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Aortic root dilatation is a frequent disease affecting mostly young patients that often requires surgical repair. Surgical techniques in young patients include aortic valve-sparing procedures to avoid prosthetic valve implant.The aim of this paper is to describe the results obtained in three patients with aortic root dilatation using the Florida Sleeve technique.From November 2015 to January 2017, three patients with severe aortic regurgitation due to aortic anuloectasic were intervened applying the Florida Sleeve technique.Excellent postoperative results were obtained in the three cases including freedom of aortic regurgitation and any cause re-operation during three years of follow-up.The Florida Sleeve technique is a safe, reproducible technique with a learning curve and lower surgical times than traditional techniques. The medium-term clinical outcomes in terms of morbidity and mortality are good.La dilatación de la raíz aórtica es una patología frecuente que afecta a pacientes jóvenes y su tratamiento es quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas de elección en pacientes jóvenes son las de preservación de la válvula aórtica para evitar el implante de una prótesis valvular.El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de Florida Sleeve y los resultados de nuestra experiencia.Entre noviembre de 2015 y enero de 2017 fueron intervenidos en nuestro centro tres casos de pacientes con insuficiencia aórtica severa secundaria a anulectasia aórtica en los que se realizó la técnica de Florida Sleeve.En los tres casos se obtuvieron excelentes resultados postoperatorios, libres de insuficiencia aórtica residual y de reoperación por cualquier causa, resultados que se mantuvieron a los tres años de seguimiento.La técnica de Florida Sleeve es una técnica segura, reproducible con una curva de aprendizaje y tiempos quirúrgicos inferiores a las técnicas tradicionales. Los resultados clínicos a medio plazo en términos de morbimortalidad son buenos.

Antecedentes El conducto arterioso permeable (CAP) es un defecto cardiaco congenito y se considera un problema de salud publica. Se presenta en un alto porcentaje de recien nacidos y en algunos mayores de 1 mes. El cierre farmacologico es el tratamiento inicial preferido, ya que ha tenido excelentes resultados; sin embargo, en aquellos casos en los que no es posible, esta indicado el cierre quirurgico. Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad del cierre quirurgico del CAP por cirujanos pediatras sin especialidad en cirugia cardiovascular. Metodo Ensayo clinico realizado en pacientes del Hospital General de Occidente, centro hospitalario publico de segundo nivel, con diagnostico de CAP, que requirieron correccion quirurgica. Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de enero de 2001 a diciembre de 2018. Resultados Se incluyeron 224 pacientes divididos en dos grupos: grupo I, con 184 (82%) recien nacidos, y grupo II, con 40 (18%) ninos grandes de 2 meses a 8 anos de edad. A todos se les realizo cierre quirurgico: 3 por toracoscopia y 221 por toracotomia posterolateral izquierda. Presentaron complicaciones 36 pacientes, lo que representa el 16% del total; solo el 5.3% fueron complicaciones mayores. Fallecieron 24 pacientes en el posoperatorio, lo que representa una mortalidad del 10.7%; ninguno fallecio por complicaciones transquirurgicas. El CAP es un defecto cardiaco congenito que se presenta en alto porcentaje en pacientes prematuros. El cierre farmacologico es el principal tratamiento por tener excelentes resultados en recien nacidos; sin embargo, en aquellos casos en los que no sea posible esta indicado el cierre quirurgico. Todos los pacientes fueron operados por cirujanos pediatras generales, con una sobrevida global del 92%. Conclusiones En los hospitales donde no hay cirujano cardiovascular pediatrico ni cardiologo intervencionista, la correccion quirurgica del CAP puede ser llevada a cabo por un cirujano pediatra. La tecnica es reproducible, facil de realizar y con minimas complicaciones. Background The Patent Ductus Arteriosus (PDA) is congenital heart defect and is considered a public health problem. It occurs in a high percentage of newborns and in some older than 1 month. Pharmacological closure is the preferred initial treatment, as it has had excellent results; however, in those cases where it is not possible, surgical closure is indicated. Objective The objective is to evaluate the efficacy and safety of the surgical closure of the patent PDA when it is carried out by pediatric surgeons without specialization in cardiovascular surgery. Methods This study was conducted at the West General Hospital, a 2nd level public hospital, with the diagnosis of patent ductus arteriosus that required surgical correction. For the collection of the information, the files from January 2001 to December 2018 were retrospectively reviewed. Results 224 patients were included; divided into two groups: Group I: 184 (82%) “newborns” and Group II: 40 (18%) “big children” with ages from 2 months to 8 years. All had a surgical closure; 3 by thoracoscopy and 221 by left posterolateral thoracotomy. 36 patients presented complications representing 16% of the total of patients, only 5.3% were major complications. 24 patients died in the postoperative period, representing a mortality of 10.7%, none died due to trans-surgical complications. PDA is a congenital heart defect that occurs in a high percentage of premature patients. The pharmacological closure is the principal treatment because it has had excellent results in newborns; however, in those cases where it is not possible, surgical closure it´s indicated. All patients were operated by general pediatric surgeons, with a global survival of 92%. Conclusions We conclude that in hospitals where there is no pediatric cardiovascular surgeon or interventional cardiologist, the surgical correction of the PDA can be carried out by a general pediatric surgeon. The technique is reproducible, easy to perform and with minimal complications.

Introduccion Las alteraciones del intercambio gaseoso se han reconocido en la obesidad morbida; sin embargo, no se conoce su comportamiento conforme se incrementa el indice de masa corporal. Objetivo Conocer el comportamiento del intercambio gaseoso a la altura de la Ciudad de Mexico en el desarrollo de obesidad morbida. Metodos Mediante un diseno transversal analitico se estudio a sujetos pareados por genero y edad de cuatro grupos diferentes de indice de masa corporal (kg/m2): normal (18.5-24.9), sobrepeso (25-29.9), obesidad (30-39.9) y obesidad morbida (≥ 40). Se obtuvieron sus antecedentes patologicos y demograficos, variables de gasometria arterial y espirometria simple. Las variables se determinaron de acuerdo con las caracteristicas de la muestra; las diferencias entre grupos se realizaron mediante Anova de una via con ajuste de Bonferroni, asi como la correlacion de Pearson para las variables relacionadas. Una p Resultados Se estudio a 560 pacientes en cuatro grupos. La edad promedio fue de 49 ± 11 anos. La mayor frecuencia de diabetes mellitus (34.29%), hipertension arterial (50%) e hiperlipidemia (36.43%) se registro en el grupo de obesidad, y la de roncador (73.57%) en la obesidad morbida. Se identificaron diferencias desde el grupo normal respecto de la obesidad morbida: PaCO2 31.37 ± 2.08 vs. 38.14 ± 5.10 mmHg; PaO2 68.28 ± 6.06 vs. 59.86 ± 9.28 mmHg y SaO2 93.51 ± 1.93 vs. 89.71 ± 5.37%, todas con p = 0.0001. Correlacion IMC-PaCO2: 0.497, e IMC-PaO2: -0.365, p = 0.0001, respectivamente. Conclusiones A la altitud de la Ciudad de Mexico y con indice de masa corporal > 30 kg/m2, las variables relacionadas con el intercambio gaseoso y espirometria simple comienzan a deteriorarse; son evidentes con IMC > 40 kg/m2. Introduction Alterations of gas exchange have been recognized in morbid obesity, however, it is not known how their behavior would be as the body mass index increases. Objective To know the behavior of gas exchange at the level of Mexico City in the development of morbid obesity. Methods Through analytical design, subjects matched by gender and age were studied from four different groups of body mass index (kg/m2), normal (18.5-24.9), overweight (25-29.9), obesity (30-39.9) and morbid obesity (≥ 40). Their pathological and demographic antecedents, arterial blood gas and simple spirometry variables were obtained. The variables were shown according to their sample characteristic. The differences between groups were made using one way Anova with Bonferroni adjustment, as well as Pearson’s correlation for the related variables. Statistical significance was considered with p Results 560 subjects were studied in 4 groups. The average age 49 ± 11 years old. The highest frequency of diabetes mellitus (34.29%), arterial hypertension (50%) and hiperlipidemia (36.43%) was in the obesity group, and being snoring (73.57%) in morbid obesity. There were differences from the normal group versus. morbid obesity: PaCO2 31.37 ± 2.08 versus. 38.14 ± 5.10 mmHg; PaO2 68.28 ± 6.06 versus. 59.86 ± 9.28 mmHg and SaO2 93.51 ± 1.93 versus. 89.71 ± 5.37%, all with p = 0.0001. The IMC-PaCO2 correlation: 0.497, and IMC-PaO2: −0.365, p = 0.0001 respectively. Conclusions At the altitude of Mexico City and body mass index > 30 kg/m2 the variables related to gas exchange and simple spirometry begin to deteriorate; are evident with BMI > 40 kg/m2.

