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(1) Background: Telemedical applications (TAs) that are centered around General practitioners’ (GP) practices could be beneficial for patients in rural areas in order to better their access to care. This could become more and more relevant as specialists favor practicing in more urban regions, leaving GPs as the first medical contact of patients in rural areas. (2) Methods: Three TAs, one synchronous, one asynchronous and one used in delegation were implemented and evaluated in ten GP practices and two specialists’ practices in rural areas of northern Germany. (3) Results: Overall satisfaction with the TAs was generally high. GPs as well as specialists were especially satisfied with asynchronous TAs. A number of valuable “Lesson learned” were obtained and can be used as recommendations for further studies, e.g., taking time to identify market-ready technologies prior to implementation, developing dedicated trainings for users, and preparation of a technical support plan. Overall, the benefits of the TAs were rated high for the patients by the medical professionals. (4) Conclusion: Especially asynchronous TAs that are based on existing technology can be successfully implemented into a developing digital health care system such as the one in Germany. The impact on treatment of those TAs needs to be further investigated.

Hintergrund Im Bereich der Ausbildung von Humanmedizinern wurden Themen der Digitalisierung des Gesundheitssystems bisher kaum adressiert, auch wenn seit 2015 im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) hierzu Kompetenzen als Lernziele definiert sind. Zeitgleich nimmt in der öffentlichen Wahrnehmung Telemedizin, als ein Bereich dieser Digitalisierung der einen ergänzenden Zugang zur medizinischen Versorgung bietet, einen zunehmend größeren Raum ein. Ziel war es, Medizinstudierenden im vierten vorklinischen Semester einen ersten Einblick in Telemedizin und weitere Aspekte der Digitalisierung im Gesundheitswesen im Rahmen eines Seminars zu vermitteln. Methode Auf der Basis der vorhandenen Literatur wurde ein inhaltlich-didaktisches Konzept für das Seminar „Die Arzt-Patienten-Beziehung im Spannungsfeld technischer Entwicklungen“ im Fach Medizinische Soziologie für Studierende der Humanmedizin der Universität zu Lübeck entwickelt. In Anlehnung an das vier Stufen Modell von Kirkpatrick wurden die Studierenden zu Beginn des Seminars zu Themenwünschen zum Thema Digitalisierung und Telemedizin und zum Abschluss des Seminars zu Einstellungen und Erfahrungen mit Telemedizin befragt. Ergebnisse Insgesamt besuchten 184 Studierende aus dem vierten vorklinischen Semester das Seminar. Die Rücklaufquote der Befragungen lag bei 32%. Die am häufigsten gewünschten Themen von Studierenden lauteten „Rechtliche Rahmenbedingungen“, „elektronische Patientenakte“ und „Fernsprechstunde“. Das Thema Digitalisierung des Gesundheitswesens wurde von 85% der Studierenden als sehr relevant für ihren späteren Beruf eingeschätzt. Ebenfalls 85% der Studierenden wünschten sich eine einfache Bedienung von Geräten, die im Rahmen von Telemedizin eingesetzt werden. Eine größere Unsicherheit wurde von gut einem Drittel der Studierenden mit Bezug auf die Einschätzung des Nutzens von Gesundheits-Apps angegeben. Schlussfolgerung Die Inhalte des Seminars treffen auf eine große Nachfrage seitens der Studierenden. Zukünftig sollten Themen rund um die Digitalisierung des Gesundheitssystems vermehrt in der Ausbildung integriert werden. Die identifizierten Unsicherheiten der Studierenden bei der Einschätzung verschiedener telemedizinischer Anwendungen sollten zukünftig adressiert werden.

