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The COVID-19 pandemic challenges hospital clinicians by additional burdens. Key questions are whether hospital clinicians have experienced more stress in the care of COVID-19 patients and whether patient safety and quality of care have changed.Cross-sectional study using an online survey with clinicians in German hospitals on working conditions and quality of care during the COVID-19 pandemic, comparing clinicians with (MmK) vs. without direct contact (MoK) to COVID-19 patients.In total, 2122 clinicians participated. Most clinicians were physicians (15.4%, n = 301) or nurses (77.0%, n = 1505) working in major acute care hospitals (46.0%, n = 899). Every second respondent stated that they worked more than usual (46.4%, n = 907) and took on additional activities (47.7%, n = 932). A quarter of the participants did not receive any training or get instructions in devices (21.5%, n = 421). Only 51.5% (n = 1006) of the respondents were provided with sufficient personal protective equipment. More than 30% (32.7%, n = 639) were more satisfied than usual. The comparing clinicans with vs. without direkt contact to Covid-19 patients worked more shifts than usual ( 2 shifts: 24.1%, n = 306 vs. 13.7%, n = 63, p 0.001) and without instruction (27.9%, n = 364 vs. 17.1%), n = 57, p 0.001). In terms of patient safety, there were more deficiencies in the care, mechanical ventilation and nursing (all p 0.001).The cross-sectional study indicates an increased burden on clinicians and a restricted quality of care for patients with COVID-19. A risk to patients or clinicians cannot be excluded.HINTERGRUND: Die COVID-19-Pandemie stellt Mitarbeiter im Kontext der klinischen Versorgung stationärer Patienten vor zusätzliche Belastungen. Zentrale Fragen sind, ob Gesundheitspersonal in der Versorgung von COVID-19-Patienten mehr Belastungen erlebt und die Patientensicherheit und Versorgungsqualität sich verändert haben.Querschnittsstudie mittels einer Online-Umfrage von Ärzten, Pflegenden, Therapeuten in Krankenhäusern zu Arbeitsbedingungen und Versorgungsqualität während der COVID-19-Pandemie sowie Vergleich von Mitarbeitern mit (MmK) vs. ohne direkten Kontakt (MoK) mit infizierten COVID-19-Patienten.Insgesamt nahmen 2122 Personen an der Online-Umfrage teil. Die meisten Teilnehmer arbeiteten in Maximalversorgern (46,0 %, n = 899), waren Ärzte (15,4 %, n = 301) und Pflegende (77,0 %, n = 1505). Jeder zweite Befragte gab an, mehr als sonst gearbeitet (46,4 %, n = 907) und zusätzliche Tätigkeiten übernommen (47,7 %, n = 932) zu haben, ein Viertel ohne Einarbeitung bzw. Geräteeinweisung (21,5 %, n = 421). Lediglich 51,5 % (n = 1006) der Befragten wurde ausreichend Schutzkleidung gestellt. Ein Drittel (32,7 %, n = 639) war mehr als sonst zufrieden. Mitarbeiter mit vs. ohne direkten Kontakt mit infizierten Covid-19 Patienten gaben mehr Belastungen an, es wurde mehr ( 2 Schichten: 24,1 %, n = 306 vs. 13,7 %, n = 63, p 0,001) und ohne Einweisung (27,9 %, n = 364 vs. 17,1 %, n = 57, p 0,001) gearbeitet; in der Patientensicherheit gab es mehr Mängel in der Betreuung, Beatmung und Pflege (alle p 0,001).Die Querschnittsstudie weist auf eine erhöhte Belastung der Mitarbeiter hin, sowie auf eine eingeschränkte Versorgungsqualität von mit COVID-19 infizierten Patienten. Eine Patienten- bzw. Mitarbeitergefährdung kann nicht ausgeschlossen werden.

Die akute Nierenschädigung („acute kidney injury“, AKI) ist eine häufige und schwere Komplikation bei COVID-19(„coronavirus disease 2019“)-Patient*innen auf der Intensivstation. Dabei zeigt sich eine enge Assoziation zwischen der Schwere des Krankheitsverlaufs von COVID-19 und dem Auftreten von Nierenversagen. Den Hauptrisikofaktor für ein nierenersatztherapiepflichtiges Nierenversagen stellt die Notwendigkeit einer invasiven Beatmung dar, wobei der Beginn des Nierenversagens häufig eng mit dem Intubationszeitpunkt assoziiert ist. Zusätzlich stellen Risikofaktoren für schwere COVID-19-Verläufe gleichzeitig Risikofaktoren für ein schweres Nierenversagen dar. AKI bei COVID-19 weist eine hohe Mortalität auf und führt bei einem Teil der Patient*innen zu anhaltender Niereninsuffizienz. Allerdings kommt es bei einem recht großen Teil der dialysepflichtigen Überlebenden zu einer Erholung der Nierenfunktion. Im Hinblick auf Vermeidung und Therapie des COVID-19-assoziierten Nierenversagens gelten bislang dieselben Empfehlungen wie für AKI anderer Ursachen (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO-Bundles). Bei hohem Patient*innenaufkommen und entsprechend ausgelasteten Ressourcen kann die Durchführung von extrakorporalen Nierenersatzverfahren im Kontext einer krankheitsassoziierten Hyperkoagulabilität kritisch werden. Zur Vermeidung von Triage-Situationen wurde in einzelnen Zentren die akute Peritonealdialyse als Alternative zu den extrakorporalen Verfahren eingesetzt.

In 1971 the British rock band Jethro Tull published their milestone album Aqualung with a song of the same title. The song tells the story of a character also named "Aqualung", a homeless person, who spends a cold day on a bench in a park in London. Nothing much happens: he watches little girls playing, bends to pick up a cigarette butt, walks to a public restroom, is offered a cup of tea by the Salvation Army, is scared by and flees from a young prostitute called "cross-eyed Mary", and then finally dies with "rattling last breaths with deep-sea diver sounds". Apparently, Aqualung is severely ill. He might suffer from pulmonary edema, peripheral artery disease, posttraumatic stress disorder and possibly from many other diseases typical of the homeless. The description of his final breaths may remind the anesthetist of the death rattle. One avenue for mediating medical knowledge to physicians is to link data and facts on diseases to elements of popular culture. This essay strives to use a still extremely popular rock song to sensitize and educate anesthetists and intensive care physicians regarding diseases of the homeless relevant to critical care.Im Jahre 1971 veröffentlichte die britische Rockgruppe Jethro Tull ihr Meilensteinalbum Aqualung. Darauf ist ein Lied gleichen Titels zu hören, das die Geschichte eines Wohnungslosen namens „Aqualung“ erzählt, der einen kalten Tag auf einer Bank in einem Londoner Park verbringt. Es passiert nicht wirklich viel: Er schaut jungen Mädchen beim Spielen zu, bückt sich, um eine Zigarettenkippe aufzuheben, geht einen kurzen Weg zu einer öffentlichen Toilette, die Heilsarmee bietet ihm eine Tasse Tee an, er wird durch die junge Prostituierte „cross-eyed Mary“ erschreckt und flüchtet vor ihr und stirbt schließlich mit rasselnden letzten Atemzügen, die an Tiefseetauchergeräusche erinnern. Offensichtlich ist Aqualung schwer krank. Möglicherweise leidet er an einem Lungenödem, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, posttraumatischer Belastungsstörung und vielleicht noch an weiteren der vielen, für Wohnungslose typischen Erkrankungen. Die Beschreibung seiner letzten Atemzüge mag den Anästhesisten an das Todesrasseln erinnern. Eine Möglichkeit, medizinisches Fachwissen an Ärzte zu vermitteln, besteht darin, Daten und Fakten über Erkrankungen mit Elementen der Popkultur zu verknüpfen. Dieser Essay möchte einen bis heute berühmten Rocksong als Vehikel nutzen, um Anästhesisten und Intensivmediziner für intensivmedizinisch relevante Erkrankungen von Wohnungslosen zu sensibilisieren und den Wissensstand zu verbessern.

