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Diabetic muscle infarction (DMI) is a rare complication of long-standing poorly controlled diabetes mellitus. We herein describe the case of a 56-year-old man with a 10-year history of poorly controlled type 2 diabetes mellitus with multiple microvascular and macrovascular complications who presented with the sudden onset of left thigh pain and swelling. MRI suggested muscle infarction. A muscle biopsy demonstrated coagulation necrosis in the skeletal muscle with inflammation and infarction in the walls of small blood vessels. Physicians should consider DMI in the differential diagnosis of patients with diabetes who present with painful, swollen muscles without systemic signs of infection.

Introduction: Le principal effet non souhaitable de l’insulinothérapie chez le diabétique de type 2, souvent redouté par les médecins et les patients, est la prise de poids L’objectif de cette étude : Évaluer l’évolution du poids sous insulinothérapie chez des diabétiques de type 2 insulino-requérents. Patients et méthodes: Étude rétrospective réalisée sur 250 patients. L’évolution du poids a été recherchée à 3 mois, 6 mois, 1 an, 2 ans et 3 ans après l’initiation de l’insulinothérapie. Résultats: l’insulinothérapie a été initiée après échec des antidiabétiques oraux (ADO), après une durés moyenne du diabète de 9,3 + 7,4 ans. Pendant la durée d’évolution du diabète avant insulinothérapie, 213 patients avaient maigri, la moyenne de cette perte de poids était de 10 + 7kg. À l’initiation de l’insulinothérapie, le poids moyen des patients était de 71 + 12,4kg, l’IMC moyen 27,4 + 4,9kg/m2 (17,7 à 52,1), 39,6 % avaient une surcharge pondérale, 26,4 % obèses. Le schéma de l’insulinothérapie était basal (n=126 : NPH (n=116), Glargine (n=10)), optimalisé (basale + 1 à 3 préprandiales, n=59 : NPH+rapide (n=43), Glargine+rapide (n=16)), basal associé aux ADO (n=65 : NPH (n=41), Glargine (n=24)). À tous les intervalles étudiés, il ya eu une augmentation significative de la moyenne du poids par rapport au poids avant insuline (p<0,001) qui se stabilisait entre 2 et 3 ans. À un an, 79,2 % des malades ont gagné du poids, la moyenne du gain 6,4 + 4,8kg, 6 % ont gardé un poids stable et 14 % ont perdu du poids avec une moyenne de 3,4 + 2,6kg. L’augmentation du poids sous insulinothérapie était plus importante avec le schéma optimalisé, sans différence entre la NPH et la Glargine. Discussion: La prise du poids sous insuline est maximale pendant les 2 premières années, le poids se stabilise ultérieurement. Ceci correspond à un rattrapage de la perte du poids due à l’insulinopénie. Un suivi diététique rapproché et une augmentation des activités physiques quotidiennes, l’adjonction de Met-formine peuvent limiter cette prise de poids. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: L’histoire naturelle du diabète de type 2 est caractérisée par une aggravation progressive du déficit de l’insulino-sécrétion sur un fond d’insulino-résistance. Ainsi, après une certaine durée d’évolution, le diabète de type 2 échappe aux anti-diabétiques oraux (ADO) et nécessite le recours à l’insulinothérapie. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution à court, moyen et à long terme sous insulinothérapie du contrôle métabolique du diabète, de la fréquence des hypoglycémies et du poids Matériels et méthodes: Étude rétrospective de 250 diabétiques de type 2 (107 hommes, 143 femmes) mis sous insulino-thérapie définitive devant l’échec des ADO en dehors de toute contre-indication. L’évolution a été jugée à 3mois-6mois-1an-2ans-3ans Résultats: Sous insuline, on a noté une prise de poids moyenne 6,4+4,8kg chez 79,2 % à 1 an (p<0,001), restant stable à partir de 2 ans, 15 malades (6 %) ont gardé un poids stable et 37 malades (14,8 %) ont perdu du poids, la moyenne de perte était de 3,4±2,6kg. On a noté une diminution hautement significative de la glycémie à jeun, maximale à 6 mois (p<0,001) stable jusqu’à 3 ans, de la glycémie post-prandiale (p=0,004) et de l’HbA1c (p=0,04). Des hypoglycémies légères ont été notées chez 3,6 % des patients à 3mois, 1,2 % à 3 ans, aucun épisode d’hypoglycémie sévère n’a été noté. Le nombre moyen d’hypoglycémies par 3 mois chez les patients ayant eu des hypoglycémies était de 3 à 3 et 6 mois, 1 à 1 an, 2 ans et 3 ans. Conclusion: l’insulinothérapie inéluctable au cours de l’évolution du diabète de type 2 est efficace pour assurer un bon contrôle métabolique quelque soit le type la modalité de l’insulinothérapie. Le risque hypoglycémique paraissant limité, le principal écueil du traitement insulinique chez le diabétique de type 2 reste la prise pondérale. