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Les enquetes de la Societe francaise d’endoscopie digestive (SFED), initiees en 1998 et realisees annuellement depuis 2001, ont pour objectif de decrire les caracteristiques des patients beneficiant d’une coloscopie, les conditions de prise en charge, le rendement diagnostique et les eventuelles complications. A partir d’un questionnaire envoye par voie electronique, la pratique de l’endoscopie est evaluee pendant cinq jours consecutifs. Les donnees de l’enquete sont extrapolees sur la population totale des 2 600 gastroenterologues pratiquant des endoscopies digestives, puis comparees aux annees d’exercice precedentes. L’enquete a ete realisee du 16 au 22 janvier 2017. L’enquete SFED 2017 sur l’exercice de la coloscopie en France met en evidence plusieurs points: une participation en hausse, une augmentation du nombre de coloscopies realisees, une amelioration constante de la qualite des coloscopies, liee a plusieurs facteurs: une meilleure prise en charge des patients avant l’examen, une meilleure adaptation des produits de preparation en fonction du profil des patients, l’utilisation plus importante des laxatifs chez les patients constipes avant examen, un meilleur respect des recommandations sauf pour la gestion des traitements anticoagulants avant examen. Les donnees fournies par les enquetes de la SFED representent un outil important dans l’evaluation de l’activite endoscopique en France et sont une image quasi unique en Europe. L’amelioration de la qualite permet d’ameliorer les performances de la coloscopie et montre la pertinence de respecter au mieux les recommandations.

Objectif et methodes 252 patients ambulatoires devant beneficier d’une premiere coloscopie a visee diagnostique ont ete inclus dans un essai d’equivalence randomise, en simple aveugle, comparant l’efficacite, la tolerance et l’acceptabilite de 2 preparations coliques: une solution a base de phosphate de sodium (NaP) ou a base de polyethylene glycol (PEG). La proprete colique etait evaluee sur une echelle en 5 points (1: tres propre, 2: liquides clairs, 3: selles liquides, 4: residus pâteux, 5: residus solides), par le pourcentage de muqueuse colique visualisee et par la satisfaction globale de l’endoscopiste. La tolerance etait appreciee cliniquement et biologiquement, et l’acceptabilite evaluee par un questionnaire rempli par le patient.

Orateur: M Pioche Introduction Environ 5% des coloscopies en France sont incompletes pour des raisons techniques ou contreindiquees sur le plan anesthesique. Nous rapportons le suivi sur un an de patients examines par videocapsule colique (Given Imaging°) dans cette situation. Patients et Methodes Nous avions presente en 2010 les resultats de la capsule colique pour explorer le colon en cas d'echec ou de contre indication de la coloscopie. Cette etude prospective avait ete menee dans 17 centres d'endoscopie publics ou (majoritairement) prives en France et avait permis l'inclusion de 100 patients. La capsule avait permis de diagnostiquer 36% de lesions significatives (expliquant les symptomes ou necessitant un traitement endoscopique). En l'absence de Gold standard pour explorer le colon en cas d'impossibilite de la coloscopie, un suivi clinique d'un an a ete realise afin d'evaluer la survenue de cancers colorectaux, ou d'autres lesions coliques symptomatiques, manques par la capsule colique. Nous rapportons le devenir des patients ayant beneficie de la capsule colique pendant l'annee suivant l'inclusion. Resultats Le suivi clinique a 1 an a ete complete chez 95/100 patients ayant eu un examen par videocapsule colique. Sur 36 videocapsules positives (2 patients perdus de vue: 1 polype de 8mm rectal et 1 polype d'1cm sigmoidien), 22 patients ont beneficie d'un traitement adapte: 14 traitements endoscopiques (13 polypectomies ou mucosectomies et 1 coagulation APC pour des telangiectasies), 1 colectomie droite pour cancer, et 7 traitements medicaux (par fer oral (2 pts), par antibiotiques (2pts) et par 5 ASA (1 pt)), 1 bilan vasculaire pour une colite ischemique et une ligature d'hemorroides. Quatorze patients ont donc beneficie secondairement d'un geste endoscopique qui a confirme le diagnostic fait par la capsule. Parmi ces 14 patients, 7 avaient eu un echec de coloscopie, et le geste a pu etre realise secondairement avec un coloscope standard (5) ou un enteroscope double-ballon (2). Les 7 autres avaient une contreindication initiale a la coloscopie, et 5 ont pu secondairement avoir le geste sous anesthesie generale et 2 sans anesthesie. Parmi les 64 capsules negatives (2 perdus de vue), 9 patients ont eu tout de meme une coloscopie (6) ou une coloscopie virtuelle (3) dans l'annee. Une seule coloscopies a retrouve une lesion significative avec 8 adenomes de moins de 5mm. Aucune coloscopie virtuelle n'etait positive. Le suivi a un an n'a montre aucun cas de cancer colo-rectal ni d'autre diagnostic symptomatique manque par la capsule. Conclusion Cette etude prospective en conditions de pratique courante montre la faisabilite d'un examen utilisant la capsule colique dans une situation d'echec de coloscopie, avec un taux de diagnostic pertinent eleve, sans qu'aucun cancer (symptomatique) n'ait ete manque a un an. Une etude prospective comparant la capsule endoscopique aux techniques de coloscanner semble necessaire. Structure: Endoscopie – imagerie

