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A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática crónica com elevado impacto na sociedade afetando a saúde, interferindo na realização das atividades de vida diárias e na qualidade de vida da pessoa. O exercício e a educação do paciente destacam-se como medidas de controlo de sintomas. Os objetivos do estágio curricular foram: adquirir conhecimentos teórico-práticos relacionados com OA, desenvolver competências essenciais à ótima comunicação e liderança com as pessoas e instituições envolvidas e prescrever exercícios adaptados a indivíduos com OA no joelho. O estágio esteve relacionado com o desenvolvimento de uma intervenção: Programa Livre de Educação e Exercício Na Osteoartrose - PLE²NO (programa de três meses de educação e exercício), tendo como principal objetivo: cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; determinar a eficácia na gestão da patologia, e controlo dos sintomas, e verificar a sua efetividade na aptidão física e qualidade de vida de pessoas com OA no joelho. Em suma, esta intervenção mostrou-se uma mais-valia na aquisição de conhecimento e relação interpessoal com a população alvo deste programa. Osteoarthritis (OA) is a chronic rheumatic disease with a high impact on society, affecting health, interfering in the performance of daily life activities and in the person's quality of life. Exercise and patient education stand out as symptom control measures. The objectives of the curricular internship were: to acquire theoretical and practical knowledge related to OA, to develop essential skills for excellent communication and leadership with the people and institutions involved and to prescribe exercises adapted to individuals with OA in the knee. The internship was related to the development of an intervention: Free Education and Exercise Program in Osteoarthritis - PLE²NO (three-month education and exercise program), with the main objective: to captivate and motivate people to exercise; to determine the effectiveness in the management of the pathology, and control of the symptoms, and to verify its effectiveness in the physical fitness and quality of life of people with OA in the knee. In short, this intervention showed a capture of knowledge and interpersonal relationship with the target population of this program.

O estágio foi realizado no Centro de Saúde de Paço de Arcos e o presente relatório de estágio profissionalizante é referente ao Mestrado em Exercício e Saúde pela Faculdade de Motricidade Humana. A experiência decorreu no programa PLE2NO, que é um programa combinado de educação e exercício comunitário com a duração de 6 meses, destinado a pessoas com Osteoartrose do Joelho com idade superior a 50 anos. Foram realizadas avaliações através da aplicação de testes físicos e questionários, prescrição de exercício com foco na componente de equilíbrio do programa, aconselhamento para a prática de atividade física, liderança de aulas de grupo e acompanhamento de dois estudos de caso exteriores ao programa. Foram citadas conceituadas fontes como a Sociedade Internacional de Pesquisa na Osteoartrose, o Colégio Americano de Reumatologia e o Colégio Americano de Medicina Desportiva. Como resultados do programa PLE2NO, na aptidão física verificaram-se melhorias significativas na velocidade de marcha, a força e resistência muscular dos membros inferiores melhorou consideravelmente e esteve perto de uma melhoria significativa também. Em indicadores de saúde, existiram melhorias significativas na dor. A intervenção feita em pacientes com Osteoartrose do Joelho revelou ser eficaz na melhoria da função física e na diminuição da dor. The internship took place at the Paço de Arcos Health Center and this internship report is related to the Masters in Exercise and Health from the Faculty of Human Kinetics. The experiment took place in the PLE2NO program, which is a combined six month community program of education and exercise for people with osteoarthritis of the knee over 50 years of age. Evaluations were performed through the application of physical tests and questionnaires, exercise prescription focusing on the balance component of the program, physical activity practice counseling, leadership of group classes and follow-up of two case studies outside the program. Notable sources have been cited such as the Osteoarthritis Research Society International, the American College of Rheumatology and the American College of Sports Medicine. As results of the PLE2NO program, in physical fitness, there were significant improvements in walking speed, legs resistance have improved considerably and were close to a significant improvement as well. In health indicators, there were significant improvements in pain. The intervention in patients with Knee Osteoarthritis showed to be effective in improving physical function and reducing pain.

