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Em Enfermagem, dinamismo e competitividade são características cada vez mais frequentes da prática, exigindo mais e melhor dos profissionais, em prol da qualidade da prestação de cuidados. Cada conduta individual aparenta, no entanto, estar relacionada com necessidades de formação, adequação de processos de comunicação, liderança e mediação de conflitos sempre subjetivos. O presente relatório visa documentar a aquisição de competências neste paradigma, em contexto de prática clínica à Pessoa em situação crítica, descrevendo finalidades, objetivos e atividades realizadas em contexto de estágio profissional tutorado, em serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos. É o resultado de reflexão, tendo por base problemas identificados, análise segundo juízo crítico, e fundamentação segundo a evidência de outros autores, e suas recentes recomendações, para uma cultura de segurança em saúde. Culmina num estudo de investigação primário, objetivando a construção e validação de um instrumento de medida, a escala ECETIS, seguindo evidências científicas sobre comunicação eficaz recentes. Através de uma amostra não probabilística, obtida por técnica de bola de neve, constitui um projeto de pesquisa quantitativa, analítica e transversal. Demonstra a distribuição de características socio demográficas, académicas e profissionais, e sua significância, relativamente à eficácia da comunicação e transmissão de informação segura de Enfermeiros em contexto de handoff e handover. Infere conclusões positivas quanto à validade e fiabilidade da escala, reduzida no final a 22 afirmações, organizadas em cinco dimensões com boa consistência interna (>.60). revelando elevado potencial para utilização em investigação futura. Palavras-Chave: Competência Comunicacional; Enfermagem Emergência; Qualidade de Cuidados; Transição de Cuidados; ISBAR Abstract In Nursing, dynamism and competitiveness are increasingly frequent inputs in daily practice, demanding more and better from professionals, in favor of the quality of care. Each individual conduct appears, however, to be related to training needs, adequacy of communication processes, leadership and conflict mediation. This report aims to document the acquisition of skills in this paradigm, in the context of clinical practice for the Person in critical situation, describing purposes, objectives and activities carried out in the context of tutored professional internship, in an emergency service and in an intensive care unit. It is the result of reflection, based on identified problems, analysis according to critical judgment, and reasoning according to the evidence of other authors, and their recent recommendations, for a culture of health safety. It culminates in a primary research study, aiming at the construction and validation of a measurement instrument, the ECETIS scale, following recent scientific evidence on effective communication. Through a non-probabilistic sample, obtained by snowball technique, it constitutes a quantitative, analytical and transversal research project. It demonstrates the distribution of socio-demographic, academic and professional characteristics, and their significance, in relation to the effectiveness of communication and safe information transmission for nurses in the context of handoff and handover. It infers positive conclusions regarding the validity and reliability of the scale, which was ultimately reduced to 22 statements, organized into five dimensions with good internal consistency (>.60). revealing high potential for use in future research. Key words: Communicational competence; Emergency Nursing; Quality of Care; Care Transitions; ISBAR

Contexto: A triagem nos serviços de urgência (SU) é uma função essencial e complexa, tratando-se de um processo baseado na tomada de decisão clínica do enfermeiro. A perceção e satisfação associada aos cuidados ali prestados representam um importante indicador de qualidade. A investigação acerca da satisfação relacionada com triagem realizada por enfermeiros num serviço de urgência pediátrica ainda tem espaço para exploração e discussão de outros dados, em realidades diferentes. Objetivos: Identificar os conhecimentos referidos pelos pais sobre o processo de triagem da criança no SU pediátrica; descrever as competências que os pais reconhecem como importantes no enfermeiro que executa o processo de triagem no SU pediátrico; reconhecer os fatores que interferem na satisfação dos pais enquanto utilizadores do SU pediátrica, relativamente à triagem realizada pelo enfermeiro; refletir sobre a influência do processo de triagem realizado pelo enfermeiro na satisfação dos pais utilizadores do SU pediátrica. Métodos: Trata-se de um estudo não experimental, tipo exploratório-descritivo, com colheita de dados através de entrevistas semiestruturadas e gravação em áudio. Resultados: Os pais demonstraram ter um défice de conhecimentos em aspetos relacionados com o processo de triagem. Os pais reconhecem várias capacidades, incluídas nas competências clínicas, psicossociais e pessoais, ao enfermeiro que executa a triagem. Os fatores influenciadores referidos foram, de forma positiva, a segurança/confiança transmitida, a atitude afetiva/acolhedora, rapidez no atendimento e a presença constante do enfermeiro; e de forma negativa, a atitude de indiferença para com a situação, o tempo despendido com a triagem, a prioridade considerada injusta e a interrupção da triagem por motivos não relacionados com o caso. Não se verificou concertação relativamente à satisfação com a triagem como fator influenciador da satisfação com o SU. Conclusões: Os resultados evidenciam aspetos fundamentais que afetam a satisfação dos pais e mostram que as competências reconhecidos pelos pais, estão de acordo com as competências do enfermeiro da triagem e interligadas com o perfil de competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde infantil e pediatria. ABSTRACT Context: Triage in the emergency department (ED) is an essential and complex function; a process based on the clinical decision-making of the nurse. The perception and satisfaction associated with the care provided, represent an important quality indicator. The satisfaction related to the role of the triage nurse in a pediatric ED is a research field that can be further explored using data generated in different contexts. Objectives: To identify the parent’s knowledge about the triage process, the competences that they recognize in the triage nurse and the factors that affect their satisfaction as users of the pediatric ED. To assess the parent’s satisfaction with the triage role and how it influences the satisfaction with the ED. Methods: It is a non-experimental, exploratory-descriptive study, with data collected using semi-structured interviews and audio recording. Results: Parents have shown a lack of knowledge in aspects related to the triage role. Parents recognize several skills, including clinical, psychosocial and personal skills, to the triage nurse. The affecting factors referred were, in a positive way, the security/confidence transmitted, the affective/welcoming attitude, speed in the admission process and the constant presence of the nurse; and in a negative way, the attitude of indifference towards the situation, the time spent with the triage, the priority considered to be unfair and the interruption of the triage role for reasons unrelated to the case. There was no consensus regarding satisfaction with triage as an influencing factor for satisfaction with the ED. Conclusions: The results highlight fundamental aspects that affect parent’s satisfaction and show that, the skills and the factors recognized by the parents are related to the skills of the triage nurse and interconnected with the skills profile of the specialist nurse in child health and pediatrics.

