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Resumen Objetivos Determinar cual es la intervencion farmacologica mas efectiva y las recomendaciones para la toma de decisiones en el manejo de adultos con diagnostico de esquizofrenia que presentan conducta violenta o agitacion. Metodo Se elaboro una guia de practica clinica bajo los lineamientos de la Guia Metodologica del Ministerio de Salud y Proteccion Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnostico de esquizofrenia. Se adopto y actualizo la evidencia de la guia NICE 82. Se presento la evidencia y su graduacion al grupo desarrollador de la guia (GDG) para la formulacion de las recomendaciones siguiendo la metodologia propuesta por el abordaje GRADE. Resultados Se recomienda el uso de medicamentos parenterales en todo paciente agitado que no responda a las medidas de persuasion. Los medicamentos con mejor evidencia con respecto a efectividad (control de conducta violenta) son haloperidol y benzodiacepinas, administradas de manera conjunta o individual, la olanzapina tambien es una opcion teniendo en cuenta que solamente se debe usar en instituciones donde hay psiquiatra disponible 24 horas y la ziprasidona se puede considerar como un medicamento de segunda linea. No hay evidencia suficiente y las disponible es de baja calidad, con respecto a efectos secundarios asociados a la olanzapina y ziprasidona. Conclusion La conducta violenta en los adultos con diagnostico de esquizofrenia representa un riesgo para ellos mismos y para quienes estan a su alrededor, por lo cual se hace necesaria la implementacion oportuna de intervenciones dirigidas a tranquilizar al paciente, con el fin de prevenir desenlaces potencialmente negativos. Se recomienda al clinico iniciar estas intervenciones con medidas verbales de persuasion, que en caso de no ser efectivas, es apropiado el uso de medicamentos parenterales: haloperidol y benzodiacepinas como primera linea y olanzapina y ziprasidona como segundas opciones.

Resumen Objetivos Determinar la probabilidad de riesgo suicida y/o enfermedad mental y factores asociados en estudiantes de secundaria de tres colegios bogotanos. Metodos Estudio de corte transversal con 309 adolescentes. Resultados El promedio de edad fue de 13,83 ± 0,9 anos, predomino el genero femenino (58,6%) y el estrato socioeconomico 3 (68,3%). La probabilidad de riesgo para comportamiento suicida y/o sintomas mentales fue de 47,6%; 26,5% tuvo alguna manifestacion suicida; 14,23% tuvo ideacion suicida en los ultimos tres meses; 3,55% tuvo intentos suicidas alguna vez en la vida, y 8,73% tuvo ideacion suicida e intentos suicidas en los ultimos tres meses. El riesgo de comportamiento suicida y/o enfermedad mental fue explicado conjuntamente por la depresion (OR = 27,9, IC95% = 3,5-223,1), la baja autoestima (OR = 11,8, IC95% = 2,5-56,5), la disfuncion familiar severa (OR = 3,4, IC95% = 1,2-9,7), el sexo femenino (OR = 2,1, IC95% = 1,2-3,8) y la edad mayor o igual a 15 anos (OR = 1,9, IC95% = 0,9-3,9). El maltrato psicologico seguido del abuso fisico se asociaron con manifestacion suicida y/o enfermedad mental, y la buena relacion familiar, con menor probabilidad. Conclusion La depresion, la baja autoestima, la disfuncionalidad familiar, el genero femenino, la edad ≥ 15 y la violencia intrafamiliar son factores asociados al riesgo suicida y/o enfermedad mental en adolescentes, y las buenas relaciones familiares se asocian con menor riesgo.