Search

Objective. To assess efficacy and tolerability of infliximab in pts with rheumatoid arthritis (RA) in real clinical practice. Materials and methods. 75 RA pts with high disease activity according to DAS 28 in 80% who received previous antirheumatic drugs without proper effect were included in an open clinical trial. DAS 28 and ACR criteria were used as primary outcome measures. Results. Infliximab administration provided significant clinical improvement in most pts. Already in a week after the first infusion 20% ACR improvement was achieved in 74% of pts. Significant improvement of all the main treatment effect parameters was achieved after the second infusion. ESR and CRP mean values normalized after the third infusion. Rheumatoid factor decrease was noted after 6 weeks. Mean values of tender and swollen joint counts significantly decreased but arthritis signs remained in a part of pts. Clinical remission was achieved in 4 (19%) from 21 pts completed a year’s course of treatment and in 4 pts the treatment was not effective. Serious adverse events requiring infliximab withdrawal (including infectious arthritis, hand phlegmon and bronchitis) appeared in 7 pts Conclusion. These results show high efficacy of infliximab and prove advisability of its administration in RA

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и нередким системным воспа- лительным поражением внутренних органов. Его распространенность в популяции колеблется от 0.5% до 1.0% [1]. Социальное и медицинское значение РА определяется значительной инвалидностью и сокращением продолжительности жизни пациентов [2-4]. До недавнего времени патогенетические механизмы развития РА рассматривались главным образом с точки зрения дефектов Т-клеточной иммунорегуляции [5-7]. Однако данные экспериментальных исследований, свидетельствующие о фундаментальной роли В-лимфоцитов в нарушении иммунного ответа при РА [7-11], послужили стимулом для изучения этих клеток в качестве объекта антиревматической терапии. В результате в арсенал ревматологов вошел анти-В-клеточный биологический препарат ритуксимаб, или Мабтерa [12-16]. Ритуксимаб (мабтера) представляет собой генноинженерное химерное моноклональное антитело, состоящее из человеческого и мышиного белка. Оно направлено против антигена CD20, находящегося на поверхности пре В-клеток и зрелых В-клеток, но не на развивающихся из них плазматических клетках, которые являются продуцентами антител. Поэтому применение ритуксимаба приводит к резкому сокращению на длительный срок популяции зрелых В-клеток; количество же вырабатывающих антитела плазматических клеток существенно не изменяется. Соответственно этому уровень циркулирующих антител не обнаруживает значительного снижения. CD20 отсутствует также на стволовых, дендритных и прo-В клетках, в связи с чем ритуксимаб не влияет на их функцию и количество. Период полувыведения препарата из сыворотки составляет около 20 дней [17].

Summary Aljlutup is an effective and well tolerable drug which not only decreases pains and other clinical manifestations of secondary synovitis but also has positive effect on the structure of articular cartilage.