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L'hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé publique mondial. Elle peut être particulièrement sévère chez le jeune de race noire. Les récentes études au Cameroun montrent que sa prévalence est alarmante, ce qui nous a poussé à étudier les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutif de l'HTA sévère (TA ≥ 180/110 mmHg) nouvellement diagnostiquée à Yaoundé. Notre objectif était de déterminer ses présentations cliniques et son évolution. Nous avons mené une étude prospective de cohorte sur neuf mois allant de janvier à septembre 2016. Nous avons colligé dans la population active les volontaires au dépistage, âgés de 17 ans et plus, dans différents sites de la ville de Yaoundé. Au total, 6519 personnes ont participé aux dépistages ; 1875 (28,8 %) étaient hypertendues dont 363 (5,6 %) présentant une HTA sévère. Notre cohorte a été constituée de 153 (42,1 %) de ces hypertendus sévères, ayant accepté de participer à l'étude et qui n'étaient pas traités. Le sex-ratio était de 0,9 et les tranches d'âge de 45–54 ans et de 55–64 ans étaient prédominantes avec 27,5 % respectivement. Le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire variait de 5 à 8 avec une médiane de 6. La pression artérielle systolique était comprise entre 184 à 225 mmHg avec une médiane de 200 mmHg. Quant à la pression artérielle diastolique, elle variait entre 111–132,5 mmHg avec une médiane à 119 mmHg. L'insuffisance rénale était la principale complication (78,8 % des cas). Les formes cliniques identifiées étaient les urgences hypertensives 121 (79,1 %) cas, les poussées hypertensives 32 (20,9 %) cas et une 3e catégorie appelée « super HTA' (PA ≥ 250/150 mmHg) qui, en fait, comprenait 33 (21,6 %) patients retrouvés dans les 2 premières. Le taux moyen de contrôle tensionnel sur 6 mois était de 39 %. La principale cause du mauvais contrôle était la rupture thérapeutique. Un seul cas de décès a été noté au bout du 3e mois de suivi dû à une insuffisance rénale aiguë. La prévalence de l'HTA sévère est élevée dans la fraction active de la population de Yaoundé. Les complications retrouvées étaient surtout rénales, à évolution insidieuse. Enfin le mauvais contrôle de la pression artérielle était lié aux mauvaises observance et persistance thérapeutiques. High Blood Pressure (HBP) is a worldwide public health problem. It can be particularly severe in the Black race. Recent studies in Cameroon, showed an alarming prevalence, leading us to want to study the epidemiological, clinical, therapeutic and evaluative aspects of severe, (BP op to 180/110 mmHg), recently diagnosed HBP in Yaounde. Our objective was to determine its clinical presentation and evolution. We conducted nine months prospective cohort study, from January to September 2016. We recruited from the active population participants who voluntarily accepted blood pressure screening offered in various localities in Yaounde, and were aged from 18 years and above. Of a total of 6519 people who participated in the screening, 1875 (28.8%.), presented a HBP and 363 (5.6%) had severe HBP. Our cohort comprised 153 (42.1%) of these individuals with sustained severe hypertension, not on medication, who accepted the invitation to participate in the study. The range of 45–54 years and 55–64 years were the most represented; the sex ratio was 0.9. The cardiovascular risk factors number range from 5 to 8 with a median of 6. Systolic BP ranged from 184 to 225 mmHg with a median of 200 mmHg; while the diastolic BP ranged between 111–132.5 mmHg with a median of 119 mmHg. Kidney injury (77.8%) was the main complications. We identified 3 clinical forms: hypertensive emergencies 121 (79.1%) cases and hypertensive crises 32 (20.9%) cases. In these two groups, 33 (21.6%) patients presented with "super HBP" (a blood pressure > 250/150 mmHg). The average rate of BP control over 6 month was 39%. The main cause of poor BP control was lack of therapeutic compliance. We registered one death at the 3rd month of follow up due to acute kidney injury. Severe HBP prevalence in Yaounde is high in the active fraction of the population insidiously affected. Particularly, unsuspected renal impairment appears to be the major complication. The bad blood pressure control is linked to poor therapeutic observance and persistence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]