Die „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) stellt weiterhin eine große Bedrohung von globalem Ausmaß dar. Auch wenn inzwischen eine Reihe von Organmanifestationen beschrieben ist, steht im Infektionsverlauf weiterhin das respiratorische System im Vordergrund. Es kann zur Entwicklung einer schweren Pneumonie kommen, die in der Regel prognostisch bestimmend ist. Im Folgenden werden die aktuell bekannten Besonderheiten der pulmonalen Manifestation aus pathophysiologischer, klinischer und radiologischer Sicht beschrieben. Bezüglich der Pathophysiologie wird auf den komplexen Charakter der akuten Lungenerkrankung mit schwerer Schädigung des Alveolarepithels und pulmonal-vaskulären Endothels mit der Folge einer schweren respiratorischen Insuffizienz bei einem Teil der Patienten eingegangen. Die Unterschiede zum „klassischen“ „acute respiratory distress syndrome“ mit ihren erheblichen Auswirkungen auf die Therapie von COVID-19 werden herausgearbeitet. Nach einer kurzen Beschreibung der Polymerase-Kettenreaktion(PCR)-gestützten Erregeridentifikation und Angaben zu typischen Laborbefunden wird die bildgebende Darstellung der COVID-19-Pneumonie genauer beschrieben (typische Befunde, Differenzialdiagnosen, Klassifizierung der Wahrscheinlichkeit einer COVID-19-Pneumonie). Daran schließt sich eine Beschreibung der Klinik mit ihren drei Phasen an. Bezüglich der Therapie werden zunächst supportive und intensivmedizinische Ansätze unter Berücksichtigung von O2-Gabe, antibiotischer Therapie sowie (nicht-)invasiver Beatmung diskutiert. Der Beitrag schließt mit einer Zusammenfassung der Erkenntnisse zu medikamentösen Therapien – einerseits zur Thromboseprophylaxe, andererseits zur spezifischen antiviralen und immunmodulatorischen Therapie (Remdesivir, Tocilizumab, Anakinra, Dexamethason).

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A pre-existing anticoagulation treatment and predisposing diseases for thromboembolic events represent common problems in patients with sepsis or septic shock; however, these conditions are not addressed in current national guidelines for sepsis and septic shock. One of the aims of this nationwide survey in Germany was therefore to determine how intensive care physicians deal with these problems.From October 2019 to May 2020, we conducted a nationwide survey among German medical directors of intensive care units (ICU) addressing anticoagulation and drug-based prophylaxis of venous thromboembolism (VTE) in patients with sepsis and sepsis-induced coagulopathy. One focus was the procedure for patients with a pre-existing anticoagulation treatment or a previously known heparin-induced thrombocytopenia (HIT) type 2 (acute symptomatic vs. dating back years).In most of the participating ICUs pre-existing anticoagulation is largely continued with low molecular weight heparin preparations or unfractionated heparin. In patients with pre-existing HIT type 2 both acute symptomatic and dating back years, argatroban represents the drug of choice. There is a high degree of variability in the definition of the target values, usually being well above the range for pure VTE prophylaxis.Data on the continuation of anticoagulation beyond VTE prophylaxis with a subsequently increased risk of bleeding in patients with sepsis and septic shock is limited and treatment decisions are in many cases subject to individual consideration by the practitioner. The results of our survey imply the need for a systematic work-up of this topic in order to support daily practice in many ICUs with the required evidence.HINTERGRUND: Sowohl eine vorbestehende Antikoagulation als auch prädisponierende Vorerkrankungen für Thromboembolien stellen ein häufiges Problem bei Patienten mit Sepsis dar, wenngleich der Umgang mit diesen Rahmenbedingungen von den aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien für Sepsis und septischen Schock nicht adressiert wird. Ein Ziel der hier vorliegenden deutschlandweiten Umfrage war es, den Umgang von Intensivmedizinern mit derartigen Problemen zu eruieren.Von Oktober 2019 bis Mai 2020 führten wir eine deutschlandweite Umfrage unter ärztlichen Leitern von Intensivstationen zum Thema Antikoagulation und medikamentöser Thromboseprophylaxe bei Sepsis und Sepsis-induzierter Koagulopathie durch. Ein Fokus war hierbei, das Vorgehen bei Patienten mit vorbestehender Indikation zur therapeutischen Antikoagulation sowie bei vorbekannter Heparin-induzierter Thrombopenie Typ II (HIT-II) (akut-symptomatisch vs. Jahre zurückliegend) zu eruieren.Die Umfrageergebnisse zeigen, dass auf den meisten der teilnehmenden Intensivstationen eine vorbestehende Antikoagulation größtenteils mit niedermolekularen Heparinpräparaten oder unfraktioniertem Heparin fortgeführt wird. Bei bekannter HIT-II wird Argatroban bevorzugt, unabhängig davon, ob es sich um eine Jahre zurückliegende oder eine akut-symptomatische HIT-II handelt. Eine hohe Variabilität besteht bei der Festlegung der Zielwerte für die Antikoagulation, wobei diese größtenteils deutlich über dem Bereich einer reinen venösen Thromboembolie(VTE)-Prophylaxe zu liegen kommen.Die Datenlage zur Fortführung einer über die reine VTE-Prophylaxe hinausgehenden Antikoagulation mit konsekutiv erhöhtem Blutungsrisiko bei Patienten mit Sepsis und septischem Schock ist eingeschränkt, und Therapieentscheidungen unterliegen in vielen Fällen einer individuellen Abwägung des Behandlungsteams. Die Ergebnisse unserer Umfrage implizieren die Notwendigkeit einer systematischen Aufarbeitung dieses Themenfeldes, um die auf vielen Intensivstationen gelebte Praxis mit der gebotenen Evidenz zu unterlegen.

ZusammenfassungDer Artikel stellt eine Zusammenfassung persönlicher Eindrücke dar, die PhysiotherapeutInnen bei Behandlung von COVID-19-PatientInnen auf der Intensivstation erleben. Es werden seelische und körperliche Eindrücke geschildert und weitere Auswirkungen auf soziale und alltägliche Belange aufgezeigt. Von zentraler Bedeutung sind dabei weniger die Ängste, sondern eher die Sorgen. Die Arbeit mit COVID-19-Patienten zeigt Auswirkungen auf alle Bereich des privaten und beruflichen Umfeldes der KollegInnen.

