Search

Objectives: In this study, we investigated the patients who were referred to our clinic with a prediagnosis of glaucoma based on retinal nerve fiber layer (RNFL) defects on optic coherence tomography (OCT) but were determined to have nonglaucomatous RNLF defects upon detailed examination. Materials and Methods: The ophthalmic examination notes, OCT images, Heidelberg retinal tomography (HRT) II and fundus photographs of 357 patients were retrospectively evaluated. Final diagnoses of these patients were investigated. Results: Of the 357 patients, 216 (60.5%) were diagnosed as open angle glaucoma, 33 (9.2%) as low-tension glaucoma, 39 (10.9%) as pre-perimetric glaucoma. The ophthalmic examinations of 14 patients (3.9%) were normal and there were no RNFL defects in OCT examinations after dilatation. In 39 patients (10.9%), the ophthalmic and optic disc examinations were completely normal and no etiologic factor explaining RNFL defects was found. Twenty-two eyes of 16 patients (4.5%) were included in this study (the mean age was 53.8 +/- 11.5 years; 9 men and 7 women). After detailed questioning of the medical history and systemic and neurologic examinations, a diagnosis of ischemic optic neuropathy was made in 11 eyes (10 patients) (2.8%), optic neuritis in 3 eyes (2 patients) (0.6%), optic disc drusen in 4 eyes (2 patients) (0.6%), pseudotumor cerebri in 2 eyes (1 patient) (0.3%), and cerebral palsy in 2 eyes (1 patient) (0.3%). Conclusion: Decrease in RNFL thickness on OCT images alone may be misleading in glaucoma examination. In cases where optic disc cupping is not evident, diagnosis should not be based on OCT RNFL examinations alone, and the patient's medical history, detailed ophthalmic examination, OCT optic disc parameters, HRT, and visual field tests should all be carefully evaluated together.

Bu çalışma, ön segment ve enhanced depth imaging optik koherens tomografi (EDI-OKT) kullanılarak ölçülen romatoid artritli hastaların kornea, sklera, koroid ve fovea kalınlıklarının sağlıklı bireylerin koroid kalınlıkları ile karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Bu amaçla, Bu çalışmaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi (BÜTF) Romatoloji Bilim Dalına müracaat eden hastalardan romatoid artrit tanısı ile takip edilen ve Göz Hastalıkları Anabilim Dalına refere edilen 36 kadın hastanın 36 gözü dahil edildi. Göz Hastalıkları Anabilim Dalına rutin kontrole gelen 36 kadın sağlıklı birey ise kontrol grubu olarak çalışma kapsamına alındı.Kornea kalınlığı Cirrus HD-OKT ile hasta sabit bir şekilde düz karşıya bakış pozisyonunda ön segment modu ile çekilen görüntüler üzerinden ölçüldü. Kalınlık ölçümleri ise manuel olarak kornea santralinden yapıldı. Sklera kalınlıkları HD-OKT ile hasta 45 derece temporale bakar pozisyonda ön segment modu ile çekildi. Kalınlık ölçümleri ise manuel olarak korneaoskleral limbusun birleşme bölgesinin 2mm temporalinden vertikal olarak yapıldı. Koroid kalınlıkları ve fovea kalınlığı hasta sabit bir şekilde düz karşıya bakış pozisyonunda, Spectralis OKT ile EDI modunda çekilen görüntüler üzerinden incelendi. Koroid kalınlığı retina pigment epiteli sınırından skleraya kadar olan mesafenin kaliperle vertikal ölçülmesi ile elde edildi. Ölçümler, foveadan başlayarak 1000μm ara ile nazalde ve temporalde 3000μm'ye kadar olmak üzere toplam 7 noktadan yapıldı. Fovea kalınlığı, foveal çukurluğun merkezinden internal limitan membrandan başlayarak retina pigment epitelini de içine alacak şekilde manuel olarak ölçüldü.Hasta grubunun ortalama kornea kalınlığı 543.3±5.6 μm iken, kontrol grubunda bu değer 549.9±4.9 μm olarak tespit edildi ve aralarında istatistiksel olarak bir anlam bulunmadı (p>0.05). Hasta grubunda ortalama sklera kalınlığı 343.7±9.5 μm iken, kontrol