Resumen Introducción: Los rabdomiomas son los tumores cardiacos benignos más prevalentes en la etapa fetal y durante la infancia. Objetivo: Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia durante 39 años en pacientes pediátricos con rabdomioma en nuestra institución, así como enfatizar la importancia de su detección, estudio y control por la asociación que tiene con esclerosis tuberosa (ET). Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo, de enero de 1980 a marzo del 2018. Veinticuatro cumplieron con nuestros criterios, recogimos información respecto a la clínica y estudios de gabinete, así como su evolución y el tratamiento dado. Se les llamó vía telefónica para conocer su evolución y estado actual. Resultados: Encontramos 51 pacientes con diagnóstico de tumor cardiaco, de los cuales 24 eran rabdomiomas. El diagnóstico se hizo prenatal en 8 pacientes, 5 al nacimiento y en 11 durante el primer año de vida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de soplo, arritmias, cianosis, disnea y diaforesis. En 17 de ellos se hizo diagnóstico de ET. La mitad tuvo seguimiento por neurología, 10 por dermatología, 8 por oftalmología y 4 con genética. La mitad se dejó en vigilancia, a 7 se les dio tratamiento médico y 5 requirieron cirugía. En cuanto a la evolución, 17 pacientes se mantuvieron estables, 5 presentaron regresión espontánea y 2 fallecieron. Conclusiones: El rabdomioma es un tumor benigno poco frecuente, su evolución puede ser maligna y asociado a ET ensombrece el pronóstico.

To aim the incidence of congenital and acquired heart disease in our institution.A retrospective, transverse, descriptive and comparative study was conducted, from August 2001 to July 2011, in which we evaluated echocardiograms of patients between the ages of newborn to 18 years of age. They were grouped by heart disease. In the last statistical analysis, we obtained the frequency of occurrence and the proportional value of each cardiopathy.In the last 10 years, we founded 4,544 patients with heart disease. The 14 most common cardiopathies represented 89% of the statistic. The congenital heart disease most frequent was persistent ductus arteriosus with 896 patients (19%), and the acquired heart disease most frequent was myocarditis with 116 patients (2.5%). The tetralogy of Fallot was most frequent congenital heart disease with cyanosis.The frequencies of congenital and acquired heart disease are different in difference geographic and ethnics areas.Mostrar la frecuencia de las cardiopatías congénitas y adquiridas en nuestra institución.Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo donde se revisaron las libretas de los estudios ecocardiográficos, realizados en pacientes cuyas edades fueron de recién nacidos a 18 años y se agruparon por tipos de cardiopatías. En el análisis estadístico obtuvimos la frecuencia de ocurrencia, el valor de la proporción de cada cardiopatía.En los últimos 10 años ingresaron 4,544 pacientes con cardiopatía. Las 14 cardiopatías más frecuentes correspondieron al 89.21% de la estadística. La cardiopatía más frecuente fue la persistencia del conducto arterioso con 896 pacientes (19%) y la cardiopatía adquirida más frecuente fue la miocardiopatía, con 116 pacientes (2.5%). La tetralogía de Fallot fue la cardiopatía cianógena más frecuente, con 139 pacientes (3%), a diferencia de otros países.La frecuencia de cardiopatías congénitas y adquiridas es variable en diferentes áreas étnicas y geográficas.

Although cardiologists frequently assist patients who suffer damage from smoking, the degree of training they receive to manage this problem during their residency is unknown. Because of this, we’d proposed to ­evaluate the preferences and practices of cardiology residents for smoking cessation of the attending patients.Closed, prefixed, voluntary and anonymous survey among doctors who carried out the specialty of cardiology in 5 countries of Latin America and Spain.716 residents were surveyed; 62.4% from Argentina, 19% from Mexico, 6.8% from Spain, 6.7% from Chile, 3.2% from Uruguay, and 1.9% from Paraguay. When asked about the importance they assigned to this problem (using a scale of 1-10), 85.8% assigned this question a score of 8 or higher. While 80.5% of the participants expressed giving short anti-tobacco advice routinely, only 27.7% used pharmacological therapy for this purpose. Among those who did not use pharmacological therapy, 58.3% said that the reason was not being familiar with the treatments; 62.9% of the surveyed said they had not received any type of training in this problem. Those residents who received some type of training reported feeling more prepared for this (p0.0001).We found that cardiology residents have a low knowledge of pharmacological treatment and relatively low confidence to provide assistance in smoking cessation. This topic should be included in the training of future cardiologists in order to achieve a more comprehensive cardiovascular prevention.Si bien los cardiólogos asisten cotidianamente a pacientes que sufren daño por el tabaquismo, no se conoce el grado de formación que reciben sobre esta problemática durante su residencia. Debido a ello nos propusimos evaluar las preferencias y prácticas de los residentes de cardiología para la cesación tabáquica de los pacientes que asisten.Encuesta cerrada, prefijada, voluntaria y anónima entre médicos que realizaban la especialidad de cardiología en cinco países de Latinoamérica y España.Se encuestaron 716 residentes: un 62.4% de Argentina, un 19% de México, un 6.8% de España, un 6.7% de Chile, un 3.2% de Uruguay y un 1.9% de Paraguay. Con respecto a la importancia que asignaban a esta problemática (empleando una escala de 1-10), el 85.8% le asignó a esta pregunta una puntuación de 8 o mayor. Mientras el 80.5% de los participantes expresó dar consejo breve antitabáquico sistemáticamente, solamente un 27.7% empleaban terapia farmacológica con este fin. Entre quienes no empleaban terapia farmacológica, el 58.3% manifestó que el motivo era no encontrarse familiarizados con los tratamientos. El 62.9% de los encuestados dijo no haber recibido ningún tipo de formación en esta problemática. Aquellos residentes que recibieron algún tipo de formación manifestaron sentirse más preparados (p0.0001).Encontramos un bajo conocimiento sobre el tratamiento farmacológico y relativamente poca seguridad por parte de los residentes de cardiología para brindar asistencia en cesación tabáquica. Consideramos esencial incluir este tópico en la formación de los futuros cardiólogos a fin de lograr una prevención cardiovascular más integral.