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Après une certaine durée d’évolution, le diabète de type 2 échappe aux anti-diabétiques oraux (ADO) et nécessite le recours à l’insulinothérapie afin d’assurer un bon équilibre glycémique. Le but de cette étude est de préciser le profil épidémiologique des patients et les caractéristiques du diabète au moment du passage à l’insuline, et les modalités de l’insulinothérapie Matériels et méthodes: Étude rétrospective de 250 diabétiques de type 2 (107 hommes, 143 femmes) mis sous insulino-thérapie définitive devant l’échec des ADO. Sont exclus les patients ayant un diabète gestationnel, contre-indication aux ADO et insulino-thérapie transitoire. Résultats: Au moment du passage à l’insuline, l’âge moyen des patients 56,7+9,6 ans, l’ancienneté du diabète 9,3+7,4 ans, la glycémie à jeun moyenne durant l’année précédant l’insulinothérapie 15,7+3,6mmol/l, l’HbA1c moyenne 10,2+2 %, l’IMC moyen 27,4+4,9kg/m2. Dans notre série, 190 patients (76 %) étaient sous biguanides, 227 (90,8 %) étaient sous sulfamides et 179 (71,6 %) étaient sous association sulfamides et biguanides. Durant l’évolution de leur diabète, 233 patients (93,2 %) avaient maigri, la moyenne de cette perte de poids était de 10±7kg (de 0 à 34). 72 % avaient une ou plusieurs complications dégénératives du diabète sucré. 86 patients (34,4 %) étaient hypertendus, 31 patients (12,4 %) avaient une dyslipidémie Les protocoles insuliniques utilisés étaient conventionnel (basal 50,4 %), optimalisé (intensif 23,6 %) et association insuline-ADO (26 %). La dose d’insuline moyenne 0,39+0,16UI/kg/j. Un patient sur 5 recevait des analogues de l’insuline, 4/5 de l’insuline humaine. Conclusion: Dans notre série, on a noté une initiation tardive de l’insuline à un stade avancé et compliqué du diabète. Les données actuelles de la littérature recommandent une instauration plus précoce de l’insulinothérapie avant l’installation d’une insulinopénie avancée. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Après une certaine durée d’évolution, le diabète de type 2 échappe aux anti-diabétiques oraux (ADO) et nécessite le recours à l’insulinothérapie. Notre étude a pour objectif d’étudier les facteurs pouvant influencer les résultats thérapeutiques. Matériels et méthodes: Étude rétrospective de 250 diabétiques de type 2 (107 hommes, 143 femmes) mis sous insulino-thérapie définitive après échec des ADO. On a recherché une influence des facteurs suivants sur les moyennes des paramètres glycémiques (HbA1C, glycémie à jeun G0 et glycémie post-prandiale GPP) et sur le nombre de patients ayant achevé l’objectif glycémique (HbA1C<7 % et/ou G0<7, 5mmol et/ou GPP<9, 7mmol) durant 3 ans d’insulinothérapie : ancienneté du diabète, équilibre glycémique et indice de masse corporelle au moment de l’instauration de l’insulinothérapie, et le niveau scolaire du patient Résultats: L’état de l’équilibre métabolique initial n’a pas influencé les résultats de l’insulinothérapie. Les patients ayant un diabète ancien de plus de 15 ans avaient des G0 et des HbA1c plus élevés sans être significatifs. Les patients obèses avaient un moins bon résultat de l’insulinothérapie attesté par des G0 et des HbA1C significativement plus élevées par rapport aux patients ayant un BMI<30 (p=0,02 et 0,04 respectivement). Un niveau scolaire secondaire ou supérieur était associé significativement à un meilleur résultat des glycémies à jeun (p=0,001), des glycémies post-prandiales (p=0,04), de l’HbA1C (p=0,02) et par une proportion plus élevée des patients ayant atteint un bon équilibre glycémique (p=0,04). Conclusion: Le BMI et le niveau scolaire étaient les seuls facteurs influençant significativement l’équilibre glycémique sous insulinothérapie. L’ancienneté du diabète sans être un facteur significatif devra inciter à une instauration plus précoce de l’insulinothérapie. Pour avoir de meilleurs résultats, la prise en charge du patient diabétique devra être globale visant à limiter la prise de poids sous insuline par les règles hygiéno-diététiques, et une éducation adéquate du patient [Copyright &y& Elsevier]