grubunda bu değer 420.9±7.0 μm olarak tespit edildi ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edildi (p0.05). Hastaların ve kontrol grubunun foveadan başlayarak 1000μm ara ile toplam 7 noktadan yapılan koroid kalınlıkları ve ortalama toplam koroid kalınlığı birbirleri arasında karşılaştırıldı. Yedi bölgenin ölçümü ve toplam koroid kalınlığı ortalaması kontrol grubuyla karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunmadı (p>0.05). Hastalık süresi ile sklera kalınlığı arasında Spearman's rho testi kullanılarak yapılan korelasyon analizinde istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunmadı.Bu çalışmanın sonucu olarak romatoid artitte skleranın kontrol grubuna göre muhtemelen kronik inflamatuvar sürece bağlı olarak incelmiş olduğu tespit edilmiştir. Kornea, koroid ve fovea kalınlığında ise romatoid artrtitli hastalarda belirgin bir fark bulunmamıştır. Bu bilgiler ışığında romatoid artritli hastaları skleral incelme yönünden ve gelişebilecek olası sklera perforasyonları açısından takip etmek gerekmektedir. In this study we aimed to compare the cornea, sclera, choroid and fovea thicknesses of patients with rheumatoid arthritis and healty subjects by using anterior segment optical coherence tomography (OCT) and Enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT). Thirty six eyes of 36 female patients, who were being followed by Baskent University Rheumatology Department with the diagnosis of rheumatoid arthritis were included in this study. Thirty six eyes of 36 female healthy volunteers were included and designed as the control group.Average corneal thickness of the patient and the control group was 543.3±5.6 μm, and 549.9±4.9 μm respectively and there was no statistical difference between the two groups (p>0.05). Average scleral thickness of the patient and the control group was 343.7±9.5 μm and 420.9±7.0 μm respectively and the difference was statistically significant (p0.05). The total average choroid thicknesses were compared between patient and the control group and there was no statistical difference between the two groups (p>0.05). Duration of the disease and scleral thicknesses were also compared, but there was no correlation found between them.This study shows that screal thinning occurs in patients with rheumatoid arthritis which could be caused by chronic inflammatory process in rheumatoid arthritis. Patients with rheumatoid arthritis should be followed carefully for possible scleral thinning and perforations. 60

Bu çalısma, primer açık açılı glokom (PAAG), preperimetrik glokom (PPG) ve okülerhipertansiyon olgularında (OHT) Heidelberg retina tomografi (HRT) ve Optik koherenstomografi (OKT) bulgularının karsılastırılması ve bu degerlerin Humphrey görme alanıparametreleri ile olan uyumunu saptamak amacıyla yapılmıstır.Çalısmaya 59 primer açılı glokom (PAAG), 19 preperimetrik glokom, 20 oküler hipertansiyonolgusu ve 16 saglıklı birey dahil edildi. PAAG olguları, mevcut glokomatöz defektlerine göre,Hodapp-Parrish-Anderson kriterleri kullanılarak erken PAAG (20 hasta), orta PAAG (19hasta), ileri PAAG (20 hasta) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara detaylı oftalmolojikmuayene, SITA 30-2 esik görme alanı testi (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I),peripapiller - OSB OKT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA) ve HRT III(Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany) testleri uygulandı.Tüm gruplarda disk alanı (DA) ve rim alanı (RA) HRT ile daha büyük ölçülürken, çukurlukalanı (CA), çukurluk hacmi (CV) ve vertikal çukurluk/ disk oranı (C/D) OKT ile daha büyüksaptandı (p0.05).Ortalama RSLT kalınlıgı, tüm PAAG olgularını saglıklı bireylerden ayırmada en degerli OKTRSLT parametresi olarak bulundu. Erken ve