Search

Las úlceras corneales infecciosas constituyen un importante problema de salud pública. Un tratamiento precoz de la infección y un correcto control en un segundo tiempo de la inflamación así como del componente neurotróficotóxico iatrogénico, aumenta la probabilidad de un mejor resultado visual final. Presentamos una serie de casos clínicos de úlceras corneales documentadas fotográficamente, en las que se evidencia su agresividad al diagnóstico y sus secuelas, así como la descripción de su tratamiento en cada caso., Infectious corneal ulcers are a major public health problem. Early treatment of infection and proper control of the second stage of inflammation and of the iatrogenic neurotrophic-toxic component raise the likelihood of a satisfactory medical outcome. We present a series of photographically-documented clinical cases of corneal ulcers, illustrating the aggressiveness of the condition and showing the sequels produced, together with a description of the treatment given in each case.

International audience; PURPOSE:To describe, in patients treated for infectious keratitis, the microorganisms identified and their antibiotic susceptibility over a period of 18 months.METHOD:Retrospective, descriptive, non-comparative study. Medical and biological data were extracted from the patients' file treated with strengthened antibiotic eye drops at Angers University Hospital between January 2015 and June 2016. The main elements noted were the bacteria involved and their susceptibility to antibiotics. Patients' visual acuity at the start and end of treatment was compared.RESULTS:Forty-eight patients were included. Almost one bacterium was identified in 31 patients, totalling 43 pathogens of 24 different species. The most frequently found microorganisms were Gram-positive cocci (55.8%), including Staphylococcus Aureus (14.0%) and Epidermidis (14.0%). All Gram-negative bacilli amounted to 30.2% of the identified bacteria, including 9.3% of Pseudomonas aeruginosa. None of the Gram-positive cocci were resistant to vancomycin and all Gram-negative bacilli were susceptible to ceftazidime and amikacin. Following treatment with at least one of the three antibiotic eye drops produced by our pharmacy (amikacin at 50mg/mL, ceftazidime at 50mg/mL and vancomycin at 25mg/mL), patients' visual acuity was significantly improved (P=0.043).CONCLUSION:The study helped identify the bacterial ecology of patients admitted for infectious keratitis. Among the bacteria identified, none were found to be resistant to any of the three strengthened antibiotic eye drops produced by the hospital pharmacy. These eye drops allowed for a rapid and effective treatment of patients and the improvement of their visual acuity before even identifying the bacteria.; ObjectifDécrire, les microorganismes responsables des kératites bactériennes.MéthodeLes données médicales et biologiques ont été extraites rétrospectivement des dossiers médicaux des patients traités pour kératites bactériennes par collyres antibiotiques renforcés. L’identification des germes ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques ont été notées. Les acuités visuelles des patients avant l’instauration du traitement et à la fin de celui-ci ont été comparées.RésultatsAu total, 48patients ont été inclus. Au moins un germe bactérien a été identifié chez 31patients, soit 43germes parmi 24espèces différentes. Les cocci à Gram positif ont été les germes les plus fréquemment rencontrés (55,8%), dont Staphyloccocus aureus (14,0%), et Epidermidis (14,0%). Les bacilles à Gram négatif ont représenté 30,2% des germes identifiés, incluant Pseudomonas aeruginosa (9,3%). Aucun cocci à Gram positif n’a été résistant à la vancomycine, tous les bacilles à Gram négatif ont été sensibles à la ceftazidime et l’amikacine. Après traitement avec au moins l’un des trois collyres antibiotiques renforcés produits par la pharmacie du CHU d’Angers (amikacine 50mg/mL, ceftazidime 50mg/mL ou vancomycine 25mg/mL), l’acuité visuelle des patients a été significativement améliorée (p=0,043).ConclusionL’écologie bactérienne des patients hospitalisés pour kératite bactérienne et nécessitant un traitement par collyre antibiotique renforcé est désormais connue. Parmi les bactéries identifiées, aucune n’a été résistante à l’un des trois collyres antibiotiques renforcés produits par la pharmacie du CHU. Ces antibiotiques ont permis une amélioration rapide et significative de l’acuité visuelle des patients.

Bacterial keratitis is a serious, potentially blinding, complication most often involving overnight contact lens wear. This case report reviews the management of a patient with bacterial keratitis and discusses the etiology, differential diagnosis, classification and risk factors associated with the condition.