The knowledge of the reference levels for diagnoses and therapeutic studies is important, because it contributes to the optimization of the radiological protection of the patients, avoiding them to be exposed to unnecessarily high doses. However, there was no evidence of these levels in interventionist cardiology procedures in Ecuador, so the objective of this study was to estimate the diagnostic reference levels of dose at the entrance surface in adult patients undergoing interventional cardiology procedures (cinecoronariography, catheterization and coronary percutaneous interventionism) in the Unit of Hemodynamic of the Hospital of Specialties Carlos Andrade Marín in Ecuador.The measurements of product dose-area, dose in input surface, number of images and the time of fluoroscopy performed using the Axiom Artis angiographer, and the obtained data was tabulated and processed with the Excel computer program. For this study, 145 patients older than 18 years were selected, and the values obtained from diagnostic reference dose levels were compared with others reported in previous investigations and with the permissible limits for the appearance of deterministic effects on the skin.This study made it possible to establish reference levels for diagnosis in interventional cardiology procedures (coronary angiography, catheterization and percutaneous coronary intervention) in the Hemodynamics Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in Ecuador.The results showed that the intake surface doses obtained were lower than the maximum levels recommended by the International Atomic Energy Agency.El conocimiento de los niveles de referencia para estudios diagnósticos y terapéuticos es importante, dado que contribuye a la optimización de la protección radiológica de los pacientes y evita que se expongan a dosis innecesariamente altas; sin embargo, no se encontraron evidencias de estos niveles en procedimientos de cardiología intervencionista en Ecuador, por lo cual el objetivo de este estudio fue calcular los niveles de referencia diagnósticos de dosis en la superficie de entrada en pacientes adultos sometidos a procedimientos intervencionistas de cardiología (cinecoronariografía, cateterismo e intervencionismo percutáneo coronario) en la Unidad de Hemodinámica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Ecuador.Las mediciones del producto dosis-área, dosis en superficie de entrada, número de imágenes y tiempo de fluoroscopia se realizaron con el angiógrafo Axiom Artis y los datos obtenidos se tabularon y procesaron con el programa informático Excel. Para este estudio se seleccionó a 145 pacientes mayores de 18 años y los valores obtenidos de niveles de referencia diagnósticos de dosis se compararon con otros informados en investigaciones anteriores y con los límites permisibles para la aparición de efectos deterministas en piel.Este estudio permitió establecer los niveles de referencia para diagnóstico en los procedimientos intervencionistas de cardiología (cinecoronariografía, cateterismo e intervencionismo percutáneo coronario) en la Unidad de Hemodinámica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Ecuador.Los resultados mostraron que las dosis en superficie de entrada obtenidas fueron menores a los niveles máximos recomendados por la International Atomic Energy Agency.

Congenital heart diseases are the most common congenital abnormalities in newborns with a prevalence of 1%. Therapeutic and diagnostic cardiac catheterization has revolutionized the treatment of these diseases; however, it can be associated with complications.To describe the incidence and type of complications associated with pediatric cardiac catheterization in a reference center for congenital heart defects.Retrospective observational study, with analytical intention based on records of cardiac catheterization performed on patients with congenital and acquired heart disease.2,688 records were included for nine consecutive years. 53.9% were men, 21.3% with ages between 2 and 5 years and 20.3% between 6 months and 2 years. 63.5% of the procedures were elective. The prevalence of complications in the first 24 hours after catheterization was 6.7% (4.2% minor and 2.4% major). Early death occurred in 0.8% of the procedures. Factors associated with complications were age at catheterization28 days (OR 2.18, 95% CICardiac catheterization is associated with major and minor complications including death. The associated factors were less than 28 days, lower oxygen saturation and use of pre-catheter inotropics.Las cardiopatías congénitas son las anomalías congénitas más comunes en recién nacidos con una prevalencia de 1%. El cateterismo cardíaco diagnóstico y terapéutico ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, aunque puede acompañarse de complicaciones.Describir la incidencia y el tipo de complicaciones vinculadas con el cateterismo cardíaco pediátrico en un centro de referencia para cardiopatías congénitas.Estudio observacional retrospectivo, con intención analítica a partir de registros de cateterismos cardíacos realizados a pacientes con cardiopatías congénitas y adquiridas.Se incluyeron 2,688 registros durante nueve años consecutivos. El 53.9% correspondió a hombres, 21.3% con edades de dos a cinco años y 20.3% de seis meses a dos años. El 63.5% de los procedimientos fue electivo. La prevalencia de complicaciones en las primeras 24 horas posteriores al cateterismo fue de 6.7% (4.2% menores y 2.4% mayores). En el 0.8% de los procedimientos sobrevino la muerte temprana. Los factores relacionados con las complicaciones fueron: edad al momento del cateterismo28 días (OR, 2.18; IC 95%, 1.28-3.70), saturación de oxígeno antes del cateterismo79% (OR, 2.15; IC 95%, 1.02-4.53), uso de inotrópicos antes del cateterismo (OR, 3.00; IC 95%, 1.68-5.33). Las variables incluidas en el modelo explican el 38% de la varianza de las complicaciones posteriores al cateterismo cardíaco en pacientes menores de 18 años.En este estudio, el cateterismo cardíaco se vinculó con complicaciones mayores y menores, incluida la muerte. Los factores adjuntos fueron edad menor de 28 días, menor saturación de oxígeno y uso de inotrópicos antes del cateterismo.

Resumen Objetivo: Analizar la utilidad clínica y la viabilidad de la tomografía cardíaca multidetector (TCMD) en la valoración de pacientes con fibrilación auricular (FA). Material y métodos: Estudio prospectivo de casos y controles en 84 sujetos (54 con FA y 30 controles). La morfología de la orejuela izquierda (OI) se clasificó en cactus, ala de pollo, manga de viento y coliflor. La presencia de trombo en la OI, el antecedente de accidente cerebrovascular y la escala CHA2DS2-VASc se compararon con parámetros obtenidos por TCMD. Resultados: La fracción de expulsión de la aurícula izquierda (FEAI) y la fracción de expulsión de la orejuela izquierda (FEOI) fueron más bajas en los individuos con FA (p < 0.001). El volumen indexado de la aurícula izquierda (VIAI) fue mayor en los pacientes con FA (p < 0.001). Se observó una correlación inversa entre la FEAI y el VIAI (r = -0.38, p < 0.001). La morfología tipo coliflor fue la más frecuente en enfermos con FA, mientras que la de tipo cactus predominó en los controles. La de tipo coliflor fue la más relacionada con presencia de trombos (p < 0.01), así como una calificación CHA2DS2-VASc alta. La velocidad de flujo fue menor en los pacientes con FA (p < 0.001). Conclusión: La TCMD es un método novedoso y no invasivo para una valoración integral en la FA. Los resultados de este estudio podrían mejorar la precisión, la utilidad clínica y el análisis de estratificación del riesgo en la FA. Los autores proponen incluir este nuevo método en la valoración integral del riesgo tromboembólico en pacientes con FA.

