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Não recebi financiamento Among physical and metabolic changes in the aging process, obesity and dynapenia stand out. Although some cross-sectional evidence demonstrates that dynapenic abdominal obesity (AO/D) defined as a combination of decreased neuromuscular strength and central obesity, may further impair carbohydrate and lipid metabolism as well as increase the risk of metabolic syndrome and mortality from cardiovascular diseases than dynapenia or obesity alone. To the best of our knowledge, no longitudinal studies have evaluated such hypotheses. Thus, the present thesis has three objectives: 1) To analyze whether AO/D impairs the trajectories of the lipid profile and carbohydrate metabolism and whether there are gender differences in these trajectories, 2) To analyze whether AO/D is a risk factor for the incidence of metabolic syndrome, and 3) To analyze whether AO/D increases the risk of cardiovascular mortality. In order to respond the proposed objectives, individuals aged 50 years or older participating in the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) were analyzed. Dynapenic abdominal obesity was defined based on waist circumference (> 102 cm for men and > 88 cm for women) and grip strength (< 26 kg for men and < 16 kg for women). The participants were classified as non-abdominally obese/non-dynapenic (NAO/ND), abdominally obese/non-dynapenic (AO/ND), non-abdominally obese/dynapenic (NAO/D) and abdominally obese/dynapenic (AO/D). To study the trajectory of carbohydrate and lipid metabolism, the dependent variables were the levels of glycated hemoglobin, fasting glucose, total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides. The incidence of metabolic syndrome was analyzed as a dependent variable in objective two and mortality from cardiovascular diseases was the dependent variable in third objective. The follow-up time of the three studies was 8 years. The main results found were that men AO/D showed a trajectory of increase in serum levels of LDL cholesterol and a decline in glycemia and in glycated hemoglobin percentage (HbA1c) when compared to NAO/ND. Such differences were not observed in women. Furthermore, in both sexes, both AO/D and AO/ND were risk factors for the incidence of metabolic syndrome, however the effect size was greater in. AO/D. Finally, only AO/D was a risk factor for cardiovascular mortality for men and women. The evidence of this thesis indicates a synergistic action between abdominal obesity and dynapenia capable of altering LDL cholesterol, HbA1c and glucose metabolism in men as well as increasing the risk of metabolic syndrome and cardiovascular mortality in both sexes. Such findings have clinical relevance since both conditions can be prevented to mitigate their harmful effects in people over 50 years of age. Dentre as alterações físicas e metabólicas que acompanham o processo de envelhecimento, destacam-se a obesidade e a dinapenia. Apesar de algumas evidências transversais demonstrarem que a obesidade abdominal dinapênica (OA/D), definida como a combinação de força neuromuscular diminuída e obesidade central, pode prejudicar mais o metabolismo dos carboidratos e lipídeos bem como aumentar o risco de incidência de síndrome metabólica e de mortalidade por doenças cardiovasculares do que a dinapenia ou a obesidade isoladas, até o momento, estudos longitudinais não testaram tais hipóteses. Dessa forma, a presente tese possui três objetivos: 1) Analisar se a OA/D prejudica as trajetórias do perfil lipídico e do metabolismo dos carboidratos e se existem diferenças de sexo nessas trajetórias; 2) Analisar se a OA/D é fator de risco para incidência de síndrome metabólica; e 3) Analisar se a OA/D aumenta o risco de mortalidade por doenças cardiovasculares. Para responder aos objetivos propostos foram analisados indivíduos com 50 anos ou mais participantes do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). Com base na circunferência de cintura (> 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres) e na força de preensão manual (< 26 kg para homens e < 16 kg para mulheres) os indivíduos foram classificados em quatro grupos: não obesos abdominais/não dinapênicos (NOA/ND), obesos abdominais/não dinapênicos (OA/ND), não obesos abdominais/dinapênicos (NOA/D) e obesos abdominais/dinapênicos (OA/D). Para o estudo da trajetória do metabolismo dos carboidratos e lipídeos as variáveis dependentes foram os níveis de hemoglobina glicada, glicose em jejum, colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos. Para cumprir o objetivo dois, a incidência da SMet foi analisada como variável dependente e para cumprir o objetivo três a variável dependente foi mortalidade por doenças cardiovasculares. O tempo de acompanhamento dos três estudos foi de 8 anos. Os principais resultados encontrados foram que os homens com OA/D apresentaram uma trajetória de aumento dos níveis séricos de colesterol LDL e de declínio da glicemia e do percentual de hemoglobina glicada (HbA1c) quando comparados aos NOA/ND no período analisado. Tais diferenças não foram observadas nas mulheres. Além disso, em ambos os sexos, tanto a OA/D quanto a OA/ND foram fatores de risco para a incidência de síndrome metabólica, contudo o tamanho de efeito foi maior nos OA/D. Por fim, somente a OA/D foi fator de risco para mortalidade cardiovascular para homens e mulheres. As evidências dessa tese indicam uma ação sinérgica entre a obesidade abdominal e a dinapenia capaz de alterar o metabolismo do colesterol LDL, HbA1c e da glicose em homens bem como aumentar o risco de síndrome metabólica e de mortalidade cardiovascular em ambos os sexos. Tais achados têm relevância clínica uma vez que ambas as condições podem ser prevenidas para mitigar seus efeitos nocivos em pessoas maiores que 50 anos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The mechanism, the risk factors and the influence of sex on the incidence of frailty components are not completely known. In addition, the relationship between frailty and disability has been explored in a two-way street with studies showing that the frailty process increases the risk of disability and that disability increases the risk of frailty. However, there is a gap in the literature, as far as is known, no stratified analyzes by sex of the risk factors for the incidence trajectory of the number of frailty components as well as for the behavior of the functional disability trajectories in function changes in frailty status and their components over time. Therefore, in order to establish efficient rehabilitation programs for frail or in process of becoming frail older people, these knowledge gaps need to be filled. This thesis has two objectives: 1) To analyze sex differences in risk factors for the increase in the number of frailty components in 1,747 participants in the ELSA Study followed for twelve years; and 2) Analyze sex differences in the trajectories of the incidence of disability due to changes in frailty status and their components in 1,522 and 1,548 participants in the ELSA Study independent in ABVD and IADL and frailty at baseline also in a twelve-year follow-up. The main results found were that the increase in the number of frailty components, in both sexes, was associated with increasing age, low education, perception of poor vision, presence of depressive symptoms, joint disease, uncontrolled diabetes, C-reactive protein high and sedentary lifestyle (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Mobility is an important component of functioning. Motor and cognitive impairment in older people with Alzheimer’s disease (AD) can exert a negative impact on life-space mobility (LSM). Objective: Compare LSM in older people with mild to moderate AD and those with preserved cognition and determine associations with functioning, physical activity level, depressive symptoms, physical performance of the lower limbs, and cognitive functions. Methods: LSM was assessed using the Life Space Assessment in 24 older people with preserved cognition (PreCog) and 33 with AD. The following instruments were also applied: World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), Addenbrooke’s Cognitive Examination – revised version (ACE-R), Geriatric Depression Scale (GDS-15), Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQOA), and Short Physical Performance Battery (SPPB). Statistical analysis involved the unpaired t-test or Mann-Whitney test for comparisons between groups and Spearman’s correlation test. Results: The AD group had a lower total LSM score compared to the PreCog group (44 vs. 64 [U = 120.500; p < 0.01); 21% of the AD group were restricted to their homes when no assistance was available. In both groups, moderate correlations were found between LSM and both functioning and physical activity level. A moderate correlation with depressive symptoms was also found in the PreCog group. Conclusion: Older adults with mild to moderate AD have lower LSM and require assistance to achieve higher levels of mobility. Only functioning and physical activity level were correlated with LSM in older people with AD, suggesting that broader interventions beyond merely physical and cognitive aspects should be explored. Introdução: A mobilidade é um componente importante da funcionalidade. Idosos com Doença de Alzheimeir (DA) apresentam comprometimento motores e cognitivos que podem interferir na mobilidade do espaço de vida (MEV). Objetivo: Comparar a MEV de idosos com DA (leve e moderada) e preservados cognitivamente (PreCog) e verificar associações com a funcionalidade, nível de atividade física, sintomas depressivos, desempenho físico de membros inferiores e funções cognitivas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional. A MEV foi avaliada pela Life Space Assessment em 24 idosos PreCog e 33 idosos com DA. Adicionalmente foram aplicados: World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0); Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R); Geriatric Depression Scale (GDS - 15); Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI) e Short Physical Performance Battery (SPPB). Para análise estatística foram utilizados teste t não pareado ou Mann Whitney e correlação de Spearman. Resultados: O grupo DA apresentou menores valores para a pontuação total da MEV em comparação ao PreCog (44 vs 64 (U= 120,500; p< 0,01), 21% do grupo DA são restritos ao seu domicílio se não houver assistência. Ambos os grupos apresentaram correlações moderadas entre a MEV e funcionalidade e nível de atividade física, porém somente o PreCog apresentou correlação moderada com sintomas depressivos. Conclusão: Idosos com DA leve e moderada apresentam menor MEV e necessitam de assistência para alcançar maiores níveis de mobilidade. Somente a funcionalidade e nível de atividade física se correlacionaram com a MEV de idosos com DA. A partir desses achados sugerimos futuras pesquisas a explorarem intervenções mais amplas e não somente focadas nos aspectos físicos e cognitivos. CAPES: Código de Financiamento 001

Os Video Games Ativos (VGA) aumentam o gasto energético (GE) quando comparados a atividades de comportamento sedentário, tais como assistir televisão. Além disso, estas atividades promovem uma boa diversão, no entanto, não está bem estabelecido na literatura se há diferenças entre sexos. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi comparar o gasto energético e a diversão de idosos durante atividades no Xbox Kinect com atividade de comportamento sedentário (televisão) em relação ao sexo. Foram selecionados 32 idosos, alocados em Grupo Masculino (n = 15) e Grupo Feminino (n = 17). Todos os participantes realizaram atividades no VGA Xbox Kinect (Stack´in up, Zen - Develop it, Pump it, Wall bracker e Hurricane) e assistiram televisão. Foram avaliadas variáveis metabólicas, cardiovasculares e grau de diversão. Houve uma significativa diferença entre grupos x atividades para o GE e diversão (p < 0,05). O GE e a diversão foram significativamente maiores nas atividades com Xbox Kinect em ambos os grupos, comparado ao comportamento sedentário (p < 0,05). O GE em algumas atividades no Xbox Kinect (Stack´in up e Pump it) foi maior para o grupo masculino comparado ao feminino (p < 0,05). Além disso, as mulheres relataram um maior grau de diversão nas atividades com Xbox Kinect comparado ao comportamento sedentário (p < 0,01). Foi observado também um maior grau de diversão comparado aos homens para todas as atividades realizadas no Xbox Kinect (p < 0,01). Assim, pode-se concluir que há uma diferença entre sexos, sendo que os homens apresentam um maior GE em algumas atividades do Xbox Kinect e as mulheres um maior grau de diversão em todas as atividades. Além disso, as mulheres relatam um maior grau de diversão jogando Xbox Kinect quando comparado a atividade de comportamento sedentário. Active Video Games (AVG) can increase energy expendure (EE) when compared to sedentary behavior activities, such as watching television. In addition, these activities promote enjoyment, however, it is not well established in the literature if there are sex differences. In this sense, the objective of the present study was to compare the energy expenditure and enjoyment of the older adults during activities on the Xbox Kinect with sedentary behavior (television) in relation to sex. Thirty-two older adults were allocated in the Male Group (n = 15) or Female Group (n = 17). All participants perform activities on the VGA Xbox Kinect (Stack'in up, Zen - Develop it, Pump it, Wall bracker and Hurricane) and watched television. Metabolic and cardiovascular variables and degrees of enjoyment were evaluated. There was a significant difference between groups x activities for EE and enjoyment (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Frailty syndrome represents a clinical state of vulnerability to stress, and is characterized by a reduction of capacity to maintain homeostasis. Due to the multidimensionality of Frailty, cardiovascular outcomes have already been related to deficits on autonomic nervous system (ANS) regulation in intermediate stages (prefrailty) on rest. However, the cardiac autonomic control of this population has not been described in the literature, considering the exercise and recovery situations. Once multicomponent physical exercise is described as fundamental in frailty treatment, it is important to assess whether prefrail older adults already presents cardiac autonomic modulation impairments during the exercise and on recovery period, as well as to evaluate the effects of a multicomponent training protocol under them. Thus, this thesis was divided into three studies: The Study I, entitled “Cardiac autonomic responses during the exercise on prefrail older adults: a cross-sectional study”, it was planned to investigate the cardiac autonomic modulation during the six-minute walk test (6MWT); The Study II, entitled “Multicomponent training improve cardiac autonomic modulation responses during the exercise on prefrail older adults: a blinded randomized clinical study”, aimed evaluate the effects of the intervention on cardiac autonomic modulation during the six-minute walk test (6MWT); and the Study III, entitled “Effects of a multicomponent training on heart rate recovery of prefrail older adults: a blinded randomized clinical study”, it was designed to assess the effects of the intervention on heart rate recovery dynamics on prefrail older adults. For this, a multicomponent intervention protocol for prefrail older adults was elaborated and published. Thus, our results showed that prefrail older adults already presents deficits on ANS regulation during and after the exercise. Besides, the multicomponent intervention was able to minimize these deficits during the exercise, but not in the recovery period. A síndrome da Fragilidade representa um estado clínico de vulnerabilidade ao estresse, e é caracterizada pela redução na capacidade de manutenção da homeostase. Os desfechos adversos cardiovasculares foram relacionados à déficits na regulação do sistema nervoso autônomo (SNA) em estágios intermediários desta síndrome (pré-fragilidade) em situações de repouso. Entretanto o controle autonômico cardíaco ainda não foi descrito considerando situações de exercício e recuperação. Uma vez que o exercício físico multicomponente é descrito como fundamental no tratamento desta síndrome, torna-se importante avaliar se indivíduos pré-frágeis apresentam comprometimento na modulação autonômica cardíaca durante o exercício e no período de recuperação, bem como avaliar os efeitos de um protocolo de intervenção multicomponente sob os mesmos. Desta forma, esta tese foi dividida em três estudos: o Estudo I, intitulado “Cardiac autonomic responses during the exercise on prefrail older adults: a cross-sectional study” foi planejado com o objetivo de avaliar a modulação autonômica cardíaca durante o teste de caminhada de seis minutos (TC6) ; o Estudo II, intitulado “Multicomponent training improve cardiac autonomic modulation responses during the exercise on prefrail older adults: a blinded randomized clinical study”, teve o objetivo de investigar os efeitos da intervenção no controle autonômico cardíaco durante o TC6 ; e o Estudo III, intitulado “Effects of a multicomponent training on heart rate recovery of prefrail older adults: a blinded randomized clinical study” foi elaborado com o objetivo de avaliar os efeitos da intervenção na dinâmica da recuperação da frequência cardíaca destes idosos. Para isso, foi elaborado e publicado um protocolo de intervenção multicomponente para idosos pré-frágeis. Nossos resultados nos permitem concluir que idosos pré-frágeis já apresentam prejuízos na regulação do SNA durante e após o exercício, e que o treinamento multicomponente é capaz de minimizar tais déficits no exercício, mas não em seu período de recuperação. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Background: Studies have shown that there are changes in functional mobility in both cognitively preserved older adults and with mild cognitive impairment (MCI). However, the understanding of the performance over time of the Timed Up and Go subtasks - a test widely used in research and clinical practice - in these populations is not clear in the literature. Especially, the relationship that these changes over time may be related to the frontal cognitive domains. Objectives: a) to compare the performance of the TUG subtasks over time in older adults with medical diagnosis of MCI and cognitively preserved; b) to analyze the relationship between the frontal cognitive functions of these older adults at the beginning of the study, and the changes in TUG subtasks in 32 months in cognitively preserved and MCI individuals. Participants: At baseline (M1) 80 older adults (40 cognitively preserved and 40 with CCL) were evaluated, after 32 months (M2) 31 older adults (16 cognitively preserved and 15 with CCL) were evaluated. Methods: Subjects were divided in M1 into two groups: MCI and cognitively preserved. At M2 these individuals were contacted again. Functional mobility was evaluated in both moments, M1 and M2, through the adapted version of TUG in conjunction with Qualisys motion analysis system. The TUG was divided into five subtasks: sit-to-stand, walking forward, turn-to-walk, walking back and turn-to-sit. Frontal cognitive functions were assessed in M1 through the Frontal Assessment Battery (FAB) and the Clock Drawing Test (CDT). Results: There was a significant difference between the groups in the TUG sit-to-stand subtask. The MCI Group had a longer time to complete the subtask (p = 0.04) and the cognitively preserved group had a lower peak velocity of the trunk (p = 0.04) and range of motion (p = 0.02) in M2, when compared to M1. There were strong and very strong correlations between frontal cognitive functions and the difference in TUG subtasks, especially those in transition (sit-to-stand, turn-to-walk and turn-to-sit) in both groups. Conclusion: The task of getting up seems to change over time, both in cognitively preserved elderly and in those with MCI. In addition, there is a strong relationship between frontal cognitive functions and transition subtasks in cognitively preserved elderly with MCI. Contextualização: É sabido que existem alterações motoras em idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL), mas o comportamento destas alterações ao longo do tempo ainda são questionáveis. O entendimento sobre o desempenho ao longo do tempo das subtarefas do teste Timed Up and Go (TUG) - um teste muito utilizado na pesquisa e na prática clínica- nestas populações, não está claro na literatura. Principalmente, a relação que estas alterações, ao longo do tempo, tem com os domínios cognitivos frontais em idosos. Objetivos: a) comparar o desempenho nas subtarefas do TUG ao longo do tempo em idosos com diagnóstico médico de CCL e idosos preservados cognitivamente; b) analisar a relação das funções cognitivas frontais destes idosos no momento inicial do estudo, com as mudanças nas subtarefas do TUG em um período de 32 meses em idosos com CCL e preservados cognitivamente. Participantes: No momento inicial (M1) foram avaliados 80 idosos (40 preservados cognitivamente e 40 com CCL), após 32 meses (M2) foram avaliados 31 idosos (16 preservados cognitivamente e 15 com CCL). Métodos: Os indivíduos foram divididos no M1 em dois grupos: CCL e preservados cognitivamente. No M2 estes idosos foram contatados novamente. A mobilidade funcional foi avaliada nos dois momentos, M1 e M2, através da versão adaptada do TUG em conjunto com sistema de análise de movimento Qualisys. O TUG foi dividido em cinco subtarefas: levantar-se, marcha ida, retornar, marcha volta e virar-se para sentar. As funções cognitivas frontais foram avaliadas no M1, através da Bateria de Avaliação Frontal (BAF) e do Teste do Desenho do Relógio (TDR). Resultados: Houve diferença significativa entre os grupos na subtarefa levantar-se do TUG. O Grupo CCL apresentou maior tempo para completar a subtarefa (p=0,04) e o Grupo preservado cognitivamente apresentou menor pico de velocidade de tronco (p=0,04) e amplitude de movimento no M2 (p=0,02), quando comparados ao M1. Houveram forte e muito forte correlações entre as funções cognitivas frontais e a diferença nas subtarefas do TUG, especialmente nas de transição (levantar-se, retornar e virar-se para sentar) em ambos os grupos. Conclusão: A tarefa de levantar-se parece sofrer alterações ao longo do tempo, tanto em idosos preservados cognitivamente quanto em idosos com CCL. Além disso, há forte relação das funções cognitivas frontais com as subtarefas de transição em idosos com CCL e preservados cognitivamente. CAPES: 88887.352931/2019-00