A OA é a doença reumática mais comum no ser humano e uma doença crónica com impacto elevado na sociedade. Tem repercussões na saúde, ao nível da funcionalidade, comprometendo a realização das atividades da vida diária e a qualidade de vida dos indivíduos. Uma das articulações mais afetada pela OA é a articulação do joelho. O tratamento eficaz requer a combinação de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. Os tratamentos não farmacológicos, principalmente o exercício e a educação do doente têm vindo a ganhar importância, no que se refere ao controlo dos sintomas. A realização do estágio curricular surge no programa comunitário PLE²NO. O programa é considerado uma opção não farmacológica no tratamento e controlo dos sintomas da Osteoartrose (OA) no joelho. Os principais objetivos do estágio no PLE²NO consistiram: aquisição de conhecimentos teóricos relacionados com OA e práticos com vista ao aperfeiçoamento da prescrição do exercício; aquisição de competências essenciais à ótima liderança e comunicação com as pessoas e instituições envolvidas; prescrição de exercício a indivíduos com OA no joelho; cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; e determinar a eficácia de um programa de 3 meses de educação e exercício nos sintomas, aptidão física e qualidade de vida dos idosos com OA no joelho. Na aptidão física verificaram-se diferenças significativas na capacidade aeróbia, flexibilidade e velocidade da marcha. Nos indicadores de saúde houve melhoria em praticamente todos os parâmetros avaliados: mobilidade, cuidados pessoais, dor/mal-estar e sintomas de ansiedade/depressão. Assim, esta intervenção revelou-se ser uma mais-valia para o tratamento não farmacológico da osteoartrose do joelho a médio prazo. Osteoarthritis it’s the most common rheumatic condition in human being and a chronic disease with high impact on society. It has health repercussions, in terms of functionality, compromising the realization of activities of daily living and quality of life of individuals. One of the most affected joints by the osteoarthritis is the knee joint. Effective treatment requires the combination of pharmacological and non-pharmacological treatments. Non-pharmacological treatments, particularly exercise and patient education have been gaining importance as regards the control of symptoms. The curricular internship was held under the Community program PLE²NO. The program is considered a non-pharmacological option to treat and control of knee Osteoarthritis (OA) symptoms. The main goals of the internship under the PLE²NO program consisted of: acquisition of theoretical knowledge related to OA and practical knowledge in order to improve exercise prescription; acquisition of key competences to optimal leadership and communication with people and institutions involved; exercise prescription to individuals with knee OA; captivate and motivate people to the practice of physical exercise; and determine the effectiveness of a program of three months of education and exercise on the symptoms, physical fitness and quality of life of elderly patients with OA knee. Regarding physical fitness there are significant differences in aerobic capacity, flexibility and gait speed. Health indicators improved in almost all parameters: mobility, personal care, pain / discomfort and anxiety / depression symptoms. Thus, this intervention has proved to be an asset to the non-pharmacological treatment of knee osteoarthritis in medium-term.

Doutoramento em Motricidade Humana na especialidade de Atividade Física e Saúde Background: Aquatic exercise is a nonpharmacologic intervention recommended for knee osteoarthritis (KOA) management. This study aimed to determine the effectiveness of 3-months of aquatic exercise program on KOA symptoms, physical fitness, and quality of life in overweight/obese adults with KOA. Methods: Eligibility criteria were 40 ≤ age ≤ 65 years; BMI ≥ 28 kg/m2; clinical and radiographic KOA. Participants were randomized in aquatic exercise group (AEG) and control group (CG). Physical Fitness was assessed by Six Minutes Walking Test (6MWT), Chair Sit and Reach Test (CSR), Five-Repetition Sit-To-Stand Test (FRSTST), Handgrip Strength Test (HST) and isokinetic and isometric knee strength tests. KOA symptoms and quality of life were assessed by self-reported questionnaires (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS), Brief Pain Inventory (BPI), Beck Depression Inventory (BDI), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Weight and Lifestyle Inventory (WALLI). Body composition and morphology was measured by DXA scanner and waist, hip and thigh circumferences. Descriptive statistics and Pearson Correlation Coefficient were used for baseline analyses; Univariate Analyses of Covariance (ANCOVA) was used as primary analyses. Results: Final sample included 48 adults (BMI: 35.0±4.9 kg/m2; age: 55±7 years.), 23 in the CG and 25 in AEG. Regarding physical function, significant group effect was found for 6MWT, FRSTST (p

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo-Esqueléticas Introdução: O conhecimento acerca da prática da Fisioterapia, bem como a influência das características dos indivíduos com Osteoartrose do joelho (OA) no prognóstico dos resultados alcançados com a Fisioterapia, tem sido alvo de estudo em vários países. No entanto em Portugal, estudos desta natureza são escassos ou inexistentes. Objetivo: Este trabalho teve dois principais objetivos: Por um lado pretendeu caracterizar a prática da Fisioterapia e determinar os seus resultados em indivíduos com OA do joelho ao nível da intensidade da dor, incapacidade funcional e perceção global de melhoria; Por outro, identificar fatores preditivos para os resultados de sucesso após a intervenção da Fisioterapia. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospetivo com 77 participantes que foram avaliados antes e após a intervenção (8 semanas), com um follow-up de 3 meses. Procedeu-se à caracterização da prática da Fisioterapia quanto às modalidades utilizadas, número de sessões de tratamento e duração do episódio de cuidados. Os resultados obtidos foram medidos após intervenção (8 semanas) e num follow-up (3 meses), através da Escala Numérica da Dor (END), da versão Portuguesa do Questionário Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PT), e da versão Portuguesa da Patient Global Impression of Change Scale (PGIC-PT). As características sociodemográficas e clínicas foram incluídas como potenciais fatores de prognóstico com base no critério de pontuação ≥5 na PGIC-PT e a análise dos dados foi realizada através do método de regressão logística multivariado no sentido de identificar as associações entre as variáveis na baseline e as variáveis de resultado (p