Heart failure (HF) is a chronic disease that acutely and progressively reduces physical functionality. The patient commonly suffers from intermittent relapses that increase the likelihood of comorbidities such as chronic insomnia, cognitive impairment, alterations in sexual response, psychological distress, symptoms of anxiety and depression disorder, and decreased self-care behaviors. The objective of this study was to identify the main needs for psychological support in patients with HF.A descriptive, cross-sectional and analytical study was carried out. Participants were selected through consecutive non-probability samples. 150 patients with a diagnosis of HF who attended the Specialized Center for Heart Failure at the National Institute of Cardiology “Ignacio Chávez” were evaluated from November 2018 to April 2019, applying the inventories: Quality of life in patients with HF (Minnesota), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), psychological distress thermometer (visual analog scale) and the HF Patient Information Needs Inventory.33% of the patients perceive a high level of psychological distress that requires immediate assistance and 26.6% report a medium level that requires monitoring. The main information needs reported by the patients were information on taking medications (53.7%) and managing psychological distress (43.9%).Active assessment of psychological distress and unmet information needs is relevant in patients with heart failure, thus highlighting the importance of their identification and the correct design and application of evidence-based interventions aimed at their resolution.La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) es una enfermedad que reduce de manera aguda y progresiva la funcionalidad física. El paciente comúnmente sufre de recaídas intermitentes que aumentan la probabilidad de comorbilidades como insomnio crónico, deterioro cognitivo, alteraciones en la respuesta sexual, estrés psicológico, síntomas de trastorno de ansiedad y depresión y disminución de las conductas de autocuidado.Identificar las principales necesidades de apoyo psicológico en pacientes con IC.Se realizó un estudio descriptivo, transversal y analítico. Se evaluaron 150 pacientes con ICC del Centro Especializado en Insuficiencia Cardiaca del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de noviembre de 2018 a abril de 2019. Se aplicaron los inventarios: Calidad de vida en pacientes con IC (Minnesota), Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), termómetro del distrés psicológico (escala analógica visual) y el Inventario de Necesidades de Información del Paciente con IC.Treinta y tres por ciento de los pacientes perciben un nivel alto de distrés psicológico que requiere asistencia inmediata y el 26.6% reporta un nivel medio que requiere monitoreo. Las principales necesidades de información reportadas por los pacientes fueron información sobre la toma de medicamentos (53.7%) y manejo del estrés psicológico (43.9%).En pacientes con IC es relevante la valoración activa de distrés psicológico y necesidades de información no cubiertas, resaltando de este modo la importancia de su identificación y el correcto diseño y aplicación de intervenciones basadas en la evidencia enfocadas a su resolución.

El objetivo de este estudio fue caracterizar la clasificación hemodinámica de la hipertensión pulmonar en una serie de pacientes llevados a cateterismo cardíaco derecho.Se realizó un estudio retrospectivo y se revisaron los registros de los cateterismos cardíacos derechos practicados en personas mayores de 18 años entre enero de 2017 y diciembre del 2018. Se excluyó a aquéllos con datos incompletos o no concluyentes y se definieron los perfiles hemodinámicos de acuerdo con el resultado de la presión en cuña y la resistencia vascular pulmonar.Se incluyó a 92 sujetos de los cuales se descartó hipertensión pulmonar en 4. El 26.1% se clasificó como precapilar, 31.8% como poscapilar y 42% como combinada. No hubo diferencias entre los tres grupos en edad y sexo; las presiones pulmonares fueron más elevadas en el grupo de hipertensión pulmonar precapilar. Se encontró presión en cuña elevada en el 73.8% de los pacientes y el cateterismo derecho reclasificó al 35% de los pacientes en un grupo hemodinámico diferente al esperado. En la mayor parte de estos casos se sospechaba HP precapilar por el diagnóstico anterior al procedimiento, pero los perfiles hemodinámicos encontrados correspondieron a hipertensión poscapilar o combinada.El cateterismo cardíaco derecho es necesario para la clasificación hemodinámica de la hipertensión pulmonar, que es importante no sólo para el diagnóstico sino para evaluar la causa de la enfermedad.To characterize the hemodynamic classification of pulmonary hypertension in a series of patients undergoing to right cardiac catheterization.This is a retrospective study, we analyze the records of all right heart catheterizations performed between January 2017 and December 2018, all patient older than 18 years were included and those with incomplete or inconclusive data were excluded. We identify three hemodynamic profiles according to the result of right heart catheterization.92 subjects were included and pulmonary hypertension was ruled out in 4 of them; 26.1% were classified as precapillary, 31.8% postcapillary and 42% as combined pulmonary hypertesion. There were no differences between the 3 groups in age or sex, pulmonary pressures were higher in the precapillary pulmonary hypertension group, right catheterization reclassified 35% of the patients in a hemodynamic group in a different from that expected. Precapillary PH was suspected in most of these cases, but the hemodynamic profiles found in cardiac catheterization corresponded to post-capillary or combined pulmonay hypertension.Right heart catheterization is necessary for the hemodynamic classification of pulmonary hypertension, which is important not only for diagnosis but also for evaluating the etiology of the disease.

In patients with severe aortic stenosis, low-gradient, low-flow and preserved ejection fraction (≥ 50%) (LG/LFp) the decrease in stroke volume index (Svi) could be due to diminished contractility. The aim of this study was to analyze if low Svi in patients with LG/LFp is related to a decrease in contractility.Thirty patients with LF/LGp and 63 normal subjects were studied with Doppler echocardiography. The level of contractility (LC) was assessed by mean of midwall shortening fraction (mSF) – end-systolic stress (ESS) relationship. Relative wall thickness (RWT) and aortic valve area (AVA) were calculated.LC was diminished in 40% of LF/LGp patients. By bivariate analysis LC correlated with RWT and mSF. Svi correlated with AVA but not with LC. In multiple linear regression RWT and mSF were predictors independents of LC. About Svi, AVA was the only predictor independent variable.Decreased contractility was present in 40% of LF/LGp patients despite preserved ejection fraction. LC had correlation with mSF and EPR. Low Svi appears to be related to aortic stenosis severity rather than low contractility.En la estenosis aórtica grave con gradiente bajo, fracción de expulsión preservada (≥ 50%) y flujo bajo (GB/FBp), la disminución del índice de volumen sistólico (IVS) podría deberse a una reducción de la contractilidad. El objetivo de este estudio fue analizar si la disminución del IVS se relaciona con la de la contractilidad.Se estudió a 30 pacientes con GB/FBp y 63 individuos normales con Doppler cardíaco. El nivel de contractilidad (NC) se valoró mediante la relación entre la fracción de acortamiento mesoparietal (FAm) y el estrés de fin de sístole (EFS). Se calculó el espesor parietal relativo (EPR) y el área valvular aórtica (AVA).El NC estuvo disminuido en el 40% de los pacientes con GB/FBp. En el análisis bivariado, el NC se correlacionó con el EPR y la FAm, pero no con el IVS, el cual mantuvo correlación con el AVA. En el análisis de regresión lineal múltiple, el EPR y la FAm fueron variables predictoras independientes del NC y el AVA del IVS.La contractilidad estuvo deprimida en el 40% de los pacientes con GB/FBp a pesar de tener fracción de expulsión preservada. El NC se correlacionó con el acortamiento circunferencial (FAm) y la geometría ventricular (EPR). La disminución del IVS que caracteriza a los pacientes con GB/FBp parece vincularse más con la gravedad de la estenosis aórtica y menos con la disminución de la contractilidad.