Não recebi financiamento The international scientific literature has shown the relationship between sarcopenia and respiratory function in the elderly, because of imparments both conditions cause, associated with the aging process. In the last decade, development of international studies that address sarcopenia and respiratory function has been increased, but in Brazil this this theme is still scarce and little explored. In order to elucidate these gaps in the literature about this thematic, this thesis originated two studies: The Study I, entitled "Association of pulmonary function and sarcopenia in community-dwelling elderly people in the Amazon region", presented an association of spirometric variables (pulmonary function) with sarcopenia and its indicators, as well as determining variable cut-off points to discriminate sarcopenia. The Study II, entitled "Respiratory muscle strength as a discriminator of sarcopenia in community-dwelling elderly: cross-sectional study", aimed to verify the association between respiratory muscle strength and sarcopenia and its indicators, as well as to determine cut-off points to discriminate sarcopenia. The results of Studies 1 and 2 demonstrated that associations of pulmonary function and respiratory muscle strength, such as forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and forced expiratory flow in 25-75% (FEF25 -75%) of FVC (pulmonary function); maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) (respiratory muscle strength), were associated with a sarcopenia and mostly, especially in the indicators of muscle strength and gait speed, even after adjustment, this being an inverse association, in other words, the increase in values obtained in spirometry and in manovacuometry decreases a probability of sarcopenia. Furthermore, it was possible to determine cut-off points for spirometric and respiratory muscle strength variables to predict sarcopenia. From this thesis, we concluded that the respiratory function was worse in sarcopenic elderly, and it was associated with the diagnosis of sarcopenia and its indicators. In addition, cut-off points of pulmonary function and respiratory muscle strength variables may be used as a tool to discriminate sarcopenia in community-dwelling elderly. A literatura científica internacional tem apontado as relações existentes entre sarcopenia e alterações da função respiratória em idosos, devido ao prejuízo que ambas as condições causam, associado ao processo de envelhecimento. Na última década, o desenvolvimento de estudos internacionais que abordem sarcopenia e função respiratória tem sofrido incremento, porém no Brasil essa temática ainda é escassa e pouco explorada. No intuito de elucidar essas lacunas existentes da literatura sobre a temática, essa tese de doutorado originou dois estudos. O Estudo I, intitulado “Associação entre função pulmonar e sarcopenia em idosos comunitários da região Amazônica”, apresentou a associação das variáveis espirométricas (função pulmonar) com a sarcopenia e seus indicadores (força e massa muscular e velocidade de marcha), assim como inferiu pontos de corte dessas variáveis como discriminadoras de sarcopenia. O Estudo II, intitulado “Força muscular respiratória como discriminadora de sarcopenia em idosos comunitários: estudo transversal”, teve como objetivo verificar a associação da força muscular respiratória com a sarcopenia e seus indicadores, assim como determinar pontos de corte para discriminar a sarcopenia. Os resultados dos Estudos 1 e 2 permitiram demonstrar as associações existentes entre função pulmonar e força muscular respiratória, quando as variáveis capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e fluxo expiratório forçado em 25 – 75% (FEF25-75%) da CVF (função pulmonar); e a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) (força muscular respiratória), associaram-se com a sarcopenia e, em sua maioria, especialmente com os indicadores de força muscular e velocidade de marcha, mesmo após o ajuste, sendo esta uma associação inversa, ou seja, o aumento dos valores obtidos na espirometria e na manovacuometria diminui a probabilidade de sarcopenia. Ainda, foi possível determinar pontos de corte para as variáveis espirométricas e de força muscular respiratória para predizer a sarcopenia. A partir dessa tese, conclui-se que houve prejuízo da função respiratória em idosos sarcopênicos, e esta associou-se com o diagnóstico de sarcopenia e seus indicadores. Adicionalmente, pontos de corte das variáveis de função pulmonar e força muscular respiratória podem ser utilizados como ferramenta útil para discriminar a sarcopenia em idosos comunitários.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Running is a popular exercise and the elderly population practicing this sport has increased. However, this activity is associated with a risk of lower limb injuries and female runners are twice as likely to develop these injuries. The majority of studies that compared age groups used classical statistics. The decision tree approach is used to classify patterns in data sets and has shown to be better than the support vector machine (SVM) on other sorts of data. Dependent variables have tended to focus on discrete data from isolated joints. Coordination variability (CV) quantifies the variety of segment movement patterns and is linked to a healthy motor system. The aims of this thesis were to evaluate the capacity of the decision tree to discriminate runners of different age groups, to compare the performance of the decision tree to the SVM and to compare CV among male and female runners, separately, during running. Kinematic and electromyography analysis were assessed. The decision tree was used to discriminate the age groups and a modified vector coding technique was used to investigate segment CV. The results show that the decision tree approach was capable of discriminating the different age groups. Also, for the male runners, the younger runners presented a higher CV than the middle-aged and the older. And for the female runners, the younger runners presented a lower CV than the middle-aged runners and a similar coordination variability when compared to the older group. The study findings indicate that decision tree approach had a better performance in discriminating the age groups than the SVM. Also, aging influences dynamic function for male runners and, lastly, female runners appear to maintain their CV during running regardless of age. A corrida é uma atividade popular e há um aumento na população idosa praticando esse esporte. Entretanto, está associada ao risco de lesões dos membros inferiores e as mulheres são duas vezes mais propensas a desenvolver essas lesões. A maioria dos estudos que comparou faixas etárias empregou estatística clássica. A técnica árvore de decisão é usada para classificar padrões em conjuntos de dados e se mostrou melhor que a Support Vector Machine (SVM) em outros dados. Variáveis dependentes tendem a usar dados discretos de articulações isoladas. A variabilidade da coordenação (VC) quantifica a variedade de padrões de movimento do segmento e está relacionada a um sistema motor saudável. Os objetivos desta tese foram avaliar a capacidade da árvore de decisão em discriminar corredores de diferentes faixas etárias, comparar o desempenho da árvore de decisão com a SVM e comparar a VC entre corredores homens e mulheres de diferentes faixas etárias, separadamente, durante a corrida. Foram avaliadas variáveis cinemáticas e eletromiográficas. A árvore de decisão foi utilizada para discriminar os grupos e uma técnica de codificação vetorial modificada foi utilizada para investigar a VC do segmento. Os resultados mostraram que a árvore de decisão foi capaz de discriminar as diferentes faixas etárias. Além disso, no caso dos homens, os corredores mais jovens apresentaram uma maior VC do que os de meia idade e idosos. E no caso das mulheres, as corredoras mais jovens apresentaram uma menor VC do que as corredoras de meia idade e uma VC similar quando comparadas ao grupo de idosas. Os achados do estudo indicam que a abordagem da árvore de decisão teve um melhor desempenho na discriminação dos grupos do que a SVM. Além disso, mostra que o envelhecimento influencia a função dinâmica para os corredores homens e, por fim, as corredoras mulheres parecem manter sua VC, independentemente da idade. FAPESP: 2013/20400-3 FAPESP: 2017/05567-0

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Objective: The present study aimed to analyze how the presence of abdominal obesity can hasten the muscle strength decline in individuals aged 50 years or older over eight years of follow-up. Methods: We used longitudinal data from 5.181 participants from the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). The presence of abdominal obesity was defined by the waist circumference > 102 cm for men and > 88 cm for women. After the baseline evaluation, new assessments were performed after 4 and 8 years subsequently. It was used generalized linear mixed models controlled by sociodemographic status, behavioural characteristics, clinical conditions, neuropsychiatric factors, serum and functional markers with handgrip strength decline as the outcome. Results: Although abdominal obese men started the trajectory with greater muscle strength, they had a higher muscle strength decline over eight years of follow-up (- 0.12 kg per year, 95% CI - 0.24 – - 0.01) compared to those men without abdominal obesity. The same results were not observed in women. It is important to mention that the non-stratified models, controlled by sex, incorrectly demonstrated that this outcome was valid for both sexes. Conclusion: Abdominal obesity has different effects on muscle strength decline among men and women over time. The larger adiposity in the abdominal area is predictive for worse trajectory of muscle strength decline only in men. Objetivo: Analisar o quanto a presença de obesidade abdominal pode acelerar o declínio da força neuromuscular em indivíduos de 50 anos ou mais num período de oito anos de acompanhamento. Método: Foram utilizados dados de 5.181 participantes do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). A força neuromuscular foi medida através da força de preensão manual. Os participantes foram classificados como obesos abdominais quando apresentassem circunferência de cintura > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres. Após a avaliação na linha de base, as reavaliações foram realizadas em 4 e 8 anos de acompanhamento. Modelos mistos lineares generalizados controlados por fatores socioeconômicos, hábitos de vida, condições de saúde, fatores neuropsiquiátricos, marcadores séricos e funcionalidade foram utilizados tendo o declínio da força de preensão manual como desfecho. Resultados: Apesar dos homens obesos abdominais partirem de uma trajetória com maior força neuromuscular, os mesmos apresentaram maior declínio de força ao longo dos oito anos de acompanhamento (- 0,12 kg ao ano; IC 95% - 0,24 – - 0,01) quando comparados aos não obesos abdominais. O mesmo não foi constatado nas mulheres. É válido destacar que os modelos não estratificados, somente controlados por sexo, demonstravam, incorretamente, que tal situação se dava em ambos os sexos. Conclusão: A obesidade abdominal apresenta diferentes efeitos no declínio da força neuromuscular entre homens e mulheres ao longo do tempo. A maior adiposidade em região abdominal é preditora de uma pior trajetória de força neuromuscular apenas no sexo masculino.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Aging is a complex, dynamic and progressive process characterized by morphological, functional, biochemical, psychological and social age-related changes. These changes occur progressively and lead the individual to gradual reduction of their adaptability and performance skills, making them more vulnerable to intrinsic and extrinsic factors. Resistance training is recommended for elderly people as a promising intervention to prevent or reverse, at least partially, the effects caused by this process. However, the number of studies that address cardiovascular variables behavioral patterns during the recovery period after resistance exercise in the elderly is still limited, despite the potentially useful information that might arise from this observation. In this context, the aim of the present proposal is to analyze the response of the response of heart rate variability (HRV) to resistance exercise during the recovery period (6 minutes) in elderly and young subjects. Volunteers will undergo three visits: 1. ramp type exercise test on a cycle ergometer (clinic avaluation); 2. one maximum repetition (MR) test and 3. A test at an intensity of 70% and 90% of 1RM, on the Leg Press 45º device. The records of the heart frequency (HR) was collected throughout the tests. Our hypothesis is that cardiovascular adjustments, investigated through HRV analysis, will be attenuated in the elderly when compared to young subjects. The results were compared using two-way repeated-measures ANOVA. A significant difference was found between elderly and young during the recovery phase for Mean RR, LF n.u., DFA1 and DFA2. Our findings show that the elderly present higher sympathetic modulation during RE recovery when compared to young subjects, which might be indicative of an attenuated response to exercise in this population. O envelhecimento é um processo complexo, dinâmico e progressivo, caracterizado por alterações morfológicas, funcionais, bioquímicas, psicológicas e sociais. Tais alterações ocorrem de maneira progressiva e levam o indivíduo à diminuição gradual de sua capacidade de adaptação e desempenho, tornando-o mais vulnerável às agressões intrínsecas e extrínsecas. O treinamento resistido é recomendado para os indivíduos idosos como uma promissora intervenção para prevenir ou reverter, pelo menos parcialmente, as perdas causadas por este processo. No entanto, ainda são limitados os estudos que investigaram o comportamento das variáveis cardiovasculares no período de recuperação pós-esforço em exercício resistido (ER) em idosos, apesar das informações potencialmente úteis que poderiam advir de tal investigação. Neste contexto, a presente proposta terá como objetivo analisar a resposta da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no período de recuperação pós-exercício resistido em indivíduos idosos e jovens. Foram realizadas 3 visitas para realização dos seguintes testes: 1. teste ergométrico do tipo rampa em cicloergômetro (para avaliação clínica); 2. teste de uma repetição máxima (RM) e 3. teste em 70% e 90% do RM no equipamento Leg Press 45º. Os registros dos sinais de frequência cardíaca (FC) foram realizados durante o repouso e no período de recuperação (6 minutos) dos testes de 70% e 90% de 1RM. A hipótese deste estudo é a de que os ajustes cardiovasculares avaliados pela análise da VFC estarão atenuados nos indivíduos idosos quando comparados aos indivíduos jovens. Foi utilizada para análise dos dados ANOVA de medidas repetidas de duas vias. Foram encontradas diferenças significativas entre idosos e jovens durante a fase de recuperação nas seguintes variáveis: média RR, BF u.n., DFA1 e DFA2. Podemos concluir que os idosos apresentam uma modulação simpática com valores mais altos durante a recuperação do que os jovens, podendo ser indicativo de uma resposta atenuada ao exercício nessa população. CNPq: 450500/2016-0 CNPq: 117515/2014-0 CNPq: 486365/2013-1

