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Introduccion. La leucemia linfatica cronica (LLC) es la leucemia de la poblacion adulta mas frecuente en los paises occidentales. Solo un 7,2% de las complicaciones de la LLC son neurologicas y la mayoria es secundaria a una infeccion por el virus herpes zoster. Caso clinico. Mujer de 71 anos con LLC de tipo B en estadio IV o de tipo C en progresion y transformacion a linfoma B difuso de celulas grandes (sindrome de Richter), que desarrolla una axonotmnesis incompleta del nervio peroneo izquierdo y multiples nodulos violaceos subcutaneos en la rodilla izquierda. La resonancia magnetica objetivo signos de infiltracion difusa en el tejido subcutaneo y en los musculos de la pierna izquierda, y la biopsia de uno de los nodulos subcutaneos, una infiltracion linfoide por celula B grande. En esta paciente, la lesion del nervio peroneo izquierdo probablemente fue secundaria a una infiltracion linfoide del nervio proveniente de los tejidos blandos infiltrados adyacentes. Conclusion. La neuropatia periferica por infiltracion directa puede ser una complicacion neurologica de la LLC, no descrita hasta ahora, pero conocida en otros procesos linfoproliferativos.

Introduccion. El incremento de pacientes extranjeros atendidos en nuestras consultas hace necesario disponer de tests compatibles entre multiples paises, especialmente del ambito europeo. El objetivo del estudio es comparar el Eurotest con otros tests de cribado y comprobar si existen diferencias entre pacientes europeos (no espanoles) y espanoles. Pacientes y metodos. Incluimos pacientes remitidos por presentar quejas compatibles con deterioro cognitivo; se les realizo un protocolo de tests para su estudio, que incluyo la escala global de deterioro (GDS), el MMSE (Mini-Mental state examination) de Folstein, el test del reloj (TR) y el Eurotest. Recogimos datos epidemiologicos. Fueron 45 pacientes, 21 hombres y 24 mujeres, con una edad media de 69,76 anos, 34 nacieron en Espana y 11 fuera. Resultados. Los diagnosticos fueron 17 con deterioro cognitivo leve, 8 con enfermedad de Alzheimer, 6 con deterioro asociado a la edad, 5 con demencia vascular, 5 con trastorno psiquiatrico, 1 con demencia mixta y 1 con demencia por cuerpos de Lewy. La distribucion segun GDS fueron: 10 con GDS de 2, 18 con GDS de 3, y 17 con GDS de 4. Todos los pacientes con GDS 2 realizaron los tests correctamente, con GDS 3 dieron por debajo del punto de corte 5 para Eurotest, 4 para MMSE y 3 para TR, y en GDS 4 fueron 9, 7 y 6, respectivamente. Los resultados no variaron entre espanoles y extranjeros, el indice kappa entre MMSE y Eurotest fue de 0,39, y el coeficiente de Pearson, de 0,67. Conclusion. El Eurotest fue ligeramente mas util en pacientes mas deteriorados.

Introduccion. La jaqueca se considera una enfermedad banal, mas aun en la infancia, pero lo cierto es que en muchos casos resta calidad de vida. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo. Todos los pacientes fueron evaluados por el mismo neuropediatra. Cumplian criterios diagnosticos de jaqueca. Se evaluo a 127 ninos. La edad media fue de 9,4 anos (intervalo: 3-14 anos), sin diferencias entre sexos. 67 varones y 60 mujeres. Resultados. La duracion media de la crisis fue de 22,5 h. Las caracteristicas clinicas mas frecuentes recogidas fueron: localizacion hemicraneal, 44,4%; pulsatil, 74,4%; fotofobia, 74,8%; fonofobia, 83,5%; nauseas-vomitos, 63,5%, y aura, 14,3%, con predomino de sintomas visuales y sensitivos, de intensidad aguda (74%), con repercusion funcional en el 87% y provocacion del absentismo escolar hasta en el 36,9%. Un 16% sufrio episodios de estado jaquecoso. En el momento de consultar el 46% tuvo varias crisis a la semana; el 13,7%, semanal; el 16,1%, quincenal; el 13,7 %, mensual; el 5,6%, trimestral; y otros, el 4,8%. El 48,7% recibio tratamiento preventivo con eficacia completa en el 48%, parcial en el 35% y nula en el 15,4%. Conclusiones. La jaqueca en la infancia no es una patologia banal. Es incapacitante: interfiere con la vida diaria en mas del 85%, provoca faltas escolares en casi un 40% de los casos y cerca del 50% sufre varios episodios a la semana. Una cifra similar requirio tratamiento profilactico, que resulto muy eficaz.

Introduction. Syncope is a frequent medical problem which is disabling, potentially serious and difficult to treat. Although patients with syncope are often sent to Neurology clinics for investigation we have found no published report analysing this. Objective. To analyze the aetiology of the cases of syncope referred to a Neurology Clinic and also the diagnostic usefulness of the investigations requested, particularly those of neuroimaging, electroencephalogram (EEG) and vascular studies. Patients and methods. A prospective study of the patients referred for syncope to a Neurology Outpatient Clinic. The patients were classifiedinto three groups: 1. Epileptic seizure, if the clinical history suggested the possibility ofa convulsion rather than a syncope. 2. Syncope of neurological origin, when the syncope is due to a neurological disorder. 3. Non-neurological cause of the syncope when the syncope was not due to neurological disease. Results. We included 81 patients, who made up 4.3% of the patients seen in the Neurology Clinic. Epileptic seizures made up 10% and the other 90% were due to non-neurological causes. There was 0% usefulness of neuroimaging investigations and vascular studies. The EEG showed epileptiform changes in 9% of the patients, with non-neurological syncopes. Conclusion. In patients with syncope neurological investigations are not very useful.