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Periodontitis is a chronic inflammatory noncommunicable disease that affects all parts of the periodontium and causes irreversible damage. It is estimated that around 10 million people in Germany suffer from severe forms of periodontitis. The disease usually shows few or only mild symptoms over many years, which are often not perceived or correctly classified by the patient. A lack of awareness could lead to dental treatment being sought in an advanced stage of the disease when extensive therapeutic measures have become necessary and the prognosis for tooth retention has worsened. The periodontal screening index (PSI) is a simple and rapid tool that is used to assess the level of further examination needed. The index is now carried out on many patients. However, the number of treatments remain low and behind what is necessary to reduce the existing burden of periodontitis. Every dental practice must be able to implement periodontal therapy in their clinical setting. Periodontal specialists can support general dentists significantly, especially in the treatment of severe forms of periodontitis. This requires an upgrading of the subject in university education, but also an increasing postgraduate differentiation of specialized dentists for periodontology. The new treatment guidelines for PAR (periodontal) therapy allow periodontal treatment on the basis of internationally recognized scientific standards and thus improve the framework conditions for therapy in the dental practice.Parodontitis ist eine chronisch entzündliche nichtübertragbare Erkrankung, die alle Anteile des Zahnhalteapparates (Parodonts) betrifft und dort weitgehend irreversible Schäden verursacht. Schätzungen legen nahe, dass in Deutschland ca. 10 Mio. Menschen an einer schweren Parodontitis erkrankt sind. Parodontitis zeigt über viele Jahre zumeist wenige oder nur milde Symptome, die von den Patienten oft nicht wahrgenommen oder richtig eingeordnet werden. Fehlendes Bewusstsein kann dazu führen, dass zahnärztliche Behandlung erst in einem fortgeschrittenen Erkrankungsverlauf in Anspruch genommen wird, wenn umfangreiche Therapiemaßnahmen notwendig geworden sind und sich die Prognose für den Erhalt der Zähne verschlechtert hat. Der parodontale Screeningindex (PSI) ist ein einfaches und schnelles Instrument, mit dem die Notwendigkeit weiterführender diagnostischer Maßnahmen beurteilt werden kann. Der Index wird mittlerweile bei vielen Patienten durchgeführt. Trotzdem bleiben die Versorgungszahlen niedrig und hinter dem zurück, was für das Absenken der bestehenden Parodontitislast notwendig wäre. Jede Zahnarztpraxis muss in der Lage sein, Parodontitistherapie umzusetzen. Fachzahnärzte oder Spezialisten können die allgemeinzahnärztlichen Kollegen wesentlich bei der Behandlung von schweren Formen von Parodontitis unterstützen. Dazu ist eine Aufwertung des Faches in der universitären Ausbildung erforderlich, aber auch die zunehmende postgraduale Ausdifferenzierung von Spezialisten oder Fachzahnärzten für Parodontologie. Die neuen Behandlungsrichtlinien für die Parodontaltherapie (PAR-Therapie) erlauben die Versorgung der parodontal erkrankten Patienten auf Basis international anerkannter wissenschaftlicher Standards und verbessern damit die Rahmenbedingungen für die Parodontitistherapie in der zahnärztlichen Praxis.

