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Este artículo de investigación se encuentra disponible en la siguiente URL: https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-S0211699521001612 En este artículo de investigación también participan: Lorenzo Fácila Rubio, Javier Gamarra Ortiz, Jose A. García-Donaire, Lisardo García-Matarín, Sílvia Gràcia Garcia, María Isabel Gutiérrez Pérez, Julio Hernández Moreno, Pilar Mazón Ramos, Rosario Montañés Bermudez, Manuel Muñoz Torres, Pedro de Pablos-Velasco, Manuel Pérez-Maraver, Carmen Suárez Fernández, Salvador Tranche Iparraguirre y José Luis Górriz. La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública a nivel mun-dial afectando a más del 10% de la población espa˜nola. Se asocia a elevada comorbilidad,mal pronóstico, así como a un gran consumo de recursos en el sistema sanitario. Desde lapublicación del último documento de consenso sobre ERC publicado hace siete a˜nos, hansido escasas las evidencias y los ensayos clínicos que hayan mostrado nuevas estrategiasen el diagnóstico y tratamiento de la ERC, con excepción de los nuevos ensayos en la enfer-medad renal diabética. Esta situación ha condicionado que no se hayan actualizado lasguías internacionales específicas de ERC. Esta rigidez y actitud conservadora de las guíasno debe impedir la publicación de actualizaciones en el conocimiento en algunos aspectos, que pueden ser clave en la detección y manejo del paciente con ERC. En este documento, elaborado en conjunto por diez sociedades científicas, se muestra una actualización sobre conceptos, aclaraciones, criterios diagnósticos, estrategias de remisión y nuevas opciones terapéuticas. Se han revisado las evidencias y los principales estudios publicados en estos aspectos de la ERC, considerándose más bien un documento de información sobre esta patología. El documento incluye una actualización sobre la detección de la ERC, factores de riesgo, cribado, definición de progresión renal, actualización en los criterios de remisión con nuevas sugerencias en la población anciana, monitorización y estrategias de prevención de la ERC, manejo de comorbilidades asociadas, especialmente en diabetes mellitus, funciones del médico de Atención Primaria en el manejo de la ERC y qué no hacer en Nefrología. El objetivo del documento es que sirva de ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC basado en las recomendaciones y conocimientos actuales. Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem worldwide that affects more than 10% of the Spanish population. CKD is associated with high comorbidity rates, poor prognosis and major consumption of health system resources. Since the publication of the last consensus document on CKD seven years ago, little evidence has emerged and few clinical trials on new diagnostic and treatment strategies in CKD have been conducted, apart from new trials in diabetic kidney disease. Therefore, CKD international guidelines have not been recently updated. The rigidity and conservative attitude of the guidelines should not prevent the publication of updates in knowledge about certain matters that may be key in detecting CKD and managing patients with this disease. This document, also prepared by 10 scientific societies, provides an update on concepts, clarifications, diagnostic criteria, remission strategies and new treatment options. The evidence and the main studies published on these aspects of CKD have been revie- wed. This should be considered more as an information document on CKD. It includes an update on CKD detection, risk factors and screening; a definition of renal progression; an update of remission criteria with new suggestions in the older population; CKD monitoring and prevention strategies; management of associated comorbidities, particularly in diabe- tes mellitus; roles of the Primary Care physician in CKD management; and what not to do in Nephrology. The aim of the document is to serve as an aid in the multidisciplinary management of the patient with CKD based on current recommendations and knowledge.

ResumenLa enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10% de la población española y que supone una elevada morbimortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas Web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC; criterios de diagnóstico, evaluación y estadificación de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular; concepto y factores de progresión; criterios de derivación a nefrología; seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad; prevención de la nefrotoxicidad; detección del daño cardiovascular; actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipidemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo; seguimiento coordinado por atención primaria-otras especialidades-nefrología; manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal; tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas.AbstractChronic kidney disease (CKD) is an important global health problem, involving to 10% of the Spanish population, promoting high morbidity and mortality for the patient and an elevate consumption of the total health resources for the National Health System. This is a summary of an executive consensus document of ten scientific societies involved in the care of the renal patient, that actualizes the consensus document published in 2007. The central extended document can be consulted in the web page of each society. The aspects included in the document are: Concept, epidemiology and risk factors for CKD. Diagnostic criteria, evaluation and stages of CKD, albuminuria and glomerular filtration rate estimation. Progression factors for renal damage. Patient remission criteria. Follow-up and objectives of each speciality control. Nephrotoxicity prevention. Cardio-vascular damage detection. Diet, life-style and treatment attitudes: hypertension, dyslipidaemia, hyperglycemia, smoking, obesity, hyperuricemia, anemia, mineral and bone disorders. Multidisciplinary management for Primary Care, other specialities and Nephrology. Integrated management of CKD patient in haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplant patients. Management of the uremic patient in palliative care. We hope that this document may be of help for the multidisciplinary management of CKD patients by summarizing the most updated recommendations.