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The aim of the present study was to analyze the acute effects of static stretching on isometric peak torque (PT), electromyographic (EMG), maximum range of motion (ROM), peak passive torque and maximum angle passive torque of elderly, in upper and lower limbs. The sample consisted of 15 women (67.0 ± 4.0 years old; 70.0 ± 12.0 kg, 1.56 ± 0.0 m; 28.6 ± 5.0 kg / m2). Isometric PT and EMG activity of the biceps brachii (BB) and biceps femoris (BF) were tested in two exercises (elbow flexion or knee flexion), after two separate conditions: stretching (S) (3 sets of 30 seconds) and control (C). Maximum ROM, peak passive peak torque and maximum angle passive torque were evaluated using an isokinetic dynamometer after the conditions S or C. Each day, only one condition and a type of exercise were tested and order employment for each condition and exercise were determined randomly. Three post-conditions were made to observe the behavior of force, muscle activity and ROM. The two-way ANOVA showed significant exercise interaction vs. condition (p = 0.01) to isometric PT, and the stretching caused significant decreases in isometric PT values for the knee flexors (8%) and no change was observed in the elbow flexors isometric PT values. There was no significant exercise interaction vs. condition (p = 0:14) to EMG for the BB and BF muscles. In addition, the paired t-test showed that the stretching protocol caused significant increase in the maximum ROM (p = 0.01), but the peak torque and maximum angle passive torque remained unchanged. In conclusion, acute series of static stretching may affect the ability of the knee flexors to produce maximum muscle strength, but do not affect the performance of the elbow flexors. Further, three series of 30-second static stretching increases the knee flexors maximum ROM, but do not alter the peak torque and maximum angle passive torque of elderly women. O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito agudo do alongamento estático no pico de torque (PT) isométrico, atividade eletromiográfica (EMG), amplitude de movimento (AM) máxima, pico de torque passivo e torque passivo correspondente ao ângulo máximo de idosas, em membros superiores e inferiores. A amostra foi composta por 15 mulheres (67.0 ± 4.0 anos; 70.0 ± 12.0 Kg; 1,56 ± 0.0 m; 28.6 ± 5.0 Kg/m2). O PT isométrico e atividade EMG dos músculos bíceps braquial (BB) e bíceps femoral (BF) foram testados em dois exercícios (flexão do cotovelo ou flexão do joelho), após 2 condições separadas: alongamento (A) (3 séries de 30 segundos) e controle (C). A AM máxima, pico de torque passivo e torque passivo correspondente ao ângulo máximo durante a extensão do joelho foram avaliados em dinamômetro isocinético após as condições A ou C. Em cada dia, apenas uma condição e um tipo de exercício foram testados e a ordem de emprego para cada condição e exercício foram determinadas aleatoriamente. Três tentativas pós-condições foram realizadas para acompanhar o comportamento da força, atividade muscular e AM. A ANOVA two-way demonstrou interação condição vs. exercício significativa (p = 0.01) para o PT isométrico, sendo que o alongamento causou reduções significativas nos valores de PT para os flexores de joelho (8%) e nenhuma alteração foi verificada nos valores de PT isométrico dos flexores de cotovelo. Não foi observada interação condição vs. exercício significativa (p = 0.14) para a EMG dos músculos BB e BF. Além disso, o teste t-Student pareado demonstrou que o protocolo de alongamento causou aumento significativo da AM máxima (p = 0.01), porém o pico de torque passivo e torque passivo correspondente ao ângulo máximo permaneceram inalterados. Em conclusão, séries agudas de alongamento estático podem afetar a capacidade dos flexores de joelho de produzir força muscular máxima, mas não afetam o desempenho dos flexores de cotovelo. Além disso, três séries de 30 segundos de alongamento estático causam aumentos da AM máxima dos flexores de joelho, mas não alteram o pico de torque passivo e torque passivo correspondente ao ângulo máximo de mulheres idosas.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) The frailty syndrome has been described as an important geriatric syndrome by being associated with an increased risk of functional decline, falls, institutionalization, hospitalization and death. In addition, some studies have found an association with cognitive decline and low level of physical activity. The study aims were (a) to verify the influence of frailty syndrome, level of physical activity and cognition on Timed Up and Go test (TUG) and Timed Up and Go associated with dual task (TUG-DT) performances; and (b) to compare TUG and TUG-DT performances between older adults who developed frailty syndrome. Sixty-four individuals were divided into frail, pre-frail and non-frail groups. The assessment consisted of cognition (ACE-R), physical activity level (triaxial accelerometer), isolated secondary task, TUG and TUG-DT. For statistical analysis, one-way ANOVA or Chi-square tests were used to compare groups. Multiple linear regression to identify variables that could predict the time performance in TUG and TUG-DT, and, ANCOVA to compare the three groups. Regarding the characteristics of the sample, the groups presented homogeneous, except gender, which showed more women in the pre-frail group. Significant differences in daily physical activity level were found in the frail group for energy expenditure, time sitting/lying, time standing, time stepping and step count variables. There were no differences in ACE-R total score, however, there was difference between the frail group and non-frail just in attention and orientation domain. The isolated secondary task was influenced cognition during its realization, but there were no differences between groups. TUG performance was not influenced by age, physical activity level or frailty, however, frail group differed from non-frail group in time and number of steps. Regarding the performance of the elderly in TUG-DT, cognition and age influenced the time of completion and number of steps, respectively, however, no differences were found between groups. The results show that the performance of the TUG is influenced by the presence of the frailty syndrome, age and of physical activity level and the performance of the TUG-DT is influenced by age and cognition. A síndrome da fragilidade tem sido descrita como uma importante síndrome geriátrica por estar associada ao aumento do risco de declínio funcional, quedas, institucionalização e morte. Além disso, alguns estudos têm verificado uma associação com declínio cognitivo e baixo nível de atividade física. O presente estudo teve como objetivos: (a) verificar a influência da síndrome da fragilidade, nível de atividade física e cognição no desempenho dos testes Timed Up and Go (TUG) e Timed Up and Go associado à dupla tarefa (TUG-DT) e (b) comparar o desempenho de idosos que cursam a síndrome da fragilidade em ambos os testes. Sessenta e quatro idosos foram divididos em grupos frágil, pré-frágil e não frágil. Foram avaliados: cognição (ACE-R), nível de atividade física (acelerômetro triaxial), tarefa secundária isolada, TUG e TUG-DT. Na análise estatística, utilizou-se ANOVA one way e Qui-quadrado para comparação dos grupos. Regressão linear múltipla para identificar as variáveis preditoras dos tempos de realização do TUG e TUG-DT e ANCOVA para comparar os três grupos. Com relação às características da amostra, os grupos apresentaram-se homogêneos, exceto a variável sexo, com mais mulheres no grupo pré-frágil. Diferenças significativas no nível de atividade física diário foram encontradas no grupo frágil para as variáveis gasto energético, tempo em repouso, tempo em ortostase, tempo caminhando e contagem de passos. Não foram encontradas diferenças na pontuação total do ACE-R, verificou-se diferença entre o grupo frágil e não frágil apenas no domínio atenção e orientação. A tarefa secundária isolada sofreu influência da cognição durante a sua realização, porém não houve diferenças entre os grupos. O desempenho no TUG não foi influenciado pelas covariáveis idade, nível de atividade física e fragilidade, de modo que, o grupo frágil diferiu do grupo não frágil no tempo de realização do teste e número de passos. Com relação ao desempenho dos idosos no TUG-DT, a cognição e idade influenciaram no tempo de realização e número de passos, respectivamente, porém, não foram encontradas diferenças entre os grupos. Os resultados permitem concluir que o desempenho do TUG é influenciado pela presença da síndrome da fragilidade, idade e nível de atividade física e o desempenho do TUG-DT é influenciado pela idade e cognição. CNPq: 131468/2015-4.

Background and objective: Dysanapsis ratio (DR), peak oxygen uptake (VO₂ peak) and age are studied as determinants of expiratory flow limitation (EFL) during exercise. However, it is not yet known whether they can elucidate EFL in young and middle-aged healthy individuals of the same sex. The objective of this study was to investigate the interaction between determinants of LFE (VO₂ peak, DR and age) during different exercise intensities performed in cycle ergometer. Methods: Twenty Two men, 11 young men, and 11 middle-aged men performed the following tests: measurement of respiratory muscle strength, lung function test (DR), cardiopulmonary test (VO₂ peak), and two constant load tests to assess EFL at loads of 75% and 125% of gas exchange threshold (GET). The unpaired t test and the Mann-Whitney test were used to compare groups and two-way ANOVA was used to analyze the effect of age and exercise intensity on the variables of the constant load test (CLT). Stepwise multiple regression was used to analyze the interaction between VO₂ peak, DR, and age and EFL. The significance level was set at p

Financiadora de Estudos e Projetos Frailty Syndrome represents a clinical state of vulnerability, resulting from decline of resilience and physiological reserves and it is associated with adverse outcomes such as falls. Thus, the aim of this study was to evaluate the complexity of oscillations of center of pressure (CoP)in the frailty syndrome before and after a functional task. CoP oscillations in the anteroposterior (AP) and mediolateral (ML) direction was obtained by a force platform in a quite-standing position, 30 seconds before and after standing from a chair. Additionally, it was performed the timed up and Go test (TUGT). The complexity of CoP oscillations was analyzed by entropies: corrected approximate (CApEn), sample (SampEn) and conditional (CI), as well as their normalized versions (NCApEn, NSampEn and NCI). Linear data of CoP oscillations were obtained by amplitude, RMS and the total average speed (TAS). Repeated measures two way analysis of variance was carried out to evaluate the effects of groups, time (pre and post-functional task) and the interaction between them for complexity variables. Forty-two elderly were evaluated, divided into groups: nonfrail (n = 15; 75.6± 4.2 years), prefrail (n = 15; 78.9± 6.8 years) and frail (n = 12; 73.0±19.2 years). In the AP direction, only nonfrail and pre-frail elderly subjects showed significant reduction after functional task in CApEn, NCApEn, SampEn, NSampEn and NCI and significant increase in RMS. In the ML direction, only nonfrail showed significant reduction in complexity after functional activity in CApEn, NCApEn, SampEn and NSampEn. All groups showed significant increase in the RMS after the functional activity in the ML direction. A significant correlation was observed between the performance on the TUGT and the complexity indices (CApEn and NCApEn) in post- functional task only for nonfrail subjects in the AP direction. Then, after a voluntary disturbance on balance, frail elderly subjects show no variation in CoP oscillations entropy indexes suggesting a deficit in the postural control, possibly because the basal values are already reduced. A Síndrome da Fragilidade representa um estado clínico de vulnerabilidade, resultado do declínio da resiliência e das reservas fisiológicas e está associada a desfechos adversos, como a queda. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a complexidade das oscilações do centro de pressão (CoP) na síndrome da fragilidade, antes e após uma tarefa funcional. As oscilações do CoP, nas direções anteroposterior (AP) e mediolateral (ML) foram obtidas pela plataforma de força, na postura ortostática, 30 segundos antes e 30 segundos após levantar de uma cadeira. Adicionalmente, foi realizado o teste timed up and Go (TUGT). A complexidade do sinal foi analisada pelas entropias: aproximada corrigida (CApEn), de amostragem (SampEn) e condicional (CI), assim como suas versões normalizadas (NCApEn, NSampEn e NCI). Os dados lineares de oscilação do CoP foram obtidos pela amplitude, RMS e pela velocidade média total (VMT). Foi usada a ANOVA de dois fatores para medidas repetidas para avaliar os efeitos: grupo e tempo (pré e pós sentar e levantar-se) e a interação entre eles. Foram avaliados 42 idosos, divididos nos grupos: nao frágeis (n=15; 75,6±4,2 anos), préfrágeis (n=15; 78,9±6,8 anos) e frágeis (n=12; 73,0±19,2 anos). Na direção AP, somente os idosos não frágeis e pré-frágeis demonstraram redução significativa após tarefa funcional na CApEn, NCApEn, SampEn, NSampEn e NCI e aumento significativo da RMS. Na direção ML, apenas os não frágeis demonstraram redução significativa da complexidade após atividade funcional na CApEn, NCApEn, SampEn e NSampEn. Todos os grupos apresentaram aumento significativo da RMS após a atividade funcional na direção ML. Foi observada correlação significativa entre o desempenho no TUGT e os índices de complexidade (CApEn e NCApEn) pós-tarefa funcional somente para os idosos não frágeis na direção AP. Assim, após um distúrbio voluntário no balance os idosos frágeis não apresentam redução da complexidade da oscilação do CoP, indicando um déficit no controle postural, possivelmente porque seus valores de base já se encontram reduzidos.