orta PAAG grubunda HRT ortalama RSLTkalınlıgı ile OKT inferiyor kadran RSLT kalınlıgının korele oldugu saptanırken; PPG, OHTve ileri PAAG grubunda ise korelasyon saptanmadı.Orta dereceli PAAG'li olgularda superior kadran RSLT kalınlıgı ile MD; PSD degeri ile OKTCA, CV ve C/D arasında; ileri PAAG'li olgularda ise MD ile HRT superiyor, inferiyor vetemporal kadran rim kalınlıgı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p>0.05).Preperimetrik glokomlu olguları erken PAAG olgularından ayırmada OKT superiyor veinferiyor kadran RSLT; HRT RA ve ortalama RSLT kalınlıgı; OHT olgularından ayırmadaOKT C/D, ortalama, inferiyor, superiyor RSLT kalınlıgı; saglıklı olgulardan ayırmada isetemporal kadran dısındaki tüm parametreler anlamlı bulundu. Olgularda RSLT kalınlıgında %25 oranında azalma oldugunda, görme alanı defekti gözlenmeye baslandı.Sonuç olarak; OKT ve HRT optik sinir bası ve RSLT parametrelerini farklı prensip kullanarakhesaplamakta ve elde edilen parametrelerin birbiriyle uyumu genel olarak glokomun siddetiile artmaktadır. Görme alanı defekti henüz gelismemis olgularda, OKT RSLT parametreleridaha anlamlıdır. This study was carried out to compare the Heidelberg retina tomography (HRT) and opticcoherens tomography (OCT) findings in patients with primary open angle glaucoma (POAG),preperimetric glaucoma (PPG) and ocular hypertension (OHT), and to evaluate thecompatibility of these findings with visual field test indices.Fifty nine POAG patients, 19 PPG patients, 20 OHT patients and 16 healthy people wereincluded to the study. Patients with POAG were divided into 3 groups according to the degreeof visual field defects using Hodapp-Parrish-Anderson criteria. All patients underwentdetailed ophthalmologic examination, Swedish interactive testing algorithm (SITA) standardprogramme (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I), optic nerve head and retina nervefiber layer imaging with the aid of OCT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin,CA) and HRT (Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany).In all groups, disc area (DA), rim area (RA) measured with HRT and cup area (CA), cupvolume (CV) and vertical cup/disc ratio (C/D) measured with OCT were significantly larger(p0.05).The best valuable RNFL parameter was mean RNFL thickness in the differentiation ofglaucomatous patients from non-glaucomatous eyes. Mean RNFL thickness measured byHRT and OCT were significantly correlated, although the numeric values were highlydifferent. There was significant correlation between mean RNFL thickness measured by HRTand inferior RNFL quadrant thickness measured by OCT in early and moderate POAGgroups, while these parameters were not correlated in OHT and advanced POAG groups.Mean deviation (MD) measured by automated perimetry was correlated with superiorquadrant RNFL thickness; pattern standard deviation (PSD) was correlated with CA, CV, C/Dmeasured by OCT in moderate POAG group, while MD was correlated with superior, inferiorand temporal quadrant rim thickness measured by HRT in severe POAG group.Superior, inferior quadrant RNFL thickness measured by OCT and RA, mean RNFLthickness measured by HRT; C/D and mean, inferior, superior quadrant RNFL thicknessmeasured by OCT and all OCT-HRT parameters except temporal quadrant RNFL thicknesswere significantly valuable in the differentitation of PPG from early POAG, OHT groups andhealthy eyes, respectively. Visual field defect was detected when the 25% of total RNLFthickness was damaged.In conclusion, OCT and HRT analyse optic nerve head and RNFL parameters using differentprinciples, and shows good correlations to each other in patients with moderate or advancedglaucoma. OCT RNFL parameters are significant in eyes with no visual field damage. 96