To estimate the prevalence of cardiac amyloidosis in patients with systemic amyloidosis. Compare survival rates based on whether they show cardiac involvement.A retrospective cohort study of patients with systemic amyloidosis from the Institutional Amyloidosis Registry of the Hospital Italian of Buenos Aires from 2010 to 2019. Heart involvement is considered to be the presence of symptoms and/or images consistent with amyloidosis, and there is no other reason to explain it. All deaths due to causes were evaluated. The survival rate was estimated by Kaplan-Meier. Cox regression model was used to evaluate factors related to mortality. Heart transplantation was evaluated in a competitive risk regression model.The prevalence of heart involvement is 63%. For the group with heart damage, the death rate was 14/1,000 person-months, and for patients without damage, the death rate was 5/1,000 person-months. The 5-year overall survival rate for patients with heart involvement was 44%, while that for patients without damage was 67% (p = 0.02). The original HR for heart involvement was 2.09 (p = 0.02). Age showed that HRa was 1.06 (p0.01). The sub-HR estimated by the competitive risk regression model are 1.86 (95% CI 0.99-3.49) p = 0.05.Cardiac involvement is an important prognostic factor in patients with amyloidosis.Determinar la prevalencia de amiloidosis cardíaca en pacientes con amiloidosis sistémica. Comparar la supervivencia según sea que presenten o no compromiso cardíaco.Cohorte retrospectiva de pacientes con amiloidosis sistémica del Registro Institucional de Amiloidosis del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre 2010 y 2019. Se consideró como compromiso cardíaco la presencia de síntomas o imágenes consistentes con amiloidosis no explicado por otras causas. Se evaluó la muerte por todas las causas. Se calculó la sobrevida mediante Kaplan-Meier. Los factores relacionados con mortalidad se evaluaron con un modelo de regresión de Cox. Se evaluó el trasplante cardíaco en un modelo de regresión de riesgo competitivo.La prevalencia de compromiso cardíaco fue del 63%. La incidencia de muerte fue de 14/1,000 personas-meses para el grupo con compromiso cardíaco y de 5/1,000 personas-meses para los pacientes sin compromiso. Los pacientes con compromiso cardíaco tuvieron una sobrevida global a los cinco años de 44% contra 67% en los que no tenían compromiso (p = 0.02). El HR crudo para el compromiso cardíaco fue de 2.09 (p = 0.02). La edad mostró un HR ajustado de 1.06 (p0.01). El modelo de regresión de riesgos competitivos estableció un sub-HR de 1.86 (IC95%, 0.99-3.49; p = 0.05).El compromiso cardíaco es un factor pronóstico importante en pacientes con amiloidosis.

During the last decades, cardiac surgery has revolutionized, there is a growing interest in minimizing the physical aggression of surgical procedures, seeking a quick recovery, minimally invasive approaches have been a trend in recent years, with safety and efficacy equivalent to traditional techniques sternotomy. The objective of this study is to compare ­clinical results between pediatric patients with congenital heart disease undergoing minimally invasive surgery versus standard sternotomy.Case-control study, nested in a retrospective cohort. All pediatric patients over 10 kg in weight were included, between 2014 and 2019 who underwent surgical correction of simple congenital heart disease, in a cardiovascular center in Medellin. A case was defined as one that underwent a minimally invasive approach (MICS) and control patients who were approached in a conventional manner (CONV). 122 patients were admitted, with a mean age (MICS: 6, 4-12 vs. CONV: 5, 2-8 years). No differences were found in the baseline characteristics of both groups. No statistically significant difference was documented in infusion times (MICS: 67 min [50-90] vs. CONV: 53 min [42-90]; p = 0.54), nor differences in complications (MICS: 7.4 vs. CONV: 8.8%; p = 0.77). MICS patients had lactate on admission and a shorter ICU stay than controls. ­The MICS approach turns out to be a novel, less invasive, safe and efficient technique compared to the conventional surgical approach for the repair of simple congenital heart disease in pediatric patients.Durante las últimas décadas, la cirugía cardiaca ha evolucionado, existe un interés creciente en minimizar la agresión corporal de procedimientos quirúrgicos, buscando una rápida recuperación, los abordajes mínimamente invasivos han sido tendencia en los últimos años, con seguridad y eficacia equivalente a las técnicas tradicionales de esternotomía. El objetivo de este estudio es comparar resultados clínicos entre pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía mínimamente invasiva frente a esternotomía estándar.Estudio de casos y controles, anidado en una cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos mayores de 10 kg de peso, sometidos entre 2014 a 2019 a corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas simples, en un centro cardiovascular en Medellín. Se definió caso aquel que fuera sometido a abordaje mínimamente invasivo (MICS) y control los pacientes que se abordaron de manera convencional (CONV). Un total de 122 pacientes fueron admitidos, con una media de edad (MICS: 6 [4-12] vs. CONV: 5 [2-8 años]). No se encontraron diferencias en las características basales de ambos grupos. No se documentó diferencia estadísticamente significativa en los tiempos de perfusión (MICS: 67 min [50-90] vs. CONV 53 min: [42–90]; p= 0,54), ni diferencias en las complicaciones (MICS; 7.4% vs. CONV: 8.8%; p = 0.77). Los pacientes MICS tuvieron un lactato al ingreso y una estadía en la UCI menor que los controles.El abordaje MICS resulta ser una técnica novedosa, menos invasiva, segura y eficiente, frente al abordaje quirúrgico CONV, para la reparación de cardiopatías congénitas simples en paciente pediátricos.

Objective: Women with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) have worst outcomes than men. The objective of the study was to determine gender differences in mortality in patients with STEMI. Methods: Cohort study including patients with STEMI. We recorded demographic and clinical data, laboratory tests, and in-hospital mortality in patients who underwent primary angioplasty and pharmacoinvasive strategy. Kaplan–Meier analysis was used to assess mortality differences between both genders. Results: A total of 340 patients were analyzed, 296 males and 44 females. Mean age of the female group was 64.3 ± 12.3 years. About 98% of females were among Killip-Kimball Class I-II. They had higher risk scores compared to man, longer ischemic time and first medical contact with a difference in comparison to man of 47 and 60 min, respectively. Mortality was 9.1% (4) in the female group. Conclusions: Although the proportion of women had higher mortality than man, we did not found any difference with statistical significance probably due to the lack of representation. We need more awareness in the female population about STEMI, since longer first medical contact time and longer total ischemic time might be one possible explanation of a higher mortality.

Coarctation of the aorta can be treated surgically or with balloon angioplasty. The objective of our study was to describe the results after percutaneous balloon angioplasty with or without stent implantation for coarctation of the aorta and establish the incidence of recovery during follow-up.Cohort study. 89 patients of any age where included in a follow up period of nine years.Of the 89 patients included in the study, 69.0% were male. The mean follow-up for all participants was 33.66 months. 32.5% of the patients had a stent implanted during the angioplasty procedure; of which 24.1% suffered recoarctation during follow-up. In the group without stent implantation, 36.6% suffered recoarctation. There was not significant difference in the survival curves of the two groups (p = 0.899).Stent implantation during balloon angioplasty to treat aortic coarctation did not influence in the incidence of aortic recoarctation; but factors such as preangioplasty arterial hypertension and the final angioplasty gradient20 mmHg is associated with aortic recoarctation.La coartación de la aorta puede ser tratada quirúrgicamente o con angioplastia con balón. El objetivo de nuestro estudio fue describir los resultados postangioplastia percutánea con balón con o sin implantación de stent para coartación de la aorta y establecer la incidencia de recoartación en el seguimiento.Estudio de cohorte, se incluyeron pacientes de cualquier edad en un periodo de seguimiento de nueve años.Se incluyeron 89 pacientes, un 69.0% hombres. La media de seguimiento para todos los participantes fue de 33.66 meses. Al 32.5% se les implantó un stent en angioplastia; de los cuales el 24.1% se recoartaron durante el seguimiento. En el grupo sin stent se recoartaron un 36.6%. No hubo diferencia significativa en las curvas de supervivencia de los dos grupos (p = 0.889).La implantación de stent durante la angioplastia con balón para tratar coartación de aorta no influyó en la incidencia de recoartación de la aorta; pero factores como la hipertensión arterial preangioplastia y el gradiente final de angioplastia20 mmHg se asoció con recoartación de la aorta.

