Search

Цель работы: представить клиническое наблюдение успешного хирургического лечения кардиоспазма (ахалазиикардии). Материалы и методы. Проведён обзор методов, которые использовались разными авторами для хирургического лечения ахалазии кардии. Проведён анализ собственных результатов оперативного лечения. Представленособственное клиническое наблюдение хирургического лечения ахалазии кардии - резекция пищевода абдомино-цервикальным доступом с одномоментной эзофагогастропластикой с анастомозом на шее. Описаны отдалённыерезультаты наблюдения за данной пациенткой. Результаты. К настоящему времени описаны более 60 способов оперативного лечения кардиоспазма. Нами в 1973-2017 годы проведено лечение 445 больных кардиоспазмом. Лечение начинали с кардиодилатации (100% пациентов), при её неэффективности использовали хирургическую операцию (44 пациента - 9,8%). У 7,8% применялиметоды операций путем локального воздействия на кардию, преимущественно это была кардиомиотомия по Heller(1913) в модификациях А.А. Шалимова и А.Н. Беркутова с добавлением антирефлюксной части - эзофагофундопликации в разных вариантах по обстоятельствам. У 2% была выполнена резекция пищевода абдомино-цервикальным доступом с одномоментной пластикой целым желудком, проведенным через заднее средостение, с анастомозом нашее (1,8%) либо пластика была отсрочена, и позже выполнена успешно толстокишечная пластика пищевода (0,2%). Представлено успешное наблюдение пациентки, которой была выполнена успешная резецирующая операция, позволившая больной вернуться к нормальной жизни, набрать 14 кг массы тела (при исходном дефиците массы). Представлен катамнез за период с 1984 по 2018 год. Заключение. Резекция пищевода абдомино-цервикальным доступом с одномоментной заднемедиастинальнойпластикой целым желудком с анастомозом на шее патогенетически обоснована и приемлема как метод лечения«кардиоспазма» и выполнима при наличии соответствующих показаний., Aim. To present a clinical observation of the successful surgical treatment of cardiospasm (achalasia of the cardia). Materials and methods. A review of the methods used by different authors for the surgical treatment of cardiaachalasia was carried out. The analysis of its own results of surgical treatment. An own clinical observation of the surgical 45 treatment of cardiac achalasia is presented - resection of the esophagus by abdomino-cervical access with simultaneous esophagogastroplasty with an anastomosis on the neck. The long-term results of observation of this patient are described. Results. To date, more than 60 methods of surgical treatment of cardiospasm have been described. in the years 1973-2017, we treated 445 patients with cardiospasm. Treatment was started with cardiodilation (100% of patients), with itsineffectiveness, surgical operation was used (44 patients - 9,8%). In 7,8%, methods of operations were used by local influenceon cardia, mainly it was heller’s cardiomyotomy (1913) in the modifications of А.А. Shalimov and A.N. Berkutov with theaddition of antireflux parts - esophagofundoplication in different variants according to circumstances. A 2% resection of theesophagus with abdomino-cervical access with simultaneous plastic surgery with a whole stomach through the posteriormediastinum, anastomosis of the neck (1,8%) or plastic surgery was delayed and later the large intestine plastic surgery ofthe esophagus (0,2%) was successfully performed. Presented successful observation of the patient, which was performedsuccessful resecting surgery, which allowed the patient to return to normal life, to gain 14 kg of body weight (with the initialmass deficit).Presented by the follow-up period from 1984 to 2018. Conclusion. The resection of the esophagus with abdomino-cervical access with simultaneous posterior medioplastywith a whole stomach with anastomosis in the neck is pathogenetically substantiated and acceptable as a method of treating“cardiospasm” and can be performed if indicated., Сибирский медицинский журнал, Выпуск 1 2019, Pages 45-53