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Orientador: Alan Roger dos Santos Silva Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Um cirurgião-dentista que atua no Brasil por aproximadamente 35 anos de vida profissional, tem a chance, por probabilidade, de atender aproximadamente cinco pacientes com câncer de cavidade oral. Nesse contexto, é essencial que os profissionais estejam preparados para se comunicar com os pacientes sobre o diagnóstico de uma doença maligna. O desenvolvimento de boas habilidades de comunicação pode beneficiar tanto os pacientes no enfrentamento da doença, como a saúde mental dos próprios profissionais. Para isso, existem protocolos validados internacionalmente que guiam a comunicação de notícias ruins para pacientes com câncer, como o protocolo SPIKES. Compreender as principais dificuldades enfrentadas por cirurgiões-dentistas na entrega de notícias ruins tem potencial para nortear o desenvolvimento de programas de treinamento e estratégias de comunicação neste sentido. Portanto, a presente dissertação se propôs a caracterizar as barreiras enfrentadas por cirurgiões-dentistas brasileiros na entregar do diagnóstico do câncer de cavidade oral e orofaringe. O estudo incluiu profissionais que tinham comunicado o diagnóstico do câncer de cavidade oral ou orofaringe pelo menos uma vez em sua prática clínica para a aplicação de um questionário eletrônico construído na plataforma digital SurveyMonkey e estruturado com base nos domínios do protocolo SPIKES. No total, 186 cirurgiões-dentistas responderam ao questionário. As especialidades mais frequentes dos profissionais entrevistados foram a Estomatologia (36,02%), a Patologia Oral (21,5%) e a Cirurgia Bucomaxilofacial (9.13%), entre outras. Apesar de 86 (46,24%) dos participantes não terem recebido algum tipo de treinamento formal para a comunicação de notícias ruins no campo do câncer, 113 (60,75%) se declaram confiantes em planejar a entrega do diagnóstico de câncer para seus pacientes. Ainda, 83 (44,6%) não se sentiram muito confiantes ou nenhum pouco confiantes para lidar com as reações emocionais dos pacientes após entrega do diagnóstico de câncer. Os resultados encontrados neste trabalho de pesquisa original sugerem que as maiores barreiras enfrentadas pelos dentistas estão associadas com lidar com as reações emocionais dos pacientes. Além disso, o presente estudo sugere que existe uma demanda importante de treinamento clínico para que os cirurgiões-dentistas brasileiros aprimorarem habilidades nos vários domínios do campo de entrega de notícias ruins para pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe Abstract: A dentist who has been working in Brazil for approximately 35 years has a chance of treating an average of five patients with oral cancer manifestations. In this context, it is essential that professionals are prepared to communicate with patients about the diagnosis of a malignant disease. The development of good communication skills between professionals and patients can benefit the patients in coping with the disease and the professionals concerning their mental health. To this end, there are protocols to guide this communication, such as the SPIKES. Understanding the main difficulties faced by dentists in delivering bad news has the potential to guide the development of training programs and communication strategies in this regard. Therefore, the present dissertation set out to characterize the barriers faced by dentists in Brazil when delivering the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer to patients. The study included professionals who had communicated at least once the diagnosis of oral and/or oropharyngeal cancer during their clinical practice for the application of an electronic questionnaire built on the digital platform SurveyMonkey and structured based on the domains of the SPIKES protocol. In total, 186 dentists answered the questionnaires. The most frequent specialties of the professionals interviewed were Oral Medicine 36.02%, Oral Pathology21.5%, Oral and Maxillofacial Surgery 9.13%, among others. Even though 86 (46.24%) of the participants did not receive any type of formal training to deliver bad news in the field of cancer, 113 (60.75%) declared themselves confident in planning the delivery concerning cancer diagnosis to the patients. Still, 83 (44.62%) did not feel confident or unconfident in dealing with patients’ emotional reactions after delivering a cancer diagnosis. The results found in this original research paper suggest that the greatest barriers faced by dentists are associated with dealing with patients' emotional reactions. Moreover, the present study suggests that there is an important demand for clinical training for Brazilian dentists to improve skills in the various domains of the field of delivering bad news to patients with oral cancer Mestrado Estomatologia Mestra em Estomatopatologia CAPES 001

The aim of this study was to evaluate the behavior and knowledge of dental surgeons who work in the municipal dental emergency room, regarding the proposal for treating periodontal ligament damage after dental trauma. This is a descriptive work with a quantitative approach. A cross-sectional observational study was carried out, with the application of an electronic questionnaire, which consisted of nine questions related to the professional profile and performance in the face of periodontal ligament damage caused by dental trauma, except for avulsion, validated by Pedrini in 2008 and adapted for the Google Forms platform. It can be seen in this work, after analyzing the data, that among those surveyed, most were male, all over 50 years old, with approximately 30 years of graduation and predominantly trained in a private university. As for specialization, 75.0% of professionals are specialists. Regarding the dentist's conduct, whether it is adequate or inadequate in the treatment of dental trauma, it can be concluded that in concussion (50.0%) it was inadequate and (50.0%) adequate, in subluxation it was 100% inadequate, in the extrusive dislocation (50.0%) it was inadequate and (50.0%) adequate, lateral dislocation was 100% adequate and intrusive dislocation (75.0%) was inadequate and (25.0%) adequate. Therefore, it was found that dental surgeons do not have enough knowledge to act appropriately to the damage caused to the periodontal ligament after dental trauma. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento y conocimiento de los cirujanos dentistas que laboran en el servicio de urgencias odontológicas municipales, sobre la propuesta de tratamiento del daño del ligamento periodontal posterior a un traumatismo dental. Se trata de un trabajo descriptivo con enfoque cuantitativo. Se realizó un estudio observacional transversal, con la aplicación de un cuestionario electrónico, el cual constaba de nueve preguntas relacionadas con el perfil y desempeño profesional ante el daño del ligamento periodontal por traumatismo dental, excepto avulsión, validado por Pedrini en 2008 y adaptado para la plataforma Google Forms. Se puede observar en este trabajo, luego de analizar los datos, que entre los encuestados, la mayoría eran hombres, todos mayores de 50 años, con aproximadamente 30 años de graduación y predominantemente formados en una universidad privada. En cuanto a la especialización, el 75,0% de los profesionales son especialistas. En cuanto a la conducta del odontólogo, adecuada o inadecuada en el tratamiento del trauma dental, se puede concluir que en conmoción cerebral (50.0%) fue inadecuada y (50.0%) adecuada, en subluxación fue 100% inadecuada, en luxación extrusiva (50.0%) fue inadecuada y (50.0%) adecuada, la luxación lateral fue 100% adecuada y la luxación intrusiva (75.0%) fue inadecuada y (25.0%) adecuada. Por lo tanto, se encontró que los cirujanos dentales no tienen el conocimiento suficiente para actuar de manera adecuada ante el daño causado al ligamento periodontal después de un traumatismo dental. O objetivo deste estudo foi avaliar conduta e conhecimento dos profissionais cirurgiões-dentistas que atuam no pronto socorro odontológico municipal, sobre a proposta de tratamento dos agravos do ligamento periodontal depois de um trauma dentário. Trata-se de um trabalho descritivo com uma abordagem quantitativa. Foi-se realizado um estudo de natureza observacional transversal, com aplicação de questionário eletrônico, que foi composto por nove questões relacionadas ao perfil profissional e atuação diante do agravo do ligamento periodontal ocasionadas por um trauma dentário, exceto avulsão, validado por Pedrini em 2008 e adaptado para a plataforma do Google Forms. Pode-se verificar neste trabalho após análise dos dados, que dentre os pesquisados, a maioria era do sexo masculino, todos acima de 50 anos, e com aproximadamente 30 anos de formado e com formação predominante numa universidade privada. Quanto a especialização, 75,0% dos profissionais são especialistas. Em relação à conduta do cirurgião-dentista se é adequada ou inadequada frente ao tratamento do traumatismo dentário, pode-se concluir que em concussão (50,0%) foi inadequada e (50,0%) adequada, na subluxação foi 100% inadequada, na luxação extrusiva (50,0%) foi inadequada e (50,0%) adequada, luxação lateral foi 100% adequada e luxação intrusiva (75,0%) inadequada e (25,0%) adequada. Portanto, verificou-se que os profissionais cirurgiões-dentistas não detêm conhecimento suficiente para atuar de modo apropriado aos danos causados no ligamento periodontal após um trauma dentário.

Orientador: Luciane Miranda Guerra Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O trabalho precisa fazer sentido para o trabalhador, seus pares e sociedade. Atualmente, observa-se uma crise de sentido no trabalho relacionadas à mudança de papéis nas instituições. O trabalho continua tendo papel central para os trabalhadores, tanto do ponto de vista sociológico, quanto psicológico. O trabalho em saúde é um lugar de permanente tensão, e por ser um espaço de produção, há encontro de diferentes forças (trabalhadores, usuários, governo instituído, mercado entre outros) que se entrecruzam na esfera da saúde. Este estudo foi desenvolvido em 2017 em um município de médio porte do interior paulista onde a Estratégia de Saúde da Família é modelo estruturante da rede básica há mais de 20 anos. A pesquisadora principal tem implicação ativa e participante, por atuar na rede pesquisada há mais de 20 anos. Os sujeitos da pesquisa são dentistas atuantes na Estratégia de Saúde da Família e no Centro Odontológico de Especialidades. O problema de pesquisa foi a percepção de que o sentido do trabalho parecia estar se modificando no grupo pesquisado. A hipótese era que poderia estar relacionado com a vivência dos trabalhadores em dois momentos políticos distintos, onde existiram modelos de gestão diferentes: uma mais participativa, e outra mais centralizada. O objetivo da pesquisa foi investigar o sentido e o significado do trabalho para os sujeitos pesquisados. Esse estudo qualitativo utilizou a técnica de grupos focais, que foram áudio-gravados, transcritos e tratados segundo a técnica de Análise Qualitativa de Conteúdo de Bardin. A partir dos relatos, 4 categorias (que passaram pela validação de pares) evidenciaram: barreiras e oportunidades na relação dentista paciente destacando questões relativas ao choque de perspectivas entre usuário e profissional ¿ ambos sujeitos à influência de diferentes forças. Com relação à gestão, foi evidenciado descontentamento com o modelo de gestão atual. Com relação ao prazer-sofrimento ligados à profissão, surgiram questões referentes ao sofrimento físico e psicológico em relação ao trabalho e a importância do reconhecimento, tanto por parte do paciente, quanto por parte da gestão. A última categoria evidencia o distanciamento social entre os profissionais e a população atendida. A hipótese que deu origem às discussões centrais deste estudo foi desenvolvida a ponto de se perceber que as dificuldades no manejo de questões humanas, tanto no cuidado com os profissionais, quanto em relação ao paciente, são carregadas de sentido e significado. Os resultados da pesquisa geraram dois artigos científicos, que compõe esse trabalho. Além disso, ofereceu aos gestores desses serviços a conclusão de que os trabalhadores pesquisados querem discutir o sentido e o significado do que fazem, apontando os elementos para melhorar sua prática, a fim de resgatar espaços coletivos de troca, tanto entre os pares quanto no âmbito multiprofissional. Percebem a falta de reconhecimento da gestão através de questões concretas. Demonstram que a ambiência do local de trabalho e as condições estruturais para a realização do mesmo são significativos e fazem sentido para o profissional. Indicam a necessidade de espaço para a elaboração e o manejo do sofrimento vivido nas relações humanas, próprio da atividade em saúde Abstract: The work needs to make sense to the worker, his peers and society. Currently, there is a crisis of sense