To determine the incidence of undiagnosed atrial fibrillation in patients with an ischemic cerebral vascular event.A descriptive cross-sectional design was carried out in patients older than 18 years with a diagnosis of ischemic cerebral vascular event, attended in the emergency department. The sample size was made up of the total clinical records of patients with a diagnosis of ischemic cerebral vascular event (n = 199). All patients who underwent electrocardiogram were included. Age and sex were studied; history of diabetes mellitus and history of hypertension. The cerebral vascular event was diagnosed with a computerized axial tomography endorsed by a radiologist; atrial fibrillation was considered when an irregular R-R wave, absence of P wave, and irregular atrial activity were identified on the electrocardiogram. The reading and interpretation was performed by the emergency physician. Statistical analysis included percentages, confidence intervals for percentages and calculation of probability of occurrence of binomial event.The average age of the patients with a cerebral vascular event is 72.37 years (95% CI: 70.91-73.82), the male sex predominates with 57.7% (95% CI: 50.8-64.7). The diagnosis of arterial hypertension is present in 74.8% (95% CI: 68.8-80.9) of the patients. The incidence of first-time atrial fibrillation is 72.36% (95% CI: 66.0-78.6).In the studied population, the incidence of previously undiagnosed atrial fibrillation in patients with ischemic cerebrovascular event is high.Determinar la incidencia de fibrilación auricular no diagnosticada en pacientes con evento vascular cerebral tipo isquémico.Diseño transversal descriptivo en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de evento vascular cerebral de tipo isquémico, atendidos en el servicio de urgencias. El tamaño de la muestra lo integraron el total de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral isquémico (n = 199). Se incluyeron todos los pacientes a los que se les realizó electrocardiograma. Se estudió edad, sexo, antecedente de diabetes mellitus y antecedente de hipertensión arterial. El evento vascular cerebral se diagnosticó con tomografía axial computarizada avalada por médico radiólogo; se consideró fibrilación auricular cuando en el electrocardiograma se identificó onda R-R irregular, ausencia de onda P y actividad auricular irregular; la lectura e interpretación fue realizada por el médico urgenciólogo. El análisis estadístico incluyó porcentajes, intervalos de confianza para porcentajes y cálculo de probabilidad de ocurrencia de evento binomial.El promedio de edad de los pacientes con evento vascular cerebral es 72.37 años (IC 95%: 70.91-73.82), predomina el sexo masculino con un 57.7% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 50.8-64.7). El diagnóstico de hipertensión arterial está presente en el 74.8% (IC 95%: 68.8-80.9) de los pacientes. La incidencia de fibrilación auricular de primera es el 72.36% (IC 95%: 66.0-78.6).En la población estudiada la incidencia de fibrilación auricular no diagnosticada previamente en pacientes con evento vascular cerebral isquémico es alta.

To determine the normal blood pressure (BP) in pregnancy, Mexico City.A cross-sectional observational study was carried out of BP on singleton normal pregnancies in Mexico City. Measurements followed a standardised methodology using automated electronic devices. Reference values of systolic (SBP), diastolic (DBP) and mean arterial pressure (MAP) were constructed. Maternal and gestation characteristics effects on BP were tested. The reference ranges of BP were adjusted for significant variables.On 1,056 women of 33 years old mean age and 160.0 cm mean height, 1,915 measurements were made between 5 and 41 weeks of gestational age (GA) with 65.0 kg of mean weight. The median BP throughout pregnancy was 102.7/67.2 ± 9.3/7.4 SD mmHg, and 79.0 ± 7.4 SD mmHg the MAP. BP had a quadratic relationship with GA, being the lowest in 2BP resulted lower than conventional standard for pregnant women. Diagnostic criteria for hypertension in pregnancy must be revised; reference values can be adjusted by maternal and gestation characteristics.Determinar la presión arterial (PA) normal en embarazadas en la Ciudad de México.Estudio transversal descriptivo de la PA en embarazos normales de feto único en la Ciudad de México. Las mediciones siguieron un método estandarizado con uso de dispositivos electrónicos automatizados. Se construyeron valores de referencia de las presiones sistólica (PS), diastólica (PD) y arterial media (PAM). Se probaron los efectos de las características maternas y de la gestación sobre la PA. Los intervalos de referencia de la PA se ajustaron para las variables significativas.En 1,056 mujeres con edad media de 33 años y 160 cm medios de estatura se realizaron 1,915 mediciones entre las 5 y 41 semanas de edad gestacional (EG) con peso medio de 65 kg. La PA durante el embarazo fue de 102.7/67.2 ± 9.3/7.4 DE mmHg y 79.0 ± 7.4 DE mmHg la PAM. La PA tuvo una relación cuadrática con la EG, la más baja en el segundo trimestre. La PS y la PD mostraron una correlación lineal (r = 0.71). El peso materno tuvo el efecto más significativo sobre PS y PAM; la estatura sobre la PD. La edad, etnia, paridad, consumo de tabaco y antecedente familiar ejercieron efectos diferentes en cada PA. La gestación no tuvo efecto significativo en el modelo multivariado de la PS.La PA se halló por debajo de la norma convencional en embarazadas. Los criterios diagnósticos para hipertensión en el embarazo deben revisarse; los valores de referencia pueden ajustarse a características maternas y gestacionales.

To determine the prevalence of prescription of oral anticoagulation in patients aged60 years with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF).Observational, cross-sectional, retrospective study based on a review of the clinical ­histories of patients aged60 years diagnosed with NVAF from July 1 to September 30, 2019 and seen at the outpatient clinic (cardiology, internal medicine, geriatrics) of a secondary-level hospital in Queretaro, Mexico. Clinical profile and oral anticoagulant treatment were analyzed.The study population comprised 300 patients (mean age, 77.2±8.3 years; 53.3% women; 81% attended in cardiology). Of these, 91% had a high thromboembolic risk, 22.7% a high bleeding risk, and 1.7% contraindications for anticoagulation. Comorbidity was frequent. As for therapy, 82.7% were taking direct oral anticoagulants (DOAC), 11.0% vitamin K antagonists (VKA), and 6.3% no anticoagulant treatment. Anticoagulant therapy was inappropriate in 29.3% of patients, mainly because DOAC were prescribed without adjusting for age, weight, or serum creatinine and administered without indication according to thromboembolic risk. Only 39.4% of patients taking VKA were within the therapeutic range. Of all patients receiving DOAC, 48.0% were taking rivaroxaban, mainly at 20 mg/d (73.1%).Thromboembolic risk is high in geriatric patients with NVAF. Anticoagulation is contraindicated in2% of patients. Oral anticoagulants are prescribed inappropriately in three out of ten patients.Determinar la prevalencia de prescripción de anticoagulación oral en pacientes60 años con fibrilación auricular no valvular (FANV).Estudio observacional, transversal, retrospectivo en el que se revisaron los expedientes de pacientes60 años que acudieron a la consulta externa de especialidades (cardiología, medicina interna, geriatría) de un hospital de segundo nivel de atención en Querétaro, México, con el diagnóstico de FANV del 1 de julio al 30 de septiembre de 2019. Se analizaron el perfil clínico y el tratamiento anticoagulante.Se incluyeron 300 pacientes (edad media: 77.2 ± 8.3 años; 53.3% mujeres; 81.0% atendidos en cardiología). El 91% presentaban un riesgo tromboembólico elevado, el 22.7% un riesgo hemorrágico elevado y el 1.7% contraindicaciones para la anticoagulación. La presencia de comorbilidades fue frecuente. El 82.7% estaban tomando anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), el 11.0% antagonistas de la vitamina K (AVK), y el 6.3% no estaban tomando ningún tratamiento anticoagulante. El 29.3% de los pacientes estaban tomando anticoagulantes orales de manera inadecuada, siendo las dos principales causas la prescripción de dosis de ACOD no ajustada a edad, peso y nivel de creatinina y la administración de ACOD sin indicación de acuerdo con el riesgo tromboembólico. De los pacientes que tomaban AVK, solo el 39.4% presentaban una anticoagulación en rango terapéutico. De los tratados con ACOD, el 48.0% tomaban rivaroxabán, principalmente con una dosis de 20 mg/día (73.1%).El riesgo tromboembólico en pacientes geriátricos con FANV es elevado. En menos del 2% existe una contraindicación para la anticoagulación. En tres de cada diez pacientes se prescriben de manera inadecuada los anticoagulantes orales.