Enquadramento: O atendimento prioritário de clientes mais graves nas instituições hospitalares justifica implementar sistemas de triagem, como o Sistema de Triagem de Manchester objetiva identificar as pessoas que apresentam condições mais urgentes e com maior risco de óbito, assegurando uma assistência clínica adequada, num menor tempo de espera. Objetivo: Avaliar o tempo médio de permanência das pessoas que faleceram no serviço de urgência, num Centro Hospitalar da zona centro de Portugal. Metodologia: Estudo descritivo de natureza quantitativa e de coorte retrospetivo, envolvendo uma amostra de 250 pessoas que após admissão vieram a falecer no Serviço de Urgência de um centro hospitalar da região centro do país, durante o ano de 2017. A amostra de participantes é maioritariamente do género feminino (54,4%), com uma média de idades de 80,16 anos (±13,50 anos). O estudo é parte integrante do Projeto de investigação “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, autorizado pelo Conselho de Administração e com parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da instituição selecionada como participante. Resultados: A maioria deu entrada no serviço de urgência via INEM (76,4%), no mês de janeiro (14,8%) e à segunda-feira (18,0%). O fluxograma mais prevalente foi o de dispneia (46,8%), a prioridade clínica foi classificada de muito urgente na maioria dos casos (46,2%) e em 56,2% dos clientes, foram avaliados os sinais vitais durante a triagem. Na maioria das pessoas falecidas a saturação de oxigénio é muito baixa (sem oxigenoterapia 64,6% vs. com oxigenoterapia 79,2%); 71,1% apresentavam frequência cardíaca normal; 56,9% pressão arterial normal, 70,1% estavam em coma, 82,4% tinham valores de glicemia normais, 76,4% temperatura normal e 66,7% dor de intensidade moderada. Na grande maioria dos casos (71,6%), a PCR ocorreu em contexto intra-hospitalar. Após a PCR, maior expressividade para o ritmo não desfibrilhável (89,7%). Em 55,6% das pessoas foram efetuados cuidados paliativos/medidas de conforto/ordem de não reanimação. Em 26,0% dos casos foram realizadas manobras de suporte básico de vida /suporte avançado de vida no préhospitalar com o óbito declarado à chegada. A maioria das pessoas realizou exames complementares de diagnóstico 54,8% análises sanguíneas, 50,0% gasimetria, 50,8% exames de imagem, 29,2% ECG de 12 variações e 62,0% administração de terapêutica. O maior número de óbitos registou-se à segunda-feira (21,2%), no mês de janeiro (14,8%), sendo prevalecentes os casos clínicos de “doença aguda” (69,2%) e como principal causa “doenças do aparelho respiratório” (32,4%). No global da amostra, o tempo médio de permanência no serviço de urgência foi de 289,99 minutos, associandose significativamente com: hora de admissão (p=0,017); tempo entre a triagem e a primeira avaliação médica (p=0,000); discriminador: dor moderada (p=0,000); tipo de prioridade (p=0,000); frequência cardíaca (p=0,000); Índice de reatividade de Glasgow (p=0,000); PCR (pré ou intra-hospitalar) (p=0,000); manobras de RCR (p=0,000); primeiro ritmo detetado após PCR (p=0,000). Nas pessoas classificadas com prioridade emergente, a maioria (40,8%) teve um tempo de espera de 0-10 minutos entre a triagem e a primeira avaliação médica; no grupo com classificação muito urgente sobressaíram os falecidos com 1-10 minutos entre a triagem e a primeira avaliação médica (36,2%), com 33,6% de tempo de espera entre os 11-30 minutos e também com prioridade muito urgente. Nos falecidos com classificação urgente, o percentual mais expressivo (17,2%) corresponde aos tiveram um tempo de espera até à primeira avaliação médica de 11-30 minutos. Maior percentagem de pessoas admitidas no serviço de urgência entre as 8h-13h 59min. (40,4%), com um tempo de permanência mais preponderante de ≥ 361 minutos (30,8%). Conclusão: As pessoas admitidas no período noturno (00h00-07h59), com tempo de espera pela primeira avaliação médica ≥ 61 minutos, com dor, com índice de reatividade de Glasgow (estupor), PCR ocorrida no intra hospitalar e com ritmo desfibrilhável apresentam maior tempo de permanência/maior tempo de vida no episódio de ida à urgência pelo que estas variáveis devem ser consideradas na avaliação prioritária dos clientes que recorrem ao serviço de urgência. As variáveis preditoras do tempo de permanência e no serviço de urgência foram a idade, o tempo decorrido desde a admissão até à triagem, o tempo decorrido entre a triagem e a primeira avaliação médica, a pressão arterial sistólica e o Índice de reatividade de Glasgow. ABSTRACT Context: Priority care for more serious clients in hospital institutions justifies the implementation of screening systems, such as the Manchester Triage Scale, to identify people who present more urgent conditions with a higher risk of death, ensuring adequate clinical care in a shorter time waiting period. Objective: Evaluate the average length of stay of people who died in the emergency service, in a Hospital Center in central Portugal. Methods: A descriptive quantitative and retrospective cohort study involving a sample of 250 people who, after admission, died in the Emergency Service of a hospital in the central region of the country during the year 2017. The sample of participants is mostly (54.4%) composed of females, with a mean age of 80.16 years (± 13.50 years). The study is an integral part of the research project “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, authorized by the Board of Directors and with a favorable judgement of the Ethics Committee for Health of the institution selected as a participant. Results: Most entered the emergency department via INEM (76.4%), in January (14.8%) and on Monday (18.0%). The most prevalent flowchart was dyspnea (46.8%), clinical priority was classified as very urgent in most cases (46.2%) and in 56.2% of clients, vital signs were evaluated during screening . In most of the deceased people the oxygen saturation is very low (without oxygen therapy 64.6% vs. with oxygen therapy 79.2%); 71.1% had normal heart rate; 56.9% normal blood pressure, 70.1% were in coma, 82.4% had normal glycemia values, 76.4% normal temperature and 66.7% moderate intensity pain. In the vast majority of cases (71.6%), Cardiac Arrest occurred in an in-hospital setting. After Cardiac Arrest, greater expressiveness for the non defibrillable rhythm (89.7%). In 55.6% of the people, palliative care / comfort measures / non-resuscitation orders were performed. In 26.0% of the cases, basic life support / advanced life support maneuvers were performed in the prehospital with the death declared on arrival. Most people performed complementary diagnostic tests, 54.8% blood tests, 50.0% gasimetry, 50.8% imaging exams, 29.2% ECG of 12 variations and 62.0% administration of therapeutics. The highest number of deaths occurred on Monday (21.2%), in January (14.8%), and the clinical cases of "acute disease" (69.2%) were prevalent and "Diseases of the respiratory system" (32.4%) as the main cause. In the sample, the mean length of stay in the emergency department was 289.99 minutes, which was significantly associated with: time of admission (p = 0.017); time between screening and the first medical evaluation (p = 0.000); discriminator: moderate pain (p = 0.000); priority type (p = 0.000); heart rate (p = 0.000); Glasgow reactivity index (p = 0.000); Cardiac Arrest (pre or in-hospital) (p = 0.000); CPR maneuvers (p = 0.000); heart rate detected after Cardiac Arrest (p = 0.000). Among those classified as having emergent priority, the majority (40.8%) had a waiting time of 0-10 minutes between the screening and the first medical evaluation; in the group with very urgent classification, the patients with 1-10 minutes were between the screening and the first medical evaluation (36.2%), with 33.6% waiting time between 11-30 minutes and also with very urgent priority . In those who died with urgent classification, the most expressive percentage (17.2%) corresponded to those who had a waiting time until the first medical evaluation of 11-30 minutes. Highest percentage of people admitted to the emergency service between 8h-13h 59min. (40.4%), with a longer residence time of ≥361 minutes (30.8%). Conclusion: Patients admitted during the night (00h00-07h59), with waiting time for the first medical evaluation ≥ 61 minutes, with pain, Glasgow reactivity (stupor), Cardiac Arrest in-hospital and defibrillating rhythm permanence / longer life in the episode of urgency so these variables should be considered in the priority evaluation of clients who use the emergency service. The predictors of length of stay and urgency were age, time elapsed from admission to screening, time elapsed between screening and first medical evaluation, systolic blood pressure and Glasgow reactivity index.