in the work related to the change of roles in the institutions. Work continues to play a central role for workers, both sociologically and psychologically. The health work place is permanently filled by tension, and because it is a production space, there is a meeting of different forces (workers, users, instituted government, Market, etc), which intersect in the sphere of health. This study was developed in 2017 in a medium-sized municipality in the coutryside of São Paulo in the Family Health Strategy, a structure ¿ builder model in the basic network for more than 20 years. The principal researcher has an active and participatory implication, for acting in the network researched for more than 20 years. The research subjects are dentists active in the Family Health Strategy and in the Odontological Center of Specialties. The research problem was the perception that the meaning of the work seemed to be changing in the research group. The hypothesis was that it could be related to the workers' experience in two distinct political moments, where different management models existed: one more participatory, and one more centralized. The objective of the research was to investigate the purpose and meaning of the work for the subjects studied. This qualitative study used the technique of focus groups, which were audio-recorded, transcribed and treated according to Bardin's Qualitative Content Analysis technique. From the reports, 4 categories (which underwent peer validation) revealed: barriers and opportunities in the patient dentist relationship highlighting issues related to the clash of perspectives between user and professional - both subject to the influence of different forces. Regarding management, dissatisfaction with the current management model was evidenced. Concerning the pleasure-suffering linked to the profession, questions arose concerning physical and psychological suffering in relation to work and the importance of recognition, both on the part of the patient, and on the part of the management. The last category shows the social distancing between professionals and the population served. The hypothesis which originated the central discussions of this study was developed to the point of perceiving that the difficulties in handling human issues, both in the care of the professionals and in relation to the patient, are loaded with purpose and meaning. The results of the research generated a scientific article, which composes this work. In addition, it offered the managers of these services the conclusion that the involved workers wanted to discuss the purpose and meaning of what they do, pointing out the elements to improve their practice, in order to rescue collective spaces of exchange, both among peers and in multi-professional scope. They perceive the lack of recognition of management through concrete questions. They demonstrate that the environment of the workplace and the structural conditions needed in order to acomplish the work are significant and make sense to the professional. They indicate the need for space for the elaboration and management of the suffering experienced in human relations, characteristic of health activity Mestrado Gestão e Saúde Coletiva Mestre em Gestão e Saúde Coletiva

Orientadores: Marília Jesus Batista, Rosana de Fátima Possobon Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Complicações de doenças comuns da cavidade bucal podem resultar na propagação de infecções para os tecidos circundantes, que levam a infecções sistêmicas. Como forma de controle dessas infecções, os antibióticos são frequentemente utilizados. Contudo, muitas vezes, esses medicamentos são prescritos pelos profissionais de forma indiscriminada, podendo levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana. Este estudo teve como objetivo conhecer a conduta para as prescrições de antimicrobianos pelos cirurgiões-dentistas da rede pública, de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Todos os dentistas da rede pública do município de Piracicaba¿SP foram convidados a participar (N=79). A coleta de dados foi realizada no ano de 2015, por meio de entrevista, utilizando um questionário fechado e estruturado que permitiu obter dados a respeito das características socioeconômicas e demográficas dos participantes e sua conduta na prescrição de antibióticos, descrevendo situações clínicas e sistêmicas onde seria ou não, indicado o medicamento. Os dados foram agrupados em tabelas, no programa Excel, e posteriormente, foi realizada a análise descritiva dos dados, por meio do programa SPSS versão 20.0. Os resultados mostraram que, dos 74 dentistas participantes, 68,9% prescreviam antibióticos para casos de abscesso localizado, alveolite seca, pulpite aguda e infecção crônica apical. Situações sistêmicas que requerem profilaxia antibiótica são desconhecidas por esses profissionais, sendo que 56,8% não tinham conhecimento da conduta apontada na literatura em casos de pacientes que fazem uso de bisfosfonatos e 35% desconheciam os cuidados com a prescrição de antibióticos para pacientes após quimioterapia. A droga de escolha de 97,3% dos dentistas foi a amoxicilina. Os resultados obtidos pelos relatos das condutas terapêuticas permitiram concluir que houve prescrição de antibióticos acima do esperado, sendo o mais receitado a amoxicilina. Portanto deve-se pensar no desenvolvimento de estratégias públicas de educação permanente para os profissionais de odontologia, a fim de conscientizá-los do seu importante papel na prevenção do controle da resistência bacteriana Abstract: Complications of common diseases of the oral cavity can result in the spread of infections to the surrounding tissues, which lead to systemic infections. As a means of controlling these infections, antibiotics are often used. However, often these drugs are prescribed by professionals in an indiscriminate manner, and may lead to the development of bacterial resistance. This study aimed to know the conduct of antimicrobial prescriptions by public dentists in a medium-sized municipality in the interior of the state of São Paulo. All dentists in the public network of the city of Piracicaba-SP were invited to participate (N = 79). Data collection was performed in the year 2015, through an interview, using a closed and structured questionnaire that allowed to obtain data regarding the socioeconomic and demographic characteristics of the participants and their conduct in the prescription of antibiotics, describing clinical and systemic