To evaluate the concordance between automated oscillometric measurement (WatchBP® Office ABI) of the ankle- brachial index (ABI) and the traditional measurement by eco-Doppler in a Spanish population without peripheral artery disease attended in primary care.The ABI was determined by both methods in a general population aged ≥ 18 years, from the RICARTO study. The intraclass correlation coefficient was calculated to assess the concordance between both techniques and the Bland-Altman plot was determined to analyze the agreement between them.A total of 322 subjects (mean age 47.7 ± 16.0 years; 54.3% women) were included in the study. With regard to cardiovascular risk factors, 70.5% of subjects had dyslipidemia, 26.7% hypertension, 24.8% obesity, 8.4% diabetes and 25.5% were smokers. Mean ABI measured by eco-Doppler and the automated method were 1.17 ± 0.1 and 1.2 ± 0.1, respectively (mean differences - 0.03 ± 0.09; p0.001). The Pearson correlation coefficient and the intraclass correlation coefficient were in both cases 0.70.The automated oscillometric measurement of ABI is a reliable and useful alternative to conventional eco-Doppler determination in the general population without peripheral artery disease attended in primary care.

ducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a las cifras elevadas de presion arterial (PA). Para alcanzarlo es preciso aplicar una serie de medidas encaminadas tanto a reducir la PA como a minimizar el impacto de otros posibles factores de riesgo cardiovascular asociados . Practicamente todas las guias nacionales e internacionales coinciden en que el objetivo terapeutico para todos los pacientes con hipertension arterial (HTA) esencial mayores de 18 anos de edad es lograr un descenso de la PA, estable y sostenido, a menos de 140 mmHg de presion arterial sistolica (PAS) y de 90 mmHg de presion arterial diastolica (PAD). Ademas, muchas de ellas senalan la conveniencia de alcanzar la PA optima y estabilizarla a valores del orden de 120/80 mmHg o inferiores en la poblacion de hipertensos con menos de 60 anos. Finalmente, todas las recomendaciones indican con firmeza reducir la PA a menos de 130/80 mmHg para los pacientes diabeticos o con enfermedad cardiovascular establecida, y a menos de 125/75 mmHg para los pacientes con insuficiencia renal y proteinuria superior a 1 g/24 horas. En cualquier caso, el objetivo de mantener a los hipertensos tratados por debajo de los 140/90 mmHg esta universalmente aceptado. No se conoce con precision el efecto real del tratamiento antihipertensivo sobre la poblacion espanola de pacientes hipertensos, aunque los datos disponibles considerados en su conjunto apuntan a tasas de control de PA entre el 13% y el 39%. Esta amplia variacion obedece a factores de diversa indole tales como: a) utilizacion de distintos criterios de control a lo largo del tiempo (160/95 mmHg frente a 140/90 mmHg); b) utilizacion en algunos estudios de muestras de pequeno tamano no representativas de la poblacion hipertensa; c) diferentes ambitos de los estudios (poblacion general, Atencion Primaria, Unidades de Hipertension, etc.); d) comparacion de pacientes procedentes de areas geograficas con distinta prevalencia de HTA que impide extrapolar los datos al conjunto del territorio nacional; e) heterogeneidad metodologica en la medicion de la PA, y f) descripcion de tasas de control respecto del grupo de hipertensos tratados o del total de hipertensos detectados. Con los criterios generales de control utilizados en la actualidad (PA < 140/90 mmHg), mucho mas estrictos que los recomendados antigua