Enquadramento: Face às exigências da sociedade atual no plano científico, económico e organizacional é cada vez mais importante que a prestação de cuidados satisfaça as necessidades individuais dos utentes. Os dados acerca da satisfação dos utentes permitem tanto avaliar o desempenho das instituições de saúde e profissionais, como identificar necessidades potenciais, áreas de atuação prioritária e implementação de alterações que produzam melhorias na resposta às necessidades e expectativas dos utentes. Objetivos: Conhecer o grau de satisfação dos utentes com os cuidados de enfermagem no Serviço de Urgência (SU) e os fatores que interferem na satisfação dos utentes face a esses mesmos cuidados. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com estudos publicados entre 1 de Janeiro de 2007 e 31 de Dezembro de 2017. A pesquisa efetuou-se nas bases de dados científicas Scielo, PubMed, B-On e EBSCO. Os estudos encontrados foram posteriormente avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão – estudos observacionais e experimentais envolvendo utentes adultos do foro médico ou cirúrgico do SU, a quem tenham sido prestados cuidados de enfermagem diretos, procurando-se resultados acerca do grau de satisfação com os cuidados recebidos e que aspetos desses cuidados determinam a satisfação dos utentes. No total 9 estudos científicos compõem o corpus amostral de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos e verificação da qualidade metodológica. Resultados: Apesar das condicionantes intrínsecas ao SU, os cuidados de enfermagem atenderam as expectativas dos utentes, que demonstraram um elevado índice de satisfação com os enfermeiros e com os cuidados recebidos. Determinadas variáveis sociodemográficas dos utentes, como a ‘idade’ e ‘escolaridade’, correlacionaram-se com a satisfação face aos cuidados de enfermagem. Verificou-se que a satisfação dos utentes propende sobre um conjunto de determinantes singulares que refletem as suas necessidades, entre elas o tempo alocado junto do utente, as medidas de conforto oferecidas, o uso eficiente de estratégias de comunicação, a avaliação sistemática dos cuidados prestados e a resposta às solicitações. Conclusão: De acordo com as expectativas e necessidades dos utentes, proporcionando-lhes uma experiência positiva durante o episódio de urgência, os enfermeiros devem adotar uma atuação competente no uso das habilidades técnicas sem descurar as relacionais, procurando personalizar os cuidados às necessidades dos utentes. A equipa de enfermagem deve implementar mudanças na prática com vista à melhoria da qualidade assistencial, dando inclusive uma maior visibilidade às suas atribuições. Palavras-chave: Satisfação do paciente; Serviço hospitalar de urgência; Cuidados de enfermagem; Enfermagem em emergência. Abstract Background: Considering the demands of nowadays society in scientific, economic and organizational roles, it is increasingly important that the provision of care meets the individual needs of the patients. The data on patient’s satisfaction allows both to evaluate the performance of health institutions and professionals; how to identify potential needs, areas of priority action and implementation of changes that produce improvements in the response to the needs and expectations of patients. Objective: To know the grade of satisfaction of the patients with the nursing care in the Emergency Service and the factors that interfere in the satisfaction of the patients with regard to these same care. Methods: A systematic review of the literature was carried out with studies published between January 1st, 2007 and December 31th, 2017. The research was carried out in the following scientific databases: Scielo, PubMed, B-On and EBSCO. The studies found were subsequently evaluated taking into consideration the inclusion criteria - observational and experimental studies, involving adult, medical or surgical, patients of the Emergency Service, who were provided with direct nursing care, looking for outcomes on the grade of patient’s satisfaction with the care received and which aspects of such care determine the satisfaction of the patient. In total, 9 scientific studies compose the sample corpus according to the established inclusion criteria and verification of the methodological quality. Results: Despite the intrinsic determinants of the Emergency Service, nursing care met the expectations of the patients, who demonstrated a high satisfaction rate with nurses and the care received. Certain sociodemographic variables of the patients, particularly ‘age’ and ‘schooling’, correlated with satisfaction with nursing care. It was verified that the satisfaction of the patients tends to a greater grade on a set of singular determinants that reflect their needs, among them the time allocated to the patient, the measures of comfort offered, the efficient use of communication strategies, the systematic evaluation of the care provided and response to their requests. Conclusion: According to the expectations and needs of the patients, providing them with a positive experience during the emergency episode, nurses should adopt a competent role in the use of technical skills without neglecting the relational, seeking to customize nursingcare to the patient’s needs. The nursing team should implement changes in practice with a view to improving the quality of care, giving a greater visibility to their duties. Keywords: Patient satisfaction; Emergency service, hospital; Nursing care; Emergency nursing.

Contexto: As ciências forenses possuem um papel cada vez mais importante na sociedade atual, na articulação entre o papel dos profissionais de saúde na preservação de provas e vestígios forenses, e a aplicação da justiça. Os enfermeiros são muitas vezes os primeiros a contactar com as vítimas, encontram-se numa posição única para as cuidar, mas também para fomentar a preservação, recolha e documentação de vestígios com relevância médico-legal, pelo que necessitam de conhecimentos apropriados em ciências forenses. Objetivos: Avaliar o nível de conhecimentos dos Enfermeiros sobre práticas forenses no intra-hospitalar (Urgência Geral, Pediátrica e Ginecológica/Obstétrica), e determinar a influência das variáveis sociodemográficas, académicas e socioprofissionais no nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre as práticas forenses. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, transversal de natureza descritiva. A amostra foi constituída por 103 Enfermeiros do Centro Hospitalar do Baixo Vouga. Como instrumento usaram-se dois questionários: o Questionário Geral sobre Enfermagem Forense e o Questionário de Conhecimentos sobre Práticas de Enfermagem Forense. Resultados: 60.2% dos participantes referiu que raramente presta cuidados de Enfermagem a vítimas de violência. 40.8% mencionaram existir protocolos de abordagem em situações de violência no seu serviço. 84.5% disseram não ter frequentado formação extracurricular em enfermagem forense, sendo que 96.1% referiram que gostariam de a frequentar. Os participantes responderam corretamente a 78.3% dos itens do QCPEF, revelando possuírem conhecimentos sobre práticas de enfermagem forense. Verificou-se que não existiam diferenças estatisticamente significativas em relação a nenhum grau académico. Também não se verificou nenhuma diferença entre ter mais experiência no serviço quando comprado com o menor período de tempo; e os que receberam formação na área, e quem prestou mais cuidados a vítimas de violência, também não apresentaram melhores conhecimentos sobre práticas forenses. Conclusões: Neste estudo percebemos que existe uma lacuna nos conhecimentos/prática dos Enfermeiros no Intra-Hospitalar, pelo que se reconhece a necessidade de desenvolver e adotar Protocolos Forenses, o que constituirá um passo importante no desenvolvimento da prática baseada na evidência no que respeita à Enfermagem Forense no serviço de Urgência. As evidências encontradas realçam a necessidade de se investir na frequência de formação específica em Enfermagem Forense. Descritores: Conhecimentos, Práticas, Vestígios Forenses, Enfermeiros, Urgência. Abstract Context: Forensic sciences play an increasingly important role in today's society, in the articulation between the role of health professionals in the preservation of forensic evidence and vestiges, and the application of justice. Nurses are often the first to contact the victims, they are in a unique position to care for them, but also to foster the preservation, collection and documentation of traces of medical and legal relevance, and therefore require appropriate knowledge in forensic sciences. Objectives: To evaluate the level of knowledge of nurses on in-hospital forensic practices (General, Pediatric and Gynecological / Obstetric Emergency) and to determine the influence of sociodemographic, academic and socio-professional variables on the knowledge level of nurses on forensic practices. Methods: A quantitative cross-sectional study of descriptive nature was carried out. The sample consisted of 103 nurses of the Centro Hospitalar do Baixo Vouga. As instrument, two questionnaires were used: the General Questionnaire on Forensic Nursing and the Questionnaire on Forensic Nursing Practices. Results: 60.2% of participants reported that they rarely provide nursing care to victims of violence. 40.8% mentioned protocols of approach in situations of violence in their service. 84.5% said they did not attend extracurricular training in forensic nursing, 96.1% said they would like to attend it. Participants correctly answered 78.3%of the QCPEF items, revealing that they had knowledge about forensic nursing practices. It was found that there were no statistically significant differences in relation to any academic degree. There was also no difference between having more experience in the service when purchased with the shortest period of time; and those who received training in the area, and those who provided more care to victims of violence, also did not present better knowledge about forensic practices. Conclusions: In this study, we noticed that there is a gap in the knowledge and practice of Nurses in the Intra-Hospitalar, so it is recognized the need to develop and adopt Forensic Protocols, which will be an important step in the development of evidence-based practice in Forensic Nursing in the emergency service. The evidence found emphasizes the need to invest in the frequency of specific training in Forensic Nursing. Keywords: Knowledge, Practices, Forensic Traces, Nurses, Emergency.

Introdução: As ambulâncias SIV, como meio de socorro diferenciado, resultam da necessidade de desenvolver continuamente o SIEM e têm por objetivo melhorar os cuidados de emergência pré-hospitalar prestados à população. A sua criação revelou-se uma estratégia de grande qualidade, tendo merecido por diversas vezes elogios políticos e sociais, trazendo ganhos para a saúde da população. No entanto, ao analisarmos a temática da assistência em emergência pré-hospitalar referente ao contexto SIV, várias questões se colocam: Como se avalia esta melhoria na prestação de cuidados? E este sucesso e qualidade das intervenções realizadas pelos enfermeiros SIV? Métodos: Este trabalho foi elaborado com recurso à análise das estatísticas fornecidas pelo INEM e à reflexão crítica, tendo como ponto de partida a nossa experiência pessoal e a realidade da prática em contexto SIV. Resultados: A SIV de Pombal respondeu a 1104 ocorrências, sendo que os problemas mais frequentes são: alteração do estado de consciência, dispneia, dor torácica e paragem cárdio-respiratória. Salienta-se o aumento do nº de transportes secundários. Conclusão: Os dados estatísticos apresentados referentes à atividade deste meio são relativamente “pobres” em informação relevante para o exercício da nossa profissão no pré-hospitalar, e nada nos dizem sobre as intervenções específicas de enfermagem e o seu resultado na evolução e recuperação da pessoa em situação crítica. A necessidade de criação de indicadores que permitam esta avaliação é urgente! Palavras-chave – Enfermagem; Emergência; Pré-hospitalar; SIV.