Background: The study aimed to assess the mental well-being of healthcare professionals at a German department of anesthesiology and critical care with a specialized ICU for treatment of COVID-19 patients during the first two peaks of the 2020 pandemic, and identifying risk and protective factors. Methods: A single-center longitudinal, online-based survey was conducted in healthcare workers from a department of anesthesiology and critical care in Bavaria, the most affected federal state in Germany at the time of assessment. Validated scores for depression, anxiety, somatic disorders, burnout, resilience, and self-management were used and complemented by questions about perceived COVID-19-related stressors. In parallel, patient characteristics in the ICU were collected. Results: 24 and 23 critically ill COVID-19 patients were treated during both observation periods in April/May and November/December 2020, respectively. 87.5% and 78.2% of patients had moderate to severe acute respiratory distress syndrome. From March 6, 2020 onwards, the hospital had switched to a command and control-based hospital incident command system (HICS) and increased work forces. Point prevalence of depression-like symptoms (13.6% and 12.8%) and burnout (21.6% and 17.4%) in the department’s healthcare professionals was high. Exposure to SARS-CoV-2 did not increase psychological burden. Consequences of the lockdown were rated as highly distressing by a majority of all ICU personnel. High self-reported trait resilience was protective against signs of depression, generalized anxiety, and burnout. Conclusions: During the pandemic, healthcare professionals have been suffering from increased psychological distress compared to reference data for both the general population and ICU personnel. General effects of the lockdown appear more relevant than actual COVID-19 patient contact. High trait resilience has a protective effect, yet vulnerable individuals may require specific support. Prevention against potential after effects of the lockdown, and in particular measures allowing to avoid another lockdown, appear warranted., Hintergrund: Die Studie hatte zum Ziel, die psychische Gesundheit der anästhesiologischen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter einer Universitätsklinik mit einer auf COVID-19 spezialisierten Intensivstation während der ersten beiden Wellen der Pandemie im Frühjahr und Herbst 2020 zu untersuchen und sowohl Risikofaktoren als auch protektive Faktoren zu identifizieren. Methoden: Es wurde eine monozentrische, Web-basierte Umfrage unter medizinischen Angestellten der Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg, durchgeführt. Hierzu wurden validierte Tests zu den Domänen Depressivität, Ängstlichkeit, somatoforme Störungen, Burnout, Resilienz und Selbstmanagement verwendet und des Weiteren offene Fragen zu subjektiv belastenden, COVID-19-assoziierten Faktoren gestellt. Zusätzlich wurden Charakteristika der in den Umfragezeiträumen behandelten Patientinnen und Patienten sowie Informationen zum Krankenhausmanagement während der Pandemie erfasst. Ergebnisse: In den beiden Erhebungszeiträumen wurden 24 bzw. 23 kritisch kranke COVID-19-Patientinnen und -Patienten behandelt. 87.5% bzw. 78.2% der Patientinnen und Patienten litten an einer moderaten bis schweren Form des adulten akuten Lungenversagens. Ab dem 6. März 2020 implementierte die Klinik eine streng hierarchische Notfall-Einsatzleitung, um tagesaktuell auf die Dynamik der Pandemie reagieren zu können, und die personellen Ressourcen wurden erhöht. Punktprävalenzen von Depressivität (13,6% und 12.8%) und Burnout (21,3% und 17.4%) bei den Studienteilnehmerinnen und -teilnehmern waren hoch. Die unmittelbare psychische Belastung war unabhängig von einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2. Die Auswirkungen der Ausgangsbeschränkungen wurden von einer Mehrheit der Untersuchten als stark beeinträchtigend beschrieben. Hohe Resilienz schien protektiv zu wirken gegen Anzeichen von Depressivität, generalisierter Angst und Burnout. Schlussfolgerungen: Im Verlauf der ersten Monate der Pandemie litt das medizinische Personal unter erhöhter psychischer Belastung verglichen mit früheren Vergleichsdaten sowohl der Allgemeinbevölkerung als auch von Personal auf Intensivstationen. Die allgemeinen Auswirkungen der Ausgangsbeschränkungen schienen hierbei einen größeren Einfluss gehabt zu haben als der tatsächliche Kontakt mit COVID-19-Patientinnen und -Patienten. Ausgeprägte Resilienz hatte einen positiven Effekt. Allerdings könnten anfällige Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unter Umständen gezielte Unterstützung benötigen. Zudem sind vorbeugende Maßnahmen gegen mögliche Nachwirkungen der Pandemie-Beschränkungen sowie alle Maßnahmen, die geeignet erscheinen, einen weiteren Lockdown zu verhindern, sinnvoll., GMS German Medical Science; 19:Doc11

Hintergrund: In der pädiatrischen Intensivmedizin sind sowohl die Verordnung als auch die Applikation und Bewertung der Medikamentendosis gewichtsabhängig. Hierdurch kann sich die Dosisrate, d.h. die pro Zeiteinheit und kg Köpergewicht verabreichte Wirkstoffmenge, bei unmittelbar benachbarten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 65th Annual Meeting of the German Association for Medical Informatics, Biometry and Epidemiology (GMDS), Meeting of the Central European Network (CEN: German Region, Austro-Swiss Region and Polish Region) of the International Biometric Society (IBS)

Zusammenfassung Pulmonale Hypertonie und Rechtsherzversagen stellen bei hämodynamisch instabilen Intensivpatienten eine große diagnostische und v. a. therapeutische Herausforderung dar. Verbreitete Maßnahmen wie Substitution von großen Flüssigkeitsvolumina und invasive Beatmung können die hämodynamische Situation noch verschlechtern und das erfolgreiche Management behindern. Um die adäquate Therapie zu bestimmen, muss beim Intensivpatienten zu Beginn die Ursache der pulmonalen Hypertonie identifiziert werden. Bei dekompensierter pulmonaler Hypertonie, einschließlich Patienten mit vorbestehender pulmonalarterieller Hypertonie oder nach kardiothorakalen Eingriffen ist eine konsequente Therapie des Rechtsherzversagens angezeigt. Bei zirkulatorischen Schockzuständen infolge massiver Lungenarterienembolie ist die zeitnahe Reperfusion der verlegten Lungenstrombahn oberstes Ziel. Bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen steht zur Rekompensation der Rechtsherzinsuffizienz meist die Therapie der Grunderkrankung im Vordergrund. Es stehen nur wenige klinische Studien zur Verfügung, die den Einsatz von Vasopressoren bzw. Vasodilatatoren bei hypotensiven Intensivpatienten mit pulmonaler Hypertonie und rechtsventrikulärem Versagen untersuchen. Hier existiert zurzeit für Dobutamin, NO-Inhalation und intravenöse Prostazyklingabe die relativ beste Evidenz. Der Einsatz anderer Substanzen richtet sich nach den Begleiterkrankungen und nach pathophysiologischen Überlegungen.