situations where it would be Or not, indicated the medicine. The data were grouped into tables in the Excel program, and afterwards, a descriptive analysis of the data was performed through SPSS software version 20.0. The results showed that, of the 74 dentists participating, 68.9% prescribed antibiotics for localized abscess, dry alveolitis, acute pulpitis and chronic apical infection. Systemic conditions that require antibiotic prophylaxis are unknown by these professionals, and 56.8% were not aware of the behavior indicated in the literature in cases of patients who use bisphosphonates and 35% were not aware of antibiotic prescription care for patients after chemotherapy . The drug of choice of 97.3% of dentists was amoxicillin. The results obtained by the reports of the therapeutic procedures allowed to conclude that there was a prescription of antibiotics higher than expected, the most prescribed being amoxicillin. Therefore, we must consider the development of public strategies of permanent education for dentistry professionals in order to raise awareness of their important role in preventing bacterial resistance control Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Eduardo Daruge Junior, Luiz Francesquini Júnior Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo avaliou características dos processos de responsabilidade civil de cirurgiões-dentistas (CDs) e clínicas odontológicas em segunda instância entre os anos 2016 e 2018, nos sítios de tribunal de justiça (TJ) de todas as unidades federativas (UF) do Brasil. A pesquisa incluiu julgados de apelação com data de julgamento entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2018, que versavam sobre responsabilidade civil dos CDs e/ou clínicas odontológicas, excluindo-se processos sob segredo de justiça. Foram colhidas informações quanto à quantidade de processos ¿ em geral, contra clínicas odontológicas e contra CDs ¿, especialidade de tratamentos contestados, resultado da demanda ¿ separadas em relação a presença ou não de clínicas odontológicas no processo e separadas dentro das especialidades ¿ e sobre as queixas dos pacientes para a demanda judicial. Foi usado o programa IBM SPSS 25 Statistics® para análise descritiva e aplicada a Correlação de Person para a correlação entre as variáveis do estudo. Foram encontrados 1.102 julgados e os resultados apontaram maior quantidade de demandas nas regiões Sul e Sudeste, sobretudo nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul. Ademais, encontrou-se maior quantidade proporcional de demandas com clínicas odontológicas como partes nas regiões Centro-Oeste, Nordeste e Sudeste. As especialidades mais prevalentes foram implantodontia, prótese, cirurgia bucomaxilofacial e ortodontia. Comparou-se a quantidade de demandas procedentes e a quantidade de demandas improcedentes, dentro de demandas que envolviam clínicas odontológicas e que envolvia apenas cirurgiões-dentistas e dentro das especialidades. A diferença entre demandas com clínicas odontológicas e somente com cirurgiões-dentistas apresentou predominância de procedência em processos de clínicas odontológicas no Brasil e nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, enquanto a região Nordeste apresentou resultados equivalentes entre procedente e improcedente e a região Norte apresentou maior quantidade de procedência em processos contra CDs. Quanto às especialidades, houve maior número de procedência na maioria delas, exceto em ortodontia e sem especialidade definida, por apresentar resultados equivalentes, e outras especialidades, com maior quantidade de demandas improcedentes. Em relação às queixas, houve forte correlação entre as queixas de prótese e implantodontia (r = 0,811 e p = 0,000 bicaudal) e a queixa comportamental mais prevalente foi negativa de atendimento ou finalização do tratamento Abstract: This study evaluated the characteristics of civil liability proceedings of dental surgeons (DS) and dental clinics in the second instance between 2016 and 2018, in the court sites (TJ) of all federative units (FU) in Brazil. The survey included appellate judgments dated January 1, 2016 and December 31, 2018, which dealt with the civil liability of CDs and / or dental clinics, excluding cases under secrecy. Information was collected on the number of cases - generally against dental clinics and against DCs - specialty of contested treatments, outcome of demand - separate from the presence or absence of dental clinics in the process and separate within the specialties - and about patients' complaints to the lawsuit. The IBM SPSS 25 Statistics® software was used for descriptive analysis and Person Correlation was applied to correlate study variables. A total of 1,102 judgments were found and the results indicated a greater amount of demands in the South and Southeast regions, especially in the states of São Paulo, Rio de Janeiro and Rio Grande do Sul. In addition, a higher proportion of demands were found with dental clinics as parties in the Midwest, Northeast and Southeast regions. The most prevalent specialties were implant dentistry, prosthesis, maxillofacial surgery and orthodontics. We compared the number of claims coming and the number of unfounded demands, within demands involving dental clinics and involving only dental surgeons and within the specialties. The difference between demands with dental clinics and only with dental surgeons showed predominance of origin in dental clinic processes in Brazil and in the Midwest, Southeast and South regions, while the Northeast region presented equivalent results between coming and unfounded and the North region. As for the specialties, there was a greater number of provenance in most of them, except for orthodontics and no defined specialty, for presenting equivalent results, and other specialties, with greater number of unfounded demands. Regarding the complaints, there was a strong correlation between the prosthesis and implant dentistry complaints (r = 0.811 and p = 0.000 two-tailed) and the most prevalent behavioral complaint was negative treatment or termination of treatment Mestrado Odontologia Legal e Deontologia Mestre em Biologia Buco-Dental