A classificação de risco é uma estratégia para organizar as portas do Serviço de Urgência/Emergência, devido as grandes demandas do atendimento, o acumulo de pacientes e a sobrecarga do trabalho das equipes. Os enfermeiros utilizam protocolos para desempenhar essa atividade, dentre eles o de Manchester que tem sido difundido no Brasil pelo Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. O presente estudo tem como objetivo compreender a aplicação do Protocolo de Manchester na percepção dos enfermeiros em um pronto socorro geral de referência. O método utilizado foi o estudo de caso desenvolvido com enfermeiros classificadores de risco de um Serviço de Urgência e Emergência de Campo Grande/MS, entre setembro e outubro de 2013. Na coleta de dados utilizamos as técnicas de observação não participante e entrevista semiestruturada. O tratamento dos dados foi realizado com análise de conteúdo de Bardin na modalidade de análise temática. Emergiram nos resultados duas categorias temáticas, sendo a primeira: Implementando o acolhimento com classificação de risco por meio do protocolo de Manchester com suas respectivas subcategorias: Reconhecendo as políticas de saúde na orientação da prática assistencial; Utilizando a educação em serviço na implantação do acolhimento com classificação de risco; Direcionando os usuários de menor complexidade para a rede de saúde; Adequando o atendimento com acolhimento e classificação de risco; Expressando segurança na aplicação do protocolo de Manchester; Expressando o sentimento de satisfação profissional; e Trabalhando em equipe multiprofissional. A segunda categoria temática evidenciada: Encontrando dificuldades na realização do acolhimento com classificação de risco, seguida pelas subcategorias: Reconhecendo a grande demanda de atendimento; Detectando dificuldades no direcionamento dos usuários para a rede de saúde; Deparando-se com a resistência médica. Conclui-se que, na percepção dos enfermeiros classificadores de risco, quanto mais aplicam o protocolo de Manchester, mais seguros ficam, no exercício da classificação, afirmaram que as rodas de Educação Permanente possibilitam a integração da equipe multiprofissional contribuindo para a efetivação da classificação de risco. No entanto, a superlotação do pronto socorro prejudica a qualidade do atendimento e aumenta o estresse da equipe. Percebem que a regulação inadequada da rede de saúde colabora para o aumento dessa demanda. As inseguranças evidenciadas foram em relação aos direcionamentos de usuários para a rede de saúde e a falta de apoio da classe médica. ABSTRACT - The risk classification is a strategy for organizing the doors of the Emergency Service due to the high demands of care, the accumulation of patients and the overload of work teams. The nurses use protocols to perform this activity, including the Manchester protocol, that has been disseminated in Brazil by the Brazilian Group Risk Classification. This study aims to understand the implementation of the Manchester protocol in the perceptions of nurses at an emergency general distress reference. The method used was the case study developed with nurses classifiers risk of Emergency Service in Campo Grande / MS, between September and October 2013. Data collection techniques used non-participant observation and semi-structured interview. Data analysis was performed using content analysis of Bardin in the form of thematic analysis. Results emerged in two thematic categories, the first being: Implementing the host with the risk classification using the Manchester protocol with their respective subcategories: Recognizing health policies in guiding care practice; Using the in-service education in the implementation of the host with risk classification; Directing users to a less complex network of health; Adapting the service to host and risk rating; Expressing certainty in the application of the protocol Manchester; Expressing the sense of job satisfaction; and Working in multidisciplinary team. The second thematic category shown: Finding difficulties in the host with risk rating, followed by subcategories: Recognizing the high demand for service; Detecting difficulties in directing users to the network of health; Faced with medical resistance. We conclude that, in the perception of nurses classifiers risk, the more applicable protocol Manchester, safer staying in ranking exercise, said that the wheels of Continuing Education enables the integration of the multidisciplinary team contributing to the effectiveness of the classification of risk. However, emergency room overcrowding undermines the quality of care and increases the stress of staff. Perceiving where inadequate regulation of the health system contributes to this increased demand. The insecurities were evident in relation to the directions of users to the network of health and the lack of support from the medical profession.

It is believed that the academic training of a critical and reflective nurse, able to take scientifically based decisions in situations of urgency and emergency, as in the initial care of burns victims , should be structured in undergraduate courses . Thereby, the present study aimed to analyze the theoretical knowledge of undergraduate nursing students on the initial assistance to burned victims (IABV) in urgency units. A descriptive, exploratory study of mixed approach was conducted. The qualitative approach involved curriculum analysis and interviews with four Undergraduate Nursing courses coordinators of the metropolitan area of Maringá; the quantitative consisted of applying a modular questionnaire , structured and self-administered, to one hundred and seven students enrolled in the last semester of nursing degree courses from the same institutions, with questions on socio - demographic and economic profile; sources of information and school situation; personal interest and prior contact with thematic study , and knowledge about the IABV in urgency units. Qualitative data were subjected to thematic content analysis, and quantitative data to descriptive and association chi-square test, using the software Epi Info 7®. The course coordinators were, in its entirety, nurses, being one Ph.D. and three with master´s degree. Training time on nursing ranged from 17 to 30 years, and the time in the role of coordinator of the nursing program at the surveyed institution ranged from one to 12 years. As for nursing students , 90.7 % were women , aged 20-24 years (63.6 % ) , self - declared white ( 63.6 % ) and single ( 82.2 % ) . Out of this population, 94.4 % lived in urban area, 63.8 % had a family income situated between three and seven times the minimum wage and 46.2 % were currently employed , with workloads between four and six hours a day , along with the academic journey . It was found that the IABV is implicit in the curriculum of two, out of four analyzed courses, however incomplete, but from interviews with program coordinators was identified a "hidden curriculum" developed in these courses, yet, still deficient. Was also highlighted the need for the IABV be structured in undergraduate courses, the importance of theoretical-practical approach and the call to curriculum adaptation to teaching qualification in this area . Regarding the treatment experience of the students to burn victim, over 94 % reported that the IABV was approached in theory subjects in graduation, but 81.6 % considered that approach insufficient. About the relationship between theory and practice approach, 47.7 % participated in extracurricular theoretical activities, but only 28.0 % had practical activities of the IABV. All the students felt it was important to approach this subject in graduation and 38.7 % considered it extremely important for professional practice, but 41.1 % had little or no affinity with this theme. To what concerns knowledge, it was found that only 22.4 % of students showed it as satisfactory (≥60 %) and there was association between belonging to a public education institution and have performed nursing care in the initial care to burn victims, and have experienced the IABV with higher chances of satisfactory knowledge. We conclude that was found to be inadequate the approach to IABV training of nurses in the area under study, evidenced by gaps in training, pointed by nursing students and by their unawareness about the IABV. These data reveal the need to (re)consider teaching strategies that promote improvements related to academic nursing. Acredita-se que a formação de um enfermeiro crítico-reflexivo, capaz de tomar decisões fundamentadas e científicas em situação de urgência, como no atendimento inicial às vítimas de queimaduras, deva ser estruturada nos cursos de graduação. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo analisar o currículo e o conhecimento de estudantes de cursos de graduação em Enfermagem sobre o atendimento inicial ao queimado (AIQ) em unidades de urgência. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, de abordagem mista. A abordagem qualitativa envolveu análise curricular e entrevista com quatro coordenadores de cursos de Graduação em Enfermagem da região Metropolitana de Maringá; e a quantitativa constituiu-se na aplicação de um questionário modular, estruturado e autoaplicável a 107 alunos matriculados no último semestre dos cursos de graduação em enfermagem das mesmas instituições, com questões sobre caracterização sócio-demográfica e econômica; fontes de informação e situação escolar; interesse pessoal e contato prévio com a temática em estudo e conhecimento sobre o AIQ. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo temática, e os quantitativos à análise descritiva e teste de associação qui-quadrado, utilizando-se o software Epi Info 7®. As coordenadoras de curso eram em sua totalidade enfermeiras, uma doutora e três mestres, sendo que o tempo na função de coordenadora do curso analisado variou de um a 12 anos. Quanto aos estudantes de enfermagem, 90,7% eram mulheres, na faixa etária de 20 a 24 anos (63,6%), brancas (63,6%) e solteiras (82,2%). Dessa população 94,4% residiam na zona urbana, 63,8% possuía renda familiar mensal situada entre três e sete salários mínimos e 46,2% possuíam vínculo empregatício remunerado. Verificou-se que o AIQ está implícito no currículo de dois dos quatro cursos analisados, porém de forma incompleta, mas a partir das entrevistas com as coordenadoras identificou-se um "currículo oculto" desenvolvido nestes cursos. As coordenadoras de curso destacaram a necessidade de o AIQ estar mais bem estruturado nos cursos de graduação, a importância da abordagem teórico-prática desse tema e a necessidade de adequação curricular para qualificação do ensino nesta área. Quanto à vivência dos alunos no atendimento à vítima de queimaduras, mais de 94% informou que o AIQ foi abordado teoricamente em disciplinas da graduação, porém 81,6% consideraram essa abordagem insuficiente. Sobre a relação teórico-prática da abordagem, 47,7% participaram de atividades teóricas extracurriculares, porém apenas 28,0% realizaram atividades práticas do AIQ. A totalidade dos alunos considerou importante a abordagem desse tema na graduação e 38,7% o considerou extremamente importante para a prática profissional, mas 41,1% possuíam pouca ou nenhuma afinidade com esse tema. Em relação ao conhecimento, verificou-se que apenas 22,4% dos estudantes apresentaram conhecimento considerado satisfatório (≥60%); existe associação entre pertencer à instituição de ensino pública; ter realizado o AIQ e; ter presenciado o AIQ, com maiores chances de apresentar conhecimento satisfatório. Concluiu-se que a abordagem dada ao AIQ na formação dos enfermeiros da região em estudo é insuficiente e que há necessidade das instituições de ensino (re) pensar em estratégias de ensino que promovam melhorias na formação acadêmica de enfermagem. 122 f