Introduccion Los defectos cardiacos congenitos constituyen el 30% de todas las anomalias congenitas. La prevalencia es de 8/1,000 recien nacidos vivos, sin predominio de genero. Para una planificacion quirurgica optima es esencial una evaluacion precisa de la anatomia en los defectos cardiacos congenitos. Las modalidades de imagen como el ecocardiograma, la angiografia por cateterismo cardiaco, la tomografia computarizada (TC) o la resonancia magnetica (RM) se utilizan de forma regular para el diagnostico de las cardiopatias congenitas. Estos metodos pueden proporcionar reconstrucciones virtuales en reconstruccion volumetrica o 3D, pero no replicas tactiles reales de la anatomia cardiaca. Objetivo Realizar modelos de corazon impresos en 3D con la finalidad de proporcionar replicas tactiles 3D reales de la anatomia cardiaca para visualizar de forma detallada todas las perspectivas posibles de las estructuras extracardiacas o intracardiacas. Metodos Los datos de la imagen se obtuvieron en formato DICOM, se editaron en el paquete de software "3D slicer 4.3" y se exportaron para la impresion en formato de archivo (.stl). Resultados y conclusiones Con la impresion 3D se puede evaluar de forma detallada la anatomia intracardiaca y extracardiaca con modelos cardiacos en tiempo real. Esta tecnica es de gran utilidad, sobre todo en los defectos cardiacos congenitos complejos, ya que permite hacer una planificacion precisa del procedimiento quirurgico. Introduction Congenital heart disease makes up for 30% of all congenital anomalies. The prevalence is 8/1,000 live newborns, without predominance of gender. Imaging methods such as echocardiography, angiography, computed tomography or magnetic resonance imaging must be routinely used in congenital heart disease. The mentioned methods can provide virtual reconstructions in volumetric reconstruction or in three dimensional (3D), but only 3D-printed heart models can provide real 3D tactile replicas of cardiac anatomy. Objective To make 3D printed heart models in order to provide real 3D tactile replicas of the cardiac anatomy that allow a detailed visualization from all possible perspectives, either of extracardiac or intracardiac structures. Methods This information is useful for surgical decision making, especially in patients with complex cardiac defects. DICOM, edited in a software package “3D slicer 4.3” and exported for printing in file format (.stl). Results and conclusions With 3D printing, the intracardiac and extracardiac anatomy can be evaluated in detail with real-scale cardiac models of the patient, avoiding unexpected findings. This technique is very useful especially in complex congenital heart defects, since it allows precise planning of the surgical procedure.

Resumen La terapia de resincronización cardiaca mediante estimulación hisiana ha demostrado ser efectiva en pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His e insuficiencia cardiaca. Paciente masculino, con 47 años de edad, con insuficiencia cardiaca, fracción de expulsión del 17% y miocardio dilatada idiopática, electrocardiograma en ritmo sinusal, bloqueo auriculoventricular de 1.er grado, intervalo PR 400 ms, bloqueo completo de rama derecha del haz de His, bloqueo del fascículo anterior de la rama izquierda del haz de His, duración del QRS 200 ms. Se decidió realizar estimulación selectiva del haz de His. La resincronización cardiaca biventricular convencional en pacientes con presencia de bloqueo completo de la rama derecha del haz de His no está indicada debido a la pobre respuesta al tratamiento. La estimulación hisiana permite reclutar la rama bloqueada y reestablecer la conducción a través de ella, de tal forma que, en ausencia de necrosis, se logre sincronía biventricular. En el caso presentado el reclutamiento de la rama derecha mediante estimulación hisiana se reflejó en el restablecimiento de la sincronía biventricular, medida por rastreo de marcas (speckle tracking) e incremento significativo de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del 17 al 36.6%, con un incremento absoluto del 19.6%.

Evaluate safety and effects of training at moderate and high intensity intervals (MIIT, HIIT) compared to continuous moderate intensity training (MICT) in heart disease patient with very high cardiovascular risk (CVR).Quasi-experimental study of 81 patients in a cardiac rehabilitation (CR) program, after risk stratification, all patients presented at least 2 factors with high CVR. All patients were provided supervised concurrent training: aerobic: initially 2 weeks MICT. subsequently MICT group with same prescription, MIIT 3 intervals of 3 'to 70-80% FCR with active pause exercise of 3' to 60 a 70% FCR, HIIT 3 intervals of 3'a 80-90% FCR with active pause exercise of 3 '70 a 80% FCR, resistance training 3 weekly sessions isotonic exercises and 1 calisthenics and multidisciplinary intervention.81 patients assigned to: 61 MICT group, 13 MIIT and 7 HIIT, no significant differences were observed. Percentage gains were obtained in METs-load 45%, 60% and 86% (p = 0.17) and watts 51, 44 and 48 in MICT, MIIT, HIIT respectively (p = 0.54). Although there are no statistical significant intergroup differences if there is a greater improvement in MET-load in the HIIT group. There was no adverse outcome in any training.In very high cardiovascular risk heart disease patient, supervised interval training (MIIT/HIIT) is safe, with a tendency to greater improvement in exercise tolerance (METs-load) with HIIT compared to MICT.Evaluar la seguridad y el efecto del entrenamiento por intervalos de moderada y alta intensidad (EIMI, EIAI) y compararlo con el entrenamiento de intensidad moderada continua (EIMC) en pacientes de riesgo cardiovascular (RCV) muy alto.Estudio cuasi experimental de 81 pacientes que ingresaron al programas de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria (PRHCPS); en la estratificación de riesgo, todos los pacientes presentaron ≥ 2 factores de RCV alto. Entrenamiento concurrente: aeróbico supervisado: 2 semanas de entrenamiento de base de EIMC; luego el grupo EIMC con la misma prescripción, EIMI a 3 intervalos de 3’ al 70 a 80% de FCR con pausas activas de 3’ al 60 a 70% de FCR; EIAI, 3 intervalos de 3’ a 80 a 90% de FCR con pausas activas de 3’ al 70 a 80% de FCR, entrenamiento de fuerza con tres sesiones semanales de ejercicios isotónicos y una de calistenia e intervención multidisciplinaria.81 pacientes asignados en tres grupos: 61 a EIMC, 13 a EIMI y 7 a EIAI, sin diferencias significativas en las variables epidemiológicas. Hubo ganancias porcentuales en MET-carga de 45%, 60% y 86% (p = 0.17) y carga-vatios de 51, 44 y 48 en EIMC, EIMI, EIAI, respectivamente (p = 0.54). A pesar de no existir diferencias estocásticamente significativas intergrupales, sí se registró una ganancia mayor en MET-carga en el grupo de EIAI. No se observó desenlace adverso en ningún tipo de entrenamiento.En cardiópatas de riesgo cardiovascular muy alto, el entrenamiento interválico EIMI/EIAI supervisado es seguro, con tendencia a mayor ganancia en tolerancia al esfuerzo (MET-carga) con el EIAI en comparación con el EIMC.