Universidade Federal de Minas Gerais The aging process affects many systems of the human body, including: autonomic nervous system, which can be assessed by heart rate variability (HRV); cellular structures, such as telomere length; and mechanisms of regulation of the inflammatory process, which can be evaluated by inflammatory markers such as high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). The combined analysis of these variables enables the study of the aging process in a multidimensional way. Additionally, the effects of hormone replacement therapy (HRT) on HRV are contradictory. In this way, we conducted the study I, which aimed to investigate the effects of HRT on HRV in healthy postmenopausal women. Two groups were evaluated: Group 1 (G1): 20 women who did not use HRT (60 ± 5.89 years) and group 2 (G2): 20 women undergoing HRT (59 ± 5.70 years). The electrocardiogram was recorded in supine position for 10 min. Spectral analysis included low and high frequency in absolute (LF and HF) and normalized (LFnu and HFnu) units. LF/HF ratio was also calculated. Symbolic analysis (0V%, 1V%, 2LV% e 2UV%), Shannon and conditional entropy were calculated. LF, LFnu and LF/HF ratio were higher, whereas HFnu was lower in G2 than in G1. Correlations between complexity indices and HFnu were significant and positive only in G1. We conclude that women undergoing HRT had higher cardiac sympathetic modulation and reduced cardiac vagal modulation compared to women not using HRT. Moreover, the expected positive relationship between cardiac vagal modulation and HRV complexity was found only in the group not undergoing HRT, indicating that vagal modulation in women under therapy drop below a minimum value necessary to the association to become apparent, suggesting an unfavorable cardiac autonomic modulation in spite of HRT. Considering the findings of the study I, we chose to adopt the use of the therapy as an exclusion criterion for the study II. Thus, the study II aimed to examine the aging effect on heart rate variability in supine and standing, on serum hsCRP and leukocyte telomere length, as well as to verify the age at which the changes caused by aging process are accentuated. One hundred and ten volunteers were divided into five groups according to age: G21-30 years, G31-40 years, G41-50 years, G51-60 years, and G61-70 years. Venous blood samples were collected for measurements of serum hsCRP and telomere length. ECG signals were recorded in rest supine and standing (15 min in each posture). HRV was assessed by spectral analysis in low and high frequencies in absolute (LF e HF) and normalized (LFnu e HFnu) units; symbolic analysis (0V%, 1V%, 2LV% e 2UV%); Shannon entropy; and complexity index (CI) and normalized CI (NCI) from conditional entropy. The main results were: 1) HF and 2UV% reduction (vagal modulation) in G51-60, and 0V% increase (sympathetic modulation) and NCI reduction (complexity) in G61-70, in supine; 2) less efficient response to postural change from supine to standing with advancing age; 3) hsCRP increase in G51-60; 4) telomere shortening in G61-70; 5) in supine, HRV indices showed stronger relationship with the principal component of most relevance from the multivariate principal component analysis, compared to hsCRP and telomere length. Considering that HRV indices in supine had a stronger association with the aging process, we can conclude that the decrease in cardiac vagal modulation may have influenced the increase in serum hsCRP (although normal values), in G51-60, since this effect is described by the cholinergic anti-inflammatory pathway. Decreased cardiac vagal modulation and increased hsCRP may have contributed to the telomere shortening identified in the following decade (G61-70). In this way, we must consider the importance of preventive actions prior to the onset of aging effects, particularly in the 41-50 age range, in an attempt to attenuate the natural effects of senescence. O envelhecimento exerce influência sobre vários sistemas do corpo humano, dentre eles: sistema nervoso autonômico, que pode ser avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC); estruturas celulares, como o comprimento de telômeros; e mecanismos reguladores de processos inflamatórios, que podem ser avaliados por marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa ultra sensível (PCRus). A análise conjunta dessas variáveis permitiria o estudo do processo de envelhecimento de forma multidimensional. Adicionalmente, são controversos os efeitos da terapia de reposição hormonal (TRH) sobre a VFC. Assim, foi realizado o estudo I, o qual teve por objetivo investigar os efeitos da TRH na VFC em mulheres pós-menopáusicas saudáveis. Foram avaliados dois grupos: grupo 1 (G1): 20 mulheres que não faziam uso de TRH (60 ± 5,89 anos) e grupo 2 (G2): 20 mulheres submetidas à TRH (59 ± 5,70 anos). O eletrocardiograma foi registrado na posição supina por 10 min. A análise espectral incluiu a baixa e a alta frequência em unidades absolutas (BF e AF) e normalizadas (BFun e AFun). A relação BF/AF também foi calculada. A análise simbólica (0V%, 1V%, 2LV% e 2UV%), e entropias de Shannon e condicional também foram calculadas. BF, BFun e a razão BF/AF foram maiores, enquanto AFun foi menor no G2 do que no G1. As correlações entre índices de complexidade e AFun foram significativos e positivos apenas no G1. Concluímos que mulheres submetidas à TRH apresentaram maior modulação cardíaca simpática e menor modulação cardíaca vagal em comparação às que não faziam a terapia. Além disso, a relação positiva esperada entre modulação cardíaca vagal e a complexidade da VFC foi encontrada apenas no grupo não submetido à TRH, indicando que a modulação vagal em mulheres sob a terapia não atinge um valor mínimo necessário para a associação se tornar aparente, sugerindo uma modulação autonômica cardíaca desfavorável, apesar da TRH. A partir dos achados do estudo I, optou-se por adotar, como critério de exclusão para o estudo II, o uso da terapia. Assim, o estudo II teve por objetivo analisar o efeito do envelhecimento sobre a VFC nas posições supina e ortostática, os níveis séricos da PCRus e o comprimento de telômeros leucocitários, além de verificar em qual faixa etária se acentuam as alterações provocadas pelo processo de envelhecimento. Foram avaliados 110 voluntários, divididos em cinco grupos, de acordo com a idade: G21-30 anos, G31-40 anos, G41-50 anos, G51-60 anos e G61-70 anos. Amostras de sangue venoso foram coletadas para medidas de PCRus e comprimento de telômeros. Os sinais eletrocardiográficos foram registrados em repouso nas posições supina e ortostática (15 min em cada postura). A VFC foi avaliada por índices de baixa e alta frequências em unidades absolutas (BF e AF) e normalizadas (BFun e AFun) da análise espectral; índices 0V%, 1V%, 2LV% e 2UV% da análise simbólica; entropia de Shannon; e índice de complexidade (IC) e IC normalizado (ICN) da entropia condicional. Os principais resultados foram: 1) redução de AF e 2UV% (modulação vagal) em G51-60, além de aumento de 0V% (modulação simpática) e diminuição de ICN (complexidade) em G61-70 na posição supina; 2) resposta menos eficiente à manobra de mudança postural de supino para ortostatismo com o avanço da idade; 3) aumento da PCRus em G51-60; 4) encurtamento do comprimento de telômeros em G61-70; 5) na posição supina, os índices da VFC apresentaram relação mais alta com o componente principal de maior relevância, proveniente da análise multivariada por componentes principais, em comparação à PCRus e ao comprimento de telômeros. Considerando-se que os índices da VFC na posição supina apresentaram uma associação mais forte com o envelhecimento, podemos concluir que a diminuição da modulação cardíaca vagal possa ter contribuído para o aumento dos níveis séricos de PCRus (apesar dos valores estarem dentro de faixa de normalidade), na faixa etária de 51 a 60 anos, uma vez que este efeito é descrito pela via anti-inflamatória colinérgica. A diminuição da modulação cardíaca vagal e o aumento da PCRus podem ter contribuído para o encurtamento de telômeros, identificado na década seguinte, de 61 a 70 anos. Dessa maneira, torna-se importante a proposição de ações preventivas em faixas etárias anteriores ao início das alterações provocadas pelo envelhecimento, especialmente na década de 41 a 50 anos, na tentativa de atenuar os efeitos naturais da senescência.

Background: Frailty is a critical state of physiological complexity loss. Evaluation measures of complexity could contribute for a better comprehension regarding the frailty process. Objective: to evaluate complexity of HRV, at rest and after postural change, on frailty syndrome. Design: cross-sectional. Setting: community. Subjects: 100 individuals over 60 years old, distributed in groups according to the frailty phenotype: frail (n=8), pre-frail (n=46) and non-frail (n=46). Methods: The electrocardiogram was made in supine and orthostatic postures, for 10 minutes in each position. Sequences of 256 RR intervals were analyzed through linear (spectral analysis low frequency in normalized units (LFnu) and high frequency in absolute units (HFabs)) and non-linear methods (symbolic analysis 0V% and 2UV%, Shannon entropy (SE), conditional entropy (normalized complexity index NCI)). Results: The NCI did not show difference among the evaluated groups in rest supine, however NCI presented reduced values in all 3 groups after orthostatic challenge. Except AFabs, other indices did not differ between groups at rest supine. Conclusion: The results of this study indicate that there is no decrease of complexity on frailty syndrome, possibly because it already presents decreased values with the senescence. The postural change was unable to detect any impairment in HRV complexity associated with the frailty process. A fragilidade é um estado crítico de perda da complexidade fisiológica, que resulta em maior vulnerabilidade. Medidas de avaliação da complexidade poderiam contribuir para melhor compreensão sobre o processo de fragilização. Objetivo: avaliar a complexidade da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), em repouso e após mudança postural, na síndrome da fragilidade. Desenho experimental: estudo transversal. Ambiente de pesquisa: comunidade. Sujeitos: 100 idosos maiores de 60 anos, divididos em grupos, segundo o fenótipo da fragilidade: frágil (n=8), pré-frágil (n=46) e não-frágil (n=46). Métodos: O eletrocardiograma foi coletado na postura supina e ortostática, por 10 minutos em cada posição. Trechos de 256 intervalos RR foram analisados por metodologias lineares (análise espectral baixa frequência em unidades normalizadas (BFun) e alta frequência em unidades absolutas (AFabs)), bem como não lineares (análise simbólica - 0V% e 2VD%, entropia de Shannon (ES), entropia condicional (índice de complexidade normalizado - ICN)). Resultados: o ICN não apresentou diferenças entre os grupos avaliados, no entanto teve seus valores reduzidos em todos os grupos após a mudança postural. Com exceção da AFabs, os demais índices não diferiram entre os grupos, na condição de repouso supino. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que não há redução da complexidade na síndrome da fragilidade, possivelmente pelo fato desta já apresentar valores reduzidos na senescência. A resposta da complexidade cardíaca à mudança postural não apresentou diferenças na presença da síndrome da fragilidade.

Financiadora de Estudos e Projetos Osteoarthritis is the most common disease among the elderly ostemioarticular, being of great relevance for public health and for studies related to aging processes. In this context, the muscle strengthening becomes important as a major strategy in the rehabilitation of individuals with osteoarthritis. Much research in the area have been developed, but there are few studies that have advanced the timely investigation of the effects of exercise for muscle strengthening in key local and systemic manifestations of osteoarthritis. Therefore, the aim of this thesis was to investigate the possible effects of a protocol for muscle strengthening in the main manifestations of knee osteoarthritis in rats. To achieve this goal, 3 studies were developed: Physical exercises in animal models of osteoarthritis: a literature review; Influence of muscle strengthening on knee osteoarthritis in rats according to the recommendations for the histological evaluation of OARSI (Osteoarthritis Research Society International); Effect of muscle strengthening on knee osteoarthritis biomarkers of rats. Based on our main findings, we identified the lack of studies in the area to investigate the effect of exercise on muscle strengthening animal models of osteoarthritis. This result that spurred our investigation. It was also identified that exercise muscle building became the evolution of slower disease, to a lesser extent of degeneration and cartilage damage. Finally, complementing our initial findings, muscle strengthening reduced the local expression of biomarkers such as caspase-3, metalloproteinase-1, matrix metalloproteinase-13 and interleukin-6. He also served in the systemic expression of interleukin-6, demonstrating a protective effect for biomarkers of cartilage catabolism investigated. Therefore, exercise muscle strength building has the potential to act on the principal manifestations of osteoarthritis, whether local or systemic. The application of this type of exercise with care and support in the literature, but also recommended the development of new studies that investigate the effect of muscle strengthening in other manifestations of osteoarthritis. A osteoartrite é a afecção ostemioarticular mais frequente entre os idosos, sendo de grande relevância para a saúde pública e para os estudos relacionados aos processos de envelhecimento. Nesse contexto, o fortalecimento muscular torna-se importante como uma das principais estratégias na reabilitação de indivíduos com osteoartrite. Muitas pesquisas na área têm sido desenvolvidas, mas são poucos os estudos que avançaram na investigação pontual dos efeitos do exercício de fortalecimento muscular nas principais manifestações locais e sistêmicas da osteoartrite. Logo, o objetivo dessa Tese foi investigar os possíveis efeitos de um protocolo de fortalecimento muscular nas principais manifestações da osteoartrite de joelho de ratos. Para alcançar esse objetivo, foram desenvolvidos 3 estudos: Exercícios físicos em modelos animais de osteoartrite: uma revisão da literatura; Influência do fortalecimento muscular na osteoartrite de joelho de ratos segundo as recomendações para a avaliação histológica da OARSI (Osteoarthritis Research Society International); Efeito do fortalecimento muscular nos biomarcadores da osteoartrite de joelho de ratos. Baseado em nossos achados principais, identificou-se a ausência de estudos na área que investigassem o efeito do exercício de fortalecimento muscular em modelos animais de osteoartrite. Resultado esse que impulsionou nossa investigação. Também foi identificado que o exercício de fortalecimento muscular tornou a evolução da doença mais lenta, com menor extensão da degeneração e lesão da cartilagem. Por fim, complementando nossos achados iniciais, o fortalecimento muscular reduziu a expressão local de biomarcadores como a caspase-3, metaloproteinase-1, metaloproteinase-13 e interleucina-6. Também atuou na expressão sistêmica da interleucina-6, demonstrando um efeito protetor para os biomarcadores do catabolismo da cartilagem investigados. Portanto, o exercício de fortalecimento muscular tem potencial para atuar sobre as principais manifestações da osteoartrite, sejam elas locais ou sistêmicas. Recomenda-se a aplicação desse tipo de exercício físico com cautela e respaldo na literatura da área, como também se recomenda o desenvolvimento de novos estudos que investiguem o efeito do fortalecimento muscular em outras manifestações da osteoartrite.