Estudo metodológico, realizado no período de abril a dezembro de 2010, que teve como objetivo descrever os critérios de construção, validação de conteúdo e aparência de um instrumento de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR). Foram utilizadas as estratégias de Validação de Conteúdo por meio da técnica Delphi e de Validação de Aparência. A apreciação do instrumento foi realizada por um grupo de juízes, constituídos por dez enfermeiros, docentes com titulação de especialistas, mestres e/ou doutores, com vivência no ACCR. Conclui-se que o instrumento possui validade de conteúdo e de aparência para avaliar o ACCR, tendo em vista que os índices de fidedignidade e concordância nas três dimensões donabedianas de avaliação em saúde alcançaram valores acima do padrão estabelecido, ou seja, 80%. Methodological study, carried out between April to December 2010, which aimed to describe the criteria for construction, appearance and content validation of an instrument to assess the Reception with Risk Rating (RRR). The strategies of Content Validation through Delphi technique and Appearance Validation were used. The appreciation of the instrument was made by a panel of judges, consisting of ten nurses, teachers with titration of specialists, teachers and/or doctors with experience in RRR. We conclude that the instrument has content and appearance validity to assess the RRR because the indices of reliability and agreement in all three dimensions of health evaluation Donabedian reached values above the established standard, ie 80%. Metodológica de los estudios llevado a cabo entre abril y diciembre de 2010 y tuvo como objetivo describir los criterios para la construcción, validación de contenido e la apariencia de un instrumento para evaluación del Acogimiento con Calificación de Riesgo (ACCR). Fueron utilizadas las estrategias de Validación del Contenido por medio de la técnica Delphi y de la Validación de Apariencia. La apreciación del instrumento fue realizada por un panel de jueces, formado por diez enfermeras, profesores con la titulación de especialistas, profesores y / o médicos con experiencia en ACCR. Llegamos a la conclusión de que el instrumento tiene validez de contenido y de apariencia para evaluar la ACCR porque los índices de fiabilidad y concordancia en las tres dimensiones donabedianas de evaluación en salud alcanzaran valores por encima del estándar establecido, es decir, 80%.

Avaliação e registo da dor na criança/adolescente no serviço de urgência pediátrica. A dor constitui um sinal vital com revelância para a prática dos cuidados de enfermagem. É essencial que os enfermeiros que trabalham na área de saúde infantil e pediatria, possuam as competências para avaliarem a dor correctamente e decidirem as estratégias mais adequadas ao seu controle. Ao elaborarmos este estudo tivemos como objectivos: conhecer a importância atribuída pelos enfermeiros na avaliação/registo da dor e analisar as principais dificuldades destes profissionais na avaliação/registo da dor. Trata-se de um estudo qualitativo e quantitativo, exploratório-descritivo e comparativo. Foram utilizados dois instrumentos de colheita de dados, o questionário e a análise documental. Os resultados permitem-nos verificar que os enfermeiros avaliam/registam a dor mas apresentam dificuldades na escolha das escalas adequadas; constatamos ainda em algumas situações, que a dor nem sempre é avaliada/registada mesmo em situações que os enfermeiros consideram importante a sua avaliação. Concluímos que os enfermeiros reconhecem a importância da avaliação/registo da dor, mas os resultados apontam para a necessidade de uniformização de cuidados e mais formação em algumas áreas desta problemática. Palavras chave: Enfermagem, Dor, Avaliação, Registo ABSTRACT Evaluation and data record of children/adolescents pain in the pediatric emergency services Pain constitutes a vital sign with extreme relevance in the practice of nursing caring. It is essential that nurses who work in the children health care and pediatrics have the skills to evaluate pain in an accurate way and decide the more suitable strategies to control it. By undergoing this study our goals were: to know the importance given by nursing staff to the evaluation/ data record of pain and analyze the main difficulties these professionals have in the evaluation/ data record of the pain. It is a qualitative and quantitative study, exploratory, descriptive and comparative. Two tools were used to collect data were used: the questionnaire and documental analysis. The results allow us to verify that nurses evaluate end record pain but have difficulties in selecting suitable scales; we have also found that in, some situations, nurses do not always evaluate/record pain, even in situations in which nurses consider important to evaluate it. We have concluded that nurses recognize the importance of the evaluation/ data record of pain but the results indicate towards the necessity of a standardization of health care and more training in some of these problematic areas. Key words: Nursing, Pain, Evaluation, Record.

A Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar de Viseu, desde 1 de Setembro de 2009 que alargou a idade de atendimento dos adolescentes para os 18 anos. Esta ampliação da idade de atendimento, à semelhança de outras unidades de pediatria nacionais, originou inadequações e inadaptações, quer estruturais quer em termos de recursos humanos, concretamente na organização e prestação de cuidados de Enfermagem. São objectvos deste estudo analisar a percepção que os adolescentes têm da equipa de enfermagem da urgência pediátrica do Centro Hospitalar Tondela Viseu EPE, no sentido de promover a adequação da intervenção desta a este grupo etário. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório - descritivo. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semi - estruturada, aplicada a todos os adolescentes com 16 e 17 anos de idade, que recorreram ao serviço de Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar Tondela Viseu no período de 25 a 27 de Agosto de 2011. Os entrevistados reconhecem a necessidade de uma assistência diferenciada aos adolescentes por parte dos enfermeiros, generalizam as suas funções, apontando como principal função dos enfermeiros a ajuda ao médico, referem que os enfermeiros os acompanham contínua e directamente não os diferenciaram de outros técnicos. No que concerne aos cuidados prestados pelos enfermeiros, relatam que estes executam cuidados técnicos e referem nunca lhes ter sido solicitado o consentimento informado escrito e esporadicamente o oral. Emerge também neste estudo a necessidade que os enfermeiros demonstrem não apenas o aperfeiçoamento técnico e científico, como também uma atitude humana e sensibilidade ao actuar com estes adolescentes. Palavras-chave: Percepção, Adolescentes, Enfermagem e Urgência Pediátrica. ABSTRAT The Pediatric Emergency of the Tondela Viseu Hospital Center, since September 1, 2009 that extended the age of care for adolescents to 18 years. This extension of service age, like other national pediatric units, led to inadequacies and inadaptations, both structural and in terms of human resources, specifically in the organization and delivery of nursing care. The objectives of this study is to analyze the perception that adolescents have about the pediatric emergency nursing Hospital Center Tondela Viseu EPE, in order to promote the appropriateness of this intervention in this age group. It is a qualitative study and exploratory -descriptive. The data were collected through a semi-structured interview, applied to all teenagers aged 16 to 17 years old, who turned to the service of the Pediatric Emergency Center Hospital in Viseu Tondela in the period of 25 to 27 August 2011. The respondents recognize the need for a differentiated assistance to adolescents from nurses; generalize their duties, citing as main function the help of nurses to doctors, they reported that nurses do the monitor continuously and directly, they did not differentiate nurses from other technicians. Regarding the care provided by nurses they report that they perform technical care and refer them to have never been asked for written informed consent and occasionally oral. Also emerges in this study that nurses need to demonstrate not only the improvement of technical and scientific, as well as a human attitude and act with sensitivity to these teenagers. Key words: Perception, Adolescents, and Emergency Nursing Pediatric.