Endomyocardial fibrosis (EF) is an unusual restrictive cardiomyopathy. In Latin America there are few reports. Here, we made a description of patients diagnosed with EF in Colombia.We conducted a search in the records of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) performed in our institution between 2016-2019 looking for patients with a diagnosis of EF; sociodemographic, clinical and imaging characteristics were described.Nine patients were diagnosed with EF (66.7% female), with an average age of 69 years. Patients presented an average evolution of 2.6 years. The main reported symptom was dyspnea, followed by syncope, chest pain, and palpitations. None of them was initially suspected for EF. Regarding echocardiographic findings, predominant left ventricular involvement was identified, followed by bi-ventricular involvement. All the patients presented a restrictive filling pattern with severe left atrial dilation. In a retrospective analysis, Mocumbi criteria for diagnosis of EF were met in 100% of the patients, majority with moderate severity (77.8%). Cardiac MRI showed biventricular systolic function and volumes preserved. Focal subendocardial late gadolinium enhancement was observed on the apex and apical thrombus was confirmed in 66% of the patients.FE is an uncommon restrictive cardiomyopathy limited to tropical countries. Most of patients in our series presented isolated involvement of left ventricle, followed by bi-ventricular involvement, with ventricular function usually preserved.La fibrosis endomiocárdica (FE) es una cardiomiopatía restrictiva infrecuente. En América Latina son escasos los reportes. En el presente trabajo se realiza una descripción de una serie de pacientes diagnosticados de FE en Colombia.Realizamos una búsqueda en los registros de imágenes de resonancia magnética (RM) cardiaca realizadas en nuestra institución entre 2016 y 2019 en busca de pacientes con diagnóstico de FE. Se describieron sus características sociodemográficas, clínicas y de imagen.Nueve pacientes fueron diagnosticados de FE (el 66.7% mujeres), con una edad promedio de 69 años. Los pacientes presentaron un promedio de 2.6 años de evolución. El principal síntoma referido fue disnea, seguido de síncope, dolor torácico y palpitaciones. En ninguno de ellos se sospechó FE como diagnóstico inicial. En cuanto a los hallazgos ecocardiográficos, se identificó compromiso predominante del ventrículo izquierdo, seguido de compromiso biventricular. Todos los pacientes presentaron patrón de llenado restrictivo con dilatación auricular izquierda severa. En el análisis retrospectivo se cumplieron los criterios de Mocumbi para el diagnóstico de FE en el 100% de los pacientes con gravedad moderada (77.8%). Las imágenes de RM mostraron función sistólica biventricular y volúmenes preservados. Se observó depósito focal de gadolinio subendocárdico a nivel apical y se confirmó la presencia de trombo en el 66% de los casos.La FE es una cardiomiopatía restrictiva infrecuente circunscrita a países tropicales. La mayoría de los pacientes en nuestra serie presentaron compromiso aislado del ventrículo izquierdo, seguido de compromiso biventricular, con función ventricular usualmente preservada.

Resumen Introducción: El ecocardiograma es el método de referencia para el diagnóstico del conducto arterioso permeable (CAP) hemodinámicamente significativo (CAP-hs) del recién nacido prematuro (RNP). El péptido natriurético tipo B (BNP) puede ser útil en el diagnóstico y el manejo del CAP-hs. Objetivo: Evaluar la utilidad del BNP como marcador de sobrecarga hemodinámica del conducto arterioso permeable en el RNP con edad gestacional < 32 semanas o peso < 1500 gramos, e identificar el mejor punto de corte para los valores de BNP que mejor prediga un CAP con repercusión hemodinámica que requiera tratamiento farmacológico o quirúrgico. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de RNP < 32 ­semanas de gestación o peso < 1500 gramos en los que se realizó ecocardiograma y determinación del BNP. Análisis de muestra global y por subgrupos, en función del CAP-hs. Resultados: Se analizaron 29 pacientes. Se encontró una correlación significativa entre la relación CAP/peso y los valores del BNP (prueba de Spearman: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.45-0.87; p < 0.001). El mejor punto de corte del BNP para predecir CAP-hs fue 486.5 pg/ml, con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 92% (p < 0.001). Conclusión: El punto de corte del BNP identificado en el presente estudio se correlacionó con la presencia de CAP-hs.

Resumen Objetivo: Describir los efectos cardiovasculares del tratamiento del cáncer infantil en supervivientes mediante métodos ­clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. Material y métodos: Estudio transversal y observacional de casos y controles de 34 pacientes de una clínica de supervivientes de cáncer infantil, evaluados de forma clínica, con electrocardiograma, ecocardiografía convencional y strain. Edad promedio de 13.03 años; dosis acumulada de antracíclicos promedio de 219.5 mg/m2; siete además con radiación a tórax. Análisis con pruebas T de Student y regresión lineal. Resultados: Fracción de expulsión izquierda preservada en supervivientes. Strain longitudinal izquierdo en dos, tres cámaras y circunferencial disminuido en supervivientes (p < 0.05). Los enfermos sometidos a radioterapia y antracíclicos mostraron un incremento de la frecuencia cardíaca, disminución de la fracción de expulsión y fracción de acortamiento izquierdos (< 0.05). Ventrículo derecho sin cambios significativos. Discusión y conclusiones: Existe un gran número de supervivientes de cáncer infantil tratados con cardiotóxicos y radioterapia; éstos pueden experimentar cambios en el strain miocárdico ventricular (aun con fracción de expulsión normal) o arritmias, como lo muestra el grupo estudiado, que concuerda con protocolos internacionales previos. Es importante su evaluación cardiovascular completa para predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca como parte de un seguimiento protocolizado en clínicas de cardiooncología bien establecidas.

Objetivos. Analizamos si la participación de las escuelas en el Programa de Mejoramiento del Recreo (PMR) en la primavera del año 2011 estuvo asociada a tasas más altas de actividad física intensa en los niños. Métodos. En el PMR, un coordinador dirige a los niños para que practiquen juegos adecuados para la edad a fin de aumentar su nivel de actividad física. Durante el recreo en 25 escuelas primarias públicas de la ciudad de Nueva York (15 participantes en el PMR, 10 no participantes en el PMR) los investigadores observaron algunas áreas predeterminadas (n = 1 339 observaciones) y registraron el número de niños que estaban sedentarios, caminando o muy activos. Resultados. Tras el análisis estadístico con múltiples variables se encontró que la participación en el PMR era una variable predictiva significativa (P = 0,027) de la tasa de actividad física intensa (porcentaje de niños muy activos en las áreas de observación) cuyas medias de los mínimos cuadrados fueron de 41% en las escuelas participantes en el PMR y de 27% en escuelas no participantes en el PMR. En las escuelas participantes en el PMR se siguió registrando una tasa significativamente superior incluso cuando el coordinador de juegos no estaba en el área de observación, lo que sugiere un cambio en la cultura del recreo en las escuelas que participan en este programa. Conclusiones. La tasa de actividad física intensa en las escuelas participantes en el PMR fue 14 puntos porcentuales (o 52%) superior a la tasa registrada en las escuelas no participantes en el PMR. Esta intervención de bajo costo podría ser un agregado valioso a las herramientas para combatir la obesidad infantil y podría valer la pena reproducirla en otros sitios.