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Dentistry, like all science, is growing and improving its techniques. The immediate load is proof of this in the implantology area. Implants are inserted in a single session, and after a few hours the prosthesis is installed on the implants, allowing the patient to chew and return to social life. Among the basic requirements for its implementation is a judicious study of each case. Patients are subjected to careful evaluation of their systemic and occlusal health and of their bone volume and bone quality, which allows immediate fixation of the implant to the bone. Conventionally, the implant is fixed in the bone bed and is subjected to a second surgical intervention within 4 to 6 months to expose the prosthetic contact surface and place the prosthesis definitively. In the immediate load, the titanium fixation is attached to the bone and then the fixed prosthesis is installed in a single session. Our objective is to conduct a literature review on the current stage of implants with immediate load in the jaw and to describe an accompanying 1-year clinical case. With the current survey of the topic, we observe that the immediate load in the jaw is still a viable alternative to rehabilitation in edentulous patients. La odontología, como toda ciencia, está creciendo y mejorando sus técnicas. La carga inmediata es prueba de ello en el área de implantología. Los implantes se insertan en una sola sesión, y al cabo de unas horas se instala la prótesis sobre los implantes, lo que permite al paciente masticar y volver a la vida social. Entre los requisitos básicos para su implementación se encuentra un estudio juicioso de cada caso. Los pacientes son sometidos a una cuidadosa evaluación de su salud sistémica y oclusal y de su volumen óseo y calidad ósea, lo que permite la fijación inmediata del implante al hueso. De manera convencional, el implante se fija en el lecho óseo y se somete a una segunda intervención quirúrgica en el plazo de 4 a 6 meses para exponer la superficie de contacto protésica y colocar la prótesis definitivamente. En la carga inmediata se fija la fijación de titanio al hueso y luego se instala la prótesis fija en una sola sesión. Nuestro objetivo es realizar una revisión de la literatura sobre el estado actual de los implantes con carga inmediata en el maxilar y describir un caso clínico de 1 año acompañante. Con el relevamiento actual del tema, observamos que la carga inmediata en la mandíbula sigue siendo una alternativa viable a la rehabilitación en pacientes edéntulos. A odontologia, como toda ciência, está crescendo e aprimorando suas técnicas. A carga imediata é a prova disso na área de implantologia. Os implantes são inseridos em uma única sessão, e após algumas horas a prótese é instalada sobre os implantes, permitindo ao paciente mastigar e retornar ao convívio social. Entre os requisitos básicos para sua implementação está um estudo criterioso de cada caso. Os pacientes são submetidos a uma avaliação cuidadosa de sua saúde sistêmica e oclusal e de seu volume ósseo e qualidade óssea, o que permite a fixação imediata do implante ao osso. Convencionalmente, o implante é fixado no leito ósseo e é submetido a uma segunda intervenção cirúrgica em 4 a 6 meses para expor a superfície de contato da prótese e colocar a prótese definitivamente. Na carga imediata, a fixação de titânio é fixada ao osso e a seguir a prótese fixa é instalada em uma única sessão. Nosso objetivo é realizar uma revisão da literatura sobre o estágio atual dos implantes com carga imediata na mandíbula e descrever um caso clínico de 1 ano que o acompanha. Com o atual levantamento do tema, observamos que a carga imediata na mandíbula ainda é uma alternativa viável para reabilitação em pacientes desdentados.