A qualidade total em saúde implica compatibilizar e equilibrar as exigências, por vezes antagónicas ou conflituosas, entre as três diferentes dimensões de qualidade: Qualidade para o cliente, Qualidade profissional e qualidade de gestão. As tendências vão no sentido de considerar a satisfação dos utentes como uma área de investigação importante na avaliação da Qualidade de Cuidados prestados pelos sistemas de saúde e uma medida de resultados de cuidados de saúde (Qualidade para o cliente). O conceito de satisfação, por assim dizer, é uma avaliação subjectiva de diferentes vertentes, tais como o bem-estar do utente. A satisfação pode contribuir decisivamente quer para a implementação quer para a efectivação dos cuidados, já que a prestação dos mesmos não é algo estatístico, mas implica um processo participativo tanto do prestador como do utente e face a isso pode ser entendido como um julgamento deste face à qualidade dos cuidados recebidos. Este estudo tem por objectivo avaliar a qualidade e satisfação dos utentes da Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, EPE permitindo assim caracterizar a realidade de um serviço único no Distrito de Viseu. Os resultados deste estudo poderão contribuir para a criação de uma cultura de critérios que permitirão modificar uma realidade actual, bem como introduzir uma nova cultura de dados que poderão servir como estímulo para iniciativas de intercâmbio, formação e investigação. Palavras –chave: Saúde, Qualidade, Avaliação, Satisfação, Utentes, Urgência Pediátrica. ABSTRACT The total quality in health implies on being compatible and balancing the demands, that can sometimes be antagonistic or conflicting, between the three different dimensions of quality: Quality for the client, Professional quality and Management quality. The tendencies go towards considering the satisfaction of the users as an important area for investigating the evaluation of the Quality of Care provided by the health system and as a way of measuring the results of health care (Quality for the client). The concept of satisfaction is a subjective evaluation of different strands, such as the well-being of the user. Satisfaction can contribute decisively both on the implementation and on the effecting of the care, since the giving of the same isn’t something statistical, but something that implies a participatory process from the provider as well as from the user and facing this could be understood as his judgment facing the quality of the care received. The goal of this study is to evaluate the quality and satisfaction of the users of the Pediatric Emergency in “Centro Hospitalar Tondela – Viseu, EPE”, so that the reality of this unique service provided in the District of Viseu can be described. The results of this study can be a contribution for creating different criteria that can allow a change in today’s reality, as well as introducing a new culture of data that can be used as a stimulus for exchange initiatives, education and investigation. Keywords: Health, Quality, Evaluate, Satisfaction, Users, Pediatric Emergency.

Este artigo relata o processo de construção de uma metodologia para desenvolver um processo crítico-reflexivo acerca do trabalho da enfermeira em unidade de emergência. Uma vez que, de modo geral, o trabalho nestas unidades tende para um fazer acelerado e rotinizado, isso dificulta a identificação das necessidades do doente, dos trabalhadores e do serviço. O referencial teórico-metodológico foi a Teoria Sócio-humanista de Capella e Leopardi. Os dados foram coletados a partir da observação do campo e de seis encontros com enfermeiras do serviço, mediados por um instrumento que foi direcionado para a compreensão do sujeito trabalhador sobre o seu trabalho, a identificação das possibilidades e dificuldades na sua execução e a reorganização do trabalho da enfermagem. Como resultado, foi construído um processo coletivo para um 'modo de fazer' da enfermagem em unidade de emergência. This article reports the process of construction of a methodology to develop a critical-reflexive process concerning the work of the nurse in unit of emergency. Once that, in general way, the work in these units tends to a fast and daily make, that difficult the identification of the necessities of the sick person, of the workers and of the service. The theoretician-methodological referential was the Capella's and Leopardi's Social-humanist Theory. The data had been collected from the observation of the field and from six meeting with nurses of the service, mediated for an instrument that was directed for the understanding of the diligent citizen about their work, the identification of the possibilities and difficulties in their execution and the reorganization of the work of the nursing. As result, was constructed a collective process for a 'way to make' of the nursing in unit of emergency. Este artículo relata el proceso de construcción de una metodología para desarrollar un proceso crítico-reflexivo acerca del trabajo de la enfermera en unidad de emergencia. Una vez que, de manera general, el trabajo en estas unidades tiende a un hacer rápido y diario, eso difículta la identificación de las necesidades del enfermo, de los trabajadores y del servicio. El referencial teórico-metodológico fué la Teoría Social-humanista de Capella y Leopardi. Los datos fuerón recogidos desde la observación de campo y de seis encuentros con enfermeras del servicio, mediadas por un instrumento que fue dirigido para la comprensión del sujeto trabajador sobre su trabajo, la identificación de las posibilidades y las dificultades en su ejecución y la reorganización del trabajo de la enfermería. Como resultado, fue construido un proceso colectivo para un 'modo de hacer' de la enfermería en unidad de emergencia.

Introdução: Os serviços de urgência (SU) são complexos em termos de cuidados de saúde prestados e têm uma grande afluência de casos efetivamente graves e de casos de menor gravidade, ou sem qualquer gravidade, que decorrem de dificuldades do utente em aceder aos cuidados de saúde primários ou da sua perceção de que o atendimento num SU hospitalar é mais eficiente. Para hierarquizar a necessidade efetiva de cuidados céleres, os utentes são priorizados em função da gravidade da sua situação clínica. Existem vários sistemas de triagem (ST) devidamente validados. Em Portugal foi adotado o Sistema de Triagem de Manchester (STM). As prioridades estabelecidas por este sistema e os tempos de espera recomendados são: emergente (imediato - 0 min), muito urgente (10 min), urgente (60 min), pouco urgente (120 min) e não urgente (240 min). O enfermeiro é o profissional de saúde com quem o utente contacta em primeiro lugar num SU e é quem executa o procedimento de triagem. A sua perceção sobre o sistema é fundamental para compreender se há aspetos que possam vir a ser melhorados. Objetivos: Caracterizar a afluência aos SU do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro (CHTMAD), na perspetiva das características demográficas do utente (sexo e idade) e do motivo de procura; avaliar o nível de cumprimento dos tempos alvo recomendados para atendimento das diferentes prioridades; analisar a perceção e a satisfação de fiabilidade dos enfermeiros com a aplicação do STM. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional e analítico, com abordagem quantitativa. Na primeira parte o estudo foi realizado com a informação extraída da base de dados do STM do CHTMAD correspondente aos atendimentos em 2017 (177.937 casos). Na segunda parte utilizou-se o inquérito de Satisfação acerca do STM elaborado pelo Grupo Português de Triagem (GPT) com os 113 enfermeiros dos SU do CHTMAD que anuíram em participar no estudo. Resultados: A afluência ao SU do CHTMAD foi de cerca de 180.000 casos. A distribuição dos utentes pelas diferentes unidades é determinada pela densidade populacional das regiões que cada um dos três hospitais abrange. As características demográficas dos utentes desse SU são o reflexo da estrutura demográfica da população, com um predomínio de mulheres (53,9%) e uma grande percentagem de idosos (33,9%). Verificou-se que o motivo de procura do SU é determinado na esmagadora maioria dos casos por doença (82,7%). No presente estudo observou-se que para todas as categorias de prioridade existe, na maioria das situações, um cumprimento dos tempos de espera previstos. Os 90 enfermeiros que fizeram o curso em STM estão globalmente satisfeitos com a formação. Os 113 enfermeiros que constituíram a amostra total mostraram-se globalmente satisfeitos com o STM, e têm nele uma grande confiança, revelada pela elevada fiabilidade manifestada, e pela perceção que têm de que é benéfico para o utente. Os aspetos relacionados com a estrutura do SU e com a perceção do utente sobre a triagem foram os que deixaram os enfermeiros mais insatisfeitos. Conclusão: O SU do CHTMAD tem uma afluência com uma estrutura demográfica que corresponde à da população em geral. O STM é um excelente instrumento sistemático, dinâmico e adaptável de trabalho num SU. Existem pequenas melhorias que podem ser feitas nos SU, nomeadamente ao nível da informação prestada aos utentes, na organização estrutural e melhoria dos circuitos dos utentes, por forma a otimizar a aplicação do STM e melhorar a qualidade dos serviços, quer na perspetiva dos utentes, quer na dos profissionais de saúde. Palavras-chave: Triagem; Manchester; Enfermeiros.