Financiadora de Estudos e Projetos The thesis consisted of three studies described below. The Study I, entitled: Is there a chronic sleep stage-dependent linear and nonlinear cardiac autonomic impairment in obstructive sleep apnea? The aim of this study was to perform HRV analysis in apneafree samples as well as during stage 2 and rapid eye movement (REM) sleep in mild and moderate OSA (MiOSA andMOSA,respectively) subjects as well as health controls (NonOSA). Methods This study included 20 MiOSA (37±14 years), 20 MOSA (39±8 years), and 18 NonOSA (36±8 years) subjects. Subjects underwent in-laboratory overnight polysomnography with electrocardiography recording. HRV indices were obtained by analyzing the R R intervals (RRi) in 5-min apnea-free samples by the linear frequency domain [low frequency (LF), high frequency (HF) and LF/HF], Poincaré plot [standard deviation (SD1) and (SD2)], recurrence plot [mean line length (Lmean)], recurrence rate (REC), determinism (DET), and Shannon entropy (ShanEn). The MOSA group presented with higher LF, LF/HF and DET indices compared to NonOSA as well as a lower parasympathetic index (HF), suggesting sympathetic hyperactivity in MOSA subjects. Interestingly, MiOSA subjects failed to show the expected linear HRV difference between sleep stages, as observed in NonOSA, which may represent an early onset of autonomic impairment at this stage of OSA. In OSA patients, there is a chronic sleep stage dependent impairment of linear and nonlinear cardiac autonomic modulation. Interestingly, this impairment may be identifiable during the early stages of the disease. The Study II, entitled: Heart Rate Variability and Cardio-Respiratory Coupling during sleep in Patients prior to Bariatric Surgery The aim of this study was to determine the relationship among severity of obesity, autonomic cardiac regulation, respiratory variations, and cardio-respiratory coupling during different sleep stages (SS), using spectral analysis of HRV and respiration variability (RS) signals in patients pre-operative BS. 29 consecutive pre-operative BS and ten eutrophic subjects (controls) underwent polysomnography. The spectral and cross-spectral parameters of the HRV and RS were computed during different SS. Spectral analysis of the HRV and RV indicated lower respiration regularity during sleep, and a lower HRV in obese patients (OP) during all SS when compared with controls (p

Financiadora de Estudos e Projetos The assessment of respiratory muscles by the measure of maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures, have been routinely applied in the physical therapy clinical practice. However, these measures, especially MEP, have been contraindicated in some situations because it is believed that the cardiovascular responses obtained in MEP are similar to found during Valsalva maneuver (VM). So, based in these similarities between the responses two studies were done. The first study had as principal purpose to evaluate the heart rate (HR) during MEP and VM in healthy young, at different postures, to identify whether and in which situation the MEP reproduces the responses obtained in VM and additionally, to estimate the workload (W) realized during the maneuver. Twelve healthy young men (25±2 years) participated in this study and were evaluated, instructed and familiarized with the maneuvers, which were performed at supine and sitting positions. The VM was characterized by an expiratory effort (40 mmHg) against a manometer for 15 s. The MEP measure has been performed according to the American Thoracic Society. The results obtained in this study show that heart rate variation (ΔHR) was not influenced by the position, and during VM, the ΔHR and the Valsalva index (VI) were higher than the ΔHR and MEP index (MEPI) values (p0.05); the PAM responses (PAMpeak, PAMisotime, ΔPAM and ΔPAMisotime) and PVR (PVRisotime e ΔPVRisotime) were higher during MEP measure, differently of SV (SVpeak, SVnadir, ΔSV) and HR (HRpeak, HRnadir, HRisotime, ΔHR, ΔHRisotime and VI) which were higher during VM. Furthermore, it was observed that the MEP and PAM values were not influenced by the group (p>0.05), and the MAG have lower values than the YG to CO, HR, SV except to PVR. So, based in these results it could be concluded that the MEP measure generates cardiovascular responses similar to that observed during VM, relative to the CO, and higher values of PAM than that observed in VM. Besides, the maneuver execution time seems to be the great responsible for the activation of different physiological mechanisms involved on the control of these responses. Furthermore, it seems like the aging influences the HR and PVR responses during MV and MEP. A avaliação dos músculos respiratórios por meio das medidas de pressão respiratória máxima estática inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx), tem sido rotineiramente aplicada na prática clínica da fisioterapia. Entretanto, a realização dessas medidas, principalmente a PEmáx tem sido contra indicada em diversas situações clínicas, pois acredita-se que as respostas cardiovasculares obtidas nessa medida são similares as encontradas na manobra de Valsalva (MV). Baseado nessa semelhança entre as repostas foram realizados dois estudos. O estudo I teve como objetivo principal avaliar a resposta da frequência cardíaca (FC) durante a medida da PEmáx e da MV em jovens saudáveis, em diferentes posturas, para identificar se e em qual condição a PEmáx reproduz as respostas obtidas na MV e, adicionalmente, estimar o trabalho realizado nas manobras (W). Este estudo contou com a participação de 12 jovens saudáveis (25±2 anos) os quais foram avaliados, orientados e familiarizados com as manobra, sendo estas, realizadas nas posturas supina e sentada. A MV foi composta por um esforço expiratório (40 mmHg) durante 15 s contra um manômetro. A PEmáx foi executada segundo a American Thoracic Society. Os resultados obtidos neste estudo mostram que as posturas não influenciaram a variação da frequência cardíaca (ΔFC) e que durante a MV, a ΔFC e os valores do índice de Valsalva (IV) foram maiores do que a ΔFC e os valores do índice da PEmáx (IPEmáx) observados durante a PEmáx (p0,05); as respostas da PAM (PAMpico, PAMisotime, ΔPAM e ΔPAMisotime) e RVP (RVPisotime e ΔRVPisotime) são maiores durante a PEmáx; diferentemente do VS (VSpico, VSnadir, ΔVS) e da FC (FCpico, FCnadir, FCisotime, ΔFC, ΔFCisotime e IV), que foram maiores durante a MV. Além disso, observou-se que os valores de PEmáx e PAM não sofrem influência dos grupos (p>0,05) e que o GMI apresenta valores menores que o GJ para o DC, FC, VS exceto para a RVP. Baseado nestes achados pode-se concluir que a medida da PEmáx gera respostas cardiovasculares semelhantes as observadas durante a MV, em relação ao DC, e respostas pressóricas (PAM) maiores que as da MV. Além disso, observou- se que o tempo de execução das manobras parece ser o grande responsável pela ativação de distintos mecanismos fisiológicos envolvidos sobre o controle destas respostas. Ainda, parece que o processo de envelhecimento influencia as respostas da FC e RVP obtidas durante a execução da MV e da medida de PEmáx.

Universidade Federal de Minas Gerais The thesis consisted of three studies described below. Study I, which aimed to investigate the effect of aging on kinetic responses of heart rate (HR) and oxygen consumption (VO2) during rest-exercise (ontransient) and exercise-recovery transitions (off-transient), and to investigate the influence of exercise intensity (mild and moderate) on the kinetic parameters of these variables. 28 apparently healthy men were evaluated, and 14 constituted the young group (YG) and 14 the elderly group (EG). The evaluation consisted of applying an incremental exercise testing of ramp protocol on cycle-ergometer (IET-R) to determine the maximum power (MP) and discontinuous exercise test on a cycle ergometer (DET-C), which started with an initial power load of 10% of MP with subsequent increase of 10% until exhaustion. Were recorded ventilatory and metabolic variables, the HR and blood lactate at rest and during exercise. The lactate threshold (LT) was closed between the groups (approximately 30% of MP). The EG showed higher values of the kinetic responses, both on and off transitions of HR and VO2 (p

Financiadora de Estudos e Projetos The aging of the population is a phenomena observed in the whole planet. Brazil follows this tendency with 21 million elderly, who correspond to 11,3% of the population. The projection is that in the year 2025 the population of elderly in Brazil will increase 16 times against five times the total population reaching, in absolute values, the sixth position in elderly population in the world. Close to 10 to 15% of the Brazilian population with age superior to 50 years has Diabetes Mellitus12. Due to the lack of studies which observed the behavior of anthropometric and postural measures in elderly diabetic in the long term, the objective of this paper was to investigate, in the period of 4 years, which anthropometric and postural alterations occur in the feet of elderly diabetic and, compare them with non-diabetic elderly. Four hundred and three individuals with 60 years of age or more were contacted, who participated of the study previous to 2006, of which 165 accepted to participate again. In this way, the current paper had four groups of participants, Diabetics 2006 (72), Diabetics 2010 (26), Non-Diabetics 2006 (331) and Non-Diabetics 2010 (139). All the participants answered an interview-questionnaire that contemplated social aspects, orthopedic investigation and the presence of pain. At the end of each evaluation the individual was invited to a re-evaluation after one week, with the purpose of verifying the trustworthiness of the measurements carried out by the same examiner at different moments. For the analysis of the anthropometric variables and of Arch Index, between the years 2006 and 2010, the groups were composed of 165 individuals, of which 26 were diabetic and 139 non-diabetic. On the other hand, for the Foot Posture Index IPP and its six criteria, groups of Diabetics were composed of 72 individuals in 2006 and 26 in 2010; and for comparison in the Non-diabetics, the 2006 group was composed of 331 individuals and the 2010 group of 139. The characterization of the sample was made by means of descriptive analysis, with central tendency and dispersion measures. Throughout 4 years, a reduction of the Length of the feet, reduction in the Height of the 1st Finger, of the Angle of the 1st Metatarsofalangeana Articulation was found between the Diabetics and Nondiabetics. There was also an increase in the Arch Index in the same period in both groups. In the comparison of the postural variables, the group of Non-diabetics changed more than the Diabetics group. The changes that occurred were, an increase of the percentage of neutral feet and a reduction in the alterations. O envelhecimento populacional é um fenômeno observado em todo o planeta. O Brasil acompanha essa tendência com 21 milhões de idosos, que corresponde a 11,3% da população. A projeção é que no ano 2025 a população de idosos no Brasil crescerá 16 vezes contra cinco vezes a população total atingindo, em valores absolutos, a sexta posição no ranking de população idosa no mundo. Cerca de 10 a 15% da população brasileira com idade superior a 50 anos possui Diabetes Mellitus. Devido à carência de estudos que analisem o comportamento de medidas antropométricas e posturais em idosos diabéticos em longo prazo, o objetivo deste trabalho foi investigar, no período de quatro anos, quais as alterações antropométricas e posturais ocorrem nos pés de idosos diabéticos e, compará-las com idosos não diabéticos. Foram contatados 403 indivíduos com 60 anos ou mais, que participaram do estudo prévio de 2006, dos quais 165 aceitaram participar novamente. Assim, o presente trabalho teve quatro grupos de participantes, Diabéticos 2006 (72), Diabéticos 2010 (26), Não Diabéticos 2006 (331) e Não Diabéticos 2010 (139). Todos participantes responderam a um questionárioentrevista que contemplava aspectos sociais, investigação ortopédica e presença de dores. Ao final de cada avaliação o indivíduo era convidado para uma reavaliação após uma semana, com propósito de verificar a confiabilidade das medições realizadas pelo mesmo examinador em diferentes momentos. Para análise das variáveis antropométricas e do Índice do Arco, entre os anos de 2006 e 2010, os grupos foram compostos de 165 indivíduos, dos quais 26 eram diabéticos e 139 não diabéticos. Já para as variáveis posturais, Índice Postural do Pé IPP e seus seis critérios, grupos de Diabéticos foram compostos de 72 indivíduos em 2006 e 26 em 2010; e para comparação dos Não diabéticos, o grupo 2006 foi composto de 331 indivíduos e o grupo de 2010 de 139 indivíduos. A caracterização da amostra foi feita por meio de análise descritiva, com medidas de tendência central e de dispersão. Foi encontrada uma diminuição do Comprimento dos pés diminuição da Altura do 1º Dedo, do Ângulo da 1ª Articulação Metatarsofalangeana entre os Diabéticos e Não Diabéticos, ao longo de quatro anos. Também houve um aumento do Índice do Arco no mesmo período em ambos os grupos. Na comparação das variáveis posturais o grupo Não Diabético sofreu mais alterações que o grupo Diabético. As mudanças ocorridas foram o aumento do percentual de pés neutros e diminuição do percentual de pés pronados e supinados.

Universidade Federal de Sao Carlos Aging is an important factor related to the predisposition to tendon degeneration, pathological and delayed tissue repair. Several physical therapy modalities are used to promote acceleration and improvement of tendon healing, among them the low-level laser therapy (LLLT), but the real effects of this therapy associated with the development and aging effects are not yet known. The present study evaluated the effects of LLLT, applied on the calcanear tendon repair after total tenotomy on calcaneal tendon of rats in two different ages. Young rats (4 weeks old, n = 56, body mass = 111.3 8.3g), randomly divided into 4 subgroups containing 14 animals: J3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), J10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - JPL (0J/cm2), control - JCL (no treatment) and an adult group (27 weeks old, n = 56, body mass = 385.4 34.3g), randomly divided into 4 subgroups: A3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), A10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - APL (0J/cm2) control - ACL (no treatment). LLLT (685nm, 5.4W/cm2) was applied in 12 sessions, once a day, at a single point on the injury site. On the 13th postoperative day, the animals were euthanized and their tendons were removed. The tendon collagen organization was analyzed by polarization microscopy. The metalloproteinases activity (MMP-2 and MMP-1) was analyzed by zymography, nitric oxide (NO) production was analyzed by Griess method and the concentration of interleukin-1beta (IL-1 ) and interleukin-10 (IL- 10) by ELISA method. The data analysis showed significant (p

Alzheimer's disease generates dependency requiring care usually provided by a relative. With the evolution of the disease, there are physical exhaustion, emotional, social and even financial support for this family. This work aimed to study primary family caregivers of patients with Alzheimer's Disease. Data were collected socio-demographic profile, apply to the inventory of the Zarit Burden Scale and Quality of Life in Alzheimer's disease - the version of care. Participated 156 caregivers, with most middle-aged women, daughters, with more than eight years of study, income of four minimum wages, providing care for up to 36 months carrier with whom the majority live and not counting with the aid of caregivers formal. The majority reported health problems, and used public health services and private. Most had mild to moderate burden and quality of life scored around good. The correlation between burden and quality of life and moderately negative (r = -0.598, p

Universidade Federal de Minas Gerais The aging process is marked by several physiological changes, and the reduction in muscle strength is very important one. In order to minimize this force decline there are recommendations for using resistance training for elderly persons. Some studies available in the literature state that the eccentric contraction would be more suitable for the elderly, since it generates less cardiovascular overload during the exercise. However, the chronic effect of the eccentric strength training (EST) on the heart rate (HR) autonomic modulation is unclear. So, the aim of the first study was to investigate whether the EST changes HR and heart rate variability (HRV) during submaximal isometric contractions (SIC). This study included 17 volunteers who form divided into two groups: training group (9 men, 62 ± 2 years) and control group (8 men, 64 ± 4 years). The results indicate that although this type of training improves eccentric strength, the EST does not have any effect sufficient to promote changes in the autonomic control of HR during isometric exercise. Another important factor to consider is the increase in incidence of cardiovascular disease that occurs with aging. Furthermore, there are modifications of autonomic control of HR related to ageing that are detected by the reduction in HRV and changes in the complexity of physiological dynamics. Based on these considerations the aim of the second study was to verify whether changes in HR modulation, caused by the aging process, can be detected by the Shannon entropy (SE), conditional entropy (CE) and symbolic analysis (SA). In this study were evaluated 21 elderly (63 ± 3 years) and 21 young (23 ± 2 years). Elderly present distributions of patterns in HRV that are similar to young subjects. However, the patterns are more repetitive, thus reducing the complexity. This decrease of complexity comes from the increased presence of stable patterns and a decreased presence of highly variable patterns. This difference indicates that apparently healthy older subjects have a marked unbalance in autonomic regulation. The results of the second study indicate that non-linear approaches might be helpful to better characterize the changes on the autonomic control of HR in the aging process. O processo de envelhecimento é marcado por várias transformações fisiológicas, dentre estas se observa uma redução da força muscular. Existem recomendações para o uso do treinamento contra resistência para a população idosa com intuito de amenizar este declínio. Ainda, estudos na literatura referem que a contração do tipo excêntrica seria a mais adequada para indivíduos idosos, uma vez que gera menor sobrecarga cardiovascular no momento da realização da contração. No entanto, não está claro o efeito crônico de um treinamento de força excêntrica (TFE) sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca (FC). Assim o primeiro estudo teve como objetivo investigar se o TFE modifica a FC e variabilidade da frequência cardíaca (VFC) durante contrações voluntárias isométricas submáximas (CVIS). Participaram deste estudo 17 voluntários que foram alocados em dois grupos: grupo treinamento (9 homens, 62 ± 2 anos) e grupo controle (8 homens, 64 ± 4 anos). Os resultados obtidos indicam que apesar deste tipo de treinamento melhorar a força excêntrica, este não causou adaptações suficientes para promover alterações no controle autonômico da FC durante exercício isométrico. Outro fator importante a ser considerado é o aumento da incidência da doença cardiovascular com o envelhecimento. Somado a isso, tem sido observado que com o avanço da idade o controle autonômico da FC também sofre modificações constatadas por uma redução da VFC e mudanças na complexidade das dinâmicas fisiológicas. Diante destas considerações foi conduzido o segundo estudo que teve por objetivo verificar se as alterações na modulação da FC, causada pelo processo do envelhecimento, podem ser detectadas pela entropia de Shanon (ES), entropia condicional (EC) e análise simbólica (AS). Foram avaliados 23 idosos (63±3 anos) e 21 jovens (23±2 anos). Observou-se que com o processo de envelhecimento as distribuições de padrões presentes na VFC permanecem similares aos indivíduos jovens. No entanto, os padrões são mais repetitivos, reduzindo assim a complexidade. Esta redução é o resultado do aumento da presença de padrões estáveis e da diminuição de padrões altamente variáveis. Estas diferenças indicam que indivíduos idosos aparentemente saudáveis, apresentam um desequilíbrio na regulação autonômica cardíaca. Os resultados do segundo estudo indicam que as análises empregadas podem ser úteis para melhor caracterizar as alterações no controle autonômico da FC, decorrentes do avanço da idade.