Cancer is one of the leading causes of death worldwide. New targeted and individualized therapies and drugs provide a survival benefit for an increasing number of patients, but can also cause severe side effects. An increasing number of oncology patients are admitted to intensive care units (ICU) because of cancer-related complications or treatment-associated side effects. Postoperative care, respiratory distress and sepsis are the leading causes for admission. Tumor mass syndromes and tumor lysis may require urgent treatment. Traditional anticancer chemotherapy is associated with infections and immunosuppression. Newer agents are generally well-tolerated and side effects are mild or moderate, but overwhelming inflammation and autoimmunity can also occur. Cellular treatment, such as with chimeric antigen receptor modified T‑cells, monoclonal and bispecific antibodies targeting immune effectors and tumor cells are associated with cytokine release syndrome (CRS) with hypotension, skin reactions and fever. It is related to excessively high levels of inflammatory cytokines. Immune checkpoint inhibitors can lead to immune-related adverse events (IRAEs), such as colitis and endocrine disorders. Noninfectious respiratory complications, such as pneumonitis can also occur. Recent studies revealed that short-term and medium-term survival of cancer patients is better than previously expected. In this review article we summarize diagnostic and treatment strategies for common life-threatening complications and emergencies requiring ICU admission. Furthermore, strategies for rational admission policies are presented.

Hemodynamic monitoring and adequate volume-therapy, as well as the treatment with positive inotropic drugs and vasopressors are the basic principles of the postoperative intensive care treatment of patient after cardiothoracic surgery. The goal of these S3 guidelines is to evaluate the recommendations in regard to evidence based medicine and to define therapy goals for monitoring and therapy. In context with the clinical situation the evaluation of the different hemodynamic parameters allows the development of a therapeutic concept and the definition of goal criteria to evaluate the effect of treatment. Up to now there are only guidelines for subareas of postoperative treatment of cardiothoracic surgical patients, like the use of a pulmonary artery catheter or the transesophageal echocardiography. The German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, DGTHG) and the German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und lntensivmedizin, DGAI) made an approach to ensure and improve the quality of the postoperative intensive care medicine after cardiothoracic surgery by the development of S3 consensus-based treatment guidelines. Goal of this guideline is to assess the available monitoring methods with regard to indication, procedures, predication, limits, contraindications and risks for use. The differentiated therapy of volume-replacement, positive inotropic support and vasoactive drugs, the therapy with vasodilatators, inodilatators and calcium sensitizers and the use of intra-aortic balloon pumps will also be addressed. The guideline has been developed following the recommendations for the development of guidelines by the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). The presented key messages of the guidelines were approved after two consensus meetings under the moderation of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF)., GMS German Medical Science; 8:Doc12; ISSN 1612-3174

Hintergrund: Traumatische Stressoren können zu posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) führen. Kritische Erkrankungen mit intensivmedizinischer Behandlung sind ein Risikofaktor für PTBS. Diese haben einen ungünstigen Einfluss auf Morbidität und Lebensqualität,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Quality improvement in medicine is depending on measurement of relevant quality indicators. The quality indicators for intensive care medicine of the German Interdisciplinary Society of Intensive Care Medicine (DIVI) from the year 2013 underwent a scheduled evaluation after three years. There were major changes in several indicators but also some indicators were changed only minimally. The focus on treatment processes like ward rounds, management of analgesia and sedation, mechanical ventilation and weaning, as well as the number of 10 indicators were not changed. Most topics remained except for early mobilization which was introduced instead of hypothermia following resuscitation. Infection prevention was added as an outcome indicator. These quality indicators are used in the peer review in intensive care, a method endorsed by the DIVI. A validity period of three years is planned for the quality indicators., Qualitätsverbesserung in der Medizin hängt von der Messung relevanter Qualitätsindikatoren ab. Die Qualitätsindikatoren für die Intensivmedizin der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin (DIVI) aus dem Jahre 2013 sind nun planmäßig nach drei Jahren überarbeitet und angepasst worden. Hierbei gab es deutliche Änderungen in einigen Indikatoren während einige nur minimal verändert wurden. Der Fokus auf intensivmedizinische Behandlungsprozesse wie interprofessionelle Visiten, Management von Analgesie und Sedierung, Beatmung und Weaning blieb ebenso bestehen wie die Gesamtzahl von 10 Indikatoren. Die Themenschwerpunkte blieben weitgehend bestehen außer der Frühmobilisation, welche anstatt der Hypothermie nach Reanimation eingeführt wurde. Infektionsprävention wurde als Ergebnisindikator hinzugefügt. Diese Qualitätsindikatoren werden im Peer Review Prozess der DIVI eingesetzt. Eine Gültigkeitsdauer von drei Jahren ist für diese Qualitätsindikatoren geplant., GMS German Medical Science; 15:Doc10

Objetivo: Analisar os estudos publicados nacionalmente que abordam o uso da música na assistência de enfermagem em terapia intensiva. Método: Estudo descritivo, do tipo revisão sistemática da literatura, tendo como objeto os estudos publicados sobre a musicoterapia na unidade de terapia intensiva (UTI), em periódicos nacionais, acessados durante o mês de março de 2011. Resultados: A maior parte das publicações era voltada para assistência em pediatria, não direcionadas à UTI, indexada na base de dados LILACS, predominando a revisão de literatura. Conclusão: Através de mais estudos e da divulgação deste conhecimento na comunidade científica, as equipes de saúde e de enfermagem poderão implementar a contento a musicoterapia nos serviços de saúde.

Objetivo: Investigar as dificuldades enfrentadas para a humanização do cuidado na visão dos profissionais de saúde da UTI. Métodos: A coleta de dados foi realizada em janeiro/2012 por meio de questionário semi-estruturado na UTI de uma instituição pública de Imperatriz/MA. A análise qualitativa foi realizada de acordo com Minayo. Resultados: Os profissionais definiram humanização da assistência como ter respeito ao paciente e assisti-lo como um todo através de um olhar holístico. As dificuldades apontadas foram: sobrecarga de trabalho, baixa remuneração, falta de recursos, falta de educação continuada e o relacionamento com os familiares. Os entrevistados acreditam que o cuidado humanizado contribui de maneira significativa na recuperação do paciente crítico. Conclusão: É necessário um maior comprometimento dos gestores e de todos os envolvidos para vencer os desafios existentes e, dessa forma, proporcionar um cuidado mais humano e acolhedor aos usuários. Descritores: Humanização da Assistência. Unidade de Terapia Intensiva. Profissional da saúde.

Objetivo: descrever as estratégias adotadas pelo enfermeiro para uma administração segura de um medicamento potencialmente perigoso em unidade de terapia intensiva. Método: trata-se de estudo exploratório bibliográfico onde foram incluídos artigos sobre medicamentos potencialmente perigosos e erros de medicação em unidades de terapia intensiva publicados no período de 1998 a 2009. Resultado: foram analisados 16 artigos que resultaram em três categorias de medicamentos potencialmente perigosos (aminas, heparinas e insulinas), que foram descritas a luz das estratégias preventivas de erros. Conclui-se a ocorrência de eventos adversos com medicamentos potencialmente perigosos é na maioria das vezes, evitável, e que para cada classe de medicamentos potencialmente perigosos podem ser adotadas medidas específicas a fim prevenir possíveis eventos adversos.

