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Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-10-04T17:14:34Z No. of bitstreams: 1 CEZAR ARTHUR TAVARES PINHEIRO.pdf: 2225740 bytes, checksum: 65a9a14adfb1aef3b76862e9eb428c57 (MD5) Made available in DSpace on 2016-10-04T17:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CEZAR ARTHUR TAVARES PINHEIRO.pdf: 2225740 bytes, checksum: 65a9a14adfb1aef3b76862e9eb428c57 (MD5) Previous issue date: 2016-06-24 Introduction: Neurocognitive Impairment is frequent in patients infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV), secondary to the virus's compromise of the subcortical brain structures. Its manifestations range from asymptomatic impairment to dementia. In addition to cognitive impairment resulting from HIV infection, other factors such as depression are associated with the loss of cognitive functions. Objectives: The aim of this study was to estimate the prevalence of Neurocognitive Impairment in HIV-positive patients in a city in southern Brazil and to establish possible associations with HIV-related and other risk factors. Methods: A cross-sectional study was conducted with HIV-positive outpatients in a specialized care service in the city of Pelotas, southern Brazil. Sociodemographic data and HIV-related information were collected, and all patients underwent psychiatric and neurocognitive evaluations. Results: Paper 1: The prevalence of Neurocognitive Impairment among the 392 patients was 54.1% when tracked using the International HIV Dementia Scale and 36.2% when was associated with a battery of complementary tests. Bivariate analysis suggested an association between Neurocognitive Impairment and gender, age, educational level, depression, current CD4 count (lymphocyte T-4 cells) and lowest CD4 count. The association with depression remained in the Poisson regression (PR=1.96, 95% CI=1.12–3.42). Paper 2: 114 were aged 50 years and above. Characteristics with significant differences between the older and younger HIV-infected patients included skin color, comorbidities, time of diagnosis, duration of use of and adherence toantiretroviral therapy (ART), currently undetectable viral load, and cognitive disorders. Compared with younger patients, older patients were at a higher risk of exhibiting cognitive disorders [OR 2.28 (95 % CI 1.35-3.82, p = 0.002)] and showed increased adherence to ART [OR 3.11 (95 % CI 1.67-5.79, p< 9 0.001)]. Conclusions: The prevalence of cognitive impairment in HIV-positive patients estimated in this study is in accordance with international and Brazilian data. In the present study, the prevalence of these disorders was significantly higher in patients aged 50 years and above. Despite this higher prevalence, older patients exhibited higher adherence to ART and better control of their HIV viral loads. Of the factors analyzed, depression showed the greatest evidence of association with neurocognitive loss. Introdução: Em portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), alterações neurocognitivas secundárias ao acometimento de estruturas encefálicas subcorticais pelo vírus são frequentes; suas manifestações variam desde alterações assintomáticas até demência. Além das alterações cognitivas decorrentes da infecção pelo HIV, outros fatores estão associados à perda de funções cognitivas nestes pacientes. Entre estes fatores, a depressão. Objetivo: Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações neurocognitivas em pacientes portadores de HIV em uma cidade do sul do Brasil e estabelecer possíveis associações com variáveis relacionadas à infecção pelo vírus e a outros fatores. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com portadores do HIV atendidos ambulatorialmente no Serviço de Assistência Especializada (SAE) da cidade de Pelotas, sul do Brasil. Dados sócio-demográficos e informações relacionadas à infecção pelo HIV foram coletados, todos pacientes submeteram-se a avaliação psiquiátrica e neurocognitiva. Resultados: A prevalência de alterações neurocognitivas entre os 392 pacientes foi de 54,1% quando rastreada pela Escala Internacional de Demência por HIV (IHDS) e de 36,2%, quando se associou ao IHDS uma bateria de testes complementares. Artigo1: A análise bivariada sugeriu associação de perda neurocognitiva com sexo, idade, escolaridade, depressão, CD4 atual e nadir de CD4 (menor CD4 que o paciente apresentou). Na Regressão de Poisson manteve-se a associação com depressão (RP=1,96, IC95%=1,12–3,42). Artigo2: 114 pacientes apresentaram idade maior ou igual a 50 anos. As características que foram estatisticamente diferentes nos pacientes com HIV idosos comparados aos portadores mais jovens foram: cor da pele, presença de comorbidades, tempo de diagnóstico, carga 7 viral (CV) indetectável atual, presença de alterações cognitivas, tempo de uso e adesão à Terapia Antirretroviral (TARV). Os pacientes mais velhos apresentaram maior chance de apresentar alterações cognitivas RO 2,29 (IC 95% 1,39-3,78 p

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-12-20T19:00:41Z No. of bitstreams: 1 Sandra Lhullier (1).pdf: 820845 bytes, checksum: 4360a70cd874fcf17c790f46b97efa14 (MD5) Made available in DSpace on 2016-12-20T19:00:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandra Lhullier (1).pdf: 820845 bytes, checksum: 4360a70cd874fcf17c790f46b97efa14 (MD5) Previous issue date: 2015-10-01 Objective: Evaluate non adherence to antiretroviral therapy and its associated factors in patients living with HIV / AIDS (PLWHA) treated at a referral Center in Southern Brazil. Methods: The ecological study of retrospective survey was developed in the Specialized Care Service (SAE) in the city of Pelotas. Adherence was assessed using the antiretroviral dispensing record (ARV) for the dispenser unit of drugs (UDM). The sample consisted of patients who withdrew their ARV in the first fifteen days of June 2013 and were followed for one year. The associated factors were evaluated by retrospective data collection from medical records. The mean time between removals was calculated to categorize patients into proper adherence and non-adherence. Patients who had taken ARV higher than the average of 37 days between withdrawals and / or abandoned the withdrawal of ARV were considered non-adherent. Results: 473 patients were eligible for the study. The prevalence of non-adherence was 25.6 %.The variables significantly associated with non-adherence were age < 45 years (p = 0.001), detectable viral load (p < 0.001), absence of clinical comorbidity of ischemic heart disease (p < 0.001). They have tended to increase risk of nonadherence: not present dyslipidemia (p=0. 07) and be in current or initial use scheme with IP (95% IC 0,99 to 1,14). Conclusions: Younger and seemingly healthier patients have higher proportions of non-adherence. Strategies to promote better adherence in this population should be prioritized by PLWHA services. Objetivo: Avaliar à não adesão à terapia antirretroviral e seus fatores associados, em pacientes vivendo com HIV/AIDS (PVHA) atendidos em um centro de referência no sul do Brasil. Métodos: O estudo ecológico de levantamento retrospectivo foi desenvolvido no Serviço de Assistência Especializada (SAE) na cidade de Pelotas-RS. A adesão foi avaliada através do registro de dispensação de antirretrovirais (ARV) pela unidade de dispensadora de medicamentos (UDM). A amostra foi de pacientes que retiraram seus ARV nos primeiros quinze dias de junho de 2013 e acompanhados por um ano. Os fatores associados foram avaliados por coleta de dados retrospectivos de prontuários médicos. Foi calculada a média de tempo entre as retiradas para categorizar os pacientes em adesão adequada e não adesão. Pacientes que apresentaram retiradas de ARV superior à média de 37 dias entre as retiradas e /ou abandonaram a retirada de ARV foram considerados não aderentes. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 473 pacientes. A prevalência de não adesão foi de 25,6%. As variáveis significativamente associadas a não adesão foram: idade < 45 anos (p=0,001), carga viral detectável (p