Minimal verbale Kinder mit einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) unterscheiden sich erheblich in ihren Entwicklungsprofilen und Barrieren für den Einstieg in die produktive Sprachentwicklung. Entsprechend sollten Interventionen zur Förderung der nonverbalen und verbalen Kommunikation bei dieser Zielgruppe stark individualisiert erfolgen; je nach Voraussetzungen des jeweiligen Kindes sind unterschiedliche Kombinationen von Methoden aus verschiedenen Förderansätzen indiziert. Es fehlen jedoch Förderleitlinien, die verbindliche Kriterien für eine individualisierte und zugleich systematische Auswahl von Fördermethoden enthalten. Die vorliegende Arbeit liefert einen Beitrag zur Entwicklung solcher Leitlinien, indem das Konzept der entwicklungsorientierten Kommunikations- und Sprachförderung nach Aktas, Asbrock, Doil & Müller (2012) auf die Zielgruppe minimal verbaler Kinder mit ASS angewendet wird. Für die in diesem Konzept vorgesehene Diagnostik wird zunächst ein neues Elternbefragungsinstrument, der sog. Komm!-Bogen (Müller & Caroli, 2008), längsschnittlich bei 22 typisch entwickelten Kindern im Alter von 12 bis 24 Monaten erprobt (Komm!-Bogen-Studie). Darauf aufbauend wird der Bogen dann im Rahmen einer Einzelfallserie mit Prätest-Posttest-Design (Interventionsstudie) bei 7 minimal verbalen Kindern mit ASS im Alter von 2;11 bis 6;3 Jahren eingesetzt; dabei wird der Bogen zunächst zur Erfassung der Entwicklungsprofile zu Beginn der Intervention (Prätest) sowie ein Jahr später zur Evaluation der Therapiefortschritte (Posttest) genutzt. Zwischen dem Prätest und dem Posttest nehmen die Kinder an einer individualisierten, entwicklungsorientierten und Förderansätze kombinierenden Kommunikationsfördermaßnahme nach dem o. g. Konzept teil, die in einem regulären Versorgungskontext durchgeführt wird (wöchentlich 2 Stunden Einzeltherapie in einem Autismusförderzentrum in enger Kooperation mit Eltern und Kindertagesstätte/Schule). Der Komm!-Bogen erweist sich in beiden Studien als geeignetes Instrument, um interindividuelle Unterschiede im Kommunikationsverhalten typisch entwickelter und autistisch beeinträchtigter Kinder differenziert zu erfassen sowie die erwarteten Entwicklungsveränderungen abzubilden. Ferner bewährt er sich in der klinischen Anwendung, um individuelle Förderziele für die untersuchten Kinder mit ASS ableiten zu können. Die zu Beginn der Interventionsstudie durchgeführten diagnostischen Erhebungen bestätigen die schon in anderen Studien beschriebene große Heterogenität der Entwicklungsprofile bei minimal verbalen Kindern mit ASS. Entsprechend werden im Verlauf der Interventionen sehr unterschiedliche Fördermethoden bei den 7 untersuchten Kindern eingesetzt. Nach Abschluss der Interventionen lässt sich im Posttest nachweisen, dass sich die Kinder in der Häufigkeit und im Niveau ihres kommunikativen Verhaltens verbessert haben. Diese Fortschritte sind sowohl von den Bezugspersonen im Alltag zu erkennen als auch von Fachleuten im Rahmen einer standardisierten Verhaltensbeobachtung. Dabei variiert die Art der Entwicklungsfortschritte (Zuwachs in den vorsymbolischen vs. symbolischen Kommunikationsmitteln) in Abhängigkeit vom individuell gewählten Förderschwerpunkt. Im Diskussionsteil der Arbeit werden die Ergebnisse der Interventionsstudie mit dem aktuellen Stand der Spracherwerbsforschung bei Kindern mit ASS sowie mit Befunden aus der Interventionsforschung zusammengeführt. Auf dieser Grundlage werden Empfehlungen für eine systematische Kommunikations- und Sprachdiagnostik sowie Förderplanung bei minimal verbalen Kindern mit ASS abgeleitet. Ferner wird eine förderrelevante Einteilung der Zielgruppe nach verschiedenen Störungsschwerpunkten entwickelt, und es werden Empfehlungen für die Kommunikationsförderung und Sprachanbahnung bei minimal verbalen Kindern mit ASS – in Abhängigkeit vom vorliegenden Störungsschwerpunkt – formuliert. Diese Empfehlungen sind als vorläufige Förderleitlinien für die therapeutische Praxis gedacht, die es weiter zu entwickeln und empirisch zu überprüfen gilt.