Universidade Federal de Sao Carlos The ageing process is known to affect different tissues and systems. It is well-established that age-associated changes in cardiovascular structure and function are related to the risk of cardiovascular diseases. Because of the vast amount of cardiovascular modifications observed with ageing, the present study focused on three important topics: heart rate variability (HRV), blood pressure variability (BPV) and endothelial dysfunction. Furthermore, we also investigated the effects of physical activity (endurance and strength) on the autonomic control of heart rate (HR), which might be used as non-pharmacological therapy. Thirty five young subject between 18 and 30 years old (14 sedentary men, 5 sedentary women and 16 active men) and thirty eight middleaged/older subjects between 55 and 70 years old (16 sedentary men, 14 sedentary women and 8 active men) were studied. In addition, the subjects are distributed among 3 different studies. In the first one, the effects of the ageing process and active life-style on the autonomic control of HR were investigated in young and middleaged/older subjects. Electrocardiogram was recorded during 15 minutes of rest and 4 minutes of controlled breathing (5 to 6 cycles/min) in the supine position. HR and RR intervals were analyzed by time and frequency domain methods. The active groups presented lower HR and higher HRV (time domain) than the sedentary groups, whereas both middle-aged/older groups showed lower HRV (frequency domain). Additionally, interaction between ageing and life-style effects was observed for respiratory sinus arrhythmia (ASR) indexes (calculated during the controlled breathing test). The sedentary middle-aged/older group presented lower ASR magnitude than the other groups studied. The results suggest that ageing reduces HRV, however, regular physical activity improves vagal modulation on the heart and, consequently, attenuates the effects of ageing on the autonomic control of HR. In the second study, we aimed to investigate if strength training is able to improve cardiac autonomic control in healthy middle-aged/older men. HRV was evaluated before and after 12 weeks of isokinetic eccentric strength training (2days/week, 2-4 sets of 8-12 repetitions at 75-80% peak torque), involving knee flexion and extension. Strength training decreased the systolic blood pressure and increased the torque. However, an autonomic imbalance towards sympathetic modulation predominance was induced by an unknown mechanism. In the third study, we evaluated the effect of ageing on the BPV and endothelial function. We also sought for correlations between increased BPV and impaired endothelium dependent-dilation (EDD) in the middle-aged/older group. Intra-brachial artery BPV and conduit vessel EDD (brachial artery flow-mediated dilation, FMD) were determined in healthy young and middle-aged/older subjects. Moreover, endothelial function of resistance vessels was evaluated by venous occlusion plethysmoghaphy in the middle-aged/older group. The young group presented lower systemic oxidative stress, lower systolic BPV and higher FMD compared with the middle-aged/older group. After split this group according to the BPV, lower FMD was observed in the middleaged/older group with higher BPV. In addition, FMD was inversely correlated to BPV. The lower BPV group showed a great reduction (55%) in the forearm blood flow responses when NG-monometyl-L-arginine (nitric oxide inhibitor) was co-infused with acetylcholine (vs 14% in the higher BPV group). The results suggest that ageing process increases BPV and reduces endothelial function. Additionally, middle-aged/older subjects with higher BPV also have impaired EDD compared with their peers with lower BPV. General Conclusions: the results from the studies described above suggest that ageing process causes decrease of HRV, increase of BPV and decrease of endothelial function. Moreover, aerobic exercise has a cardioprotector effect, since it was able to attenuate the ageing effects on the cardiac vagal modulation. This same benefit, however, was not observed after 12 weeks of eccentric strength training. On the other hand, the strength training program performed by healthy older subjects modified the sympato-vagal balance toward the sympathetic modulation. Finally, systolic BPV oscillations seem to have a narrow relationship with vasodilation mediated by nitric oxide. Then, more studies are needed to clarify the cause-effect relation between those important variables. O envelhecimento é um processo complexo que causa alterações em vários sistemas do organismo. Em relação ao sistema cardiovascular, modificações na sua estrutura e função estão diretamente relacionadas com o risco aumentado de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em idosos. Dentre as diversas alterações cardiovasculares observadas com o envelhecimento, apenas as relacionadas à variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), variabilidade da pressão arterial (VPA) e disfunção endotelial foram abordadas no presente estudo. Além disso, foram também investigados os efeitos de dois tipos distintos de exercício físico, ou seja, de resistência aeróbia e de força muscular, sobre o controle autonômico da freqüência cardíaca (FC) de sujeitos saudáveis, como uma forma alternativa de terapia não-farmacológica. Participaram do presente estudo: 35 sujeitos jovens na faixa etária de 18 a 30 anos (14 homens sedentários, 5 mulheres sedentárias e 16 homens ativos) e 38 sujeitos meia-idade/idosos na faixa etária de 55 a 70 anos (16 homens sedentários, 14 mulheres sedentárias e 8 idosos ativos), os quais estão distribuídos em 3 estudos distintos. No primeiro estudo, os efeitos do envelhecimento e do estilo de vida sobre o controle autonômico da FC foram investigados em jovens e meiaidade/idosos com padrão de vida sedentário ou ativo. O sinal eletrocardiográfico foi obtido durante 15 minutos de repouso e 4 minutos de respiração controlada (5-6 ciclos/min), ambos na posição supina. A FC e os intervalos RR foram analisados no domínio do tempo e da freqüência. Adicionalmente, os índices da arritmia sinusal respiratória (ASR) também foram calculados. Os grupos ativos apresentaram menor FC e maior VFC (domínio do tempo) em relação aos grupos sedentários, enquanto que ambos os grupos idosos apresentaram menor VFC (domínio da freqüência). Além disso, foi observado interação entre idade e estilo de vida, já que a magnitude da ASR foi menor no grupo meia-idade/idoso sedentário comparativamente aos demais grupos. Os resultados indicam que a VFC reduz com o aumento da idade. Entretanto, a atividade física regular produz efeitos positivos sobre a modulação vagal cardíaca e, conseqüentemente, atenua os efeitos do envelhecimento sobre o controle autonômico da FC. No segundo estudo, foi avaliado se o treinamento de força excêntrica é capaz de modificar o controle autonômico da FC de idosos saudáveis. A VFC foi avaliada, durante o repouso supino e sentado, após 12 semanas de treinamento de força isocinética excêntrica (extensão e flexão do joelho, 2 dias/semana, 2-4 séries de 8-12 repetições, 75-80% do pico de torque). O treinamento de força foi capaz de aumentar o torque muscular e reduzir a pressão arterial (PA) sistólica de idosos saudáveis. Entretanto, o mesmo causou um desbalanço simpato-vagal, em direção a predominância simpática, o qual foi produzido por mecanismos desconhecidos. No terceiro estudo, foi avaliado se a VPA está aumentada com o avançar da idade e, ainda, se a mesma tem alguma relação com reduções na vasodilatação endotélio-dependente (VED) em sujeitos meiaidade/idosos saudáveis. A VPA intra-arterial e a VED (dilatação mediada por fluxo, DMF) da artéria braquial (i.e., vaso de condutância) foram avaliadas em sujeitos jovens e meia-idade/idosos de ambos os sexos. Adicionalmente, o grupo meia-idade/idoso também foi submetido à pletismografia de oclusão venosa para avaliar a função endotelial dos vasos de resistência. Os jovens apresentaram menor estresse oxidativo sistêmico, menor VPA sistólica e maior DMF, comparativamente ao grupo meia-idade/idoso. Quando esse grupo foi dividido de acordo com a VPA, observou-se DMF reduzida no grupo com alta VPA. Adicionalmente, a DMF mostrou correlação inversa com a VPA. Em relação aos vasos de resistência, o grupo com baixa VPA mostrou redução de 55% na resposta do fluxo sangüíneo quando NG-monometil-L-arginina (inibidor da produção de óxido nítrico) foi co-infudido com acetilcolina (vs 14% no grupo com alta VPA). Os resultados indicam que o envelhecimento causa redução da função endotelial e aumento da VPA. Além disso, sujeitos meia-idade/idosos com alta VPA apresentam DMF reduzida quando comparados aos seus pares com baixa VPA. Conclusão geral: os resultados obtidos nos três estudos sugerem que o envelhecimento causa redução na VFC, aumento da VPA e redução da função endotelial. Além disso, a atividade física aeróbia possui um efeito cardioprotetor, já que essa foi capaz de atenuar os efeitos do envelhecimento sobre a modulação vagal cardíaca. Entretanto, esses efeitos benéficos não foram observados com o treinamento de força excêntrica, pois 12 semanas de treinamento alteraram o balanço simpato-vagal em direção a modulação simpática. Por fim, o aumento nas oscilações da PA sistólica mostrou uma estreita relação com a vasodilatação mediada pelo óxido nítrico, a qual necessita de maiores investigações no sentido de determinar a relação de causa e efeito entre essas duas importantes variáveis.

Financiadora de Estudos e Projetos It is known that practicing regular exercises promotes several benefits to elderly individuals. However, no studies have assessed the effects of activity on obstacle negotiation with this population. Therefore, the objective of this research was to study the gait during obstacle negotiation of elderly women who were physically active and physically independent by means of the analysis of biomechanical variables to identify which adaptations are performed by each group when executing a more complex gait task. The sample was comprised of healthy elderly female subjects, in which ten were physically independent (PI) and the other ten were physically active (PA) for more than one year. Two biomechanical tools were utilized: kinematics and dynamometry. The volunteers performed two types of protocols at self-selected speed: unobstructed gait and obstructed gait. The obstacle was positioned in two different manners, one immediately before the force plate (P1) and the other just after the force plate (P2), so the authors could analyze the different phases of the lower limb (primary and secondary approach, and primary and secondary support) during the negotiation of an obstacle. Obstacle height was customized according to the volunteer s lower limb length, and the heights of 10, 20 and 30% were utilized from the verified measure. The order in which the volunteers performed the task was randomized, and each volunteer executed three valid trials to each experimental condition, with the total amount of 21 randomized trials. The analyzed variables were: stride length, toe and heel horizontal distances, toe and heel clearances, hip joint absolute angle, knee and ankle joints relative angles, first and second peak vertical forces, minimum vertical force, relative vertical impulse of the ground reaction force, and support time. The Friedman analysis of variance was applied to detect differences between the tasks, while the Mann-Whitney test was applied to indicate differences between the groups. Type-I Error was controlled with the significance level stipulated below 0.05 to both tests. The statistically significant results did not provide conclusions regarding the effect of physical activity on the gait during obstacle negotiation of elderly women. However, it was observed certain indications that physical activity promoted facilitation when negotiating the imposed perturbations. Perhaps, by analyzing other variables and higher obstacle heights, the differences between the groups may become more apparent. Sabe-se que a prática regular de exercícios traz inúmeros benefícios para os indivíduos idosos. Contudo, nenhum estudo avaliou seus efeitos na negociação de obstáculos dessa população. Assim, o objetivo desse trabalho foi estudar a marcha durante a negociação de obstáculos de mulheres idosas fisicamente ativas e fisicamente independentes através da avaliação de variáveis biomecânicas, a fim de identificar quais são as adaptações realizadas pelos dois grupos diante de uma tarefa de marcha mais complexa. A amostra foi composta por idosas saudáveis, sendo dez fisicamente independentes (FI) e as outras dez fisicamente ativas (FA) há mais de um ano. Duas ferramentas biomecânicas foram utilizadas: a cinemetria e a dinamometria. As voluntárias efetuaram dois tipos de protocolo em velocidade auto-selecionada: marcha livre e marcha com obstáculo. O obstáculo foi disposto de duas formas diferentes, uma imediatamente antes da plataforma de força (P1) e outra após a plataforma de força (P2), a fim de se analisar as diferentes fases do membro inferior (abordagem primária e secundária e suporte primário e secundário) durante a negociação de obstáculo. A altura do obstáculo foi personalizada, definida de acordo com o comprimento do membro inferior da respectiva voluntária, sendo utilizadas as alturas de 10, 20 e 30% da medida verificada. A ordem para a realização das tarefas foi aleatória e cada participante executou três tentativas válidas para cada condição experimental, totalizando 21 tentativas randomizadas. As variáveis analisadas foram: amplitude da passada, distâncias horizontais do hálux e do calcâneo, distâncias verticais do hálux e do calcâneo, ângulo absoluto do quadril, ângulos relativos do joelho e tornozelo, forças de reação máximas, mínima e impulso vertical relativo da componente ortogonal vertical e tempo de apoio. O teste ANOVA de Friedman foi utilizado para detectar diferenças entre as tarefas, enquanto o teste de Mann-Whitney foi utilizado para apontar diferenças entres os dois grupos. O Erro Tipo- I foi controlado com nível de significância menor que 0,05 para ambos os testes. Os resultados estatisticamente significativos não forneceram conclusões a respeito do efeito da atividade física na marcha durante a negociação de obstáculos de mulheres idosas. Contudo, pode-se verificar alguns indícios de que sua prática promoveu uma facilitação na ultrapassagem das perturbações impostas em idosas. Talvez, com a seleção de outras variáveis e com a utilização de alturas mais elevadas de obstáculo as diferenças entre os grupos tornem-se mais evidentes.