Objetivos: avaliar a adequação do quadro de pessoal de enfermagem e compreender como esses profissionais percebem essa questão. Métodos: estudo avaliativo, exploratório, descritivo com abordagens quantitativa e qualitativa, desenvolvido nas UTIs Pediátrica Mista e Obstétrica do Hospital Dom Malan/IMIP em Petrolina-PE. Calculou-se o dimensionamento de enfermagem e foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas, analisadas segundo Bardin. Resultados: a UTI Pediátrica Mista possui correto quantitativo de pessoal e na Obstétrica há redução do quadro. As unidades possuem déficit de enfermeiros e uma incorreta distribuição por categoria/leito. Observou-se que a equipe de enfermagem da UTI Pediátrica Mista considera sua carga de trabalho elevada, enquanto que na UTI Obstétrica esta foi considerada leve. Conclusão: O dimensionamento de enfermagem sem conformidade com a legislação vigente pode comprometer a qualidade dos cuidados oferecidos, sobretudo em unidades de cuidados críticos. Descritores: Avaliação em Enfermagem; Dimensionamento de Pessoal; Enfermagem; Carga de Trabalho; Unidades de Terapia Intensiva.

Objetivo: Este estudo objetivou compreender a vivência materna durante a hospitalização da criança criticamente enferma na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital público do interior da Bahia. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo realizado através de entrevistas semiestruturadas aplicadas a 19 mães acompanhantes de crianças hospitalizadas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital público de Feira de Santana, Bahia. Resultados: Os resultados obtidos foram analisados a partir da Análise de Conteúdo de Bardin. Foi possível notar que a hospitalização do filho na unidade intensiva traz impacto na dinâmica da família e gera medo, angústia e tristeza para mãe, tornando-a mais vulnerável. Conclusão: É necessário atentar para as necessidades da mãe, a fim de promover um cuidado centrado na família e minimizar os impactos advindos com a hospitalização da criança.

Objetivo: analisar os critérios para a fixação de acessos venosos periféricos em recém-nascidos prematuros, utilizados pela equipe de enfermagem, da Unidade Semi-intensiva Neonatal de um hospital público do interior da Bahia. Métodos: estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado em um hospital público da Bahia, no período de agosto a setembro de 2009, com dezesseis profissionais de enfermagem. Foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa pelo parecer de no 01.278-2009. Os dados foram coletados de entrevistas semi-estruturadas e registros fotográficos de acessos venosos periféricos, sendo analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin e Análise Semiológica de Imagens, respectivamente. Resultados: a fixação dos acessos venosos periféricos é realizada através de critérios inconsistentes e sem evidências científicas, não havendo padronização que norteiem os profissionais a realizarem esta prática. Conclusões: sugerimos a elaboração de um protocolo assistencial que embase estes profissionais e sistematize esta prática, pautada na qualidade e excelência do cuidado.

Objetivo:Objetivou-se compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as (des) articulações entre ações de gerência e de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro numa unidade de terapia intensiva cirúrgica.Metodologia:Pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um hospital universitário da rede pública de Fortaleza-CE, Brasil. Os dados foram coletados entre março e julho de 2011, através de entrevistas semiestruturadas e observações sistemáticas, com 20 trabalhadores de enfermagem atuantes no setor. Resultados: Os achados foram submetidos à análise de conteúdo, da qual emergiram duas categorias: percepção das enfermeiras sobre gerência e cuidado; percepção dos técnicos de enfermagem sobre a articulação entre a gerência e o cuidado. Conclusões: Constatou-se que enfermeiros divergiam de opiniões acerca das articulações entre gerência e cuidado, enquanto os técnicos de enfermagem as consideravam indissociáveis e necessárias e, portanto, deveriam ser foco de atuação do enfermeiro.

Objetivos: Analisar como os pais percebem a dor em seu filho prematuro, conhecer os sinais comportamentais de dor que os pais da criança prematura reconhecem em seu filho e descrever os cuidados praticados por eles para minimizar a dor em seu filho prematuro. Método: Estudo qualitativo, onde se utilizou uma entrevista semi-estruturada, com nove pais de recém-nascidos prematuros em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário do Rio de Janeiro, mo período de Agosto e Setembro de 2011. Resultado: Para análise dos dados adotou-se a análise de conteúdo na modalidade temática, originando 05 (cinco) categorias: A presença do choro; Percebendo mudanças corporais; Percebendo alterações na face; Percebendo alterações emocionais e Realizando medidas para minimizar a dor. Conclusões: Conclui-se que os pais reconhecem os sinais comportamentais de dor em seu filho prematuro, identificando-a através de mudanças corporais, faciais e alterações emocionais. &nbsp

Fragestellung: Etwa 0,5% der Bevölkerung in Europa zeigen das Bild eines M. Bechterew. In Deutschland bedeutet dies, dass ca. 340.000 Menschen an diesem Krankheitsbild erkrankt sind. Der M. Bechterew ist ein positiver Prädiktor für einen schwierigen Atemweg bei der Intubation und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Objetivo: Identificar os efeitos do estresse no corpo físico e mental dos profissionais de enfermagem que atuam na UTI de um hospital universitário em Natal, RN. Método: Tratou-se de um estudo qualitativo de abordagem descritiva realizado junto a vinte e um profissionais de enfermagem da referida instituição. A coleta de dados se deu a partir de uma entrevista semiestruturada. Esta iniciou após a aprovação do estudo no CEP-HUOL sob nº de CAAE No 0037.0.294.000-11. A análise desses dados se deu por análise de conteúdo. Resultados: A categoria resultante da análise desses dados foi intitulada de “o corpo que sofre: as manifestações do estresse” e dentre os sintomas mais evidenciados pelos entrevistados destaca-se o cansaço físico e mental; dores musculares, desequilíbrio no ciclo do peso. Conclusão: Esses sintomas contribuem para o estresse profissional e diminuem a qualidade de vida desses trabalhadores em seu ambiente de atuação.

Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre Segurança do Paciente (SP) na terapia intravenosa em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Revisão integrativa realizada no Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no portal Centro Colaborador para Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente (PROQUALIS). Resultados: De 21 produções, sete estudos mencionam à terapia intravenosa. Os estudos, categorizados nos níveis de evidências 1, 2 e 7, contemplam os aspectos estruturais, materiais e de atuação profissional das etapas de prescrição, dispensação, preparo e administração dos medicamentos. As produções possuem níveis de evidência baixos, e, portanto, não apresentam grau de recomendação forte. Conclusão: Acredita-se que para o estabelecimento e manutenção da SP na terapia intravenosa em UTI se faz necessário maior investimento em pesquisas com níveis de evidência mais elevados e preparo profissional para atuação conforme as práticas preconizadas.

