integrativa da literatura. Com base em um instrumento de coleta de dados, fez-se a análise documental dos prontuários, dos quais se extraíram as variáveis: idade, sexo, diagnóstico, via de acesso utilizada para a administração da quimioterapia, tipo de quimioterapia administrada, número de ciclos quimioterápicos realizados, reações adversas ocorridas, infecções no acesso profundo e a razão da saída hospitalar.Para se obter uma amostra representativa, realizou-se primeiramente um levantamento do número de pacientes onco-hematológicos, internados na Unidade de Clínica Médica, de janeiro de 2011 a janeiro de 2012, os quais foram identificados pelos números de registros da internação no Livro de Registros de Admissão Hospitalar da Unidade, totalizando 84 internações. Incluiu-se na pesquisa, a amostra representativa de 49 pacientes onco-hematológicos submetidos a tratamento com drogas antineoplásicas, conforme cálculo amostral realizado pelo programa computacional SEstatNET. Para se conhecer as evidências científicas do protocolo de cuidados, realizou-se a Revisão Integrativa dos artigos, selecionados dentre as principais literaturas nacionais e internacionais referentes ao cuidado de pacientes submetidos às drogas antineoplásicas. Os resultados do presente estudo são apresentados em dois manuscritos. O primeiro aborda a prevalência das reações adversas às drogas antineoplásicas, trazendo como resultado que todas elas apresentam reações adversas, com predominância para a citarabina e a vincristina, e dentre as principais destaca-se: leucopenia, náuseas e neutropenia. O segundo manuscrito aborda um recorte do Protocolo de Cuidados, com ênfase no manuseio do cateter venoso totalmente implantável de longa permanência, ressaltando-se os principais cuidados deste procedimento: a punção do cateter é uma atividade pertinente ao enfermeiro; a assepsia é essencial na condução de todo o procedimento de manuseio; deve-se orientar o paciente a ser um cuidador de seu dispositivo de acesso. A elaboração da proposta de Protocolo baseou-se tanto nos dados levantados com as enfermeiras, quanto com os obtidos nos prontuários dos pacientes, além de se levar em conta a evidência científica encontrada. A operacionalização deste Protocolo é necessidade urgente no cuidado de enfermagem, para o qual se recomendam divulgação e capacitações da equipe de enfermagem, inserindo-o no serviço da Unidade de Clínica Médica.