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Introduction: Les familles suivies au CHU de Toulouse indiquent qu’en dehors des parents, peu de gens sont capables de prendre en charge l’enfant ayant un diabète. Pour un parent, confier son enfant est difficile (anxiété, problème de confiance, incertitudes sur les compétences, …) y compris aux grands-parents (GP). Le diabète peut devenir un frein à l’accueil de l’enfant dans sa propre famille. Objectifs : Principal: identifier les besoins des familles d’enfants ayant un diabète pour favoriser les séjours chez les GP ; secondaire : définir la place des GP dans les relations familiales et évaluer les facteurs influençant sur ces relations ; préciser les changements induits par le diabète dans les séjours chez les GP ; recueillir les ressources et les difficultés des familles pour le séjour de l’enfant avec un diabète chez ses GP. Méthode: Analyse de besoins éducatifs en trois temps : enquête quantitative exploratoire auprès de 120 familles d’enfants suivis en Midi-Pyrénées pour diabète. Approfondissement des résultats préliminaires par recueil d’opinions lors de forum-discussion avec 78 parents-GP sur le thème ű Confier mon enfant à un tiers Ƈ, puis priorisation des besoins par réalisation de focus groupes de GP [1 d’enfants de moins de 6 ans et 1 de plus de 6 ans] et de parents [1 d’enfants de moins de 6 ans, 1 de 6–12 ans, 1 de plus de 12 ans]. Résultats: Conclusion: Confirmation de la nécessité de mettre en place un accompagnement spécifique des GP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: L’acidocétose (ACD) est une complication grave et fréquente au diagnostic du diabète de type 1 (DT1), d’autant plus redoutable que l’incidence de cette maladie augmente régulièrement chez l’enfant et deux fois plus rapidement chez les moins de 5 ans. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une campagne nationale d’information sur la fréquence de l’ACD au diagnostic du DT1 chez l’enfant et l’adolescent, en France. Matériel et méthodes: Les données suivantes ont été collectées pendant deux années consécutives sur 2546 jeunes (< 15 ans) débutant un DT1. L’analyse a été faite sur les 146 centres de pédiatrie français : âge, sexe, durée des symptômes, parcours du patient, signes clinico-biologiques, antécédents familiaux de DT1. L’ACD était définie par un pH < 7,30 ou une RA < 15mmol/l ; l’acidocétose sévère par un pH < 7,10 ou une RA < 5 mmol/l. Pendant la deuxième année, une campagne d’information destinée aux professionnels de santé et aux familles a débuté avec pour objectif d’éviter les retards au diagnostic et donc de réduire la fréquence de l’ACD inaugurale. Résultats: Les données concernent pour chaque année 1299 et 1247 jeunes de moins de 15 ans, dont un quart a moins de 5 ans. Entre l’année précampagne et la première année après le début de la campagne, la prévalence de l’ACD a diminué de 43,9 % à 40,5 % (p=0,08), exclusivement du fait d’une diminution des ACD sévères, de 14,8 à 11,4 % (p=0,009). Quelle que soit l’année : le jeune âge de l’enfant (< 5 ans), le fait d’être adressé par la famille plutôt que par un médecin généraliste ou un pédiatre, une durée de polyurie-polydipsie supérieure à 1 semaine et l’absence d’antécédents familiaux de DT1 sont associés à une fréquence plus élevée d’ACD. La baisse de fréquence de l’ACD a été plus marquée dans les groupes d’âge 0–5 ans et 5–10 ans, dans les formes sévères et chez les patients adressés à l’hôpital par un Pédiatre ou venus à l’initiative de la famille. Aucun changement n’a été observé chez les jeunes de 10-15 ans et ceux qui ont été adressés par un généraliste. Lorsque la famille a eu connaissance de la campagne (6,6 % des cas), la prévalence de l’ACD chute à 22,0 % dont 7,3 % de formes sévères. Conclusion: La fréquence de l’ACD au diagnostic de DT1 chez l’enfant et l’adolescent est élevée et justifie cette campagne nationale d’information qui a permis de diminuer la fréquence des ACD sévères dès la première année de lancement. Les résultats de l’année précampagne ont permis de mieux en définir la stratégie et les cibles, ce qui devrait permettre de réduire de manière de plus en plus efficace la morbidité et la mortalité au diagnostic du DT1 chez l’enfant. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le suivi des familles à l’hôpital des enfants de Toulouse fait apparaître qu’en dehors des parents, peu de gens sont formés et capables de prendre en charge l’enfant ayant un diabète. Se séparer de son enfant malade pour le confier à une tierce personne, y compris aux grands-parents (GP), est donc souvent difficile. Objectif: Une analyse de besoins préalable nous a permis d’identifier des besoins éducatifs et d’élaborer un programme se déclinant en journée théorique [discussion entre pairs, d’un exposé sur les bases physiologiques du diabète, et d’ateliers pratiques (alimentation, gestuelle, gestion des glycémies)] puis mise en situation du GP avec son petit-enfant [encadrement par l’équipe soignante pendant un week-end (2.5 jours, 2 nuitées)]. Résultats: Trois cycles ont été réalisés (enfants de moins de 6 ans, 6/12 ans, et plus de 12 ans). 