Enquadramento/fundamentação – A dor, além de fenómeno multidimensional, quando aguda, é sinal de alarme e salvaguarda da integridade física, devendo ser reconhecida e iniciado tratamento imediato, para evitar efeitos deletérios. Não se conhecem estudos, no âmbito da sua prevalência e controlo, em emergência pré-hospitalar, em Portugal. Objetivos gerais: Determinar a prevalência da dor nos utentes assistidos pelos meios de emergência pré hospitalar (EPH) diferenciados do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), enviados pelo Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) de Coimbra, no mês de janeiro de 2012 e identificar fatores associados: à avaliação/não avaliação pelos profissionais, presença, intensidade da dor, às medidas implementadas e sua reavaliação; Metodologia: Realizado um estudo retrospetivo através da análise dos registos de utentes, após chamada para o número europeu de emergência – 112, assistidos pelos meios de EPH, que podem ser: Suporte Imediato de Vida (SIV), na Ambulância SIV, ou de Suporte Avançado de Vida (SAV), nas Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), e Helicóptero de Emergência Médica (HEM). Resultados: Das 1170 ativações analisadas, incluímos 553 utentes considerados capazes de autorrelato de dor. Esta foi avaliada em 338 e não encontrado registo em 215 utentes. A prevalência encontrada foi de 39,24%, maioritariamente ligeira, sendo intensa a máxima em 19,5 % das situações. Associados à avaliação da dor, estiveram o meio SIV, as situações de trauma e a doença médica de origem cardíaca. Não foi avaliada essencialmente quando não era queixa primária na ativação, quando meio ativado foi o SAV, nos casos de doença médica e tratando-se de causa não cardíaca. Associados à presença de dor, estiveram a idade inferior a 65 anos, a assistência pelo meio SIV, a doença médica e nesta, na de origem cardíaca. A dor esteve significativamente ausente em utentes com idades superiores ou iguais a 65 anos, assistidos pelo meio SIV, em que a dor estava presente na queixa primária, nas situações de doença médica, à exceção das de origem cardíaca. Associados à dor moderada a máxima estiveram as situações de trauma, a utilização de escala numérica, o uso de paracetamol e morfina; enquanto a ausência de dor ou ligeira se associaram à doença médica. Relativamente às medidas de controlo da dor, as farmacológicas estiveram associadas às queixas de origem cardíaca, enquanto as não farmacológicas ao uso de escala numérica. A reavaliação da dor teve associado o meio SIV e a administração de morfina. Conclusões: Encontrámos uma prevalência de dor de 39,24% e assimetrias na sua valorização e controlo, referentes ao tipo de ocorrência e ao meio de emergência, destacando-se a origem cardíaca na mais valorizada e o meio SIV na avaliação, presença e reavaliação de dor. Palavras Chave: emergência pré hospitalar, dor. ABSTRACT Background – The pain, as a multidimensional phenomenon, when acute, is a warning and protector of the physical integrity, should be recognized and treatment initiated immediately to avoid deleterious effects. Are not known studies, of its prevalence and control, in emergency pre-hospital in Portugal. Objectives: To determine the prevalence of pain in clients assisted by means of pre-hospital emergency (EPH) differentiated from the National Institute of Medical Emergency (INEM), sent by the Guidance Center Emergency Patients (CODU) Coimbra, in the month of January 2012 and identify associated factors: evaluation / assessment by non professionals, presence, intensity of pain, the measures implemented and their revaluation; Methods: Conducted a retrospective study by analyzing the records of clients assisted by means of EPH INEM, in January 2012, (after call to the European emergency number 112). These media can be EPH teams: Immediate Life Support (SIV), the Ambulance SIV, or Advanced Life Support (ALS), the Vehicle and Emergency Medical Resuscitation (VMER), and Helicopter Emergency Medical (HEM). Results: Of the 1170 activations analyzed included 553 users deemed capable of self-reported pain. Of these, pain was evaluated in 338 and found no record in 215 patients. The prevalence was 39.24%, corresponding to 217 cases, mostly mild, and intense maximum in 19.5% of cases. Associated with pain assessment was the middle SIV, situations of trauma and medical cardiac disease. The pain was not evaluated primarily when the pain was not the primary complaint activation, through the SAV was enabled, in cases of medical illness and treat yourself to noncardiac causes. Associated with the presence of pain, the age was less than 65 years, through assistance by SIV in these medical illnesses and, in cardiac origin. Pain was significantly absent in users aged greater than or equal to 65 years, assisted by half SIV in which the pain was present in the primary complaint in situations of medical illness, with the exception of cardiac origin. Pain associated with moderate to maximum were trauma situations, use of a numerical scale, the use of paracetamol and morphine while mild or no pain was associated with medical illness. For measures of pain control, the pharmacological been associated with complaints of cardiac origin, while the use of non-pharmacological numerical scale. Reassessment of pain was associated with the middle SIV and morphine. Conclusions: We found a prevalence of 39.24% of pain and asymmetries in their recovery and control for the type of occurrence and means of emergency, especially in the cardiac valued and SIV through the assessment, reassessment and presence of pain. Keywords: prehospital emergency, pain.

Enquadramento: A Emergência Médica no geral e as situações de Paragem Cardiorrespiratória (PCR) em específico têm sido, desde sempre, áreas férteis e profícuas em termos de investigação e análise. Vários estudos e investigações se têm realizado e vários resultados pertinentes têm sido publicados a este respeito. No entanto, relativamente ao trabalho desempenhado pelos profissionais de enfermagem nesta área muito pouco se tem dito. Apesar do exercício profissional dos enfermeiros na atividade pré-hospitalar representar uma mais-valia e um benefício na intervenção clínica precoce, potenciando a excelência dos cuidados prestados, a verdade é que os estudos são quase inexistentes. Após alguns anos de experiência, urge então a necessidade de conhecer melhor esta área de intervenção e de perceber o impacto do trabalho desenvolvido por estes profissionais, nomeadamente nas situações que envolvem PCR. Objetivos gerais: Considerando como ponto de partida todas as situações de PCR ocorridas na Região Centro do país, no 1º semestre de 2013 (n=1598) para as quais houve acionamento de meios pelo Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) do Centro e cujo registo de PCR se encontra alojado no Registo Nacional de PCR – Pré-Hospitalar (RNPCR-PH), pretende-se perceber de uma forma geral qual a percentagem de vítimas que reverteram da situação de PCR após a intervenção e se existe ou não alguma diferença estatisticamente significativa nesta taxa de sucesso em função do grau de diferenciação do meio enviado para o local: Suporte Imediato de Vida (SIV) ou Suporte Básico de Vida (SBV). Metodologia: De natureza não experimental, foi realizado um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, com um único momento de avaliação. Resultados: Após análise dos resultados encontrados, e dando resposta ao principal objetivo deste trabalho, verificou-se que a intervenção de uma ambulância SIV no local da ocorrência em situações de PCR, aumenta em 4,5 vezes aproximadamente, as probabilidades de se verificar uma situação de recuperação de circulação espontânea (ROSC), OR=4,488 (95%; IC de 2,689 a 7,492). Após a analise univariada, verificámos que PCR testemunhada (χ2=9,815; p=0,002) e quem presenciou o momento do colapso (χ2=14,307; p=0,000) e utilização do equipamento de DAE (χ2=187,245; p=0,000), influenciaram significativamente o tipo de meio acionado, SBV ou SIV. Palavras Chave: Paragem Cardiorespiratória, Desfibrilhação, Enfermagem, Emergência Médica, Suporte Imediato de Vida. ABSTRACT Background – The medical emergency in general and Cardiopulmonary Arrest situations (CA) in particular have been, since always, fertile areas and fruitful in terms of research and analysis. Several studies and investigations have been conducted and several relevant results have been published about this theme. However, in respect of the work played by nursing professionals in this area very little has been said. Despite the professional exercise of nurses in pre-hospital activity represent an added value and a benefit in early clinical intervention, leveraging the excellence of care, the truth is that the studies are almost nonexistent. After a few years of experience, appears the need to learn more about this area of intervention and to understand the impact of the work done by these professionals, particularly in situations involving CA. Objectives – Considering as a starting point all situations of CA in the central region of the country, in the first six mounts of the year 2013, who have been sent vehicles and human resources by Dispatch Center (DC) and those situations have been registered of National CA Register website (NCAR). We intend to understand generally what percentage of victims who reverted the situation of CA after the intervention and whether or not there is any statistically significant difference in this success rate in function of the resources sent to the scene been more or less differentiated Immediate Life Support or Basic Life Support (ILS or BLS). Methods – Non-experimental, was held a quantitative study, descriptive-correlational and transverse, with a single moment of evaluation. Results – After the analysis of results, and responding to the main objective of this study, it was found that the intervention of an ambulance ILS at the place of occurrence in situations of CA, increases by approximately 4.5 times the odds of a spontaneous circulation recovery situation, OR = 4.488 (95%; IC of 2.689 the 7.492). After univariate analysis, we found that witnessed PCR (χ2 = 9.815, p = 0.002) and who witnessed the moment of collapse (χ2 = 14.307, p = 0.000) and use of AEDs (χ2 = 187.245, p = 0.000) equipment, significantly influenced the type of medium fires, BLS or SIV. Keywords – Cardiac Arrest, Defibrillation, Nursing, Medical Emergency, Immediate Life Support.