Zusammenfassung Innerhalb der hämatologischen Therapieverfahren stellen Stammzelltransplantationen (SZT) den umfassendsten Eingriff dar. In verschiedenen Phasen der Transplantation haben diese Patienten erhöhte Risiken für unterschiedliche bakterielle und virale Infektionen sowie Pilzinfektionen. Insbesondere bei allogen transplantierten Patienten ist die Abgrenzung nichtinfektiöser, überwiegend immunologischer Komplikationen, z. B. Graft-versus-Host-Reaktionen oder eine VOD (Veno-occlusive Disease) notwendig, was oft eine diagnostische Herausforderung darstellt. Eine adäquate intensivmedizinische Therapie solcher Patienten kann nur unter Kenntnis der spezifischen Komplikationen nach SZT erfolgen. Diese Zusammenstellung gibt zunächst einen Überblick über die verschiedenen Phasen der SZT mit den entsprechenden infektiösen und nichtinfektiösen Komplikationen, und geht anschließend einzeln auf die organspezifischen pulmonalen, renalen, kardialen, gastrointestinalen, hepatischen und neurologischen Komplikationen nach SZT ein.

O elevado número de alarmes sem relevância nas UTIs podem resultar em um retardo no tempo de reposta a alarmes relevantes. Objetivos: Identificar porque soam os alarmes de pressão arterial invasiva (PAI) e o tempo de resposta da equipe, descrever as condutas estabelecidas para saná-los. Métodos: Pesquisa descritiva de abordagem quanti/qualitativa. A observação ocorreu em uma UTI adulto de um hospital militar no Rio de Janeiro. Foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (CAAE 03284612.4.3001.5250). Considerou-se fatigados alarmes não atendidos em 10 minutos, ou que paravam de soar antes de terem sidos atendidos. Resultados: Registraram-se 76 alarmes de PAI; 21 (28%) foram atendidos, em média em 2,45 min. 55 (72%) alarmes foram considerados fatigados. Conclusão: O elevado número de alarmes fatigados representam risco. É um desafio responder a todos os alarmes considerando a relação enfermeiro/ paciente imposta pela ANVISA.

OBJETIVO: compreender como mães de bebês prematuros percebem a relação entre saúde e espiritualidade e seus benefícios diante da gravidade do quadro de saúde de seus filhos. MÉTODO: pesquisa qualitativa com 32 mães, cujos filhos estavam internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma Maternidade Escola, em Natal/RN/Brasil. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas em grupos focais no período de fevereiro a maio de 2012. Parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN com CAAE 0336.0.051.000.1. Para análise dos dados optou-se pela técnica de análise temática. RESULTADOS: a relação entre saúde e espiritualidade desvelou-se no estudo como fenômeno positivo auxiliando as mães evitar desânimo e manter esperança no restabelecimento da saúde do filho na Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÃO: sugere-se após os resultados, ações e projetos que promovam tecnologias leves, visando promoção e integralidade do cuidar em saúde.

Einleitung: Die Nekrotisierende Fasziitis (NF) ist eine der wenigen potentiell letal verlaufenden Infektionen in der plastischen Chirurgie. Dabei haben wir aufgrund unserer hohen Fallzahl den Eindruck, dass sie mit einer deutlich höheren Inzidenz als beschrieben auftritt. Nur ein konsequentes chirurgisches[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

In 2010, under the guidance of the DGAI (German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine) and DIVI (German Interdisciplinary Association for Intensive Care and Emergency Medicine), twelve German medical societies published the “Evidence- and Consensus-based Guidelines on the Management of Analgesia, Sedation and Delirium in Intensive Care”. Since then, several new studies and publications have considerably increased the body of evidence, including the new recommendations from the American College of Critical Care Medicine (ACCM) in conjunction with Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) from 2013. For this update, a major restructuring and extension of the guidelines were needed in order to cover new aspects of treatment, such as sleep and anxiety management. The literature was systematically searched and evaluated using the criteria of the Oxford Center of Evidence Based Medicine. The body of evidence used to formulate these recommendations was reviewed and approved by representatives of 17 national societies. Three grades of recommendation were used as follows: Grade “A” (strong recommendation), Grade “B” (recommendation) and Grade “0” (open recommendation). The result is a comprehensive, interdisciplinary, evidence and consensus-based set of level 3 guidelines. This publication was designed for all ICU professionals, and takes into account all critically ill patient populations. It represents a guide to symptom-oriented prevention, diagnosis, and treatment of delirium, anxiety, stress, and protocol-based analgesia, sedation, and sleep-management in intensive care medicine., Die vorherige Version der S3-Leitlinie „Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin“ wurde 2010 unter der Federführung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) publiziert. Neue Evidenz aus Studien ebenso wie neue Leitlinien, u.a. die 2013 erschienene Leitlinie der U.S.-amerikanischen Society of Critical Care Medicine (SCCM), des American College of Critical Care Medicine (ACCM) und der American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), gaben nicht nur Anlass zu einem Update der deutschen Empfehlungen von 2010. Für die Fortschreibung der S3-Leitlinie wurden eine Neuformulierung von klinisch relevanten Schlüsselfragen und die signifikante Erweiterung der Leitlinie um neue Facetten der Behandlung, wie zum Beispiel das Schlafmanagement, notwendig. Dazu wurde die systematisch gesuchte Literatur nach Kriterien des Oxford Centre of Evidence Based Medicine bewertet. Der enorme Evidenzkörper bildete die Grundlage für die Empfehlungen, die von Mandatsträgern aus 17 Fachgesellschaften konsentiert wurden. In den Empfehlungen wurden die Grade „A“ (starke Empfehlung), „B“ (Empfehlung) und „0“ (offene Empfehlung) gewählt. Als Ergebnis dieses Prozesses liegt nun die weltweit umfassendste, interdisziplinär erarbeitete evidenz- und konsensbasierte Stufe 3 Leitlinie vor. Die Leitlinie richtet sich an alle auf der Intensivstation tätigen Berufsgruppen, die Empfehlungen berücksichtigen alle intensivmedizinisch-behandelten Patientengruppen. Sie stellt einen Leitfaden zur symptomorientierten Prävention, Diagnostik und Therapie von Delir, Angst, Stress und der protokollbasierten Analgesie, Sedierung und dem Schlafmanagement in der Intensivmedizin für Erwachsene und Kinder dar., GMS German Medical Science; 13:Doc19

Objetivo: Avaliar a satisfação de usuários em duas unidades de terapia intensiva (UTIs). Método: Trata-se de um estudo avaliativo, descritivo e qualitativo, realizado nas UTIs pediátrica mista (UTIPM) e obstétrica (UTIO) de um hospital do nordeste brasileiro. Participaram deste estudo 14 acompanhantes de crianças e neonatos e 15 mulheres internadas. A análise dos dados foi por análise de conteúdo e consequente construção de categorias. O estudo foi aprovado em comitê de ética e deontologia (CEDEP/UNIVASF) sob o nº 0001/201110. Resultados: Os sujeitos referiram boa recepção em ambas as UTIs, sentiram confiança nas equipes, e os cuidados foram avaliados positivamente. Porém, na UTIPM, relataram que o uso de termos técnicos nas informações dificultava seu entendimento. Na UTIO, salientaram que os cuidados com exames e procedimentos enfatizaram a humanização. Conclusão: A satisfação dos usuários é uma importante ferramenta de avaliação e gestão, como fator de (re)estruturação das práticas da gestão do cuidado.