67 GP ont participé aux journées théoriques, 32 au séjour avec leur petit-enfant, représentant 35 familles. Avant le cycle, les enfants ne passent pas de nuits chez les GP (9 cas), ne séjournent pas le week-end (10), ou pendant les vacances (17). 50 % des GP ne réalisent pas le traitement eux-mêmes. 13/32 ne savent pas quoi faire en cas d’hypoglycémie sévère, 19/32 ne savent pas gérer une hyperglycémie. 8/32 ne préparent pas le repas. La journée est jugée intéressante et pédagogique (42 réponses), permet le partage et l’expression de ses émotions (18). Les séjours ont permis aux GP de mettre en pratique gestuelle et gestion des glycémies. L’évaluation après le séjour est en cours d’analyse. Conclusion: Ce programme adapté à l’entourage familial est apprécié et semble faciliter la garde de l’enfant par les grands-parents. Il a pour premier bénéficiaire l’enfant pour qu’il puisse participer à toutes les activités familiales et ainsi probablement favoriser l’adhésion au traitement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Valider en langue Française dans une population pédiatrique, l’échelle de Satisfaction de la Mesure Continue du Glucose (MCG-SAT) validée dans l’étude JDRF. Patients et méthodes: Les étapes de traduction et retraduction de la version américaine – 44 items, score total 0 à 5 – ont été réalisées par 5 experts. La version Française (VF) obtenue a été utilisée dans l’étude pédiatrique multicentrique Start-In. Les caractéristiques psychométriques de la VF ont été analysées sur 168 auto-questionnaires remplis séparément par 84 enfants DT1 âgés de 9 à 17 ans et leurs parents, après 3 mois d’utilisation continue des capteurs (Paradigm Veo ®). La médiane de port du dispositif était de 77 % du temps total d’étude. Les résultats psychométriques ont été comparés à ceux de la validation US dans le même groupe d’âge (indiqués en italiques). Résultats: La cohérence interne mesurée par le coefficient alpha de Cronbach est de 0,91 pour les patients et de 0,92 pour les parents (vs 0,95 et 0,95). La corrélation entre les scores des enfants et parents (coefficients de Spearman) est de 0,58 (vs 0,52). L’analyse en composantes principales retrouve 2 facteurs : ű bénéfices Ƈ 20 items, alpha = 0,87 et ű inconvénients Ƈ 21 items, alpha = 0,93 (vs 19 et 20 items). La validité de convergence est montrée par la corrélation significative entre les scores de satisfaction parents et enfants, et le taux de port des capteurs : respectivement r=0,23, p=0,04 et r=0,32, p<0,01 (vs 0,21 et 0,27). Enfants et parents rapportent une satisfaction élevée de la MCG, avec des scores moyens respectifs de 3,6 + − 0,5 et 3,7 + − 0,5 (vs 3,6 + − 0,5 et 3,8 + − 0,5). Conclusion: La version Française de l’échelle MCG-SAT est valide pour mesurer la satisfaction et l’impact de la mesure continue du glucose chez les enfants DT1 et leurs parents, et a des caractéristiques psychométriques similaires à la version originale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La surcharge glycogénique du foie est la principale cause d’hépatomégalie chez l’enfant atteint de diabète de type 1. D’abord décrite dans le cadre du syndrome de Mauriac, cette pathologie se révèle actuellement plus souvent par une atteinte hépatique isolée, qui reste peu connue et décrite. Matériels et méthodes: A partir de 3 observations d’adolescents ayant présenté une hépatopathie glycogénique liée au diabète nous décrivons la présentation de cette pathologie ainsi que son évolution et sa physiopathologie. Cas Clinique: Trois adolescents, suivis pour un diabète de type 1, ont présenté en période de déséquilibre glycémique une hépatomégalie de taille variable associée à des douleurs abdominales et/ou des vomissements, des œdèmes chez un patient. Les explorations biologiques montraient : une élévation des transaminases et de la γ-glutamyl-tranférase, une hypertriglycéridémie, une hypoalbuminémie pour un patient (taux de prothrombine et bilirubine normaux). L’échographie abdominale retrouvait un aspect hyper-échogène du foie. Après exclusion des principaux diagnostics différentiels, une biopsie hépatique a été réalisée. L’analyse histologique a révélé une surcharge glycogénique associée à une stéatose faible à modérée. L’évolution a été fonction de l’équilibre glycémique : favorable pour le patient dont le diabète a été correctement équilibré, mais persistance d’anomalies clinico-biologiques pour les autres patientes dont le contrôle glycémique est resté insuffisant. La surveillance retrouve chez une de ces patientes un nodule hépatique, dont l’aspect radiologique est en faveur d’un adénome. Discussion: L’hépatopathie glycogénique est habituellement décrite comme une pathologie bénigne, régressant lors de l’optimisation de l’insulinothérapie. Lorsque c’est le cas la biopsie hépatique peut être évitée. Cependant cette évolution n’est pas constante, en raison d’un équilibre glycémique parfois difficile à obtenir chez l’adolescent, et il est possible qu’un risque de complications existe. Conclusion: L’hépatopathie glycogénique doit être évoquée devant un adolescent diabétique présentant une hépatomégalie et/ou une perturbation de la biologie hépatique. Une fois le diagnostic posé, le suivi doit être prolongé afin de dépister d’éventuelles rechutes ou complications. [Copyright &y& Elsevier]