Financiadora de Estudos e Projetos OBJECTIVE: To identify the evolution of the physiologic variable corporal mass index , muscular force , flexibility , balance and aerobic conditioning (VO2 max) of elderly women submitted to a long physical activity program and to verify the women s efficiency during the program, through the Data envelopment Analysis (DEA). METHOD: 120 women participated, with ages between 50 and 79, average age 60,87 + 7,81 years old, not institutionalized and resident in Sao Carlos. Eight evaluations were accomplished during two years, being one before the beginning of the program of physical activities and the other ones, in intervals of approximately three months. In all the evaluations the following variables were measured: blood pressure, heart frequency, weigh and height (for the calculation of the Index of corporal mass) muscular forces, flexibility, balance (static and dynamic) and response to physical effort (VO2 max). Each section of physical activity involved prolongation mioface passive exercises of the main muscular groups, exercises of aerobic resistance, power and resistance, coordination activities, agility and flexibility, breathing exercises, relaxation and hydratation in two moments of the session. The data regarding the evolution of the physiologic variables were analyzed through the method of Bonferroni and the Method of Friedman, respecting a significance level of α = 0,05. With reference to the analyses of the efficiency of the participants, were considered the individuals that participated of the eight evaluations and had frequency superior to 74%, but for the analyses of the DEA, were used the third, the fifth and seventh evaluation, since the control of the senior s attendance was concluded by the teachers every six months. It is interesting to note that for the general analysis of the program spreadsheets with the total number of sessions were built with the total number of sessions accomplished during eighteen months, total time of each exercise and the attendance of the elderly women during the whole program. RESULT: There was an improvement in all the variables studied (IMC, force, flexibility, balance and VO2 max), but it was statistically significant in the variables flexibility (p = 0,000), balance (p = 0,000) and VO2 max (p = 0,0004). With reference to the efficiency, it was possible to observe that most of the women were efficient (they reached an efficiency level above 60%) along the program of exercises and also in all the evaluation studied (third, fifth and seventh evaluations). Besides, it was observed the necessity of alterations in the program of physical activity, so that, a portion still larger reaches higher efficiency levels. CONCLUSION: Through the analyses of the results it was possible to verify that a long physical activity program is able to alter positively the physiologic variables of the elderly women and that they were efficient along this program of exercises. OBJETIVOS: identificar a evolução das variáveis fisiológicas índice de massa corporal , força muscular , flexibilidade , equilíbrio e condicionamento aeróbio (VO2 máx) de mulheres senescentes submetidas a um programa de atividade física prolongado e verificar a eficiência das mulheres durante o programa, por meio da Análise por envoltória de dados (DEA). MÉTODO: Participaram do programa de revitalização geriátrica 120 mulheres, com idades compreendidas entre 50 e 79 anos, com idade média de 60,87±7,81 anos, não institucionalizadas e residentes na cidade de São Carlos. Foram realizadas oito avaliações no decorrer de dois anos, sendo uma antes do início do programa de atividades físicas e as outras, em intervalos de aproximadamente três meses. Em todas as avaliações foram medidas as seguintes variáveis: pressão arterial, freqüência cardíaca, peso e altura (para o cálculo do Índice de Massa Corporal), força muscular, flexibilidade, equilíbrio (estático e dinâmico) e resposta ao esforço físico (VO2 máx). Cada sessão de atividade física envolveu exercícios de alongamentos miofasciais passivos dos principais grupos musculares, exercícios de resistência aeróbia, exercícios de força, potência e resistência adaptados, atividades de coordenação, agilidade e flexibilidade, exercícios respiratórios e de relaxamento e hidratação em dois momentos da sessão. Os dados referentes à evolução das variáveis fisiológicas foram analisados por meio do método de Bonferroni e pelo método de Friedman, respeitando nível de significância a=0,05. No que tange a análise da eficiência das participantes, foram considerados os indivíduos que participaram das oito avaliações e que tiveram freqüência superior a 74% , porém para análise do DEA, foram utilizadas a terceira, a quinta e a sétima avaliações, já que o controle de freqüência das idosas era concluído pelos professores a cada seis meses. Vale ressaltar que para análise geral do programa foram construídas planilhas com o número total de sessões realizadas no período de 18 meses, o tempo total de realização de cada exercício e a freqüências das idosas durante todo o programa. RESULTADO: houve melhora em todas as variáveis estudadas (IMC, força, flexibilidade, equilíbrio e VO2 máx), porém esta só foi estatisticamente significativa nas variáveis flexibilidade (p=0,000), equilíbrio (p=0,000) e VO2máx (p=0,0004). Em relação à eficiência, foi possível observar que a maioria das mulheres foram eficientes (alcançaram nível de eficiência superior a 60%) ao longo do programa de exercícios e também em todas as avaliações estudadas (terceira, quinta e sétima avaliações). Além disso, observou-se a necessidade de alterações no programa de atividade física para que uma parcela ainda maior alcance níveis mais elevados de eficiência. CONCLUSÃO: por meio da análise dos resultados foi possível verificar que um programa de atividade física prolongado é capaz de alterar positivamente as variáveis fisiológicas de mulheres senescentes e que estas foram eficientes ao longo deste programa de exercícios.

Financiadora de Estudos e Projetos The changes due to senescence induce anatomical modifications in the foot which leading the older persons to have difficulty to find comfortable and safe shoes. The aims of this study were to identify the peculiar anthropometric characteristics of the elderly foot in São Carlos City, becoming possible the development of appropriate shoes for elderly population; and to verify relations between anthropometric variables and wearing incorrectly sized shoes, gender, age, foot pain, foot posture and diseases. The sample was calculated based on elderly population of São Carlos City and following its gender and age group proportions. Took part of this study 399 individuals between 60 and 90 years of age, of both genders (227 women and 172 men). The participants answered a questionnaire concerning social aspects, orthopedic assessment and questions related to the use of shoes. The anthropometric evaluation of the feet comprised variables of lengths, circumferences, widths, heights, angles, Arch Index and Foot Posture Index. The data analysis was performed using the T-student test, Analysis of Variance, Tukey test, probability analysis, chi-square test and Pearson s Correlation. The characterization of the foot of the elderly in São Carlos City was done using descriptive analysis (means, standard deviation, minimal and maximal values and standard error) and the means and standard deviation were distributed by intervals of foot lengths according to the shoe size.The participants wearing the incorrect shoe size presented larger values for widths, heights, perimeters and first metatarsophalangeal joint angle than those wearing the correct size. Women had feet proportionally wider, flatter and more abducted, while men had feet proportionally higher than women. Lower limb pain and pain associated with wearing shoes were correlated with the female gender and wearing the incorrect shoe size was correlated with the male gender. There was found a negative middle correlation between the Foot Posture Index and the instep and medial malleolus heights. The proportion of flat and cavus feet was high. Elderly with flat feet had more pronated feet, greater bulging in the region of talonavicular joint and smaller height of first metatarsal head, foot curvature, instep and medial malleolus. The obtained data can possibilities design shoes based on the specific anthropometric measurements of the elderly population. As alterações decorrentes da senescência dão ao pé um novo formato, fazendo com que os idosos sintam dificuldade de encontrar calçados que sejam confortáveis e seguros para seus pés. Os objetivos deste estudo foram identificar as características antropométricas peculiares ao pé do indivíduo idoso do Município de São Carlos, tornando possível o planejamento de calçados específicos para a população idosa; e verificar relações entre as variáveis antropométricas e o uso de numeração errada, o gênero, a idade, a presença de dor nos pés, a postura do pé e a presença de doenças. A amostra foi calculada com base na população de idosos de São Carlos e seguindo as proporções relativas a gênero e grupos etários. Participaram do estudo 399 indivíduos, com idades entre 60 e 90 anos, de ambos os sexos (227 mulheres e 172 homens). Os participantes responderam a um questionário-entrevista que contemplava aspectos sociais, investigação ortopédica e questões relativas ao uso de calçados. A avaliação antropométrica dos pés incluiu as variáveis de larguras, comprimentos, alturas, perímetros, ângulos, Índice do Arco e Índice Postural do Pé. A análise dos dados foi feita por meio de teste T-student, Análise de Variâncias, Teste de Tukey, análise de probabilidade, Teste Quiquadrado e Correlação de Pearson. A caracterização dos pés dos indivíduos idosos do Município de São Carlos foi feita por meio de análise descritiva (média, desvio padrão, mínima, máxima e erro padrão) e as médias e desvios padrão das variáveis separadas por intervalos de medidas do comprimento do pé correspondentes às numerações adequadas. Os participantes que usavam numeração errada apresentaram as medidas de larguras, alturas e perímetros maiores que os que usavam numeração certa. As mulheres da amostra têm pés proporcionalmente mais largos, planos e abduzidos que os homens, enquanto estes têm pés proporcionalmente mais altos. A presença de dor nos membros inferiores e durante o uso de calçados apresentou correlação com o sexo feminino enquanto o uso de numeração errada esteve significativamente relacionado com o sexo masculino. Nos grupos feminino e masculino, foram encontradas correlações inversas e de média intensidade entre o Índice Postural do Pé e a Altura do Peito do Pé e do Maléolo Medial. A proporção de pés planos e cavos na população estudada foi alta. Idosos com pés planos têm pés mais pronados, maior proeminência na região talonavicular e alturas menores da cabeça do metatarso I, da curvatura do pé, do peito do pé e do maléolo medial. Os participantes diabéticos apresentaram algumas medidas significativamente maiores que os não-diabéticos e tiveram mais queixas dolorosas. Houve uma tendência das médias das medidas de mulheres com artrite terem valores maiores. Este estudo identificou as características antropométricas do pé do indivíduo idoso do Município de São Carlos, que podem fundamentar a confecção de calçados que atendam melhor às necessidades específicas dos idosos do que os calçados disponíveis atualmente.

The objective of this study was to investigate the acute and chronic effects of high intensity resistance physical exercise on the magnitude of maximal average torque response normalized by body mass (MAT), RMS amplitude of eletromyographic signals (EMGs) of the vastus lateralis and heart rate variation (∆HR). Subjects were nine non-smoking men (ages 61.7+1.7 years, weight 72.5+6.5 Kg., height 1.69+0.06 meters) with an active lifestyle, who did not use medications or any type of drug, and were evaluated as healthy by laboratory tests and clinical examination. The experimental protocol was carried out with the volunteer in seated position with hip flexed at 85º in a computerized isokinetic dynamometer (Biodex Multi Joint System III) and consisted of 6 tests of maximal voluntary contraction (MVC): 10 sec. of isometric knee flexion at 30º (IEx) and isometric extension at 60º (IF); 5 MVC concentric of the knee at 60º/s (C60) and 8 at 120º/s (C120); 5 MVC eccentric of the knee at 60º/sec. (E60) and 8 at 120º/sec. (E120). The values for MAT were normalized for body mass (N.m/Kg). EMGs of the vastus lateralis were registered; RMS amplitude values of eletromyographic signals were calculated and then normalized for RMS of MVC isometric knee extension at 60o. HR was recorded beat to beat in bpm for 60 seconds at rest, during tests and for 120s during recuperation, by a one-channel heart monitor (TC 500 ECAFIX), interfaced to a microcomputer (PC-AT 486 DX-4) by an analogdigital converter (Lab.PC + National Instruments, Co.). The volunteers were monitored at modified MC5 derivation. For the variables studied (MAT, EMGs and HR), the mean of 3 repetitions of each test was calculated for later statistical analysis. At an intensity of 70-80% of MVC, the volunteers performed 2-4 series of 8-12 repetitions of eccentric resistance exercises in twice weekly sessions at angular velocity of 60º/s for three months. The intensity was corrected from fortnightly evaluations of the torque peak. At the end of the training period the same ones were revalued. The MAT eccentric was similar to the isometric and both were superior to the concentric in both flexion and extension. The MAT in C60 was greater than C120 for flexion and extension. The RMS of the concentric tests were superior to the eccentric (P

Universidade Federal de Sao Carlos There is a rapid increase in the size of the elderly population due to a complex interaction of medical and epidemiological factors. Also, there is a parallel increase in morbidity associated with age-related delayed tendinopathy healing, and treatment of such acute and chronic condition costs the Health Services over 1 Billion dollars per year. Despite the obvious clinical impact, the basic cellular and molecular mechanisms underlying impaired human tendon healing are largely unknown. However, recent reports have showed the action mechanism of low level laser therapy (LLLT) in producing accelerated tendon healing, but the real effects of this therapy associated with aging effects are not yet known. This study evaluated the effects of the LLLT on repair process of rat calcaneal tendon in two different ages. Eighty male Wistar rats were divided in 2 experimental groups with 40 rats at each one: young group (4 weeks old, body mass = 111.3±34,3g) and mature adult group (27 weeks old, body mass = 385.4±34,3g). The young group was subdivided in subgroup Y3J (12 session, total energy = 101.7mJ, laser 685nm, 5.4W/cm2, 3J/cm2), subgroup Y10J (12 session, total energy = 339.6mJ, laser 685nm, 5.4W/cm2, 10J/cm2); subgroup YPL (placebo treatment) and subgroup YCL (no treatment). The mature adult group was subdivided in subgroup A3J (12 session, total energy = 101.7mJ, laser 685nm, 5.4W/cm2, 3J/cm2), subgroup A10J (12 session, total energy = 339.6mJ, laser 685nm, 5.4W/cm2, 10J/cm2); subgroup APL (placebo treatment) and subgroup ACL (no treatment). All animals had the medial region of right calcaneal tendon totally tenotomized. They were sacrified on the 13th post-operate day and their tendons were surgically removed for a quantitative and qualitative analysis The Atomic Force Microscopy analysis showed better organization quality (alignment, thickness and aggregation) of collagen bounds in mature irradiated groups. However, it was found differences (p < 0.05) in thickness of collagen bundles (TCBs) for several intersections among subgroups. The subgroup A10J presented greatest TCBs (5.69±0.69), and the ACL subgroup presented smallest TCBs (4.51±0.6) in the mature group. The dimensional data showed higher differences in the irradiated subgroup in mature group when compared to the same subgroup in young group. Histological analysis showed increase (p < 0.05) in the number of capillar vessels and fibroblast cell proliferation after LLLT in both young and mature groups, however the higher modulation was observed in the mature group. Minor influence of laser radiation in the young group may be justified by divergence on chemistry, physics and metabolic age-related. Maybe the accumulated oxidative stress resulting from a gradual shift in the redox status of tissues should be a key mechanism underlying the aging process and the higher laser effect noted in the mature group. Age should be considerated an important parameter to LLLT. O envelhecimento biológico é uma das principais causas para a predisposição do tendão aos processos degenerativos, patológicos e retardo da reparação tecidual.Várias modalidades terapêuticas são utilizadas para promover a aceleração e melhora do reparo tendíneo, dentre elas a terapia laser de baixa intensidade (LLLT). Porém são pouco conhecidos os reais efeitos desta terapia quando se associa um fator potencialmente decisivo na resposta celular como o envelhecimento. Este estudo avaliou através de técnicas de microscopia de luz comum e de força atômica os efeitos da LLLT, aplicada na reparação do tendão calcanear em duas fases maturacionais. Um grupo de ratos jovens (4 semanas de idade, n = 40, massa = 111,3±8,3g), subdividido aleatoriamente em 4 subgrupos contendo cada um 10 animais: J3J (dose 3J/cm2, energia total = 101,7mJ), J10J (10J/cm2, energia total = 339,6mJ), placebo - JPL (dose 0J/cm2), controle - JCL (nenhum tratamento); e um grupo adulto (27 semanas de idade, n = 40, massa = 385,4±34,3g), subdividido aleatoriamente em 4 subgrupos: A3J (dose 3J/cm2, energia total = 101,7mJ), A10J (dose 10J/cm2, energia total = 339,6mJ), placebo - APL (dose 0J/cm2), controle - ACL (sem tratamento). Todos os animais foram submetidos ao procedimento de tenotomia radical do tendão direito, entre a inserção calcanear e a transição miotendínea, sem posterior tenorrafia. O laser utilizado (685nm, 5,4W/cm2) foi aplicado em 12 sessões, uma vez ao dia, em um único ponto sobre a região da lesão. No 13º dia pós-operatório os animais foram sacrificados e seus tendões removidos, processados e analisados qualitativa e quantitativamente, por meio de microscopia de força atômica (MFA) e análise histológica por morfometria. A análise dos dados mostrou significativa alteração (p< 0,05) da resposta do tecido à irradiação laser, tanto de forma idade-dependente como dose-dependente, sendo que, os resultados demonstram maior relevância para o grupo adulto que para o jovem. Comparativamente, o grupo adulto apresentou qualitativamente maior resposta biológica na agregação, organização, alinhamento do colágeno. Quantitativamente, o grupo adulto apresentou melhor resposta para a dose de 10J/cm2 principalmente em relação à angiogênese, contagem de fibroblastos e espessura dos feixes de colágeno. Esses resultados possivelmente podem ter uma relação com o maior estresse oxidativo característico ao incremento da idade.