Objetivo: Realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia intensiva (UTI). Método: Revisão integrativa da literatura, nas bases de dados, MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram ser publicado entre maio de 2007 a maio de 2012, disponibilidade na íntegra e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Foram encontrados 68 produções e selecionados 16, as quais foram categorizados em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: A produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivos: compreender os indicadores de qualidade da assistência de terapia intravenosa na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário. Métodos: estudo descritivo não experimental, com abordagem quantitativa na UTI Neonatal de um Hospital Universitário, por intermédio de um questionário sistematizado sobre o protocolo da assistência intravenosa: acesso venoso periférico, PICC e cateter umbilical. Foi realizado tratamento estatístico, onde os dados foram agrupados e processados no programa Microsoft Office - Excel e apresentados através de tabelas. O estudo obteve a aprovação do CEP do HUAP/UFF sob Protocolo nº 01660412.9.0000.5243. Resultados: na análise dos dados, os resultados mostraram uma maior necessidade de capacitação técnica e manutenção dos acessos do cateter venosos periférico, PICC, E cateter umbilical. Conclusão: assim, o profissional de saúde deve facilitar e promover a segurança do paciente em prol do seu bem estar e qualidade de vida, evitando os riscos e efeitos adversos.Descritores: Unidades de terapia intensiva, Segurança do paciente, Cuidados de enfermagem, Enfermagem.

The article analyses the existing gap between the formal dimension of evidence-based medicine (EBM), as constituted by protocols, procedures, and guidelines, and actual professional practices in relation to a specific issue: the admission of patients to an intensive care unit (ICU). The results of a case study, carried out in the ICU of a hospital in the north of Italy between 2006 and 2007 are reported. The study was performed using ethnographic methods: participant observation, ethnographic interviews, and semi-structured interviews. Empirical data have been analysed using a grounded theory approach. The results show how three dimensions (macrosocial, organisational-interactional, and individual) become intertwined with the operational guidelines that have been drafted on the basis of international evidence. The standardisation process that the guidelines presuppose results in the adoption of a variety of different local styles with respect to the approach that individual doctors take in relation to the admission of a patient to an ICU. These styles can range from strict adherence to the international criteria to a greater compliance with medical–legal, organisational, and individual needs. Furthermore, the results of the study demonstrate how relational knowledge, as a form of situated knowledge, can allow the personnel involved to activate local resources (organisational, professional, and personal) in order to incorporate the formal prescriptions of EBM in professional practice. URN: http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0114-fqs1502261, Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research, Vol 16, No 2 (2015)

Objetivo: Identificar a percepção de enfermeiros atuantes na Unidade de Terapia Intensiva acerca do processo de Educação Permanente com vista a sua posterior implementação no serviço.Métodos:Pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa, realizada de junho a agosto de 2013, com cinco enfermeiros atuantes em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de médio porte da região central do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário contendo questões abertas e o tratamento dos dados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Emergiramduas categorias:O Enfermeiro em Unidade de Terapia Intensiva: percepções e atribuições; Delineando estratégias para a qualificação do processo de trabalho. Conclusão: Foi possível identificar que a Educação Permanente é um processo lento e progressivo que não pode perder o foco principal que visa à qualidade do cuidado, pois apresenta significativo resultado de transformação.

OBJETIVO:Abordar a participação do Enfermeiro enquanto principal cuidador e educador em saúde inserido na UTI. MÉTODOS: Estudo descritivo de recorte transversal (2003-2010), enquanto Investigação Bibliométrica realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE. RESULTADOS: As publicações ocorreram predominantemente nos estados do Rio de Janeiro e Paraná, na base LILACS (80%), com autores enfermeiros (87%) e doutores (32%). A humanização na UTI é uma tarefa complexa por vários motivos, como elevado número de atividades que o enfermeiro executa na UTI, reduzindo seu tempo de convívio com paciente e familiares, bem como para um treinamento adequado de sua equipe. CONCLUSÃO:Ainda é incipiente a abordagem destes temas na literatura, sobremaneira aqueles que associam educação em saúde e humanização à prática do enfermeiro trabalhador de UTI, constituindo-se em um relevante e ainda inexplorado campo de investigação.DESCRITORES: Enfermagem, Educação em Saúde, Humanização da Assistência, UTI.

OBJETIVO: identificar possíveis interfaces entre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a prevenção de infecções em Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODOS: Foi realizada por meio de observação direta da realidade, em uma Unidade de Terapia Intensiva, no Estado do Rio Grande do Norte. No contexto estudado, por vezes, a SAE foi realizada desconsiderando as especificidades de cada paciente, em se tratando da prevenção de infecções. Durante a admissão no setor, e na elaboração do histórico do paciente, os fatores de risco individuais para a ocorrência de infecções não foram pesquisados. RESULTADOS: Durante a realização do exame físico e do plano de cuidados, alguns princípios de assepsia não foram respeitados. A SAE na UTI estudada é incipiente, e suas etapas atendem mais às rotinas institucionais do que às necessidades de cuidado dos pacientes. CONCLUSÃO: É possível articular à SAE à prevenção e controle de infecções, agregando-a ao cuidado de enfermagem.

Objectives: To identify perinatal risk indicators for air leaks in preterm infants treated with a policy of restrictive use of endotracheal intubation based on sustained inflations followed by noninvasive ventilation in the delivery room. Methods: Perinatal variables and variables of respiratory support in the delivery room were analyzed retrospectively in a cohort of 297 inborn preterm infants with a gestational age 2O for sustained inflations (p < 0.05), and intubation in the delivery room (p < 0.01). After multivariate logistic regression only prenatal steroids (OR 0.41, 0.20-0.85), epinephrine (OR 3.56, 1.55-8.15) and surfactant use (OR 12.03, 3.39-42.72) remained significant. Conclusions: Our approach resulted in a high survival rate but was associated with a substantial rate of air leaks, which were associated with death and severe intraventricular hemorrhage. Prenatal steroids were protective, and epinephrine and surfactant use were significant risk indicators, whereas the use of sustained inflations was not a risk factor. �� In Copyright http://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/, publishedVersion

Zum Thema Die nicht-invasive Beatmung (NIV) über eine Maske ermöglicht bei vielen Patienten eine effiziente Beatmung unter Vermeidung der Risiken und Nebenwirkungen der endotrachealen Intubation. Für die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind die Vorteile der Maskenbeatmung im Hinblick auf Beatmungsdauer, Dauer der Intensivbehandlung, Prognose und Behandlungskosten inzwischen relativ gut durch Studien belegt. Bei anderen Indikationen –“Nicht-COPD-Patienten”– erlauben die verfügbaren Daten noch kein gesichertes Urteil, rechtfertigen aber einen Behandlungsversuch auch außerhalb von Studien in klinischer Routine. Nachteilig sind der initial höhere personelle Betreuungsaufwand bei NIV sowie die stark von der Erfahrung abhängige Erfolgsrate. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche nicht-invasive Beatmung in der Intensivmedizin ist die Bereitschaft von Ärzten und Pflegepersonal, eine ungewohnte Beatmungsphilosophie zu akzeptieren und die relativ einfache Technik der Maskenbeatmung zu erlernen. Bei Beherrschung der Technik kann die NIV aber eine wertvolle Hilfe vom Notarztwagen bis zur Intensivstation sein.