Introduction: the aim of this study was to clinically and radiographically evaluate 54 implant-supported mandibular overdentures under the protocol of immediate loading, using a retention system with ball attachments. This evaluation was performed within 36 months of function of the implants. Methods: observational descriptive study in 27 fully edentulous patients who were evaluated in a 36-months follow-up period, after having two internal connection implants placed in the interforaminal area of the lower maxilla. The implants were evaluated in terms of survival rate, amount of peri-implant bone loss, condition of peri-implant tissues, prosthesis behavior, and degree of patient satisfaction. Results: survival rate at 36 months was 98.1% and the average radiographic bone loss was 0.45 mm (SD 0.6); there was a low level of plaque and average probing depth was 1.75 ± 0.75 mm. 57% of prosthesis showed active retention. 43% did not show retention or it was provided by one of its elements. 53.8% of overdentures were stable. A high percentage of patients showed total satisfaction. Conclusion: in a 36-months follow-up, a mandibular overdenture with ball attachments placed on two non-splinted implants immediately loaded is a predictable treatment in patients with fully edentulous lower maxilla, with high implant survival rates, low levels of peri-implant bone loss, and a high degree of patient satisfaction. RESUMEN Introducción: el objetivo de este estudio consistió en evaluar clínica y radiográficamente, después de 36 meses de función, 54 implantes colocados en el maxilar inferior y rehabilitados con sobredentaduras bajo el protocolo de carga inmediata, utilizando un sistema de retención tipo bola. Métodos: estudio observacional descriptivo que consideró 27 pacientes totalmente desdentados que fueron evaluados en un seguimiento a 36 meses, luego de haber recibido cada uno dos implantes de conexión interna, instalados en la región interforaminal del maxilar inferior. Los implantes fueron evaluados en términos de supervivencia, cantidad de pérdida ósea periimplantar, estado de los tejidos periimplantares, comportamiento de la prótesis y grado de satisfacción de los pacientes. Resultados: la tasa de supervivencia a los 36 meses fue de 98,1%, el promedio de pérdida ósea radiográfica fue de 0,45 mm (DE 0,6); se presentó un nivel de placa bajo y el promedio de profundidad al sondaje fue de 1,75 ± 0,75 mm. El 57% de las prótesis presentaron retención activa. El 43% no presentó retención, o su retención estaba dada por uno solo de sus elementos. El 53,8% de las sobredentaduras se encontraron estables. Un alto porcentaje de los pacientes manifestaron satisfacción total. Conclusión: a 36 meses de observación, una sobredentadura mandibular retenida por pilares en bola colocada sobre dos implantes no ferulizados y cargados inmediatamente es un tratamiento predecible en pacientes con desdentación total inferior, con una alta tasa de supervivencia de los implantes, bajos niveles de pérdida ósea periimplantar y alto grado de satisfacción de los pacientes.

Uno de los desafíos de la Odontología es la rehabilitación oral de los pacientes totalmente edéntulos con maxilares atróficos. Este caso clínico reporta un protocolo de tratamiento implantológico realizado en una paciente adulto mayor con maxilares edéntulos totales y con atrofia avanzada, en la cual se realizó una rehabilitación implanto-soportada e implanto-retenida consistente en una prótesis híbrida superior apoyada en seis implantes y una sobredentadura inferior retenida por una barra fija conectada a cuatro implantes, con un seguimiento total de un año, sin reportar complicaciones. Este caso nos otorga una evidencia de un protocolo implantológico y rehabilitador para pacientes con atrofias severas mejorando así la poca retención y estabilidad que presentan las prótesis convencionales en maxilares atróficos, además de mostrar los beneficios en cuanto a eficacia masticatoria y mejor calidad de vida en pacientes con este diagnóstico., One of the challenges of dentistry is oral rehabilitation in totally edentulous patients with atrophic jaws. This case reports a protocol for implant treatment performed in elderly patient with an edentulous jaws and advanced atrophy, in which an implant-retained implant-supported and consistent rehabilitation was conducted in a superior hybrid prosthesis supported by 6 implants and on lower denture retained by a horizontal bar attached to 4 implants, with a total follow-up of 1 year, without reporting complications. This case gives us evidence of an implant and rehabilitation protocol for patients with severe atrophy thus improving poor retention and stability posed by conventional prostheses in atrophic jaws, and show the benefits in terms of masticatory efficiency and better quality of life for patients with this diagnosis.