Introduction Le but de ce travail a ete de decrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies realisees en France et son evolution depuis 1998. Materiels et Methodes une enquete prospective a ete realisee du 15 au 27 novembre 2004 aupres de l'ensemble des gastro-enterologues francais (n=2963). Le recueil des donnees concernait les endoscopies effectuees sur deux jours ouvrables, fixes prealablement. 1101 reponses ont ete adressees soit 7205 endoscopies realisees. L'echantillon etait representatif sur le sexe, l'âge, la region et le type d'exercice. Des extrapolations ont ete realisees sur la base des 2963 gastroenterologues. Resultats 1.049.348 coloscopies totales ont ete realisees en 2004 soit une augmentation de 11,4% depuis 2003. La coloscopie etait totale dans 96% des cas. Les echecs de coloscopie sont en diminution –30,2% par rapport a 2003. Les echecs etaient dus a des difficultes techniques dans 24,9%, une insuffisance de preparation dans 32,7%, un obstacle colique dans 35,5%. L'anesthesie generale est delivree dans 95,2% des cas. Une polypectomie etait associee a 29,2% des coloscopies, chiffre en augmentation, un autre geste therapeutique etait associe dans 2,7%. Les indications principales de la coloscopie etaient: coloscopie de depistage (25,1%), rectorragies (19,8%), troubles fonctionnels intestinaux (12,9%), surveillance apres polypectomie (15,5%), surveillance d'un cancer du colon (6,3%). Les indications de la coloscopie de depistage etaient: antecedents familiaux (74,9%), Hemoccult® positif (11,8%), souhait du patient (13,2%). La coloscopie etait pathologique dans 59,6% des cas. Les principaux diagnostics etaient le polype rectocolique (372.802), diverticulose simple (226.051), tumeurs malignes rectocoliques en excluant les surveillances et les diagnostiques prealables par une R.S.S. (40.000), MICI (35.966). Le nombre total de polypes enleves est de 694.527 (en 2003: 637.628, en 2000: 492.892). En cas de coloscopie de depistage (troubles fonctionnels intestinaux, souhait du patient, antecedents familiaux du premier degre), le pourcentage de polype trouve varie de 35,6% a 25,8% et le pourcentage de cancer trouve varie de 2,97% a 1,3%. Le pourcentage de complications est stable avec moins de perforations 0,03% en 2004 pour 0,07% en 2003. Conclusion le nombre de coloscopies pratiquees en France a augmente. 700.000 polypes coliques ont ete enleves et 40.000 cancers ont ete diagnostiques. Malgre l'augmentation des polypectomies (700.000), le nombre de cancers rectocoliques continue a augmenter (40.000) ce qui signifie que le depistage du cancer du colon n'est pas encore efficace. Structure: Endoscopie et Imagerie digestives