Objetivo: Analisar a prevalência dos germes relacionados às pneumonias associadas à ventilação mecânica e seus perfis de sensibilidades. Métodos: estudo epidemiológico, descritivo com abordagem quantitativa. A amostra constou de 99 pacientes em uso de ventilação mecânica em duas unidades de terapia intensiva em um hospital público e de ensino do município de Teresina-Piauí. Os dados foram coletados por meio de um formulário nos meses de janeiro e fevereiro de 2009, processados estatisticamente e apresentados em forma de tabelas. Resultados: Os germes mais prevalentes foram: klebsiella spp (40,40%); Bacilo Gram-Negativo não fermentador (24,24%); Staphylococcus aureus e pseudomonas aeruginosa (17,17%). Evidenciou-se maior sensibilidade bacteriana ao imipenem (76,77%); meropenem (72,73%) e cefepime (58,59%). Conclusão: Terapêutica adequada e estratégias de prevenção reduzem as taxas de prevalência de pneumonia associada à ventilação mecânica e o surgimento de resistência microbiana.

Objective: To present the nursing actions published on the errors prevention during the medications administration in the ICU. Method: This is a survey of integrative review, by including papers on nursing actions to reduce errors during the medications administration, published in the period from 2005 to 2011 and indexed in the following databases: LILACS, BDENF and SciELO. Results: we have selected and analyzed 13 papers that met the selection criteria. The discussion was designed from the types of errors. It became clear that the most cited actions to prevent errors during the medications administration were: to adopt protocols and guidelines for the medications administration; to identify the drug to be administered in the patient through barcodes; and to use incompatible connectors in different routes. Conclusion: the nursing should know the types of errors and adopt actions aimed at reducing errors the medications administration.

OBJETIVO: Conhecer as percepções e necessidades dos familiares de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODO: Estudo descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com familiares de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva, de um hospital universitário, por meio de entrevista semiestruturada. Os achados foram analisados de acordo com o referencial de análise de conteúdo. RESULTADOS: Os dados evidenciam que os familiares vivenciam sentimentos contraditórios em relação a UTI. Embora a percebam como um setor onde prevalece o medo da morte, também entendem que é o local onde há melhor qualidade de cuidados. Os familiares demonstram ter, principalmente, necessidade de interação com a equipe multiprofissional, por meio de uma comunicação efetiva com os profissionais. CONCLUSÃO: Conclui-se ser necessário manter um processo dialógico efetivo com os familiares dos pacientes internados em UTI, com vistas a possibilitar que vivenciem de forma mais tranquila esse período. DESCRITORES: Cuidados de enfermagem; Enfermagem familiar; Humanização da assistência.&nbsp

Objetivo: Analisar as publicações científicas acerca de alarmes de monitorização e do fenômeno Fadiga de alarmes em terapia intensiva. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed e SciELO. Resultados: Após análise das produções elucidaram-se os conceitos e definições do fenômeno; fatores de predisposição e estratégias para sua minimização; a relação com a segurança do paciente, alcançando recorte temporal de 1993 a junho 2010. A fadiga de alarmes ocorre quando um grande número de alarmes encobre aqueles clinicamente significativos, possibilitando que alarmes relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe. O número excessivo de alarmes torna a equipe indiferente, reduzindo seu estado de alerta, levando à desconfiança do sentido de urgência dos alarmes, resultando em falta de resposta a alarmes relevantes. Conclusão: O aparato tecnológico exige atenção dos profissionais para garantir a segurança do doente grave. Descritores: Terapia Intensiva, Monitorização, Alarmes Clínicos, Iatrogenia, Segurança do Paciente

Hintergrund und Zielsetzung: Da der Nachweis/Ausschluss einer Katheter-assoziierten Sepsis mittels mikrobiologischer Standardverfahren (Bebrütung Katheterspitze, Blutkultur) bis zu 72 h benötigt, bleiben entsprechende Verdachtsdiagnosen oft lange unbestätigt. In jüngster Zeit[for full text, please go to the a.m. URL], 21. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI)

Objetivo: Identificar as experiências dos enfermeiros na prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa através de pesquisa de campo, tendo como cenário um hospital privado localizado no município de Niterói/RJ, sendo os sujeitos são 10 enfermeiros que atuam no setor. Resultados: Os depoimentos sofreram análise temática, onde surgiram os seguintes núcleos de sentido: os fatores que interferem na implementação da SAE na UTI e o (des) conhecimento do enfermeiro sobre a SAE. Conclusão: Pôde-se compreender que a SAE e sua implementação na UTI perpassa por meandros que interagem diretamente com as tecnologias do cuidado de enfermagem. Cumpre-se expressar que o enfermeiro deve ser visto como primeiro cliente, ou seja, necessita de valorização profissional com respeito a sua individualidade, assim proporcionará à clientela um desvelo integral baseado na motivação de implementar a SAE.&nbsp

OBJETIVO: avaliar úlceras por pressão(UPP) com enfoque na aplicação da escala PUSH. METODOLOGIA: Realizou-se entre setembro-outubro de 2010, estudo longitudinal prospectivo em três Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital, Teresina, Piauí com amostra de 19 pacientes e 134 aplicações da PUSH, não probabilística por conveniência. RESULTADOS: caracterizada pelo predomínio de UPP no sexo feminino(52,6%), ≥ 80 anos(36,8%) e cor parda(52,6%);. Prevaleceu cuidadores diretos-filhos(73,7%). Todos os pacientes apresentaram sonda vesical, incontinência intestinal, restrição ao leito com média de 1,18 anos (±5,18), limitações em 73,68% causada pela doença de base e 84,2% inconscientes. A prevalência de UPP foi 61,29%, das quais 63,33% localizadas na região sacral, grau II, 29,6% tratadas com óleo AGE. Houve queda ou manutenção dos escores da escala. CONCLUSÃO: a PUSH é útil na avaliação da cicatrização de feridas permitindo monitorar resultados globais e apresentando-se válida para integrar protocolos, a fim de implementar a assistência de enfermagem.

Objetivo: Analisar a vivência de puérperas durante a hospitalização do prematuro na primeira etapa do Método Canguru (MC) e conhecer como o primeiro contato pele a pele entre mãe e filho através da posição canguru colabora com esta vivência. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo, respeitando a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, realizado através de entrevistas semiestruturadas com doze puérperas, em outubro de 2010. Resultados: A análise de conteúdo evidenciou que puérperas vivenciam um período de estresse no início da hospitalização do prematuro na primeira etapa do MC, representada pelo abandono das atividades diárias e da família. Conclusão: A realização da posição canguru proporcionou a expressão de sentimentos relacionados à felicidade da puérpera ao se perceber uma verdadeira mãe, já que pode participar de forma indireta do cuidado do filho e promover condições para o seu desenvolvimento.&nbsp