Introduction The guidelines of the National Politics of Oral Health have led to the inclusion of elemental prostheses in the list of Primary Care procedures. Objective This paper aimed to evaluate the performance and satisfaction of dental surgeons with the implementation of Acrylic Partial Dentures. Metodology The sample was composed by 159 dental surgeons (sample calculation), in Belo Horizonte, MG, Brazil, selected via raffle (simple random sampling). A structured questionnaire was built with 72 questions on the daily practice of the performance of dental surgeons, using the SurveyMonkey platform. Result The results showed that for most of dental surgeons, the inclusion on the list of primary care procedures was a positive initiative and they have enjoyed the experience of using Acrylic Partial Dentures. Dental surgeons who had graduated in private institutions reported to have had more failures than those who had graduated in public institutions. The better prepared dental surgeons reported less difficulties and failures, and the more satisfied professionals with the performance of Acrylic Partial Dentures related had also experienced fewer failures. Considering the indication, the majority of participants did it according to the protocol of the institution (only for anterior teeth) but many revealed the use of dentures also for premolars. Conclusion Acrylic partial dentures have been a reality in the Brazilian social context even before their inclusion in the list of Primary Care procedures. Such inclusion indicates their relevance; however, it is necessary to have their confection systematized by a protocol in public services. Resumo Introdução As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal orientaram para a inclusão de próteses elementares no rol de procedimentos da Atenção Primária em saúde bucal. Objetivo Avaliou-se a experiência e satisfação dos cirurgiões-dentistas com relação à execução de Prótese Parcial Removível Acrílica no serviço público. Metodologia A amostra foi composta de 159 cirurgiões-dentistas (cálculo amostral) da rede de atenção primária de Belo Horizonte, selecionados através de sorteio (amostra aleatória simples). Para a coleta de informações, construiu-se um questionário estruturado, com 72 questões inerentes à prática diária de sua execução. Para aplicação do questionário e facilitar a análise estatística dos resultados, utilizou-se a plataforma SurveyMonkey. Resultado Para a maioria dos profissionais, a inclusão da prótese parcial removível acrílica como procedimento da Atenção Primária foi uma iniciativa positiva e a maioria teve boa experiência com as diversas fases de sua confecção. Os dentistas graduados em instituições privadas relataram ter mais insucessos do que os das instituições públicas. Verificou-se que quanto mais preparado se sentiu o dentista, menos dificuldade na confecção e menos relato de insucesso. Quanto mais satisfeito com a realização, maior ausência de insucesso. Com relação à indicação, a maioria o fez segundo o protocolo da instituição (somente para dentes anteriores) mas muitos revelaram a confecção incluindo também os pré-molares. Conclusão A prótese parcial acrílica tem sido realidade no contexto social brasileiro mesmo antes da inclusão na Atenção Primária, o que dimensiona a sua relevância. No entanto, faz-se necessário ter sua confecção sistematizada por um protocolo próprio nos serviços públicos.

Introduction The guidelines of the National Politics of Oral Health have led to the inclusion of elemental prostheses in the list of Primary Care procedures. Objective This paper aimed to evaluate the performance and satisfaction of dental surgeons with the implementation of Acrylic Partial Dentures. Metodology The sample was composed by 159 dental surgeons (sample calculation), in Belo Horizonte, MG, Brazil, selected via raffle (simple random sampling). A structured questionnaire was built with 72 questions on the daily practice of the performance of dental surgeons, using the SurveyMonkey platform. Result The results showed that for most of dental surgeons, the inclusion on the list of primary care procedures was a positive initiative and they have enjoyed the experience of using Acrylic Partial Dentures. Dental surgeons who had graduated in private institutions reported to have had more failures than those who had graduated in public institutions. The better prepared dental surgeons reported less difficulties and failures, and the more satisfied professionals with the performance of Acrylic Partial Dentures related had also experienced fewer failures. Considering the indication, the majority of participants did it according to the protocol of the institution (only for anterior teeth) but many revealed the use of dentures also for premolars. Conclusion Acrylic partial dentures have been a reality in the Brazilian social context even before their inclusion in the list of Primary Care procedures. Such inclusion indicates their relevance; however, it is necessary to have their confection systematized by a protocol in public services. Resumo Introdução As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal orientaram para a inclusão de próteses elementares no rol de procedimentos da Atenção Primária em saúde bucal. Objetivo Avaliou-se a experiência e satisfação dos cirurgiões-dentistas com relação à execução de Prótese Parcial Removível Acrílica no serviço público. Metodologia A amostra foi composta de 159 cirurgiões-dentistas (cálculo amostral) da rede de atenção primária de Belo Horizonte, selecionados através de sorteio (amostra aleatória simples). Para a coleta de informações, construiu-se um questionário estruturado, com 72 questões inerentes à prática diária de sua execução. Para aplicação do questionário e facilitar a análise estatística dos resultados, utilizou-se a plataforma SurveyMonkey. Resultado Para a maioria dos profissionais, a inclusão da prótese parcial removível acrílica como procedimento da Atenção Primária foi uma iniciativa positiva e a maioria teve boa experiência com as diversas fases de sua confecção. Os dentistas graduados em instituições privadas relataram ter mais insucessos do que os das instituições públicas. Verificou-se que quanto mais preparado se sentiu o dentista, menos dificuldade na confecção e menos relato de insucesso. Quanto mais satisfeito com a realização, maior ausência de insucesso. Com relação à indicação, a maioria o fez segundo o protocolo da instituição (somente para dentes anteriores) mas muitos revelaram a confecção incluindo também os pré-molares. Conclusão A prótese parcial acrílica tem sido realidade no contexto social brasileiro mesmo antes da inclusão na Atenção Primária, o que dimensiona a sua relevância. No entanto, faz-se necessário ter sua confecção sistematizada por um protocolo próprio nos serviços públicos.