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo-Esqueléticas Introdução: A osteoartrose do joelho em particular constitui uma das maiores causas de incapacidades no dia-a-dia, morbilidade e aumento dos custos de saúde na população, na medida em que é uma condição que quando sintomática progride para um padrão que incluí dor articular, perda de força, incapacidade para a marcha e redução da aptidão física. A sua prevalência aumenta com a idade, 7% entre pessoas dos 65-70 anos, e 11,2% para aqueles com 80 anos ou mais, pouco variando entre os estudos existentes. Um recente estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a osteoartrose é a quarta causa mais importante de incapacidade entre as mulheres e a oitava entre os homens. Objetivo do estudo: Descrever a intervenção da fisioterapia em contexto de prática clínica convencionada e os resultados obtidos em indivíduos com OA, ao nível da intensidade da dor, capacidade funcional e perceção global de melhoria. Desenho Metodológico: Trata-se de um Estudo de coorte prospetivo onde foram incluídos indivíduos de ambos os géneros, entre os 60 e os 80 anos, com osteoartrose do joelho referenciada clinicamente. Após o consentimento informado, os pacientes foram, avaliados em quatro momentos: num primeiro momento (T0), antes de iniciarem o tratamento; (T1) após 4 semanas do início do tratamento; (T2) coincidente com o final do tratamento; e (T3) 3 meses após o início do tratamento. Foi utilizado um Questionário de Caracterização Sócio- Demográfica e Clínica, a Escala numérica da dor – END, o questionário KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) e a versão portuguesa da Patient Global Impression Change (PGIC-PT). A base de seleção dos indivíduos foi realizada numa clínica convencionada do Algarve. Resultados: Foi observado um aumento significativo em todos os outcomes avaliados pelo KOOS, END e PGIC num período até 3 meses após a intervenção. Na avaliação da END em T3 o valor da média foi de 1,63(±0,71). Para o KOOS nas subescalas Sintomas foi de 87,60(±5,86), Dor 85,71(±3,99), AVD 78,23(±3,48), ADL 67,71(±7,16), QV 80,71(±9,14), para a PGIC-AVD 5,29(±0,57), PGIC-DOR 5,97(±0,61). Os resultados obtidos pelo teste de Friedman, revelaram um valor de p

RESUMO: Introdução: A osteoartrose do joelho em particular constitui uma das maiores causas de incapacidades no dia-a-dia, morbilidade e aumento dos custos de saúde na população, na medida em que é uma condição que quando sintomática progride para um padrão que incluí dor articular, perda de força, incapacidade para a marcha e redução da aptidão física. A sua prevalência aumenta com a idade, 7% entre pessoas dos 65-70 anos, e 11,2% para aqueles com 80 anos ou mais, pouco variando entre os estudos existentes. Um recente estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a osteoartrose é a quarta causa mais importante de incapacidade entre as mulheres e a oitava entre os homens. Objetivo do estudo: Descrever a intervenção da fisioterapia em contexto de prática clínica convencionada e os resultados obtidos em indivíduos com OA, ao nível da intensidade da dor, capacidade funcional e perceção global de melhoria. Desenho Metodológico: Trata-se de um Estudo de coorte prospetivo onde foram incluídos indivíduos de ambos os géneros, entre os 60 e os 80 anos, com osteoartrose do joelho referenciada clinicamente. Após o consentimento informado, os pacientes foram, avaliados em quatro momentos: num primeiro momento (T0), antes de iniciarem o tratamento; (T1) após 4 semanas do início do tratamento; (T2) coincidente com o final do tratamento; e (T3) 3 meses após o início do tratamento. Foi utilizado um Questionário de Caracterização Sócio-Demográfica e Clínica, a Escala numérica da dor – END, o questionário KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) e a versão portuguesa da Patient Global Impression Change (PGIC-PT). A base de seleção dos indivíduos foi realizada numa clínica convencionada do Algarve. Resultados: Foi observado um aumento significativo em todos os outcomes avaliados pelo KOOS, END e PGIC num período até 3 meses após a intervenção. Na avaliação da END em T3 o valor da média foi de 1,63(±0,71). Para o KOOS nas subescalas Sintomas foi de 87,60(±5,86), Dor 85,71(±3,99), AVD 78,23(±3,48), ADL 67,71(±7,16), QV 80,71(±9,14), para a PGIC-AVD 5,29(±0,57), PGIC-DOR 5,97(±0,61). Os resultados obtidos pelo teste de Friedman, revelaram um valor de p

Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019 Submitted by Lucília Mateus (luciliamateus@fm.ul.pt) on 2019-10-04T11:01:12Z No. of bitstreams: 1 12165_Tese.pdf: 2425486 bytes, checksum: e91c6eabbe0a57dbf892338436102455 (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-08T10:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 12165_Tese.pdf: 2425486 bytes, checksum: e91c6eabbe0a57dbf892338436102455 (MD5) Previous issue date: 2019-09-16