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El SAS se ha incrementado notablemente en los últimos años y se considera en la actualidad un problema de salud pública de gran trascendencia. Con una prevalencia elevada. Las apneas-hipopneas del sueño tienen consecuencias cardiovasculares y se asocian a comorbilidades importantes. La obesidad tiene una alta prevalencia en los países occidentales y es un reto sanitario en ellos. A partir de la obesidad grado III y la obesidad mórbida, la enfermedad tiene importantísimas consecuencias. Se asocia a muerte prematura, triplica la morbi-mortalidad cardiovascular y tiene gran repercusión en la calidad de vida, costes socio-laborales y años de vida perdidos. Además muchos de sus tratamientos no son efectivos. La cirugía bariátrica tiene como finalidad reducir las comorbilidades asociadas y mejorar la supervivencia. Consigue buenos resultados con una baja mortalidad clínica estadísticamente significativa y de la mortalidad por causas específicas (diabetes mellitus, cardiopatía isquémica..). Por ello, está indicada en la obesidad mórbida. Aunque las complicaciones cardiovasculares son tradicionalmente la causa esencial de morbi-mortalidad en los pacientes obesos, las complicaciones respiratorias son importantes. La obesidad mórbida altera la función pulmonar: la mecánica respiratoria, la función ventilatoria, hay alteraciones circulatorias y del intercambio gaseoso y del control ventilatorio… aunque probablemente todo ello se ha subestimado en la obesidad mórbida o grave. Además, la obesidad se asocia muy frecuentemente a alteraciones respiratorias durante sueño con una alta prevalencia del SAHS en la obesidad mórbida. Estos pacientes tienen un alto riesgo de muerte súbita de causa cardiovascular aún en ausencia de otros factores de riesgo convencionales...

Hemos estudiado una población de 30 enfermos con acromegalia activa y hemos encontrado registros poligraficos patológicos en mas de la mitad de la población. La clínica del sas aporta poca orientación en el caso de la acromegalia, puesto que los síntomas de ambas entidades se solapan, lo que hace pensar que a todos los enfermos acromegalicos se debería realizar un estudio poligrafico respiratorio. Los factores de riesgo tradicionalmente asociados al sas, como son el sexo, edad, imc, no tienen influencia en la acromegalia. Tampoco los niveles de gh y sm. Solo el tiempo de evolución de la enfermedad se asocia con la presencia de alteraciones ventilatorias nocturnas, probablemente porque así da tiempo a que se produzcan los cambios estructurales anatómicos que originan estrechez de la vas. Las alteraciones ventilatorias confirman episodios de hipoxia en estos enfermos. Esto no se refleja en elevación de los niveles de eritropoyetina, hb y hcto. Esto quizá sea debido a que como la eritropoyetina se segrega en pulsos, dos determinaciones no serian suficientes o bien que la hipoxia no es lo suficientemente mantenida.