Enquadramento: A nova pandemia da doença coronavírus apresenta-se como um desafio sem precedentes para os sistemas de saúde em todo o mundo. Com a pandemia, os enfermeiros enfrentaram uma multiplicidade de condições que ameaçam a sua saúde, bem- estar e capacidade de realizar o seu trabalho. A literatura científica documenta a exaustão extrema, desconforto físico de longas horas de trabalho com máscaras faciais e outros EPI´s, medo do contágio e angústia em profissionais de saúde. Concretamente, os enfermeiros de urgência/emergência em contexto de COVID-19 são suscetíveis de apresentar elevados níveis de stresse. Objetivo: Proceder ao diagnóstico do nível de stresse dos enfermeiros. Planear um programa de intervenção promotor da gestão emocional dos enfermeiros. Métodos: Aplicou-se a metodologia de trabalho de projeto com vista ao diagnóstico do nível de stresse e ao planeamento de um programa de intervenção específico promotor da gestão emocional dos enfermeiros de urgência/emergência em contexto COVID-19. Em articulação com a literatura científica e na procura de evidências atuais, delineou-se um projeto de investigação quantitativa, não experimental, transversal, com foco numa amostra não probabilística por conveniência de enfermeiros de urgência/emergência a exercer em Portugal. A recolha de dados será suportada em questionário de caracterização sociodemográfica e socioprofissional e na Escala de Percepção de Stresse (EPS), adaptada para a população por portuguesa por Pais Ribeiro & Marques (2009). Resultados: As evidências mais recentes documentam a existência de uma problemática que importa avaliar para melhor gerir. Para o efeito, estruturou-se um Projeto de Intervenção e um Projeto de Investigação optando por estratégias de intervenção multidisciplinar com vista ao empoderamento/capacitação dos enfermeiros no desenvolvimento de estratégias de coping facilitadoras duma saúde mental positiva. Na fase de execução pretende-se ainda envolver as entidades empregadoras e os participantes na execução de ações impactantes na minimização dos determinantes e nas implicações do stresse. Conclusão: Prevê-se desenvolver intervenções educativas e de treino de proteção contra os possíveis fatores de risco psicossociais decorrentes da pandemia por COVID-19, tais como: gestão de horários de trabalho e de repouso, gestão de equipamentos EPI’S, gestão do stresse e promoção da saúde mental. Palavras-chave: stresse; enfermeiros; urgência/emergência. pandemia; COVID-19. Abstract Background: The new pandemic of coronavirus disease presents an unprecedented challenge to healthcare systems around the world. With the pandemic, nurses faced a multitude of conditions that threaten their health, well-being and ability to carry out their work. Scientific literature documents extreme exhaustion, physical discomfort from long hours of work with face masks and other PPE, fear of contagion and anguish in health professionals. Specifically, urgency/emergency nurses in the context of COVID-19 are likely to have high levels of stress. Objective To diagnose the level of stress among nurses. Plan an intervention program that promotes nurses' emotional management. Methods: The project work methodology was applied with a view to diagnosing the level of stress and planning a specific intervention program to promote the emotional management of emergency/emergency nurses in a COVID-19 context. In conjunction with the scientific literature and in the search for current evidence, a quantitative, non-experimental, cross- sectional research project was designed, with a focus on a non-probabilistic convenience sample of urgency/emergency nurses working in Portugal. Data collection will be supported by a sociodemographic and socio-professional characterization questionnaire and by the Perception of Stress Scale (EPS), adapted for the Portuguese population by Pais Ribeiro & Marques (2009). Results: The most recent evidence documents the existence of a problem that needs to be evaluated in order to manage it better. For this purpose, an Intervention Project and a Research Project were structured, opting for multidisciplinary intervention strategies with a view to empowering/training nurses in the development of coping strategies that facilitate positive mental health. In the execution phase, it is also intended to involve employers and participants in the execution of actions that impact on the minimization of determinants and the implications of stress. Conclusion: It is planned to develop educational and training interventions to protect against possible psychosocial risk factors resulting from the COVID-19 pandemic, such as: management of work and rest schedules, management of PPE equipment, stress management and promotion of mental health. Keywords: stress; nurses; urgency/emergency. pandemic; COVID-19.

Introdução - No desenvolvimento e crescimento das instituições de saúde, tem assumido particular relevância a qualidade da assistência relativamente à forma como os cidadãos são atendidos em meio hospitalar. A satisfação dos utentes com as instituições de saúde é prioritária pelo que devem adotar formas de organização e gestão empreendedoras, adaptadas a essas necessidades. Objetivos: Avaliar o nível de satisfação dos utentes face aos cuidados de enfermagem e identificar as variáveis sociodemográficas e profissionais que interferem na satisfação dos utentes face aos cuidados de enfermagem. Métodos - Estudo quantitativo, não-experimental, descritivo-correlacional e transversal, realizado numa amostra não probabilística por conveniência constituída por 92 utentes que recorreram ao Serviço de Urgência Básico de Moimenta da Beira, Aplicou-se um questionário de caracterização Sociodemográfica e Escala de Satisfação do Cidadão face aos Cuidados de Enfermagem (Dias e Rodrigues, 2006). Resultados - A média de idades é de 45,32 anos maioritariamente do sexo feminino (58,69%), casados/união de facto (67,4%), com o ensino básico/secundário (80,4%),ativos (83,7%) residentes no Concelho de Moimenta da Beira (60,9%). Cerca de 44% dos utentes está muito satisfeita com os cuidados de enfermagem e destes 30.4% tem idade até 65anos, 26.1% são casados 32.6% possuem ensino básio, 34.8% são ativos e 25.0% são residentes no concelho. A idade influencia a satisfação dos utentes face aos cuidados prestados relativamente à experiencia (p=0.008), opinião (p=0.028) e satisfação (global) (p= 0.004). Conclusões – Os níveis de satisfação obtidos, não invalidam a existência de aspetos a melhorar, no intuito de aumentar a qualidade dos cuidados de enfermagem. Palavras chave Satisfação do utente; Cuidar; Qualidade. Abstract Introduction – With regard to the development and growth of institutions providing health care, has been particularly relevant to quality of care regarding the way in which citizens have been treated in hospital. The user satisfaction with health institutions is a priority for the needs and expectations of these are constantly changing soon , institutions must adopt forms of organization and entrepreneurial management, adapted to these needs. Objectives - Assess the level of user satisfaction facing nursing care and identify sociodemographic and professional variables that interfere with the satisfaction of users facing nursing care . Methods – Methods - We carried out a quantitative study , non- experimental, descriptive and correlational and cross , on a non- probabilistic sample of 92 users who have used the Basic Emergency Service of Moimenta da Beira , of which 54 are female ( 58.69 %) with an average age of 45,32 years . Data obtained from a questionnaire : characterization issues Sociodemographic and Citizen satisfaction according to the nursing cares ( Dias e Rodrigues, 2006) . Results: The average age is 45.32 years mostly female ( 58.69 %), married / unmarried partners ( 67.4 % ) , with basic education / secondary ( 80.4 %) and active ( 83, 7%) residents in the Municipality of Moimenta da Beira ( 60.9 % ) . About 44 % of users are very satisfied with the nursing care and of these 30.4 % are aged up 65anos , 26.1 % are married 32.6 % have basic education , 34.8 % are active and 25.0 % are residents in the county . Age influences the satisfaction of users towards the care provided in relation to experience ( p = 0.008 ) , opinion ( p = 0.028 ) and satisfaction ( global) ( p = 0.004 ). Conclusions – The high levels of satisfaction obtained , shall not invalidate the existence of aspects to improve, in order to increase the quality of nursing care. Key words: user satisfaction; Take care; quality.