Hintergrund und Studienziele: Versuche, die Diagnostik und Therapie der Helicobacter pylori (Hp)- Infektion zu standardisieren, haben zu vielfältigen Publikationen von Leitlinien verschiedener gastroenterologischer Fachgesellschaften in Europa und den USA geführt. Dennoch gibt es kaum Daten zur Anwendung dieser Leitlinien in der Routine bei Gastroenterologen und Hausärzten, oder zur Compliance und Akzeptanz der Patienten in der Routineversorgung. Mit der vorliegenden Arbeit ist deshalb 6-9 Monate nach der Erstveröffentlichung der Deutschen Leitlinie deren Umsetzung in der Praxis untersucht worden. Patienten und Methodik: Es handelt sich um eine retrospektive Auswertung aller ÖGD- Befunde, die innerhalb eines Monats in 11 teilnehmenden Zentren ( 2 Universitätskliniken; 9 gastroenterologische Fachpraxen) von insgesamt 24 Untersuchern erstellt wurden. Befunde mit der Indikation Sodbrennen, Diarrhoe, Tumor und Kontrolluntersuchung nach Eradikation, Gastrektomie, therapeutischer Gastroskopie ( z.B. Varizenbehandlung) wurden ausgeschlossen. Die Diagnosen und Behandlungsvorschläge der Gastroenterologen wurden festgehalten. Danach erhielten die zur Untersuchung überweisenden Hausärzte und im Anschluss die untersuchten H.p.-positiven Patienten jeweils einen Fragebogen über H.p.- Diagnose, Behandlungsindikation, Durchführung und Kontrolluntersuchungen. Ergebnisse: 772 Befunde wurden in die Studie eingeschlossen. 287 auswertbare Arztfragebögen (47%) und 265 auswertbare Patientenfragebögen (59%) wurden zurückgeschickt. Die Gastroenterologen empfahlen bei etwa 90% der Ulkuspatienten und bei 9% der Gastritis/ NUD- Patienten eine Eradikation. Die Hausärzte sahen nur in 82% der Ulcera eine absolute Indikation, in 6% bzw. 42% der NUD- Patienten eine absolute odder relative Indikation zur H.p.-Therapie. Bei den Patienten gaben 52% an, eine spezifische H.p.-Therapie erhalten zu haben. Ulzera waren laut Befunden in 22% aller Patienten vorhanden. Kontrolluntersuchungen wurden von 75% dder Hausärzte für nötig befunden, aber nur 23% der befragten Patienten gaben an, eine Kontrolluntersuchung ( in91% mittels ÖGD)erhalten zu haben. Folgerung: Leitlinien werden bezüglich der verordneten Therapie gut von Gastroenterologen und in etwas geringerem Ausmass auch von Hausärzten befolgt.. Bezüglich der weniger klar formulierten Eradikationsindikation "Gastritis/NUD" ist das Verhalten von Gastroenterologen und zuweisenden Kollegen unterschiedlich. Kontrolluntersuchungen werden seltener durchgeführt, als für nötig erachtet, zudem sind die betroffenen Patienten über das Eradikationsergebnis sehr unzureichend informiert. Background and study aims: Attempts to standardize Helicobacter pylori (Hp) diagnosis and therapy have led to the publication of guidelines by various national gastroenterological societies in Europe and the USA. However, little information is available either regarding the compliance of gastroenterologists and referring patients with these guidelines, or regarding the patients´perspective. Patients and Methods: A retrospective analysis was conducted of all outpatient upper gastrointestinal endoscopy reports for a one-month period in 11 different centers ( two university and nine private practice gastroenterology offices) with a total of 24 gastroenterologists. Endoscopy reports from patients with the indications of reflux, diarrhea, and tumors were excluded. Diagnoses and treatment recommendations given by gastroenterologists were recorded. Questionnaires concerning Hp diagnosis, treatment indications and performance, and follow-up were sent to referring physicians. Results: A total oof 772 endoscopy reports were included in the study; analyzable questionnaires were returned by 287 referring physicians(47%) nd 265 patients (59%). Gastroenterologists recommended Hp eradication in all ulcers and in 29% of non- ulcer dyspepsia (NUD) cases (14% strongly recommended and 15% to be considered). Referring physicians thought that 94% of ulcers should be treated by Hp eradication, which was also considered to be an absolute and relative indication in NUD by 15% and 53% of the referring physicians, repectively. Among the patients who replied, 61% had received Hp eradication regimens; ulcers were found in 22% of the total patient group. Check-up examinations after Hp therapy were considered necessary by 75% of the referring physicians, but only 22% of the responding patients actually underwent some form of check-up ( upper gastrointestinal endoscopy in91%) Conclusions: Gastroenterologists and ( to a somewhat lesser extent referring physicians appear to be following the current guidelines for Hp treatment. As expected, two-thirds of referring physicians consider NUD to be an absolute or relative indication for Hp eradication. Check-up examinations are apparently being less frequently performed than recommended and the patients are rarely informed about their results.