The hepatitis B virus (HBV) has been considered the major occupational risk agent for dentists. The Central West region of Brazil is considered an intermediate endemic pattern area, but currently there is no information about the HBV prevalence in dentists of Goiânia, Goiás. This study aimed at the detection of the HBV infection rate and risk factors for dentists of Goiânia and the comparison of the obtained data with the general population and other groups. A randomized sample of 680 professionals participated in this study. All dentists gave written consent for the procedure and filled out a questionnaire about risk factors. The HBV serological markers were analyzed using ELISA test and the presence of anti-HBc was observed in 41 (6.0%) of the dentists. None of them was HBsAg positive. Significant relationships with HBV positivity were observed with gender, the time working as a dentist and the use of incomplete personal protective equipment (PPE). The HBV prevalence found in this group of dentists was lower than the endemic pattern of the general population, other health care workers of the region and the dentists from other regions in Brazil. These results may indicate a positive impact of vaccination considering the high adherence of the dentists to the immunization program (98.4%). Finally, the use of complete PPE by the majority as well as other standard precautions recommended for health care workers could be responsible for the low HBV seroprevalence. O vírus da hepatite B (VHB) tem sido considerado o agente de maior risco ocupacional para o cirurgião-dentista (CD). A região Centro Oeste do Brasil é considerada de padrão endêmico intermediário para a infecção pelo vírus e não há informações sobre a prevalência do VHB em CD da cidade de Goiânia, Goiás. Este estudo objetivou determinar a soroprevalência da infecção pelo VHB e fatores de risco relacionados em CD de Goiânia comparando com dados da população geral e outros grupos populacionais. Uma amostra randomizada de 680 profissionais participou deste estudo. Após consentimento escrito, todos os CD responderam um questionário com informações sobre fatores de risco. Os marcadores sorológicos da infecção para o VHB foram analisados por meio do teste ELISA tendo sido observado o marcador de infecção viral, anti-HBc, em 41 (6.0%) dentistas, nenhum deles positivo para o HBsAg. Associações significantes com a positividade ao VHB foram observadas em relação a gênero, ao tempo de trabalho e ao uso incompleto de equipamentos de proteção individual (EPI). A soroprevalência ao VHB observada em CD foi inferior ao da população geral, para outros grupos de profissionais de saúde na mesma região e para CD de outras regiões do Brasil. Os resultados deste estudo sugerem impacto positivo da vacinação, considerando a alta adesão pelos CD ao programa de imunização (98,4%). Finalmente, a adoção de todos os EPI pela maioria dos CD assim como às outras medidas de precauções padrão recomendadas para profissionais de saúde pode justificar a menor soroprevalência observada.

The hepatitis B virus (HBV) has been considered the major occupational risk agent for dentists. The Central West region of Brazil is considered an intermediate endemic pattern area, but currently there is no information about the HBV prevalence in dentists of Goiânia, Goiás. This study aimed at the detection of the HBV infection rate and risk factors for dentists of Goiânia and the comparison of the obtained data with the general population and other groups. A randomized sample of 680 professionals participated in this study. All dentists gave written consent for the procedure and filled out a questionnaire about risk factors. The HBV serological markers were analyzed using ELISA test and the presence of anti-HBc was observed in 41 (6.0%) of the dentists. None of them was HBsAg positive. Significant relationships with HBV positivity were observed with gender, the time working as a dentist and the use of incomplete personal protective equipment (PPE). The HBV prevalence found in this group of dentists was lower than the endemic pattern of the general population, other health care workers of the region and the dentists from other regions in Brazil. These results may indicate a positive impact of vaccination considering the high adherence of the dentists to the immunization program (98.4%). Finally, the use of complete PPE by the majority as well as other standard precautions recommended for health care workers could be responsible for the low HBV seroprevalence.O vírus da hepatite B (VHB) tem sido considerado o agente de maior risco ocupacional para o cirurgião-dentista (CD). A região Centro Oeste do Brasil é considerada de padrão endêmico intermediário para a infecção pelo vírus e não há informações sobre a prevalência do VHB em CD da cidade de Goiânia, Goiás. Este estudo objetivou determinar a soroprevalência da infecção pelo VHB e fatores de risco relacionados em CD de Goiânia comparando com dados da população geral e outros grupos populacionais. Uma amostra randomizada de 680 profissionais participou deste estudo. Após consentimento escrito, todos os CD responderam um questionário com informações sobre fatores de risco. Os marcadores sorológicos da infecção para o VHB foram analisados por meio do teste ELISA tendo sido observado o marcador de infecção viral, anti-HBc, em 41 (6.0%) dentistas, nenhum deles positivo para o HBsAg. Associações significantes com a positividade ao VHB foram observadas em relação a gênero, ao tempo de trabalho e ao uso incompleto de equipamentos de proteção individual (EPI). A soroprevalência ao VHB observada em CD foi inferior ao da população geral, para outros grupos de profissionais de saúde na mesma região e para CD de outras regiões do Brasil. Os resultados deste estudo sugerem impacto positivo da vacinação, considerando a alta adesão pelos CD ao programa de imunização (98,4%). Finalmente, a adoção de todos os EPI pela maioria dos CD assim como às outras medidas de precauções padrão recomendadas para profissionais de saúde pode justificar a menor soroprevalência observada.