Universidade Federal de Sao Carlos The effects of female sex hormones on the cardiovascular system have been the topic of much discussion and controversy in the literature. Nevertheless, many scientists believe that estrogens play an important cardioprotective role in premenopausal women, with their effects being observed directly on blood vessels or indirectly by the promotion of an antiatherogenic lipid profile. In recent years, studies have reported that estrogen hormone levels may also influence autonomic control of heart rate (HR) and exercise tolerance. However, other researches have found no modification of these parameters in function of hormone therapy. Within this context, three studies were conducted to verify whether estrogen therapy (ET) could attenuate the age-related decline in autonomic control of HR under resting and exercise conditions and aerobic capacity of healthy women. Thirteen young women (mean age: 24 years), 10 postmenopausal women undergoing ET (PMET, mean age: 53 years) and 15 postmenopausal women not undergoing ET (PMnET, mean age: 56 years) were studied. Hormonal treatment consisted of 0.625 mg/day of conjugated equine estrogens. In the first study, the effect of age and ET on HR variability (HRV) under resting conditions in the supine and sitting positions was evaluated. HRV was analyzed by time (TD) and frequency domain (FD) methods. In this study, higher values of the temporal indices of HRV were observed for the young group. In the analysis of FD, the PMnET group presented lower values in the indices reflecting vagal activity and higher values in the indices reflecting sympathetic activity compared to the young group (supine position) and to the PMET group (sitting position). These results suggest that HRV decreases during aging and that ET may attenuate this process by promoting a reduction of sympathetic activity on the heart and contributing to the cardioprotective effect of estrogen hormones. In the second study, the effect of age and ET on the autonomic control of HR during dynamic exercise and anaerobic threshold (AT) was evaluated. Dynamic exercise was performed on a cycle ergometer starting at 15 W and followed by 5 W increments, until the loss of HR response stabilization was identified by a semiparametric model, characterizing AT. The autonomic control of HR during exercise was analyzed by vagal withdrawal at the beginning of exercise and by calculating the rMSSD index of the stable interval of each workload level. The vagal withdrawal and the rMSSD index were higher for the young group at the workloads studied. The young group also presented higher workload and HR values at AT compared to the postmenopausal groups. These results suggest that autonomic modulation of HR during exercise and aerobic capacity are strongly influenced by age. Hypoestrogenism and ET had no effect on the variables studied. In the third study, the effect of age and ET on cardiorespiratory responses during a cardiopulmonary exercise test was evaluated. This test was performed on a cycle ergometer with 10 to 20 W/min increments until physical exhaustion. The AT was determined by graphic visual analysis of the curves for carbon dioxide output and oxygen uptake ( O2). Higher workload and HR values both at AT and at the peak of exercise were observed for the young group. HR was similar between groups at AT and significantly higher at peak exercise for the young group. The percentages of AT in relation to peak exercise for O2 and HR values were higher for the postmenopausal groups. These results suggest that ET had no effect on cardiorespiratory responses during the incremental exercise test. In conclusion, the results obtained in the three studies suggest that the vagal-protective effect of estrogen hormones detected at rest is not maintained during exercise. In addition, exercise tolerance does not seem to depend on the physiological levels of estrogens. On this basis, the present findings support the importance of the prescription of physical exercise in the clinical orientation for climacteric women Os efeitos dos hormônios sexuais femininos sobre o sistema cardiovascular tem sido um tópico de muita discussão e controvérsias na literatura. Apesar disso, muitos cientistas acreditam que os estrogênios exercem importante papel cardioprotetor nas mulheres pré-menopausadas, sendo seus efeitos observados diretamente sobre os vasos sangüíneos ou indiretamente através da promoção de um perfil lipídico antiaterogênico. Nos últimos anos, tem sido reportado que o controle autonômico da freqüência cardíaca (FC) e a tolerância ao exercício também podem ser influenciados pelos níveis hormonais de estrogênios. No entanto, outros pesquisadores não encontraram qualquer modificação nesses parâmetros em função da terapia hormonal. Dentro desse contexto, foram realizados três estudos, com o objetivo de verificar se a terapia estrogênica (TE) poderia atenuar o declínio relacionado à idade no controle autonômico da FC, em condições de repouso e exercício, e na capacidade aeróbia de mulheres saudáveis. Para isso foram estudadas 13 mulheres jovens (média etária de 24 anos), 10 na fase pós-menopausa em uso de TE (PMCTE: média etária de 53 anos) e 15 na pós-menopausa sem uso de TE (PMSTE: média etária de 56 anos). A TE consistiu de 0,625 mg/dia de estrogênios eqüinos conjugados. No primeiro estudo, foi avaliado o efeito da idade e da TE sobre a variabilidade da FC (VFC) durante o repouso, nas posições supina e sentada. A VFC foi analisada no domínio do tempo (DT) e da freqüência (DF). Nesse estudo foram observados maiores valores dos índices temporais de VFC para o grupo jovem. Na análise no DF, o grupo PMSTE apresentou menores valores dos índices que refletem a atividade vagal e maiores valores dos índices que refletem a atividade simpática em relação aos grupos jovem (posição supina) e PMCTE (posição sentada). Esses resultados sugerem que a VFC diminui com o envelhecimento e que a TE pode atenuar esse processo, promovendo uma redução na atividade simpática sobre o coração, e contribuindo para o efeito cardioprotetor dos hormônios estrogênios. No segundo estudo, foi avaliado o efeito da idade e da TE sobre o controle autonômico da FC durante exercício dinâmico e o limiar de anaerobiose (LA). O exercício dinâmico foi realizado em cicloergômetro, sendo iniciado na potência de 15 W e seguido por incrementos de 5 W, até que fosse identificada a perda da estabilização da resposta da FC pelo modelo semiparamétrico, caracterizando o LA. O controle autonômico da FC durante o exercício foi analisado por meio da retirada vagal no início do exercício e pelo cálculo do índice rMSSD do trecho estável de cada nível de potência. A retirada vagal e o índice rMSSD foram maiores para o grupo jovem, nas potências estudadas. As jovens também apresentaram maiores valores de potência e de FC no LA em relação aos grupos na pós-menopausa. Esses resultados sugerem que a modulação autonômica cardíaca durante o exercício e a capacidade aeróbia são fortemente influenciados pela idade. Ambos, hipoestrogenismo e TE, não exerceram qualquer influência sobre as variáveis estudadas. No terceiro estudo, foi avaliado o efeito da idade e da TE sobre as respostas cardiorrespiratórias durante teste de exercício cardiopulmonar. Esse teste foi realizado em cicloergômetro, com incrementos de 10 a 20 W/min até a exaustão física. O LA foi determinado visualmente pela análise das curvas de produção de dióxido de carbono e de consumo de oxigênio ( O2). Foram observados maiores valores de potência e de FC tanto no LA como no pico do exercício para o grupo jovem. A FC foi similar entre os grupos no LA e, significantemente maior no grupo jovem, no pico do exercício. Os valores percentuais do LA em relação ao pico do exercício para os dados de O2 e de FC foram maiores para os grupos na pós-menopausa. Esses resultados sugerem que a TE não teve influencia sobre as respostas cardiorrespiratórias durante teste de exercício incremental. Finalizando, os resultados obtidos nos três estudos sugerem que o efeito protetor vagal dos hormônios estrogênios evidenciado durante o repouso não se mantém durante o exercício. Além disso, a tolerância ao exercício parece não depender dos níveis fisiológicos dos estrogênios. Desse modo, nossos achados reforçam a importância da prescrição de exercícios físicos na orientação clínica das mulheres no climatério

Universidade Federal de Sao Carlos The aim of this study was to evaluate the effects of aging and osteoporosis on thoracic kyphosis degree, on extensors and flexors trunk muscles torque and on proprioception. Moreover, this study investigated the possible correlation among the variables studied in this work. It was evaluated 40 voluntary women, divided in four distinct groups: Young Group (10 women) aged between 20 and 30 years old, Adult Group (10 women) aged between 40 and 50 years old, Old Group (10 women) aged more than 60 years old and Osteoporotic Group (10 women) aged the same as the previous group, however with diagnosis of osteoporosis on spine. The volunteers were submitted to a previous interview, to a bone densitometry to quantify the bone mineral density of lumbar spine and to an x-ray of the thoracic spine in lateral view to verify the thoracic kyphosis degree. Moreover, the volunteer were submitted to a proprioception evaluation and to the isokinetic test of the trunk muscles, both performed on the BIODEX SYSTEM 3 equipment. Data were statistically analyzed (p ≤ 0, 05). The results showed that thoracic kyphosis degree was significantly greater in the Osteoporotic Group, followed by the Old Group, Adult and the Young Group. It was found a significant reduction on the trunk extensor torque imposed by ageing and aggravated by osteoporosis. The ageing process was still responsible for a reduction on the trunk flexor torque, but this condition was not exacerbated by osteoporosis. The extensor torque was greater than the flexor, during both eccentric and concentric contractions, in both velocities of the isokinetic test. However, there were no significant differences between the groups on the extensor and flexor torque relation. The older volunteers, with and without osteoporosis, showed a greater proprioceptive deficit than the younger volunteers. It was found a significant negative correlation between bone mineral density with kyphosis degree and positive correlation between mineral density and trunk extensor torque. The thoracic kyphosis degree showed a negative correlation with the trunk extensor torque and a positive correlation with age and proprioceptive deficit. This study concluded that the physiologic aging process is responsible for an increased thoracic kyphosis, a reduction of the extensor and flexor trunk torques and a reduction of the proprioceptive sensibility. The osteoporosis amplifies the increase in thoracic kyphosis and the reduction on the trunk extensor torque imposed by age. However, the osteoporosis does not have any effect on the aging reduction of flexor torque of trunk muscles and on proprioceptive deficit. A proposta deste estudo foi verificar os efeitos do envelhecimento e da osteoporose no grau de cifose torácica, no torque extensor e flexor dos músculos do tronco e na propriocepção, além de correlacionar estas variáveis visando verificar a interdependência entre elas. Para isso, foram avaliadas 40 mulheres voluntárias, dispostas em quatro grupos distintos. O Grupo Adultojovem foi composto por 10 mulheres com idade entre 20 e 30 anos, o Grupo Adulto por 10 mulheres dos 40 aos 50 anos de idade, o Grupo Idoso sem Osteoporose foi composto por 10 mulheres com idade superior a 60 anos e, por fim, o Grupo Idoso com Osteoporose incluiu 10 mulheres da mesma faixa etária do grupo anterior, porém com diagnóstico de osteoporose na coluna vertebral. As voluntárias foram submetidas a uma entrevista inicial, ao exame de densitometria óssea, com o intuito de quantificar a massa óssea da coluna vertebral, e a radiografia da coluna torácica em vista lateral, para determinação do grau de cifose torácica. Além disso, as voluntárias foram submetidas ao teste de propriocepção e ao teste isocinético dos músculos do tronco, ambos realizados no equipamento BIODEX SYSTEM 3. Os dados foram analisados estatisticamente (p ≤ 0,05). Verificou-se que o grau de cifose torácica foi significativamente maior no grupo idoso com osteoporose, seguido pelo grupo idoso sem osteoporose, adulto e, por fim, o grupo adulto-jovem. Os resultados demonstraram também uma diminuição no pico de torque extensor do tronco imposta pelo envelhecimento e agravada pela osteoporose. O envelhecimento também foi responsável por uma diminuição no torque flexor do tronco, no entanto esta condição não foi exacerbada pela osteoporose. O torque extensor foi maior que o flexor, durante tanto as contrações excêntricas como as concêntricas, nas duas velocidades do teste isocinético. Porém, não existiram diferenças significativas entre os grupos na relação entre os torques extensor e flexor do tronco. As voluntárias idosas, com e sem osteoporose, apresentaram um déficit proprioceptivo significativamente maior que as adultasjovens. Houve correlação significativa da densidade mineral óssea da coluna com o grau de cifose torácica (correlação negativa) e com o torque extensor do tronco (correlação positiva). O grau de cifose torácica correlacionou-se, negativamente, com o torque extensor do tronco e, positivamente, com a idade e com o déficit proprioceptivo. O estudo conclui que o envelhecimento fisiológico é responsável por aumento do grau de cifose torácica, diminuição no torque extensor e flexor do tronco e diminuição na sensibilidade proprioceptiva. A osteoporose acentua esse aumento no grau de cifose torácica e o declínio no torque extensor do tronco, porém não agrava a diminuição no torque flexor, nem o deficit proprioceptivo.

Universidade Federal de Minas Gerais The purpose of the present study was to evaluate the effects of the aging and the regular physical activity on the autonomic control of heart rate (HR) at rest and during deep breath test (DBT) in healthy men. Nine young sedentary (mean = 22.67 ±2.45 years), sixteen young active (mean = 22.38 ±2.13 years), eight sedentary older (mean = 63.5 ±2.39 years) and eight older active (mean = 61 ±1.6 years) men were studied. Electrocardiogram was continuously recorded during 15 minutes (rest), 4 minutes (DBT, with breath rate at 5 to 6 cycles/minute) and 1 minute (recovery) in supine position. The HR (bpm) and the R-R intervals (RRi) (ms) were analyzed by time (RMSSD index) and frequency domain methods. The power spectral components were expressed as absolute (a) and normalized units (nu) at low (LF) and high (HF), and as the LF/HF. The HR and the RRi were analyzed by the respiratory sinus arrhythmia (RSA) indices: expiration/inspiration ratio (E/I) and inspiration-expiration difference (∆IE). The HR was lower in the activity groups than to the matched-age sedentary groups. The older sedentary group had lower heart rate variability (HRV), E/I and ∆IE than young ones. The older active group showed higher RMSSD and HF component than matched-age sedentary group (45.04 and 28.78 ms, 58,167 and 12,218 ms2/Hz, P