Search

今回, われわれは扁平上皮内癌を伴った子宮頸部カルチノイド腫瘍の1症例を経験し, その細胞所見および組織所見を中心に免疫組織学的検討を加えたので報告する.症例は34歳の女性で, 細胞診で小細胞非角化型扁平上皮癌と判定され, 生検材料でも同様の診断が得られたため, 手術および治療目的で当産婦人科へ入院した.摘出標本の組織像は, 小型の異型細胞が胞巣状, 柵状, リボン状の配列を示しており, Grimelius染色では多数の好銀性顆粒がみられ, また電顕所見においても神経分泌顆粒を認めたため, カルチノイドと同定された.また扁平上皮内癌も認められたため最終的にカルチノイド腫瘍と扁平上皮内癌の重複癌と診断された.剥離細胞所見では, 円形～類円形の裸核状の異型細胞が出現しており, 核クロマチンは細～粗穎粒状を呈していた.当初これらの細胞は小細胞非角化型扁平上皮癌と判定されていたのだが, 小細胞非角化型扁平上皮癌は核クロマチンが粗顆粒状を呈することが多く, 核小体が比較的目立つという点などに注意すれば鑑別は可能であったと考える.また子宮頸部カルチノイドを診断するうえで, NSE, Leu 7が神経内分泌マーカーとして有用であった.

子宮頸部原発carcinoid腫瘍は比較的少なく, その細胞診, 組織診, 電顕像についての総合的な報告はまだわずかである.今回われわれは, 細胞診で頸部腺癌と考え, 摘出物の組織診でcarcinoid腫瘍と判明した症例を経験したので報告する.症例は31歳の主婦で, 接触出血を訴え受診初診時の内診で子宮腟部前唇に栂指頭大の易出血性ポリープ状腫瘤を認め, 子宮頸癌Ib期の診断のもとに拡大単純子宮全摘術を施行した.子宮頸部擦過細胞診では, 腫瘍細胞は散在性ないし集塊状に出現していた.核は比較的小型で類円形から楕円形を示し, 大小不同は軽度で核縁は比較的平滑, 肥厚も著明でなく, 顆粒状ないし細顆粒状のchromatin patternを認め, 核小体は1ないし数個認めたが特徴的ではなかった.腫瘍細胞のN/C比は大きく, 細胞質はlight greenで比較的少なく細胞境界は不明瞭で, 頸部腺癌と判定した.摘出物の病理組織像は, H-E染色で好酸性の胞体をもつ小型異型細胞が充実性胞巣状に増殖し, rosette形成を認めた、Masson-Fontana染色は陰性であったが, Grimelius染色では細胞質内に微細な好銀顆粒が染色され, 電顕での検索で限界膜を有する神経分泌顆粒が認められ, 子宮頸部原発の低分化型carcinoid腫瘍と診断された.