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:54:12Z No. of bitstreams: 1 T1483 Celia Mathias completa protegida.pdf: 1567488 bytes, checksum: 90854dd31c68e0eb85ff7e7b1add637d (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:54:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 T1483 Celia Mathias completa protegida.pdf: 1567488 bytes, checksum: 90854dd31c68e0eb85ff7e7b1add637d (MD5) Previous issue date: 2014-12-11 This thesis comprises three ecological studies including the 27 state capitals. These three studies were as follows: 1- The association between the availability of dentists and the amount of dental procedures in public dental services; 2- The association between the availability of dentists and the proportion of filled teeth (in relation to total teeth attacked by caries) in subjects 15-19 years; 3- The combination of the availability of dentists with the prevalence and severity of dental caries in individuals 15-19 years. The three investigations are presented in the form of articles. Many banks side, available freely on the internet data were used. In the first study association was found in the number of oral health teams of the Family Health Program (ESB) and dentists in the NHS in general with the number of dental procedures in the public service; ESB as more and more dentists dental procedures, both preventive as restorers. "Most dentists" in public dental services meant more collective and preventive procedures, but a relatively small number of the most restorations. Worryingly the relatively small amount of restorations performed by dentists of the public service in Brazil on the number of teeth with untreated caries, identified by a national survey of oral health. The second study revealed that the number of dentists in the Brazilian capital is very large and, therefore, there is capacity to meet all the needs of restorative treatments. However, the rate of dental care for young people aged 15 to 19 years revealed that less than half of the teeth attacked by caries had received proper care, for example, were restored. This study concluded that the large investment in Brazilian society in dentistry, whether in the public or private sector, is not having the expected return, at least for young people 15-19 years. The third study found that larger socioeconomic factors and fluoride in the water was the major determinant of variation in the prevalence and severity of dental caries in young people 15-19 years and that the contribution of the dentist was relatively small. Given the relatively small role of dental caries prevention, clinical effort it should therefore emphasize more complex treatments, aimed at the restoration and rehabilitation of significant damage to the function and well-being ("Personal Health Service"). Effective efforts to prevent tooth decay occur primarily in population-based prevention strategies ("no Personal Health Service"), with a relatively small contribution of clinical work. Esta tese é composta por três estudos ecológicos que incluíram as 27 capitais brasileiras. Esses três estudos foram os seguintes: 1- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a quantidade de procedimentos odontológicos nos serviços públicos de odontologia; 2- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a proporção de dentes restaurados (em relação ao total de dentes atacados pela cárie) em indivíduos de 15 a 19 anos ; 3- A associação da disponibilidade de cirurgiões-dentistas com a prevalência e severidade da cárie em indivíduos de 15 a 19 anos. As três investigações são apresentadas sob forma de artigos. Foram utilizados diversos bancos de dados secundários, disponíveis gratuitamente na internet. No primeiro estudo foi identificada associação do número de Equipes de Saúde Bucal do programa Saúde da Família (ESB) e de cirurgiões-dentistas no SUS de uma forma geral com o número de procedimentos odontológicos no serviço público; quanto mais ESB e cirurgiões-dentistas mais procedimentos odontológicos, tanto preventivos quanto restauradores. Mais dentistas no serviço público de odontologia significaram mais procedimentos preventivos e coletivos, porém um número relativamente pequeno a mais de restaurações. É preocupante a quantidade relativamente pequena de restaurações realizadas pelos dentistas do serviço público no Brasil diante do grande número de dentes com cárie não tratada, identificado pela pesquisa nacional de saúde bucal. O segundo estudo revelou que a quantidade de dentistas nas capitais brasileiras é muito grande e que, portanto, há capacidade instalada para atender todas as necessidades de tratamentos restauradores. Entretanto, o índice de cuidado odontológico em jovens de 15 a 19 anos revelou que menos da metade dos dentes atacados pela cárie tinham recebido o cuidado adequado, i.e., estavam restaurados. Este estudo concluiu que, o grande investimento da sociedade brasileira em odontologia, seja no setor público ou privado, não está tendo o retorno esperado, pelo menos para jovens de 15 a 19 anos. O terceiro estudo concluiu que fatores socioeconômicos amplos e flúor na água foram os principais determinantes da variação na prevalência e severidade da cárie em jovens de 15 a 19 anos e que a contribuição do dentista foi relativamente pequena. Diante do papel relativamente pequeno do dentista na prevenção da cárie, o esforço clínico do mesmo deveria, portanto, enfatizar tratamentos de maior complexidade, visando a restauração e reabilitação de danos relevantes para a função e bem estar ( Serviço Pessoal de Saúde ). Esforços efetivos para evitar a cárie dentária ocorrem principalmente no âmbito de estratégias preventivas populacionais ( Serviço não Pessoal de Saúde ), com uma contribuição relativamente pequena do trabalho clínico.