Background By comparison with other countries of the European Union Germany is only middle-ranking in terms of telemedicine usage. There is a relevant gap between the legal framework and the actual state of implementation. Healthcare providers play an important role in this implementation process as they are increasingly confronted with the application of telemedical scenarios. Therefore, the aim of this survey was to determine attitudes towards telemedicine of postgraduate trainees in Family Medicine (FM) in Germany. Methods A cross-sectional survey was conducted between July and October 2016 among postgraduate trainees in FM throughout Germany. The questionnaire covered four topics: attitudes towards telemedicine, barriers for the implementation of telemedicine, assessment of useful telemedical applications and telemedicine scenarios. A descriptive approach was used to analyze the data in order to derive determinants for the implementation of telemedicine. Results In total, 388 postgraduate trainees from 13 of the 16 federal states in Germany answered the survey. Seventy-eight percent were female. Participants’ mean age was 36 years. The majority of participants believed that only a fraction of the already existing technology in telemedicine is being used (70 %). The largest perceived barrier to telemedicine was data safety concerns. More than half of the participants (54 %) believed that telemedicine would change the doctor-patient relationship. 51 % of the participants were interested in training in telemedicine. In this respect, it is important to note that 27 % of the postgraduate trainees said their willingness to practice in rural areas might be facilitated through the availability of telemedical backup for family physicians. Conclusions Participating trainees in FM in Germany think that the potential for telemedicine is not yet fully exploited. Based on the results of this survey the next steps to be taken for the implementation of telemedicine applications can be addressed.

About 1.6 million rehabilitation applications are submitted to the German pension insurance annually. Physicians working in ambulatory care play an important role in the application process. Studies show that there is too little knowledge about medical rehabilitation in these groups of physicians, the detection of rehabilitation needs and the process of application for rehabilitation. Against this background, a website Information for Doctors on RehabilitationRetirement was developed which addresses especially these needs. The aim of the study was to evaluate the website within a practical test.The practical test was performed with a mixed Methods Approach: 1) Quantitative survey with respect to increased knowledge after using the homepage, 2) assessment of cases with regard to rehabilitation indication and 3) evaluation of the user friendliness of the homepage by participating doctors by means of think-aloud technique.A total of 79 postgraduate General Practice trainees participated. They had high information needs regarding different aspects of rehabilitation, which were partly satisfied by the use of the homepage. The correct assessment of rehabilitation cases improved with the aid of the website for general practitioners with experience with application for rehabilitation only. The homepage was evaluated as clear and helpful, but the texts were judged as too extensive.The homepage can support physicians working in ambulatory care with respect to rehabilitation. Some impulses for optimization of the content have been identified and can help to further increase the usefulness of the website.Jährlich werden bei der Deutschen Rentenversicherung ca. 1,6 Mio. Rehabilitationsanträge eingereicht. Niedergelassene Ärzte spielen bei der Antragstellung eine entscheidende Rolle. Studien zeigen, dass bei diesen unterschiedlichen Fachgruppen Wissensdefizite zu den Themen medizinische Rehabilitation, Erkennung von Rehabilitationsbedarf und dem Prozess der Antragstellung existieren. Vor diesem Hintergrund wurde eine eigens an niedergelassene Ärzte adressierte Homepage Infos für Ärzte zu RehaRente entwickelt. Ziel der hier vorgestellten Studie war es, diese Homepage einem Praxistest zu unterziehen.Der Praxistest wurde mit einem Mixed-Methods-Ansatz durchgeführt: 1) Quantitative Erhebung zum Wissenszuwachs nach Nutzung der Homepage, 2) Beurteilung von Fällen hinsichtlich einer Reha-Indikation und 3) Beurteilung der Benutzerfreundlichkeit der Homepage durch die teilnehmenden Ärzte mittels Think-aloud-Technik.Am Praxistest beteiligten sich 79 Ärzte in Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin. Es bestand ein hoher reha-spezifischer Informationsbedarf, der z. T. durch die Nutzung der Homepage gedeckt werden konnte. Die korrekte Beurteilung von Reha-Fällen verbesserte sich unter Zuhilfenahme der Homepage für Ärzte mit Antragserfahrung. Die Homepage wurde als übersichtlich und hilfreich, die Texte als zu umfangreich erlebt.Die Homepage ist gut geeignet, um niedergelassene Ärzte im Gebiet medizinische Rehabilitation zu unterstützen. Einige Impulse für die Optimierung der Inhalte wurden identifiziert und können helfen, die Effektivität der Nutzung noch zu steigern.