A ergonomia aplicada à atividade odontológica visa racionalizar os procedimentos, evitando fadigas e desgastes desnecessários aos profissionais, ao mesmo tempo em que oferece segurança e conforto ao paciente. A exodontia, dentre os diversos procedimentos cirúrgicos, é considerada aquele que ocasiona maior desgaste e fadiga ao cirurgião-dentista. Visando minimizar essas dificuldades, Pece e Naressi (1995) desenvolveram uma sistemática exodôntica diferenciada/ergonômica e respectivo instrumento, um fórceps (Ergofórceps). Este trabalho tem por objetivo comparar cinético-funcionalmente a atividade de exodontia quando realizada com fórceps convencional e com fórceps ergonômico. Para esta pesquisa, vinte voluntários do curso de odontologia da Universidade Federal do Paraná foram analisados durante a realização da atividade de exodontia via alveolar. Imagens fotográficas e filmagens serviram de base na aplicação das ferramentas ergonômicas RULA e Moore Garg (Strain Índex), além da aplicação de um questionário aos participantes. Estas ferramentas foram selecionadas por terem sido consideradas as mais adequadas para avaliar, de forma específica, os esforços realizados nos membros superiores. A empunhadura utilizada com o fórceps convencional foi a reversa, que apresenta vantagens biomecânicas sobre a tradicional. Os resultados obtidos com o método RULA com os voluntários que utilizaram o fórceps foram: 70% escore 5 (risco moderado) e 30% escore 6 (risco moderado). Já os voluntários que utilizaram o Ergofórceps foram: 70% escore 4 (baixo risco) e 30% escore 3 (baixo risco). Com o método Moore Garg as pontuações para os voluntários que utilizaram o fórceps foram: 30% escore foi 3 (duvidoso) e 70% escore 4,5 (duvidoso). Já os voluntários que utilizaram o Ergofórceps as pontuações foram: 90% o escore foi 1 (baixo risco) e em 10% foi 2 (baixo risco). Os resultados sugerem que o risco do desenvolvimento de lesões ocupacionais em dentistas é menor quando o profissional utiliza o Ergofórceps. Ergonomics applied to the dental activity aims to rationalize the procedures, avoiding unnecessary fatigue to the professional, while still offering safety and comfort to the patient. The extraction, among the several surgical procedures, is considered to cause increased wear and fatigue. To minimize these difficulties, Pece and Naressi (1995) developed a systematic and differentiated extraction technique and the corresponding instrument, a forceps named Ergoforceps. This study aims to compare kinetically and functionally the activity of extraction with the conventional forceps and the ergonomic forceps. For this research, twenty volunteers from the dentistry course of UFPR were analyzed during the activity of alveolar extraction. Photographic images and footage formed the basis for the application of RULA and MOORE GARG (Strain Index) tools. A questionnaire was also applied to the volunteers. These ergonomic analysis tools were selected since they were considered the most suitable to assess the effort made by the upper limbs. The grip used with the conventional forceps was the reverse, which has biomechanical advantages over the traditional. The results obtained with the RULA method for the extraction forceps were: 70% score 5 (moderate risk) and 30% score 6 (moderate risk). In contrast, when the Ergoforceps was used: 70% score 4 (low risk) and 30% score 3 (low risk). With the Moore Garg tool, the score of the volunteers when using the extraction forceps were: 30% score 3 (doubtful) and 70% score 4.5 (doubtful). In contrast, when the Ergofórceps was used the score was: 90% score 1 (low risk) and 10% score 2 (low risk). The results suggest that systematic extraction undergone with the Ergoforceps has ergonomic advantages and reduces the risk of developing occupational injuries among dentists.

INTRODUÇÃO: A Estratégia Saúde da Família constitui um espaço de práticas de promoção de saúde que se utiliza de tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade para melhorar a condição de saúde bucal da população. O Tratamento Restaurador Atraumático é uma técnica de controle da cárie dentária com remoção da dentina infectada e uso de materiais efetivos e seguros, indicado para o serviço público. OBJETIVO: Analisar a percepção e a prática dos cirurgiões-dentistas inseridos na Estratégia Saúde da Família quanto ao Tratamento Restaurador Atraumático. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo de caráter quanti-qualitativo realizado por meio de um questionário autoaplicável e pré-testado. Participaram 32 cirurgiões-dentistas das Equipes de Saúde Bucal de um município de médio porte do sul do Brasil, no ano de 2011. RESULTADO: Todos os cirurgiões-dentistas revelaram conhecer a técnica e 84% usam na sua prática clínica diária, sendo que 62% o fazem no ambiente clínico do serviço público e 22% fazem uso tanto no consultório privado como no público. Para apenas 12,5%, a indicação da técnica é de tratamento definitivo. A maioria considera a técnica uma boa alternativa de tratamento para ser empregada na Estratégia Saúde da Família. Quanto à eficácia, 87,5% acreditam na técnica e 40,6% obtiveram sucesso total com o tratamento. Uma pequena parcela indicou corretamente o seu uso em situações clínicas. CONCLUSÃO: O tratamento restaurador atraumático precisa ser difundido e aprimorado entre os cirurgiões-dentistas para o benefício da saúde bucal da população brasileira. INTRODUCTION: The Family Health Strategy establishes an area of health promotion practices and uses technologies of high complexity and low density to improve the oral health status of the population. The Atraumatic Restorative Treatment is a technique for controlling dental caries removing the infected dentin and use of safe and effective materials suitable for the public service. OBJECTIVE: To analyze the perception and practice of dentist surgeons included in the Family Health Strategy about the Atraumatic Restorative Treatment. MATERIAL AND METHOD: This is a descriptive study of quantitative and qualitative character performed by a questionnaire, self-administered and pretested. There were thirty-two participating dentist surgeons of Oral Health teams of a medium-sized city in southern Brazil in 2011. RESULT: All dentists revealed to know the technique and 84% use in their daily clinical practice, and 62% do it in the clinical environment of public service and 22% use both in public and private practice. For only 12.5%, the indication of the technique is definitive. For most of them, the technique is a good alternative treatment to be used in the Family Health Strategy. Concerning the effectiveness 87.5% believe in the technique and 40.6% had total success with the treatment. A small portion indicated correctly its use in clinical situations. CONCLUSION: The Atraumatic Restorative Treatment needs to be enhanced and widespread among dentist surgeons for the benefit of the oral health of the Brazilian population.